麻疹合并重症肺炎、喉炎、脑炎、角膜炎、肝炎综合征1例
重症麻疹病人的1例护理体会
重症麻疹病人的1例护理体会麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。
临床上以发热，上呼吸道炎症，眼结膜炎，口腔麻疹黏膜斑及全身皮肤斑丘疹为特征[1]。
传染性极强，易造成流行，且多发生于6个月至5岁儿童，但近几年由于人群中抵抗滴度下降，成人麻疹发病率有增高趋势，且症状多较小儿重，并发症多。
我院于2015年1月10日收治1例麻疹并发肝功能损伤，心肌炎，支气管肺炎，这是我医院自收治麻疹病例以来，较为罕见的病例。
经过医务人员的精心治疗和护理痊愈出院。
1.临床资料患者，女，24岁，汉族。
2015年1月10日上午11：00急诊入院。
①查体：T：39.8℃，P：96次/分，R：20次/分，BP：100/70mmHg，咳嗽，咳少量白色粘痰，有憋喘，面颈部、耳后可见大小不等红色斑丘疹，部分融合成片，压之退色，轻微瘙痒，右侧颊粘膜可见科普利克斑（Koplik斑），眼结膜充血，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音和心包摩擦音。
主诉：发热伴咳嗽、咳痰6天，痰为白色粘痰，加重伴胸闷、憋喘1天，6小时前耳后、面部出现红色斑丘疹，部分融合成片，压之退色，轻微瘙痒，皮疹进行性增多。
急检：血常规，生化。
急检回报：血常规：WBC4.31×109/L，RBC4.10×1012/L，HGB121g/L，PLT117×109/L，NO.731，血沉32.0mm/h;生化：AST54U/L，钠133mmol/L，肌酸激酶614U/L，乳酸脱氢酶422U/L，a－羟丁酸脱氢酶288U/L。
入院初步诊断：麻疹并发肝功能损害、支气管肺炎，心肌炎。
立即给予：通知病重，给予持续低流量吸氧，心电监护、血氧饱和度监护。
密切观察患者体温、血压、脉搏、呼吸、瞳孔的变化，经常变换体位以防褥疮发生，鼓励进流质饮食；注意休息，房间通风，注意呼吸道隔离。
给予利巴韦林800mg入液静滴1/日抗病毒治疗，头孢唑肟钠1.5g入液静滴1/日、青霉素钠粉针800wu入液静滴1/日抗感染治疗；20%脂肪乳注射液250ml加强营养支持治疗，还原型谷胱甘肽粉针2.7g入液静滴1/日保肝治疗。
婴儿重症麻疹合并脑炎、严重脓毒症1例
婴儿重症麻疹合并脑炎、严重脓毒症1例
康慧慧;李博文;凌继祖;李宇宁
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2018(11)4
【摘要】麻疹是由麻疹病毒引起的一种高度传染性疾病,主要通过直接接触和呼吸道分泌物传播。
随着麻疹疫苗的推广应用和预防工作的深入发展,麻疹的发病大幅度下降,但小婴儿的发病率逐年增高。
该病临床上以发热、结膜炎、柯氏斑、全身斑丘疹为特征。
常见并发症为肺炎、喉炎,合并脑炎、严重脓毒症者临床进展快,病死率高,临床少见,文献报道少。
现将我院收治的麻疹合并脑炎、严重脓毒症1例报道如下。
1临床资料患儿,女,7个月,主因＂腹泻、发热7 d,皮疹4 d,
【总页数】2页(P159-160)
【作者】康慧慧;李博文;凌继祖;李宇宁
【作者单位】兰州大学
【正文语种】中文
【中图分类】R392
【相关文献】
1.婴儿脓毒症血清免疫球蛋白补体水平评估严重程度的临床意义
2.中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南(2014)、重症血流动力学治疗(北京共识)——重症医生的左膀右臂
3.合并脓毒性脑病的严重脓毒症患者免疫状态变化的特点
4.重症肺炎合并脓毒症患儿血清PCT、PLT、内毒素水平与危重症评分相关性分析
5.呼吸重症患者严重脓毒症合并急性心肌梗死的临床特点
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慢性乙型肝炎急性发作并发麻疹重症肺炎一例
慢性乙型肝炎急性发作并发麻疹重症肺炎一例患者，男性，39岁，因“发现乙肝20年，尿色黄染加深2周”入院。
患者20年前发现乙肝病毒携带，肝功能监测一直正常，未予抗病毒治疗。
此次因发现尿色黄染就诊，外院查ALT/AST：1715/936 U/L，TB/DB：105/82umol/L，HBV-DNA>10^8IU/ml，PT17s，开始恩替卡韦分散片抗病毒及保肝降酶退黄治疗，症状未改善，后转至我院治疗。
入院时神志清，计算力正常，精神萎软，皮肤巩膜重度黄染，肝掌（-），蜘蛛痣（-），腹部平软，肝、脾肋下未触及，移动性浊音（-），两下肢无浮肿，扑翼样震颤（-）。
入院后检查ALT/AST：238/107 U/L，TB/DB：440/358umol/L，HBV-DNA5.21E+4IU/ml，PT16s ，AFP>1210 ng/ml，HBsAg 6204 IU/ml ，HBeAg阴性。
入院诊断：慢性乙型病毒性肝炎急性发作。
继续恩替卡韦分散片抗病毒、保肝降酶退黄及对症辅助治疗。
入院第5天胆红素一度上升至最高值TB/DB：499/392umol/L，同时ALT/AST：104/82 U/L；随后监测指标逐渐好转。
经2月住院治疗后复测指标ALT/AST：34/36 U/L，TB/DB：124/101umol/L，HBV-DNA2.17E+03 IU/ml，PT14s ，AFP 51.79 ng/ml，HBsAg 2258IU/ml ，核酸检测：未检出核苷类药物耐药基因（B基因型）。
患者于住院期间突发高热，每日最高体温均超过39℃，发热3天后患者开始出现皮疹，从头面部、耳后逐渐蔓延至胸、背、腹、四肢，并伴有干咳，胸闷。
查血常规：WBC 7.17*10^9/L，N 3.36*10^9/L，L 2.48*10^9/L；血气分析：PH 7.45，PO2 8.70 KPa，SaO2 93.70 %；PCT 6.79 ng/ml。
麻疹有哪些并发症？
麻疹有哪些并发症？*导读：麻疹比较常见，特别是一些体弱多病，免疫力低下的患者更是容易引发其他的并发症。
所以一定要对疾病引起重视，并……麻疹比较常见，特别是一些体弱多病，免疫力低下的患者更是容易引发其他的并发症。
所以一定要对疾病引起重视，并且还需要加强防控治疗措施。
对于麻疹的并发症也应该做相应的了解，下面介绍的就是麻疹患者容易患的并发症，希望能对患者有所帮助。
（一）肺炎除麻疹病毒本身可引起巨细胞肺炎外，在病程各期尚易并发继发性肺炎，以出疹期为多见。
病原常为金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、腺病毒。
并发肺炎时全身症状加重，体温持续升高，出现气促、鼻翼扇动、发绀、肺部有中、小湿啰音。
常并发脓胸、脓气胸、心肌炎、心衰及循环衰竭等。
若病程迁延不愈，可引起支气管扩张症。
严重肺炎为麻疹死亡的主要原因。
（二）喉炎麻疹患者常伴有轻度喉炎，出现声音嘶哑，有刺激性干咳。
重症喉炎多系合并细菌或其他病毒感染，则有声嘶加剧。
咳嗽犬吠样，出现喉梗阻现象，缺氧、青紫、吸气性呼吸困难，吸气时三凹征明显。
如不及时处理，进行气管插管或气管切开术，则可迅速发展至三度喉梗阻而窒息致死。
（三）心肌炎、心功能不全重症麻疹因高热、中毒症状严重，可影响心肌功能，尤其在营养不良小儿及并发肺炎时。
临床表现为气促缺氧明显，四肢冷、发绀、心率快、心音弱、肝脏增大。
心电图显示T波和ST段改变及低电压。
病毒重危。
（四）脑炎麻疹并发中枢神经系统病变较其他出疹性疾病为多，发病率约1‰～2‰。
多发生于出疹后2～5天，偶见于前驱期，也可在出疹后2～3周发病。
早期可能由麻疹病毒直接引起，而晚期发生者多有脑组织髓鞘病变，可能与免疫反应有关。
常出现高热、肢体瘫痪及呼吸衰竭。
脑膜刺激征阳性，脑脊液中细胞数增至50～500/mm3，以单核细胞为多，蛋白质稍增，糖正常，病情大多危重，可留有强直性瘫痪、智力障碍、失明等后遗症。
亚急性硬化性全脑炎：此为一种麻疹远期并发症，属亚急性进行性脑炎，发病率约在1～4/百万。
麻疹合并重型肺炎患儿的护理干预观察
麻疹合并重型肺炎患儿的护理干预观察目的：分析和研究麻疹合并重型肺炎患兒的护理干预效果。
方法：选取2012年4月—2014年4月麻疹合并重型肺炎患儿78例，将其按奇偶数字法随机分为两组：观察组39例与对照组39例。
两组患儿均给予常规治疗与护理;观察组患儿在此基础上加用综合性护理干预，将两组患儿护理效果进行比较。
结果：两组患儿48小时内体温下降程度达0.5—1℃比率及72小时皮疹出齐比率相比较：观察组均高于对照组P＜0.05。
结论：将综合护理干预措施应用于麻疹合并重型肺炎患儿治疗中，能够有效缓解患儿恐惧、焦虑等不良心理状态，改善患儿临床症状与体征，对减少并发症的发生及提高儿科护理质量均有重要作用。
标签：麻疹;重型肺炎;常规护理;综合护理麻疹在儿科临床上是较常见疾病类型，主要是通过空气传播，其是由于麻疹病毒感染所致[1]。
患儿临床症状表现为发热;上呼吸道炎症;眼结膜炎症;皮肤红色斑丘疹及麻疹黏膜斑等。
若临床不能给予有效控制话，易引发患儿出现肺炎;喉-支气管炎;脑炎等并发症，病情严重时，可导致患儿发生呼吸衰竭、心力衰竭、休克等症状，严重威胁着患儿生命与健康[2]，为了探讨麻疹治疗时有效护理方法，本文选取麻疹合并重型肺炎患儿39例，在常规治疗与护理基础上加用综合性护理干预措施，护理效果较明显，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年4月—2014年4月麻疹合并重型肺炎患儿78例，其中：男41例，女37例;年龄在0.2—8岁，平均年龄为 3.6±0.9岁;患儿入院时体温在38.3—41.6℃，平均体温为（39.2±3.8）℃。
两组患儿症状与体征均符合小儿重型肺炎及麻疹诊断标准。
将78例患儿按奇偶数字法随机分为两组，每组各有患儿39例。
两组患儿的一般资料，如：性别、年龄、体温、合并症等比较（P>0.05），差异没有统计学意义，相关资料具有可比性。
1.2 方法两组患儿均给予常规治疗与护理：（1）常规治疗方法：应用抗生素类药物行抗感染治疗;适量补充维生素A;对于前驱期患儿采用辛凉透表方剂治疗;对于发疹期患儿采用清热解毒透疹方剂治疗;对于持续性高热患儿，可给予抗抽搐及降温治疗;对于烦燥不安患儿给予镇静治疗;对于频繁咳嗽患儿给予止咳治疗。
麻疹合并脑炎1例
张 宏 丽 ， 牛 英 ， 张 禄
关 键 词 ： 麻 疹 ； 脑 炎
中图 分 类 号 ： ５ １ １ Ｒ １ ．
文 献标 识 码 ： Ｄ
文章 编 号 ： ０ ９７ ０ （ ０ ８ ０ — １ １Ｏ １ ０ — ７ ８ ２ ０ ） ２０ ５ 一 １
Ｍ ｅ ｓｅ ｏ ｐ ｉ ａ ｅ ｔ ｎｃ ｐ ｌｔｓ ｏ ａ ｅ ｒ ｐ ｒ ａ ｌｓ ｃ ｍ ｌｃ ｔ ｄ ｗｉｈ ｅ ｅ ｈａ ｉｉ ： ｎｅ ｃ ｓ ｊ Ｙｉ ｇ， ＺＨＡＮＧ ． （ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ Ｉ ｆ ｃｉｕ ｓａ ｅ ，Ｆｉｓ Ａｆ ｉｉ ｔｄ ｎ —ｉ Ｕ ｎ Ｌｕ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｎ ｅｔｏ ｓＤｉｅ ｓｓ ｏ ｒｔ ｆ ｌ ｅ ａ Ｈｏｐｉ ｌｏ Ｋｕ ｍｉ ｇ Ｍｅ ｉａ ｌｅ ｅ ｓ ｔ ｆ ｎ ｎ ｄ ｃ ｌＣｏｌｇ ，Ｋｕ ｍｉｇ ６ ０ ３ ，Ｃ ｉ ａ ａ ｎ ｎ ５ ０ ２ ｈ ｎ ）
流 泪 、 涕 、 嚏 。５ｄ前 开 始 出 现 皮 疹 ， 是 耳 后 、 际 ， 流 喷 先 发 然 后颈 、 干 、 躯 四肢 ， 至 市 传 染 病 院 就 诊 ， 断 为 “ 疹 ” 即 诊 麻 。给
入 院后 给 予 甘 露 醇 昔 洛 韦 、 血 宁 治疗 １ 痊 愈 更 舒 ０ｄ后
麻疹合并重症肺炎抢救成功1例报告
消毒 ， 及时清洁患儿鼻腔 ， 减少感染机会。患儿生命 体 征平稳 、 达 到拔管 指征 拔管 后给 予鼻 导管 吸氧 ， 遵
医嘱 给予适 量地塞 米松 ， 注意 呼 吸情况 ， 并定 时 为患 儿 翻身 、 扣背 、 雾化 吸入 、 更换 体位 。经 上述 处理 ， 患
取舒 适 的卧位 ， 吸痰 时 留意 血氧 饱和 度 ， 吸痰后 给予
１～ ２ ｍ ｉ ｎ高浓 度吸 氧 ， 再调 至 吸痰前 浓度 ； 注意 预 防
继发 感染 ， 帮 助患儿 翻身 、 扣背、 更换 体位 ， 避免 褥疮
发生， 注 意病 室清 洁及 气 管 插 管 与 呼 吸机 接 头 处 的
皮疹 ， 眼结膜 充血 ， 口腔柯 氏斑 ＋， 颈无 抵抗 ， 双肺 呼 吸音粗 ， 可 闻及 中小水 泡音 ， 心律 齐 。入 院诊 断 为麻 疹、 支气 管 肺 炎 。经 常规抗 病 毒 、 抗 感染 、 调 节机 体 免疫及 营 养支持 治疗 后 病 情 持 续进 展 ， 出 现 呼 吸急
松， 注 意 呼吸情况 ， 有 助于促 进患 儿尽 快痊 愈 。
参考 文献 ：
［ １ ］李梦东． 王宇 明． 实用传染病学［ Ｍ］ ． ３版． 北京 ： 人 民卫生 出版
社 ， ２ Ｏ ｏ ４ ： ３ ｏ ４ ．
吸人用布地奈德 、 吸入用异丙托溴胺等 ； 注意清理气 道分 泌物 ， 本例选 用 ６号吸 痰管 ， 吸痰 前协助 患儿 采
理 ； 调节 呼吸机 上 的加 湿 器 参 数 ， 调节温度在 ３ ２
～
３ ４ ｑ Ｃ， 随时 添 加湿 化 罐 内水 ； 如分 泌 物 黏 稠 可 采
用气 管 内直接滴 注加 湿 ， 如 生理 盐水 加盐酸 氨溴 索 、
麻疹合并喉炎肺炎心肌炎巨细胞病毒感染1例
麻疹合并喉炎肺炎心肌炎巨细胞病毒感染1例
张志宇;孙天浩;王岩;高举
【期刊名称】《中国实用乡村医生杂志》
【年(卷),期】2007(014)005
【摘要】@@ 麻疹是严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病.患麻疹后,免疫功能受抑制,易合并其他病原体感染.本文报告1例麻疹合并瘊炎,肺炎,心肌炎及巨细胞病毒感染病例,以期引起同道重视.
【总页数】1页(P59)
【作者】张志宇;孙天浩;王岩;高举
【作者单位】辽宁省沈阳市传染病院,110006;辽宁省沈阳市传染病院,110006;辽宁省沈阳市传染病院,110006;辽宁省沈阳市和平区中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R725
【相关文献】
1.麻疹合并肺炎支原体肺炎病毒性心肌炎诊疗研究 [J], 樊顺军;周高东
2.婴儿麻疹合并喉炎、心肌炎、心律失常1例 [J], 马春华;吴小霞;盖芳
3.婴儿巨细胞病毒感染合并肺炎克雷伯杆菌肺炎23例临床分析 [J], 林海玲;方静;朱飞凤
4.麻疹合并巨细胞病毒感染患者的临床特征分析 [J], 张娟娟;唐志远;刘文珍;安云征;刘雪丹
5.成人重症麻疹合并喉炎心肌炎2例的护理体会 [J], 唐莺
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１１４
扑。
急查心脏彩超：内脏正位，心房正位，心室右袢。
各房室腔均不大。
心包腔内可见大小约１１３×６９ｍｍ的不均质回声区，内可见圆形暗区与中低回声夹杂分布，分布于左心房与左心室侧。
左室壁及室间隔呈同向运动，未见肥厚，部分时间内心房与心室运动协调，部分时间内运动不协调。
各瓣膜形态活动尚可。
ＣＤ—Ｈ可见二尖瓣口收缩期反流，范围小。
二尖瓣口舒张期血流频谱呈单峰。
房、室间隔回声连续无中断，多普勒超声未见房、室水平分流。
大血管连接走向正
常，多普勒超声未见大血管水平分流。
Ｍ超测ＥＦ：２７％。
考虑：（１）心包腔内不均质回声区（性质待定）；（２）左室壁与室间隔呈同向运动（上述占位灶所致？）。
急诊转人上级医院手术，手术结果为心肌包虫。
目前患者康复出院。
‘
二、讨论：
包虫病是棘球绦虫的幼虫寄生在人体所致的寄生虫病，大部分位于肝脏，其次为肺。
心脏包虫囊肿甚为罕见，仅占人体包虫病的０．５％一２％。
系六钩蚴以肠粘膜潜入毛细血管，进体循环停留在心脏，因冠状动脉口较小，极少进人冠状动脉。
可在心肌和心包寄生发育，并可破裂人心腔或心包生长，早期可无症状ｊＸ线透视下可发现心缘呈局限性膨出。
较大的包虫囊肿，使患者表现出胸闷、心悸，心率紊乱，传导阻滞等。
因心肌组织致密，阻力较大，包虫囊肿呈扩张性向心腔内或，ｂｇｂ膜下增长，在心脏不停地舒缩振荡下极易造成破裂。
超声所见：１．心脏轮廓形态失常；２．心脏某部位局限性膨隆，向心腔或心外膜突出；３．囊性占位病变的直径一般４ｃｍ以下，很少超过５ｃｍ；４．囊肿不随心脏舒缩而活动。
但随心脏搏动被动推移，借以与心脏其他肿瘤（如左房粘液瘤）相区别；５．多切面探查，囊肿与心脏组织密切相关，不随呼吸移动，借以与肺包虫囊肿相区别。
与心包积液相区别。
麻疹合并重症肺炎、喉炎、脑炎、角膜炎、肝炎
综合征１例
新疆维吾尔自治区人民医院（８３０００１）张领军毕学燕周婷婷
麻疹是严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病Ｊ患麻疹后，由于免疫功能受抑制，容易合并其他病原感染。
本文报告Ｉ例麻疹合并肺炎、喉炎、脑炎、角膜炎，肝炎综合征，希望能引起同行专家的高度重视。
一、病例简介：
１．一般资料：患儿，女性，维吾尔族，１１个月，家住乌鲁木齐市雅玛里克山周围平房。
２００８年２月２２日因发热咳嗽１５天、出疹１２天。
双眼角膜异常伴皮肤黄染９天而人院。
入院前１５天患儿咳嗽呈阵发
性，痰少咳不出，伴发热，体温不详：社区医院诊断为。