左甲状腺素钠在Graves病治疗中应用
甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。
依据病因可分为原发性甲减、继发性甲减、甲状腺炎致甲减、甲状腺激素抵抗性甲减。
甲减患者的新陈代谢低，表现为怕冷、乏力、皮肤干燥、面部及眼睑浮肿、嗜睡、记忆力减退、心动过缓、食欲下降、便秘、腹痛和腹胀，头发枯萎和脱发等。
由于甲状腺激素对胎儿神经系统等发育至关重要，因此，妊娠期应重视甲状腺功能减退。
甲减对妊娠的影响孕妇甲减对胎儿危害大妊娠期间母体充足的甲状腺激素对于保证母体及其后代的健康是非常必要的。
母亲甲减会影响胎儿的神经系统分化和发育，对孩子的智商有显著影响。
孕妇甲减合并碘缺乏会造成胎儿发育期大脑皮质主管语言、听觉、运动和智力的部分不能得到完全分化和发育，婴儿出生后生长缓慢、反应迟钝、面容愚笨，有的甚至聋哑或精神失常，称呆小症。
妊娠期甲减会造成胎儿流产、死胎、甲减、生长受损、甲状腺肿、智商和神经系统不可逆的损伤。
甲减患者生育能力减低，不容易怀孕，一旦怀孕也容易流产。
妊娠甲减与妊娠高血压、胎盘剥离、自发性流产、胎儿窘迫、早产以及低出生体重儿的发生有关。
见表1。
亚临床甲状腺功能减退（亚甲减）同样需要重视亚甲减是介于甲状腺功能正常和临床甲减之间的一种亚临床状态，其定义为外周血甲状腺激素水平在正常范围但促甲状腺激素（TSH）水平轻度升高。
妊娠合并甲减发生率为1%~2%，合并亚临床甲减为2.5%，孕妇亚临床甲减伴随一些产科并发症，如自发流产、先兆子痫、流产、胎盘停育、早产和产后出血。
研究显示，孕期患亚临床甲减母亲的子女智商较低，而且妊娠并发症增多，因此应对妊娠期及育龄期妇女患亚临床甲减者进行甲状腺素替代治疗。
妊娠期甲减的治疗和监控妊娠期间的TSH正常值应该比非妊娠要低，美国甲状腺协会建议：妊娠早期TSH正常值在0.1~2.5 mU/L，妊娠中期和晚期应该在0.2~3.0 mU/L。
超过2.5~3.0 mU/L可以诊断妊娠亚临床甲减。
甲状腺疾病防治指南
甲状腺疾病防治指南前言甲状腺疾病是常见的一种内分泌系统疾病，主要包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺肿大等。
为了提高公众对甲状腺疾病的认识，指导医生进行科学、规范的诊疗，我们特制定本指南。
本指南适用于甲状腺疾病的预防、诊断、治疗和康复。
一、甲状腺疾病概述1.1 定义甲状腺疾病是指由于甲状腺激素分泌异常、甲状腺肿大或甲状腺组织异常增生等原因引起的疾病。
1.2 分类甲状腺疾病按病因可分为：- 甲状腺功能亢进：如Graves病、甲状腺自主高功能腺瘤等。
- 甲状腺功能减退：如Hashimoto甲状腺炎、产后甲状腺炎等。
- 甲状腺肿大：如单纯性甲状腺肿、甲状腺肿块等。
- 甲状腺结节：包括良性结节和恶性结节。
- 甲状腺癌。
二、甲状腺疾病的预防2.1 饮食指导- 合理搭配膳食，保证充足的碘摄入。
推荐食用海带、紫菜等海产品，以及富含碘的食盐。
- 避免过多摄入刺激性食物，如辛辣、咖啡、酒精等。
- 保持均衡的饮食，增加新鲜蔬果的摄入，保证充足的蛋白质摄入。
2.2 生活方式- 保持规律的生活作息，避免过度劳累。
- 适量运动，增强体质。
- 戒烟限酒，减少对甲状腺的刺激。
2.3 定期体检建议成年人每年进行一次体检，重点关注甲状腺功能和形态。
对于高风险人群，如家族史、地域因素等，应缩短体检间隔。
三、甲状腺疾病的诊断3.1 病史询问详细询问患者症状、病程、家族史、地域因素等。
3.2 体格检查重点检查甲状腺的大小、质地、对称性、有无结节等。
3.3 实验室检查- 血清甲状腺功能测定：包括TSH、FT3、FT4等。
- 血清甲状腺抗体测定：如TRAb、TPOAb等。
- 甲状腺超声检查：观察甲状腺的大小、形态、结构及血流情况。
- 甲状腺放射性核素扫描：了解甲状腺的功能状态。
- 组织病理学检查：在必要时进行甲状腺穿刺活检。
四、甲状腺疾病的治疗4.1 药物治疗- 抗甲状腺药物：如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。
- 甲状腺激素替代治疗：如左甲状腺素钠等。
内分泌系统_内科学_大四下学期_客观题_齐医
E.立即手术治疗
5.男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2．3mmol／L，你认为最可能是下列哪种情况 B 高
C.镇静剂 D.立即手术治疗
E.鼓励多食海带
34.以下哪项不符合腺垂体功能减退症垂体危象的临床类型 B 中
A.低血糖型 B.高血糖型
C.低温型 D.低血压型?
E.混合型
35.关于腺垂体功能减退症患者的治疗，下列哪项不对 E 中
A.给予左旋甲状腺素50～150μg/d B.给予泼尼松5.0～7.5mg/d
E.抗甲状腺药物治疗后核素131I治疗
4.男性，28岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥漫性I度肿大，血TSH降低、T3和T4增高，诊为甲亢。他巴唑每天30mg，20天后血白细胞2．2×109／L，中性粒细胞1．0×109/L。甲亢的下一步治疗宜选 B 高
A.他巴唑剂量减半再用 B.严密观察，减少他巴唑用量，并用升白细胞药
16.能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是 C 中
A.ECT B.颈部X线摄片 C.细针穿刺细胞学检查 D.甲状腺B超扫描 E.颈部CT
17.对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80％以上的检查方法是 E 中
A.B超 B.CT C.ECT D.磁共振 E.细针穿刺细胞学
D.抗甲状腺药物或放射性131碘治疗无效者 E.少年儿童患者
10.甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至 B 高
A.+10％以下 B.+20％以下 C.+25％以下 D.+30％以下 E.+35％以下
咨询甲亢治疗方案及处方
一、引言甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是一种常见的内分泌疾病，其病因包括弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主功能腺瘤等。
甲亢患者常表现为代谢亢进、甲状腺肿大、突眼等症状，严重者可导致心慌、手抖、体重减轻、情绪波动等。
针对甲亢的治疗方案及处方应综合考虑患者的病情、年龄、性别、职业等因素，制定个体化的治疗方案。
二、治疗方案1. 药物治疗（1）抗甲状腺药物（ATD）：目前常用的ATD包括甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）。
ATD的主要作用是抑制甲状腺激素的合成和释放，从而降低血清甲状腺激素水平。
（2）β受体阻滞剂：β受体阻滞剂可减轻甲亢症状，如心慌、手抖、情绪波动等。
常用的β受体阻滞剂有普萘洛尔、美托洛尔等。
（3）甲状腺激素替代治疗：对于甲状腺功能减退的患者，可给予甲状腺激素替代治疗，如左甲状腺素钠。
2. 手术治疗对于药物治疗无效或反复发作的患者，可考虑手术治疗。
手术方法包括甲状腺次全切除术和全切除术。
3. 放射性碘治疗放射性碘治疗是一种安全、有效的治疗方法，适用于药物治疗无效、手术治疗风险较高的患者。
放射性碘治疗可破坏甲状腺组织，降低甲状腺激素水平。
4. 中医治疗中医治疗甲亢注重辨证施治，根据患者的体质和病情，采用中药、针灸、拔罐等方法进行治疗。
三、处方1. 抗甲状腺药物（ATD）（1）甲巯咪唑（MMI）：初始剂量为30mg/日，早餐后口服。
根据患者病情和甲状腺激素水平调整剂量，维持剂量一般为10-20mg/日。
（2）丙硫氧嘧啶（PTU）：初始剂量为300mg/日，早餐后口服。
根据患者病情和甲状腺激素水平调整剂量，维持剂量一般为100-200mg/日。
2. β受体阻滞剂（1）普萘洛尔：初始剂量为10mg/次，每日3次，早餐后口服。
根据患者病情和心慌、手抖等症状调整剂量。
（2）美托洛尔：初始剂量为25mg/次，每日2次，早餐后口服。
根据患者病情和心慌、手抖等症状调整剂量。
他巴唑不同疗法对Graves病甲状腺内他巴唑...
他巴唑不同疗法对Graves病甲状腺内他巴唑...
黄国良;佘耀远
【期刊名称】《福建医学院学报》
【年(卷),期】1991(025)003
【摘要】应用高效液相色谱法(HPLC)对40例术前服用5～30mg/d 他巴唑(MMI)及不同服药法的Graves 病患者的(GD)甲状腺 MMI 浓度进行测定,发现 MMI 5～15mg/d,甲状腺 MMI 浓度随剂量增加而增加,但当剂量>15mg/d 时,甲状腺 MMI 浓度不再显著增加。
每日剂量相同顿服与分服其甲状腺MMI 浓度相同,甲状腺MMI 浓度可维持26h 以上。
结果提示甲状腺对 MMI 的摄取存在饱和现象,MMI 15mg/d 是治疗 Graves 病理想的剂量,每日1次顿服的疗法是合理、有效的。
【总页数】3页(P218-220)
【作者】黄国良;佘耀远
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R581.105
【相关文献】
1.他巴唑与强的松合用对Graves病甲状腺功能及自身抗体的影响 [J], 吕雪峰;明慧
2.他巴唑联合左甲状腺钠片维持治疗Graves病甲亢的疗效观察 [J], 陈光艳;张甜甜
3.20例Grave`s病长期服用他巴唑致甲状腺功能减退的病例报告 [J], 曹菊林
4.他巴唑,甲状腺素对Graves病IL—2释放的影响 [J], 侯润华;高慧
5.顿服小剂量他巴唑和左甲状腺素钠片治疗Graves病甲亢治疗观察 [J], 王盈盈;蔡奕琪;林旺
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Graves病临床路径
Graves病临床路径一、Graves病临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为Graves病(弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症)（ICD-10：E05.0）（二）诊断依据。
根据《临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《临床技术操作规范-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年），《中国甲状腺疾病诊治指南》（中华医学会内分泌学会，2008年）1.临床表现：有甲状腺毒症。
2.体征：心率加快，甲状腺肿大（可伴血管杂音），手震颤，甲状腺相关眼病表现，胫前粘液性水肿或类杵状指等。
3.实验室检查：血清甲状腺激素（TT3和TT4）和游离甲状腺激素（FT4和FT3）水平增加，血清超敏促甲状腺素（sTSH）水平降低，血清促甲状腺素受体抗体(TS-Ab)阳性，和/或摄131I率升高。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《临床技术操作规范-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年），《中国甲状腺疾病诊治指南》（中华医学会内分泌学会，2008年）1.抗甲状腺药物治疗：适用于病情轻，甲状腺轻、中度肿大的甲亢病人。
妊娠甲亢、年老体弱或合并严重心、肝、肾疾病不能耐受手术者均宜采用药物治疗。
2.甲状腺手术：手术治疗一定要在患者的甲亢病情被控制的情况下进行。
3.同位素131I治疗：妊娠和哺乳期妇女禁忌。
（四）临床路径标准住院日为≤20天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：E05.0 Graves病(弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症)疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血沉；（3）血清TT4、TT3、FT4 、FT3、sTSH、TRAb、TGAb、TPOAb；（4）胸片、心电图、甲状腺B超。
(131)Ⅰ治疗Graves甲亢后早发甲低的临床分析
【 关键词 】Ｇｒ ｅ 甲亢 ａｓ ｖ
状 腺 功 能 减 退 症
放射 疗法
碘放 射性 同位 素 甲 来自２ ９例 （ ２５ ，８ ～ ７ ｑ者 ８例 （ ００ ， ７ Ｂ ７ ．％） １５ ３０ＭＢ ２ ．％） ≥３０ Ｍ ｑ者
称 甲亢 ） 后早发 甲状腺 功能 减退 （ 简称 甲低 ） 的临床 特 点和远
期 随 访 结 果 。 法 对 １３例 ｍ 治 疗 Ｇｒ ｅ 甲亢 后 １年 内 出 方 ９ ｌ ａｓ ｖ
复查三碘 甲状腺原氨酸（ 、 Ｌ）甲状腺素 （ ４、 Ｔ）高灵敏促 甲状腺素 （Ｔ Ｈ） 彩色多普勒超声 ， ｓＳ 、 并记录患者症状 和体征 。以 １年内 ｓＳ ＞ Ｌ 或 Ｔ 、 ４ ＴＨ ５ ｍＵ ， ３ Ｔ 低于正 常下限 ， 无论 患者有无 甲低 症状 均诊断为早发 甲低 ， 根据病情给予左 甲状腺素钠替代治疗 。随 后定期 门诊 复查 ， 以便 了解患者 的临床症 状和服药 情况 ， 并根 据 Ｔ、 ４ Ｔ Ｈ调整左 甲状腺素钠治疗剂量 。 ３Ｔ、 Ｓ ｓ 我们对 １ ３例患者 中的 １６例进行 了长期随访 ，失 访者 ９ ４
１ 资料 与方法 １ 研 究对象 ． １ １９ ９ ８年 ３月一２ ０ ０９年 ５月在 我院诊 断 为 Ｇ ａｅ 甲亢 ， ｒｖｓ 用放射性 核素 ｍＩ 治疗后 １ 内出现 甲低患者 年 １３例 ， ７ ， １４例 ， ９ 男 ９例 女 １ 年龄 １ 岁 ～ ８ ， ８ ６ 岁 平均年龄 ３ ８岁。
随着 ” 治疗 甲状 腺功能亢进症 （ Ｉ 简称 甲亢 ） 的不 断开展 ，
３例 （ ． ； ７５ 甲低发 生在 ” 治疗 后 １ 月 ～ 月。放免测定 ％） Ｉ 个 ７个
内科疾病处方用药解析(54)
中国乡村医药杂志内科疾病处方用药解析(54)葛建国(河南鄢陵县人民医院461200)·药物与临床·6.7 甲状腺功能亢进症（简称甲亢）[处方2]甲巯咪唑（他巴唑）10mg 每天2次口服左甲状腺素25μg 每天1次口服适应证：弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)患者减量期。
分析：Graves病患者初治期口服甲巯咪唑，当症状显著减轻，体重增加，心率下降至80～90次/分，四碘甲状腺原氨酸（T4）或三碘甲状腺原氨酸（T3）接近正常时，可根据病情每2～4周递减药量1次，每次减少甲巯咪唑5mg，在减药过程中，应定期随访临床表现，测基础心率、体重、白细胞以及甲状腺功能。
递减剂量不宜过快，尽量保持甲状腺功能正常，逐步过渡至维持期，一般需3～4个月。
在患者甲状腺激素水平正常后开始使用左甲状腺素，以稳定下丘脑-垂体-甲状腺轴的关系，避免甲状腺肿和突眼症状加重，可降低甲状腺自身抗体和减少甲亢复发率。
每天早上服用左甲状腺素25～50μg。
[处方3]甲巯咪唑10mg 每天1次口服左甲状腺素25μg 每天1次口服适应证：Graves病患者维持期。
分析：维持期甲巯咪唑每日用量为5～10mg，在停药前可再减至2.5～5mg，为期1～1.5年，在不稳定而不愿采用其他方案者，维持阶段可延至2～3年或更长。
在整个疗程中，避免间断服药。
如有感染或精神因素等应激，宜随时酌增药量，待稳定后再进行递减。
抗甲状腺药物治疗的停药依据：①症状消失，甲状腺肿缩小，甲状腺血管杂音消失，突眼症状好转或消失；②甲巯咪唑维持量小于5mg/天；③血游离T3、游离T4和促甲状腺激素（TSH）均恢复正常；④血甲状腺刺激抗体（TSAb）滴定度明显下降。
药物治疗甲亢的最大缺点是停药后复发率高达50%左右，临床上比较公认的停药后复发危险因素包括；严重甲亢、甲状腺肿大明显、治疗过程中甲状腺肿没有明显缩小、血清T3/T4比值升高、TSH受体抗体（TRAb）升高和TSH低下。
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中华医学会内分泌分会编写组.中国甲状腺疾病诊治指南甲状腺功能亢进症[].中华内科杂志 ()：
实验室检查及辅助检查
反映病的临床进展及判定预后
血清、 甲状腺激素
甲状腺自身 抗体
甲状腺摄率 测定
是诊断甲亢的首药后年
结论：在应用抗甲状腺药物使甲状腺功能会恢复正常后加用左甲状腺素 钠可使甲状腺抗原释放被抑制，降低水平及病复发，且使病得到长期缓 解，在用药安全性方面，也未出现不能耐受的不良反应。
蒋霞.他巴唑联合优甲乐治疗病疗效观察[].现代中西医结合杂志 ()：.
组治疗效果对比
蒋霞.他巴唑联合优甲乐治疗病疗效观察[].现代中西医结合杂志 ()：.
.老年患者对甲状腺激素较敏感。超过岁患者应用治疗病甲状腺功能亢进后发生甲 减使用替代治疗时，需要量比年轻人约低。
.心绞痛、冠心病和快速心律失常者禁用该类药物。
孙淑娟,康东红.内分泌疾病药物治疗学[].人民卫生出版社().
小结
病经抗甲状腺药物治疗，甲亢症状开始改善后，为稳定下丘脑垂体甲状腺轴 的功能，加用左甲状腺素钠可防止甲状腺肿和突眼反馈性加重。
治疗
甲减 替代治疗 甲状腺素制剂
甲状腺次全切除术 预防甲状腺肿复发 甲状
抗甲状腺药物甲状腺素制剂 浸润性突眼 糖皮质激素
眶部外照射 眶减压治疗
单纯突眼
中华医学会内分泌分会编写组.中国甲状腺疾病诊治指南甲状腺功能亢进症[].中华内科杂志 ()： 余飞.甲亢和甲减为何用同样的药物[].家庭医学
左甲状腺素钠（ ）在病临床治疗意义
左甲状腺素钠的临床应用优势及注意事项
临床应用优势：有效成分含量 µ片，µ片，精确，稳定；通过人体内的转换机制达 到 生理平衡；血药浓度平稳、易控制 ；疗效明显、稳定 ；疗效持续时间长（半 衰期为小时）；安全性高，几乎无副作用 。
注意事项：.在病治疗过程中出现甲状腺功能低下或甲状腺明显增大伴有突眼时要 酌情加用左甲状腺素钠，避免应剂量过度而出现心绞痛、心律失常、心悸、腹泻 、呕吐、震颤、兴奋、头痛不安、失眠、多汗、潮红、体重减轻、骨骼肌痉挛等 。如出现以上症状通常减少剂量或停药数日后上述表现会消失。定期监测甲状腺 激素水平以便及时调整用药。
否可以提高治疗的缓解率还有争议。该服药法未被推荐使用。
中华医学会内分泌分会编写组.中国甲状腺疾病诊治指南甲状腺功能亢进症[].中华内科杂志 ()： 余飞.甲亢和甲减为何用同样的药物[].家庭医学 李林清.丙硫氧嘧啶联合优甲乐治疗病疗效分析[]..当代医学 ()
左甲状腺素钠作用机制
抗甲状腺药物治疗甲亢的减量维持阶段，主要因为能刺激甲状腺细胞表 面的免疫相关抗原分子的异常表达，增高可能加重甲状腺的肿大或突眼 变化，联用左甲状腺素钠，可以避免血清水平的升高，抑制甲状腺自身 免疫过程。左甲状腺素钠可能直接直接作用于特异的细胞而减少的产生 ，最终使病得到长期缓解。
甲状腺手术治疗后，由于负反馈机制，血清中的浓度都会有不同程度的 提高（高于正常浓度）。异常使甲状腺细胞受到过度刺激，使甲状腺组 织异常增生，导致甲状腺肿复发，左甲状腺素钠能够有效地抑制脑垂体 的过度分泌，从而达到预防甲状腺肿复发的作用。
任跌忠.内分泌科部分问题解答[].中国全科医学 ()：. 马利丹,阎胜利.药物治疗病停药后复发的相关因素研究进展[].国际内分泌代谢杂志(). 周毅,冯景.复杂甲状腺手术技巧与微创理念的应用[].临床普外科电子杂志
病治疗过程中出现甲状腺功能低下或甲状腺明显增大时可酌情加用或甲状腺 片。
治疗后发生甲减，可以用替代治疗，可使病人的甲状腺功能维持正常。 对于伴有突眼或明显甲状腺肿的甲亢患者们可以酌情给予少量左甲状腺素，
抑制. 在应用抗甲状腺药物治疗使甲状腺功能恢复正常后加用左甲状腺素钠能提高
的阴转率和减少甲亢复发率。 阻断替代服药发：即启动治疗时即启用足量抗甲状腺药物和并用。该疗法是
突眼
胫前粘液性 水肿
、升高 下降
病的发病机制
患者体内出现针对甲状腺滤泡上皮细胞受体的自身抗体，称为“受体抗体”（ ，）。 根据与受体结合后的效应，可以细分为受体刺激性抗体和受体刺激阻断性抗体：
受体刺激性抗体（ ，）：与受体结合后，模拟的效应，导致滤泡上皮细胞增生、 功能亢进，是病的致病抗体。
病出现突眼的原因可能有： 单纯性突眼：甲状腺毒症导致交感神经兴奋性增高。 眶病（旧名：眼病）：针对滤泡上皮细胞的细胞可能与眼球球后组织有交叉反应性，
左甲状腺素钠在病 治疗中的应用
目录
病的简介及治疗方案 左甲状腺素钠的作用机制及应用
总结
病的简介 病（简称）又称毒性弥漫性甲状腺肿或病，是一种伴甲状腺 激素（）分泌增多的器官特异性自身免疫病，有显著的遗传 倾向，起病多较缓慢。
甲状腺功能亢进 占
甲状腺肿大
甲状腺毒症
孙淑娟,康东红.内分泌疾病药物治疗学[].人民卫生出版社().
诊断的重要指 标，判断预后、 停药、预测新 生儿甲亢指标
孙淑娟,康东红.内分泌疾病药物治疗学[].人民卫生出版社().
甲状腺毒症病 因鉴别、计算 治疗的需要活 度
甲状腺穿刺、 影像学检查
明确甲亢病因。 判断体积、确 定性质、组织 血流情况
病治疗原则
甲亢治疗 腺素制剂
突眼治疗
抗甲状腺药物 甲状腺素制剂
左甲状腺素钠使病长期缓解
一项来自江苏省南通医院第二人民医院临床研究：左甲状腺素钠治疗中 、新发病患者 例的临床疗效观察
将例患者经他巴唑治疗至甲状腺功能达正常后，随机分为组， 对照组：他巴唑按常规治疗渐减量至维持量 观察组：他巴唑按常规治疗渐减量至维持量左甲状腺素钠 他巴唑停药时同时停药，均治疗年。患者开治治疗和治疗结束时查,随访
左甲状腺素钠有效预防术后甲状腺肿的复发
50% 42%
45%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
9%
10%
5%
5%
0% 部分切除术后
50%
42.80%
5.50%
6.80% 5.30%
8.10%
全切术后
总计
甲状腺肿术后的复发与手术方式无明显相关性 甲状腺肿术后的复发与术后预防用药有明显相关性
L-T4治疗复发率 无L-T4治疗复发率 总计术后复发率