失眠症患者的焦虑, 抑郁症状的调查

SDS - 0 .2 95 * * 0 .4 33 * * HA MD - 0 .2 69 * * 0 .3 45 * *
0 .2 28 * 0 .2 15 *
- 0 .0 48 0 .69 9 * * 0 .520 * * 0 .01 0 0 .54 5 * * 0 .613 * * 0 . 549 * *
关键词: 失眠症; 焦虑; 抑郁 中图分类号:R749 .7 + 1 文献标识码:A 文章编号:1005- 8559( 2002) 05- 530-02
失眠是最常见的睡眠障碍, 焦 虑、抑郁 情绪在失眠 症患
表2 男女 性别 之间焦 虑、抑郁 症状比 较
者 中 表 现 较 明显 。 很 多 学 者 认 为 失 眠症 患 者 在 白 天 、上 床 入 睡前有焦虑 性情 绪 反应[ 1] , 负性 情 绪反 应是 导 致失 眠症 状 长期存在的主要原 因。为此, 了解失 眠症患 者的焦 虑、抑郁 状况以及情绪障碍与自身的人格关系很有必要, 这为临床治 疗和预防失眠症提供 基础资 料。本文对 失眠症 患者进 行调 查, 结果如下。
二、男女之间失 眠焦 虑、抑 郁 症 状发 生 率 的比 较, 见 表
N
- 0 .3 18 * *
P
0 .005
0 .07 6
L
- 0 .08 7
- 0 .1 72 - 0 .414 * *
SAS - 0 .2 69 * * 0 .4 15 * * 0 .14 3 - 0 .0 67
HA MA - 0 .21 3 * 0 .4 90 * * 0 .07 1 - 0 .0 40 0 .57 3 * *
3 . 采用修订的艾森克测查( EPQ) 成人问卷。 4 . 统计学处理 应用SAS 统计 软件对数据 进行卡 方检 验, t 检验以及相关分析。
结果
失眠症组 ( n = 106)
焦虑组 ( n =54)
抑郁组 ( n =67)
中国常模
SAS 49 .64 ±11 .5 61 .18 ±9 .43 * 59 .34 ±10 .32 * 33 .80 ±5 .90 *
表5 失眠 症患 者SAS 、HA MA 、SDS 、HA MD 与 EP Q 的相 关分 析
项目
E
E
N
P
L
S AS
HA MA
S DS
51 .9 % 和 54 . 7 % , 抑 郁 症 状 发 生 率 分 别 为 42 . 5 % 和 44 . 3 % , 焦虑症状发生率高于抑郁症状, 但经卡方检验两者之间 差异无显著性, SAS 与 HA MA 量 表、SDS 与 HA MD 量表 的 结果接近, 差异无显著性。
46 ,1993 .
[ 4] 吴任 钢, 张春改 , 乌立新 , 等 . 短睡 眠 者与 失 眠症 患 者 的睡 眠 生
理和心 理活动 差别 分析[ J] . 中国 心理卫 生 杂志 ,2001 ,15( 5) :
315 ～317 .
作 者简 介: 李融, 女( 回 族) ,52 岁, 江苏南 京人 , 主 治医师 。
χ2
P
0 .63 > 0 .05 0 .65 > 0 .05 0 .64 > 0 .05 0 .50 > 0 .05
表2 显示106 例失眠症男女性别之间焦虑、抑郁状况分 布无显著差异( P > 0 .05) 。
三、非老年、老年失 眠症焦 虑之间、抑郁 发生 率比 较, 见 表3 。
表 3 非 老年 、老 年失眠 症之 间焦虑 、抑 郁症 状比较
2。
* P < 0 .05 , * * P < 0 .01
中国行 为医 学科学 2002 年 第11 卷第 5 期
·531 ·
表5 显 示 E 分 与 N、SAS 、HA MA 、SDS 、HA MD 评分 呈 负相关( P < 0 .01) , N 分除 与 E 、L 分负相 关外, 与 HA MA 、 SAS 、HA MD、SDS 评分呈正 相关( P < 0 .01) , P 分与 SDS 、 HA MD 评分呈 正相关( P < 0 .05) , 与 L 分呈负 相关( P < 0 .01) ;SAS 与SDS 评分呈正相关( P < 0 .01) 。
表4 显示失眠组、焦虑组、抑郁组SAS 、SDS 评分均 高于
病例数( n = 106)
中国常模, 差异有显著 性( P < 0 .01) 。失眠 组 SAS 、SDS 评
+
-
分低于焦虑组、抑郁组, 差异有显著性( P < 0 .01) 。
焦虑量表 抑郁量表
SAS≥50 分 HAMA≥7 分 SDS≥53 分 HAMD≥8 分
χ2
P
4 .26 < 0 .05 5 .97 < 0 .05 4 .20 < 0 .05 2 .65 > 0 .05
表 3 显 示 非 老 年 组 焦 虑 症 发 生 率 分 别 为 60 . 3 % 和 63 .2 % , 老年组的焦虑发生率分别为35 .3 % 和38 .2 % , 非老 年组焦虑症状明显高于老年组的焦虑症状, 差异有显著性意 义( P < 0 .05) ; 老年组抑郁症状发生率为55 .3 % , 非老 年组 抑郁症状发生率分别 为35 .3 % 和38 .2 % , 老年 组抑 郁症 状 发生率高于非老年组抑郁症状, 两组 SAS 、HA MA 、SDS 分之 间比较差异有显著性意义( P < 0 .05) , 两 组 HA MD 总分 之 间比较无显著性差异( P > 0 .05) 。
55( 51 .9 %) 58( 54 .7 %) 45( 42 .5 %) 47( 44 .3 %)
51( 48 .19 %) 48( 45 .3 %) 61( 57 .5 %) 59( 55 .7 %)
表1 中显示失眠症病人的焦虑症状发生率分别为
五、失眠患者焦虑、抑郁症状与人格特征相关分析, 见表 5。
参考文献
[ 1] Roc hester , NM .I CSD-International classification of sleep disor-
der : Diagnostic and coding manual[ J] . American sleep disorders
association ,1990 .396 . [ 2] 施建 安, 王焕林 . 失眠症 的临 床 研究 进 展[ J] . 中 华 神 经精 神 科
出现焦虑、抑郁情绪, 这与很多学者认为经常的“内化心理冲 突”行为是造成慢性焦 虑、抑 郁继而 影响睡 眠质量 的重要 原 因之一[ 4 ] 的理论相符。
总之, 失眠症患者的焦虑、抑郁症状发生率较高, 这些情 绪可能与人格特征有关, 因此, 失眠 症不单 单是一 睡眠生 理 紊乱过程, 同时还是一 个心理 紊乱过 程, 所 以我们 认为对 失 眠症患者除药物治疗 外, 应 当重视 行为、认知、疏导、森田 等 心理疗法, 以及体疗、娱疗 等, 以 降低对 失眠的 紧张不 安, 稳 定病人情绪, 对改善患者的失眠症状, 是非常必要的。
对象与方法 一、研究 对象 失眠 症 组106 例, 选 取 2000 年1 月 ～ 2000 年12 月来我院精神卫生门诊 就诊, 符合 国际疾病 分类 诊断标准( I CD- 10) 关于 非器质 性失眠 症的诊 断标准。 其中 男性63 例, 女性43 例, 年龄 19 ～68 岁, 平均41 .56 ±12 .64 岁。病程2 月～30 余年, 平均 60 ±91 .56 月。教 育程度: 大 学24 例 ( 22 . 6 %) , 高 中 39 例 ( 36 . 8 %) , 初 中 37 例 (34 .9 %) , 小 学 6 例( 5 . 7 %) 。 有 家 族 神 经 衰 弱 史 28 例 ( 26 .4 %) , 精神病史4 例( 3 .8 %) 。 对照组 抑郁症组、焦虑症组均来源于在南京铁路中心 医院精神卫 生 门诊, 符 合 CCMD- 2- R 抑 郁 症和 焦 虑 症诊 断 标准的患者。抑郁症 组67 例, 男性36 例, 女 性31 例, 平均 年龄( 42 .16 ±13 .72) 岁。焦虑 症组 54 例, 男性 29 例, 女性 25 例, 平均年龄45 .35 ±15 .17 岁。对照 组 与失 眠组 性 别、 年龄无显著性差异( P > 0 .05) 。 二 、研 究 方 法 1 . 采 用 焦 虑 自 评 量 表 ( SAS) , 汉 密 顿 焦 虑 量 表 ( HA MD) , 评定 标 准: SAS 标 准分 ≥50 分, HA MA 总 分 ≥7 分 为 有 焦 虑 症状 。
讨论 国外报道失 眠 症 患 者 存 在 中 重 度 焦 虑 和 抑 郁 分 别 为 54 % 和31 %[ 2] , 本次调 查发 现门 诊失眠 症患 者 中焦 虑症 状 发生率为51 % ～54 .7 % , 抑郁症状为42 .5 % ～44 .3 % , 与国 外 报 道 数 据 基本 接 近 。 本文调查 还发现老年 组的抑郁症 状发生率高于 非老年 组, 而焦虑症状的发生率低于非老年组。这可能是年轻患者 面对失眠表现烦躁、紧张 不安、担忧、神经过 敏, 因 而以 焦虑 性情绪反应为主。老年 患者对 失眠多 表现失 望、缺 乏信 心、 精神运动迟滞, 因而以抑郁情绪反应为主。 本 研 究 结果 表 明 失 眠 患 者 的 焦 虑 、抑 郁 症 状 水 平 明显 高 于正常人, 但是其严重程度未达到焦虑症和抑郁症的水平, 这与国外学者 Mark 的研究基本一致[ 3] 。 本研究还发现 E 分 与失 眠患 者 的焦 虑、抑 郁性 情绪 呈 显著负相关, N 分与失 眠患者的焦 虑、抑 郁情绪呈显 著正相 关, 这说明具有内倾性、情 绪不稳 定人格 特征的 失眠患 者易