急诊宫外孕破裂大出血抢救及护理体会
宫外孕急性大出血术前及术后护理体会
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１ ４１ ・ ５
宫 外 孕 急 性 大 出 血 术 前 及 术 后 护 理 体 会
雷立宏 （ 黑龙江省密 １市农垦牡丹江分局 中心 医院 ， Ｌ Ｉ 黑龙江 ［ 关键 词］ 宫外孕 ； 急性大 出血 ； 护理
宫 外 孕 是 妇 科 常见 的 急 腹症 之 一 ， 该 病 起 病 突 然 ， 情 因 病 发 展 快 ， 娠 部位 一 旦 发 生 破 裂 即造 成 大 量 内 出 血 ， 抢 救 不 妊 如 ４２ 心 电 监 测 ： 后 每 １ ３ ． 术 ５— ０分 钟 监 测 脉 搏 、 压 、 压 差 、 血 脉 血 氧 饱 和 度 一 次 ， 至 血 压 平 稳 后 改 每 ４小 时监 测 一 次 。 直
分秒必争进行 有效 的抢救 ， 赢得 手术 时机 的关键 。以高超 是
士详细交待病情 、 用药情况 、 种化验结果 及急救措 施。 各
４ 术 后 护理
的技术 、 丰富的经验 ， 到操 作准确无 误 ， 做 是抢 救成功 的保证 。
加强 和完善各项护 理措施 、 严格护理 操作规程 、 积极 有效地做
好基础护理工作 ， 是减少或避免术后并 发症 、 使患 者能顺利康 复 出院的保 障。
４１ 体 位 ： ． 患者术后 ６ｈ内给予去枕 平卧 、 头偏 向一侧 ， 以防 呕吐物吸入呼吸道 。６ｈ后 给枕 ， 助翻 身 ， 励患 者在床 上 协 鼓 活动 ， 可取半 坐位或坐位 ， 导尿 管拔除后 ， 励患者下床活动 ， 鼓
６ｈ 并严 密观察切 口处有无渗 血及渗 血量 ， ， 渗血 较多时 ， 密 严 观察血压情况及 内出血 的体 征 ， 时通 知 医生 ， 明原 因并 给 及 查
宫外孕出血患者的急救护理体会
宫外孕出血患者的急救护理体会随着现代医学技术的不断发展，越来越多的女性有了新的生育方式，正常妊娠的出现率也在逐年提高。
但是，宫外孕问题依然困扰着许多女性。
国内外多次的调查报告显示，宫外孕出血是现代女性最常见的妇科急诊之一，而且发病率还在逐年攀升。
因此，在这个问题愈发严重的当下，学习和掌握宫外孕出血患者的急救护理知识显得尤为重要。
一、了解病情宫外孕出血指的是胚胎着床在子宫以外的部位，当胚胎生长发育超过一定程度后，子宫外的部位无法承载胚胎的大小，从而发生破裂出血的现象。
宫外孕出血是一种常见的妇科急诊，病情较为危急，如果不及时进行急救护理，患者病情可能会急转直下。
在处理宫外孕危机时，首先要及时了解患者的身体状况和细节信息，明确病情严重性等级，此为急救的第一步。
二、引导患者保持平静在一定程度上，引导患者保持平静是至关重要的。
宫外孕出血患者因为疼痛和血液丧失导致情绪不稳定，要把握好处理方法是至关重要的。
如果患者情绪过于激动，可能会引起更多的难以治愈的问题。
此时，急救人员应该要充分发挥自身的专业知识和社交技能，帮助患者平静下来，使其感到关怀和安慰。
三、解救出现症状宫外孕出血是一种十分危险的疾病，由于胚胎长大超出输卵管容量而导致子宫外血管破裂，患者随后会出现多种症状，如阴道不规则出血、腹痛、恶心、呕吐、胃腹部弹性感消失，脉搏加快、呼吸浅等等。
还可能出现剧烈腹痛、昏厥、休克、呼吸窘迫等情况。
如遇到患者出现病情，应立即采取行动解救出现症状。
四、派出急救车对于急救人员来说，派出急救车是保证患者生命安全的必要步骤。
当患者出现严重的宫外孕出血情况时，应尽快派出急救车前往医院。
由于疾病症状的严重性和紧急性，一旦决定送急救车，就应该立即行动，告知医院患者的症状以及需要做的住院治疗方法。
此外，在患者到达医院之前，急救人员还应该对其进行特殊护理，例如：使患者保持伏卧位，定期观察生命体征等等。
五、身体护理接下来，各家医院都会有规范的医疗章程，它们都会给患者提供检查、治疗等措施。
36例宫外孕大出血抢救的护理配合体会
36例宫外孕大出血抢救的护理配合体会【摘要】目的总结宫外孕大出血的抢救措施及护理经验。
方法通过对2014年6月到2015年 6月36例大出血患者抢救的护理配合，认真做好术前风险评估，急救准备，术中病情观察，医护有效。
结果 36例病人均抢救成功，无并发症，效果满意。
结论严密的组织管理，充分的术前准备有效的术中配合是抢救成功的关键。
【关键词】宫外孕大出血；抢救；护理配合宫外孕是危及育龄妇女生命与健康的常见病，此病一旦发生内出血，病情进展迅速，常可发生晕厥和休克，也是孕妇死亡的主要原因之一[1]。
.本院2014年6月到2015年6月共完成宫外孕大出血的手术抢救36例，取得满意的临床效果。
现将手术配合报道如下。
1临床资料本组36例，年龄20-35，平均手术时间1.5小时，患者入院时均有不同程度的失血性休克症状；收缩压70mmHg以下的16例，70-90mmHg的15例，未测到血压的5例，出血量在100-3500ml。
36例病人均抢救成功，并痊愈出院。
2抢救护理配合2.1术前准备2.1.1物品的准备接到手术通知单后，手术间温度调到调到22-25c，术前备齐各种抢救药物、物品，急救车放置于手术间；患者入室后，仔细询问病史，查看病历，充分估计病情，安慰患者，以取得配合。
术前抽血做血型、交叉配血等准备工作，，并与输血科联系备好充足的血源。
2.1.2人员的准备术前评估为危险的患者。
立即通知抢救小组成员，手术室随时待命。
2.2 补充血容量患者发生大出血时立即增加1-2条静脉通道，合理安排各种液体与药物的及时输入，选用22号留置针，必要时颈内经脉穿刺置管。
对病情危重无法穿刺者采用静脉切开，加速输血输液，补充有效血容量，同事密切监测以防空气栓塞。
在血源送达之前尊医嘱输入代血浆；同时配合医生进行气管插管，改为全身麻醉。
2.3 发现大出血即启动应急预案，密切配合当术中发现出血汹涌，手术医生、护士迅速评估，做出判断，立即报告，并启动抢救应急预案，人员、抢救物品立即到位。
急诊宫外孕抢救及护理体会
究
中 国 民 族 民 ，Ｉ 药 ｔ 医 ￣ －
Ｃ ｉｅｅＪｕ ａ ｆ ｔｎ ｍ ｄｃｎ ｎ ｔｎｐ ａｍａｙ ｈｎｓ ｏｒ ｌ ｈ ｏ ｅｉｉｅａｄＥｈ ｏｈｒ ｃ ｎ ｏＥ ・１ ５ ・ ６
Ｎｕｓｎ ｒｉｇＲｅｅｒｈ ｓａｃ
急 宫 外 抢 救 及 护 理 体 会 诊 孕
⑦预 防感染 ， 遵医嘱应用 抗生 素 ， 极预 防盆腔感染 ， 旦发 积 一
生盆腔炎应立 即治 疗 ， 证足够 的营养 ， 保 增强 抵抗力 ， 多食 用
知医生。② 氧气 吸入 ， 时加压 给氧 ， 必要 以增加 血氧 含量 ， 减
少主要脏器的缺氧 ， 利于休 克的 回逆 。③ 做普鲁 卡 因皮试 有
含铁及蛋 白质 丰富的食物 。⑧ 出院指导 ： 告诉病 人输 卵管 应
妊娠有一 定再 发率 ， 因此再次妊娠 时应及 时就医。
（ 收稿 日期：０９ ０ ．８ ２０ ．５ １ ）
及青霉素皮试 。 更换 病人衣裤⑤血液 、 ④ 输液输血 ， 补充血容
量主要能恢复有效循环 ， 维护正 常血液 能力 和循 环灌注 的物
夺 ・ ・ 夺
病情 ， 随时让患者得到 正确 及时 的治疗 。研究 组与对 照组
链 的时间。
比较 ， 呼救 到接 受专 业治疗 的时 间、 者的病死 率 、 愈率 从 患 痊 均有 明显改善 。
３３ “ ． 三步病情 评估 护理法” 对改善脑卒 中患者预 后效果 的
由此可见 ， 三步病情评估护理法 ” “ 实施脑 卒 中患者院前 急救 护理 ， 能够有效缩短 脑卒 中患者 整体急救 时间及 改善预
［ ］ 杨凤芹 ， 淑芬 ， ２ 孙 杨凤杰 ． 严重 脑卒 中患 者压 疮 的防治及 护理 ［ ］ 中国现代 药物应用 ，０９，１ Ｏ ） １６ ４ Ｊ． ２ ０ Ｏ （ １ ：４ １７
宫外孕急救分析及护理体会
宫外孕急救分析及护理体会【摘要】目的：探讨宫外孕患者的急救措施和护理方法。
方法：分析我院2010年1月～2012年12月收治的58例宫外孕患者的临床资料，总结急救、护理经验。
结果：通过我院医护人员密切配合，及时抢救和精心护理，58名患者均痊愈出院。
结论：医护人员精通业务，熟练的掌握宫外孕急救流程，主动默契地配合抢救，加强护理，是提高宫外孕抢救成功率的重要保证。
【关键词】宫外孕；急救；护理院时处于休克前或休克状态，当输卵管流产或破裂急性发作时，可引起腹腔内严重的出血，患者表现剧烈腹痛，阴道流血，晕厥与休克，如不及时抢救可危及生命。
现将58例宫外孕患者急救和护理分析报告如下。
1临床资料我院2010年1月-2012年12月收治宫外孕病人58例。
年龄23～40岁，平均28岁。
均有停经史，停经时间6-8周，下腹疼痛58例，阴道流血47例，晕厥及休克21例，后穹窿穿刺抽出不凝血等症状。
2急救措施2.1休克体位抬高头胸部10°～20°，利于呼吸道通畅，抬高下肢20°～30°，利于下肢回心血量的增加，增加机体重要脏器的血液供应。
2.2积极抢救休克，迅速开放静脉通道，进行输液、输血，补充血容量，及时纠正休克。
2.3注意保暖，患者绝对卧床，不准随意搬动患者及按压下腹部，避免震动和按压腹部导致包块破裂或随胚胎发育破裂造成大出血。
2.4给氧增加血氧含量，减少主要脏器的缺氧，有利于休克状况改善。
2.5严密观察生命体征和神志、瞳孔的变化，病情发展动态，迅速做好各种抢救准备工作。
2.6术前准备迅速完善术前检查，并做好记录；导尿并留置尿管；了解脏器血液灌流量的情况及休克是否改善。
3护理措施3.1心理护理：做好患者和家属的解释工作，消除患者的紧张和恐惧心理，提高配合力度。
对患者有针对性的进行健康教育，详细解答患者的疑惑，使其有充分的思想准备。
3.2腹痛护理：嘱患者绝对卧床休息，尽量不要增加腹压和按压下腹部；仔细观察腹痛的部位、程度和性质；减轻患者的紧张情绪。
急诊宫外孕破裂大出血抢救及护理体会
【 中图分类号 】 Ｒ ７ １ ３
’
【 文献标志码 】 Ａ
其 他术 前 准 备 如 插 尿 管 留 置 ， 备皮等 ， 也要迅速完成。 ８ ． 对 患者 采取 保 暖 措 施 ． 同时 保 证 住 院 环境 的稳 定 ， 避 免 患 者 受 凉 患者 在 过 度 失 血 后 ， 由于 末 梢循 环 出现 障碍 ， 自身 的 抵 抗 能 力 和机 调 节 能 力 会 减 弱 ． 所 以保 暖 能 够 防 止 出 现感 冒 和 其他 并 发
为 了 防 止 出 现血 管 扩 张 ， 不能对 患者实施体表加温， 保 暖可 以 孕破裂大 出血时 ， 当及 时 进 行 抢 救 ， 进行科 学处 理 ， 以 便 能 够 有 症 。 ２ ～ ２ ６ ℃之 间 。 效的减少死亡率 ． 保 留 产 妇 生 育 机 能 以 及 器 官 。我 院对 ２ ４例 宫 通 过 对 室 温 进行 提高 温 度 最 好 保 持 在 ２
宫 外 孕 是 指 由 于 受 精 卵 在 子 宫 腔 外 着 床 发 育 ．从 而使 产 妇
不 能正 常 生产 的 现 象 ． 属 于 临 床 中 较 为 常 见 的急 腹 症 ． 由 于 宫 外
孕很 容易发 生破裂 ， 进 而 导 致 大 出血 ． 使产 妇出现失 血性 休克 ， 严 重 情况 下 会 对 生 命 安 全 带来 极 大危 害［ １ ］ 所 以 当产 妇 出现 宫 外
参 考 文 献 ［ １ １李 红 云 ．宫 外 孕 破 裂 大 出血 患 者 抢 救 与 护 理 【 Ｊ ］ ．医学 信 息 ， ２ ０ １ ４ ， （ ０ ９ ） ．
１ ． 患 者入 院后 ． 使其保持平 卧。 抬高患者下肢 ． 确保 患 者 能 够 静 脉 回流 ． 确 保 患 者 重 要 器 官 的供 血 。 为 了防 止 出血 加 重 ， 对 患
急诊宫外孕破裂大出血抢救及护理方式漫谈
急诊宫外孕破裂大出血抢救及护理方式漫谈目的：对于宫外孕急性破裂大出血的抢救措施、抢救方法和护理方式进行探讨。
方法：回顾分析我院在2010年4月～2013年4月间的30例宫外孕急性破裂大出血的成功抢救和护理病例，总结在诊断、急救和护理方面的成功经验。
结果：经过正确及时的诊断、血容量的及时补充，30例宫外孕急性破裂大出血患者的内出血显著减少，无一例死亡，且经过精心护理患者均痊愈。
结论：诊断正确及时、急救措施得当再加上精心护理能降低宫外孕急性破裂大出血的死亡率，使抢救成功率达到100%。
标签：：宫外孕；破裂大出血；急救宫外孕是指受精卵着床在子宫腔外的一种妇科疾病，发生的常见部位是输卵管[1]。
腹痛、闭经、休克和阴道出血不规则是宫外孕的常见并发症。
急性的宫外孕破裂对患者的危害是十分巨大的，若不及时抢救，宫外孕破裂引发的大出血能使患者腹痛剧烈和发生休克[2]，对患者的生命造成威胁。
迅速正确诊断、及时的抢救措施和细心的护理对于抢救宫外孕急性破裂大出血十分的重要。
回顾分析我院在2010年4月～2013年4月间的30例宫外孕急性破裂大出血的成功抢救和护理病例，并总结如下。
1 资料和方法1.1 基本资料本研究中的临床资料来源于我院在2010年4月～2013年4月间的急诊的30例宫外孕破裂大出血的女患者，女患者的年龄范围在19～35岁之间，平均年龄为27岁。
诊断前发病的时间范围为20min～2h之间。
发病表现为面色惨白、心情烦躁、怕冷、表静脉较细、呼吸急促、静脉血管的充盈时间变长、血压指数为45/35～85/45 mmHg，输血、输液等对症抢救后病情状况稳定好转。
患者经观察和护理后在术后4～8天内康复出院。
1.2 方法1.2.1 诊断方法诊断患者是否患有宫外孕破裂大出血应注意以下指标：一般伴有较短时间的停经（一般4～9周）者；恶心、呕吐、早孕者；输卵管附近存在包块者；按压下腹部腹痛者；尿妊娠呈现阳性和弱阳性者；抬子宫颈疼痛者；后穹窿触痛、穿刺后见不凝结血液者为宫外孕破裂大出血患者。
宫外孕失血性休克患者的抢救护理体会
宫外孕失血性休克患者的抢救护理体会自2004年1月至2007年12月，我科共收治宫外孕患者47例，并发失血性休克患者17例。
所有患者经积极抢救后均痊愈出院。
现将11例宫外孕失血性休克患者的抢救护理体会报告如下:1 临床资料11例患者中年龄最小者20岁，最大者41岁，平均年龄为30岁。
初孕者5例，第二次妊娠者8例，第三次妊娠者4例。
有人流史者5例，有剖宫史者4例。
发生部位：输卵管伞部5人，壶腹部8人，峡部2人，间质部2人。
发生时间：1天内8人，2天内5人，3天内4人。
估计失血量2000ml者4人。
并发急性肾功能不全者3人，急性心功能不全者2人。
抢救过程：所有患者均给予抗休克、输血、输液、手术等各种综合治疗。
治疗结果：17例患者经积极的救治均获治愈。
住院时间10~35天。
2 护理体会宫外孕破裂所致的大出血来势凶猛，由于出血快、出血量大，患者可迅速进入失血性休克状态，危及患者的生命。
因此，护理人员应保持清醒的头脑，掌握熟练的急救技术，积极的配合好医生的抢救治疗，保证各项工作的顺利进行。
如何做好抢救的护理工作，我们体会有以下几点。
2.1 抗休克护理宫外孕大出血发生休克者由于出血快、出血量大，休克发生迅速。
因此迅速逆转休克是抢救患者生命的关键。
我们的具体措施是：（1）首先让患者取头抬高15度、脚抬高30度的仰卧位，此体位附和生理要求，并能增加回心血量，增加心排出量，利于重要脏器的血液灌注，延缓并发症的发生，同时能保持好呼吸道的畅通；（2）作好输血及输液的准备；（3）快速开通静脉通道1~2条，最好选用9号针头，以保证快速输液及输血的要求；（4）熟悉各种药物的应用，遵医嘱给予各种抢救药物的治疗；（5）监测血压、脉搏、呼吸、尿量、血氧饱和度等各种生命体征，为患者的抢救提供准去及时的数据。
2.2 呼吸道护理休克患者因失血量较大，组织器官缺氧严重，患者可表现为面色苍白，皮肤及四肢厥冷，出冷汗，脉细弱，呼吸浅快，必须给予高流量氧气吸入。
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急诊宫外孕破裂大出血抢救及护理体会
目的探讨急诊宫外孕破裂大出血的抢救及护理体会；方法从我院2010年9月～2013年9月接收并治疗的宫外孕破裂大出血患者中随机抽取24例进行回顾性分析，对患者抢救和护理进行总结。
结果通过及时抢救，24例患者均成功止血，病情得以控制，同时经综合护理，所有患者均治愈出院，总有效率达到100%。
结论在急诊宫外孕破裂大出血的抢救中，掌握科学的治疗方法，同时结合全程综合性护理，能够有效提高患者抢救的成功率，降低患者治愈时间。
标签：宫外孕破裂大出血；抢救；护理
宫外孕是指由于受精卵在子宫腔外着床发育，从而使产妇不能正常生产的现象，属于临床中较为常见的急腹症，由于宫外孕很容易发生破裂，进而导致大出血，使产妇出现失血性休克，严重情况下会对生命安全带来极大危害[1]。
所以当产妇出现宫外孕破裂大出血时，当及时进行抢救，进行科学处理，以便能够有效的减少死亡率，保留产妇生育机能以及器官。
我院对24例宫外孕破裂大出血患者的抢救及护理进行了回顾性分析，希望能够提供有效的参考，以下为分析报告：
一般资料与方法
一般资料：从我院2010年9月～2013年9月接收并治疗的宫外孕破裂大出血患者中随机抽取24例，年龄20到36岁，平均年龄27.6±3.2岁，24例患者中，有16例为输卵管妊娠，8例为间质部妊娠，5例具有人工流产史。
具体症状，有19例出现下腹疼痛，16例出现阴道出血，所有患者均有不同程度失血性休克，面色苍白，四肢冰凉，脉搏100～140次/min。
所有患者均经HCG以及B超检查，符合诊断标准。
方法
1.患者入院后，使其保持平卧，抬高患者下肢，确保患者能够静脉回流，确保患者重要器官的供血。
为了防止出血加重，对患者要减少不必要的搬动以及对于腹部的按压。
2.为了能够提高血压，有效循环的及时建立，可以在最短时间内对血容量进行补充。
除此之外，为患者建立3条经脉通道，选择18号的套管针或粗针头进行静脉穿刺，两条针头一支用以输血，另一支作为输液或麻醉药用。
3.输液补充血容量和加压输血等应当先以平衡液为主，林格氏液为常用液。
为患者输注成分血，患者若是出现红细胞混悬液或有凝血障碍时可为患者输注血小板以及新鲜血浆，帮助患者恢复循环血量。
若是为患者输注大量库存血可能导致患者出现凝血障碍。
输注1000ml库存血时应当加入10%葡萄糖酸钙，避免出现椽酸中毒。
若是缺少血源，应当为患者输入冻血浆或右旋糖酐补充。
4.在进行滴注时，对输液速度要精确掌握，不能过快或过慢。
在对输液速度进行调节时，可根据患者的血压、每小时尿量及颈静脉充盈情况、脉搏情况判断，通常情况下，每1000ml的药液，在45min的时间内完成，早期轻型休克可80～100滴/min，重型休克可调到100～120滴/min，并注意防止肺水肿、心衰等其它并发症发生[3]。
5.在抢救过程中，有效供氧是十分重要的一项措施，特别是对于因失血过多的休克患者，因较多失血，使得血容量迅速降低，从而引起肺泡的血流量锐减，最终形成缺氧。
给予患者大量氧气输入，使氧流量达到8L/min，对患者的给氧效果进行观察，对患者的生命体征、指甲以及耳垂等各个情况进行观察，确保呼吸的通畅。
6.护理人员要辅助医生完成对患者的各项检查工作，如尿常规检查，血常规检查、采血检查交叉配血、尿HCG以及电解质和凝血功能检查等。
7.术前准备要充分且快速，对于手术必要器械，要提前准备，其他术前准备如插尿管留置，备皮等，也要迅速完成。
8.对患者采取保暖措施，同时保证住院环境的稳定，避免患者受凉。
患者在过度失血后，由于末梢循环出现障碍，自身的抵抗能力和机调节能力会减弱，所以保暖能够防止出现感冒和其他并发症，为了防止出现血管扩张，不能对患者实施体表加温，保暖可以通过对室温进行提高，温度最好保持在22～26℃之间。
结果
通过上述方法进行抢救和护理，24例宫外孕破裂大出血患者均成功抢救，病情得到控制。
治疗效果总有效率达到100%，患者及患者家属对于护理满意度较高。
讨论
宫外孕破裂大出血对于产妇健康和生命安全具有巨大威胁，其作为妇产科急腹症的一种，具有起病急，发病快，病情通常情况下十分危重的特点，所以患者一旦出现病情，当及时进行抢救，在抢救过程中，注重对患者进行综合护理干预，护理人员与医生之间应当有默契，配合做好各项工作，除此之外，护理人员应当具备较强的抢救意识并且有良好的职业素质，可以熟练掌握和运用宫外孕以及抢救休克患者的操作流程，提升抢救成功率。
为患者采取必要的心理护理，进一步帮助患者康复。
患者出院前，为患者进行必要的健康指导，传授相关的宫外孕知识，防止此类时间再次发生。
总而言之，做好有效的护理工作，确保患者提前康复出院。
参考文献
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[4] 邱海英.宫外孕破裂大出血的急救与护理[J].中国保健营养（中旬刊），2014，（04）.
[5] 任菁南.急诊宫外孕破裂大出血抢救及护理体会[J].健康必读（下旬刊），2013，（04）.。