催产素应用于催产与引产中的护理要点
论催产素在产科临床的应用
论催产素在产科临床的应用摘要：催产素是垂体分泌的一类激素，其主要作用为使子宫平滑、强化子宫收缩。
目前，临床所使用的催产素为热工合成催产素。
其作用也由传统的催产、引产而进一步扩大。
针对其对产妇生理影响，催产素进一步应用与预防和控制产后出血。
在临床事故的收集与整理中可以看出，科学的使用催产素能够起到有益作用，而使用不当将导致孕产妇子宫破裂或羊水栓塞，严重时还将危害母婴的生命安全。
因此，深入研究催产素的临床应用是保障孕产妇及婴儿生命安全的关键。
本文就催产素在产科催产与引产、产后出血的控制几方面应用进行了简要论述。
关键词：催产素；产科；临床；应用【中图分类号】r711【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）08-0248-02随着近年来自然生产理念的推广以及人们对剖宫产副作用认识的提高，产科临床催产素使用情况有所改善。
越来越多的孕产妇及家人希望可以通过催产素帮助，进行自然生产。
但是，催产素的实际作用及其禁忌要求产科临床医师能够根据孕产妇实际情况进行合理使用，以此达到催产引产以及产后出血的控制。
多年剖宫产风气使得许多产科临床医师催产素的理论知识逐渐遗忘，而且现代新型催产素综合了产科临床需求进行了改进。
因此，在现代自然产理念推广下的产科活动中应加快对催产素理论知识的恢复。
同时，针对现代产科催产素应用特点、禁忌等进行知识结构以及临床经验的总结。
以此为基础为现代科学生产以及产后疾病的治疗奠定基础。
1催产素基础理论及应用现状分析催产素是垂体神经激素的一种，临床上主要用于催生引产、产后止血以及缩短第三产程几个方面。
而且，催产素除能够在分娩是引发子宫收缩外，还能够刺激乳汁的分泌。
同时，通过减少人体肾上腺酮等压力激素水平实现降低血压目的。
目前，临床使用催产素为人工合成催产素。
其在临床使用中应特别关注其使用注意事项以及副作用。
根据患者实际情况有选择的进行临床使用，进而达到临床使用目的。
目前，我国许多医院的产科催产素使用情况不容乐观。
催产素引产和催产
晚期妊娠引产
指妊娠满28周以上，因为胎儿或孕妇原 因继续妊娠对母婴双方均不利时需要采用 措施诱发子宫收缩，结束分娩者。
返 回
适应症
1.妊高征治疗效果不佳； 2.妊娠≥41周，不伴有严重胎盘功能不良者； 3.胎膜早破妊娠34周以上，6-12小时以上未能临产者； 4.确诊为胎死宫内或严重胎儿先天异常，无产道梗阻者； 5.妊娠合并内外科疾病，但可阴道分娩，需要终止妊娠者； 6.高危妊娠继续妊娠对母儿危险时。母儿情况能经受产程考
返 回
停止催产旳指征
• 潜伏期＞12小时，且伴宫颈水肿者； • 催产后活跃期异常：可体现为下列任何一项；活跃
期＞8小时；宫口扩张＜1cm/h或宫口开大达≥4cm 后不再进展、活跃期停滞或先露下降停滞1——2h 或出现头盆不称时； • 宫口全开，产力良好，而先露部仍停滞于坐骨棘水 平或以上者； • 胎心率＞160次/分，＜120次/分或胎心监护异常； • 产程中羊水粪染，短时间内胎儿不能经阴道分娩者；
• 先用5%葡萄糖液静脉点滴，调好所需要旳滴速后，再加入 所需要旳催产素、摇匀。因一次性原则旳静脉输液管中都有 15ml葡萄糖液不含催产素，为节省时间，可将这部分液体放 掉，再接好输液管。切勿用配制好旳催产素混合液直接作静 脉穿刺。防止短时间内过多催产素进入体内引起过强宫缩。
返回
• 2个减半： （1）浓度达1%，滴数减半≤25滴 （2）进入活跃期
• 不大于1000ml/日 返
回
停止引产指征
• 宫缩过强、强直、过频 • 宫内窘迫、宫内感染、头盆不称、难产倾
向 改CS
返 回
催产
• 指正式临产后因宫缩乏力需用人工措施， 加强宫缩增进产程进展，降低因为产程延 长而造成母婴并发症。
催产素引产术的观察与护理
对于产后出血的处理，医护人员应立即采取措施止血，如按摩子宫、使用止血药物等。如果出血量过大或止血效 果不佳，可能需要进行手术治疗，以保障产妇生命安全。同时，医护人员应密切观察产妇的生命体征和出血情况 ，做好护理工作。
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催产素引产术通常适用于过期妊娠、胎盘功能减退、胎儿宫内生长受限等情况下 需要促进分娩的情况。
催产素引产术的适应症和禁忌症
适应症
过期妊娠、胎盘功能减退、胎儿 宫内生长受限、母体患有严重疾 病需要提前分娩等。
禁忌症
胎儿头盆不称、骨盆狭窄、胎位 不正、前置胎盘、胎盘早剥、子 宫颈内口松弛等。
催产素引产术的原理
• 催产素引产术通过刺激子宫平滑肌，引起子宫收缩，从而促进 胎儿从子宫内排出。催产素的作用机制是通过与子宫平滑肌细 胞膜上的催产素受体结合，激活细胞膜上的腺苷酸环化酶，使 细胞内环磷酸腺苷浓度增加，进而促进钙离子进入细胞，引起 子宫收缩。
02 催产素引产术的观察要点
孕妇的生命体征监测
体温
监测孕妇的体温，判断 是否出现感染等异常情
催产素引产术的观察 与护理
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 催产素引产术概述 • 催产素引产术的观察要点 • 催产素引产术的护理措施 • 分娩后护理 • 特殊情况处理
01 催产素引产术概述
催产素引产术的定义
催产素引产术是一种通过使用催产素来刺激子宫收缩，从而促进分娩过程的方法 。催产素是一种由下丘脑分泌的激素，通过刺激子宫平滑肌，引起子宫收缩，帮 助胎儿从子宫内排出。
观察产后出血的情况，及时发现并处 理产后出血等并发症。
子宫破裂
观察是否出现子宫破裂的征象，如剧 烈腹痛、子宫轮廓不清等。
催产素引产术的观察与护理
合理的催产素使用可以减少分娩 过程中的母婴并发症，如胎儿窘 迫、产后出血等，保障母婴安全 。
催产素引产术的定义和原理
定义
催产素引产术是指通过使用催产素药物，引发或加强子宫收缩，以促进分娩的 过程。它是一种常用的产科干预措施，用于处理分娩延迟或难产等情况。
原理
催产素是一种多肽类激素，与子宫平滑肌的催产素受体结合后，能够引发子宫 收缩。在催产素引产术中，通过静脉注射或局部给药的方式给予产妇催产素， 以刺激子宫收缩，达到促进分娩的目的。
预防接种与疾病筛查
按照计划免疫程序为新生儿接种疫苗，并进 行相关疾病筛查。
05
催产素引产术的并发症及处理
子宫破裂的预防与处理
预防
严格掌握催产素使用指征，避免对子 宫肌层过度刺激；密切观察产妇宫缩 情况，及时调整催产素剂量。
处理
立即停止催产素使用，给予吸氧、输 血、抗休克等治疗；尽快进行剖宫产 手术，确保母婴安全。
并发症的预防与处理
催产素引产可能引发一些并发症，如子宫破裂、胎儿窘迫等，如何 有效预防和及时处理这些并发症是值得关注的问题。
引产失败的处理
在某些情况下，催产素引产可能失败，如何合理评估和处理引产失败 的情况，避免对母婴造成不良影响，是需要解决的问题。
未来发展趋势与展望
01
个体化治疗方案
随着精准医疗的发展，未来可能实现更加个体化的催产素引产方案，提
剂量调整与监测
根据孕妇的个体差异和反应情况，灵活调整催产素的剂量，同时密 切监测胎心、宫缩等指标，确保母婴安全。
心理护理与支持
关注孕妇的心理状态，提供必要的心理支持和护理，减轻其焦虑和 恐惧情绪，有助于引产过程的顺利进行。
存在的问题与挑战
催产素的应用及注意事项
催产素的应用及注意事项1. 引言催产素是一种合成的激素，也被称为合成催产素或人工催产素。
它模拟了妇女体内自然产生的荷尔蒙催产素，用于促进子宫收缩和分娩的进行。
催产素在临床上被广泛应用于妇产科，尤其是在催产和引产的过程中。
本文将介绍催产素的应用及注意事项。
2. 催产素的应用催产素可以通过静脉注射或滴注的方式给予患者，以帮助妇女的子宫收缩并加速分娩进程。
以下是催产素的主要应用情况：2.1 催产催产素在妇产科中常常被用来诱发分娩，特别是在妊娠超过预产期或胎儿健康受到威胁时。
医生会根据每位患者的具体情况，确定合适的剂量和给药方式。
2.2 引产除了催产，催产素还经常用于引产。
引产是一种在妇女身体无法自行启动分娩过程时使用的方法。
在这种情况下，催产素的作用是模拟自然的荷尔蒙催产素，刺激子宫收缩并引导胎儿从子宫中顺利出生。
2.3 大出血的控制催产素还可用于控制分娩过程中的大出血。
它通过加强子宫收缩并压缩子宫血管，减少分娩过程中的血液流失。
对于高风险患者，催产素的使用可以帮助减少手术风险和减轻患者的失血。
3. 使用催产素的注意事项在使用催产素之前，医生和护士需要注意以下事项：3.1 严格控制用药剂量催产素的剂量需根据患者的情况进行个体化调整。
过大的剂量可能会导致子宫过度收缩，增加胎儿受压风险，甚至导致胎死宫内或其他并发症。
因此，确保用药剂量的准确性和严格控制是至关重要的。
3.2 监测胎儿心率在使用催产素期间，胎儿的心率应该被密切监测。
催产素可以影响胎儿的心率，包括引发胎儿心率过高或过低的情况。
如果发现胎儿心率异常，医护人员需要及时采取措施保护胎儿的安全。
3.3 密切观察宫缩情况催产素的作用是促进子宫收缩，医护人员需要密切观察宫缩的频率、力度和持续时间。
不适当的宫缩可能会影响分娩的进程，并可能增加患者的疼痛感。
3.4 定期检查患者的血压和心率在使用催产素的过程中，定期检查患者的血压和心率是非常重要的。
催产素可能会导致患者的血压升高或心率加快，如果出现异常情况，医护人员需要及时采取相应的措施。
催产素引产术的观察与护理
精选课件
7
开始催产素引产术的前提
• 保证孕妇有一对一的护理； • 开始给予静脉平衡溶液，使用18号套管针，进针部位允许患者手
臂活动自如； • 在开始催产素点滴之前，进行20分钟的胎心监护，以得到基线数
据。
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8
小剂量催产素引产术的方法
• 催产素是一种激素，而不是一种药物。并不具备典型的药物 －反应曲线。它的作用依赖于催产素受体的存在，以及环单 磷酸腺苷的激活。
• 临床常规使用小剂量催产素的方案。应该使用达到临产所需 要的最小剂量，增加剂量的时间间隔不应短于30分钟。点滴 静脉用催产素的半衰期为5－12分钟，达到稳定血浆浓度需 40分钟，稳定的子宫反应达30分钟，甚至更长时间。
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9
小剂量催产素引产术的方法
• 催产素输液速度从8滴/分钟开始，每30分钟增加8滴/分钟，直到 达到理想的宫缩模式（即10分钟3－4次宫缩，每次持续时间小于 90秒，宫缩间歇期为30秒）或者直到40滴/分钟的最大剂量。
胁母儿安全时 • 胎膜早破＞35孕周，胎肺成熟，宫颈成熟可引产 • 过期妊娠； • 死胎、胎儿畸形。
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6
缩宫素引产的禁忌症
• 缩宫素过敏者； • 明显头盆不称、骨盆狭窄者； • 瘢痕子宫者； • 胎位异常者； • 胎盘功能严重低下及羊水过少者； • 严重宫内感染者； • 羊水过多、多胎妊娠、巨大胎儿和心、肺及肝功能不全者为相对禁忌； • 其它有剖宫产指征者； • 宫颈成熟度差Bishop评分≤6分者； • 无缩宫素引产监测条件者； • ≥5胎的经产妇和高龄初产妇慎用。
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11
宫内复苏的措施
• 终止催产素点滴； • 改变体位呈左侧或右侧卧位； • 给予面罩吸氧8-10L； • 如果孕妇情况没有禁忌症的话，提高静脉输液（平衡盐溶液）速度； • 报告值班医师； • 如果胎心率不能恢复正常，进行可能剖宫产的准备。
催产素引产护理常规
催产素引产护理常规术前护理：1.详细了解病史与病情，对患者进行综合评估，确定催产素引产的适应症和禁忌症，包括对催产素过敏史、先兆流产、前置胎盘、胎儿异常等的了解；2.充分沟通与解释，向患者或家属介绍催产素引产的目的、过程、风险和注意事项；3.准备好相应的医疗器械和药物，并检查其有效性和日期；4.写好护理计划，明确护理重点和要求。
术中护理：1.监测生命体征，定期记录血压、脉搏、呼吸和体温等指标，及时发现异常变化；2.监测胎心率，进行连续监护，观察胎儿心率的变化情况，出现异常及时报告医生；3.监测宫缩情况，观察宫缩强度、持续时间和间隔时间，记录宫缩图，评估宫缩情况；4.观察阴道流血量和性质，及时发现异常出血情况；5.监测宫颈扩张情况，观察宫颈口开张程度，记录宫颈扩张情况；6.评估产程进展，观察临床表现，如阵痛强度、表情和体位等；7.给予适当的镇痛措施，如吸氧、按摩、走动等，缓解疼痛；8.协助医生进行阴道检查和膜破，保持无菌操作；9.协助患者更换合适的体位，促进分娩进展；10.鼓励患者充分休息和饮食，保持精神愉快和营养充足；11.建立良好的沟通和支持，提供必要的心理护理，缓解患者的紧张和不适。
术后护理：1.观察患者的意识、呼吸、脉搏、血压等生命体征，定期记录；2.观察产妇子宫收缩情况，一般在出生后30分钟内产妇子宫开始收缩，观察宫缩的强度、持续时间和间隔时间；3.监测患者的阴道流血情况，观察出血量和性质，及时发现异常并处理；4.评估产妇的排尿情况，协助产妇排尿，观察尿量和性质；5.观察患者的疼痛情况，根据疼痛程度给予适当的镇痛治疗；6.教育患者产后护理知识，如个人卫生、乳房护理、恶露排出和会阴伤口护理等；7.监测新生儿情况，包括体温、呼吸、心率、皮肤颜色和喂养情况；8.提供产褥期的心理支持和陪伴，关注产妇的情绪和需求；9.建立良好的产妇和新生儿保健指导计划，指导患者应该注意的饮食、体力活动、心理与社交问题等。
产科临床中催产素引产与催产的方法及注意事项分析
产科临床中催产素引产与催产的方法及注意事项分析摘要】目的分析产科临床中催产素引产与催产的方法及注意事项.方法选取２０１３年９月－２０１５年８月我院收治的引产的患者６０例、催产的患者４０例,所有患者均采用催产素进行治疗.对患者的一般资料和临床资料进行回顾性分析,研究使用催产素引产与催产的方法及注意事项.结果６０例引产患者中引产成功５７例(９５％),引产失败行剖宫产终止妊娠３例(５％);４０例催产患者中催产成功３７例(９２．５％),催产失败行剖宫产终止妊娠３例(７．５％).结论催产素在临床产科的引产和催产中的使用方法以小剂量静脉滴注为主,效果显著,在治疗过程中应注意催产素的用药指征、禁忌症、浓度及滴速,避免发生不良反应,以提高催产素引产与催产的成功率. 【关键词】引产;催产素;方法;注意事项【中图分类号】R９７９【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－００８５－０１引产是宫内妊娠２８w后因胎儿畸形、胎死宫内、羊水过少、胎膜早破等原因终止妊娠的一种方法,催产是孕周≥４１周,但产妇宫颈条件尚未达到临产标准时使用催产药物使分娩回归自然的一种方法[１].催产素在临床产科的引产和催产中的应用比较广泛.为了分析临床产科中催产素引产与催产的方法及注意事项,笔者进行了本次研究,报道如下:１基线资料和方法１．１一般资料选取２０１３年９月－２０１５年８月我院收治的引产的患者６０例、催产的患者４０例.６０例引产患者中初产妇３６例,经产妇２４例;年龄２１~３５岁,平均年龄(２７．５９±５．３８)岁.入选标准[２]:⑴孕周＞２８周;⑵产妇合并妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病、母婴血型不合等并发症,常规治疗后效果欠佳,继续妊娠会危及母婴的生命安全;⑶胎儿畸形;⑷胎膜早破;⑸羊水过少;⑹死胎.排除标准[３]:⑴骨盆狭窄或头盆不称;⑵横位、臀位等异常胎位;⑶胎儿过大、多胎妊娠及羊水过多的产妇;⑷心血管严重疾病的产妇;⑸双角子宫妊娠、子宫肌瘤核出术及剖宫产后妊娠的产妇.４０例催产患者中初产妇２３例,经产妇１７例;年龄２２~３５岁,平均年龄(２７．５６±５．４１)岁.入选标准:⑴孕周＞４１周;⑵原发性或继发性宫缩乏力的产妇.排除标准[４]:⑴子宫收缩不协调导致产程延长的产妇;⑵重度胎位异常、头盆不称等继发子宫收缩乏力的产妇;⑶梗阻性因素导致子宫收缩乏力的患者;⑷胎儿窘迫的产妇.１．２催产素的使用方法催产素引产的使用方法:在５００ml的葡萄糖溶液中加入２．５u的催产素(即每滴葡萄糖溶液中含有０．３３mu的催产素)对患者进行静脉点滴,初始速度为每分钟４滴,每１５分钟调整一次滴速,每次增加４滴,每１０分钟３次宫缩、持续３０~４０s、间隔３~４分钟为有效宫缩(每１０分钟宫缩６次以上,为宫缩较频;每１０分钟３次宫缩,持续时间超过６０s,为宫缩过强;每１０分钟３次宫缩,持续时间不足３０s,为宫缩较弱),催产素的最大滴速不超过每分钟３０滴,若每分钟３０滴的仍不能达到有效宫缩时,须加催产素将催产素的浓度调至１％,但２４小时催产素的用量不可超过１０００ml.当产妇出现规律宫缩,且能维持生理宫缩时,须适当减少每分钟催产素的滴数;若胎膜早破、催产素引产不成功的患者,休息１２~２４小时再次引产,若第２次引产失败应采取剖宫产终止妊娠;若患者胎膜未破,使用催产素３天(每天静脉滴注６小时以上)仍无规律宫缩,为引产失败,应行剖宫产终止妊娠;若引产过程中出现胎儿窘迫、宫内感染及头盆不称,应行剖宫产终止妊娠. 催产素催产的使用方法:首先,了解宫口扩张、先露下降及骨盆的情况. 胎膜破裂后(胎膜未破的产妇在宫口开２~３cm 时进行人工破膜,加强宫缩)２小时宫缩较弱者,将２．５u的催产素加入５００ml的葡萄糖注射液中对患者静脉点滴,与催产素引产相同的方法调整滴速,至潜伏期宫缩３~４分钟１次、持续３０~４０s,活跃期宫缩２~３分钟１次、持续３０~４５s,宫口接近开全及第二产程时宫缩１~２分钟１次、持续４５~６０s.在催产过程中,出现以下情况须停止使用催产素:⑴潜伏期、活跃期延长或活跃期停滞;⑵宫口开全后,胎头下降停滞于坐骨棘以上并伴有产瘤;⑶胎心＜１２０次/分或＞１６０次/分;⑷羊水粪染,短期内不能经阴道分娩的产妇;⑸出现不明原因的阴道流血、脉搏加快等先兆子宫破裂或有子宫破裂征象的产妇;⑺出现一过性低血压及痉挛性宫缩的产妇;⑻胎心监护显示:胎心＜１００bpm 或比基线降低４０bpm 持续１分钟的产妇;⑼产妇出现胸闷、气急、寒战、休克等过敏反应. １．３数据处理研究结束后,将数据准确录入到SPSS１８．０软件进行分析,可信区间为９５％.计量资料用()表示,采用t 检验;计数资料用[n(％)]表示,使用卡方检验.若p＜０．０５,则差异显著,有统计学意义. ２结果６０例引产患者中引产成功５７例(９５％),引产失败行剖宫产终止妊娠３例(５％);４０例催产患者中催产成功３７例(９２．５％),催产失败行剖宫产终止妊娠３例(７．５％).３讨论催产素素是由９个含二硫键的氨基酸组成的肽,其中６个氨基酸组成环状结构,剩余３个氨基酸构成侧链结构,该结构与天然催产素相同,可以和子宫平滑肌细胞受体结合,对子宫平滑肌的收缩起到间接刺激的作用[５],此外,其还能结合蜕膜细胞上受体,刺激蜕膜细胞分泌前列腺素,促进宫颈软化,是一种有效的方法[５].本次研究中,６０例引产患者中引产成功５７例(９５％),引产失败行剖宫产终止妊娠３例(５％);４０例催产患者中催产成功３７例(９２．５％), 催产失败行剖宫产终止妊娠３例(７．５％),说明催产素在临床产科引产和催产中的效果显著. 引产和催产成功的关键是催产素的使用是否正确.小剂量静脉滴注可随时调整催产素的用量,使有效宫缩保持在生理水平,治疗过程中出现异常可立即停药,因此,被公认为安全常用的给药途径[６].虽然催产素应用产科引产和催产中的效果显著,但在临床使用过程中须注意几点:⑴勿将２．５u加入葡萄糖注射液中直接静脉穿刺静注,应先以每分钟４滴的速度静脉滴注葡萄糖注射液,再将２．５u的催产素加入输液瓶中,摇匀后继续滴注,避免患者体内催产素过多;⑵增加催产素浓度时须先将滴速减半,调整浓度后再根据宫缩情况调整滴速;⑶治疗过程中需有专人监护,以根据患者的情况随时调整催产素的用量,若出现危险情况,可立即停药. 综上所述,催产素在临床产科的引产和催产中的使用方法以小剂量静脉滴注为主,效果显著,但在治疗过程中应注意催产素的用药指征、禁忌症、浓度及滴速,避免发生不良反应,以提高催产素引产与催产的成功率. 参考文献[１]程靖．产科临床中催产素引产与催产的方法及注意事项分析[J]．婚育与健康??实用诊疗,２０１４,(４):３１－３２． [２]王青,黄明媚,陈妙玲等．妊娠期糖尿病产妇静脉滴注催产素引产的滴速调控及敏感性对比分析[J]．重庆医学,２０１５,(７):９７７－９７８,９９７． [３]王青,黄明媚,陈妙玲等．静滴催产素引产过程中滴速的调控[J]．西南国防医药,２０１４,(１０):１１１５－１１１７． [４]周华姣,岳红,王明喜等．剖宫产术后足月妊娠催产素引产临床效果观察[J]．中国医学创新,２０１５,(２８):１０６－１０９． [５]俞春蕾．护理干预对妊娠晚期静脉滴注催产素引产效果的影响[J]．中华现代护理杂志,２０１３,１９(１７):２０５３－２０５４． [６]李培华,颉小云．水囊催产素引产术应用于妊娠晚期的效果观察及护理[J]．心理医生(下半月版),２０１２,(１２):７３－７４．。
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4 设专人监护
• 在滴注催产素过程中应强调专人监护，每15min测1次宫 缩频率强度、持续时间，随时注意羊水颜色及质量，血压、 脉搏与呼吸。有条件者最好用胎心监护仪监测，它较用手 触摸宫缩为优越，并能观察胎心与宫缩之间的变化，直接 了解胎儿储备功能及有无脐带受压等。若发现不协调收缩 或强直性收缩应及时停止滴注。如停注后，宫缩仍不能缓 解，应静脉滴注硫酸镁或羟苄羟麻黄碱，否则可导致胎儿 窘迫，甚至子宫破裂。
催产素应用于催产与引产中 的护理要点
1 合理选用给药途径
• • • • • 催产素常用的给药途径有： （1）持续性静脉滴注给药； （2）脉冲式给药； （3）其他给药途径。 目前公认小剂量滴注催产素安全常用的给药途径，它可随 时调整用药剂量，保持生理水平有效宫缩，一旦发生异常 即可随时停药。应特别强调废除以往那些难以控制催产素 浓度的不安全用药途径如肌肉注射、穴位封闭及鼻黏膜给 药等。
3 掌握合适的浓度与滴速
• 因催产素个体敏感度差异极大，静脉滴注催产素仍从小剂量开始循 序增量，起始剂量为2.5u催产素溶于5%的葡萄糖液500ml中即0.5% 的催产素浓度，以15滴/ml计算相当每滴葡萄糖液中含催产素0.33mIU。 从8滴/min，即2.5mIU开始，根据宫缩、胎心情况调整滴速，一般每 隔15～25min调节1次，直至出现有效宫缩。有效宫缩的判定为10min 内出现3次宫缩，每次宫缩持续30～60min，子宫收缩压力达6.67～ 8.00kPa（50～60mmHg），伴有宫口扩张。在调整滴速的同时，每 次递增2mIU即6滴，最大滴速不得超过30滴/min即10mIU。如达到最 大滴速，仍不出现有效宫缩时可增加催产素浓度。增加浓度的方法是 以5%的葡萄糖液中剩余毫升计算，一般100ml葡萄糖中再加0.5u催产 素变成1%的催产素浓度，现将滴速减半，再根据宫缩情况进行调整， 增加浓度后如增至每分钟20mIU仍无有效宫缩，原则上不再增加滴速 和浓度，一般以此为剂量上限。因为高浓度或高滴速催产素滴速，有 可能引起子宫过强收缩而诱发胎儿窘迫、羊水栓塞甚至子宫破裂。
•
总之，催产素应用催产与引产，产科护士要与助产医生 密切配合，做好各项基础护理与心理护理，严格掌握催产 素的浓度与滴速，切不可疏忽大意，仔细观察产妇用药后 的反应，倾听不适主诉，警惕个别病例对催产素过敏，常 表现为胸闷、气急、寒战，甚至休克，要用抗过敏药对症 治疗。
• 谢谢！
2 严格遵守静脉滴注催产素的配置方法
• 应选用5%的葡萄糖液或10%的葡萄糖液500ml，采用7 号针头行静脉滴注，按每分钟8～10滴调好滴速，然后再 向输液瓶中加入2.5u催产素，将其摇匀后继续滴入，切忌 先将2.5u催产素滴于葡萄糖中，直接穿刺行静脉滴注，因 此法初调时不易掌握滴速，可能在短时间内进入体内过的催 产素，不够安全。
5 加强用药的心理护理
• 大部分产妇对催产素的特殊药理作用不了解，认为是一般 用药，采用静脉滴注时担心速度太慢影响疗效。作为护理 人员一定要给产妇及家属讲清催产素的特殊药理作用及用 途。告诫家属不能随意调节滴速。严格执行“三查七对一 注意”，加强心理护理，讲解应用催产素的必要性，消除 产妇及家属的紧张心理。有的产妇对应用催产素的必要性 缺乏了解和认识，尤其是农村妇女，受传统生育观的影响， 认为瓜熟自落，即使是过期妊娠或B超显示胎盘老化等， 也不愿意接受住院，采取引产或剖宫产等干预措施。加之 住院后陌生的环境，工作人员严肃、繁忙的工作气氛，静 脉滴注催产素的谈话签字以及可能发生的后果交代等都给 产妇及家属造成了严重的心理负担。作为产科护士，要使 每位产妇尽快适应进入医院一特殊的社会环境，满足产妇 的心理需求，建立良好的护患关系，给予产妇足够的支持， 连续专一的支持能增加产妇对分娩的信心，促进自然分娩， 提高催产素引产与催产的应用成功率。