临床执业医师考试辅导：肺脓肿的病因及病理
肺脓肿的诊断提示及治疗措施
肺脓肿的诊断提示及治疗措施肺脓肿（lungabscess）是由多种病原菌引起的肺组织化脓性病变，临床上分为原发性和继发性两类。
原发性多为混合细菌感染，继发性为菌血症或脓毒血症经血源性感染所致，常致多发性脓肿。
病程超过3个月者，为慢性肺脓肿。
【诊断提示】1.病因在昏迷、麻醉、口腔手术等诱因下吸入口腔或上呼吸道的细菌引起肺化脓性感染，部分是脓毒血症菌栓经血流播散到肺或继发于支气管肺疾患。
2.临床表现（1）急性者起病突然，畏寒、发热，体温可达39℃以上，慢性肺脓肿者，可有不规则的发热。
（2）胸痛、咳嗽、咳痰，初为少量脓性痰，1周后咳大量脓痰或黄绿色臭味痰，每日可达300～500ml。
部分患者痰中带血丝或咯血。
（3）病变部位叩诊呈浊音，语颤增强，呼吸音减低，闻及支气管呼吸音和湿啰音，慢性者可有杵状指（趾）。
3.辅助检查（1）血液检查：白细胞总数及中性粒细胞显著增加，核左移。
慢性患者有贫血、血沉快。
（2）痰液：痰量增多，每日可达300～500ml，脓性或脓血性，静置后可分三层，上层为泡沫和黏液；中层为浆液；下层为坏死组织及脓块。
痰涂片和痰培养能发现致病菌。
（3）X线检查：早期为大片状模糊阴影，脓肿形成后可出现液平面及圆形透亮区。
（4）纤维支气管镜检查：能发现异物、肿瘤等阻塞支气管的原因，并能吸痰、引流痰液，进行细菌学及细胞学检查。
（5）胸部CT检查：多呈类圆形的厚壁脓腔，脓腔内可有液平面出现，脓腔壁常表现为不规则状，周围有模糊炎性影。
4.鉴别诊断早期很难与肺炎、肺癌鉴别，形成脓肿后应与空洞性肺结核及肺囊肿合并感染鉴别。
【治疗措施】1.一般治疗急性期卧床休息，加强营养，补充维生素和对症处理。
2.祛痰治疗（1）盐酸氨溴索30～60mg，3次/d，口服；溴己新8～16mg，3次/d，口服；氯化铵0.3～0.6g，3次/d，口服；或复方甘草合剂，急支糖浆等口服。
（2）体位引流，按病变位置，向健侧卧位将病灶置于最高处进行引流，每次20～30min，2～3次/d。
肺脓肿的诊治总结
肺脓肿的诊治总结1.定义与流行病学•定义：由多种病原体感染引起的肺组织坏死性病变和脓腔形成，临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰，胸部X线或CT 显示含气液平面的空洞。
•流行病学：可见于任何年龄，青壮年较多见，男多于女。
病原体主要是厌氧菌和兼性厌氧菌，近年来需氧菌感染比率增加。
2.病因和发病机制•原发性肺脓肿（吸入性肺脓肿）o病因：吸入口鼻、咽部病原菌，厌氧菌为主，也包括需氧菌和兼性厌氧菌。
误吸和气道防御清除功能降低是重要原因。
o脓肿特点：常为单发，部位与支气管解剖和体位有关。
•继发性肺脓肿o肺炎继发：某些细菌性肺炎可继发肺脓肿。
o肺部基础疾病继发：如支气管异物阻塞等肺部基础疾病继发感染可导致。
o邻近器官病变波及：肺部邻近器官化脓性病变波及肺可引起。
o特殊情况：阿米巴肝脓肿可形成阿米巴肺脓肿。
•血源性肺脓肿：因皮肤软组织感染等所致的感染中毒症，菌栓经血行播散到肺。
3.病理•急性肺脓肿：感染病原体引发肺炎，阻塞细支气管，形成肺脓肿，坏死组织液化破溃形成脓腔，可引发胸膜炎等，一般不超过4-6周。
•慢性肺脓肿：治疗不彻底或支气管引流不畅，炎症迁延3个月以上形成，脓腔壁增厚，累及周围细支气管。
4.临床表现•症状o肺脓肿：早期类似肺炎，有畏寒、高热等全身症状和咳嗽等呼吸道症状，约90%病人有相关危险因素病史。
病情进展后咳大量脓臭痰及坏死组织，脓肿破溃到胸膜腔可出现胸痛、气急等症状。
o血源性肺脓肿：先有肺外感染史，肺部症状出现较晚。
•体征o与脓肿大小和部位有关：早期或深部病变无异常体征，较大病变可出现肺炎实变体征、空洞体征和胸膜体征。
o慢性肺脓肿：呈消瘦、贫血等慢性消耗病容，可有杵状指（趾）。
o血源性肺脓肿：大多无异常体征。
5.实验室和其他检查•生化检查：急性肺脓肿血白细胞总数和中性粒细胞增高，慢性肺脓肿血白细胞可稍升高或正常，红细胞和血红蛋白减少。
•微生物学检查：包括痰涂片革兰氏染色，痰液、胸腔积液和血培养等，确定病原体，选择有效抗生素治疗。
临床医学专业基础知识：肺脓肿诊断和鉴别诊断
临床医学专业基础知识：肺脓肿诊断和鉴别诊断
内科学是医疗卫生事业单位招聘考试中，要求理解性记忆较高的内容，其中呼吸系统疾病相关知识点是常考的。
对于肺脓肿诊断和鉴别诊断也是考试中考点之一，也是同学们容易混淆的知识点,今天帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。
(一)肺脓肿诊断
①对有口腔手术、昏迷呕吐或异物吸入后，突发畏寒、高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等病史的患者，其血白细胞总数及中性粒细胞增高，X线示浓密的炎性阴影中有空腔、液平，作出急性肺脓肿的诊断。
②有皮肤感染疖、痈等化脓性病灶或吸毒者患心内膜炎，出现发热不退、咳嗽、咳痰等症状，X线胸片示两肺多发性小脓肿，可诊断为血源性肺脓肿。
③痰、血培养，包括细菌培养以及药物敏感试验，对确定病因诊断、指导抗菌药物的选用有重要价值。
(二)应与下列疾病相鉴别
1.细菌性肺炎肺炎球菌
多伴有口唇疱疹、铁锈痰不含有大量脓臭痰，X线胸片示肺叶或
肺段性实变，或呈片状淡薄炎症病变，边缘模糊不清，没有空腔形成。
当应用抗生素治疗高热不退，咳嗽、咳痰加剧并咳出大量脓痰时应考虑为肺脓肿。
2.空洞型肺结核继发感染
①起病缓慢，病程长，可有长期咳嗽、午后低热、乏力、盗汗，食欲减退或有反复咯血。
②X线胸片显示空洞壁较厚，一般无液平面，空洞周围炎性病变较少，常伴有条索、斑点及结节状病灶，或肺内其他部位的结核播散灶。
③当合并化脓性肺部感染时，可出现急性感染症状和咳大量脓臭痰，且由于化脓性细菌大量繁殖痰中难以找到结核菌，此时要细心询问病史。
3.支气管肺癌
支气管肺癌阻塞支气管常引起远端肺化脓性感染，但形成肺脓肿的病程相对较长，毒性症状多不明显，脓痰量亦较少。
40岁。
肺脓肿
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根据感染途径，肺脓肿可分为三类：
1．吸入性肺脓肿：厌氧菌感染达80%。 病原体经口、鼻咽腔吸入为肺脓肿发病的主 要原因。 吸入性肺脓肿常为单发性，其发病部位与解 剖结构和部位有关。右总支气管较陡直，且管径 较粗大，吸入物易吸入右肺。在仰卧位时，好发 于上叶后段或下叶背段；坐位时误吸，好发于下 叶后基底段；右侧位时，则好发于右上叶前段或 后段形成的腋亚段。
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Microscopically, the extensive neutrophilic exudate of an acute abscessing pneumonia is seen here. Normal tissues are destroyed in the region of the abscess.
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四、实验室检查
1．血象：WBC升高，核明显左移，常有毒
性颗粒；贫血。
2．典型咳出的痰呈脓性、黄绿色，可夹
血，留置分层。
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3．痰细菌学检查：
（1）涂片：急性肺脓肿的脓痰直接涂片染 色可见很多细菌，但不一定就是肺脓肿的致 病菌。 （2）环甲膜穿刺以细导管在较深处吸取痰 液，可减少口腔杂菌污染的机会。 （3）经纤维支气管镜双套管防污染毛刷， 采取病灶痰液，作涂片染色检查和需氧、厌 氧菌培养，则能明确其致病菌。 （4）培养：胸水。急性原发性肺脓肿不常 伴菌血症，所以血培养对诊断帮助不大；而 对血源性肺脓肿患者的血培养可发现致病菌。
灶，中央有小脓腔和液平。
六、支气管造影术通常用于慢性肺脓
肿疑有并发支气管扩张者。 七、纤支镜检查 及时治疗。
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有助于发现病因和
八、诊断和鉴别诊断
（一）诊断：
1．吸入性肺脓肿： 2．血源性肺脓肿：有皮肤创伤感染，疖、 痈等化脓性病灶，伴发热不退、咳嗽、咳 痰等症状， X线胸片示两肺多发性小脓肿， 可诊断为血源性肺脓肿。 痰、血培养，包括厌氧菌培养以及药物敏 感试验，对确定病因诊断、指导抗菌药物 的选用有重要价值。
肺脓肿的病理学和病因学
肺脓肿的病理学和病因学
治疗方法 1、抗生素治疗：利用急性肺脓肿的致病菌对青霉素较敏 感这一特点治疗肺脓肿。 缺点：使用抗生素的疗程较长，治疗不彻底，出现脓肿残 留，甚至引发脓毒血症等并发症。 2、脓液引流：脓痰不易咳出者，用雾化吸入生理盐水， 或用支气管舒张药以利脓液引流，或用纤维支气管镜冲洗引出 脓液。 缺点：不适合身体弱、体质差的患者，若有不当会加重患 者病情。 3、物理治疗：例如利用激光、微波、冷冻等方法治疗肺 脓肿。 缺点：肺脓肿感染不能得到完全控制，可对呼吸道造成一 定的伤害。其风险高，易感染其他病菌，或并发脓胸、支气管 胸膜炎、大咳血等，甚至危及生命。
肺脓肿切除。手术范围不宜太保守，尽 可能不做肺段或部分肺叶切除，而多数是超过肺叶范围，甚至 需要全肺切除。 缺点：肺脓肿的手术难度大、出血多，病变往往跨叶， 风险大、易感染、费用高、易复发，易诱发其他并发症。 5、瑶医瑶药治疗 建议采用瑶家草药进行治疗，无西医治疗的缺陷，不会 引起以上并发症。瑶医治病讲究的是“治病为主，调理为辅”， 采用的草药均来自大瑶山深林之处，天然、无污染，而且药效 强、见效快、安全无副作用，具体分析如下： 1、纯天然瑶药材，绿色、珍稀、道地、高效。 本方所选用的药材来自大瑶山生长的天然草药，绿色无 污染，安全无副作用。其药材药性纯正，有效成分含量高，质 量优于普通中药，针对肺脓肿病情可达到更佳的疗效。
肺脓肿的病理学和病因学
单个肺脓肿最多见.多发脓肿常为双侧性,可同时发生或 由一个病灶扩散所致.吸入引起的脓肿,最常见于下叶的背段和 上叶的后段.继发于支气管阻塞或感染性栓子的孤立脓肿,在开 始时所受累的支气管肺段大部分坏死.肺段底部常靠近胸壁,该 部位的胸膜腔因炎症粘连而消失.血源性播散大多由静脉滥用 药物导致金黄色葡萄球菌性三尖瓣心内膜炎而引起,以非相邻 部位的多发性病灶为特点.由需氧或厌氧菌引起的化脓性血栓 性静脉炎也可导致栓塞性肺脓肿. 脓肿常向支气管破溃,脓肿内含物被咳出,使空洞充满液 体和空气.偶尔,脓肿破溃至胸膜腔,引起脓胸,有时伴支气管胸 膜瘘.同样,较大脓肿破溃至支气管或试图快速引流时,可致脓 液广泛支气管播散伴弥漫性肺炎和成人呼吸窘迫综合征.
了解肺脓肿的病因症状与处理方法
了解肺脓肿的病因症状与处理方法肺脓肿的病因、症状与处理方法肺脓肿是一种严重的肺部感染性疾病，常由细菌引起。
本文将为您详细介绍肺脓肿的病因、症状及处理方法。
一、病因肺脓肿通常由以下几种原因引起：1.细菌感染：最常见的肺脓肿病因是细菌感染，其中以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和大肠杆菌最为常见。
2.肺部感染：肺脓肿可由肺部其他感染性疾病，如肺结核或化脓性肺炎，蔓延至肺组织引起。
3.肺部阻塞：阻塞气道导致肺部炎症，如肺炎栓塞或异物吸入，可诱发肺脓肿。
4.免疫系统功能低下：免疫系统失调、糖尿病或化疗等情况下，机体对细菌感染的抵抗力下降，易发生肺脓肿。
二、症状肺脓肿的症状常包括以下几个方面：1.呼吸系统症状：气促、咳嗽并咳出黄痰，痰中可能包含脓液或血液。
2.全身症状：发热、寒战、乏力、食欲减退等。
3.胸痛：肺脓肿可导致胸痛，疼痛部位通常与病变区域相对应。
4.其他症状：如失眠、头痛、恶心、呕吐等。
三、处理方法肺脓肿的处理方法主要包括药物治疗和手术治疗，具体情况需根据病情而定。
1.药物治疗：选择合适的抗生素治疗细菌感染，常见的抗生素包括青霉素、头孢菌素、大环内酯类等。
治疗期间需根据病情及时调整药物。
2.手术治疗：对于无法通过药物治疗或出现严重并发症的患者，手术治疗是必要的选择。
手术常采用开放性手术或经皮穿刺引流等方式，以清除脓液、修复肺组织等。
除了药物治疗和手术治疗，患者在日常生活中也需注意以下几点：1.休息充足：肺脓肿患者需要充足的休息，减少身体活动，以利于病情的恢复和治愈。
2.饮食调理：患者应摄取易消化、营养均衡的食物，增加维生素摄入，以增强免疫力。
3.保持呼吸道通畅：患者需保持呼吸道通畅，定期咳痰，避免痰液积聚导致感染扩散。
4.注意卫生：患者应勤洗手、保持环境清洁，并避免接触其他感染源。
综上所述，及早了解肺脓肿的病因、症状及处理方法对于患者的诊断和治疗具有重要意义。
如果出现呼吸系统症状和全身不适，应及时就医并按照医生的建议进行治疗，以避免病情的恶化。
肺 脓 肿
症状+体征 血象 症状 体征+血象 X线检查 体征 血象+ 线检查 细菌学检查 病因诊断 肺脓肿诊断
鉴别诊断
细菌性肺炎 空洞性肺结核继发感染 支气管肺癌 肺囊肿继发感染
治
治疗原则 抗生素治疗
疗
抗生素治疗和脓液引流
PG 120万～240万U/d，重者 万 万 ，重者1000万U/d； 万 ； lincomycin1.8 ～3.0g/d；clinmycin0.6 ～ ； 1.8g/d；万古霉素 ；万古霉素0.5 iv drop tid ～qid；头 ； 孢菌素、 孢菌素、喹诺酮类 疗程8 疗程 ～12w
慢性肺脓肿：
咳嗽、咳脓痰、 咳嗽、咳脓痰、反复发热和反复咯血 消瘦、 消瘦、贫血 持续数周到数月
体征
与肺脓肿的大小、部位有关
实验室和其他检查
血象：
急性： 急性： WBC 20 ～30× 109/L N90% × 以上 慢性： 慢性： WBC稍 或正常，RBC、Hb 稍 或正常， 、
细菌学检查： 确定病原体和选择有效抗菌药物
理
慢性肺脓肿的病理 急性肺脓肿治疗不彻底 支气管引流不畅 >3个月 个月 脓腔壁增厚 支扩
临床表现
症状 急性肺脓肿：
急性起病，畏寒、高热、乏力、食欲减退、精神不 急性起病，畏寒、高热、乏力、食欲减退、 振 咳嗽、咳粘液痰或粘液脓性痰，若感染未及时控制， 咳嗽、咳粘液痰或粘液脓性痰，若感染未及时控制， 发病的10～ 天 突然咳出大量脓臭痰及坏死组织， 发病的 ～14天，突然咳出大量脓臭痰及坏死组织， 300 ～500ml/日， 日 咯血（ ）。 咯血（1/3）。
X线检查 线检查
急 性 肺脓 肿 ： 右 上 肺 阴影 ， 边缘 较 稀 疏 ， 中 间密 度较高
肺脓肿(
㈡ 发 病机 制
1、肺脓肿分型：
①吸入性肺脓肿：病原体吸 入下呼吸道→细支气管阻塞→远 端肺组织缺氧萎陷→细菌繁殖→ 肺组织充血、水肿，炎性细胞浸 润→化脓、坏死，形成脓肿。右 侧多于左侧，好发于上叶后段、 下叶背段或基底段。
②血源性肺脓肿：皮肤感染痈 疖、骨髓炎等致败血症→细菌栓 子入血→肺血管栓塞→肺组织发 生多发性化脓性坏死→多发性脓 肿。多为双肺外周部的多发性病 变，还可有其它部位脓肿(如肝、 肾)，致病菌多为溃
胸膜
脓气胸
抗生素+局部引流
不同程度的胸 膜粘连、增厚
引流不畅经久 不愈超过3-6个月
慢性脓肿，易咯血痰
三、临 床 表 现
㈠症状 1、全身中毒症状：畏寒高热、 多汗、纳差、乏力、头痛，重者谵 妄、意识障碍等。 2、呼吸系统症状：咳嗽、咳痰 初为粘液脓痰，后咯大量黄绿色恶 臭脓痰，咯血(约1/3有)，胸痛(病变 累及胸膜者)，气急，发绀，慢性脓 肿可反复发热及咯血，有贫血，消 瘦。
若疗效不佳，应根据细菌培 养选用敏感抗生素，耐药葡萄 球菌选万古霉素2.0/d，分次静 滴，阿米巴原虫甲硝唑加量至 -可选二、三代头孢， 1-1.5/d G 1-1.5/d，G 奎诺硐类或联用氨基糖甙类。 ②血源性肺脓肿：首选新 青Ⅱ及二、二代头孢。
2、局部疗法 ① 、环甲膜穿刺向气管内 滴入抗生素，如青霉素、庆大等， 脓腔大位于肺边缘者可经皮穿刺 吸脓及注入抗生素。
四、辅助检查
（一）、实验室检查
1、血象高的白细胞数可达20~30×109//L， N90%以上，常有核左移及中毒颗粒，慢性脓 肿血象稍高或不高，红细胞及血红蛋白减少。 2、痰液：呈黄绿色脓性或脓血状，恶臭，静 置后分三层，上为泡沫，中为混浊粘液，底层 为脓性坏死组织沉淀物。痰培养可有致病菌， 但应及时送检避免污染，同时送需氧菌和厌氧 菌培养+药敏。 3、血培养：疑为血源性肺脓肿时应常规 送血培养。
肺脓肿护士考试题及答案
肺脓肿护士考试题及答案肺脓肿是指肺部组织发生化脓性炎症，形成含有脓液的局限性空腔。
肺脓肿的常见病原体包括多种细菌，其中以厌氧菌最为常见。
肺脓肿的临床表现包括咳嗽、咳痰、发热等。
治疗原则包括抗感染、引流和支持治疗。
以下是肺脓肿护士考试题及答案。
1. 肺脓肿最常见的病原体是什么？A. 病毒B. 真菌C. 厌氧菌D. 寄生虫答案：C2. 肺脓肿的典型临床表现包括以下哪些？A. 咳嗽B. 咳痰C. 发热D. 所有以上选项答案：D3. 肺脓肿的治疗原则不包括以下哪项？A. 抗感染B. 引流C. 支持治疗D. 手术切除答案：D4. 肺脓肿患者护理中，以下哪项措施是错误的？A. 保持呼吸道通畅B. 鼓励患者多饮水C. 给予高热量、高蛋白饮食D. 限制患者活动，以减少体力消耗答案：D5. 肺脓肿患者的痰液颜色通常是什么？A. 黄色B. 绿色C. 铁锈色D. 粉红色答案：B6. 肺脓肿患者进行体位引流时，以下哪项是错误的？A. 根据病变部位调整患者体位B. 引流时间不宜过长，一般不超过15分钟C. 引流后立即给予患者进食D. 引流过程中注意观察患者的反应答案：C7. 肺脓肿患者出院指导中，以下哪项是不必要的？A. 按医嘱规律服用抗生素B. 定期复查胸部X光片C. 避免吸烟和饮酒D. 每天进行深呼吸练习答案：D结束语：以上是肺脓肿护士考试题及答案，希望对各位考生的复习有所帮助。
在实际工作中，护士应根据患者的具体情况，提供个性化的护理服务。
肺脓肿
原发肺感染合并脓肿
肺炎克雷伯杆菌、
感染途径：
吸入感染
血源感染
继发感染 病原菌因感染途径而有所不同。
（一）吸入性肺脓肿
最常见的一类肺脓肿。
口腔内污染分泌物吸入+免疫功能减退
好发部位与解剖结构、体位有关。
◆仰卧：上叶后段或 下叶背段； ◆坐位：下叶后段；
◆右侧卧位：前段或
后段形成的腋亚段。
2.血源性肺脓肿
◆原发灶的症状
◆全身脓毒血症的表现重
◆数日或数周后出现咳嗽、咳痰，量不多
3.慢性肺脓肿
◆慢性咳嗽、咳脓痰，反复咯血，
◆不规则发热，
◆贫血、消瘦，可见杵状指。
（二）体 征
体征与肺脓肿的大小、部位有关。
病变小或深多无异常体征。
病变大或浅可有典型空洞体征。
慢性患侧胸部塌陷，叩浊音，呼 吸音减低。
肺心病患者，一周来病情加重，咳嗽，痰多， 伴喘息，今天上午出现神志恍惚，嗜睡，查体 ：嗜睡状态，呼之能应，反应迟钝，紫绀，双 下肢浮肿，血气分析：Pa02 55mmHg，PaC02 83mmHg，PH7.292根据上述结果，提示存在： A.呼酸合并代酸
B.呼酸合并代碱 C.代酸 D.代碱 E.呼碱
破溃入支气管 含液平的脓腔
脓肿
周围纤维
组织包围
愈合
慢性肺脓肿
【临床表现】
（一）症 状
吸入性肺脓肿 血源性肺脓肿 慢性肺脓肿
1.急性吸入性肺脓肿
畏寒、高热明显，感染中毒症状重，
有咳嗽、咳痰，可以有胸痛。 发病第10-14天，突然咳出大量脓臭痰， 之后中毒症状减轻。 约有1/3病人有不同程度的咯血。
B链球菌
C肺炎球菌 D厌氧菌
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「病因学」
急性肺脓肿的感染细菌，为一般上呼吸道、口腔的常存菌。
常为混合感染，包括需氧和厌氧的革兰氏阳性与阴性球菌与杆菌。
其中最常见的病原菌为葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、梭形菌和螺旋体等。
厌氧菌对肺部化脓性感染的重要性，由于培养技术的改进，近年来才被重视。
Gorbach和Bartlett等1974年报告，吸入性肺炎与肺脓肿的厌氧菌感染约占85%～90%；Bartlett等报告45例急性肺脓肿分离出114株厌氧菌的资料，纯属厌氧菌感染者占58%，需氧菌和厌氧菌混合感染者占42%.较重要的厌氧菌有胨链球菌、胨球菌、核粒梭形杆菌、类杆菌属、瓦容球菌、螺旋体等。
除上述厌氧菌外，还有需氧或兼性厌氧菌存在。
近年国外报道嗜肺军团杆菌所致肺炎，约有25%形成脓肿。
肺脓肿的发病原理与病因有密切关系，可分以下几种。
（一）吸入性肺脓肿病原体经口、鼻咽腔吸入，为肺脓肿发病的最主要原因。
扁桃体炎、鼻窦炎、齿槽脓溢或龄齿等脓性分泌物；口腔、鼻、咽部手术后的血块；齿垢或呕吐物等，在神志昏迷，全身麻醉等情况下，经气管被吸入肺内，造成细支气管阻塞，病原菌即可繁殖致病。
此外，有一些患者未能发现明显诱因，国内和国外报告的病例分别为29.3%和23%.可能由于受寒、极度疲劳等诱因的影响，全身免疫状态与呼吸道防御功能减低，在深睡时吸入口腔的污染分泌物而发病。
本型常为单发型。
其发生与解剖结构及体位有关。
由于右总支气管较徒直，且管径较粗，吸入性分泌物易吸入右肺，故右肺发病多于左肺。
在仰卧时，好发于上叶后段或下叶背段；在坐位时，好发于下叶后基底段。
右侧位时，好发于右上叶前段和后段形成的腋亚段。
（二）血源性肺脓肿皮肤创伤、感染、疖痈、骨髓炎、产后盆腔感染、亚急性细菌性心内膜炎等所致的败血症和脓毒血症，病原菌（多数为金葡菌）、脓毒栓子，经小循环带至肺，引起小血管栓塞、肺组织发炎和坏死，形成脓肿。
病变常为多发性，无一定分布，常发生于两肺的边缘部。
（三）继发性肺脓肿多继发于其他疾病，如金黄色葡萄球菌和肺炎杆菌性肺炎、空洞性肺结核、支气管扩张、支气管囊肿和支气管癌等继发感染，可引起肺脓肿。
肺部邻近器官化脓性病变或外伤感染、膈下脓肿、肾周围脓肿、脊柱旁脓肿、食管穿孔等，穿破至肺亦可形成脓肿。
（四）阿米巴肺脓肿多继发于阿米巴肝脓肿。
由于肝脓肿好发于肝右叶的顶部，易穿破膈肌至右肺下叶，形成阿米巴肺脓肿。
「病理改变」
早期细支气管阻塞，肺组织发炎，小血管栓塞，肺组织化脓、坏死，终至形成脓肿。
病变可向周围扩展，甚至超越叶间裂侵犯邻接的肺段。
菌栓使局部组织缺血，助长厌氧菌感染，加重组织坏死。
液化的脓液，积聚在脓腔内引起张力增高，最后破溃到支气管内，咳出大量脓痰。
若空气进入脓腔，脓肿内出现液平面。
有时炎症向周围肺组织扩展，可形成一致数个脓腔。
若脓肿靠近胸膜，可发生局限性纤维蛋白性胸膜炎，引起胸膜粘连。
位于肺脏边缘部的张力性脓肿，若破溃到胸膜腔，则可形成脓气胸。
若支气管引流下畅，坏死组织残留在脓腔内，炎症持续存在，则转为慢性肺脓肿。
脓腔周围纤维组织增生，脓腔壁增厚，周围的细支气管受累，致变形或扩张。