玻璃体后脱落的治疗方法

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2019年《玻璃体后脱离、视网膜裂孔和格子样变性眼科临床指南》解读

中华实验眼科杂志 2021 年 1 月第 39 卷第 1 期 Chin J Exp Ophthalmol , Januac 2021, Vol. 39 ,No. 1-67 --继续教育-2019年《玻璃体后脱离、视网膜裂孔和格子样变性眼科临床指南》解读黄子旭王冬冬宋宗明河南省人民医院眼科河南省立眼科医院河南省眼科研究所河南省眼科学与视觉科学重点实验室郑州市眼科医学重点实验室郑州大学人民医院450003通信作者：宋宗明 #EmXl : szmeyes@ 126. cam【摘要】玻璃体后脱离(PVD )、视网膜裂孔和格子样变性是眼科临床工作中的常见问题，存在视网膜脱离、玻璃体视网膜牵拉的风险，对患者生活质量造成较大影响(2019年9月美国眼科学会发布了《玻璃体后脱离、视网膜裂孔和格子样变性眼科临床指南》，基于循证医学对玻璃体后脱离、视网膜裂孔和格子样变性的定义、流行病学资料、诊断和治疗进行了阐述,对于不同病变类型如何进行治疗和随访提供了相对明确的方案(本文就该《指南》主要内容进行介绍和解读(【关键词】玻璃体后脱离；视网膜裂孔；格子样变性；视网膜脱离；美国眼科学会；指南解读基金项目：河南省医学科技攻关计划项目(SBGJ2018080 )；河南省科技攻关计划项目( 192102310075)DOI :10.3760 ccma. 115989-20201016-00697Interpretation of the 2019 Posterior Vitreous Detachment , Retinal Breaks , and Lattice Degeneration PreferredPractice PatteraHuang Zixu , Wang Doogdoog , Soog ZoogmingDeparment 昕 Ophthalmology , Heean "rovincial People [ Hospital , Henan Hospital , Heean Eye Institute , Heean KeeLaboratory 吋 OpPthalmology and Visual Sciencc , Zhepgzhou Key Laboratory o Ophthalmology , Zhepgzhop UniversittPeople [ Hospital , Zhepgzhop 450003 , ChinaCorresponding author ： Soog Zoogming , Emaii : szmeyep @ 126. comAbstract Posterior vitreous detachment ( PVD ) , retinal breaks , and lattice deyeneration are commonproblems in ophthalmic clinical practice , which not only cause disturbance te patients" life-quality , but alse increase the risk of retinal detachment and vitrecretinal traction. in September 2019, the American Academy of Ophthalmologypublished "osterior Vitreoup Detac0mept , Retinal Breaks , and Lattice Depenerahop "referreP "radicc Pattern ( PPP ).Based on clinical evidence , thiz PPP provides outhoritativv guidance for the definition, epidemiolovical background , diaynosiz and treatment of these diseases. Thiz PPP also gives definite solution for treatment and follow-up of differentsub-types. Thiz article provides introduction and interpretation of thiz PPP.Key wo C s Posterior vitrecus detachment ； Retinal breaks ； Lattice deveneration ； Retinal detachment ；American Academy of Ophthalmolovy ； Guidelines interpretationFund program ： Medical Key Science and Technolovy Provram of Henan Province ( SBGJ2018080 ) ； Key Science and Technolovy Provram of Henan Province ( 192102310075)DOI :10.3760 ccma. 115989-20201016-00697视网膜后脱离(posterior vitreous detochineni ,PVD )、视网膜裂孔和格子样变性是常见的临床问题, 多数眼科工作者熟悉其定义和表现，但对其规范化诊断、治疗和随访重视不足。

玻璃体后脱离是怎么回事如何治疗【健康小知识】

玻璃体后脱离是怎么回事如何治疗
文章导读
玻璃体后脱离是指位于我们眼球后部的玻璃体脱离之后导致的病症，是一种困扰很多人的眼病，当眼球的阴影发生浮起，给我们的生活和工作带来极大不便。

玻璃体后脱离出现后，大家首先不应该过于饥荒，而是应该及时就医治疗。

得了玻璃体后脱离了该怎么办?
及时发现患病，积极配合治疗
部分玻璃体病变患者早期病情被告之，治不治都没关系，反正不影响视力，从而抱着任其发展的态度，这是很不负任责的一种态度。

生理性玻璃体混浊可以不予治疗，但大部分患者基本都是病理性的，因此早确诊，早治疗才是治疗的关键。

手术并不是最佳的治疗方法
玻璃体切割术主要针对中晚期玻璃体混浊在治疗无效的情况下，采用的治疗方法，但很多患者经确诊就采取玻切术治疗。

从而出现术后眼压增高诱发青光眼或损伤视神经等并发症，造成很严重的后果。

部分手术成功的患者，还会出现硅油乳化的情况。

所以，这并不是玻璃体混浊的最佳治疗方法。

避免中断治疗诱发病情反复
得了玻璃体后脱离了该怎么办?有些患者通过治疗后，病情大有好转，就掉以轻心，以为自己已康复，自行停止治疗，饮食及作息恢复正常人，有的更是看电视或玩电脑不注意。

视网膜脱离的治疗方法

视网膜脱离的治疗方法视网膜脱离是一种严重的眼部疾病，如果不及时治疗，可能会导致永久性视力损害甚至失明。

因此，对于视网膜脱离患者来说，及时采取有效的治疗方法至关重要。

本文将介绍几种常见的视网膜脱离治疗方法，希望能够对患者和医护人员有所帮助。

1. 激光治疗。

激光治疗是一种非侵入性的治疗方法，适用于早期视网膜脱离患者。

通过激光照射，可以将视网膜与眼底组织粘合在一起，防止进一步脱离。

这种治疗方法简单、安全，对患者的创伤较小，恢复期较短，但是对于一些严重的视网膜脱离病例效果并不理想。

2. 冷冻治疗。

冷冻治疗是一种通过低温冷冻来治疗视网膜脱离的方法。

医生会使用液氮或氩气来冷冻视网膜脱离部位，使其粘连在眼底组织上，防止进一步脱离。

这种治疗方法适用于一些中度到重度的视网膜脱离病例，效果较激光治疗更为持久，但是也存在一定的并发症和风险。

3. 硅油填充。

硅油填充是一种通过注入硅油来填充视网膜脱离部位，使其重新粘连在眼底组织上的治疗方法。

这种治疗方法适用于一些复杂的视网膜脱离病例，效果较为稳定，但是需要手术操作，恢复期较长，且存在一定的手术风险。

4. 玻璃体切除术。

玻璃体切除术是一种通过手术将玻璃体内的液体抽出，然后用气体或硅油填充，使视网膜重新粘连在眼底组织上的治疗方法。

这种治疗方法适用于一些严重的视网膜脱离病例，效果较为持久，但是手术风险和并发症较大，需要患者有一定的手术耐受性。

总之，针对视网膜脱离患者，选择合适的治疗方法至关重要。

患者应该根据自身的病情和医生的建议，选择最合适的治疗方案。

同时，对于医护人员来说，也需要根据患者的病情和实际情况，制定个性化的治疗方案，以期取得最佳的治疗效果。

希望本文所介绍的治疗方法能够对广大视网膜脱离患者有所帮助，早日康复。

视网膜脱离的治疗方法

视网膜脱离的治疗方法
视网膜脱离是一种常见的眼部疾病，如果不及时治疗，可能会
导致严重的视力损失甚至失明。

因此，对于视网膜脱离患者来说，
及时有效的治疗至关重要。

接下来，我们将介绍视网膜脱离的治疗
方法，希望能为患者提供一些帮助。

首先，对于早期视网膜脱离患者，可以采用激光治疗或冷冻治疗。

这两种治疗方法都是通过破坏视网膜脱离部位周围的组织，促
使视网膜重新粘附到眼壁上。

激光治疗和冷冻治疗都是微创治疗方法，对患者的眼部损伤较小，恢复期较短，是一种比较有效的治疗
手段。

其次，对于中度视网膜脱离患者，可以考虑进行硅油填充手术。

这种手术是将硅油注入眼内，通过硅油的充填，可以使视网膜重新
粘附到眼壁上，从而达到治疗的效果。

硅油填充手术对患者的眼部
创伤较大，需要较长的恢复期，但是对于一些复杂的视网膜脱离病
例来说，硅油填充手术是一种比较有效的治疗方法。

最后，对于严重视网膜脱离患者，可能需要进行玻璃体切割手术。

这种手术是通过切除眼内的混浊玻璃体，然后用气体或硅油充
填眼内，以帮助视网膜重新粘附到眼壁上。

玻璃体切割手术是一种较为复杂的手术，对患者的眼部创伤较大，恢复期较长，但是对于一些严重的视网膜脱离病例来说，玻璃体切割手术是一种有效的治疗方法。

总的来说，视网膜脱离的治疗方法有多种选择，具体的治疗方案需要根据患者的病情和医生的建议来确定。

无论采用哪种治疗方法，患者在接受治疗期间都需要注意休息，避免剧烈运动，保持良好的心态，积极配合医生的治疗，以期尽快康复。

希望本文介绍的治疗方法能为视网膜脱离患者提供一些参考，帮助他们早日康复。

玻璃体腔注入C3F8气体在视网膜脱离术后再脱离手术治疗中的应用

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玻璃体腔注气术在正确选择适应证的前提下，网脱在
［键词］玻璃体腔注射；３８气体；网膜脱离术关ｃＦ视
ＡｐｌａｉｎｏｔａｉｅｌｉｊｃｉｎｏＦｅｅａｈｎａｅｆｅｈｇｔｇｎｎｅｉａｅａｈｎｐｒｔｏｓｐｉｔｏｆｉｒｖｔａｎｅｔｆｃｎｒｏＣ３８ｉｒｄｔｃｍｅｔｓ￣ａｔｒｒｅｍａｏｅｏｒｔｌｔｃｍｅｔｅａｉｎｎｃｓｎｄｏห้องสมุดไป่ตู้
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玻璃体后脱离干预护理

保持适当的运动量，增强体质，预防眼部疲劳。
避免剧烈运动和重体力劳动，防止眼部受到外伤。
控制血糖、血压等基础疾病，保持健康的生活方式。
05
玻璃体后脱离干预护理的效果评估
评估指标和方法
视力改善情况：通过对比干预前后的视力检查结果，评估玻璃体后脱离干预护理的效果。
眼压变化情况：观察玻璃体后脱离干预护理前后眼压的变化，评估护理效果。
评估过程不够规范，需要制定更加严格的评估标准和流程来确保评估结果的准确性。
评估结果不够及时，需要建立更加高效的评估反馈机制来及时调整护理方案。
06
玻璃体后脱离干预护理的注意事项
患者注意事项
定期检查：患者应定期进行眼科检查，以便及时发现并处理玻璃体后脱离的相关问题。
避免剧烈运动：在玻璃体后脱离期间，患者应避免剧烈运动，以免加重症状或引起并发症。
优点：创伤小、恢复快、并发症少
原理：利用激光能量将玻璃体后皮质进行光凝，促进其收缩和紧密连接
注意事项：需在专业医生指导下进行，避免过度光凝导致眼部损伤
手术治疗
手术目的：解除玻璃体对视网膜的牵拉和黏附，防止病变恶化手术方法：采用玻璃体切割术或激光光凝术进行治疗适用范围：适用于玻璃体后脱离严重、药物治疗无效的患者注意事项：手术后需定期进行眼科检查，观察恢复情况
玻璃体后脱离干预护理能够增强患者的心理适应能力，促进家庭和社会的和谐。
减轻患者的痛苦
玻璃体后脱离干预护理能够减轻患者因疾病带来的不适感和疼痛感。及时有效的干预护理可以降低并发症的发生率，减少患者的痛苦。通过合理的护理措施，可以改善患者的生存质量，减轻其心理压力和痛苦。正确的护理方法能够预防感染和炎症，从而减轻患者的痛苦和不适感。

玻璃体后脱离、视网膜裂孔和格子样变性的诊断和治疗

玻璃体视网膜粘连
正常成人玻璃体与视网膜有几处粘连紧密：
玻璃体基底部（锯齿缘前2mm后2mm）
黄斑
视盘
大血管走形处（视网膜裂孔
合并玻璃体积血的原因）
陈旧瘢痕
视网膜裂孔与视网膜脱离
小的萎缩孔大多不会引起视网膜脱离，为
无症状视网膜裂孔；
马蹄形裂孔多有玻璃体牵拉，视网膜脱离
的常见原因；
游离顶盖的视网膜裂孔，玻璃体牵拉已经
变性区边缘与视网膜粘连紧密（变性区后缘或两端发生牵拉性马蹄形裂孔的原因）

内层视网膜变薄（萎缩孔出现的原因）内界膜消失
临床表现
需要关注的萎缩孔：发生视网膜脱离的危险性很低
变性区液化的玻璃体量很少，仅发生小的局限的视网膜脱离
局限脱离区外多有色素增生，限制脱离范围扩大
牵拉性视网膜裂孔：多发生于接近玻璃体基底部或外的变性区
Prophylactic retinopexy in fellow eyes without posterior detachment is not completely successful and may cause breaks to develop at the edge of treated areas during subsequent acute posterior vitreous detachment.
无症状眼

格子样变性
除非患者出现症状，对侧眼无视网膜脱离历史的有晶状体眼患者出现的格子样变性，无需预防性治疗。随访即可。
无症状眼

无症状的视网膜裂孔
在有晶状体眼，无对侧眼视网膜脱离历史的患者中，发现裂孔，即使为马蹄形裂孔或玻璃体后脱离，也极少发生视网膜脱离。随访

玻璃体脱出的治疗及护理

目录
01. 玻璃体脱出的原因 02. 玻璃体脱出的治疗方法 03. 玻璃体脱出的护理措施
年龄因素
01
年龄增长：随着年龄的增长，玻璃璃体脱出，如视网膜病变、白内障等
03
外伤：眼部外伤可能导致玻璃体脱出
04
其他因素：如遗传因素、环境因素等也可能导致玻璃体脱出
02 检查内容包括视力、眼压、眼底检查等
03 根据医生建议，调整治疗方案和护理措施
04 发现异常情况，及时就诊，避免病情恶化
04
辅助治疗：如眼部按摩、热敷等，帮助缓解症状
辅助治疗
药物治疗：使用抗炎药、抗过敏药、抗青光眼药物等
激光治疗：使用激光进行玻璃体切割或消融
手术治疗：进行玻璃体切割术或玻璃体置换术
康复治疗：进行视觉训练和眼部按摩，帮助恢复视力和眼部功能
保持眼部卫生
避免用手揉眼睛，以免细菌感染
使用干净的毛巾或纸巾擦拭眼睛
4
抗血管生成药物：如血管内皮生长因子抑制剂，用于抑制新生血管生成
5
抗氧化药物：如维生素C、维生素E，用于减轻氧化应激反应
6
激素类药物：如糖皮质激素，用于减轻炎症反应和组织水肿
手术治疗
玻璃体切割术：切除玻璃体，减轻症状
01
药物治疗：使用药物缓解症状，如抗炎药、抗过敏药等
03
02
激光治疗：利用激光破坏玻璃体，减轻症状
定期更换眼部护理产品，如眼药水、眼膏等
保持眼部周围的清洁，避免灰尘和污垢进入眼睛
01
02
03
04
合理用眼
避免在强光或暗光下用眼
避免长时间用眼，适当休息
保持良好的用眼习惯，如阅读时保持适当的距离

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导语：不知道我们大家有没有接触过玻璃体后脱落的问题，这种问题可谓是一个大问题，因为这种问题不仅给我们的身体健康造成很大威胁的同时，还会使
不知道我们大家有没有接触过玻璃体后脱落的问题，这种问题可谓是一个大问题，因为这种问题不仅给我们的身体健康造成很大威胁的同时，还会使我们的外部形象大打折扣，所以我们很多玻璃体后脱落的患者朋友都希望能够尽快的恢复身体健康，很多患者朋友对于玻璃体后脱落这种问题还没有一个清晰的认识，下面就让我们一起来了解一下玻璃体后脱落的相关治疗方法吧！
治疗方法：
1.玻璃体与视网膜之间有一层透明的膜分隔，这层膜在前部与视网膜连接紧密，后部连接疏松，凝胶状的玻璃体变成水，称为玻璃体液化，这在老年和高度近视患者很常见，当水从后部的玻璃体缺损处进入玻璃体与视网膜之间，这样玻璃体与视网膜被水分隔开，就形成了玻璃体后脱离。

玻璃体后脱离发生时，视神经周围的组织被撕下，漂浮于玻璃体中，开始为环形混浊物，后可形成椭圆形，或中间合并形成“∞”字形，同时点状线状漂浮物增多。

由老年玻璃体变性引起的玻璃体后脱离的发生率随年龄增长而增加，据统计，大于50岁玻璃体后脱离的发生率为53%，大于65岁其发生率增至65%。

2.玻璃体后脱离的症状一般有眼前黑影漂浮、闪光。

常发生于老年人和近视患者！一般通过常规的眼科检查就可以明确！一般不需要治疗！最重要的是检查在玻璃体后脱离的发展过程中，有没有形成视网膜裂孔，如尚未发生视网膜脱离，可以激光封闭裂孔，否则，需要手术治疗！
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