动脉血气分析讲课分析PPT课件
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动脉血气分析课件.幻灯

继发性
HCO3- 4mmol/L
2. 4-5-6-7 Method for Identifying Acid-base Disturbances and Their Compensation Limit
类型
原发性
慢性呼酸 PCO2 10mmHg
慢性呼碱 PCO2 10mmHg
慢性代酸 HCO3- 10mmol/L
慢性代碱 HCO3- 10mmol/L
响 • >45mmHg为通气缺乏,CO2潴留,呼酸; • <35mmHg为通气过度,CO2排出过多,呼碱
二、Basic concepts
3. pH:[H+]负对数
pH nmol/L 生命的[H+]范围约16-160 nmol/L,即7.8~6.8
6.0 1 000 正常值:pH = 7.40 0.05,[H+]=40 4 ;
(尿<10mmol/L)
氯不敏感性
(尿>15mmol/L)
1. 酮酸、乳酸、HPO42-、SO42- :糖尿病、肾 衰、心衰、休克、缺氧、脱水; 2. 药物性:水杨酸过量、甲醇、乙酸
1. 腹泻、肠瘘、肾小管酸中毒 2. 药物性:NH4Cl、CaCl2、碳酸苷酶抑制剂 生理盐水治疗有效,见于呕吐、胃管吸引、利尿 剂、碱剂
内容提要
一、根本概念 二、酸碱调节和失衡 三、酸碱失衡的诊断和分析
四、水电解质失衡的诊断 五、治疗 六、举例说明
二、Basic concepts
DEFINITION
• 血气分析是利用3个电级〔pH、CO2、O2〕测定动 脉血气中具有生理效应气体〔O2、CO2〕分压及 pH值的技术。
• 其作用在于〔1〕了解有无缺氧和CO2潴留?程度?; 〔2〕酸碱失衡?类型?程度;〔3〕重要的重症监 护参数,指导临床诊断和治疗。
血气分析讲课课件.ppt

• why
Step6 ∆AG
• HA=H+ +A• H + +HCO3-=H2CO3 • H2CO3=CO2+H2O
AG
• 真正的AG是不能测定的阴离 子-不能测定的阳离子
• 用Na-cl-HCO3代替
• 增加的A- =减少的HCO3• ∆AG= ∆HCO3-
HCO3l
Na
cl
∆AG
• ∆AG=28-12=16 • 假定的HCO3=16+6=22
动脉血气分析作用
• 判断 ●呼吸功能 ●酸碱失衡
判断呼吸功能
• 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标 • 根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。
(一)判断呼吸功能标准为海平面平静呼吸空气条件下: 1.Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2<60mmHg
PaCO2正常或下降 2.Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2<60mmHg
• 该病人是单纯的高AG的代酸
平的每下降1g/dl而下降2.5mEq/L
Step 5 AG(阴离子间隙)
• 正常AG=Na-cl-HCO3=12 ±2
• 该病人的AG=128-94-6=28 • 因此该病人是存在高阴离子间隙的代谢性酸中毒病人
Step6 ∆AG
• ∆AG=测定AG-正常AG
• 假定的HCO3= ∆AG +测定HCO3 • 如∆AG <22,AG正常的代谢性酸中毒 • 如∆AG >26,代谢碱中毒
矫正因 子
±2
急性呼吸性酸中毒
HCO3=24+∆PaCO2/10
慢性呼吸性酸中毒
HCO3=24+∆PaCO2/3
代谢性碱中毒
PaCO2=(10.7×HCO3)+21
Step6 ∆AG
• HA=H+ +A• H + +HCO3-=H2CO3 • H2CO3=CO2+H2O
AG
• 真正的AG是不能测定的阴离 子-不能测定的阳离子
• 用Na-cl-HCO3代替
• 增加的A- =减少的HCO3• ∆AG= ∆HCO3-
HCO3l
Na
cl
∆AG
• ∆AG=28-12=16 • 假定的HCO3=16+6=22
动脉血气分析作用
• 判断 ●呼吸功能 ●酸碱失衡
判断呼吸功能
• 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标 • 根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。
(一)判断呼吸功能标准为海平面平静呼吸空气条件下: 1.Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2<60mmHg
PaCO2正常或下降 2.Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2<60mmHg
• 该病人是单纯的高AG的代酸
平的每下降1g/dl而下降2.5mEq/L
Step 5 AG(阴离子间隙)
• 正常AG=Na-cl-HCO3=12 ±2
• 该病人的AG=128-94-6=28 • 因此该病人是存在高阴离子间隙的代谢性酸中毒病人
Step6 ∆AG
• ∆AG=测定AG-正常AG
• 假定的HCO3= ∆AG +测定HCO3 • 如∆AG <22,AG正常的代谢性酸中毒 • 如∆AG >26,代谢碱中毒
矫正因 子
±2
急性呼吸性酸中毒
HCO3=24+∆PaCO2/10
慢性呼吸性酸中毒
HCO3=24+∆PaCO2/3
代谢性碱中毒
PaCO2=(10.7×HCO3)+21
动脉血气分析课件-PPT

按代酸预计代偿公式计算
PaCO2=1、5×HCO3-+8±2=1、5×14+8±2 =27~31 mmHg
实测 PaCO224<27mmHg ,呼碱存在 结论:pH 7、39在正常范围内
可诊断为呼碱并代酸
3、结合临床表现、病史综合判断 动脉血气分析虽对酸碱失衡得判断甚为重要,
但单凭一张血气分析报告单作出得诊断,有时难免 有错误得。为使诊断符合病人得情况,必须结合临 床、其它检查及多次动脉血气分析得动态观察
▪ 呼碱并代酸
(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Acidosis)
▪ 呼碱并代碱
(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Alkalosis)
(2)新得混合性酸碱失衡类型
▪ 混合性代酸(高AG代酸+高Cl-性代酸) ▪ 代碱并代酸
时,由于血液在毛细血管停留时间延长、组织利用 氧增加,可出现PaO2正常,而PvO2明显降低。因此 在判断呼吸功能时,一定要用PaO2,决不能用PvO2 替代
6、血氧饱与度(SO2) 指血红蛋白实际上所结合得氧含量被全部血红
蛋白能够结合得氧除得得百分率
动脉血氧饱与度以SaO2表示 正常范围为 95%~99%
➢ 休克病人 经皮血氧饱与度得监测没有意义
4、注意酸碱失衡与电解质关系 ▪ 低钾碱中毒 碱中毒并低钾 ▪ 高钾酸中毒 酸中毒伴高钾 ▪ 低钾酸中毒 ▪ 肾小管性酸中毒 ▪ 应用醋氮酰胺
五、动脉血气分析测定方法
动脉血气分析得正确判断首先要依赖于动脉血 气分析参数得正确,而获得正确得动脉血气分析 参数,除了实验室要把握各个测定环节外,临床科 室医护人员需要注意得就是: ▪ 动脉血样品采集与保存 ▪ 静脉血替代动脉血行血气分析得可行性
PaCO2=1、5×HCO3-+8±2=1、5×14+8±2 =27~31 mmHg
实测 PaCO224<27mmHg ,呼碱存在 结论:pH 7、39在正常范围内
可诊断为呼碱并代酸
3、结合临床表现、病史综合判断 动脉血气分析虽对酸碱失衡得判断甚为重要,
但单凭一张血气分析报告单作出得诊断,有时难免 有错误得。为使诊断符合病人得情况,必须结合临 床、其它检查及多次动脉血气分析得动态观察
▪ 呼碱并代酸
(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Acidosis)
▪ 呼碱并代碱
(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Alkalosis)
(2)新得混合性酸碱失衡类型
▪ 混合性代酸(高AG代酸+高Cl-性代酸) ▪ 代碱并代酸
时,由于血液在毛细血管停留时间延长、组织利用 氧增加,可出现PaO2正常,而PvO2明显降低。因此 在判断呼吸功能时,一定要用PaO2,决不能用PvO2 替代
6、血氧饱与度(SO2) 指血红蛋白实际上所结合得氧含量被全部血红
蛋白能够结合得氧除得得百分率
动脉血氧饱与度以SaO2表示 正常范围为 95%~99%
➢ 休克病人 经皮血氧饱与度得监测没有意义
4、注意酸碱失衡与电解质关系 ▪ 低钾碱中毒 碱中毒并低钾 ▪ 高钾酸中毒 酸中毒伴高钾 ▪ 低钾酸中毒 ▪ 肾小管性酸中毒 ▪ 应用醋氮酰胺
五、动脉血气分析测定方法
动脉血气分析得正确判断首先要依赖于动脉血 气分析参数得正确,而获得正确得动脉血气分析 参数,除了实验室要把握各个测定环节外,临床科 室医护人员需要注意得就是: ▪ 动脉血样品采集与保存 ▪ 静脉血替代动脉血行血气分析得可行性
动脉血气分析及报告解读ppt课件

sO2
P50【正常值】:26.6mmHg 0.7
P50的大小可0.6表示氧解离曲线的位置,反应血液运输氧的能力和血红蛋白对氧的亲 和力。
0.5
0.4
0.3 p50
0.2
2.30.-1 DPG ↓ Tem0p. ↓ 20 40 ppHCO2↑0↓ 2 4 6 FHbF ↑ FCOHb ↑ FMetHb ↑
•
评估全血氧: SaO2 Hb COHb MetHb HHb FHb
评估酸碱平衡的相关参数:
•
1、诊断酸碱失衡:PH PaCO2 HCO3- BE AB SB
•
2、诊断阴离子间隙(AG ): K+ Na+ Ca+ CL-
•
3、代谢物:Lac GLu Bil
•
动脉血气分析—血氧评估
•
•
• 动脉血气血氧评估的常用参数
•
PaO2 正常值随着年龄增加而逐渐减低:
•
PaO2 = 100-0.3×年龄 ±5
• 【临床意义】:
•
PaO2 是反映外呼吸状况的指标,反映肺毛细血管的摄氧状况。
如果没有大气压、氧浓度、二氧化碳分压、和肺泡-动脉氧分压差的信息 无法正确评估动脉氧分压
•
动脉二氧化碳分压
【PaCO2正常值】 35~45mmHg 【平均】40mmHg
结合动脉血气、静脉血气、循环和代谢状态综合判断
PaO2<80
低氧血症
氧合 评估
PaCO2
PaCO2 ↑↓
评估氧合流程图
评估氧合基本步骤: 1、是否有低氧血症?
SaO22<、通气状况? 943%、评估换气功能? 低4氧、血机症 体是否缺氧?
PaCO2 ↑
动脉血气分析讲解详解课件

机械通气参数的调整依据
调整潮气量
根据动脉血气分析结果,可以调 整机械通气时的潮气量,以保持 适当的通气量,满足患者呼吸需
求。
调整呼吸频率
通过动脉血气分析结果,可以判断 患者的呼吸频率是否合适,并根据 需要调整机械通气时的呼吸频率。
调整吸氧浓度
动脉血气分析结果可以指导医生调 整机械通气时的吸氧浓度,以保持 适当的氧合状态。
动脉血气分析适用于各种呼吸功能异常、酸碱平衡紊乱以及 某些特定疾病,如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺炎、慢性心 力衰竭等。通过动脉血气分析可以了解患者的呼吸功能和酸 碱平衡状态,为医生提供诊断和治疗的重要依据。
02
动脉血气分析的采集与 处理
采集方法与注意事项
采集方法
动脉采血常用部位包括桡动脉、 肱动脉、股动脉等,采血前应评 估患者情况,选择合适的采血部 位。
注意事项二
关注pH值的变化趋势。
描述
pH值是反映体内酸碱平衡的重要指标。在解读结果时, 应注意pH值的变化趋势,而不是仅仅关注具体的数值。 如果pH值偏离正常范围,应进一步分析其他指标,以确 定是否存在酸碱平衡紊乱。
注意事项三
关注PaO2和PaCO2等指标的变化。
描述
PaO2和PaCO2等指标对于判断呼吸功能和指导治疗具有 重要意义。在解读结果时,应注意这些指标的变化趋势和 数值,以便及时发现和处理潜在的呼吸功能问题。
难,如心力衰竭、严重感染等。
酸碱平衡失调的诊断与处理
要点一
诊断
要点二
处理
动脉血气分析通过检测pH值、HCO3-、BE等指标,可以 判断患者是否存在酸碱平衡失调,如代谢性酸中毒、代谢 性碱中毒等。
一旦发现酸碱平衡失调,应及时采取相应治疗措施,如调 整呼吸机参数、补充电解质溶液等,以纠正酸碱平衡失调 。
动脉血气分析ppt

AG
8-16mmol/l
高AG代酸——尿毒症、酮症酸中毒、酒精中毒、乳酸过多等 正常AG代酸——HCO3-减少排酸衰竭、过量使用含氯的酸 AG减少的酸中毒—— HCO3-的消化道丢失(痢疾)、肾性丢失、其他
血气分析各指标的临床含义
正常值
含义及临床意义
混合静脉血氧分压(PvO2)
4.7~6.0KPa(35~45mmHg) 平均5.33KPa(40mmHg)
血气分析的指标
血气分析各指标的临床含义
PART 01
单击此处添加文本具体内容,简明扼要地阐述你的观点
指标
正常值
临床意义
PaO2
12.6~13.3KPa(95~100mmHg)
判断有无缺氧 判断缺氧程度 判断有无呼衰
SaO2
95%~98%
判断是否缺氧的一个指标,但反映缺氧不敏感,氧离曲线的生理意义
动脉血气分析
PART 1
*
*
友情提示
CLICK HERE TO ADD A TITLE
感觉内容枯燥时睡觉属正常现象,但请将打呼噜的音量调低,以免吵醒周围的同学…
CONTENTS
讲课内容
血气分析的指标
血气分析的临床应用
血气分析各指标的含义
酸碱平衡失调的类型
气分析各指标的正常值及临床含义
实际病例举例分析
异常
预期代偿反应
校正因子
代偿极限
代谢性酸中毒
[PaCO2]=1.5x[HCO3-]+8
±2
10mmHg
急性呼吸性酸中毒
[HCO3-]=24+0.1x(∆PaCO2)
±1.5
30mmol/L
慢性呼吸性酸中毒
8-16mmol/l
高AG代酸——尿毒症、酮症酸中毒、酒精中毒、乳酸过多等 正常AG代酸——HCO3-减少排酸衰竭、过量使用含氯的酸 AG减少的酸中毒—— HCO3-的消化道丢失(痢疾)、肾性丢失、其他
血气分析各指标的临床含义
正常值
含义及临床意义
混合静脉血氧分压(PvO2)
4.7~6.0KPa(35~45mmHg) 平均5.33KPa(40mmHg)
血气分析的指标
血气分析各指标的临床含义
PART 01
单击此处添加文本具体内容,简明扼要地阐述你的观点
指标
正常值
临床意义
PaO2
12.6~13.3KPa(95~100mmHg)
判断有无缺氧 判断缺氧程度 判断有无呼衰
SaO2
95%~98%
判断是否缺氧的一个指标,但反映缺氧不敏感,氧离曲线的生理意义
动脉血气分析
PART 1
*
*
友情提示
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感觉内容枯燥时睡觉属正常现象,但请将打呼噜的音量调低,以免吵醒周围的同学…
CONTENTS
讲课内容
血气分析的指标
血气分析的临床应用
血气分析各指标的含义
酸碱平衡失调的类型
气分析各指标的正常值及临床含义
实际病例举例分析
异常
预期代偿反应
校正因子
代偿极限
代谢性酸中毒
[PaCO2]=1.5x[HCO3-]+8
±2
10mmHg
急性呼吸性酸中毒
[HCO3-]=24+0.1x(∆PaCO2)
±1.5
30mmol/L
慢性呼吸性酸中毒
动脉血气分析讲解课件

时调整治疗方案。
低氧血症的处理
总结词
低氧血症是指动脉血中氧分压(PaO2) 降低,通常是由于通气/血流比例失调或 氧合不足引起的。
VS
详细描述
低氧血症的处理主要包括氧疗,如鼻导管 吸氧、面罩吸氧等措施,以提高PaO2。 同时,需要针对病因进行治疗,如控制肺 部感染、改善心肺功能等。在处理过程中, 需要密切监测患者的呼吸、心率、血压等 指标,及时调整治疗方案。
PaCO2是指动脉血中物理溶解的CO2压力,正常值为35-45mmHg。它主要反 映肺泡通气功能,当通气不足时,CO2在肺内潴留,PaCO2升高;通气过度时, CO2排出过多,PaCO2降低。
PaO
总结词
反映氧合状态的指标
详细描述
PaO2是指动脉血中物理溶解的O2压力,正常值为80-100mmHg。它主要反映氧合状态,当肺换气功能障碍或 通气血流比例失调时,PaO2降低;吸入高浓度氧时,PaO2升高。
氧合状态评估
氧合状态指标
动脉血气分析中的PaO₂和HbO₂饱和度可以反映人体的氧合状态, 评估肺部向血液输送氧气的能力。
低氧血症诊断
PaO₂降低、HbO₂饱和度下降可能提示低氧血症,常见于肺部疾 病、心脏疾病等,需及时治疗。
高氧血症风险
PaO₂过高可能增加氧中毒的风险,影响人体细胞正常代谢,需谨 慎处理。
动脉血气分析讲解课件
• 动脉血气分析概述 • 动脉血气分析的指标 • 动脉血气分析的解读 • 动脉血气分析的注意事项 • 动脉血气分析的异常情况处理 • 动脉血气分析的案例分析
01
动脉血气分析概述
定义与目的
定义
动脉血气分析是通过采集动脉血液样 本,检测其中气体成分和酸碱平衡状 态,从而评估呼吸功能和酸碱平衡状 态的实验室检查方法。
低氧血症的处理
总结词
低氧血症是指动脉血中氧分压(PaO2) 降低,通常是由于通气/血流比例失调或 氧合不足引起的。
VS
详细描述
低氧血症的处理主要包括氧疗,如鼻导管 吸氧、面罩吸氧等措施,以提高PaO2。 同时,需要针对病因进行治疗,如控制肺 部感染、改善心肺功能等。在处理过程中, 需要密切监测患者的呼吸、心率、血压等 指标,及时调整治疗方案。
PaCO2是指动脉血中物理溶解的CO2压力,正常值为35-45mmHg。它主要反 映肺泡通气功能,当通气不足时,CO2在肺内潴留,PaCO2升高;通气过度时, CO2排出过多,PaCO2降低。
PaO
总结词
反映氧合状态的指标
详细描述
PaO2是指动脉血中物理溶解的O2压力,正常值为80-100mmHg。它主要反映氧合状态,当肺换气功能障碍或 通气血流比例失调时,PaO2降低;吸入高浓度氧时,PaO2升高。
氧合状态评估
氧合状态指标
动脉血气分析中的PaO₂和HbO₂饱和度可以反映人体的氧合状态, 评估肺部向血液输送氧气的能力。
低氧血症诊断
PaO₂降低、HbO₂饱和度下降可能提示低氧血症,常见于肺部疾 病、心脏疾病等,需及时治疗。
高氧血症风险
PaO₂过高可能增加氧中毒的风险,影响人体细胞正常代谢,需谨 慎处理。
动脉血气分析讲解课件
• 动脉血气分析概述 • 动脉血气分析的指标 • 动脉血气分析的解读 • 动脉血气分析的注意事项 • 动脉血气分析的异常情况处理 • 动脉血气分析的案例分析
01
动脉血气分析概述
定义与目的
定义
动脉血气分析是通过采集动脉血液样 本,检测其中气体成分和酸碱平衡状 态,从而评估呼吸功能和酸碱平衡状 态的实验室检查方法。
动脉血气分析-PPT

• 稀释对PaCO 2 、HCO 3- 测定值影响最大 ; • 采用肝素钠抗凝时,应将肝素钠 与血液样本
得比例控制在1∶20以下,否则误差极大。 • 而且,肝素得pH值为6、56,没有与血液完全
混均,可直接导致测定得结果偏酸,因此标本 因充分摇匀。
4、标本溶血、凝血得影响
• 标本送检过程中如果溶血或凝血,将直接影 响血气分析结果得可靠性;
注意事项
• 吸痰后20min后再取血,呼吸机参数稳定30min 后,FIO2改变15min后采血
• 注射器内勿有空气 • 标本应立即送检,一般从标本采集至监测不超过
30min,以免影响结果,特殊情况在冰箱冷藏不超过 2h • 肝素比例控制在1:20,采血量在1ml为宜
动脉穿刺抽血操作并发症
• 感染 • 皮下血肿 • 桡神经损伤 • 假性动脉瘤 • 动脉痉挛 • 血栓形成 • 穿刺口大出血 • 穿刺困难
• 各种创伤、手术、疾病所导致得呼吸功能障碍者 • 呼吸衰竭得患者,使用机械辅助呼吸治疗者 • 抢救心、肺复苏后,对患者得继续监测 • 无绝对禁忌症
动脉穿刺采血得部位
• 理论上讲全身任何部 位动脉均可,理想得部 位应就是表浅易于触 及、穿刺方便、体表 侧支循环较多、远离 静脉与神经得动脉。
• 通常选用桡动脉、肱 动脉、股动脉与足背 动脉,婴幼儿可选择头 皮动脉。
足背动脉穿刺操作步骤要点---
• 足背动脉得搏动点最明 显处一般在足背,内、外 踝连线得中点
• 逆动脉血流方向穿刺,穿 刺角度与皮肤表面呈 45°~60° ;用已消毒 得手指触足背动脉搏动 得准确位置,使动脉恰在 手指得下方,在食指下得 动脉搏动处进针
•大家应该也有点累了,稍作休息 •大家有疑问得,可以询
股动脉穿刺
得比例控制在1∶20以下,否则误差极大。 • 而且,肝素得pH值为6、56,没有与血液完全
混均,可直接导致测定得结果偏酸,因此标本 因充分摇匀。
4、标本溶血、凝血得影响
• 标本送检过程中如果溶血或凝血,将直接影 响血气分析结果得可靠性;
注意事项
• 吸痰后20min后再取血,呼吸机参数稳定30min 后,FIO2改变15min后采血
• 注射器内勿有空气 • 标本应立即送检,一般从标本采集至监测不超过
30min,以免影响结果,特殊情况在冰箱冷藏不超过 2h • 肝素比例控制在1:20,采血量在1ml为宜
动脉穿刺抽血操作并发症
• 感染 • 皮下血肿 • 桡神经损伤 • 假性动脉瘤 • 动脉痉挛 • 血栓形成 • 穿刺口大出血 • 穿刺困难
• 各种创伤、手术、疾病所导致得呼吸功能障碍者 • 呼吸衰竭得患者,使用机械辅助呼吸治疗者 • 抢救心、肺复苏后,对患者得继续监测 • 无绝对禁忌症
动脉穿刺采血得部位
• 理论上讲全身任何部 位动脉均可,理想得部 位应就是表浅易于触 及、穿刺方便、体表 侧支循环较多、远离 静脉与神经得动脉。
• 通常选用桡动脉、肱 动脉、股动脉与足背 动脉,婴幼儿可选择头 皮动脉。
足背动脉穿刺操作步骤要点---
• 足背动脉得搏动点最明 显处一般在足背,内、外 踝连线得中点
• 逆动脉血流方向穿刺,穿 刺角度与皮肤表面呈 45°~60° ;用已消毒 得手指触足背动脉搏动 得准确位置,使动脉恰在 手指得下方,在食指下得 动脉搏动处进针
•大家应该也有点累了,稍作休息 •大家有疑问得,可以询
股动脉穿刺
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3.抢救心肺复苏后,对患者的继续 • 监测。
.
8
六、禁忌证:无绝对禁忌证。
1.有出血倾向者; 2.穿刺部位皮肤有炎症、股癣等; 3.动脉炎或血栓形成者。
.
9
七:动脉血标本的采集
• 1、护理目标:操作规范,血气标本 隔离空气,送检及时,标本合格。
• 2、操作重点步骤: (1)核对医嘱与患者,申请单,测体温
2、二氧化碳分压(PCO2) 参考 值4.65~5.98kPa(35~45mmHg) 、 乘0.03即为H2CO3含量。超出或低
于参考值称高、低碳酸血症。 >50mmHg有抑制呼吸中枢危险。是
判断各型酸碱中毒主要指标。
.
7
五、适应证
• 1.各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸 功能障碍者。
2.呼吸衰竭的患者,使用机械辅助呼吸 治疗时。
.
17
• 动脉采血与静脉采血的不同之处:
• 1,选动脉(静脉)。
• 2,不用扎止血带(静脉采血要)。
.
3
三.临床应用价值
动脉血气分析是判断机体是否存在 酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程 度的可靠指标。目前,动脉血气 分析在临床各科低氧血症和酸碱 失衡的诊断、救治中,已经成了 必不可少的检验项目。
.
4
• 1.低氧血症是常见并随时可危及病人生命 的并发症,许多疾病均可引起,如呼吸系统 疾病、心脏疾病、严重创伤、休克、多脏器 功能不全综合征(MODS)、中毒等各种危 重病,以及手术麻醉等。单凭临床症状和体 征,无法对低氧血症及其程度作出准确的判 断和估价。动脉血气分析是唯一可靠的诊断 低氧血症和判断其程度的指标。即使有呼吸 机可以纠正缺氧和低氧血症,如果没有动脉 血气分析监测的帮助,就无法合理应用呼吸 机的许多指征。
动脉血气分析
.
1
一.概念
• 血气分析是指对各种气体、液体中不 同类型的气体和酸碱性物质进行分析 的技术过程。其标本可以来自血液、 尿液、脑脊液及各种混合气体等,但 临床应用最多的还是血液。血液标本 包括动脉血、静脉血和混合静脉血等, 其中又以动脉血气分析的应用最为普 遍。
.
2
二、目的:
• 通过动脉血气分折可监测有无酸碱平 衡失调、缺氧和二氧化碳潴留,判断 急、慢性呼吸衰竭的程度,为诊断和 治疗呼吸衰竭提供可靠依据。
.
5
• 2.在危重病救治过程中,酸碱失衡是 继低氧血症之后最常见的临床并发症, 及时诊断和纠正酸碱失衡对危重病的 救治有着相当重要的意义。动脉血气 分析也是唯一可靠的判断和衡量人体 酸碱平衡状况的指标。
.
6
• 四.各种指标及临床意义 1、酸碱度(pH) 参考值7.35~7.45。 <7.35为酸血症,>7.45为碱血症。但 pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。
(2)评估患者的动脉搏动情况及皮肤 有无水肿·结节·疤痕等。
(3)告知患者或家属动脉采血的目的, 配合方法及采血后的注意事项。
.
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(4)准备用物:
最好使用商品化的专用血气针采血:此类血气针专为血气 检测采血设计,已包被适宜浓度的抗凝剂,可直接用于采 血并检测,使用非常方便。缺点是价格昂贵 也可使用普通一次性采血注射器,但使用前需要先肝素化。
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• 五,操作流程;
• (5) 核对.
• (6)评估病人的病情、年龄、意识 状态,有无特殊用药及配合情况,做 好沟通及心理护理,避免因二次穿刺 引起与患者发生纠纷。
• (7) 告知:
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• (8)准备。在使用动脉血气针穿刺前,回 抽活塞至1毫升处,因为在大部分情况下血 液不能将活塞顶至1毫升处,采血量不够会 直接影响检测结果,若穿刺后再回抽活塞, 血气针内会出现大量的气泡。用抗凝剂浸润 的注射器采血约1~1.5mL,反复手搓并颠倒 混匀注射器3~5次,保证抗凝剂充分平衡混 匀 。查看血样标本有无气泡存在,如果有,
• 采血与抗凝—物品准备
无菌治疗盘、消毒物品、无菌2ml注射器、 7号注射针头、 无菌纱布、肝素钠抗凝液、橡皮塞(橡皮泥)、无菌手套、 冰水或者其它冰冻设备、放置废置针头的专用设备
• 素钠(锂)+5%G.S(或 0.9%N.S)50200ml (一般推荐100ml) 2ml一次性采血注射器抽取约1mL稀释抗凝剂,浸润管壁及 针头后回推排空抗凝剂,然后再反复空推约2次 分装后置冰箱冷藏备用
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• 综上所述,归纳如下:
• 1. 若穿刺桡动脉,让患者的手放在毛 巾卷上并保持过伸位,掌心向上自然放 松,穿刺点位于掌横位上方1-2cm的动 脉搏动处。针头与皮肤呈30~45度角, 针头斜面向上直接逆动脉血流方向刺入 血管。
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• 2、若穿刺股动脉,患者取平卧位,穿刺侧大腿略 外展,股动脉位于腹股沟韧带下一横指动脉搏动 最明显处,据股动脉内侧0.5cm处是股静脉。外 侧有股神经,斜刺易深入静脉或神经,所以找准 搏动点,垂直进针很重要。用力按压,固定好空 针,保持90度角,穿刺针垂直刺入动脉,皮肤进 针部位应在动脉搏动感最强处,缓慢进针直到看 见鲜血进入针管。如未见回血,退出穿刺处到皮 下,不用完全拔出,根据动脉搏动重新调整穿刺位 置进针直到看到鲜血,利用动脉压将血自动充盈 注射器,必要时也可轻拉针栓,但切勿用力过猛, 以免空气进入影响检测结果。
要立即排出,排除完气泡,拿橡皮塞(橡皮 泥)把针头堵塞住,防止空气的进入
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• ( 9)立即送检标本,无法立即送检时,将血 液标本放置在冰水中进行保存,室温保存 时间一般不超过半小时,
• (10)在检测前在仪器吸样检测前再作一次 混匀,推掉前两滴血在纱布上,检查血样 抗凝效果。如有明显凝结,放弃此血样
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• 3.对有凝血机制障碍,或服用抗凝剂,溶栓 治疗的病人应延长压迫时间,直至确无出血, 方可松手离开。
4.若遇到穿刺没成功时也不必慌张,应及时 向病人及家属做好解释工作,再仔细摸清动 脉的搏动点、走向和深度进行穿刺。血气分 析不同于其它生化检查,每一步都要精心操 作,为患者着想,有些患者因病情需要,多 次穿刺动脉血,使得患者血管易产生硬结、 循环障碍、弹性差,且血液淤滞、粘稠度高、 通透性增大,给临床穿刺操作带来一定难度。 因此要熟练掌握穿刺技术,提高采血成功率。