药物溶媒与配伍禁忌.ppt
配伍禁忌
药物配伍禁忌表－－硝酸甘油
配制后PH为3－6.5，浓度50－400ug/ml， 在普通聚氯乙烯溶液装置内损失40－80%。 配制好溶液室温下保存48h内稳定，冷藏7 天保持稳定。 可配伍： 不可配伍：枸橼酸咖啡因、兰索拉唑、左 氧氟沙星、苯妥英钠
药物配伍禁忌表－－氨茶碱
配制后PH为8.6－9.0，不能冷藏。 不可配伍：转化糖溶液、盐酸胺碘酮、苯磺酸阿曲 库胺、硫酸博来霉素、盐酸头孢吡肟、头孢曲松钠、 环丙沙星、磷酸克林霉素、多巴酚丁胺、盐酸多普 沙仑、盐酸多柔比星、盐酸肾上腺素、甲磺酸非诺 多泮、盐酸肼曲嗪、盐酸羟嗪、胰岛素、盐酸异丙 肾上腺素、兰索拉唑、盐酸哌替定、重酒石酸去甲 肾上腺素、盐酸昂丹司琼、青霉素钾、盐酸异丙嗪、 酒石酸长春瑞滨、华法林钠
药物配伍禁忌表－－左氧氟沙星
配制后PH为3.8－5.8，浓度5mg/ml，滴注 时间60min以上， 750mg时滴注时间90min 以上。配制好溶液20－25℃下保存72h，冷 藏14天保持稳定。 可配伍： 不可配伍：阿昔洛韦钠、前列地尔、阿奇 霉素、呋塞米、肝素钠、吲哚美辛钠、兰 索拉唑、丙泊酚、硝普钠
药物配伍禁忌表－－中药
川芎嗪－－丹参 清开灵－－葡萄糖酸钙、V-B6、硫酸镁 丹参针－－氧氟沙星、环丙沙星、氟罗 沙星、Lidocaine、V-C 、V-B6、异丙嗪
谢 谢
!
药物配伍禁忌表－－地塞米松
配制后PH为7－8.5 可配伍： 不可配伍：环丙沙星、盐酸柔红霉素、泮托 拉唑、万古霉素
药物配伍禁忌表－－地西泮
配制后PH为6.2－6.9，成人注射速度不超过5mg/min， 儿童注射时间不少于3min，在聚氯乙烯溶液装置内 30－120min内损失25－55%。配制好溶液室温下保 存24h内稳定，超过则聚合出现混浊和沉淀 不可配伍：两性霉素B、阿曲库胺、头孢吡肟、地尔 硫桌、氟康唑、呋塞米、肝素钠、羟乙基淀粉、兰 索拉唑、利萘唑胺、美罗培南、泮托拉唑、泮库溴 胺、氯化钾、丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴胺
药物溶媒
• 多柔比星 用注射用 水或氯化钠溶液溶解稀 释本药。 柔红霉素 与 酸性或碱性溶液配伍易 失效。
• 伊曲康唑 严禁用5%葡 萄糖注射液或乳酸林格 氏液稀释
泮托拉唑注射剂 只能 用氯化钠注射液或专用 溶剂溶解、稀释，禁止 用其它溶剂或药物溶解、 稀释。
药物溶媒
生理盐水 还是葡萄
糖?
根据病人的具体情况而定
• 根据病人的原发病及其并发症而定：
1.如果病人有高血压、冠心病及心功能不全，应减少盐水的摄 入，以减轻心脏负担。 2.如果病人有糖尿病但心肾功能尚可，可以用盐水，但用糖时 可加胰岛素兑调。
3.如病人肾功能不全，要减少钠水的摄入，减轻钠水储溜。
• 根据病人的化验结果。
抗人淋巴细胞免疫球蛋 白 忌与酸性溶液配 伍，不推荐使用葡萄糖 溶液稀释本药。
不宜用氯化钠注射液为溶媒的药物
• 两性霉素B、两性霉素B脂质体 pH不能<4.25，
否则形成沉淀 。
• 甲磺酸培氟沙星 甲磺酸培氟沙星 pH3.5~4.5,生 理盐水pH4.5~7.0,两者配伍时pH值发生变化，甲磺 酸培氟沙星会形成游离培氟沙星，在水中溶解度变 小，产生结晶，因此不宜配伍。
• 1.β—内酰胺类在近中性（PH=6～7）溶液中较 为稳定，酸性或碱性溶液均易使β—内酰胺环开环， 失去抗菌活性，故应选盐做溶媒。
• 2.大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸 性条件下可增强10多倍（有相关的研究报道），故 建议选盐做溶媒，或在溶媒中加入碳酸氢钠提高PH 值。
抗生素的溶媒的选择主要还是从稳定 性方面考虑
• 胺碘酮 使用稀释液时只能用 5%葡萄糖溶液，禁用生理盐 水稀释。
静脉输液配药过程PPT演示幻灯片
配制过程中出现异常反应立即停止配制， 待查明原因后再配制。如不能马上查明原 因，应及时建议医师修改处方，改为各药 分别配制；
配制好的输液成品如有异物、出现沉淀、 变色等异常现象者不得使用；
药物有破损、泄露、无标签或标签不清的 不得使用
合适的储藏条件；
严格的效期管理；
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静脉药物无菌配制及核对
23
避免配伍禁忌发生的方法
在药物配伍禁忌尚未明确时多观察、总结经验， 发现问题及时处理，并向医生提供配伍禁忌的 依据。 建议
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避免配伍禁忌发生的方法
建 议
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合理用药注意配伍
注
根据药物理化性质及说明书上载明情况,选择合适
意
溶媒用量及输液用具,对具有细胞毒作用的抗肿
输
瘤药物应按要求做好防护
液
配
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配药中安全用药问题
选 择 合 适 的 溶 媒
溶液和药物的ph值能刺激静脉。输注药物的ph值应保持在 5-9范围，尽量减少对静脉内膜的破坏。ph值低于4.1时， 静脉内膜可出现严重的组织学改变，ph值高于8和低于6时 静脉炎增多。当药物ph超过人体ph（7.35-7.45）时，血液 将药物的ph缓冲到正常范围，输注越慢、缓冲得越好。 如果需要按常规给予酸性或碱性药物时，采用腔静脉给药，
以增加血流和血液稀释，防止外周血管损伤。
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配药中安全用药问题
常用溶媒的PH值
品名
葡糖糖注射液 葡糖糖氯化钠注射液 0.9%氯化钠注射液 复方氯化钠注射液 乳酸钠林格注射液 灭菌注射用水
PH值
3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 4.5-7.5 6.0-7.5 5.0-7.0
备注
含Ca2+ 含Ca2+
溶媒禁忌
不宜用氯化钠注射液为溶媒的药物1．甘露醇注射液为过饱和溶液，应单独滴注，如加入电解质如氯化钾、地塞米松，甘露醇被除数盐析，产生结晶。
2．促皮质素不宜与中性及偏碱性的注射液配伍，如氯化钠、谷氨酸钠、氨茶碱等，以免产生混浊。
（急性痛风发作，本药40-80U稀释于生理盐水250-500ml中静脉滴注。
）3．硫酸普拉睾酮不可用生理盐水溶解，可产生混浊。
4．本院含钙的注射剂：复方氯化钠溶液（林格氏液）、葡萄糖酸钙注射液文献报道可与含钙溶液配伍产生沉淀的头孢药品：头孢唑啉、头孢呋辛、头孢哌酮钠、头孢曲松、头孢替唑、头孢噻吩。
其他头孢类药品因具有相似的结构，临床用药时应加以注意。
4. 四环素类复方氯化钠注射液中含有氯化钙，其钙离子可与四环素络合，使四环素降效，故四环素不宜与复方氯化钠注射液配伍静滴，可选不含钙的葡萄糖溶液做溶媒。
5. 注射用促皮质素本品不宜与中性及偏碱性的注射液配伍，如氯化钠、谷氨酸钠、氨茶碱等，以免产生混浊.6．注射用非格司亭本品供静脉给药时须用5％葡萄糖注射液稀释，浓度不低于151ug／ml。
7．注射用卡铂本品注射用粉末溶解稀释方法：先用5％葡萄糖注射液制成浓度为10mg／ml的溶液，再加入5％葡萄糖注射液250-500m1中稀释后使用。
药物原因两性霉素B、两性霉素B脂质体pH不能<4.25，否则形成沉淀培氯沙星产生沉淀。
甲磺酸培氟沙星pH3.5~4.5,生理盐水pH4.5~7.0,两者配伍时pH值发生变化，甲磺酸培氟沙星会形成游离培氟沙星，在水中溶解度变小，产生结晶。
因此不宜配伍。
乳酸红霉素产生沉淀奥沙利铂不能与氯化物(包括各种浓度的氯化物溶液)或其它药物配伍。
洛铂氯化钠可使本药降解。
安丫啶不能与含氯离子的溶液配伍，否则易产生沉淀。
雌莫司汀磷酸钠不可用氯化钠注射液稀释本药。
氟罗沙星、依诺沙星与氯化钠或含氯离子的溶液属配伍禁忌。
曲伐沙星不得使用0.9%氯化钠注射液稀释本药，可能形成一种阿拉曲伐沙星的盐酸盐而发生沉淀，可用5%葡萄糖溶液、0.2%、0.45%氯化钠注射液来稀释本药。
静脉药物配置注意事项
150mg 500ml 慢!
0.4g 500ml bid
不宜用氯化钠注射液为溶媒的药物
两性霉素B、两性霉素B脂质体 pH不能<4.25，否则形成 沉淀 。 甲磺酸培氟沙星 甲磺酸培氟沙星 pH3.5~4.5,生理盐水 pH4.5~7.0,两者配伍时pH值发生变化，甲磺酸培氟沙星会形成游 离培氟沙星，在水中溶解度变小，产生结晶，因此不宜配伍。 乳酸红霉素 产生沉淀 奥沙利铂 不能与氯化物(包括 各 种浓度的氯化物溶液)或其它药物配伍。 洛铂 氯化钠可使本药降解。 雌莫司汀磷酸钠 不可用氯化钠注射液稀 释本药。
3.青霉素类在近中性
4.合成类抗生素如甲硝唑等 由于其分子结构的特定性， （PH=6～7）溶液中较 为稳定，酸性或碱性溶 5%的葡萄糖溶液比生理盐 液均使之分解加速，应 水形状更稳定。 用时最好用注射用水或 等渗氯化钠注射液溶解 青霉素类。溶于葡萄糖 5.喹诺酮类，如氟罗沙星， 液（PH=3.5～5.5）中 特别是培氟沙星，应该用 可有一定程度的分解。 糖水配。培氟沙星不能见 青霉素类在碱性溶液中 分解极快。因此，严禁 氯离子，否则会形成沉淀。 将碱性药液（碳酸氢钠、 氨茶碱等）与其配伍。
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
中国药典.二部[S].2010
案例一：
处方一： 注射用泮托拉唑 5%葡萄糖注射液 iv gtt 处方二： 注射用红霉素 0.9%氯化钠注射液 iv gtt
40mg 250ml qd 0.5g 250ml q8h
溶媒的选择主要从药物的稳定性方面考虑
溶媒的选择主要还是从药物的稳定性方面考 虑的。在制剂中，葡萄糖在生产过程中需加 入盐酸，成品溶液PH多为3左右，而生理盐 水稍高，一般为4～5。 1.β—内酰胺类在近中性（PH=6～7）溶 液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β— 内酰胺环开环，失去抗菌活性，故应选盐做 溶媒。 2.大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌 效能比酸性条件下可增强10多倍（有相关的 研究报道），故建议选盐做溶媒，或在溶媒 中加入碳酸氢钠提高PH值。
静脉用药调配溶媒选择与配伍禁忌表
药品名称5%葡萄糖溶液10%葡萄糖溶0.9%氯化葡萄糖氯化右旋糖苷氨基酸注射用水备注10%氯化钾注射液√将10%氯化钾注射液10～1艾迪注射液√√√氨茶碱注射液√√氨甲苯酸注射液与青霉素或尿激酶等溶栓奥拉西坦注射液√√每次4g。
1/d。
可酌情增奥扎格雷钠注射液√√禁止与含钙的溶液、林格斑蝥维生素B6注射液√√√胞磷胆碱注射液√√丙泊酚注射液√√√长春西汀注射液30mg/d，加入溶媒500ML重酒石酸去甲肾上腺素√√重组人粒细胞刺激因子注√×√××××醋酸奥曲肽注射液×√×丹红注射液√√每次20-40ml,加入5%GS、单硝酸异山梨酯注射液√多烯磷脂酰胆碱注射液√√××禁止与电解质溶液配伍多西他赛√√用专用溶媒溶解室温静置二羟丙茶碱注射液√√酚磺乙胺注射液对溶媒无要求，可与k1合呋塞米注射液√复方甘草酸苷√√1/d，每次最大限量200m复方苦参注射液√250ml0.9%NS中最多加15甘草酸二胺注射液√每250ml10%GS中最多加1更昔洛韦注射液√√√滴注浓度不能超过10mg/苦碟子注射液√√每次10-40ml,1/d或遵医甲钴胺注射液对溶媒无要求，但要避光甲磺酸左氧氟沙星注射液√√成年人0.4g/d，分2次静吉西他滨√至少注入0.9%氯化钠注射卡铂√√使用本品前用生理盐水或卡介菌多糖核酸注射液肌内注射。
每次1ml，每周利血平注射液初始肌内注射0.5～1mg ，以硫酸阿米卡星注射液最高浓度为2.5-5mg/ml硫酸阿托品注射液√√可溶于50%GS 硫酸镁注射液√禁与钙剂相配伍门冬氨酸钾镁注射液√√每次10-20ml，加入相应门冬氨酸鸟氨酸注射液√√√500ml液体最多加入4支咪达唑仑注射液√√√可溶于5%果糖葡醛酸钠注射液对溶媒无要求，每次1-2前列地尔注射液√√三磷酸腺苷二钠注射液肌内注射或静脉注射.一三磷酸胞苷二钠注射液√√参麦注射液√一次20～100ml （用5%葡萄蛇毒血凝酶注射液√顺铂√√静脉注射或静脉滴注：每次维生素b1注射液与碱性药物碳酸氢钠配伍维生素b12注射液肌注25～100μg/次，每日或维生素C注射液禁止与维生素K1和维生素维生素K1注射液与苯妥英钠混合2h后可出乌拉地尔注射液√√√可加入5%果糖或右旋糖酐硝酸甘油注射液√√对浓度无要求醒脑静注射液√√√每次最多用量20ml，每日西咪替丁注射液√√每次0.2-0.6g，加入相应血栓通注射液√每次2-5ml,1-2/d，加入√√可溶于果糖注射液盐酸氨溴索注射液（格殷亚硫酸氢钠甲萘醌注射液1．止血：肌内注射一次2～亚叶酸钙注射液√√√盐酸氨溴素注射液√√盐酸昂丹司琼注射液√√可溶于10%甘露醇注射液盐酸多巴胺注射液√盐酸多巴酚丁胺注射液√√禁与碳酸氢钠等碱性药物盐酸精氨酸注射液√每次15-20g，用5%GS500盐酸氯丙嗪注射液√盐酸纳洛酮注射液√√√禁与碱性制剂混合√√盐酸去甲肾上腺素注射液盐酸肾上腺素注射液√√盐酸异丙嗪注射液√不宜与氨茶碱混合使用√盐酸异丙肾上腺素注射液盐酸利多卡因注射液√用5%GS配成1-4mg/ml，即依达拉奉注射液√异甘草酸镁注射液√每日最大用量4支，每25银杏叶提取物注射液√√√可溶于羟乙基淀粉，最终蔗糖铁注射液××√××每100ml0.9NS最多加入1脂溶性维生素√可用注射用水溶解，然后紫杉醇√√加于生理盐水或5%葡萄糖注射用阿奇霉素√√最终浓度为1.0-2.0mg/m 注射用阿昔洛韦√√√成年人每日最高剂量30m 注射用奥美拉唑钠禁止与其他药物同溶，单注射用奥硝唑√√注射用白眉蛇毒血凝酶√静注、肌注或皮下注射，也注射用丙戊酸钠√日最大容量20-30mg/kg，注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸√可溶于赖氨酸、氢氧化钠注射用复合辅酶√注射用骨肽粉针√禁与碱性药物同时使用注射用骨瓜提取物√√静脉注射。
输液治疗药物的配伍禁忌
静脉输液发展史
80年代，中国开始应用静脉留置针。静脉输液工 具材料更安全。 1999年12月，中国静脉输液学会在北京成立
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静脉输液治疗现状
滥用
据统计； 1990年，81%的护士在静脉输液治疗上需要 花费全天75%的工作时间。 今天，超过80%的住院病人，30%的门诊病 人接受静脉输液治疗。
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输液药物常见的配伍禁忌
木糖醇注射液
能补充能量，改善糖代谢，产热量与葡萄糖相 仿，适用于糖尿病患者。 木糖醇注射液pH范围较广，可与多种药物配 伍使用，但与头孢噻肟，头孢曲松，氧氟沙星，脑 蛋白水解物配伍时有颜色改变。
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输液药物常见的配伍禁忌
药物之间的氧化还原反应：有些药物本身是氧化剂， 能与另外一些具有还原性的药物发生氧化还原反应， 改变药物的化学结构。 维生素K类为一种弱氧化剂，若与还原剂维生素C配 伍，则结构可被破坏，从而失去止血的作用。（维 生素K不可与维生素C配伍）维生素K临床单独使用!
丹参注射液 与维生素C注射液配伍后颜色加深，药效降低，输 液反应增加。 与维生素B6，洛美沙星，会生成沉淀。 与川穹嗪配伍会出现白色浑浊。
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临床常见药物 配伍禁忌
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输液药物常见的配伍禁忌
PH值 引起药物破坏，沉淀或变色。每种输液规定的 PH值的范围，对加入药物的稳定性有一定的影响。 5%GS PH值3.2-5.5( PH较低，偏酸性) 10%GS PH值3.5-5.5 0.9%Nacl PH值4.5-7.0 5%GNS PH值4.5-7.0 在生产中，为了提高葡萄糖的澄明度和灭菌时的稳定 性，加入了一定的盐酸，不要与碱性药物一起使用。
药物配伍禁忌
1.注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（4.5g）与另一种抗生素（如：氨基糖苷类药物）合用时，必须分别给药。
与氨基糖苷联合用药时，应分别配制、稀释，分别给药。
12.注射用头孢曲松钠（台湾泛生）由于可能会产生药物之间的不相容性，配伍禁忌药物较多，故应单独使用。
3.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（1,5g）尽管乳酸钠林格注射液可作为本品静脉注射液的溶媒，但不能用于本品最初的溶解过程。
4.舒肝宁注射液严禁与其他药物混合配伍使用，否则可能出现不溶性微粒等变化，增加出现不良反应的风险。
谨慎联合用药。
5.注射用泮托拉唑钠禁止临用前将10ml 0.9%氯化钠注射液注入冻干粉小瓶内，将溶解后的药液加入0.9%氯化钠注射液100~250ml中稀释后供静脉滴注。
本品溶解和稀释后必须在4小时内用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。
6.注射用埃索美拉唑钠本品只能溶于0.9%氯化钠中供静脉使用，配置的溶液不应与其他药物混合或在同一输液装置中合用。
7.注射用生长抑素由于生长抑素与其他药物的相互作用未建立，所以应单独使用。
8.左氧氟沙星氯化钠注射液本制剂不宜与其他药物同瓶混合静脉滴注，或在同一根静脉输液管内进行静脉滴注。
9.参麦注射液本品稀释后应立即使用。
本品禁止与其他药物在同一容器内混合使用，如确需联合使用其他药物时，应间隔一定时间或在两种药物之间输入适当液体为宜。
10.注射用丹参多酚酸盐禁忌与其他药品混合配伍使用。
11.大株红景天注射液本品应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。
谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与本品的间隔时间以及药物相互作用等问题。
12.疏血通注射液本品应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。
13.丹参川穹嗪注射液不宜与碱性注射剂一起配伍。
14.血必净注射液本品与其他注射剂同时使用时，要用50ml生理盐水间隔，不宜混合使用。
本品在静脉滴注过程中严禁与其他注射剂配伍使用。
15.银杏叶提取物本品不能与其他药物混合使用。
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物理性配伍禁忌
某些药物混合在一 起时，由于物理性 质的改变而产生分 离、沉淀、液化或 潮解等变化，从而 影响疗效。
Байду номын сангаас
化学性配伍禁忌
某些药物配伍在一 起时，能发生分 解、中和、沉淀或 生成毒物等化学变 化。
为方便讲解，将配伍禁忌依据溶媒或药物引起，分成两类进行讲解。
主要内容
1 临床常见的由溶媒选用不当引起的配伍禁忌
有专用溶剂的需先用专用溶剂溶解，再选用合适的溶湈稀释。 专用溶剂请不要随便丢弃，或擅自用其他溶剂代替。
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溶媒选择不当引起的配伍禁忌
医嘱：
甘露醇注射液250ml+地塞米松磷酸钠注射液5mg，ivgtt 结果：药物析出结晶。
甘露醇溶液为过饱和溶液，如果加入地塞米松可以加速甘露 醇盐析产生结晶。
（2）《注射用乳糖酸红霉素》说明书用法用量描述：先加灭菌 注射用水10ml-20ml，用力振摇至溶解。然后加入生理盐水或其他 电解质溶液中稀释，缓慢静脉滴注，使用葡萄糖注射液为溶湈稀 释时，每100ml溶液中必须加入4%碳酸氢钠1ml。
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溶媒选择不当引起的配伍禁忌
阿奇霉素同上。 阿奇霉素的配制按说明书要求为：将本药用适量注射用水充分 溶解后，配制成100mg/ml的溶液，再加入到250ml或500ml氯化钠注射 液或5%葡萄糖注射液中，最终配成1-2mg/ml的静脉滴注液。
此药应用0.9%NS50-100ml，30min滴完。
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溶媒选择不当引起的配伍禁忌
医嘱：头孢曲松与乳酸钠林格连瓶滴注，输液 器管道中产生白色沉淀。
分析：头孢曲松与乳酸钠中的Ca2+配伍生成沉淀。
故不能与乳酸钠林格液使用同一通道输液。
头孢曲松与多种药物存在配伍禁忌应单独使用。
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药物间的相互作用引起的配伍禁忌
医嘱：头孢曲松+葡萄糖酸钙混合使用。 结果：产生沉淀。 原因分析： 头孢曲松与含钙药物（包括含钙溶液）联用有出现头孢曲松钠—钙盐沉 淀可导致致死性不良事件。故不宜将两者混合或同时使用，即使是在不同部 位使用不同给药方式，且在使用头孢曲松48h内不宜使用含钙药物。
配伍禁忌
是指两种或两种以上药物混合使用或 药物制成制剂时，发生体外的相互作用， 出现使药物中和、水解、破坏失效等理化 反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气 体及变色等外观异常的现象。
药物
溶媒
配伍禁忌 药物
药物配伍禁忌的类型
药理性配伍禁忌
也称疗效性配伍禁 忌，是指处方中某 些成分的药理作用 间存在拮抗，从 而降低治疗效果或 产生严重的副作用 及毒性。
备注
含钙 含钙 含钙
中国药典.二部[S].2010
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溶媒选择不当引起的配伍禁忌
医嘱：注射用乳糖酸红霉素0.5g+0.9%NS100ml，ivgtt 结果：产生沉淀。
原因分析： （1）红霉素在氯化钠注射液中溶解性不好，需预先以灭菌注射 用水溶解后转溶可得澄清溶液，直接溶解则可能出现浑浊或沉 淀，或肉眼不可见大量微粒。
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缺点
静脉用药
（1）药物对皮肤、皮下组织的刺激性强，漏 出静脉外，可引起静脉炎和周围组织坏死； （2）异物分子颗粒或空气注入引起栓塞，药 物污染引起感染； （3）药物快速直接进入血液，易发生各种副 反应：过敏、中毒；
（4）速度过快使循环超载，出现急性心衰、 肺水肿等危重症；不当静脉给药使病情加重。
2 临床常见的药物间的相互作用引起的配伍禁忌
3 我院PIVAS最常出现的一类配伍禁忌
4
小结
一、临床常见的由溶媒选用不当引起的配伍禁忌
溶媒选择不当引起的配伍禁忌
溶湈名称
PH范围
1.葡萄糖注射液 2.葡萄糖氯化钠注射液 3.0.9%氯化钠注射液 4.灭菌注射用水 5.乳酸钠林格注射液1 6.复方氯化钠注射液2 7.复方乳酸钠葡萄糖注射液3
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溶媒选择不当引起的配伍禁忌
胸腺肽a1
丙种球蛋白
绒毛促性腺激素
用0.9%NS做溶媒进行注射 可减轻病人疼痛程度，比注 射用水更适于临床应用。
肌注药物 的溶媒选择
青霉素
链霉素
破伤风抗毒素皮试液
不宜用注射用水配制，因 其出现假阳性率明显高于 生理盐水为溶媒的皮试液。
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溶媒选择不当引起的配伍禁忌
医嘱： 注射用兰索30mg ＋ 5%GS250ml，ivgtt
喀什地区第一人民医院 静脉用药配伍禁忌
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静脉用药
静脉用药： 是指将药物通过静脉注射或静
脉滴注的方法输入到患者体内以 达 到治疗疾病的目的。
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静脉用药
（1）起效快；
优点
（2）对不能口服或不宜其它给药途径者更 为实用；
（3）需要补液、补充电解质、输血的患病 者静脉输液给药途径更是必要。
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溶媒选择不当引起的配伍禁忌
地西泮注射液 10mg+5%GS100ml,
ivgtt
医嘱
结果
析出白 色沉淀。
地西泮极难溶解， 水中的溶解度为1:400， 地西泮注射液溶媒 中含40%丙二醇、10% 乙醇助溶并加热至 60℃使之完全溶解。
原因 分析
若确需静脉滴注, 应将地西泮注射液 2mL稀释于至少大 于60倍输液中方可 静脉滴注。
3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 5.0-7.0 6.0-7.5 4.5-7.5 3.6-6.5
1.乳酸钠3.1g Nacl6.0g Cacl2+H2O 0.33g
2.Nacl8.5g; kcl0.30g ;Cacl2 0.33g 3.乳酸钠3.1g;Nacl6.0g; kcl0.30g;Cacl2+H2O 0.20g; 无水葡萄糖50.0g
原因 分析
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溶媒选择不当引起的配伍禁忌
医嘱：注射用阿莫西林克拉维酸钾1.2g+5%GS250ml，ivgtt 结果：阿莫西林分解加快。 原因分析：
5%GS其PH为3.2-5.5、阿莫西林克拉维酸钾水溶液的稳定PH为6.06.5,葡萄糖注射液PH为3.2-5.5,酸性环境下可促使B内酰胺环水解而使 阿莫西林效价降低。