150例青年卒中病因和危险因素
青卒中常见的病因及危险因素
非动脉粥样硬化性血管病变
2.4肌纤维发育不良（FMD)本病的病理特征 为血管的发育异常，是一种先天性中胚层 疾病，多见于女性患者血管平滑肌和纤维 细胞变性，动脉呈节段性狭窄和扩张，狭 窄部分动脉内膜和外膜下的纤维增生，扩 张部分则肌肉变薄或消失，弹力纤维断裂， 易并发动脉瘤。
非动脉粥样硬化性血管病变
2.2烟雾病：又称脑底异常血管网形成，是 颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部 进行性狭窄或闭塞,以及颅底软脑膜，穿通 动脉形成细小密集的吻合血管网为特征的 脑血管病，机制尚不明确,部分病例为先天 性，有些具有家族史，也可能是多种后天 性炎症、外伤等因素引起。
非动脉粥样硬化性血管病变 3高黏血症：各种原因导致的高黏血症都有可能引起缺血性卒中的发生,如红细胞增多症、骨髓增生异常综合征、异常蛋白质血症(骨髓
瘤、Waldenstrom病、冷球蛋白血症)等。 罕见的心源性栓子？
本病为自身免疫反应所致的主动脉及其主干分支的慢性进行性炎症疾病，受累动脉的狭窄或闭塞，可造成心、肺、脑、脊髓、肾、消 化系统以及周围组织和器官的损害。
偏头痛型卒中好发于年轻女性，青年人患偏头痛时合并脑梗死，其原因可能与血管痉挛或伴有血小板增多的高凝状态有关，青年卒中
非动脉粥样硬化性血管病变
夹层动脉瘤 烟雾病 Takayasus动脉炎 纤维肌肉发育不良 感染性血管病炎 遗传性疾病
非动脉粥样硬化性血管病变
2.1夹层动脉瘤：为头颈部血管内血液穿透 至血管内膜下继发血肿并沿血管长轴在血 管壁间纵向扩展一段距离而形成。常伴有 血管内膜的撕裂。文献报道本病在35岁以下 卒中患者中占26％，引起颈部血管夹层动脉 瘤最常见的原因是外伤。
卒中常见的病因
动脉粥样硬化
青年脑卒中的主要原因是动脉粥样硬化。青 年卒中患者，脑动脉造影示动脉近端有不同类型 和程度的斑块，可以认为是由动脉粥样硬化所致。 这与越来越多的青年人血脂代谢异常、高血压、 糖尿病、肥胖、吸烟，从事紧张的工作以及进食 高热量饮食有关。Kitter SJ等对428例首发青年卒 中患者病因研究发现大动脉粥样硬化占3．8％， 常为颈动脉或基底动脉狭窄，因而指出动脉粥样 硬化是造成颅内动脉狭窄的最主要原因。
青年人缺血性脑卒中病因构成及危险因素分析
说 ：凡 郁 病 必 先 气 病 ， 得 流 通 ， 于 何 有 ？ 证 治 汇 外 ・郁 “ 气 郁 ”《
证 》 出 ：郁 病 虽 多 ， 因 气 不 周 流 ， 当 顺 气 为 先 ” 丹 溪 心 提 “ 皆 法 。《
中 华 神经 科 杂 志 ， ９ ６ ２ （ ） ３ ９ ８ ． １ ９ ， ９ ６ ： ７ —３ １
病 ” 畴 。 中 风病 是 由 于气 血 逆 乱 ， 生 风 、 、 、 ， 致 脑 脉 范 产 火 痰 瘀 导 痹 阻 或 血 溢 脑 脉 之 外 。缺 血 性 中风 恢 复 期 和 后 遗 症 期 多有 气 血
湖 北 中 医学 院 。 （ 稿 日期 ： ０ ８—０ ２ ） 收 ２０ ８— ０ （ 文 编 辑 郭怀 印 ） 本
的 一种 复 杂 的情 感 障 碍性 疾病 ， 于 因病 而 郁 。 中风 后 ， 脉 受 属 脑
损 ， 血 阻 络 ， 行 不 畅 ， 因 瘀 而 郁 ； 之 中风 突 然 ， 心 易 遭 瘀 气 属 加 身
从性差和疗效不满意等 临ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ现象 。脑卒 中后抑郁 属 中医学“ 郁
脑 卒 中后 抑 郁 及 其 后 遗 症 的改 善 和 康 复 有 较 满 意 的 疗 效 ， 得 值
进一步研究探讨 。
参考文献 ：
［ ］ 中 华 神 经科 学会 ， １ 中华 神经 外 科 学 会 ． 类 脑 血 管病 诊 断 要 点 ［ ］ 各 Ｊ．
构成与后 １ ０年 （ ９ ５ ～２ ０ １９ 年 ０ ４年 ） 不 相 同 。前 １ 并 Ｏ年 中病 因 未确 定者 占 ５ ． （ ４ ４ ） 而 后 １ ３３ ２／５ ， ０年 为 ３ ． （ ８ ５ ） 两 者 间 差 异 ２１ １／６ ， 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ０ ０ ） 结 论 青 年人 缺 血 性 脑 卒 中 的病 因构 成 在 ２ Ｐ ．５。 Ｏ年 内有 明 显 改 变 ， ｌ 近 Ｏ年 来 ， 因 未 确 定 者 的 百 分 比构 成 病
150 例青年卒中临床分析
150 例青年卒中临床分析发表时间：2009-06-17T14:13:24.873Z 来源：《中外健康文摘》2008年10月第20期供稿作者：范书杰明亚松[导读] 青年卒中，也称青年中风，是指年龄小于45岁发生脑卒中。
150例青年卒中临床分析范书杰1 明亚松2(1齐齐哈尔市第一医院分院黑龙江齐齐哈尔 161200)(2黑龙江省龙江县人民医院黑龙江龙江 161100)【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2008)20-0046-02青年卒中，也称青年中风，是指年龄小于45岁发生脑卒中。
近年来卒中发病有年轻化趋势，造成病人智力和身体上的缺陷及病后高额的医疗、护理费用，给其家庭和社会带来长期和更大的负担，为有效防治青年卒中，降低发病率、致残率，针对我院2005年-2008年三年150例青年卒中患者病因及其临床特点分析。
1 临床资料1.1一般资料本组120例均符合1995年全国第四次脑血管疾病学术会议各类脑血管疾病诊断要点，全部经头CT、头MRI证实为脑卒中。
本组病例平均年龄39.5岁，年龄为29岁至45岁，男性82例，女性68例，其中出血性卒中51例（34%），缺血性卒中95例（63.33%），混合性卒中4例（2.67%）。
本组患者均详细采集病史，包括高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、短暂性脑缺血发作、吸烟、酗酒、肥胖、家族卒中史、口服避孕药、病前2周感染史、头外伤等情况、并进行全血分析、血脂、同性半胱氨酸、血沉、心电图、头部CT、头部MRI常规检查，部分患者给予心脏彩超、颈动脉彩超、经颅彩色多普勒、脑动脉血管造影检查。
1.2临床表现85例起病时表现头痛、不同程度的意识障碍，20例发病前有TIA发作病史，偏瘫、失语、偏身痛温觉减者98例，眩晕、视物双影、共济失调以后循环病变为主要表现者35例，无肢体活动障碍者17例。
头部CI及MRI表现：病灶位于额、顶、枕脑叶者85例，小脑、脑干者40例，其余部位位于基底节、胼胝体等处。
青年卒中的病因及危险因素初探
脑血管病的发病率 ，并呈线性相关 。
１５ 酗酒 ．
长期大量饮酒 既是青年脑出血的重要的危险因素 ，
青年卒 中通常是指年龄在 ４ ５岁以下的成人发生的脑卒 中， 占全部脑卒 中患者 的 ５ ～１ ％。近年来青年卒 中的发病 率呈 ％ ５
上 升 趋势 ，其 发病 率 约 为 （ ２ ）／ ０万 。 国 内 一 项 流 行 病 ６～ ０ １
ห้องสมุดไป่ตู้
１２ 血脂代谢异常 ．
青 年卒 中患者 的血脂 异常 以三酰甘油升
作者单位 ： ５ ０ ２ ０ ６ ０ 河北省邯郸市第一 医院神经 内四科
也是青年脑梗死的独立危 险因素” 。对 ｌ ４ ６～ Ｏ岁首发缺血性
脑卒中患者的研究表明结果显示 ，长期 嗜酒和偶然酗酒发生缺
用 ［ ］．蚌埠医学院学报 ，２０ Ｊ ０ ７，３ １ ：１９ ２（ ） ０ ． Ｊ ６ 何洁丽 ．需要层次理论在 临床护 理工作 中的应用 ［ ］．中国医药
１３ 糖 代 谢紊 乱 和 糖 尿 病 ．
糖 尿 病 是 脑 卒 中 的 常见 危 险 因 素
之一。糖 尿病既可引起 大血管病变 ，又可引起微血管病变 ，并
引起脂代谢紊乱 。王雁 等 研 究表 明胰岛素抵 抗 、瘦素抵抗
均 与 缺血 性脑 卒 中的 发 生有 关 。 同 时高 血 糖 可 进 一步 加 重 卒 中
可 能 是 抑 制血 凝 块 的纤 溶作 用 ，促 进 血 管平 滑 肌 细 胞增 生 和 单 核 细 胞 趋 化 。 Ｌ （ ） 的 联 附 聚集 ，促 进 了血 管 壁 动 脉 粥 样硬 ｐ ａ
青年脑卒中的病因及相关危险因素分析
２ 结
果
本组 ５ 例 中，９例 （４ ５ 找到 ８ ４ ８ ． ％）
２ １ 病 因分析 ．
２２ 危险因素及 构成比 ． ５ ８例患者 中， 高血 压 ２ ６
１３ ３４
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃ ＺＪ ｕｎ ｌＯｃ． ０１ ， ｆ３ Ｎｏ １ ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉ ｏ ｒ ａ ， ｔ２ １ ． ３， ． ０ ａ
青年脑卒 中的病 因及相关危险 因素分析
李海华
（ 广西扶绥县人民医院神经内科 ， 扶绥 ５２０ ） ３ １０
【 摘要】 目的 探讨青年脑卒 中的病因分布及相关危险因素。方法 对５ 例青年脑卒中患者的血压、 ８ 既往 病史、 家族史、 吸烟、 饮酒史以及血常规、 血糖、 血脂、 影像学检查结果等资料进行分析。结果 ５ 例患者 中４ 例 ８ ９
缺血发作（ Ｉ ） （ ） ＴＡ ；４ 高脂血症 ；５ 吸烟 和饮酒 ； （）
（） ６ 有家族史。其他相应病因诊断根据某些特殊病史 以上）病理以及 Ｃ 、 Ｔ检查 、 脑血管造影、 心脏 彩超多 普勒等影像学检查确定。
斑狼疮各 １ ； 例 凝血机制异常 ４例 （．％）偏头痛性 ８２ ；
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号 】 ０５ － ０ （０ １ １— ３ － ２３ ３４ ２ １ ）０１ ４ ３ ４ ３ ０
１３ 危险因素诊 断标准 根据病史、 ． 个人嗜好 并结
脑卒中与心脏病、 癌症共同成为 目 前人类死亡率 最高的三大疾病 ， 以往认 为该病属于老年病 ， 但近年
青年脑卒中病因及患者自我感受负担研究进展
青年脑卒中病因及患者自我感受负担研究进展青年脑卒中是指发生在18-45岁之间的脑血管疾病，这一疾病往往给患者带来巨大的身心负担。
近年来，随着医学科技的不断进步，关于青年脑卒中的病因和患者自我感受负担的研究也取得了一些进展。
下面我们就以此为主题进行详细探讨。
我们来看一下青年脑卒中的病因。
一般来说，脑卒中是由于脑血管病变或血管破裂引起的脑部血液循环障碍，导致局部缺血缺氧而发生的。
而青年脑卒中与老年脑卒中在病因上存在一定的差异。
青年人患脑卒中可能与以下因素有关：高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、不健康的饮食习惯、缺乏运动等。
青年人的生活压力大，工作繁忙、学业繁重等因素也可能导致精神压力过大，从而加重脑卒中的风险。
我们来了解一下青年脑卒中患者的自我感受负担研究进展。
脑卒中对患者的影响是巨大的，无论是身体上还是心理上。
患者在病情稳定后，往往需要长期的康复治疗和生活方式的调整。
身体上，脑卒中可能导致患者出现肢体功能障碍、言语障碍、认知功能障碍等症状，严重影响患者的生活和工作。
心理上，脑卒中患者常常感到自卑、焦虑、抑郁，甚至产生自杀念头。
我们需要对青年脑卒中患者的自我感受负担进行更深入的研究，以便更好地帮助他们从心理上得到支持和疏导。
目前的研究表明，青年脑卒中患者的自我感受负担主要有以下几个方面：身体功能障碍带来的困扰、生活方式的改变和心理压力。
具体来说，青年脑卒中患者常常因为肢体功能障碍而感到自卑和失落，他们需要花费更多的时间和精力去康复治疗，从而导致生活方式的改变，包括工作、学习、社交等方面。
他们也面临着来自家庭、社会的压力，需要承受更多的心理困扰和痛苦。
青年脑卒中患者的自我感受负担是非常严重的，需要引起社会的重视和关注。
针对青年脑卒中患者的自我感受负担，我们需要采取一系列综合性的干预措施。
医疗机构应加强对青年脑卒中患者的康复治疗和心理支持，为他们提供更好的医疗服务和精神慰藉。
社会各界也应该增加对青年脑卒中患者的关爱和支持，为他们营造一个温馨和谐的社会环境。
青年缺血性卒中的病因及危险因素
非常重要的作 用。
【 关键词 】 青 年 缺血性卒 中 病 因 危 险因素
青 年 卒 中是 指年 龄 在 ４ ５岁 以下 的 青年 人 发生 的脑卒 中又称 为 青 年人 中风 ， 占全部 脑 卒 中病 例 的 ５ ～１％。近 来 青 年缺 血 性 卒 中有 增 加 之 势且 病 ％ ５ 因系列谱 要 比老年 人 广泛 。本 文 回顾有 关 文献 ， 对
其机制 为血管痉挛和血液学高凝状态存在 ， 导 致 了缺血 性 中风 的发 生 ， 占全 部青 年 人 中风 的 ５ ％。 有报道妊娠和围产期妇女脑卒中危险性较 同年龄组
律失常均可引起脑缺 血或脑梗死 ，ａ ｅ 等发现在 Ｂｒ ｔ ｎｔ
４ 以下伴脑 缺 血 发 作 的 患者 当 中 ３％有 二 尖 瓣 ５岁 ｏ 脱垂。
动脉炎， 主动脉 弓综合症， 无脉症 ， 自身免疫反应 为 所致 的主动脉及 其 主干 分支 的慢 性 进 行性 炎症 ， 东 方人和青年女性常见。常导致颅脑血管闭塞或严重 狭窄 ， 临床可表现为 Ｔ 脑梗死 、腔隙性或分水岭 ４ ０２ 月第 ｌ 卷第 ２ ０ 期
１１ ５
青 年 缺血 性卒 中的病 因及 危 险 因素
高 峰 综述 刘青蕊 审校
【 要】 本文 回顾 了有关青年 缺血性 卒中的病 因及危险因素 ， 摘 主要包括非动 脉硬化性 血管病变 、 心源性栓塞 、
梗 死 。Ｋｔｒ 研 究 ４ ８例 首 次 发 作 的 青 年 缺 血 性 ｉｅ等 ｔ ２ 卒 中患者 ，８例困血 管 炎 引起 ， 因 １ ｖｓ 血管 ４ ３例 ａａａ 炎 引起 。 ４Ｍ ｙｍ ｙ 病 ： 称 烟 雾 病 ， ． ｏａ ｏａ 又 脑底 异 常 血 管 网 症 本病 病 因不清 ， 天性 和获得 性证 据 皆有 发现 ， 先 多 发于 亚洲 ， 日本 多 见 ， 累及 儿童 ， 以 常 青壮年 ， 以女 性 多见 。本 病 临床 变异 较 大 ，Ｏ岁 以下 患者 多 为缺 ２
青年脑卒中临床特点及相关危险因素分析
另 随机选取 同期 收 治的 中老 年 脑卒 中患者 ７ ５例作 比较 ，对 比 分析 两组 患者 的临床 特征 及危 险 因素 。结果 青年 脑 卒 中以 男性 患者 为主 ， 多 数 于活 动状 态下 发病； 青年 组 最危 险 因素是 高血压 病 史 、高血 脂症 、吸 烟 ，其他 为酗 酒 、 家族 史、 糖尿 病史 、颅 内血 管畸 形 、心脏 病 史等 ， 其 中在 高血压 病 史 、高血 脂症 、 酗酒 、糖尿 病 史及 心脏 病 史方 面与 中老 年人 比较 差异 有统 计 学意 义
【 关键 词 】脑 卒 中 ；青 年 ；危 险 因素 ；临床特 点
＜ ０ ５ 。结 论 青 年脑 卒 中患者 与 ．） ０
性别 、 高血压 、 高血脂 、吸 烟 酗 酒等 因素 密切 相 关，应 加 强对 高危 人 群 的危 险因素 进行早期 干 预 ， 以改善 患者 预后 。
伤残 医学 ， ０ ， （） ５２ ． ２ ９１ ２： —７ ０ ２ Байду номын сангаас
［］ 刘琪 琳 ， 仕 强， 健 ， ． 室 麻 醉 医生 的职 业 危 害和 防 护 ４ 刘 张帮 等 手术 策略 ［ ． Ｊ 中国误诊 学杂 志 ， ０ ， ７ ：８４． ］ ２ ９９ ）４ ＿９ ０ （ 【】 赵杰 ， 伟 贤， ． 术 室护 士 与麻 醉 医生 配 合 的体 会 ［ ＿ ５ 仲 于丹 手 Ｊ 中国 ］
评估 ，麻醉方法和麻醉药物的选择上 、术 中监测和生理调控 、术后镇痛 等方面 ，充分考虑其特殊性 ， 做好每个细节工作 ，方能使他们顺利度过 手术 关 。② 由于硬膜外麻醉的肌松与镇痛效果较好 ， 意识 、循环 、 对 呼吸等方面 的影响也较小 ，还可以减少患者术 中心肌缺血 ，对心脏有保 护 作用 ，有利于老年患者。因此对于老年人来说非常适合 ，本文５例患 ０ 者在及时 的处理和严格的监护 下，５例患者对于麻醉效果均很满意 ，手 ０ 术都得 以顺利完成。５例 患者没有一例 出现术后并发症 ，也没有明显的 Ｏ
青年脑卒中危险因素分析
２ 结 果
而胰 岛素不能通过胎盘 ， 儿长期处于高血糖状态 ， 激 使胎 刺
胎儿胰岛 Ｂ细胞增生 ， 产生大 量胰 岛素 ， 化氨基 酸系统 ， 活
促进蛋 白、 脂肪合 成和抑 制脂肪分 解 ， 导致 巨大儿 的发生 ， 从而导致头盆不称 、 宫缩乏力使剖宫产率增加 。因此 ， 如果
Ｇ Ｍ 理想 的饮 食控 制是 空腹 血 糖保 持 在 ５５ｎ ａ／ Ｄ ． ｍｏ Ｌ以 ｌ
及餐后 ２ｈ血糖在 ６ ７ｍｍｏ／ 而孕妇又无饥饿感为理想 。 ． ｌＬ， 孕 ３ 周应住 院严密监护 同时促胎 儿肺成熟 ， ５ 指导孕妇 自我
监测胎动， 加强胎心监护尽量维持妊娠达胎儿成熟， 一般认
水平呈正相关 。由于 （ Ｍ 孕妇血糖 升高 ， ； Ｄ 通过胎 盘转运 ，
作者 简介 ： 红茹 ， ，９ ４年 ５月生， 治 医师 ， 穆 女 １７ 主 天津 市蓟
县 妇 幼 保 健 院 ．０ ９０ ３ １０
青 年脑 卒 中危 险 因素 分析
晋 中市榆次 区中医院（ ３６ ０ 高效 美 ０００ ）
为 Ｇ Ｍ 的分娩 时机在 ３ ～３ Ｄ ６ ８周。Ｇ Ｍ 本身并 不是剖 宫 Ｄ 产指征 ， 临产后体 力消耗 ， 但 易致 酮症 酸中毒 ， 胎儿 病死率
明显增加 。巨大儿易造成肩难产 、 产伤 和胎 儿死 亡。因此 ， Ｇ Ｍ 患者剖宫产指 征可适 当放宽。 Ｄ
（ 稿 日期 ：ｏ ８０ 。８ 收 ２ ０ —７０ ）
２ ３ 随访 ： ． 随访 ３ 例 Ｇ Ｍ， ６ Ｄ ５例糖 尿病合 并妊 娠 ， 目前 仍 在治疗中 。５ Ｇ Ｍ 死胎 患 者 ， 例 Ｄ 产后 随访 ６周 ～３年 ， 均 患１ 型糖尿病 ， 目前 仍在 治疗 中。其余 患者 产后 １个月 复
青年卒中 科普文章
青年卒中科普文章青年卒中是指年龄在18-45岁之间的人群发生的卒中。
尽管青年卒中在全部卒中病例中所占比例不高，但其对患者的身心健康和未来生活质量的负面影响却不容忽视。
因此，了解和预防青年卒中至关重要。
一、什么是青年卒中？青年卒中是指年龄在18-45岁之间的人群发生的卒中。
尽管青年卒中在全部卒中病例中所占比例不高，但其对患者的身心健康和未来生活质量的负面影响却不容忽视。
因此，了解和预防青年卒中至关重要。
二、青年卒中的病因青年卒中的病因多种多样，主要包括以下几个方面：1. 动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是导致卒中的常见原因之一，而不良的生活习惯，如长期吸烟、酗酒、缺乏运动等，会加速动脉粥样硬化的进程。
2. 脑血管畸形：脑血管畸形是一种先天性的脑血管病变，可能导致血管破裂或堵塞，进而引发卒中。
3. 高血压：高血压是导致卒中的重要危险因素之一，尤其是在年轻人群中，高血压的发病率呈上升趋势。
4. 心脏病：各种心脏疾病都可能引发卒中，如心肌梗死、心律失常等。
5. 血液系统疾病：如红细胞增多症、凝血障碍等，也可能导致青年卒中的发生。
6. 药物滥用：如吸毒、滥用药物等行为，可能导致血管损伤或血液异常，进而引发青年卒中。
三、青年卒中的预防预防青年卒中的发生，可以从以下几个方面入手：1. 健康饮食：保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄入蔬菜水果等富含维生素和纤维素的食物。
2. 适量运动：定期进行适量的体育锻炼，有助于降低血压、控制体重、改善血液循环等。
建议每周进行至少150分钟的中等强度的有氧运动。
3. 控制体重：肥胖会增加高血压、高血脂等危险因素的发生率，因此保持健康体重对于预防青年卒中至关重要。
建议BMI控制在之间。
4. 戒烟限酒：吸烟和酗酒都是导致卒中的危险因素，因此戒烟限酒是预防青年卒中的重要措施。
建议戒烟并限制饮酒量，男性每天不超过两个标准饮品，女性每天不超过一个标准饮品。
5. 控制血压：高血压是导致青年卒中的重要危险因素之一，因此定期监测和控制血压非常重要。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
150例青年卒中的病因和危险因素
【摘要】目的研究青年卒中的病因和危险因素。
方法回顾笔者收集的150例16～45岁急性脑卒中患者的资料。
结果青年卒中的发病率有逐年增高趋势，并且缺血性卒中可有动脉粥样硬化性脑梗死、血管炎、烟雾病、心源性栓塞、血流动力学异常、先天性血管发育异常、偏头痛性梗死、线粒体脑肌病、抗心磷脂抗体综合征等病因；出血性卒中可有高血压性、血管畸形、动脉瘤、烟雾病、凝血机制障碍等病因；也有原因不明者。
青年卒中主要的危险因素可有高血压、高脂血症、吸烟、饮酒、tia、高同型半胱氨酸血、糖尿病、心脏病、偏头痛、家族史等。
结论青年卒中患者病因和发病危险因素复杂。
【关键词】急性卒中；青年；病因；危险因素
青年卒中是指45岁以下成人发生的卒中，占全部卒中的5% ～15%。
近年来，卒中发病有年轻化趋势，青年卒中与老年卒中病因既有共同之处，也有其自身特点，因此成为国内外研究的热点。
1 临床资料
危险因素本组150例患者既往有高血压病72例，脂代谢紊乱95例，糖尿病史12例，心脏病史13 例，有吸烟史68例，饮酒史48例，tia史17例，偏头痛史5例，本组行血同型半胱氨酸测定的患者，有50%高于正常范围。
病因分析：患者入院后根据患者情况进行血生化、心电图、心脏彩超、dsa、cta、颈动脉超声等检查了解病因。
若一个患者具备
2个或2个以上动脉粥样硬化的危险因素而又无其他明确病因即认定病因是动脉粥样硬化。
本组缺血性卒中中除12例病因不明外，动脉粥样硬化性脑梗死46例，血管炎7例，心源性栓塞5例，烟雾病5例，先天性血管发育异常3例，线粒体脑肌病2例，抗心磷脂抗体综合征1例，血流动力学异常4例，偏头痛性梗死3例。
出血性卒中组中，高血压性30例，血管畸形7例，动脉瘤6例，烟雾病2例，凝血机制障碍1例。
2 讨论
（1）动脉粥样硬化多数学者认为青年脑梗死以早发性动脉硬化为主要原因，而高血压、高血脂、糖尿病、嗜烟酒是青年早发性动脉硬化的主要原因。
a无论是青年卒中还是老年卒中高血压均是首位危险因素，而且它还可加速动脉粥样硬化性血管病的进展速度。
b吸烟和酗酒，两者都可提高血管病死亡的概率，是重要的可人为控制的危险因素。
c脂质代谢异常[1]。
推测血清中低密度脂蛋白的含量增高及高密度脂蛋白含量降低均是青年缺血性脑卒中的高危
因素。
d该组糖尿病患者中出现动脉硬化率较高，且发病年龄低龄化，病情进展快。
e[2]kittner等对年轻女性卒中患者的研究表明，血浆同型半胱氨酸水平升高和卒中发病的关系是独立的，与传统的脑血管病危险因素无关。
（2）心脏病年轻人心源性栓塞常来源于心脏瓣膜病和心内膜病变。
20%的风湿性心脏病患者合并全身性栓塞，且脑栓塞占50%左右。
空气栓塞或脂肪栓塞多出现于心脏外科手术过程中；在人工心脏瓣膜置换术后3个月内，可因附近血栓形
成而引起全身性栓塞。
（3）感染性和非感染性脑动脉炎：约有20%的青年脑梗死是由各种动脉炎引起，因为动脉炎可导致局灶性脑缺血或脑出血。
①感染性动脉炎：血栓形成、动脉瘤及出血（渗出或破裂）是其主要的病理改变[3]；② takayasus 动脉炎：是指受累的主动脉及其主干分支的慢性进行性炎症改变，它主要是由于自身免疫反应引起受累动脉的狭窄或闭塞；③伴有全身性症状的自身免疫性疾病可使受累脑动脉管腔狭窄或闭塞，引起相应的临床症状，它常见于系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、风湿性关节炎等。
血管发育异常①颅内血管畸形。
②颅内动脉瘤。
③烟雾病。
④肌纤维发育不良。
（4）抗磷脂综合征被认为青年卒中的重要危险因素之一[4]。
aca是一种自身抗体，能与血管内皮细胞上的磷脂结合，损伤内皮从而导致血栓形成。
（5）女性最主要的三大危险因素是偏头痛、吸烟和口服避孕药。
最近的研究表明，与妊娠期相比，产褥期发生卒中的危险性更大。
（6）血液成分异常疾病①凝血机制异常；②高凝血症；（7）遗传因素临床上较为常见的疾病有线粒体脑肌病伴乳酸酸中毒和卒中样发作（melas），伴皮质下梗塞及白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病（cadasil），脑淀粉样血管病（caa）等。
综上所述，青年卒中有以下特点：①发病率呈逐年增高，发病年龄年青化；②病因复杂，危险因素多；③年青患者可能因侧支循环建立较早且较完全，故预后好、康复快。
因此，充分了解青年卒中的临床特点，重视并干预相关的危险因素，可有效防治青年卒中。
参考文献
[1] 刘清华，蒋雷，金军华，等. 载脂蛋白ai和高密度脂蛋白对内皮细胞保护作用的实验观察. 中华老年医学杂志， 1996，15 （1）： 33 35.
[2] 樊东升.预防脑卒中要重视对高水平hcy的控制.脑血管疾病杂志，2003，2（2）：59.
[3] 王文华，杨江明.青年卒中6 8例的病因和危险因素分析.江西医药，2007，42 （5）： 425-426 .
[4] siquefia neto ji，santos ac，fabio sr，et al. antipholipid antibody in 66 patients with cerebral infarction between 15 and 40 years old.arp neuro psiquiatr，1996，54（4）：584.。