护理质量检查汇总表
2024年上半年护理质控汇总
科室 泌尿外科 烧伤科 骨科 普外科 血透 供应室 康复科 消化内科 儿科 手术室
平均分 100
100
100 99.75 97
99
100
99
99
97.5
平均分
病区管理检查汇总分析（半年）
100.50
100.00
99.50
99.50
97.00
96.50
96.00
95.50
科室 平均分 科室 平均分
血透 100 急诊科 100
导管室 99 ICU
98.5
放射科 95 产房 100
胃镜室 97.5 手术室 100
纤支镜室 99.5 CSSD 100
门诊部 100
输液室 99
检查组
高压氧 99
门诊换药室 97.5
特殊科室护理质量检查汇总（半年）
101 100 99 98 97 96 95 94 93 92
120.00% 100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00%
危重患者检查组
科室 肾内科 心内科 神经内科 内分泌科 呼吸内科 妇产科 消化内科 肿瘤内科 ICU 儿科/输液室
平均分 99.83 99.80 99.80 99.00 99.11 98.50 99.50 99.00 99.17
• 通过对每次检查发现的问题 汇总进行原因分析，提出整 改措施并进行持续改进追踪 ，临床护理质量较前明显提 升。
2024年上半年护理质量扣分结果汇总表
项目
月份
1月
2月
3月
4月
5月
6月 合计 百分比 累计百分比 排序
危重病人组
5
1
3
护理质量指标汇总
科室 目标值
项目
高危患者入院时 跌倒/坠床风险评
估率
高危患者入院时 擅自离院风 险评估率
高危估
率
目标值 100% 100% 100% ≥90%
抢救药品完好率
100%
抢救设备器材完 好率
100%
基础护理合格率
≥85%
健康教育覆盖率
护理人员对相关 护理制度知晓率
护理人员对不良 事件报告制度及
流程的知晓率
护理人员手卫生 培训率
≥95% 100% 100%
护理人员对输血 相关制度知晓率
护理人员对输血 严重危害（SHOT) 方案、处置规范
与流程知晓率
科室平均率
100% 100%
编号 5
年事故发生率
0%
严重差错发生率 ≤0.5/百张床
不良事件上报
≥20例/每百张 开放床位/年
年压疮（可避免 的）发生率
护理人员每年抢 救设备操作与技
能考核合格率
患者对门诊护理 服务满意度（门
诊） 高危患者入院时 跌倒、坠床、窒 息、自杀、暴力 攻击、噎食、擅
三基考核合格率
0% 100% ≥90% ≥90% 100%
100%
特级护理合格率
≥90%
一级护理合格率
≥90%
年月
护理文书合格率
≥90%
护理人员满意度
≥90%
护理人员离职率
≤5%
使用的计量器具 检测合格率
护理人员洗手依 从性
护理人员洗手正 确性
年度继续医学教 育达标率
急救知识与技能 考核合格率
患者对护理服务 满意度
100% ≥95% ≥95% ≥90% 100% ≥95%
护理质量检查表
目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表3. 二级质控护理质量检查汇总表4. 一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）（2）一级质控护理质量改进记录表（供应室用）（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表（病房用）第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准2.分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2.4 三级护理质量考核评分标准3. 急救物品管理质量考核评分标准4. 护理文书书写质量考核评分标准5. 消毒隔离质量考核评分标准6. 消毒供应室工作质量考核评分标准7 手术室工作质量考核评分标准8. ICU工作质量考核评分标准9. 急诊室工作质量考核评分标准10 门诊部工作质量考核评分标准11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准12. 抽血室工作质量考核评分标准13.血透室工作质量考核评分标准14. 产房工作质量考核评分标准15. 新生儿病房工作质量考核评分标准16. 节假日前护理安全检查评分标准17. 夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表科室：项目：存在问题：检查人：年月日原因分析：改进措施：护士长年月日质量改进效果评价：科质控组年月日注：1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、护士长及质控组成员一周后检查整改落实情况3.二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间20 年月日备注：1.存在问题项目拦内写“有”“无”2.“有”详见科二级质控护理质量改进反馈单4. 1 一级质控护理质量改进记录表（特殊区域）注：护士长组织每半月检查1次区域管理检查包括：护士管理、环境管理、物品药品管理、专科管理。
手术室护理质量检查表
手术室护理质量检查表
1. 检查目的
本检查表旨在评估手术室护理质量，确保手术室操作符合标准，并提供改进建议。
2. 检查内容
3. 检查方法
1. 随机选取若干手术室进行检查。
2. 观察手术室的整体环境和设备是否符合卫生要求。
3. 观察手术室操作人员的行为是否规范。
4. 与手术室操作人员进行简要交流，了解其对手术室护理的理
解和操作情况。
4. 检查结果评价
- 如果所有检查项目均符合评价标准，则手术室护理质量良好。
- 如果有少数检查项目不符合评价标准，则手术室护理质量一般，需要改进。
- 如果多个检查项目不符合评价标准，则手术室护理质量不达标，需要立即采取措施进行改进。
5. 改进建议
- 加强手术室操作人员的培训，提高其对手术室护理的理解和执行能力。
- 定期进行手术室护理质量的检查和评估，及时发现问题并解决。
- 强调团队协作和沟通，提高手术室内工作人员之间的配合效率。
6. 结论
手术室护理质量检查表是评估手术室护理质量的有效工具，通过定期检查和评估，可以及时发现问题并进行改进，提高手术室护理质量，确保手术室操作的安全和顺利进行。
护理质量检查汇总分析反馈表(月分析用)
□自我评价过高；□少数态度蛮横，不配合治疗；
环境：□操作规则不清楚；□医生护士配合不好；□护士之间配合不好；□医嘱难以理解；□医嘱不规范或错误；□患者姓名不好记；
□操作被中断；□准备交班或交班过程中；□病房环境较乱□陪侍人多，管理有难度
管理：□护士长认识不到位，重视程度不够；
□护士长不重视人员的培训；□培训方式单一、固化；
□培训内容不全面；□行政事务多，监管不到位，力度差；
□管理理念未完全转变，对护理服务的工作要求理解偏差。
设备设施：□不同厂家操作方法不同；□出现故障；
□数量不足；□管理不善；□操作失误；
改
进
意
见
上月检查结果追踪情况
改进□部分改进□解决□部分解决□存在□更加严重□其它□
仍存在问题科室：
持续改进（督查追踪后仍存在的主要问题，需作为下月重点检查的内容）:
质控组组长签字：
日期：
护理质量检查汇总分析反馈表（特殊科室组）
检查项目
检查日期
主持部门
参与人员
科室
项目
急诊科
手术室
供应室
透析室
体检科
产房
妇科
门诊
中医
门诊
门诊部
注射室
外科门
五官科
口腔科
眼科
防保科
内镜室
影像科
均分
存
在
问
题
原
□管理理念未完全转变，对护理服务的工作要求理解偏差。
设备设施：□不同厂家操作方法不同；□出现故障；
□数量不足；□管理不善；□操作失误；
改
进
意
见
上月检查结果追踪情况
护理质量检查汇总分析反馈表分析用
□奖惩措施执行不到位；□管理者安全意识淡漠；□管理制度、流程有待改进；□人力资源调配不合理；□护士长对护理质量环节、流程管理意识不强；□医生对医嘱有效执行的监管力度不够；
□护士长不重视人员的培训；□培训方式单一、固化；
□培训内容不全面；□行政事务多，监管不到位，力度差；
□防范护理风险意识不强；□值班护士慎独意识不强；□护理人力资源不足；□护士综合素质不齐；□年轻护士缺乏工作经验。
患者：□整体素质不齐；□对护理人员缺乏信任；
□自我评价过高；□少数态度蛮横，不配合治疗；
环境 ：□操作规则不清楚；□医生护士配合不好；□护士之间配合不好；□医嘱难以理解；□医嘱不规范或错误；□患者姓名不好记；
原
因
分
析
护士：□工作责任心不强；□工作、学习能动性差；□护理服务态度不佳；□理论知识不足、技术操作不熟练；□制度、流程执行不利；□沟通能力差、告知不到位；□安全意识淡漠；□心理、生理状态不佳干扰；□查对、观察不认真；□护士在职培训力度不强；
□防范护理风险意识不强；□值班护士慎独意识不强；□护理人力资源不足；□护士综合素质不齐；□年轻护士缺乏工作经验。
□管理理念未完全转变，对护理服务的工作要求理解偏差。
设备设施：□不同厂家操作方法不同；□出现故障；
□数量不足；□管理不善；□操作失误；
改
进
意
见
上月检查结果追踪情况
改进□部分改进□解决□部分解决□存在□更加严重□其它□
仍存在问题科室：
持续改进（督查追踪后仍存在的主要问题，需作为下月重点检查的内容）:
质控组组长签字：
日期：
□操作被中断；□准备交班或交班过程中；□病房环境较乱□陪侍人多，管理有难度
乡镇医院护理质量检查汇总表
医嘱执行准确、及时，双人核对签字
基础护理
患者皮肤清洁、口腔护理到位，各种管道护理正确
分级护理落实
根据患者病情实施相应的分级护理措施
护理操作规范
各项护理操作符合操作流程和标准
护理安全管理
防止患者跌倒、坠床等意外事件有措施并落实
急救药品与设备管理
急救药品齐全、无过期，设备完好处于备用状态
消毒隔离制度执行
严格执行消毒隔离制度，无菌操作规范
患者满意度调查
患者对护理服务满意度达到 [X]% 以上
乡镇医院护理质量检查汇总表
检查项目
检查标准
检查结果（合格 / 不合格）
存在问题
改进措施
责任人
检查日期
护理人员资质
所有护理人员具备相应执业资格证书
护理人员着装与仪表
着装整洁、规范，佩戴胸牌，头发、指甲符合要求
病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ管理
病房整洁、安静，物品摆放有序，床铺平整干净
护理文件书写
病历书写规范、及时、准确，无错别字和涂改
护理质量检查表
目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表3. 二级质控护理质量检查汇总表4. 一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）（2）一级质控护理质量改进记录表（供应室用）（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表（病房用）第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准2.分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2.4 三级护理质量考核评分标准3. 急救物品管理质量考核评分标准4. 护理文书书写质量考核评分标准5. 消毒隔离质量考核评分标准6. 消毒供应室工作质量考核评分标准7 手术室工作质量考核评分标准8. ICU工作质量考核评分标准9. 急诊室工作质量考核评分标准10 门诊部工作质量考核评分标准11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准12. 抽血室工作质量考核评分标准13.血透室工作质量考核评分标准14. 产房工作质量考核评分标准15. 新生儿病房工作质量考核评分标准16. 节假日前护理安全检查评分标准17. 夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表病区：2. 二级质控护理质量改进记录表科室：项目：存在问题：检查人：年月日原因分析：改进措施：护士长年月日质量改进效果评价：科质控组年月日注：1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、护士长及质控组成员一周后检查整改落实情况3.二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间20 年月日备注：1.存在问题项目拦内写“有”“无”2.“有”详见科二级质控护理质量改进反馈单4. 1 一级质控护理质量改进记录表（特殊区域）注：护士长组织每半月检查1次，区域管理检查包括：护士管理、环境管理、物品药品管理、专科管理。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
郑兰 胡冬梅
原因分析： 1、护理人员查对制度落实较差，手术完毕后未仔细检查各项交接单。 1、科室护理质量管理监督小组对护理质量监管不严，尤其是细节上。 2、护理人员对院感知识掌握不到位，未意识到其重要性及危险性。 3、护理人员护理责任心不强，手术间未按6S管理。
整改措施： 1、加强科室专科核心制度的学习、考核及落实。 2、加强护理人员责任心教育。 . 3、加强科室护理质量监管力度，增加检查次数，对存在的问题及时指出，及时纠正。 4、加强对药品规范管理。 5、给予当事人批评教育，对存在的问题立即进行改正。
2018年4月手术室护理质量持续改进记录表
项目 检查 数量 合格 数量 合格率 /得分率 检查 项目
1护理文书 2跌倒坠床 3身份识别 4导管管理 5抢救车 6安全用药 7输血管理 8护理人员 行为规范 9手卫生 10手术室 管理
护理文书 跌倒坠床
抢救车 身份识别 导管管理 与沟通 管理 20 20 100% 20 19 95% 30 30 100%
追踪效果评价：无此类情况的发生。
安全用药 10 Biblioteka 90%输血 管理 9 9 100%
护理人员 手卫生 行为规范 10 10 100% 10 10 100%
手术室 管理 10 9 90% 检查者 签 名
20 19 95%
20 20 100%
存在的问题 1、护理文书：①危重病人记录单与病区护士交接无生命体征监测。 2、院感检查：①手术间消毒液未按开瓶时间先后顺序使用；②个别护士在莲台手 术空气消毒时间不够。 3、导管管理：当班护士导尿后未签署侵润同意书。 4、安全用药管理：易混淆药品无警示标识，酒精未按标准上锁管理，危险品无警 示标识。 5、手术室管理：手术病人在进入手术室时脱下的衣物放置在地板上。