新生儿感染性疾病--新生儿败血症--新生儿感染性肺炎
新生儿感染性疾病的诊治
新生儿感染性疾病的诊治新生儿败血症是指新生儿期病原菌侵入血液循环，并在其中生长繁殖，产生毒素所造成的全身性感染。
是新生儿期常见的严重感染性疾病，有时在体内产生多发感染灶形成严重并发症。
1：病原菌，我国以葡萄球菌最多见，其次是大肠杆菌。
近年来由于医疗技术的提高和广谱抗生素的使用，使一些机会致病菌感染机会减少。
2：感染途径（1）：出生前感染，孕母有菌血症可通过胎盘感染胎儿，还有穿刺消毒不严也可以导致胎儿感染。
（2）出生时感染，早破膜，产时长，阴道菌上行导致炎症。
产伤，经阴道和皮采胎儿血标本等均可导致细菌进入血液。
（3）生后感染，是最常见的，细菌可以通过呼吸道、消化道、皮肤等进入血液导致感染。
3：免疫功能低下，特异性和非特异性免疫功能低下。
1：根据发病时间分早发型和晚发型（1）早发型1）生后7天内发病。
2）感染发生在出生前或出生时。
以大肠杆菌等G-杆菌为主。
3）常呈爆发性多器官受累，病死率高。
(2)晚发型1）出生7天后起病。
2）感染发生在出生时或出生后，3）常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染。
2：临床症状不典型，但是有感染中毒表现，反应低、嗜睡、面色欠佳、T不升或高、体重不增。
3：以下特殊表现常提示败血症。
1）黄疸。
生理性黄疸延长或加重，严重者有核黄疸表现。
2）皮肤也有皮损，蜂窝织炎，脓肿，瘀点，红斑，DIC3）休克表现，HR快，脉细速，心律失常，皮肤花斑，尿少等。
4）胃肠功能紊乱，厌食、呕吐、腹泻、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫、青紫等。
5）易合并脑膜炎、骨髓炎、化脓性关节炎、深部脓肿，如有烦躁、面色青灰、腹胀、呼吸异常等，应该高度怀疑败血症的可能。
4：辅助检查1）外周血，WBC<5× 10^9 /L或>20× 10^9 /L,PLT↓。
2）：用血，脑脊液，尿及皮肤感染灶，脐部分泌物做培养。
3）：病原菌的抗原检查。
4）：CRP检查。
根据病史中的高危因素，临床症状体征、周围血象改变、CRP升高可以考虑本病，确诊要靠病原菌或者病原抗原的检查。
新生儿肺炎PPT
新生儿肺炎
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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内容要点
概述 病因 临床表现 辅助检查 治疗 预防
概述
吸入性
羊水吸入性 胎粪胎吸入性 乳汁呕吐物吸入性
新生儿肺炎
出生前感染 血行性 出生时感染 吸入性
感染性
下行性 出生后感染 血行性
病原体 G-菌、病毒
G-菌、厌氧菌
G＋菌、病毒、支原体等
发病时间 较早(<3天) 生后数日至数周 较迟(>3天)
治疗 氨苄西林、三代头孢、 甲硝唑、青霉素类、大环内酯类
辅助检查
1.胸部X线检查 2.病原学检查 细菌培养 病毒血清学
检查等 3.血气分析 4.生化 血糖、电解质紊乱
金黄色葡萄 金黄色葡萄球菌肺炎
医源性
概述
新生儿感染性肺炎包括
产前感染性肺炎(宫内感染性肺炎) 产时感染性肺炎 产后感染性肺炎
病因
产前感染性肺炎
血行性：母孕期受病毒、细菌、原虫等感染，病原体经血行通
过胎盘、羊膜感染胎儿 产时感染性肺炎
1.上行性 羊膜早破，产程过长，产道内细菌上行侵入羊膜腔内 污染羊水
2.吸入性 分娩的过程中，胎儿吸入了污染的羊水或污染的阴道 分泌物而致病革兰阴性杆菌和病毒多
病因
产后感染性肺炎 1.下行性 上呼吸道感染炎症向下蔓延 2.血行性 常为败血症的一部分 3.医源性 器械消毒不严、抗生素使用不当
临床表现
产前感染性肺炎 多在生后24小时内发病 多系统表现，而呼吸系统表现较轻 血IgM升高
临床表现
产时感染性肺炎 发病时间因不同病原体而异（细菌 疱疹病毒 衣原体） 临床表现因病原不同而差别较大，且易发生全身感染
新生儿败血症
上海交大附属新华医院崇明分院 徐决平
教学要求
掌握：新生儿败血症病因、临床表现诊断与治疗
熟悉：新生儿败血症辅助检查、预防措施 了解：新生儿败血症发病机制和预后
定义
其发生率约占活产婴儿的1‰－10‰
败血症－细菌侵入新生儿血循环中生长繁殖，
产生毒素造成全身感染
临床表现——并发症
2.可同时存在感染性肺炎
无典型临床表现
分娩前（宫内）感染性肺炎
途径
病原菌
临床表现
血行感染
病毒为主
24小时内 窒息史（+） 气急、呼吸困难 缺乏特殊体征 多系统受累 X线： 上行感染
吸入感染
病原菌
大肠杆菌 肺炎链球菌 克雷伯菌 沙眼衣原体 巨细胞病毒 单纯疱疹病毒
实验室检查
（一）一般检查 1、周围血白细胞计数及血小板计数 2、C 反应蛋白 3、血沉
（二）病原体检查；血培养 脑脊液 尿培养
（三）直接涂片找细菌 （四）检测细菌抗原
诊断
1、感染史 2、感染中毒表现 3、其它感染灶 4、血培养明确
治疗
（一）抗感染 1、抗生素选择——
早期,联合,足量,注意副作用 未明确病原菌－联合用药 葡萄球菌－ 耐酶青霉素
病因
易感因素
2.特异性免疫 a.IgG↓－与胎龄有关 b.缺乏IgM－G（－）易感 c.缺乏sIgA d.T 细胞应答差
IgG/ IgM
临床表现
□两种类型 早发型——生后7天内,垂直传播,
大肠杆菌为主,多器官受累
晚发型——生后7天后,水平传播, 条件致病菌为主,伴局灶性感染
临床表现
□早期症状体征不典型（三少、七不）
什么是新生儿败血症 新生儿败血症的治疗方法
什么是新生儿败血症新生儿败血症的治疗方法什么是新生儿败血症新生儿败血症是新生儿时期一种严重的感染性疾病。
当病原体侵入新生儿血液中并且生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反响。
新生儿败血症往往缺乏典型的临床表现，但进展迅速，病情险恶成为新生儿败血症的特点。
新生儿败血症可分为早发型和晚发型。
早发型多在出生后7天内起病，感染多发生于出生前或出生时，病原菌以大肠杆菌等G-杆菌为主，多系统受累、病情凶险、病死率高。
晚发型在出生7天后起病，感染发生在出生时或出生后，病原体以葡萄球菌、肺炎克雷伯菌常见，常有脐炎、肺炎等局部感染病灶，病死率较早发型相对低。
新生儿败血症的病症新生儿败血症的早期临床表现常不典型，早产儿尤其如此。
表现为进奶量减少或拒乳，溢乳、嗜睡或烦躁不安、哭声低、发热或体温不升，也可表现为体温正常、反响低下、面色苍白或灰暗、神萎、体重不增等非特异性病症。
新生儿败血症常表现为非特异性的病症。
1、呼吸窘迫为最常见，在败血症婴儿中占90%，严重程度可有不同：如轻微的呼吸急促，鼻掮呼吸三凹征、对氧的需要增加，呼吸暂停、呼吸困难、甚至出现呼吸衰竭需要人工通气。
2、心率增快和周围循环灌注差，青紫。
3、低血压。
4、酸中毒(代谢性)，低血糖或高血糖。
5、体温不稳定：10%—30%的新生儿可有发热和体温不升。
6、胃肠道病症：包括呕吐、腹泻、腹胀、纳差。
拒吃奶水。
7、活动减弱或嗜睡、烦躁不安、呻吟，哭声低弱。
8、抽痉。
9、瘀斑或瘀点。
10、其他如黄疸、肝脾肿大等。
11、面色青灰。
有黄疸者可加重。
12、可发现有感染灶：新生儿脐带炎、新生儿肺炎等。
除上列病症外，以下表现提示有败血症可能。
①黄疸加重或减退后又复现。
有时黄疸可能是本症的主要表现。
②肝脾轻度或中度肿大，无其他原因可解释。
③瘀点或瘀斑不能以新生儿紫癜或外伤解释。
严重败血症可出现中毒性肠麻痹，表现为腹胀，肠鸣音减低。
或发生弥漫性血管内凝血、呕血、便血，或肺出血新生儿败血症常见感染途径新生儿败血症发病原因比复杂。
《护理课件-新生儿感染性疾病的护理》
临床表现和检查方法
新生儿感染性疾病的临床表现包括发热、呼吸困难、皮肤疹等。常用的检查方法有血液培养、脑脊液检 查等。
处理原则
处理新生儿感染性疾病的原则包括早期诊断、及时治疗、保持良好的休息和喂养，以及提供适当的支持 性护理。
新生儿脓毒症的护理
1 监测体温和呼吸
密切观察体温和呼吸状 况，及时采取措施。
新生儿感染性疾病的护理
本课件将介绍新生儿感染性疾病的定义和分类，病因和传播途径，临床表现 和检查方法，处理原则以及新生儿脓毒症、败血症和肺炎的护理。
定义和分类
新生儿感染性疾病是指在出生后28天内发生的感染性疾病。常见的分类包括早发型与晚发型感染。
病因和传播途径
新生儿感染性疾病的病因常包括细菌、病毒、真菌和寄生虫。传播途径可以 通过接触、呼吸道、胎盘或母亲传播。
2 合理使用抗生素
根据细菌培养和药敏结 果，合理选用抗生素治 疗。
3 维持液体平衡
监测并维持新生儿的液 体平衡。
新生儿败血症的护理
静脉输液
给予足够的静脉输液以维持循 环稳定。
温度监测
确保新生儿提供适当的呼吸支持。
新生儿肺炎的护理
1
维持呼吸道通畅
2
通过吸痰和氧气支持等方法维护呼吸
道通畅。
3
预防感染
加强卫生防护，避免新生儿暴露在有 害环境中。
抗生素治疗
根据细菌培养和药敏结果，合理选用 抗生素治疗。
新生儿吸入性肺炎及其他常见感染性疾病的简述治疗
水资源评价导则SL/T 238-1999批准日期1999-04-09 实施日期1999-05-15中华人民共和国行业标准水资源评价导则A Guide To Water Resources AssessmentSL/T238-1999前言根据水利部水利水电技术标准制定计划，在总结全国第一次水资源调查评价以来实践的基础上，编制了《水资源评价导则》。
《水资源评价导则》主要包括以下内容：总则：对标准的编制目的、依据、适用范围及技术原则作了说明。
一般规定：对水资源评价的内容和精度、分区原则、资料收集及评价方法等作了说明。
水资源数量评价：对水汽输送、降水、蒸发、地表水资源、地下水资源、总水资源的评价内容及要求作了说明。
水资源质量评价：对河流泥沙、天然水化学特征、水污染状况的评价内容及要求作了说明。
水资源开发利用及其影响评价：对现状水资源供用水情况调查分析、存在问题、水资源开发利用对环境的影响，以及水资源综合评价、水资源价值量评价等内容及要求作了说明。
本标准解释单位：水利部水资源水文司本标准主编单位：水利部水资源水文司本标准参编单位：南京水文水资源研究所中国水利水电科学研究院水资源研究所河北省水文水资源勘测局海河大学环境水利研究所本标准主要起草人：黄永基李砚阁王焕榜贺伟程王瑚金传良杨景斌石玉波目录1总则2一般规定3水资源数量评价4水资源质量评价5水资源开发利用及其影响评价条文说明1总则1.0.1依据《中华人民共和国水法》，为查明水资源状况，必须进行水资源评价。
为适应水资源评价工作的需要，统一技术标准，保证成果质量，特制定本导则。
1.0.2本导则适用于全国及区域水资源评价和专项工作中的水资源评价。
1.0.3水资源评价内容包括水资源数量评价、水资源质量评价和水资源利用评价及综合评价。
1.0.4水资源评价工作要求客观、科学、系统、实用，并遵循以下技术原则：1地表水与地下水统一评价。
2水量水质并重。
3水资源可持续利用与社会经济发展和生态环境保护相协调。
新生儿感染性疾病试题及答案
新生儿感染性疾病试题姓名：科室：层级：成绩：一．名词解释（每个5分，共15分）1、新生儿脐炎：2、新生儿败血症:3、新生儿破伤风:二、填空题9（每格1分，共10分）1、新生儿脐炎的护理问题、。
2、新生儿肺炎是一种常见病，病原体的侵入可发生在、及。
3、新生儿破伤风的治疗要点、、、、。
三、选择题（每题3分，共45分）1.我国新生儿败血症多见的病菌是（）A肠球菌 B链球菌 C葡萄球菌 D大肠杆菌 E绿脓杆菌2.关于新生儿败血症，错误的是（）A临床表现常不典型B可出现黄疸C可表现不吃不哭不动D易并发脑膜炎E均有高热3.新生儿败血症有价值的诊断依据是（）A高热 B白细胞总数增加 C血培养阳性 D皮疹明显 E有皮肤伤口4.新生儿破伤风细菌入侵是通过下列哪种途径（）A．脐部B．呼吸道C．消化道D．皮肤E．胎盘5.新生儿破伤风最早出现的临床表现是（）A.苦笑面容B.张口困难C.角弓反张D.惊厥E.发热6.对新生儿破伤风的护理措施，不妥的一项是（）A.患儿置于单独病室内B.保持病室绝对安静C.避免各种刺激D.用2%碳酸氢钠溶液清洗脐部E.换药后敷料应焚烧7.预防新生儿破伤风的主要措施是（）A.断脐后盖消毒敷料B.早期使用破伤风抗毒素C.早期使用破伤风免疫球蛋白D.早期使用大剂量青霉素E.推广无菌接生法8.厌氧芽胞梭菌能耐受恶劣环境条件是因为有（）A.内毒素B.芽胞C.荚膜D.鞭毛E.菌毛9.芽孢抵抗力极强，可耐煮沸（）A. 15-60分钟B. 45-90分钟C. 15-30分钟D. 15-90分钟10.破伤风控制感染首选的抗生素是（）A.四环素B红霉素 C.磷霉素 D.庆大霉素 E.青霉素11.引起先天性梅毒的病原体是（）A.溶血链球菌B嗜酸性细菌 C.梅毒螺旋体D大肠杆菌12.先天性梅毒患儿，是经过以下哪种途径患病的（）A.血液传播B母婴传播C体液传播D接触传染13先天性梅毒患儿，以下哪种皮疹最常见（）A.斑疹B玫瑰疹C梅毒性天疱疹D扁平湿尤疹14.以下哪种可以用于先天性梅毒患儿的治疗（）A.红霉素B凯福隆C青霉素D万古霉素15.先天性梅毒患儿是经过母体的那个部位感染的（）A.羊水B胎盘C皮肤D子宫内膜四、简答题（50分）1.新生儿败血症有哪些表现？（5分）2.新生儿破伤风脐部护理要点？（5分）3.新生儿肺炎的护理问题及护理措施？（20分）新生儿感染性疾病试题（岗前）姓名：科室：层级：成绩：一．名词解释（每个5分，共15分）1、新生儿脐炎：2、新生儿败血症:3、新生儿破伤风:二、填空题9（每格1分，共10分）1、新生儿脐炎的护理问题、。
新生儿感染性肺炎PPT课件
病毒 、细菌 胎盘
胎儿感染
分娩过程中感染性肺炎（大肠杆菌）
胎膜早破
细菌 上行
污染羊水
胎儿感染
胎儿娩出 过程中
吸入羊水或 产道分泌物
胎儿感染
出生后感染性肺炎（金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌）
新生儿
接触呼吸道 感染患者
感染
皮肤脐 部感染
败血症
血行 传播
肺部
感染
医疗器械、用物等消毒不 严或不遵守无菌操作
分类：
吸入性肺炎 感染性肺炎
吸入性肺炎
羊水
胎粪
吸入性肺炎
乳汁
临床表现
多有宫内窘迫和/或窒息史 生下即出现呼吸困难 足月儿和过期产儿多见 羊水被胎粪污染 呼吸、吸入性凹陷
感染性肺炎
宫内感染 出生时感染 出生候感染
病因
宫内感染性肺炎（巨细胞、风疹、单纯疱疹病毒）
母患感染 性疾病
医源性感染
临床表现
宫内感染 窒息史，症状出现早
出生时感染
潜伏期
出生后感染
生后5-7天发病
临床表现
新生儿肺炎与大孩子肺炎在表现上 不完全一样，多不典型，少数有咳嗽， 体温可不升高。主要症状是口周发紫、 口吐泡沫、呼吸困难、精神萎靡、少 哭、不哭、拒乳,有时就是“感冒” 症状，如鼻塞、呛奶.
护理诊断
吸入性肺炎羊水乳汁吸入性肺炎临床表现多有宫内窘迫和或窒息史生下即出现呼吸困难足月儿和过期产儿多见羊水被胎粪污染呼吸吸入性凹陷宫内感染性肺炎巨细胞风疹单纯疱疹病毒分娩过程中感染性肺炎大肠杆菌母患感染性疾病病毒细菌胎盘胎儿感染胎膜早破细菌上行污染羊水胎儿感染胎儿娩出过程中吸入羊水或产道分泌物胎儿感染出生后感染性肺炎金黄色葡萄球菌链球菌肺炎链球菌新生儿接触呼吸道感染患者感染医疗器械用物等消毒不严或不遵守无菌操作医源性感染败血症传播肺部感染皮肤脐部感染10临床表现宫内感染窒息史症状出现早出生时感染潜伏期出生后感染生后57天发病11临床表现新生儿肺炎与大孩子肺炎在表现上不完全一样多不典型少数有咳嗽体温可不升高