静脉滴注催产素催产观察护理论文
催产素静脉滴注的临床观察与对策
ｍａｎ ａ ｎａ ｆｅ ｔ ｅｒ ｎ ｅ ｉ ｅｎ ｒ ｌ ｔ ｅｅ ｔ ｎ ｍａ ｉｓ ｔ ｌ ｅ ｔ ｎ ， ｓｔ ｒ ｍｏ ｅｔ ｅｐ ｏ ｒ ｓ ｆ ａ ｏ ． ｉ ｔｉ ｎ ｅ ｃｉ ａ ｇ ｔ ｏ ｍａ ， ｏｄ ｔｃ ｏ ｌ ， ｉ ｙ ｔ ａｍｅ ｔ ｉ ｏ ｐ ｏ ｔ ｒ ｇ ｅ ｓ ｂ ｒ ｖ ｎｈ ａ ｅ ｍｅ ｒ ｈ ｏ ｌ
除精神 紧张、恐惧心理。但有 的产 妇对 宫缩痛 的承受力较差 ，
宫 缩 时 大 喊 大 叫 ， 不 能进 食 ， 甚 至对 分 娩 失 去信 心 。 出现 这 种 情 况 时 ，护 士 应 注 意 这 种 情 况 是 否 由于 异 常 宫 缩
或 先兆 子 宫破 裂 等 因 素 引起 ，当 排 除 这 砦 因 素 后 ，护 士 应 多 关 心 和 体 贴产 妇 ，经 常 陪 伴 于 产 妇 身 边 ，做 好 耐 心 细 致 的 解 释 工
１ 观 察 胎 心 音 情 况 ：胎 儿 在 临 产 过 程 中 由于 宫 缩 期 间 影 响 了 ． ２ 子 宫血 流 量 ，氧 的供 应 受 到 限制 而 有 一 定危 险性 。在 观 察产 程 中 ，应 １￣ ３ｍｉ 胎 心 音 １ ，在 宫缩 间歇 时听 取 ，每 次至 ５ ０ ｎ听 次
生命 。回顾和总结我院多年来用静 脉滴注催 产素来处理产程 的护理 经验得 出：准确调 节滴速 ，使 宫缩维持在 正常有效 的范围内， 及时发现异常情况，及时处理，是促 进产程 进展 ，保 障母婴 安全的关键 。 【 关键 词 】 催产素 ；静脉 滴注 ；， 临床观察与对策
静脉滴注催产素引产的观察与护理
吸收。
避免剧烈运动
避免产妇进行剧烈运动，以免 影响药物效果和胎儿安全。
定时检查
定时检查产妇的宫缩情况和胎 儿胎心，以及时发现并处理异
常情况。
术后护理
观察宫缩
01
在静脉滴注催产素引产结束后，密切观察产妇的宫缩情况，以
便及时发现并处理异常情况。
预防感染
观察羊水的颜色、透明度 和量，判断胎儿的宫内环 境。
孕妇情况的观察
生命体征
监测孕妇的体温、血压、 呼吸和心率等生命体征， 判断孕妇的身体状况。
宫缩情况
观察宫缩的频率、强度和 持续时间，判断产程的进 展情况。
疼痛程度
注意孕妇的疼痛程度和表 情，了解孕妇的感受和需 求。
其他观察点
输液情况
观察输液的速度和反应，确保输液的安全和有效。
02
保持引产室清洁卫生，严格执行消毒隔离制度，预防感染的发
生。
健康教育
03
向产妇及其家属进行健康教育，包括产后护理、饮食调理、运
动锻炼等方面的知识，以帮助其尽快恢复健康。
05
结论与展望
静脉滴注催产素引产的优势
加速产程
提高分娩效率
静脉滴注催产素能够通过调整子宫收缩，加 快产程进展，缩短孕妇的分娩时间。
产房环境
关注产房的温度、湿度和空气质量，提供舒适的生产环境。
04
静脉滴注催产素引产的护 理
心理护理
解释催产素的作用和目的
向产妇详细解释催产素的作用和目的，以消除其紧张、焦虑和恐 惧的情绪，提高对治疗的信心。
心理疏导
在引产过程中，密切关注产妇的心理健康状况，及时进行心理疏 导，帮助其缓解压力和焦虑。
分娩静滴催产素30例护理观察
分娩静滴催产素30例护理观察摘要】目的探索催产素在分娩中的应用价值。
方法将60例分娩者随机分为两组，观察组对分娩静滴催产素孕妇进行集中管理。
对照组分散管理的孕妇作为对照。
分娩后，观察两组差异。
结果两组对比有显著性差异；但观察组加强静滴催产素的系统管理，提高计划分娩成功率。
结论催产素应用于分娩过程，在解决宫缩乏力、产程进展缓慢的病例中，取得了显著的效果，催产素系统护理管理，可促进产科质量提高、缩短产程，降低难产率、宫内窘迫率、新生儿窒息率、母婴双获平安，故值得临床推广。
【关键词】分娩催产素静滴护理观察【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）49-0254-01催产素用于分娩已有10年以上，但因管理方法不同，效果各异，为了加强静滴催产素的系统管理，提高分娩成功率，现将我院分娩静滴催产素进行管理观察情况报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料观察组：选择2011年1月至2011年12月来我院住院、符合分娩静滴催产素条件的按病历先后随机抽30例孕妇进行集中管理观察。
对照组：选择2012年1月至2012年12月在我院分娩、按病历先后随机抽取符合条件30例分散管理的孕妇作为对照。
两组孕周比较P＞0.05，差异无统计学意义。
以上两组孕妇均为单胎头位、初产妇、年龄22～28岁，孕周38～42+3周，符合催产素分娩适应证，经医生常规阴道检查，宫颈基本成熟，决定静滴催产素。
干预措施：观察组，经专业人员培训后，将需要静滴催产素的孕妇集中于催产素监护室，专人监护。
对照组：孕妇仍回在原床位，静滴催产素，孕妇分散于各病室，由治疗班兼管。
1.2 用药方法按本院催产素常规使用法，将催产素2.5 u加入5%葡萄糖溶液500 ml中，配成0.5%浓度，起始速度8滴/min，每15 min调整滴速，按8、16、24、32滴至出现规律宫缩后维持10 min内有3次宫缩，每次持续30～40 s，于胎儿娩出后将催产素20 u入滴壶，预防产后出血。
静脉滴注催产素催产的观察及护理
静脉滴注催产素催产的观察及护理摘要对483例用催产素的催产的产妇，采取严格掌握催产素指征，控制好药量，专人守护，严密观察催产素的滴速，子宫收缩，产程进展，胎儿及孕妇情况等措施，未发生并发症，保证了母婴安全。
关键词催产素催产护理小剂量催产素（2～5U）加强子宫（特别是妊娠末期子宫）的节律性收缩，其收缩性质与正常分娩相似，使子宫底部产生节律性收缩。
对子宫颈部产生松弛作用，可使胎儿顺利娩出。
大剂量催产素（5～10U）使子宫产生持续性、强直性收缩，不利于胎儿娩出。
子宫平滑肌对催产素的敏感性受激素的影响，雌激素能提高子宫平滑肌对催产素的敏感性，孕激素则能降低催产素的敏感性。
资料与方法2000～2007年收治孕妇483例，其中胎膜早破146例，延期妊娠162例，过期妊娠58例，妊娠高血压综合症62例，死胎3例，胎儿畸形2例，孕妇年龄22～38岁，孕周33～44周，初产妇400例，经产妇83例。
静滴催产素尝试浓度最高每500ml，5%葡萄糖内加入催产素5U，最低加入1U，滴速每分4～8滴，本组产妇中480例催产成功无并发症。
具体方法：5%葡萄糖液体500ml，选用7号输液针头，输入血管后，液体中加入产催素2U，调节滴速为8滴/分，观察15～30分钟，如无宫缩或宫缩弱，逐步调解滴速到15～30滴/分，最快应≤40滴/分，并逐步增大催产素的尝试3～4U/500ml，最多应≤5U/500ml，将宫缩稳定在每次收缩持续30～60秒，宫缩间隔2～5分钟，维持输液浓度和滴速，在催产成功，产程进入活跃期后，遵医嘱和宫缩情况逐渐减催产素的浓度和滴速，以避免造成人为的急产，对连续滴注每天输入催产素总量10U仍未临产者，视为催产素催产失败。
讨论催产素是一种垂体神经激素，由下丘脑视上核和室旁核的巨细胞分泌，经下丘脑-垂体轴投射到垂体后叶，再释放入血。
临床上丁主要用于催生引产，产后止血和缩短第3产程。
此外具有广泛的生理功能，尤其是对中枢神经系统的作用。
静滴催产素的产程观察及护理
静滴催产素的产程观察及护理催产素的主要作用是促进子宫收缩，它能选择的兴奋子宫平滑肌，增强子宫收缩力及收缩频率，临床上广泛应用于引产及催产。
该作用与使用的催产素浓度剂量有关，小剂量能使子宫口肌张力增强，收缩力加强，但保持节律性，对称性，极性。
在分娩活跃期应用，可选择的使宫颈肌纤维松弛，宫口迅速扩张，缩短产程而不增加产后出血。
若大剂量可引起张力持续增加，乃至舒张不全导致强直性收缩，由于催产素和加压素的结构极为相似，因此大剂量，高浓度的催产素进入体内可引起全身小动脉痉挛，导致血压急骤升高，甚至出现脑血管痉挛症状。
故此，催产素入壶时应严密观察产妇有无头痛，头晕，呕吐，视力模糊，血压升高等症状。
所以切记不可使用大剂量。
1 正确的给药方法5%葡萄糖50ml加入催产素2.5u，选用7号输液针头，输入血管后调节滴速为8-12滴/分，观察30分钟后，如无宫缩或宫缩很弱，缓慢增加滴速数，每15分钟增加2滴，直到有效宫缩，但最快不超过40滴/分，将宫缩调整稳定在每次收缩持续30-60秒，宫缩间歇2-5分钟，进入规律宫缩，对连续注3d，仍未临产者，视为催产素引产失败。
2 严格掌握适应症与禁忌症2.1适应症（1）胎膜早破。
（2）过期妊娠。
（3）原发性子宫收缩乏力，分娩时无梗阻情况，胎位正常者。
（4）加强分娩过程。
（5）当胎儿娩出时，经过0.5小时，胎盘尚未剥离，采用催产素刺激子宫收缩，使胎盘剥离。
（6）对胎儿娩出24小时内，阴道流血量达400ml以上者，可用较大剂量的催产素迅速引起子宫直性收缩，使子宫肌层的血管压迫而止血。
2.2禁忌症（1）头盆不称。
（2）瘢痕子宫。
（3）严重心肺功能不全。
（4）中央型前置胎盘。
（5）先兆子宫破裂或痉挛性子宫收缩。
（6）胎儿宫内窘迫。
3 产程观察3.1观察子宫收缩情况：将手放平于产妇腹部，相当于子宫体的位置，观察子宫收缩强度，持续时间，间歇时间，是否规律，并根据宫缩情况调整滴速，使宫缩持续时间维持在30秒/次左右，间歇时间每次2-3分钟，如发现痉挛性子宫收缩或病理性缩复环等异常情况，应立即停药。
催产素静脉点滴的观察及护理体会
催产素静脉点滴的观察及护理体会发表时间：2013-11-01T11:27:35.763Z 来源：《中外健康文摘》2013年第29期供稿作者：高建霞[导读] 严格掌握催产素点滴注意事项，保障母婴安全。
高建霞（四川省崇州市人民医院四川崇州 611230) 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0240-02 【摘要】催产素引产是用药物促使分娩启动，达到胎儿分娩的目的，常用于晚期妊娠引产,实践证明，如使用得当，可使产程顺利进展，增加了自然分娩率，有效控制了剖宫产率，降低了对母婴的危害，减少产妇的痛苦及减轻家庭的经济负担。
如何做好其观察与护理，是每一个产科医务工作者值得探讨的问题。
【关键词】催产素引产护理在妊娠晚期，由于母体和胎儿的原因，常需人工诱发促进宫缩、加快产程，尽早结束分娩。
催产素静脉点滴引产安全、有效、成功率高，是产科经常选用的引产药物[1]。
如果使用不当,可发生严重后果,如子宫破裂、胎儿宫内窘迫、软产道裂伤、产后出血,甚至发生过敏性休克。
因此准确控制浓度、调节滴速，及时发现异常情况，及时处理，是促进产程进展，保障母婴安全的关键。
将我院近一年催产素静脉点滴观察及护理体会介绍如下。
1 掌握催产素静脉点滴引产的适应症和禁忌症催产素引产主要用于：①头位、头盆相称，无产道异常；②胎膜早破；③妊娠≥41周不伴有严重胎盘功能不良者；④胎儿畸形、死胎等。
禁忌症有：①明显头盆不称、胎位不正；②瘢痕子宫；③严重心肺功能不全；④前置胎盘；⑤先兆子宫破裂或痉挛性子宫收缩；⑥严重宫内感染者；⑦孕期不明原因阴道出血或前置胎盘、胎盘早剥等。
2 具体方法用5%葡萄糖注射液500ml行静脉滴注，调好滴速，由于产妇对催产素敏感的差异很，静脉滴注时应由小剂量开始，并先调好滴速，一般4-5滴/分开始，然后加催产素，用1ml注射器准确吸取催产素2.5U加入液体中，摇匀。
观察10-15分钟，如无宫缩或宫缩弱，逐步调整滴速，通常不超过30～45滴/分。
微量催产素静脉滴注在产科应用
微量催产素静脉滴注在产科应用摘要】目的探讨微量催产素静脉滴注在产科应用。
方法选择我院从2010年1月～2014年12月收治的200例进行无痛分娩的初产妇，随机分为观察组和对照组，各100例。
对照组给予常规镇痛，观察组在对照组的基础上微量静脉滴注催产素。
结果观察组第1、2产程、总产程均明显较对照组短，宫颈Bishop评分高于对照组（P<0.05）；观察组自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组（P<0.05）；两组新生儿窒息率无明显差异，两组均未出现产后出血。
结论在无痛分娩过程中应用催产素可以缩短产程，提高自然分娩率。
【关键词】微量催产素；产科；无痛分娩[中图分类号] R575+.31 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2015）11-259-01 近年来，无痛分娩被广泛应用于临床，其中微量注射泵控制硬膜外阻滞镇痛分娩是最常用的无痛分娩方式[1]。
但是，无痛分娩虽然镇痛效果好，但在一定程度上会延长产程，增加剖宫产率[2]。
本文对微量催产素静脉滴注在产科的应用进行探讨。
1 资料与方法1.1资料选择我院从2010年1月～2014年12月收治的200例进行无痛分娩的初产妇，随机分为观察组和对照组，各100例。
观察组100例中，年龄22～37岁，平均（26.31±2.57）岁，孕37～41周，平均（38.64±1.34）周；对照组100例中，年龄23～37岁，平均（26.87±2.69）岁，孕37～41周，平均（38.85±1.45）周。
两组孕妇性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组在产妇宫口开大至约2cm 之时，进行硬膜外穿刺，并注入5 mL0.2%的利多卡因，观察5 ～10min，当镇痛平面达到T10～L1～2之后，继续注入0.01mg 芬太尼与2.25mg 的布比卡因混合液。
密切观察产妇和胎儿的生理指标。
妊娠晚期静滴催产素的观察
妊娠晚期静滴催产素的观察发表时间：2012-07-18T09:29:32.637Z 来源：《中外健康文摘》2012第10期供稿作者：王红霞张爱平[导读] 一旦发生异常可随时停止用药，故对以往的鼻粘膜吸入、喷雾、穴位注射等给药途径。
王红霞张爱平董金香（宁阳县妇幼保健院 271400）【中图分类号】R714【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）10-0271-02 催产素又称缩宫素，其独特的物质结构和药理作用，使产科临床对催产素的应用与依赖越来越盛。
可以肯定，催产素在引产和加强宫缩方面确实有作用，其作用的发挥与应用时机、浓度、速度、剂量及观察者的态度密切相关，如应用不得当，可危及母儿安全。
因此，催产素的规范应用与观察，于产科安全便意义非凡。
1 催产素的应用1.1催产素引产引产是指在自然临产前，对晚期妊娠的孕妇使用人为方法诱发宫缩。
其目的在于预防过期妊娠，使胎儿脱离不良宫内环境以降低围生儿病率和病死率，解除或缓解母亲严重并发症。
催产素静脉点滴催引产早在1998年就开始应用于引产，是最常用且有效的引产药物。
主要诱发足以使宫颈扩张和胎儿下降而又避免强度过大造成胎儿窘迫的有效宫缩。
1.2催产素加强宫缩加强是指当自发宫缩不够强导致宫口扩张或胎头下降不进展时加强宫缩的强度，临床上广泛应用于宫缩乏力的处理。
2 适应症和禁忌症2.1适应症计划分娩无阴道分娩禁忌症者；协调性宫缩乏力（包括原发性及继发性）符合以上条件者；死胎畸胎符合胎位正常无明显头盆不称者。
2.2.禁忌症绝对禁忌症：相对或绝对头盆不称，或胎位不正，不能经阴道分娩；前置胎盘；脐带脱垂；胎儿不能耐受阴道分娩者；孕妇不能耐受分娩负荷者；产道异常：包括宫颈浸润癌、宫颈水肿、产道阻塞等某些生殖道感染；催产素过敏史；子宫痉挛性狭窄环；疤痕子宫；不协调性宫缩乏力。
相对禁忌症：子宫体过度伸长（巨大儿、羊水过多、多胎妊娠）而胎膜未破者；臀位；多产妇、高龄初产妇。
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静脉滴注催产素催产的观察及护理摘要对483例用催产素的催产的产妇，采取严格掌握催产素指征，控制好药量，专人守护，严密观察催产素的滴速，子宫收缩，产程进展，胎儿及孕妇情况等措施，未发生并发症，保证了母婴安全。
关键词催产素催产护理
小剂量催产素（2～5u）加强子宫（特别是妊娠末期子宫）的节律性收缩，其收缩性质与正常分娩相似，使子宫底部产生节律性收缩。
对子宫颈部产生松弛作用，可使胎儿顺利娩出。
大剂量催产素（5～10u）使子宫产生持续性、强直性收缩，不利于胎儿娩出。
子宫平滑肌对催产素的敏感性受激素的影响，雌激素能提高子宫平滑肌对催产素的敏感性，孕激素则能降低催产素的敏感性。
资料与方法
2000～2007年收治孕妇483例，其中胎膜早破146例，延期妊娠162例，过期妊娠58例，妊娠高血压综合症62例，死胎3例，胎儿畸形2例，孕妇年龄22～38岁，孕周33～44周，初产妇400例，经产妇83例。
静滴催产素尝试浓度最高每500ml，5%葡萄糖内加入催产素5u，最低加入1u，滴速每分4～8滴，本组产妇中480例催产成功无并发症。
具体方法：5%葡萄糖液体500ml，选用7号输液针头，输入血管后，液体中加入产催素2u，调节滴速为8滴/分，观察15～30分钟，如无宫缩或宫缩弱，逐步调解滴速到15～30滴/分，最快应≤40滴
/分，并逐步增大催产素的尝试3～4u/500ml，最多应≤5u/500ml，将宫缩稳定在每次收缩持续30～60秒，宫缩间隔2～5分钟，维持输液浓度和滴速，在催产成功，产程进入活跃期后，遵医嘱和宫缩情况逐渐减催产素的浓度和滴速，以避免造成人为的急产，对连续滴注每天输入催产素总量10u仍未临产者，视为催产素催产失败。
讨论
催产素是一种垂体神经激素，由下丘脑视上核和室旁核的巨细胞分泌，经下丘脑-垂体轴投射到垂体后叶，再释放入血。
临床上丁主要用于催生引产，产后止血和缩短第3产程。
此外具有广泛的生理功能，尤其是对中枢神经系统的作用。
严格掌握适应证和禁忌证：催产素催产并不适合所有孕妇，要求负责监护的护士必须明确催产素的使用范围，主要应用于：①胎膜早破；②过期妊娠；③延期妊娠；④妊娠高血压综合征；⑤胎儿畸形、死胎等；⑥妊娠肝内胆汁瘀积症。
而有下列情况者禁用或及时停用催产素：①明显头盆不称，胎位不正；②严重胎盘功能低下；③瘢痕子宫；④严重的心功能不全；
⑤前置胎盘；⑥先兆子宫破裂或痉挛性子宫收缩；⑦催产素过敏和低血压者。
子宫收缩的观察：我院妇产科对催产素催产的孕妇设有专人守护，对子宫收缩的观察采用手摸法与胎儿监护仪宫缩监测相结合的监护方法。
手摸法经济、简便无痛苦，监护者一手平放于产妇腹部最高处持续10～15分钟，宫缩频率以3～5次/分为适宜，6次/10
分钟为宫缩过频。
宫缩强度以持续时间衡量，持续收缩45～60秒为强，30～50秒为中，<30秒为弱。
手摸法判断准确性与个人经验有关，因此，用药初期，采用胎儿监护仪监护，能够准确观察宫缩频率及压力，及时调用药浓度与滴速，使之尽快达到有效宫缩，我们发现不同孕妇对催产素反应不一致，个体化现象明显。
在本组中，有8例产妇对催产素非常敏感，遵医嘱500ml葡萄糖液体中加入2u 崔产素，滴速为8滴/分，输入30分钟时，孕妇分别出现了强直性宫缩，立即停滴催产素，给予低流量吸氧，肌注阿托品0.5～1mg
迅速缓解强直性的宫缩，避免了子宫破裂和胎儿宫内窘迫，很快行剖腹产而结束分娩。
产程的观察与处理：子宫颈口的扩张及胎先露的下降为产程进展的主要指标，而子宫收缩是产程进展的主要产力，根据子宫收缩的强弱，每1～2小时进行1次肛查，了解产程进展的情况，并描记产程进展图，当发现宫缩规律而产程停止时，则需要查找原因，施以恰当的处理，宫颈水肿，即给予2%盐酸利多铜5mg，阿托品1mg 宫颈封闭，静脉推注安定10mg，必要时4小时后重复封闭1次。
胎儿的观察与处理：滴注催产素催产的过程中，用多普勒胎心听诊器每隔20～30分钟听胎心音1次，每次听诊选择在宫缩前或宫缩刚结束时连续进行，注意胎心的频率和节律的变化，注意观察羊水量及其性状，对宫口开大3～4cm者，采用人工破膜，直接观察羊水有无粪染及其程度，如有粪染，表明胎儿宫内缺氧，立即吸氧，嘱产妇左侧卧位并抬高床脚，根据胎心音和产程进展情况决定
终止妊娠的方法。
全身情况的观察与处理：在使用催产素前，测产妇血压，脉搏，呼吸并记录，以便于催产后有所对照，催产时每2小时测血压、脉搏、呼吸1次，对妊娠高血压综合征的产妇随时了解血压变化；并做好产妇的心理护理，因为使用催产素催产的产妇大部分均有轻重不同的高危因素，心理负担较重，耐心做好解释工作，讲明引产过程中，出现不适感觉属于正常，尽量能够克服，以解除产妇恐惧心理，取得孕妇的配合；同时做好生活护理，鼓励产妇多进饮食，增加热量，保证催产的成功；嘱产妇经常排空小便，因为充盈的膀胱不仅影响胎头下降，还影响宫缩，对排尿困难者进行导尿，并指导产妇在两宫缩间隔时放松全身休息，以保证足够的体力完成分娩。
另外，我们要随时注意检查有无子宫压痛，对有以下情况者给予特殊护理，经产妇对催产素比较敏感，疑有头盆不称等。
催产素催产引起羊水栓塞虽然很少见，一旦发生预后凶险，故对宫缩过强而尚未破膜的产妇需要高度警惕。
参考文献
1 谷祖善.催产素静脉滴注中的一个问题.实用妇产科杂
志,1998,8:3.
2 李存文.医务工作者必读护理500题.2005,9:98.
3 王怀良,药理学.北京:人民卫生出版社,2007,10:334.。