2014 版《压疮预防和治疗：临床实践指南》解读
年压疮指南解读优秀PPT资料
患者张某，手术后需要长时间卧床， 通过定期翻身和皮肤护理，有效预防 了压疮的形成。
失败案例分析
失败案例一
患者王某，因疏忽护理导致骶尾部出现压疮，未及时发现和处理，最终导致感染和严重 的后果。
失败案例二
患者赵某，因缺乏专业的护理知识和技能，未能及时发现和干预压疮，导致病情恶化。
案例启示与教训
政策引导
制定相关政策，明确压疮 预防和护理的规范和标准 ，引导医疗机构和医护人 员积极开展相关工作。
资金支持
为实施压疮指南的医疗机 构提供资金支持，减轻其 经济负担。
质量评估与监督
建立质量评估体系，定期 对医疗机构进行监督和评 估，确保压疮指南得到有 效实施。
社会参与与合作
社区参与
鼓励社区居民参与压疮预防和护 理工作，提供相关知识和技能培
训。
跨学科合作
加强医疗、护理、康复等领域的跨 学科合作，共同推进压疮预防和护 理工作的发展。
媒体宣传
利用媒体平台宣传压疮预防和护理 知识，提高公众的认知度和参与度 。
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年度压疮指南的未来展望
压疮研究的新进展
新型敷料的研发
随着科技的发展，新型敷料如水胶体敷料、泡沫敷料等在压疮治 疗中得到广泛应用，为患者提供更加舒适的治疗体验。
分类
根据压疮的严重程度，可分为Ⅰ 期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和不可分 期。
压疮的成因与风险因素
成因
长期卧床、坐轮椅、身体局部受压时 间过长、身体虚弱、营养不良等。
风险因素
年龄、性别、体重、疾病、药物、皮 肤状况等。
压疮的预防与治疗
预防
定期改变体位、减轻局部压力、保持皮肤清洁干燥、加强营养等。
治疗
药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
NPUAP压疮指南更新的解读
NPUAP压疮指南更新的解读压疮，也被称为压力性溃疡或褥疮，是一种由于长时间压力或摩擦导致的皮肤损伤。
对于需要长时间卧床或者行动不便的病人，压疮的预防和治疗就显得尤为重要。
NPUAP（国家压疮咨询委员会）作为权威的压疮指南制定机构，近期更新了其压疮指南。
本文将对该指南更新进行解读。
新指南在定义和分类上做了明确的阐述。
压疮被定义为由于压力、摩擦力或剪切力导致的皮肤、皮下组织或肌肉的损伤。
这种损伤在压力释放后不会自行恢复，并可能进一步发展为深度组织损伤。
同时，新指南对压疮的分类进行了更新，主要分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
每一期的压疮都有其特定的临床表现和治疗方法。
新指南强调了压疮预防的重要性。
预防措施包括定期改变患者的体位，减轻局部压力，保持皮肤清洁和干燥，以及使用适当的减压设备等。
新指南还强调了对压疮的高危人群进行筛查和评估，以及对已经出现压疮的患者进行及时的治疗和管理。
在治疗方法上，新指南推荐了多种有效的治疗方法，包括局部敷料、抗生素治疗、手术清创等。
同时，新指南也强调了伤口保湿的重要性，以及避免使用不合适的敷料或药物。
新指南还对压疮的预防和治疗中的一些常见误区进行了澄清。
例如，频繁的翻身并不一定能够预防压疮，而按摩也并不能改善血液循环并预防压疮。
同时，新指南也强调了营养支持和心理护理在压疮治疗中的重要性。
NPUAP压疮指南的更新对于压疮的预防和治疗具有重要的指导意义。
通过正确的理解和应用新的指南，医护人员可以更好地管理患者的皮肤健康，提高患者的生活质量。
通过加强对于压疮预防和治疗的知识普及，病患和家属也可以更好地理解和参与压疮的治疗过程。
我们应当认识到，压疮的预防和治疗是一个复杂而长期的过程。
医护人员需要持续学习和实践新的指南，不断提高自己的专业知识和技能。
我们也需要加强对压疮研究的投入，进一步探索和理解其发生发展的机制，以便找到更有效的预防和治疗方案。
压疮，也被称为压力性溃疡，是一种由于长时间受压而引起的皮肤损伤。
2014版国际压疮指南要点回顾
压疮的治疗
伤口护理：清创 8.存在下列情况时，审慎进行保守锐性清创： •免疫缺陷， •供血障碍， •全身败血症期间无全程抗生素治疗（SOE=C； SOR=） 。 注意：相对禁忌症包括：抗凝治疗和出血疾病。 9.将伴有潜行，瘘管/窦道形成，和/或不容易用手术之 外其他方法予以清除的广泛组织坏死的III或IV类/期压 疮患者转诊，根据患者情况和诊疗目标进行外科评估。 （SOE=C；SOR=） 10.控制清创相关疼痛。（SOE=C； SOR=）
级别2
有同时或同期对照的非随机
非连续性研究，或未应用一 致参考标准的研究 病历对照研究，或独立性弱 /非独立性参考标准
随机对照试验的单一组别患者 中的预后因素分析 病例系统研究或病例对照研究， 或低质量前瞻性队列研究，回 顾性队列研究
级别3 级别4
试验 有历史对照的非随机试验
无对照的病例系列研究，标
压疮的治疗
伤口护理：清创 1.将压疮创面或创缘的失活组织清除，前提是这种操 作适合于患者病情，且与总体护理目标相符。 （SOE=C；SOR= ） 注意:仅在伤口灌注充分的前提下，方可进行清创， 将无活力或坏死的组织清除。 2.若疑似或证实存在生物膜，则进行清创。 （SOE=C；SOR= ） 若伤口愈合延迟（如四周或四周以上），且一般的伤 口护理和/或抗生素治疗对其无效，则高度怀疑有生 物膜存在。
压疮的治疗
2013/01/16
考虑在有限时间范围内使用适合组织情况的，具有一定效力的 外用杀菌剂，以控制细菌的生物负荷。（SOE=C； SOR= ） 警告：即使在低浓度状态下，过氧化氢也对组织有高度毒性， 不可作为首选的外用杀菌剂。应完全避免在瘘管内使用，因为 会带来气肿和气栓的风险。 常用伤口杀菌剂包括： •碘化合物（聚维酮碘和缓释卡地姆碘） •银化合物（包括磺胺嘧啶银）， •聚盐酸己双胍和甜菜碱（PHMB） •双氯苯双胍己烷, •次氯酸钠 •醋酸
压疮的预防与护理
压疮的预防与护理压疮是指由于长时间的压迫或摩擦导致皮肤和组织损伤的病症。
它通常发生在长期卧床、坐位不动或行动不便的人群中，特别是老年人、残疾人和患有慢性疾病的人。
预防和护理压疮是非常重要的，可以减少患者的痛苦，提高生活质量。
本文将详细介绍压疮的预防与护理的标准操作步骤。
一、压疮的预防1. 评估风险：对于每位患者，都需要进行风险评估，以确定其患压疮的可能性。
评估包括患者的年龄、性别、营养状况、活动能力、感知能力、患病情况等因素。
根据评估结果，将患者分为不同的风险等级，并采取相应的预防措施。
2. 保持皮肤清洁干燥：保持患者的皮肤清洁干燥是预防压疮的基本措施之一。
定期给患者进行全身清洁，特别是在排泄后要及时清洁，保持皮肤干燥。
使用温水和温和的清洁剂，避免使用刺激性的清洁剂。
3. 适当的营养支持：营养不良是导致压疮的重要因素之一。
患者需要摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和细胞再生。
如果患者存在营养不良的情况，应及时进行营养支持，包括口服营养补充剂或静脉营养。
4. 定期转换体位：长时间保持一个姿势会导致局部压力集中，增加压疮的风险。
因此，患者需要定期转换体位，减少压力的集中。
对于卧床不动的患者，应每2小时转换一次体位；对于坐位不动的患者，应每1小时转换一次体位。
5. 使用合适的床垫和坐垫：合适的床垫和坐垫可以减少对皮肤的压力和摩擦。
对于卧床不动的患者，应选择适合的床垫，如气垫床、泡沫床垫等；对于坐位不动的患者，应选择适合的坐垫，如气垫坐垫、减压坐垫等。
6. 教育患者及家属：对于患者及其家属，应进行相关的教育，使其了解压疮的预防和护理知识。
教育内容包括保持皮肤清洁干燥、定期转换体位、使用合适的床垫和坐垫等。
同时，还应教育家属如何正确翻身、帮助患者进行体位转换等。
二、压疮的护理1. 早期发现和及时处理：对于已经形成的压疮，需要及时发现和处理。
定期检查患者的皮肤，特别是易受压部位，如脊椎、骨骼突出部位等。
重症患者的皮肤护理
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4期
筋膜
骨骼
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3-4期压力性损伤的处理
• 存在硬痂坏死组织—可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上（24-48h可使痂皮软化 • 疑有感染的伤口，禁用密闭性湿性愈合敷料伤口 • 渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口——
（1）水凝胶（清创）+泡沫敷料 （2）藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫类敷料 （3）疑有或已经存在感染的伤口银敷料 +泡沫敷料或 泡沫银敷料 红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长 根据渗液选择藻酸盐或安普贴膏剂填充 创面 +纱布或封闭敷料覆盖
由于粪便反复刺激会阴部及肛周皮肤，使会阴部及肛周皮肤处于潮湿和代 谢产物侵蚀状态，易发生会阴部皮肤糜烂，溃破及出血，甚至继发感染。
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压疮形成的病理机制
正常人体毛细血管动脉端压力4.26KPa左右，如局部 受压超过上述压力，而且持续时间超过2小时，局部皮 肤、脂肪、纤维结缔组织和肌细胞即可出现不可逆的缺 血性改变，最后导致坏死而形成压疮。
肪组织的部位（包括鼻梁、耳廓、枕部和踝部）则呈现为表浅的创面 • 潜行和窦道也可能存在；但不暴露筋膜、肌肉、肌腱、
韧带、软骨和骨。
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3期压力性损伤
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4期压力性损伤
• 全层皮肤和组织的损失，溃疡面暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨溃 疡。
• 伤口床有些部位可见腐肉或焦痂，潜行，窦道经常可见。深度按解剖位置而 异。
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压力性损伤的最新定义及更改原因
➢ 2016年最新压疮指南将压疮更名为压力性损伤，指出其是发生在皮 肤和（或）潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或 皮肤与医疗设备接触处。
《压疮压力性损伤的预防和治疗临床实践指南》解读
《压疮压力性损伤的预防和治疗临床实践指南》解读一、本文概述《压疮压力性损伤的预防和治疗临床实践指南》是一份全面、系统的专业指南，旨在为医护人员提供关于压疮预防和治疗的最新理念、方法和策略。
该指南的发布，标志着压疮管理领域的新进展和临床实践经验的总结，对于提高压疮防治水平，改善患者生活质量具有重要意义。
本文将对《压疮压力性损伤的预防和治疗临床实践指南》进行深入解读，旨在帮助读者全面理解指南内容，掌握压疮防治的关键技术和方法。
文章将首先概述指南的编写背景、目的和意义，然后逐一分析指南中的重点内容，包括压疮的定义、分类、风险评估、预防措施、治疗方法以及护理管理等方面的指导原则和实践建议。
通过本文的解读，读者将能够了解压疮防治的最新动态，掌握压疮预防和治疗的最佳实践，为临床工作中的压疮管理提供有力支持和指导。
本文也将为医护人员提供一个交流和学习的平台，共同探讨压疮防治的未来发展方向和挑战。
二、压疮风险评估与预防压疮，又称压力性溃疡或压力性损伤，是一种由压力或压力联合剪切力导致的皮肤和/或皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处，与医疗器械或其他设备接触的部位也可能发生。
压疮不仅给患者带来痛苦，还可能导致感染、坏死甚至危及生命。
因此，对压疮的风险进行评估和有效预防至关重要。
风险评估是预防压疮的第一步。
常用的压疮风险评估工具有多种，如Braden压疮风险评估量表、Waterlow压疮风险评估量表等。
这些工具通过评估患者的活动能力、移动能力、营养状况、皮肤状况、潮湿或摩擦刺激、医疗状况等因素，为患者提供一个压疮风险的综合评分。
医护人员应根据评估结果，为患者制定个性化的压疮预防计划。
体位管理：对于无法自主改变体位的患者，应定期协助其变换体位，以减少持续压力对同一部位的压迫。
使用适当的支撑物和床垫，如气垫床、记忆棉床垫等，以分散压力。
皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免过度摩擦和剪切力。
对于易受压部位，可使用皮肤保护膜或润滑剂进行保护。
2014压疮预防快速参考指南.
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结构化风险评估
结构化风险评估
1.使用进行结构化风险评估，这种评估因使用了临床判断而得以细化，且提供 了相关风险因素的知识。（证据强度= C）
风险因素评估 1.使用结构化方法进行风险评估，要包括对活动/移动能力及皮肤状况的评估。 （证据强度=B） • • 1.1.考虑到卧床和或坐轮椅的患者存在发生压疮的风险。 （证据强度= B） 1.2考虑到移动能力受限对压疮风险的影响。（证据强度= B） 卧床或坐轮椅通常被描述为活动能力受限。个体移动频率的减少或移动能 力的下降通常被描述为移动受限。
• • • 该指南属于系统性描述， 用于帮助从业护士和患者具体临床情况决定合理的 健康护理。这些建议可能不适用于所有情况。 健康护理人员可利用的资源和患者情况决定采用任何特定建议， 但该指 南不作为特定病例的医疗建议之用。 由于编写该指南采用严格的方法学， 所以 NPUAP 和 EPUAP 相信支持 这些建议的研究是可信且准确的。但我们不保证该指南中涉及的独立研究的 可靠性和准确性。 该指南和其中任何建议只用于教学和信息化目的。 该指南包含的信息在出版时是准确的， 研究和科技飞速发展， 因此指南 中的建议在日后可能不准确。 健康护理人员有责任对将来可能影响到自己决 定的研究和科技有一定的应用知识了解。 该指南提供了各类产品的通用名，但不作为任何具体产品的推荐。
该指南使用明确的科学的方法学对有用的研究进行评价验证。 缺乏明确的证据时， 采用专家意见 （通常能被间接的证据和其他指南 支持）来编写建议。 该指南的建议是由 903 位独立和 146 个协会/组织（6 大洲 63 个 国家的注册理事）共同完成。
国际指南 压疮的治疗： 快速参考指南
该指南的适用性和限制性
中国压疮护理指导意见解读
– 需要采取措施防止其损伤程度继续加重、加深，并注意预防其他部位发 生压疮。
– Ⅱ期压疮（stage Ⅱ）：
– 此期压疮应与皮肤撕脱伤、胶带撕脱损伤、会阴部皮炎、失禁性皮炎、 皮肤浸渍或表皮脱落相鉴别。如出现局部组织淤血、肿胀，需考虑可能 有深部组织损伤。
对压疮概述【压疮分期】的解读
对压疮概述【压疮危险因素】的解读
• 压疮发生的危险因素包括：压力、剪切力和摩擦力；潮湿；局部皮温 升高；营养不良；运动障碍；体位受限；手术时间；高龄；吸烟；使 用医疗器具；合并心脑血管等。（推荐意见=B）
• 剪切力往往作用于深部组织，比压力更具危险性。当剪切力与压力共 同作用时，阻断血流的作用将更加显著。
意见=D） • 局部减压垫必须放在床垫之上，不能直接放于没有床垫的床架上。（
推荐意见=D）
对压疮的预防【支撑面】的解读
• 对所有压疮高危人群而言，使用高级别的泡沫床垫比医院普通泡沫床 垫更好。（推荐意见=A）
• 目前没有证据表明哪种高级别泡沫床垫效果最好。（推荐意见=A） • 目前没有证据表明持续低压支撑面和交替式减压支撑面哪个效果更好
• 一、文献检索策略与推荐意见分级 • 二、压疮概述：压疮定义、分期、现患率和发生率 • 三、压疮风险评估：压疮危险因素、高危人群、风险评估量表、皮肤
、营养、心理社会评估 • 四、压疮预防：体位安置与变换、支撑面、皮肤防护、营养支持 • 五、压疮护理：压疮评估、疼痛管理、伤口清洗、伤口清创、感染伤
口的处理、伤口敷料的选择及应用 • 六、评估工具：Braden、Braden Q、Norton、Waterlow、压疮愈合评
• 国外情况：
– 住院患者的压疮现患率为7.1-27%，医院获得性压疮占77-79.3%，以Ⅰ、 Ⅱ期压疮为主，Ⅲ～Ⅳ期压疮或占26.5% 。高发年龄为65岁以上的老年 人群，高发部位为足跟和骶尾部。
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2014 版《压疮预防和治疗：临床实践指南》解读
该指南为欧洲压疮咨询小组（EPUAP）和美国国家压疮咨询小组（NPUAP）在2009 版《压疮预防和治疗临床实践指南》的基础
上，联合泛太压力性损伤联合会（PPPIA）共同收集2009-2013 年
的最新研究成果更新制定，目前已被全球广泛应用。
压疮的定义
2014 版指南仍采用2009 版的压疮定义和分期，其中压疮是指皮肤和/
或皮下组织的局限性损伤，通常位于骨隆突处，由压力（包括压力联合剪切力）所致。
许多影响因素或混杂因素也与压疮发生有关，但这些因素的重要性尚待研究阐明。
分期包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期压疮、可疑深部组织损伤压疮。
患病率和发生率的研究与报告
虽然在临床工作中，护理人员已经非常重视患者的压疮风险评估和预防，但仍很难做到零发生。
不同国家、不同人群、不同调研时间，压疮的患病率和发生率各不相同，目前我国还没有相关的全国性调研。
本指南提出研究时的推荐意见包括：
（1）进行压疮患病率和发生率的研究时，使用缜密的设计方法和彼此一致的测定参数。
缜密的研究包括：数据采集之前，清楚地界定研究人群；对评估者提供指导；确立评估者间信度；通过皮肤检查对压疮进行分类/ 期；每次皮肤检查由两位评估者执行。
（2）将结果与机构的、国家的和/或国际的数据集进行比较（使用类似的方法），从而清楚地了解压疮的患病率和发生率。
（3）使用获得性压疮发生率（而非患病率）来评估压疮预防计划。
（4）报告患病率和发生率的研究时，用压疮风险水平来表示结果。
（5）报告患病率和发生率的研究时，将压疮的常见解剖部位包括在内。
（6）按分类/ 期来表示结果，并清楚标明计算患病率和发生率时是否将I 类/ 期压疮纳入其中或排除在外。
（7）纳入黏膜压疮，但不对其进行分类/ 期。
压疮的预防
1、风险因素和风险评估
压疮一旦发生，会对患者及其家庭乃至社会产生不利影响，因而压疮的预防尤为重要。
本指南提出尽快进行结构化风险评估（不超过入院后8 小时）以识
别有压疮风险患者，根据其敏感程度尽可能多地重复进行风险评估，特别是病情有显著变化时要进行风险评估。
同时强调每次进行风险评估时，都要进行全面的皮肤检查；记录所有的风险评估；对有压疮风险的患者制订并实施基于风险的预防计划，但不可仅依赖风险评估工具总分，还应查看风险评估工具分量表得分及其他风险因素以指导制订基于风险的预防计划。
2、预防性皮肤护理
本指南指出保持皮肤完整是预防压疮的重要环节，流行病学研究发现，皮肤状态的改变（包括皮肤干燥和压疮存在）被一致认为是新发压疮的危险因素。
因此应采取预防性皮肤护理，包括尽可能避免为患者安置使红斑区域受压的体位，使用pH 值平衡的皮肤清洗剂保持皮肤清洁干燥，不可按摩或用力擦洗有压疮风险的皮肤，制订并实施个体化的失禁管理计划，使用隔离产品使皮肤避免暴露在过度潮湿的环境及考虑使用润肤剂使干燥皮肤保持湿润，以降低压疮的风险。
3、压疮预防的新方法
指南修订进行文献回顾的过程中，发现在压疮预防方面有新的方法，包括微环境控制、预防性敷料、纤维织物和纺织物降低剪切力与摩擦力和为脊髓损伤患者进行肌肉电刺激。
（1）微环境控制
选择支撑面时，要考虑其控制湿度和温度的能力；同时，不要将热装置（如热水瓶、加热毯、电褥子等）直接放在皮肤表面上或压疮上。
（2）预防性敷料
指南明确了在经常受摩擦力与剪切力的骨隆突处使用聚氨酯泡沫敷料预防
压疮，选择预防性敷料时要考虑：①控制微环境的能力；②贴敷及移除的容易程度；③可定期评估皮肤的特性；④适合解剖部位的贴敷；⑤合适的尺寸。
但强调使用预防性敷料时，必须继续使用其他压疮预防措施。
每次更换敷料时或至少每天评估皮肤有无压疮形成迹象，并证实目前的预防性敷料应用策略是合适的。
若预防性敷料破损、错位、松动或过湿时，予以更换。
（3）纤维织物和纺织物
考虑使用丝质面料而非棉质或混纺面料来降低剪切力与摩擦力。
（4）使用肌肉电刺激来预防压疮
对于脊髓损伤患者，考虑在有压疮风险的解剖部位使用电刺激。
4、体位变换和早期活动
体位变换是预防高危患者发生压疮必不可少的措施。
而体位变换的频率，不仅要考虑到正在使用的压力再分布支撑面，还要根据患者的组织耐受度、活动及移动能力、总体医疗状况、全部治疗目标、皮肤状况和舒适度等来确定。
关于体位变换技术，指南强调避免使患者有指压不变白红斑的骨隆突处受压、避免让患者的皮肤受压力和剪切力的作用、避免将患者直接安置在医疗器械上，不要让患者坐在便盆上过久。
5、通过体位变换预防和治疗足跟压疮
近些年来，足跟压疮越来越引起重视，本指南特意列出一节进行介绍，无论预防还是治疗足跟压疮，“漂浮足跟”非常重要。
推荐的方法是使用足跟托起装置沿小腿分散整个腿部的重量或使用泡沫垫沿小腿全长将足跟抬起，以完全解除足跟部压力，但不可将压力作用在跟腱；膝关节应呈轻度（5°至10°）屈曲（间接证据表明，膝关节过伸有可能导致腘静脉的阻塞，会诱发患者发生深静脉血栓）。
医疗器械相关压疮
本指南首次明确了医疗器械相关压疮的概念。
医疗器械相关压疮是指为了诊断和治疗而有计划使用医疗器械导致的压疮，通常完全符合器械的式样或形状。
预防医疗器械相关压疮的措施并不复杂，关键是要引起重视，确保医疗器械型号正确且佩戴合适，以避免过多的压力，而且每天至少检查两次医疗器械下及周围的皮肤，以查看周围组织有无压力相关性损伤。
指南还推荐只要临床治疗允许，就移除可能引起压疮的医疗器械；保持医疗器械之下的皮肤清洁干燥；为患者调整体位和/ 或重新安置医疗器械，使压力再分布并减小剪切力；考虑使用预防性敷料来预防医疗器械相关性压疮。
压疮的治疗
2014 版关于压疮的治疗部分更新不多，仍然涉及压疮的分类、压疮评估及愈合监测、疼痛评估与处理、清洗、清创、感染的评估与治疗、用于压疮治疗的伤口敷料、生物敷料、生长因子、生物物理疗法、手术疗法等方面，主要是增加了生物膜的评估与治疗。
下列迹象表明高度怀疑生物膜存在：压疮已存在4 周以上；过去2周内无
任何愈合迹象；临床上表现出炎症的症状体征；抗菌治疗无效。
考虑使用局部杀菌剂结合持续清创，来控制并清除延迟愈合伤口内的可疑生物膜。
指南中有一项A 类推荐意见是考虑使用直接接触（电容）电刺激，来促进治疗难治性II 类/ 期压疮及所有III 和IV 类/ 期压疮。
特殊群体的压疮防治
本指南对肥胖患者、重症患者、老年患者、儿科患者、脊髓损伤患者进行了有针对性的介绍，包括评估、病床的选择、支撑面、设备选择、体位调整、皮肤护理、营养处理、疼痛评估与处理、压疮处理、资源评估等。
指南实施的策略
该部分内容是2014 版指南新增的，用来帮助医疗机构和卫生从业人员更好地应用该指南，是画龙点睛之笔，值得借鉴和学习。
1、促进因素、阻碍因素和实施策略
指南提出在医疗机构内执行压疮预防措施之前，在机构层面和从业者层面对执行该指南的阻碍因素与促进因素作出评价；要对医疗机构在压疮预防与治疗方面的组织效能进行定期评估，将此信息反馈给各相关方；而且制定出结构化、量身定做的多角度方法，用来在方案执行过程中发挥有利因素，克服不利因素；同时，考虑研发出计算机化运算法则，来帮助临床医务人员选择用于压疮治疗的合适的护理策略和设备。
2、卫生从业者的教育
要使用适用于临床可靠而有效的评估工具，定期评估从业者的知识和态度；在机构层面为压疮的预防和治疗制订教育政策；定期提供压疮预防与治疗的循证教育；根据医疗机构及成员的需要，制订压疮预防和治疗的培训及教育计划；在压疮防治教育规划的设计与执行过程中，使用互动式、创新型学习方法。
3、患者及其照护者
指南明确将患者及其照护者取得有关压疮及压疮预防的信息作为常规诊疗
的组成部分，他们与医疗团队一起工作，以制定个体化的压疮预防及控制规划，确认有关“如何应对自己的压疮”的具体问题。
指南提出的质量指标
结构指标包括医疗机构拥有能反映出本指南归纳的当前最佳实践的压疮预
防和质量控制策略/ 方案；卫生从业者接受过有关压疮预防与治疗的定期培训；
有供患者及其照护者使用的当前版本的压疮预防与治疗的信息；医疗机构有压疮预防及治疗方案阐述了有关提供分配与使用解决压力再分布支撑面的问题。
过程指标包括入院后8h 内评估并记录每位患者的压疮风险；入院后8h 内
对每位患者都进行全面的皮肤评估并记录；将个体化压疮预防计划记录在案，且针对每位有压疮风险者和有压疮者予以执行；记录每位压疮患者的压疮评估情况；至少每周一次评估并记录患者的压疮；针对每位压疮患者制订可供使用的个体化治疗方案及目标；对每位压疮患者进行疼痛评估并记录；若有条件，增加疼痛控制规划；每位压疮风险升高的患者及其照护者可收到有关压疮预防与治疗的信息。
结果指标包括机构内某时间点患有压疮的患者百分比（时点患病率）。
入院时无压疮且住院期间发生压疮的患者百分比（院内发生率）。