兴运煤矿矿山救护队各种记录表格
矿山救护各项技术报表
矿山救护各项技术报表
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国家矿山救援平顶山基地指战员体质考核记录
队别：年月日
--
国家矿山救援平顶山基地考勤记录
--
国家矿山救援平顶山基地小队及个人装备维护保养记录
--
--
国家矿山救援平顶山基地预防检查记录
队别：
年月日
--
国家矿山救援平顶山基地安全技术工作记录
国家矿山救援平顶山基地事故处理记录
国家矿山救援平顶山基地装备保养检查记录
国家矿山救援平顶山基地会议记录
国家矿山救援平顶山基地日常工作记录
科目：一般技术操作、急救训练、理论学习、军训、战后总结评比、月〈季度〉考核、竞赛评比、奖惩
国家矿山救援平顶山基地交接班记录
国家矿山救援平顶山基地质量标准化季报表队别：年月日。
兴运煤矿矿山救护队各种记录表格
兼职矿山救护队急救训练记录登封市兴运煤业有限责任公司二〇一七年月登封市兴运煤业有限责任公司兼职矿山救护队急救训练记录表日期：年月日项目内容备注急救科目急救内容参加人员急救实施情况出现的问题急救总评兼职矿山救护队交接班记录登封市兴运煤业有限责任公司二〇一七年月登封市兴运煤业有限责任公司兼职矿山救护队交接班记录交接班时间年月日时分星期交班人接班人当班工作情况当班遗留问题处理情况及结果指挥员检查情况重要记事指挥员：填表人：矿山兼职救护队预防检查记录表登封市兴运煤业有限责任公司二〇一七年月登封市兴运煤业有限责任公司矿山兼职救护队预防性检查记录表日期：年月日检查地点下矿小队检查地点基本情况示意图发现问题处理意见受检地负责人救护队负责人矿山兼职救护队事故救援记录登封市兴运煤业有限责任公司二〇一七年月登封市兴运煤业有限责任公司兼职矿山救护队事故救援记录日期：年月日矿井名称事故地点事故性质遇险遇难人员来电话人来电时间月日时分负责人出动人数出动时间月日时分救护队负责人返队时间事故现场情况事故现场示意图矿山兼职救护队理论学习记录登封市兴运煤业有限责任公司二〇一七年月登封市兴运煤业有限责任公司兼职矿山救护队理论学习记录学习项目单位救护队主持人学习地点学习日期参加学习人员学习的主要内容登封市兴运煤业有限责任公司电话值班员交接班记录表登封市兴运煤业有限责任公司二〇一七年月登封市兴运煤业有限责任公司兼职矿山救护队电话值班员交接班记录表交接班时间年月日时分星期交班人接班人上班遗留问题当班工作情况交班物品交班遗留问题指挥员检查情况重要记事矿山兼职救护队军训记录表登封市兴运煤业有限责任公司二〇一七年月军训记录表日期：年月日项目内容备注军训科目军训时间标准实施情况总结小评指挥员检查情况矿山兼职救护队好人好事记录登封市兴运煤业有限责任公司二〇一七年月登封市兴运煤业有限责任公司兼职矿山救护队好人好事记录序号日期姓名原由奖惩备注兼职矿山救护队事故电话记录表登封市兴运煤业有限责任公司二〇一七年月登封市兴运煤业有限责任公司兼职矿山救护队事故电话记录表值班员：日期：年月日事故单位名称事故发生地点遇险人员名遇难人员名来电时间月日时分出动时间月日时分来电人姓名救护队负责人事故性质来电内容备注队长签字：小队长签字：兼职矿山救护队各种会议记录登封市兴运煤业有限责任公司二〇一七年月登封市兴运煤业有限责任公司兼职矿山救护队各种会议记录表日期：年月日会议主题主持人地点参加人员会议内容摘要兼职矿山救护队工作日志登封市兴运煤业有限责任公司二〇一七年月登封市兴运煤业有限责任公司兼职矿山救护队工作日志日期：年月日分类内容备注出勤缺勤当班工作情况存在问题指挥员检查情况指挥员：填表人：兼职矿山救护队安全技术工作记录登封市兴运煤业有限责任公司二〇一七年月登封市兴运煤业有限责任公司兼职矿山救护队安全技术工作记录日期：年月日检查地点安全技术工作项目检查地基本情况通风通风设施设备情况井下气体情况火区情况消防材料自救器发放及管理情况巷道、采区及通风系统示意图具体工作内容及完成情况负责人签字救护队长签字兼职矿山救护队一般技术训练记录登封市兴运煤业有限责任公司二〇一七年月登封市兴运煤业有限责任公司兼职矿山救护队一般技术训练记录小队：日期：年月日项目内容备注科目标准实施情况出现问题总结小评指挥员检查情况兼职矿山救护队急救训练记录表登封市兴运煤业有限责任公司二〇一七年月登封市兴运煤业有限责任公司兼职矿山救护队急救训练记录表日期：年月日项目内容备注科目标准实施情况出现问题总结小评指挥员检查情况兼职矿山救护队战后总结评比记录登封市兴运煤业有限责任公司二〇一七年月登封市兴运煤业有限责任公司兼职矿山救护队战后总结评比记录填表人：日期：年月日事故位置名称事故发生地点出动时间月日时分出动人数事故性质返回队部时间月日时分出动总时间小时救护队负责人现场情况及处理经过主要经验与教训事故现场示意图另附事故现场示意图佩用呼吸器时间小时运出尸体具救出受伤人员人未佩用呼吸器时间小时恢复巷道米挽回经济损失万元其他工作内容兼职矿山救护队中队交接班记录登封市兴运煤业有限责任公司二〇一七年月登封市兴运煤业有限责任公司兼职矿山救护队中队交接班登记表交接班时间年月日时分星期交班中队接班中队交班队完成任务情况交班队遗留问题处理情况及结果指挥员检查情况重要记事指挥员：填表人：兼职矿山救护队仪器设备操作训练记录登封市兴运煤业有限责任公司二〇一七年月登封市兴运煤业有限责任公司兼职矿山救护队仪器设备操作训练记录小队：日期：年月日姓名氧气压力存在问题开始结束消耗佩氧时间开始时分结束时分兼职救护队基本装备台账登封市兴运煤业有限责任公司 二〇一七年月登封市兴运煤业有限责任公司 兼职矿山救护队基本装备台账演习内容及总结小队长签字指挥员签字类别 装备名称 型号 单位 数量生产厂家个 人 防 护 品正压呼吸器 压缩氧自救器战队服 胶靴 安全帽矿灯检呼吸器校验仪测仪器瓦斯检定仪瓦斯报警仪装备铜斧铜镐粉笔。
29、矿山兼职救护队训练记录
训练时间
2020年9月5日
训练地点
生活区周边空旷地带
训练内容
1、体能训练
2、队列训练
3、装备使用训练
参训人员
全体救护队员
出勤统计
应ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ勤9人，实际出勤9人，全勤。
训练总结
1、队员身体素质有明显提高，说明日常训练有效果，队员思想认识上去了；
2、队伍纪律性较好，听从指挥，认真训练；
3、存在训练方法不科学，用力过猛情况，应在矿山救护大队指导下科学训练。
矿山兼职救护队训练记录
府谷县老高川乡恒益煤矿有限公司
矿山救护队训练记录表
训练时间
2020年6月20日
训练地点
生活区周边空旷地带
训练内容
1、体能训练
2、队列训练
3、装备使用训练
参训人员
全体救护队员
出勤统计
应出勤9人，实际出勤9人，全勤。
训练总结
1、队员精神面貌较好，对训练态度积极；
2、训练中反映出个别队员身体素质较差的现象，应加强对队员日常训练。
(5) 兼职矿山救护队模拟实战演习记录
兼职矿山救护队模拟实战演习训练记录表训练时间
训练地点
训练内容
一、闻警集合
要求：
兼职矿山救护队值班员接到事故电话通知时，值班员按规定接听和记录事故内容，包括：事故地点、类别、遇险人数、通知人姓名，并立即拉响事故警报。
井下和不在矿兼职救援人员要以电话方式通知，迅速参加救援。
兼职救护队员听到事故警报后，迅速到着装室集合换装，按事故性质带齐装备，队长清点人数，电话值班员报告事故情况，简单布置任务。
井下兼职救护队员接到事故通知后，应迅速集结，携带救援装备，积极组织先期处置。
从发出警报后至布置任务完毕，5分钟完成。
二、仪器设备操作
参训人员。
矿山救护队26种表格横表
陕西有色杭来湾煤矿救护队考勤记录表
日期：年月
陕西有色杭来湾煤矿救护队考勤记录表
日期：年月
陕西有色杭来湾煤矿救护队月（季）考核记录表
日期：年月
陕西有色杭来湾煤矿救护队体质训练记录表
小队：日期：年月日
填表人：
陕西有色杭来湾煤矿救护队大中型设备维护保养记录表
日期：年月日
队长: 记录:
陕西有色杭来湾煤矿救护队个人装备维护保养记录表
小队：日期：年月日
值班指挥员：小队长（兼记录）：
陕西有色杭来湾煤矿救护队小队装备维护保养记录表
小队：日期：年月日
值班指挥员：小队长（兼记录）：
陕西有色杭来湾煤矿救护队仪器设备操作训练记录表
小队：日期：年月日
值班指挥员：小队长（兼记录）：
陕西有色杭来湾煤矿救护队竞赛评比记录表
小队：日期：年月日
陕西有色杭来湾煤矿救护队材料消耗记录表。
救护队各种记录本
年月日
样本6
演习训练记录
月日
演习 工作 结束 演习项 地点 时间 时间 目
发现问题
年 讨论结果
时时 分分 秒秒
今后措施：
小队长：
中队长：
样本7
体质考核记录
中队 小队 年月日
引体 举重 跳高 跳远 爬绳
向上 (30Kg (1.1 (3.5 (3.5
哑铃
(8 10次) 米) 米) 米) (8Kg各20次)
用途 队别
年 月日 用途 队别
姓名
换件数量 批准人
换件名称
换件数量 批准人
样本14
安全技术工作登记薄
年 月日
工作内容
救护负责人
安全技术措施：
贯彻情况： 彻人： 执行情况：
记录人：
救护队高温演习训练表
队别 年月日
小 队：
参加人数：
领队指挥 员：
演习地 点：
备
进进进
退退退
进入入入初最烟结工退出出出
样本3
军事化矿山救护队工作日志
年月日
值班中队 值班小队 值班司
长：
长：
机：
备班司 机：
大队值 班：
值班队姓 职 务 待机队姓 职 务
名
名
其它
公出
学习
事假
病假
工作安排与进展情况：
交接班情况： 交班人： 值班员：
样本4
技术装备检查维护登记簿
（小
队、个人装备）
年月日
呼吸器
苏生器
姓
名
型 号
正 压
负 压
姓入氧脉身始高雾束作出氧脉身
名时气搏体温温情温性时气搏体
间压次状度度况度质间压次状
煤矿救护队基本情况表
救护队质量标准化等级
12
每年开展矿山救援业务训练和技术竞赛次数
13
对有救护协议的矿井预防性安全检查情况，发现的隐患数量，
如何处理，备有的有关图纸资料。
14
是否为救护队从业人员办理工伤社会保险和人身伤害意外保险
15
救护经费来源，是否有保障。
16
救护队队员退役及安置情况
附表2续1
序号
项 目
内 容
备 注Байду номын сангаас
5
训练场所及设施
在（）有选√，选无×，有的
填写具体数量及说明
室内训练场所（），___m²；设施及器材说明；
6
室内救援训练与竞赛场馆（），___ m²；设施及器材说明；
7
室外训练场所（）；___ m²；设施及器材说明；
8
可进行高温浓烟综合演习训练的地下演习巷道（）
9
采暖及防暑降温设施情况
10
综合管理
是否实行准军事化管理，统一着装，佩戴矿山救援标志
煤矿救护队基本情况表
序号
项 目
填表说明
内 容
备 注
1
基本情况
救护队名称
全称
2
隶属关系
主管上级
3
队部地点
具体乡镇
4
救援范围
救护协议所及的范围
5
建队时间
6
救援业绩
成功救灾次数
7
值班电话
8
救护队级别
大、中、小
9
资质等级
一级、二级、三级、四级
10
组织机构
救护队人数
总人数：人 队领导：人 职能科室人员：人 救护队员：人 其它：人
11
矿山企业应急演练现场记录表模板
矿山企业应急演练现场记录表
记录人记录人：
频率
1次/年（√）2次/年（）本次记录是第1次。
演练时间
演练名称
矿山应急救援预案及应急演练
最高管理者是否参与是（√）否（）
演练内容1-及时发出警报并通知有关人员（√）；
2-及时启动并做出响应（√）
3-应急响应人员到场（√）
4-各响应小组有人指挥并控制好现场（√）5-提供有效的应急设备设施（√）
6-应急通讯畅通（√）
7-实施现场警戒（√）
8-疏散相关人员（√）
9-救治失踪人员（√）
10-控制泄漏物（）
演练总结
参加应急救援的队伍和人员在矿山现场应急救援指挥部统一指挥协调下进行了应急救援和处置工作。
使应急人员更清晰地明确各自的职责和工作程序，提高协同作战的能力，保证应急救援工作的协调、有效、迅速地开展，找出应急救援工作中存在的不足和问题。
通过各种专项预案的补充、完善，构建应急救援预案体系。
备注
注：每一次演练都要有现场记录。
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兴运煤矿矿山救护队各
种记录表格
Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
兼职矿山救护队
急救训练记录
登封市兴运煤业有限责任公司
二〇一七年月
登封市兴运煤业有限责任公司
兼职矿山救护队急救训练记录表
日期：年月日
兼职矿山救护队
交接班记录
登封市兴运煤业有限责任公司二〇一七年月
登封市兴运煤业有限责任公司兼职矿山救护队交接班记录
指挥员：填表人：
矿山兼职救护队
预防检查记录表
登封市兴运煤业有限责任公司
二〇一七年月
登封市兴运煤业有限责任公司
矿山兼职救护队预防性检查记录表
日期：年月日
矿山兼职救护队事故救援记录
登封市兴运煤业有限责任公司
二〇一七年月
登封市兴运煤业有限责任公司
兼职矿山救护队事故救援记录
日期：年月日
矿山兼职救护队理论学习记录登封市兴运煤业有限责任公司
二〇一七年月
登封市兴运煤业有限责任公司兼职矿山救护队理论学习记录
登封市兴运煤业有限责任公司电话值班员交接班记录表登封市兴运煤业有限责任公司
二〇一七年月
登封市兴运煤业有限责任公司兼职矿山救护队电话值班员交接班记录表
矿山兼职救护队
军训记录表
登封市兴运煤业有限责任公司二〇一七年月
军训记录表
日期：年月日
矿山兼职救护队
好人好事记录登封市兴运煤业有限责任公司
二〇一七年月
登封市兴运煤业有限责任公司兼职矿山救护队好人好事记录
兼职矿山救护队
事故电话记录表
登封市兴运煤业有限责任公司
二〇一七年月
登封市兴运煤业有限责任公司
兼职矿山救护队事故电话记录表
值班员：日期：年月日
来
电
内
容
备注
队长签字：小队长签字：
兼职矿山救护队
各种会议记录
登封市兴运煤业有限责任公司
二〇一七年月
登封市兴运煤业有限责任公司
兼职矿山救护队各种会议记录表
日期：年月日
兼职矿山救护队
工作日志
登封市兴运煤业有限责任公司二〇一七年月
登封市兴运煤业有限责任公司
兼职矿山救护队工作日志
日期：年月日
指挥员：填表人：
兼职矿山救护队
安全技术工作记录
登封市兴运煤业有限责任公司
二〇一七年月
登封市兴运煤业有限责任公司
兼职矿山救护队安全技术工作记录
日期：年月日
兼职矿山救护队
一般技术训练记录
登封市兴运煤业有限责任公司
二〇一七年月
登封市兴运煤业有限责任公司
兼职矿山救护队一般技术训练记录小队：日期：年月日
兼职矿山救护队急救训练记录表登封市兴运煤业有限责任公司二〇一七年月
登封市兴运煤业有限责任公司
兼职矿山救护队急救训练记录表
日期：年月日
兼职矿山救护队
战后总结评比记录
登封市兴运煤业有限责任公司
二〇一七年月
登封市兴运煤业有限责任公司
兼职矿山救护队战后总结评比记录
填表人：日期：年月日
兼职矿山救护队
中队交接班记录
登封市兴运煤业有限责任公司
二〇一七年月
登封市兴运煤业有限责任公司兼职矿山救护队中队交接班登记表
指挥员：填表人：兼职矿山救护队仪器设备操作训练记录
登封市兴运煤业有限责任公司
二〇一七年月
登封市兴运煤业有限责任公司
兼职矿山救护队仪器设备操作训练记录小队：日期：年月日
兼职救护队基本装备台账
登封市兴运煤业有限责任公司
二〇一七年月
登封市兴运煤业有限责任公司
兼职矿山救护队基本装备台账。