后路全脊椎截骨术治疗先天性脊柱侧后凸畸形的疗效分析
后路全脊椎切除术治疗儿童脊柱后凸畸形(附10例报告)
后路全脊椎切除术治疗儿童脊柱后凸畸形(附10例报告)曹光彪;李明;刘传康;康权;罗聪;郑超;杨琼【摘要】目的总结采用后路全脊椎切除术治疗儿童脊柱后凸畸形的临床经验、技术要点和疗效.方法回顾性分析2010年7月-2011年8月在重庆医科大学附属儿童医院骨科接受后路一期全椎体切除+重建治疗的10例脊柱后凸畸形患儿的病例资料,其中男3例,女7例,年龄6～15岁,平均11岁,术前脊柱后凸Cobb角76°～112°,平均97.8°.2例术前有神经系统症状,Frankel分级C级1例、D级1例.所有患儿均行后路一期全脊椎切除、经椎弓根固定、植骨融合术.结果所有患儿手术顺利,手术时间240～560min,平均373min;出血量550 ～ 2200ml,平均1115ml;术后后凸Cobb角10°～43°,平均29.3°,矫正率70.0％；患儿的躯干和双肩失平衡均得到显著改善,腰背部疼痛有明显缓解；术前有神经系统症状的2例患儿术后Frankel分级均恢复到E级.结论后路全脊椎切除+椎弓根钉-棒系统内固定术矫正儿童脊柱后凸畸形安全有效,并可达到稳定的短节段内固定及优良的融合效果.%Objective To summarize the experience, technique and curative effect of vertebral column resection via posterior approach for kyphotic deformity in children. Methods The clinical data of 10 children (3 males and 7 females; aged 6-15 years with average of 11 years) who suffered from kyphotic deformity and undergone one-stage posterior vertebral column resection and reconstruction from Jul. 2010 to Aug. 2011 were retrospectively analyzed. The pre-operative Cobb angle of kyphosis was 76°-112° with an mean of 97.8°. Nervous system symptoms were found in 2 children, of them one was of Frankel C class and another one was of Frankel D. All the children underwent one-stage posterior vertebral columnresection, pedicle fixation combined with bone graft. Results The operation was successfully in all the patients. The average surgery time was 373min (240-560min), the intraoperative blood loss was 1115ml (550-2200ml), the average post-operative Cobb angle of kyphosis was 29.3°(l0°-43°), and the correction rate was 70.0%. The torso and shoulder imbalance in all the 10 children was significantly improved, and dorsolumbar pain was markedly relieved. The Frankel classification of 2 children having preoperative nervous system symptoms were both ameliorated to class E after operation. Conclusions Posterior vertebral column resection with pedicle screw-rod fixation is an effective and safe surgical method for the treatment of kyphotic deformity in children. Satisfactory stability of short segment fixation and bone graft fusion can be accomplished.【期刊名称】《解放军医学杂志》【年(卷),期】2013(038)004【总页数】5页(P297-301)【关键词】脊柱后凸,儿童;后路全脊椎切除术;植骨融合【作者】曹光彪;李明;刘传康;康权;罗聪;郑超;杨琼【作者单位】400014 重庆儿童发育疾病研究教育部重点实验室、儿科学重庆市重点实验室、重庆市儿童发育重大疾病诊治与预防国际科技合作基地、重庆医科大学附属儿童医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R726.873.7儿童脊柱后凸畸形临床并不少见，对于严重的脊柱后凸畸形，常需要采用截骨术进行矫形，国内外文献报道的截骨方式大致可分为Smith-Petersen截骨术(SPO)、经椎弓根截骨术(PSO)和全脊椎切除术(VCR)3种类型。
后路截骨矫形治疗低龄先天性脊柱后凸畸形的疗效分析
术前 ６ １ ． ５ 。 ￣ １ ４ ． ３ 。 （ ４ ２ ｏ ９ ２ 。 ） 矫 正 至术 后 ２ ０ ． ７ 。 ± ９ ． ０ （ ５ ｏ ４ ２ 。 ） ， 矫正率为 （ ６ ６ ． ３ ￣ ８ ． ７ ） ％， 末次随访时为 １ ７ ． ５ 。 ± ９ ． ５ 。 （ １ 。
１ ０ 月～ ２ ０ １ ３年 ５月 采 用 经 后 路 截 骨 椎 弓根 螺 钉 内 固定 治 疗 先 天性 脊 柱 后 凸 患 者 １ ７例 ， 男 ６例 ， 女 １ ｌ 例。 手 术
时年龄 ６ ４ ＋ ２ １个 月 （ ３ ７ １ ０ ９个 月 ） 。根 据 Ｗｉ ｎ ｔ ｅ ｒ 分型 ： Ｉ型 ８例 ， Ⅱ型 ４例 ， Ⅲ型 ５例 。后 凸顶 椎 均 位 于 Ｔ １ ０ 一 Ｌ ２
韩 久卉 ， 刘 玉 昌， 王 宣 ， 罗军 忠 李 亚洲 ， 曹进 超 ， 王 强
（ 河 北医 科 大 学 第 三 医 院 ／ ． １ ＇ ， Ｊ Ｄ 骨科 ０ ５ ０ ０ ５ １石家庄市）
【 摘 要 】 目的 ： 评 价 经 后 路 截 骨 内 固 定 术治 疗 低 龄 （ １ Ｏ岁 以 下 ） 先 天 性 脊 柱 后 凸畸 形 的 临 床 效果 。方 法 ： ２ ０ ０ ９年
ｗ ｅ ｒ ｅ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ １ ０ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｌ ｄ ａ ｎ ｄ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗｅ ｎ ｔ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｉｏ ｒ ｒ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｔ ｏ ｍｉ ｅ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ：Ｆ ｒ ｏ ｍ Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ ０ ９ ｔ ｏ Ｍａ 出 现双 下 肢 无 力 ｌ 例， 排 尿 困难 １ 例， 术 后 ２周 恢 复 。术 前腰 背痛 ５例 、 排尿异常 １ 例， 术 后 ６个 月 症 状 好 转 。１ 例 患者 术 后 ７个 月 出 现 近 端交 界 性 后 凸 。随访 期 间未 发 现 假 关 节 及 内 固定 相 关 并 发 症 。结 论 ： 对 低龄先天性脊柱后 凸畸形患者早期行后 路截骨 、 椎 弓根 螺 钉 内 固 定 可 显 著 改 善 后 凸 畸 形 ， 但 术 后 不 能 立 即达 到脊柱矢状面平衡 ， 而 是 在 术 后 随 生 长发 育 逐 渐 恢 复 矢 状 面 平 衡 。
一期后路全椎截骨矫形治疗脊柱侧后凸畸形
ｉ ｎ ａ ｌ ｌ ｔ ｈ ｅ ２ １ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ．Ｍｅ ａ ｎ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｉ ｍ ｅ ｗ ａ ｓ ３ ５ １ ｍ ｉ ｎ ｕ ｔ ｅ ｓ（ ｒ ａ ｎ ｇ ｅ ２ １ ５—５ １ ５ ｍ ｉ ｎ ） ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ
路 全椎截骨矫形椎 弓根钉 系统 内固定 、 植骨融合术， 比较其手 术前后 及末次 随访 脊柱全长正 、 侧位 ｘ 线片， 测量脊柱
侧 弯、 后凸Ｃ ｏ ｂ ｂ角及矢状 面和冠状面平衡矫正情况。结果
所有患者均顺利 完成手术， 手术时间２ １ ５～ ５ １ ５ ｍ ｉ ｎ ， 平均
３ ５ １ ． ４ ｍ ｉ ｎ ； 失血量 ７ ５ ０～ ２ ９ ５ ０ ｒ ｎ ｌ ， 平均 １ ４ ５ ０ ｍ ｌ 。平均 随访 １ ８ ． ９个月（ １ ２～２ ４个 月） ， 平均脊柱侧 弯矫 正率为 ６ ９ ． １ ％， 后 凸矫 正率为 ６ ６ ． ７ ％。所有患者均获骨性愈合 ， 未发 生内固定失败 、 脊髓神 经根受损及 感染等并发症， 躯干失代偿状
ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ｆ ｏ ｒ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｏ ｆ ｋ ｙ ｐ ｈ ｏ ｓ ｃ ｏ ｌ ｉ ｏ ｓ ｉ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏｄ ｓ Ｔ ｗｅ ｎ ｔ ｙ — ｏ ｎ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｋ ｙ ｐ ｈ ｏ ｓ ｃ ｏ ｌ ｉ —
后路脊柱截骨矫形术治疗脊柱后凸畸形的临床探讨
后路脊柱截骨矫形术治疗脊柱后凸畸形的临床探讨摘要：目的：评价后路脊柱截骨矫形术治疗脊柱后凸畸形临床疗效，总结治疗要点。
方法：回顾性分析14例患者临床资料，描述性探讨手术情况、症状改善情况、影像学改变。
结果：术后、末次随访，患者后凸角度、椎体前凸角度、矢状面平衡、骶骨倾斜角低于术前，术前NRS评分（7.8±1.0）分、ODI评分（56.4±11.2）%高于术后（2.2±1.3）分、（28.2±11.2）%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；术中失血量（1450±400）ml，手术时间（238±79）min，术后感染例次率35.71%。
结论：后路脊柱截骨矫形术治疗脊柱后凸畸形疗效较好，可有效纠正畸形，稳定脊柱，恢复脊柱正常的生理曲度，减轻疼痛、改善神经功能，但术中出血量较大、手术时间与恢复期长，应尽可能减轻术中损伤、选择合适的截骨方式、做好围术期护理与院外指导。
关键词：脊柱畸形；脊柱后凸畸形；后路手术；脊柱截骨矫形术脊柱后凸畸形是常见的脊柱畸形，近年来，我国已进入老龄化社会，该病发病率呈上升趋势。
脊柱后凸畸形患者以腰背部痛为主要症状表现，严重者可发生截瘫，给患者带来巨大的生理、心理痛苦。
脊柱后凸畸形患者病情常呈渐进性加重，常见病因为先天性脊柱畸形、脊柱陈旧性故障、脊柱结核病、椎体肿瘤等，无自愈可能，一般需矫形治疗。
既往，本院以后路脊柱截骨矫形术治疗脊柱后凸畸形14例，疗效较好，现报道如下。
1资料及方法1.1一般资料本组14例患者收治于2009年2月～2013年9月，其中男10例、女4例，年龄20～61岁、平均（38.4±10.3）岁。
陈旧性结核病3例，损伤节段T12-L13例。
陈旧性故障10例，损伤节段T12-L17例、L1-22例、T11-121例。
强直性脊柱炎1例，损伤节段T11-L11例。
11例合并神经损伤症状与体重，其中腰背痛10例、腰背痛伴下肢疼痛3例、腰痛伴下肢疼痛1例、无痛1例。
后路脊椎V型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形患者效果分析
后路脊椎V型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形患者效果分析
摘要】目的：分析后路脊椎V型截骨术在创伤性脊柱后凸畸形的临床治疗效果。方法：截取本院2014年1月—2018年1月收治的共计40例创伤性脊柱后凸畸形病人，随机分为两组，即比较组与研究组（各20例），前者应用常规手术，后者应用后路脊椎V型截骨术进行临床治疗，对比两组病人术后Cobb角、并发症及复发率等情况。结果：研究组病人治疗以后Cobb角明显小于比较组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组病人术后并发症概率5.00%，小于比较组15.00%，研究组病人复发率5.00%，小于比较组20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：后路脊椎V型截骨术在创伤性脊柱后凸畸形治疗具有显著效果，病人Cobb角得到较大改善，并发症、复发率较低，值得在临床中应用、参考。
综上，后路脊椎V型截骨术在临床治疗创伤性脊柱后凸畸形中，具有良好的安全性能，并发症、复发率得到有效地控制。
【参考文献】
[1]柳立民.后路脊椎Ⅴ型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形的疗效观察[J].医学信息，2018，31(12):110-111.
[2]赵博.创伤性脊柱后凸畸形治疗中后路脊椎V型截骨术的应用效果探析[J].航空航天医学杂志，2018，29(01):46-47.
对后路全脊椎切除术治疗严重脊柱侧后凸畸形的体会
中 国脊 柱 脊 髓 杂 志 ２ ０ 第 １ ０ ７年 ７卷 第 ４期 Ｃ ｉ ｓ ｏ ｒａ ｐｎ ｎ ｐｎ Ｃ ｒ ２ ０ Ｖ １ ７ Ｎ ． ｈｎ ｅＪｕｎ ｌｆｓ ｉ ａｄＳ ｉ￣ ｏｄ，０ ７，ｏ． ， ｏ４ ｅ ｏ ｅ １
２ ５３
对 后 路 全 脊 椎 切 除 术 治 疗 严 重 脊 柱 侧 后 凸 畸形 的体 会
吕国 华 （ 中南大 学湘雅 二 医院 脊柱 外科 ４ ０ １ 湖南 省长沙 市 ） １０ １
重 度僵 硬性 脊柱侧 后 凸是 严重 的脊 柱 三维畸 形 。 广泛前 后柱 结构 的僵硬 ， 以及脊柱 冠 状面 和矢 状面 的严 重失衡 。 使得 单纯 传统 后路 内固定矫 形 或前路 松 解联合 后 路矫形 技 术不 能获 得满 意矫 正效 果 ， 并具 有较 高 的脊髓 神经损 伤 风险 。 虽然 常用 于强 直性 脊柱 炎 胸腰椎 后 凸畸形 治疗 的后 路 脊椎 截骨 术 （ｐｎ ｌ ｓｉａ ｏｔ ｔｍ ） 经关 节 突“ 型截 骨或 经 椎 弓根椎 体 截骨 ） 轻 、 ｓ ｏｏ ｙ （ ｅ Ｖ” 在 中度 成 人僵 硬侧 凸或 脊柱 侧 凸 翻修 手 术 中 取得 成功 ， 但对 于重 度 、 僵硬 的脊 柱侧 后 凸畸形 ， 由于截 骨范 围有 限 ， 两种 方法 均不 能取 得 畸形 的满 意 该 矫正 和躯 干平 衡恢 复 。 于先 天性 脊柱 侧 凸半椎 体切 除 和脊柱 恶性 肿瘤 后路 全脊 椎 切除 的经 验 ， 脊椎 基 全 切 除术 （ｅｔｂａ ｏ ｍ ｅｅｔ ｎ Ｖ Ｒ） ｖｒ ｒｌｃｌ ｎ ｒｓｃｉ ， Ｃ 主要 适应 证 为 ： 发性 或各 种继 发 因素 引起 的结 构性 主 弯冠 状 ｅ ｕ ｏ 特 面 Ｃｂ ｏ ｂ角 超过 ９ 。 支点 反 向弯 曲侧 凸 自动矫 正 率＜ Ｏ 顶 椎 位 于 中胸 段 、 Ｏ， ３ ％， 胸腰 段 和 上腰 段 的侧 后 凸 畸 形 。Ｂ ａｆｒ ｒｄｏｄ和 Ｔｉｕ 报 道 了 ２ ｒ ｓ ｂ ４例 一期 前后 路 全脊椎 切 除 治疗 僵硬 失 代偿 脊柱 畸 形 的临 床结 果 ， 侧 凸矫正 率为 ５ ％ 。 ２ 脊柱 冠状 面和矢 状 面失衡 的矫正率 分 别为 ８ ％和 ８ ％， 均手 术时 间 为 ７ ０ ｉ ， 均 ２ ７ 平 ３ｍｎ 平 术 中失 血 ５ ｏ Ｉｌ其 中 １ ５ ０Ｉ， ｌ ４例 患者 出现 ３ 例 次手 术并发 症 ， 中有 ３例 神经损 伤 。 ｕ １ 其 Ｓ ｋ报 道 了 １ ６例后 路 全 脊椎 切 除 治疗 严重 僵 硬 脊柱 侧 凸 的研 究结 果 。 凸矫正 率 为 ５ ％， 柱 冠 状 面 和矢 状 面 失 衡 的矫 正 侧 ９ 脊 率 分别 为 ７ ％和 ５ ％ ， 发症 发 生率 ２ ％ ， 中 １ 出现 完全性 截 瘫 ， ９ ５ 并 ５ 其 例 平均 出血 量达 ７ ３ ｍ 。 究表 明 ， ０ ４ ｌ研 通 过前 后路联 合 或一期 后 路将 畸形 顶椎包 括 相邻 上下椎 问盘完 全切 除 。可完 全去 除 畸形关 键 部位对 矫 正 的阻挡 ， 合 三维矫 形 器械 和脊柱 缩短 术 的应用 ， 可取 得满 意 的畸形 矫正 和躯 干平 衡 的恢 复 。但 无 结 均 论 前后 路联 合或 一期 后路 全脊椎 切 除治 疗重 度僵 硬性 脊柱 侧后 凸均 是一 种损 伤 巨大 、复 杂而 高风 险 的 手术 。 笔者 认为 ， 一期 后路 全脊 椎切 除对 于角 状 后凸 畸形是 一较 佳选 择方 案 ， 可在 损伤相 对 较小 、 安全性 较高 的范 畴 内取得 畸形 矫正 、 干平衡 。而 长节 段重 度脊 柱侧 后 凸的病理 解剖 较短 节段更 为复杂 。 顶 躯 除
后路全脊椎切除折顶矫形术治疗重度脊柱角状后凸的临床分析
后路全脊椎切除折顶矫形术治疗重度脊柱角状后凸的临床分析摘要目的分析探讨重度脊柱角状后凸采用后路全脊椎切除折顶矫形术治疗的效果。
方法44例重度脊柱角状后凸患者，均采用后路全脊椎切除折顶矫形术治疗，记录手术情况并随访1年，比较患者手术前后后凸畸形程度，观察患者脊髓功能恢复情况。
结果经治疗，患者脊柱后凸情况明显好转，矢状面后凸Cobb角矫正率为63.2%，术后脊髓功能均有所提升，59%患者已达到E 级，无加重情况。
结论后路全脊椎切除折顶矫形术对重度脊柱角状后凸治疗效果明显，值得在临床中加以运用和推广。
关键词后路全脊椎切除折顶矫形术；脊柱角状后凸；临床分析脊柱角状后凸是脊柱后凸中的一种，是因椎体先天性畸形、脊柱结核椎体破坏、陈旧性脊柱创伤等原因造成的脊柱后凸，其畸形顶点一般呈锐角，多个畸形椎体重叠，后凸进行性加重[1]。
本文将通过回顾性分析本院重度脊柱角状后凸患者的治疗，探析后路全脊椎切除折顶矫形术的治疗效果。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2012年2月～2014年2月来本院就诊的重度脊柱角后凸患者44例作为本次调查研究对象。
其中男20例，女24例，年龄18～62岁，平均年龄（38.5±7.5）岁。
所有患者入院后经MRI、CT重建及X片检查，符合重度脊柱角后凸的临床诊断标准，病理类型为胸腰椎结核19例，先天性发育缺陷15例，陈旧性脊柱骨折10例。
后凸情况为：主弯侧凸Cobb角为100～165°，平均角度为118.9°，冠状侧面凸Cobb角为0～130°，平均角度54.5°。
术前脊髓功能评价按Frankel分析：A级2例，B级4例，C级14例，D级16例，E级8例。
1. 2 方法所有患者均采用后路全脊椎切除折顶矫形术治疗重度脊柱角状后凸。
其具体手术操作方式如下：保持患者平卧位，采用脊髓体表诱发电位监测，气管插管复合全身麻醉。
在患者患处正中位置设定切口，逐层切开脊柱与皮肤之间的组织，暴露脊柱后部结构。
脊柱截骨矫形技术治疗青少年特发性脊柱侧后凸临床疗效和安全性分析
脊柱截骨矫形技术治疗青少年特发性脊柱侧后凸临床疗效和安全性分析刘鹏;贺宝荣;郝定均;杨小彬;刘仲凯;许正伟【摘要】目的：探讨脊柱截骨矫形技术用于治疗青少年特发性脊柱侧后凸（A IS ）的临床疗效，并分析其安全性。
方法回顾性分析2013年6月至2015年6月收治的 AIS 64例患者的临床资料，根据手术方式将其分为研究组和对照组，接受脊柱截骨矫形技术的患者36例为研究组，接受棘突拉钩复位技术的患者28例为对照组。
比较临床疗效和术后并发症发生情况。
结果术前两组脊柱冠状面 Cobb 角和脊柱偏移距离比较差异无统计学意义（P＞0．05），术后均显著改善，且研究组的脊柱冠状面 Cobb 角和脊柱偏移距离均低于对照组（P＜0．05）；术后研究组的并发症发生率2．78％，低于对照组的28．57％，差异有统计学意义（P＜0．05）。
结论脊柱截骨矫形技术在 AIS 的治疗中临床疗效显著，有效缩短治疗时间，值得在骨科临床上推广。
%Objective To discuss the clinical efficacy and safety of spinal osteotomy technique in adolescents with idiopathic scol ‐iosis(AIS) .Methods The clinical data of 64 cases with AIS treated in the hospital from June 2013 to June 2015 were retrospective analyzed ,who were divided into study group and control group according to the operation methods .The 36 cases who were given spinal osteotomy technique were treated as the study group ,and the other 28 cases who were given spinous process hook reset tech‐nique were treated as the control group .The clinical efficacy and postoperative complications were compared between the two groups .Results The differences in the spine coronal Cobb angle and spinal offset distance were not statisticallysignificant between the two groups (P> 0 .05) .While after operation ,spine coronal Cobb angle and spinal offset distance of the study group were sig ‐nificantly lower than that in the control group (P < 0 .05) .The incidence rate of complications after operation in the study group was 2 .78% ,which was significantly lower than that of the control group (28 .57% ) (P<0 .05) .Conclusion The clinical effect of spinal osteotomy technique in treatment of adolescents with AIS is significant ,safe and effective ,which can effectively shorten the treatment time .It is worthy to be popularized in the department of orthopedics .【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2016(013)022【总页数】3页(P3148-3150)【关键词】青少年特发性脊柱侧后凸;脊柱截骨矫形技术;临床疗效;安全性【作者】刘鹏;贺宝荣;郝定均;杨小彬;刘仲凯;许正伟【作者单位】西安交通大学附属红会医院脊柱外科，西安 710054;西安交通大学附属红会医院脊柱外科，西安 710054;西安交通大学附属红会医院脊柱外科，西安 710054;西安交通大学附属红会医院脊柱外科，西安 710054;西安交通大学附属红会医院脊柱外科，西安 710054;西安交通大学附属红会医院脊柱外科，西安710054【正文语种】中文青少年特发性脊柱侧后凸(AIS)是临床上常见的一种脊柱侧后凸畸形类疾病。
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后路全脊椎截骨术治疗先天性脊柱侧后凸畸形的疗效分析
发表时间：2016-12-21T15:21:56.523Z 来源：《中国医学人文》2016年第13期作者：黄坚妥金芳
[导读] 研究后路全脊椎截骨术治疗先天性脊柱侧后凸畸形的治疗效果。
新疆伊犁哈萨克自治州中医医院骨一科 835000
【摘要】目的：研究后路全脊椎截骨术治疗先天性脊柱侧后凸畸形的治疗效果。
方法：选择2013年6月～2015年6月期间医院收治的先天性脊柱侧后凸畸形患者34例，采用后路全脊椎截骨术的方法进行治疗，对这些患者的临床资料进行回顾性分析，治疗后对患者进行为期1年的随访，并记录患者手术时间、术中出血量、冠状面Cobb角度、失状面Cobb角度、顶椎偏移情况等。
结果：所有患者平均手术时间为683.7min，平均术中出血量为2318ml，冠状面Cobb角矫正到35.4°，失状面Cobb角矫正到38.7°，顶椎偏移矫正到10.3mm。
结论：采用后路全脊椎截骨术的方法，对先天性脊柱侧后凸畸形进行治疗，具有较为理想的治疗效果。
【关键词】后路全脊椎截骨术；先天性脊柱侧后凸畸形；疗效
先天性脊柱侧后凸畸形是一种较为严重的脊柱畸形病症，如果畸形角度过大，还可能造成胸廓变形等症状，导致患者合并很多其他器官或系统的疾病。
先天性脊柱侧后凸畸形具有手术风险高、难度大、畸形程度重、发病年龄小等特点。
如不尽早治疗，将会对患者未来的生长发育及正常生活造成严重影响。
在临床上，可以采用后路全脊椎截骨术的方法，对先天性脊柱侧后凸畸形进行治疗，能够取得较为理想的治疗效果，现对此进行研究，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2013年6月～2015年6月期间医院收治的34先天性脊柱侧后凸畸形患者为研究对象，男性患者11例，女性患者23例，年龄在8～28岁，平均年龄为（15.8±3.2）岁。
所选患者中，包括6例腰段畸形、28例胸段畸形，同时包含4例不全瘫、2例脊髓空洞、11例脊髓纵裂的并发症患者，此外，所选患者中不包括合并其它手术禁忌症的患者。
1.2方法
所有患者均采用后路全脊椎截骨术的方法进行治疗，术前进行基本的常规交叉，包括冠状面Cobb角、失状面Cobb角、顶椎偏移。
通过MRI、三维CT、CT等方法对脊髓受压情况进行检查，如有需要则进行头颅牵引，如肺功能异常，则进行呼吸功能锻炼[1]。
术前对患者的手术可耐受性、身体状况进行全面评估，并有针对性的制定手术方案。
采用三维CT图像检查，利用脊柱CT断面数据整合，对立体结构图像进行重建，病堆积形成脊柱模型。
进行常规消毒后，在手术中进行对比操作。
在手术中采取全麻的方式，患者取俯卧位，后正中做切口，将椎旁肌剥离，使融合极端脊柱露出，将拟截骨椎体上下2～4个椎体椎板、棘突切除，将椎弓根螺钉植入。
利用临时固定棒在凹侧进行固定，然后线进行凸侧截骨，在进行凹侧截骨。
最后使用特制弧形骨刀，深入脊髓前方，将参与的椎体后壁切除。
完成截骨之后，利用平移技术，对内固定系统进行安装，同时进行凸侧加压、凹侧撑开。
术后对脊髓硬膜囊的张力、褶皱情况进行观察。
然后对横联进行安装，在关节突部位、截骨间隙中将截下的骨块进行植入。
最后放置一根引流管，然后将伤口逐层缝合[2]。
1.3观察指标
记录患者手术时间、术中出血量、冠状面Cobb角度、失状面Cobb角度、顶椎偏移情况等指标。
1.4统计学处理
研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以均数±标准差（ ±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2.结果
所有患者中，平均手术时间为683.7min，平均术中出血量为2318ml。
冠状面Cobb角由原来的83.1°矫正到35.4°；失状面Cobb角由原来的83.2°矫正到38.7°；顶椎偏移由原来的26.9mm矫正到10.3mm。
围术期有2例患者术后发生神经诱发电位示右胫后神经SEP降低，半月后恢复，没有发生其它神经系统并发症。
术后进行1年的随访，并未发生任何不良并发症。
3.讨论
先天性脊柱侧后凸畸形是一种较为严重的脊柱畸形病症之一，通常合并多种椎体或半椎体畸形，形成混合畸形，对患者的正常生活及行动能力有着巨大的影响[3]。
如果不能及时进行治疗，随着病情发展，具有较高的加重几率。
同时，患者往往伴有脊髓空洞、脊髓栓系、脊髓纵裂等合并症，使得疾病治疗面临较大困难。
在临床治疗中，可以采用后路全脊椎截骨术对先天性脊柱侧后凸畸形进行治疗，能够从根本上将畸形原因去除，具有十分良好的治疗效果。
相比于传统的后路半椎体切除术等治疗方法，采用后路全脊椎截骨术进行治疗，能够降低对凹侧纤维组织的影响，使矫正效果更加理想。
同时，这种手术方法具有创伤小、手术时间短、术后神经系统并发症发生几率低等优势。
在手术过程中，应做好充分的术前准备工作，利用影像学检查、快速成型技术制作脊椎模型，对患者畸形情况进行了解，有针对性的制定手术方案。
对手术目的进行明确，阻止畸形进一步加重，保持记住稳定和躯体平衡，降低对心肺功能及神经功能的不良影响[4]。
要制定详细的手术计划，并在实际手术中仔细操作，确保手术过程的顺利。
在术后，应对患者的恢复情况进行严密观察，对手术治疗的效果进行评价[5]。
患者出院后，也应定期进行跟踪随访，随时了解患者的恢复情况及身体状况，确保患者顺利康复。
综上所述，先天性脊柱侧后凸畸形作为一种严重的脊柱畸形疾病，对患者的身体健康有着十分严重的影响。
对此，可采用后路全脊椎截骨术的方法进行治疗，能够取得十分理想的临床疗效。
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