关节镜下缝线锚钉技术修复Bankart损伤
骨性Bankart损伤的修复
骨性Bankart损伤的修复展开全文骨性Bankart损伤分类Porcellini等【4】将骨性Bankart损伤分为急性与慢性损伤,病程<3个月者为急性损伤,>3个月者为慢性损伤。
多数学者认为,损伤在3个月内的急性盂肱关节脱位合并前方盂缘骨折。
慢性骨性Bankart损伤多见于复发性盂肱关节脱位,前方骨折块的吸收造成骨缺损。
对于慢性损伤,Sugaya等【6】认为通过手术可以保留骨块,术后不易脱位。
但如骨折块吸收,术后易发生再脱位【7-9】。
急性骨性Bankart 损伤早期诊断困难,X线片常无法显示前方骨折块(图1),如发生一过性肩关节脱位,一定要排除是否存在骨性Bankart损伤,三维CT(图2)或MRI 检查(图3)有助于明确诊断。
Bigliani等【1】根据骨性Bankart损伤中骨折块的情况,将其分为三型。
Ⅰ型:骨折块与关节盂分离,没有接连;Ⅱ型:骨折块与关节盂非解剖位接连;Ⅲ型:分二个亚型,即ⅢA型前方盂唇磨损<25%,ⅢB型前方盂唇磨损>25%。
2014年Kim等【10】根据三维CT检查显示骨折块大小将骨性Bankart损伤分为三型(图4)骨块小于盂宽度12.5%为轻度损伤;骨块大小为盂宽度12.5%~25%时为中度损伤;大于盂宽度25%者为重度损伤。
对于轻度损伤,因骨折不影响盂的稳定性,则建议镜下盂唇修补即可,可以不强求骨块复位。
而对于中度损伤则要求骨块复位,骨块移位要小于2mm的标准。
对于重度损伤则行盂唇重建术,可用自体或异体游离骨块移植或Bristow-Latarjet手术。
损伤早期诊断困难,X线片常无法显示前方骨折块(图1),如发生一过性肩关节脱位,一定要排除是否存在骨性Bankart损伤,三维CT(图2)或MRI检查(图3)有助于明确诊断。
Bigliani等【1】根据骨性Bankart损伤中骨折块的情况,将其分为三型。
Ⅰ型:骨折块与关节盂分离,没有接连;Ⅱ型:骨折块与关节盂非解剖位接连;Ⅲ型:分二个亚型,即ⅢA型前方盂唇磨损<25%,ⅢB型前方盂唇磨损>25%。
肩关节镜下 Bankart 损伤的治疗体会
肩关节镜下 Bankart 损伤的治疗体会阎海威;王仁崇;唐健;谢友【摘要】Objective To investigate the effects of arthroscopic Bankart repair using suture anchors and surgical experi-ence. Methods From March 2010 to March 2014,a total of 38 patients of Bankart lession were treated with arthroscopicrepair using suture anchors. 31 of them were male,7 were female,the average age were 29. 5 years old(range 20 ~ 39 years). Among them,12 cases were primary dislocation,26 cases were recurrent dislocation,the average postoperative follow - up period were 23 months(range 13 ~ 40 months). All patients had a history of shoulder joint dislocation. Before surgery,the average ASES scores were(83. 7 ± 12. 8),average Rowe score(36. 2 ± 7. 8),average Constant-Murley score(85. 4 ± 8. 8). All patients were treated with arthroscopic Bankart repair using 3 or 4 metal suture anchors. Results Postoperative shoulder function of 38 cases,incluing flexion lift,body side external rotation and internal rotation were not obviously changed,while abduction and ex-ternal rotation were significantly improved. Postoperative ASES score(96. 8 ± 4. 6),Rowe scoring(90. 2 ± 11. 7)and constant Murley score(97. 9 ± 7. 7)were significantly improved(P ﹤ 0. 01). A total of 2 patients had a recurrent shoulder dislocation, failure rates were 5. 3%(2 / 38). Conclusion Arthroscopic repair using suture anchors were effective methods for the treat-ment of Bankart lessions. Appropriate operation time,full release,pulling suture of articular capsule and ligament complex,rea-sonable distribution of anchors were the key factors for the success of operations.%目的：探讨肩关节镜下金属缝合锚钉固定治疗 Bankart 损伤的术后疗效及治疗体会。
关节镜下锚钉固定治疗肩关节Bankart损伤效果观察
关节镜下锚钉固定治疗肩关节Bankart损伤效果观察目的：分析关节镜下锚钉固定治疗肩关节Bankart损伤效果观察。
方法：选取我院2012年3月～2013年4月收治20例肩关节损伤患者为研究对象，将患者分为实验组与对照组（每组10例）。
对照组采取常规治疗，实验组在对照组常规治疗上给予关节镜下锚钉固定治疗，对比两组临床总有效率。
结果：实验组治疗总效率为（90%）明显优于对照组治疗总效率（70%）。
另外，治疗后实验组UCLA评分为（20.2±3.5）分；对照组V AS评分为（0.65±0.02）分，明显低于治疗前（P＜0.01）。
结论：关节镜下锚钉植入固定纳入临床，恢复快、创伤小，值得临床大力的推广。
标签：肩关节脱位；锚钉固定；效果观察Bankart损伤是肩关节中常见病变之一，常见于擒拿、摔跤以及格斗等训练项目中，其主要病因为肩关节复发性脱位。
肩关节属于全身活动幅度最大关节，脱位率较身体其他部位更高，占全身关节脱位的50%左右。
因此修复和重建肩关节稳定性是疾病治疗的关键。
近几年来，伴随着医疗水平的快速发展，肩关节镜技术早已被广泛使用，关节镜下行锚钉植入固定与传统开放性手术相比，由于创伤小、并发率较低及其恢复快等优点，在治疗脱位时相对于手术更具有优势。
本文对相关病例进行研究，将关节镜下锚钉固定治疗纳入临床效果显著，现将详细内容报道如下。
1资料与方法1.1一般资料根据我院2012年3月～2013年4月收治20例肩关节损伤患者，本文研究对象中，男性15例，女性5例，年龄15～58岁，平均年龄为（23.6±4.0）岁，病程最短为3个月，最长3年。
入选标准包括经常性肩关节前脱位者、创伤性肩关节前脱位以及首次脱位发作者。
排除标准为后向不稳定与多方向不稳定，Hill-Sachs损伤大于25%的肱骨面积和BonyBankart损伤。
按照国际随机字母排列法将患者均分为对照组与实验组（各10例），两组将患者在年龄、病程等资料上没有显著差异，因此具有可比性。
Bankart损伤肩关节镜下重建术对复发性肩关节脱位的疗效分析
・no・海军医学杂志2021年1月第42卷第1期Journal of Navy Medicine,Vol.42,No.1,Jam2021•临床医学.Bankart损伤肩关节镜下重建术对复发性肩关节脱位的疗效分析张国峰，余绍金,柯友鹏，曾瑜玲［摘要］目的探讨Bankart损伤肩关节镜下重建术对复发性肩关节脱位的疗效分析及术前术后ASES评分与Constant-Murley功能评估。
方法选取2018年2月至2019年5月中信惠州医院收治的复发性肩关节前脱位男性患者10例。
其中左侧肩关节脱位3例、右侧肩关节脱位7例和主力侧受伤8例，均为单向不稳定变应力。
均于关节镜下使用非打结型缝合锚钉修补Bankart损伤。
术前和术后随访时采用美国肩肘外科协会评分(ASES评分)及肩关节功能评定标准(Constant-Murley评分)进行评估。
结果所有患者均进行跟踪随访，随访时长为11-24个月，平均19个月。
1例合并SLAPII型损伤，行修补术；1例合并关节鼠，行手术取出，本组肩关节均为前向不稳定。
10例患者术前和末次随访时肩关节平均前屈上举角度分别为(164.5±7.2)。
和(170.2±3.5)。
,差异有统计学意义(P<0.05)；外展90。
时,平均外旋角度分别为(59.4±2.7)°和(91.2士6.1)°，差异有统计学意义(P<0.05)。
术前和末次随访时ASES评分为(7&5±4.7)分和(95.6±4.9)分,Constant-Murley评分分别为(79.5±5.2)分和(94.8±4.2)分，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论Bankart损伤肩关节镜下重建术对复发性肩关节脱位的疗效显著,非打结型缝合锚钉使手术操作简单，成功率较高,缩短了手术时长,不会产生较大的手术创伤,利于患者术后功能恢复。
关节镜下GII锚钉治疗中老年创伤性肩关节脱位合并Bankart损伤
关节镜下GII锚钉治疗中老年创伤性肩关节脱位合并Bankart 损伤作者：乔伟松张晓南宁漱岩侯勇【关键词】肩关节脱位;Bankart 损伤;关节镜;GII锚钉创伤性肩关节脱位是中老年人的常见损伤，多数患者经闭合复位和悬吊固定及后期功能锻炼等保守治疗可以临床治愈和恢复肩关节功能。
但少数患者由于合并肩袖撕裂，骨软骨损伤等原因后期出现肩关节功能障碍、疼痛。
随着关节镜技术的不断发展，正确诊治肩关节的Bankart损伤日益受到重视。
本文回顾性分析2006年2月至2010年6月接受肩关节镜治疗的8例中老年创伤性肩关节脱位合并Bankart 损伤病例。
1 临床资料1.1 一般资料本次入组病例均经过复位后MRI扫描后筛选，均合并Bankart 损伤。
本组男5例，女3例; 年龄55～80岁，平均61岁。
左、右肩各4例。
患者均为摔伤。
7 例为首次脱位，1例为复发性脱位。
受伤至就诊时间为 30 min～18 h，平均3 h。
以肩部疼痛、畸形及活动受限为主要临床症状。
X线片检查诊断为肩关节前脱位，其中7例急诊行肩关节脱位手法复位，1例难复性肩关节脱位于静脉麻醉下行手法复位术。
复位后即刻X线片复查证实肩关节复位并肱骨大结节骨折，复位后均行MRI扫描，证实伴有Bankart损伤，1例合并SLAP损伤、1例合并肩袖损伤、2例合并Hill Sachs损伤。
本组伤后至肩关节镜手术时间为7～10 d，平均9 d。
1.2 体格检查按视触动量的步骤进行体检。
在对肩关节不稳病人进行体检时应双侧对照，进行双肩关节的全面检查。
明确关节囊、肩袖与肩锁关节的压痛程度。
检查病人肩关节活动度，准确记录各个平面的活动范围。
检查三角肌、肩袖与肩胛各肌肉的肌力。
特殊体检如下：负荷试验、抽屉试验、凹陷征(Sulcus征)、恐惧试验、复位及撤力试验、加强试验等。
1.3 器械与设备直径 30°广角关节镜及施乐辉公司配套关节镜系统;施乐辉公司射频气化仪。
关节镜下治疗急性肩关节Bankart损伤的疗效观察
4 1 资料与方法1.1 一般资料本组的病人一共有15例，其中男性有10例，女性则只有5例，其中5例是左侧关节脱节，而10例是右侧关节脱节。
年龄最小的只有17周岁，最大的则有41周岁，平均年龄25岁，其中，由于摔伤的占到了12例，车祸的有3例，出现状况最短的是一天，最长的半个月左右，15例的工作单位具有不稳定性和多方向性。
1.2 手术方法患者全身麻醉，健侧卧位，患肢在上，使用肩关节镜吊塔（Smith&Nephew Acufex ）将患肢外展50°、前屈15°位以3kg 重量牵引。
肩关节镜后入路进镜常规检查盂肱关节，观察是否存在Bankart 损伤、肩袖损伤、SLAP 损伤、Hill-Sachs 损伤及肩胛盂骨缺损。
由外及内技术制作前方及前下方入路，取后方入路为观察入路，前方和前外上方入路为工作入路，剥离撕脱盂唇，打磨肩胛盂至软骨下骨， 钻孔并植入2～4 枚双线缝合锚钉，以带有0号PDS2缝线的肩袖缝合钩（Linvatec ）自前盂唇下缘、中部和上缘环绕其下方，用PDS2缝线将两枚枚锚钉前方侧的尾线分别引出，自前下入路放置85×72mm 工作鞘管（Smith&Nephew ），将锚钉尾线一一对应打滑动结收紧，后方入路进探钩协助下探查前盂唇稳定性，确定盂唇复位良好、稳定后缝合各切口。
依次关闭各关节镜入口。
图1 术前活动度1.3 术后处理术后患肩用支具固定10。
外旋、0。
屈曲位5周，开始辅助肌力训练，活动范围小于健侧肩20。
左右。
术后8周，开始三角肌、肩袖肌肉主动训练。
12周后增加抗阻力训练。
肌力的完全恢复是保护移位关节囊稳定的重要条件。
肌力完全恢复后才能恢复体育运动，一般为术后6个月。
2 结果本组的15例的病人在进行手术后进行了访问，访（下转63页）【摘 要】人体活动程度最大的关节是肩关节，因为其活动程度比较大，也就容易发生脱位等一系列的情况，肩节脱位占到人体脱位的一半左右，青少年是主要的群体。
关节镜下单排带线锚钉固定治疗Ⅰ、Ⅱ型骨性Bankart损伤
ｂ ｏ ｎ ｙ Ｂ ａ ｎ ｋ ａ ａ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ｒ ｏ ｗ ｓ ｕ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｃ ｈ ｏ ｒ ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ａ Ｕ ｙ ．Ａｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｇ ｏ ｔ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｖ ｅ
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肩关节镜下锚钉植入固定治疗肩关节bankart损伤的疗效研究
肩关节镜下锚钉植入固定治疗肩关节bankart损伤的疗效研究郝晓瑞;王道德【摘要】目的针对患有肩关节bankart损伤的患者,在本院通过采用肩关节镜下锚钉植入固定治疗以后,对其治疗前后的效果进行分析.方法随机挑选2017年1月-2018年1月本院收治的30例患有肩关节bankart损伤的患者,对其进行相关的检查后,对其实施肩关节镜下锚钉植入固定治疗,并观察患者治疗前后的效果和疼痛情况.结果患者通过相关治疗以后,相比于治疗前,恢复良好,疼痛感降低(P<0.05).结论针对患有肩关节bankart损伤的患者,在本院通过采用肩关节镜下锚钉植入固定治疗以后,患者的相关病情得到了有效的治疗,术后恢复较好,疼痛感较低.【期刊名称】《心血管外科杂志（电子版）》【年(卷),期】2018(007)001【总页数】2页(P111-112)【关键词】肩关节损伤;肩关节镜下锚钉植入;固定治疗;治疗效果【作者】郝晓瑞;王道德【作者单位】辽宁省大连大学附属中山医院,辽宁大连 116000;辽宁省大连大学附属中山医院,辽宁大连 116000【正文语种】中文肩关节损伤一般是指患者因为肩部的各组织发生退行性改变或者因为过度使用、用力较猛、发生创伤等原因，导致患者肩关节周围组织发生受损情况，具体的临床表现为肩部疼痛[1]。
因此，为了能够更好地使患者得到更好的治疗，降低治疗过程中的疼痛感，提高术后的恢复程度，本文主要针对患有肩关节bankart损伤的患者，在本院通过采用肩关节镜下锚钉植入固定治疗以后，对其治疗前后的效果进行分析。
其中，研究报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机挑选2017年1月-2018年1月本院收治的30例患有肩关节bankart损伤的患者，对其进行相关的检查后，对其实施肩关节镜下锚钉植入固定治疗，并观察患者治疗前后的效果和疼痛情况。
其中，患者的年龄均值为（38.32±4.43）岁，患者的男女性别比例为19:11，其中有14例患者为左肩受损，有16例患者为右肩受损，患者在术前均发生肩关节脱节症状，且存在反复脱节的情况，根据检查，有8例患者为单纯的bankart损伤，有20例患者为合并HiIISacks损伤，有2例患者为合并骨性bankart损伤，本研究均得到患者及其家属的同意签字。