临床执业医师考试病理学辅导讲义及习题
临床执业医师测验病理学辅导讲义及习题
临床执业医师测验病理学辅导讲义及习题作者: 日期:病理学第1章细胞组织的适应、损伤与修复考纲要求①适应性改变：萎缩的概念，肥大、增生和化生的概念及类型。
②损伤：可逆性损伤，不可逆性损伤（细胞死亡）。
③修复：再生的概念，各种细胞的再生潜能，肉芽组织的结构和功能，创伤愈合，骨折愈合。
复习要点一、适应性改变1 .适应的形态学表现细胞和由其构成的组织、器官对内、外环境中各种有害因子和刺激作用而产生的非损伤性应答反应，称为适应。
适应在形态学上一般表现为萎缩、肥大、增生和化生概念定义好发点/举例萎缩是指已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小组织器官的未曾发育或发育不全不属于萎缩范畴心肌、肝、肾上腺细胞神经节细胞肥大由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大可分为生理性肥大和病理性肥大；代偿性肥大和内分泌性肥大妊娠期子宫、哺乳期乳腺高血压时左心室肥大增生是指组织或器官内实质细胞数量增多，常导致组织或器官体积增大增生分生理性增生和病理性增生妊娠期子宫、青春期乳腺肝叶切除后肝细胞的增生化生一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程上皮组织、间叶组织的化生【例1】2002A细胞和组织的适应性反应不包括A. 化生B.萎缩C.再生D.肥大E.增生2.化生化生的病理特点是一种细胞/组织-另一种细胞/组织”。
化生常发生于上皮组织或间叶组织。
（1）上皮组织的化生以鳞状上皮化生（简称鳞化”）最常见。
化生的上皮可以恶变。
上皮组织的化生常见例子化生癌变①柱状上皮-鳞状上皮慢性支气管炎假复层纤毛柱状上皮化生支气管黏膜发生鳞癌②移行上皮f鳞状上皮肾盂上皮的化生、膀胱上皮化生膀胱鳞癌③腺上皮f含杯状细胞或潘氏细胞的肠上皮组织慢性萎缩性胃炎的肠上皮化生（肠化）胃黏膜发生肠型腺癌（2 ）间叶组织的化生间叶组织中幼稚的成纤维细胞在损伤后，可转变为成骨细胞或成软骨细胞，称骨化生或软骨化生，如骨化性肌炎。
【例2】2008A —种成熟组织变成另一种成熟组织的过程称为A.机化B.钙化C.分化D.化生E.适应【例3】2001A软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是A.再生性增B.过度性增生C.内分泌性增D.组织的化生E癌前病变生生【例4】2000A男，50岁。
医考蓝宝书：临床医师《病理学》复习讲义(6)
/zt/lanbaoshu/医考蓝宝书：临床医师《病理学》复习讲义(6)第六节呼吸系统疾病一、慢性支气管炎1．病理变化：(1)杯状细胞增多，鳞状上皮化生。
(2)黏液腺泡增生、肥大，浆液腺泡黏液化。
2．主要并发症：肺气肿----阻塞性通气障碍，α-抗胰蛋白酶缺乏二、大叶性肺炎纤维素性炎1．病理变化：病变--纤维素渗出分为四期：①充血水肿期；②红色肝样变期；③灰色肝样变期；④溶解消散期。
2．并发症：痊愈，极少并发症：肺肉质变三、小叶性肺炎1．化脓菌感染2．并发症：①呼吸衰竭；②心力衰竭；③肺脓肿和脓胸；④支气管扩张症。
/zt/lanbaoshu/四、肺硅沉着病1．病因：游离二氧化硅(Si02)。
2．病理变化：硅结节----硅沉着病的特征性病变。
3．分期：一期：肺门，二期：1/3，三期：2/34、并发症：①肺结核；②肺源性心脏病；③肺气肿五、肺癌支气管粘膜上皮组织学类型：①鳞状细胞癌：最常见。
---中央型②腺癌：多为周围型，女性多见。
③小细胞癌----恶性高④大细胞癌—预后差第七节消化系统疾病一、消化性溃疡1．肉眼观察：多位于胃窦小弯侧。
2．光镜下：渗出层、坏死层、肉芽组织层和瘢痕组织四层结构。
3、并发症：1）．出血最常见2）．穿孔3）．幽门梗阻4）．癌变胃溃疡癌变率不超过l％----最少见二、病毒性肝炎1、基本病理变化：1）．变质：气球样变---水嗜酸性变，嗜酸性小体形成---凋亡2．渗出：以淋巴细胞和单核细胞为主。
3．增生/zt/lanbaoshu/2、临床病理类型和病变特点1）．急性普通型肝炎：点状坏死2）．慢性普通型肝炎：(1)轻度慢性肝炎：点灶状坏死(2)中度慢性肝炎：桥接坏死(3)重度慢性肝炎：大范围桥接坏死3）．重型肝炎：急性、亚急性重型肝炎：大片状坏死三、门脉性肝硬化1、病理变化：假小叶四、胃癌、食管癌和大肠癌1、组织学类型：鳞状细胞癌2．胃癌：我国最常见恶性肿瘤(1)早期胃癌----局限于黏膜及黏膜下层的胃癌。
医考蓝宝书：临床医师《病理学》复习讲义(1)
/zt/lanbaoshu/医考蓝宝书：临床医师《病理学》复习讲义(1)第一节细胞、组织的适应、损伤和修复一、适应性改变记忆：大小多变1、萎缩：①生理性---成人胸腺萎缩，更年期性腺萎缩，老年各器官萎缩②病理性2、肥大：①代偿性肥大②内分泌性肥大：雌激素---导管3、增生：4、化生：一种成熟---另一种成熟①生皮花生：鳞状上皮化生②间叶组织化生：骨化生③结缔组织化生：骨、软骨、脂肪组织----骑马的二、损伤（一）可逆性损伤1、变性：出现异常物质或正常物质异常增多。
2、细胞水肿：ATP生成减少，钠水潴留，形成水肿。
线粒体（能量工厂）和内质网，气球样变----里面是水3．脂肪沉积：脂滴可被苏丹Ⅲ染成橘红色脂肪变心肌呈黄色----黄色斑纹—虎斑心，肌肉变----红色4．玻璃样变性：透明变性，分为：(1)结缔组织玻璃样变：----纤维/zt/lanbaoshu/(2)血管壁玻璃样变：-----高血压，细动脉(3)细胞内玻璃样变：小滴。
（4）淀粉样变：蛋白质-黏多糖全身淀粉样变可发生在长期慢性炎症疾病---结核，慢性骨髓炎，类风关（5）病理性色素沉着：含铁血黄色沉着，脂褐素沉着(二)不可逆性损伤——细胞死亡1．细胞核的变化-----细胞坏死的主要形态学标志核固缩，核碎裂，核溶解(1)凝固性坏死---最常见，多见于心、肝、肾、脾等实质器官(2)液化性坏死：脑---乙脑，脊髓；胰腺---急性胰腺炎-----油多的地方。
(3)坏疽：坏死+腐败菌感染①干性坏疽：四肢末端，下肢②湿性坏疽：与外界相通的内脏，如肺、肠、子宫、阑尾、胆囊③气性坏疽：深达肌肉的开放，厌氧菌感染。
-捻发感。
(4)纤维素样坏死：变态反应疾病，急进型高血压2、凋亡：自我了断不引起死亡细胞自溶，无急性炎症，无周围细胞增生修复凋亡小体形成：病毒性肝炎干细胞内---嗜酸性小体三、修复1、再生：周围健康细胞进行增生2、各种细胞的再生能力1）．不稳定细胞：皮（细胞，呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮），淋巴、造血细胞，间质细胞2）．稳定细胞：腺器官的实质细胞—肝，原始间叶细胞。
临床执业医师考前培训病理学第四讲
（2）恶性肿瘤对机体的影响大，表现为①局部压迫和阻 塞作用②破坏器官的结构和功能③出血和感染④发热⑤疼 痛⑥恶病质 ⑦副肿瘤综合征。
1、癌症性恶病质: 机体严重消瘦、贫血、厌食和全身衰弱。可能主要 是肿瘤组织或机体反应产生的细胞因子等作用的结果。 2、异位内分泌综合征：一些非内分泌腺肿瘤可以产生和分泌激素或 激素类物质（如ACTH等），引起内分泌症状。 3、副肿瘤综合征: 指不能用肿瘤的直接蔓延或远处转移加以解释的一 些病变和临床表现，是由肿瘤的产物（如异位激素）或异常免疫反应 （如交叉免疫）等原因间接引起。
3.冠以恶性二字的肿瘤：如恶性神经鞘瘤、恶性畸胎瘤。
4.以人名命名的恶性肿瘤：如霍奇金（Hodgkin）淋巴瘤 ，尤文（Ewing）肉瘤。
二、分 类 1、肿瘤分类主要依据肿瘤的组织类型、细胞类型和生物学行 为，包括各种肿瘤的临床病理特征及预后情况。 2、肿瘤的正确分类是拟定治疗计划、判断患者预后的重要依 据。 3、肿瘤分类也是诊断和研究工作的基础。 4、肿瘤分子机制的研究为肿瘤分类、诊断和治疗提供了新的 方向。
恶性黑色素瘤
核心核知心识知点识9—点—1— 癌前—疾病一、、异炎型症增的生概和原念位癌
一、癌前疾病（或病变） 1. 大肠腺瘤（adenoma of large intestines） 2. 乳腺导管上皮不典型增生（atypical ductal hyperplasia, ADH) 3. 慢性胃炎与肠上皮化生 4. 溃疡性结肠炎（ulcerative colitis） 5. 皮肤慢性溃疡（chronic ulcer） 6. 黏膜白斑（leukoplakia）
临床执业医师考前培训病理学第十三讲
核心知结识核点1病————一基、本炎病症理的变概化念
2、以增生为主的病变 （1）见于细菌量少，毒力较低或人体免疫反应较强时 （2）形成具有诊断价值的结核结节（tubercle），又称 结核性肉芽肿（tuberculous granuloma）
核心知结识核点1病————一基、本炎病症理的变概化念
结核结节的组成： （1）典型者结节中央有干酪样坏死 （2）周围见上皮样细胞（epithelioid cell）和朗汉
3. 肺门淋巴结结核：肺门淋巴结肿大和干酪样坏死 X线 : 哑铃状阴影
肺内原发病灶、 淋巴管炎、肺门淋巴结结核
核肺心结知核识病点— 1———继发一性、肺炎结症核的病概念
1. 病变局限于肺内，多始于肺尖部，肺门淋巴结一般不受 累 2. 可见干酪样坏死和结核结节，病变复杂多样，新旧病灶 并存 3. 常见支气管播散和空洞形成，血源性播散极少见 4. 病程长，需治疗
4. 组织坏死 见于HBV感染所致的亚大片或大片肝坏死， 溶组织性阿米巴所致的液化性坏死
5. 慢性炎症及瘢痕形成 是绝大多数慢性感染性疾病的最 终结局
核心知核识心点知1识—点—2—一—、结炎症核的病概念
结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病。全身各 器官均可发生，但以肺结核病最常见。典型病变是形成干 酪样坏死和结核结节。临床症状主要有发热、盗汗、乏力 、消瘦、食欲不振等。近年来结核病的发病率趋于上升。
肺核结心知核识病点—1——原—发一性、肺炎结症核的病概念
病变特点：原发综合征（primary complex）
1. 肺的原发病灶：原发病灶（Ghon灶） 位于通气较好 的肺上叶下部或下叶上部近胸膜处，1~1.5cm，灰白色炎 性实变灶，以结核性肉芽肿形成为特点，病灶中央可见干 酪样坏死
临床执业医师考前培训病理学第一讲
黄冈职业技术学院 医学部：徐久元
内容提要：
笔者以临床执业医师考试大纲为依据，结合40余 年的病理学教学经验，编写了临床执业医师考前培训病 理学讲座课件，共十三讲。。本讲为第一讲，第一章细 胞和组织的适应、损伤与修复。本讲内容全面、新颖， 图文并茂，有考试大纲、6个核心知识点、58个例题。 适用于临床执业医师、执业助理医师考试人员复习考试 使用。也适用于本科及高职高专临床、口腔、医学、高 护、助产等专业学生学习病理学使用。
3、萎缩的病理变化 （1）萎缩的细胞、组织和器官体积减小，重量 减轻，色泽变深可出现脂褐素颗粒。（2）脂褐素是细胞内未被彻 底消化的、富含磷脂的膜包被的细胞器残体。
二、肥大： 1、定义：细胞、组织或器官体积增大，可以由实质细胞体积增 大所致，也可以是数量的增加。 2、肥大的类型 （1）生理性肥大 包括代偿性肥大和内分泌性肥大 （2）病理性肥大 包括代偿性肥大和内分泌性肥大 3、肥大的病理变化 （1）肥大的细胞体积增大，核肥大深染，细胞功能增强 （2）功能代偿作用是有限度的 （3）假性肥大
二、凋 亡（apoptosis）
1. 定义：活体内局部组织中单个细胞程序性细胞死亡的 表现形式。 2.形态学和生物化学特征 细胞皱缩、染色质凝聚、凋亡小体形成（细胞凋亡的重 要形态学标志）、质膜完整。 3. 凋亡的机制 三阶段：信号传递、中央调控和结构改变。
病理学（第9版）
凋亡与坏死的比较
凋亡
坏死
定义：细胞和由其构成的组织、器官对于内、外环 境中的持续性刺激和各种有害因子而产生的非损伤 性应答反应，称为适应（adaptation）。 类型：萎缩、肥大、增生和化生
核心知识点——萎 缩（atrophy）
一、萎缩：
医考蓝宝书：临床医师《病理学》复习讲义(3)
/zt/lanbaoshu/医考蓝宝书：临床医师《病理学》复习讲义(3)第三节炎症一、概述血管---活体组织---防御反应。
血管反应---炎症过程--中心环节。
炎症：损伤和抗损伤的统一过程1、炎症的基本病理变化：1）．变质：变性和坏死。
2）．渗出3）．增生2、炎症的局部表现和全身反应1）．炎症的局部表现：红——血管扩张，炎性充血；肿——充血、淤血、水肿；热一一动脉性充血，血量升高，代谢加强——产热增多；痛——神经末梢压迫、牵拉和刺激；功能障碍——损伤、代谢异常、炎性渗出物、疼痛等综合造成。
二、急性炎症细动脉短暂收缩→血管扩张和血流加速→血流速减慢→血流停滞1、渗出细动脉短暂收缩，细动脉痉挛----神经调节和化学介质引起慢性炎症炎灶内：巨噬细胞，淋巴细胞，浆细胞2、炎症介质：血管扩张----组胺、缓激肽、NO。
3、急性炎症的类型和病理变化1）．浆液性炎：浆液渗出---黏膜、浆膜和疏松结缔组织/zt/lanbaoshu/2）．纤维素性炎：①纤维蛋白原渗出--黏膜、浆膜和肺组织—大叶性肺炎，白喉②假膜性炎---地图样溃疡---菌痢③纤维素炎（绒毛心）---绒毛心3）．化脓性炎：中性粒细胞渗出，蜂窝织炎---阑尾4）．出血性炎：血管损伤，红细胞变质性炎：阿米巴肝脓肿，乙脑，乙肝，中毒性心肌炎三、慢性炎症1、炎症灶内浸润细胞主要：淋巴细胞、浆细胞和单核细胞（巨噬细胞）。
2、慢性肉芽肿性炎：巨噬细胞3、异物肉芽肿—异物。
肉芽肿组成：上皮样细胞，多核巨细胞．----郎罕斯(Langhans)巨细胞。
4、结核性肉芽肿---结核结节，中心---干酪样坏死，外周—上皮样细胞放射状排列，朗格罕斯细胞。
结合外---淋巴细胞，纤维结缔组织。
临床执业医师考试《病理学》复习题附答案
临床执业医师考试《病理学》复习题附答案2017年临床执业医师考试《病理学》复习题（附答案）病理学是临床执业医师考试的科目之一。
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复习题一：1、结核性脑膜炎病变性质主要属于【E】A、浆液性炎B、出血性炎学C、肉芽肿性炎D、纤维素性炎E、浆液纤维素性炎2、整个大叶呈肺炎样外观的肺癌类型是【D】A、大细胞癌B、小细胞癌C、瘢痕癌D、细支气管肺泡细胞癌E、粘液癌3、肺癌血道转移最常见于【A】A、脑B、骨C、肝D、肾上腺E、甲状腺4、不发生肺癌的细胞是【A】A、Ⅰ型肺泡上皮细胞B、Ⅱ型肺泡上皮细胞C、支气管粘膜上皮细胞D、Clara细胞E、Kultschitzky细胞5、一男性患者，慢性咳嗽，咳痰20余年，痰多呈白色粘液样，有时为黄脓痰，近半年来咳痰偶带血丝，气急不能平卧，桶状胸，近日腹部膨隆，腹水( )。
应诊断为【B】A、慢性支气管炎B、慢性支气管炎，肺气肿，肺心病C、慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿，肺心病D、慢性支气管炎，肺癌，肺气肿，肺心病E、慢性支气管炎，肺炎，肺气肿，肺心病6、成年男性患者，气短呼吸困难，心浊音界缩小，肝浊音界下降，近日出现头痛，烦燥不安，昏迷。
最大可能是【E】A、脑出血B、肺心病C、脑栓塞D、精神异常E、肺气肿并发肺性脑病7、成年女性患者，咳嗽，喘息10年，心悸三、四年。
颈静脉怒张，双肺呼吸音粗糙，肝肋缘下2指，下肢浮肿，其原因最可能是【D】A、急性肾炎B、矽肺C、急性呼吸窘迫综合征D、肺心病致右心衰竭E、二尖瓣狭窄致右心衰竭8、青年男性患者，发热胸痛，咳红褐色痰，呼吸困难，X线检查：右肺上叶大片致密阴影，边界模糊。
该患者最可能的诊断是【D】A、肺结核B、病毒性肺炎C、干酪样肺炎D、大叶性肺炎E、小叶性肺炎9、一男性患者35岁，3天前受凉后头痛，畏寒，继而高热，咳嗽，咯铁锈色痰，左侧胸痛，气急不能平卧，X线检查：左肺下叶可见大片阴影。
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病 理学第1章细胞组织的适应、损伤与修复考纲要求①适应性改变：萎缩的概念，肥大、增生和化生的概念及类型。
②损伤：可逆性损伤，不可逆性损伤（细胞死亡）。
③修复：再生的概念，各种细胞的再生潜能，肉芽组织的结构和功能，创伤愈合，骨折愈合。
复习要点一、适应性改变 1．适应的形态学表现细胞和由其构成的组织、器官对内、外环境中各种有害因子和刺激作用而产生的非损伤性应答反应，称为适应。
适应在形态学上一般表现为萎缩、肥大、增生和化生。
概念 定义 好发点/举例萎缩 是指已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小 组织器官的未曾发育或发育不全不属于萎缩范畴心肌、肝、肾上腺细胞神经节细胞肥大 由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大 可分为生理性肥大和病理性肥大；代偿性肥大和内分泌性肥大妊娠期子宫、哺乳期乳腺高血压时左心室肥大增生 是指组织或器官内实质细胞数量增多，常导致组织或器官体积增大 增生分生理性增生和病理性增生 妊娠期子宫、青春期乳腺肝叶切除后肝细胞的增生化生 一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程 上皮组织、间叶组织的化生【例1】 2002A 细胞和组织的适应性反应不包括A ．化生B ．萎缩C ．再生D ．肥大E ．增生2．化生化生的病理特点是“一种细胞/组织→另一种细胞/组织”。
化生常发生于上皮组织或间叶组织。
（1）上皮组织的化生 以鳞状上皮化生（简称“鳞化”）最常见。
化生的上皮可以恶变。
上皮组织的化生 常见例子 化生癌变①柱状上皮→鳞状上皮 慢性支气管炎假复层纤毛柱状上皮化生支气管黏膜发生鳞癌 ②移行上皮→鳞状上皮 肾盂上皮的化生、膀胱上皮化生膀胱鳞癌 ③腺上皮→含杯状细胞或潘氏细胞的肠上皮组织 慢性萎缩性胃炎的肠上皮化生（肠化）胃黏膜发生肠型腺癌（2）间叶组织的化生间叶组织中幼稚的成纤维细胞在损伤后，可转变为成骨细胞或成软骨细胞，称骨化生或软骨化生，如骨化性肌炎。
【例2】2008A一种成熟组织变成另一种成熟组织的过程称为A．机化B．钙化C．分化D．化生E．适应【例3】2001A软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是A．再生性增生B．过度性增生C．内分泌性增生D．组织的化生E．癌前病变【例4】2000A男，50岁。
30年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于A．支气管黏膜化生B．支气管黏膜肥大C．支气管黏膜萎缩D．支气管鳞状细胞癌E．支气管腺癌二、细胞和组织的损伤1．可逆性损伤（变性）（1）概念可逆性损伤（原称变性）是指细胞或细胞间质受损伤后，因代谢发生障碍，而使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，常伴细胞功能低下。
类型定义好发于细胞水肿细胞内水的蓄积肝、心、肾脂肪变非脂肪细胞的细胞质中甘油三酯的蓄积肝（最常见）、心、肾、骨骼肌细胞玻璃样变细胞内或细胞间质中蛋白质的异常蓄积详见后淀粉样变细胞间质内淀粉样蛋白质-黏多糖复合物的沉淀皮肤、结膜、舌、喉、肺、霍奇金病多发性骨髓瘤、甲状腺髓样癌黏液样变细胞间质内黏多糖和蛋白质的蓄积间叶组织肿瘤、风湿病、动脉硬化病理性色素沉着细胞内外有色物质的异常蓄积详见后病理性钙化骨和牙齿外的组织中固态钙盐的沉积甲旁亢、骨肿瘤、VitD摄入过多（2）细胞水肿（水变性）细胞水肿是细胞损伤最早出现的改变，系因线粒体受损，ATP生成减少，细胞膜Na++泵功能障碍，导致细胞内Na+和水的过多积聚。
病变初期，细胞线粒体和内质网肿胀，形成光镜下细胞质内出现的红染细颗粒状物。
继而细胞肿胀、胞浆疏松、气球样变、胞核也可肿胀。
病毒性肝炎时，常发生的病理改变为：胞质疏松化→细胞水肿→气球样变→溶解性坏死。
【例5】2005A细胞水肿的发生机制主要与哪一种细胞器的功能障碍有关？A．溶酶体B．线粒体C．高尔基体D．内质网E．核糖体【例6】2002A细胞水肿时，主要发生病变的细胞器是A．线粒体和内质网B．高尔基复合体和线粒体C．核糖体和内质网D．内质网和中心体E．核糖体和中心体【例7】2003A水肿细胞电镜下观察，主要细胞器的病变是A．肿胀的线粒体和扩张的内B．发育不良的桥粒C．肿胀的溶酶体质网D ．肿胀的核糖体E ．扩张的高尔基器（3）脂肪变 好发于肝细胞（最常见）、心肌细胞、肾小管上皮细胞、骨骼肌细胞等。
光镜下胞质中出现球形脂滴，HE 染色不着色而呈空泡状，苏丹Ⅳ、油红O 等特殊染色可阳性。
心肌脂肪变性常累及左室内膜下和乳头肌，肉眼观脂肪变的心肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹，称为虎斑心。
A ．细胞水肿B ．玻璃样变C ．黏液变性D ．淀粉样变E ．脂肪沉积（脂肪变性）【例8】2002B 虎斑心【例9】2002B 病毒性肝炎肝细胞气球样变（4）玻璃样变 HE 染色呈现嗜伊红均质状。
①细胞内玻璃样变 是指细胞浆、胞质内出现异常蛋白质的蓄积。
常见于肝细胞（胞质内Mallory 小体）、肾小管上皮细胞的玻璃样小滴变性（蛋白尿时由原尿中重吸收的蛋白质与溶酶体融合形成的玻璃样小滴）、浆细胞胞质粗面内质网中蓄积的免疫球蛋白形成的Russell小体。
②纤维结缔组织玻璃样变 见于纤维结缔组织的生理性、病理性增生，前者如萎缩的子宫、乳腺、睾丸；后者如瘢痕组织、动脉粥样硬化等。
③细动脉壁玻璃样变 又称细动脉硬化，常见于缓进型高血压和糖尿病患者的肾、脑、脾等器官的细动脉壁。
因血浆蛋白渗入和基底膜代谢物沉积，而使管壁增厚、管腔狭窄，易继发扩张、破裂和出血。
【例10】 2001A 细胞胞质内出现大小不等、圆形均质红染物质的病变，见于A ．纤维化肾小球B ．纤维瘢痕组织C ．高血压病时细动脉D ．动脉粥样硬化的纤维斑块E ．慢性肾小球肾炎时的肾小管A ．细胞水肿B ．脂质沉积C ．结缔组织玻璃样变D ．血管壁玻璃样变E ．细胞内玻璃样变【例11】2003B 肝细胞气球样变【例12】2003B 肝细胞胞质内Mallory 小体【例13】2003B 瘢痕组织（5）淀粉样变 HE染色镜下特点为淡红色均质状物，显示淀粉样呈色反应。
（6）病理性色素沉着①含铁血黄素 是巨噬细胞吞噬、降解红细胞血红蛋白所产生的铁蛋白微粒聚集体，系Fe 3+与蛋白质结合而成，镜下呈金黄色或褐色颗粒。
见于：生理情况（肝、脾、淋巴结和骨髓内可有少量含铁血黄素形成）、陈旧性出血、溶血性疾病。
②脂褐素 是细胞自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片残体，其成分是脂淀粉样变 局部性淀粉样变——好发于皮肤、结膜、舌、喉、肺，见于霍奇金病、多发性骨髓瘤、甲状腺髓样癌等 全身性淀粉样变 原发性——来源于血清α-免疫球蛋白轻链，累及肝、肾、脾、心 继发性——来源不明，见于老年人、结核病等质和蛋白质的混合体。
正常时，附睾管上皮细胞、睾丸间质细胞和神经节细胞胞质内可含有少量脂褐素。
萎缩的心肌细胞及肝细胞核周围可出现大量脂褐素。
③黑色素是由黑色素细胞胞质中酪氨酸氧化聚合而产生的黑褐色细颗粒。
见于色素痣、黑色素瘤、基底细胞癌、肾上腺皮质功能低下的Addison病患者。
④胆红素是胆管中的主要色素，主要为血液中红细胞衰老破坏后的产物，它来源于血红蛋白，但不含铁。
血中胆红素增高时，病人出现皮肤黏膜黄染。
【例14】A脂褐素大量增加最常见于A．细胞萎缩B．细胞坏死C．细胞凋亡D．细胞水样变E．细胞玻璃样变【例15】A萎缩的心肌细胞内常可出现A．橙色血质B．脂褐素C．疟色素D．含铁血黄素E．黑色素（7）病理性钙化骨和牙齿之外的组织中固态钙盐的沉积称为病理性钙化，包括营养不良性钙化和转移性钙化。
光镜下呈蓝色颗粒状至片块状。
营养不良性钙化转移性钙化发生率多见少见定义指钙盐沉积于坏死或即将坏死的组织或异物中指由于全身钙磷代谢失常（高钙血症）而致钙盐沉积于正常组织内发病原因可能与局部碱性磷酸酶增多有关与体内钙磷代谢异常有关代谢特点钙磷代谢正常高钙血症常见于结核病、血栓、动脉粥样硬化斑块心脏瓣膜病变、瘢痕组织、虫卵高钙——甲旁亢、骨肿瘤、VitD摄入过多钙代谢障碍——肾、肺、胃的间质组织【例16】A转移性钙化可发生于A．血栓B．肾小管C．干酪样坏死D．粥瘤E．死亡血吸虫卵（8）几个易混的病理学名词①Mallory小体指肝细胞玻璃样变时，胞质中细胞中间丝前角蛋白变性，多见于酒精性肝病。
②Russell小体指浆细胞变性时，胞质粗面内质网中免疫球蛋白的蓄积。
③Councilman小体也称嗜酸性小体。
急性病毒性肝炎时，凋亡的细胞皱缩，质膜完整，胞浆致密，细胞器密集、不同程度退变，形成许多凋亡小体。
④Negri小体神经细胞变性时胞浆内出现的嗜酸性包涵体，称Negri body（内基小体），多见于狂犬病。
2．不可逆性损伤（细胞死亡）（1）坏死的概念坏死是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡。
其基本表现是细胞肿胀、细胞器崩解和蛋白质变性。
炎症时渗出的中性粒细胞释放的溶酶体酶，可促进坏死的进一步发生和局部实质细胞溶解。
细胞坏死的基本病理改变为核固缩、核碎裂和核溶解。
【例17】2003A细胞坏死的主要形态学特征是A．核分裂B．细胞核异型C．线粒体肿胀D．细胞核碎裂E．细胞质脂质增多（2）坏死的类型坏死分凝固性、液化性和纤维素样坏死3个基本类型。
此外，还有坏疽等特殊类型。
概念定义好发部位/疾病凝固性坏死坏死细胞的蛋白质凝固，常保持其轮廓残影，最为常见心、肝、肾、脾干酪性坏死是彻底的凝固性坏死，坏死部位不见原组织结构残影结核病液化性坏死坏死组织因酶性分解而发生溶解液化脑、脊髓纤维素样坏死旧称纤维素样变性是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式变态反应性疾病如风湿病、急进性高血压、SLE、结节性多动脉炎、急进性肾炎坏疽是指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染—干性坏疽坏死后水分蒸发，腐败变化轻，边界清楚四肢末端湿性坏疽水分不易蒸发，腐败菌感染重，边界不清肠管、胆囊、子宫、肺气性坏疽属于湿性坏疽，多合并厌氧菌感染，产生大量气体小而狭深的开放性伤口（3）干酪样坏死坏死区黄色、状似干酪。
镜下为无结构颗粒状红染物，不见坏死部位原有组织结构的残影，甚至不见核碎屑，是更为彻底的凝固性坏死，为结核病的特征性病变。
【例18】2007A不属于凝固性坏死的是A．肾B．脑C．肠D．子宫E．肺【例19】2005A湿性坏疽常发生在A．脑、脾、肝B．脑、肠、子宫C．肺、肠、肝D．肺、肾、脑E．肺、肠、子宫【例20】2003A可以发生坏疽的器官是A．阑尾B．心C．肝D．脾E．肾【例21】2006A坏死组织经腐败菌作用后常可发生A．脓肿B．空洞C．梗死D．坏疽E．栓塞（4）坏疽干性坏疽湿性坏疽气性坏疽病因继发于血液循环障碍引起的缺血性坏死继发于血液循环障碍引起的缺血性坏死由产气荚膜杆菌感染引起属于湿性坏疽致病条件动脉阻塞但静脉回流通畅的四肢末端动脉阻塞但静脉回流受阻的四肢末端；与外界相通的内脏狭深的开放性创伤伴产气荚膜杆菌感染肉眼观坏死区干燥皱缩呈黑色坏死区水分较多坏死区水分较多、皮下积气病灶边界与正常组织界限清楚与正常组织界限不清与正常组织界限不清细菌感染腐败菌感染较轻腐败菌感染较重，易繁殖病情发展很快全身症状 轻 重 重【例22】2000A 男，24岁。