临床常见治疗饮食(4)
临床营养学
《临床营养学》课程复习资料一、名词解释：1.AL：是通过观察或实验研究获得的健康人群的某种营养素的摄入量。
2.UL：是平均每日可以摄入营养素的最高量。
3.RNI：是指可以满足某一特定性别、年龄及生理状况的人群中绝大多数（97%～98%）个体的需要量的摄入水平。
4.DRIs：每日平均膳食营养素参考摄入量（Dietary Reference Intakes, DRIs）的参考值，包括营养水平指标：平均需要量（estimated average requirements, EAR）、推荐摄入量(recommended nutrient intake, RNI)、适宜摄入量(adequate intake, AI)和可耐受最高摄入量(tolerable upper levels, UL)。
5.必需氨基酸：指在人体不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须从膳食补充的氨基酸。
6.限制氨基酸：当某蛋白质中某一种或某几种必需氨基酸缺乏或不足时，则使合成组织蛋白质受到限制，这一种或几种氨基酸称为限制氨基酸，可按其缺乏严重程度依次称为第一、第二和第三限制氨基酸。
7.氨基酸模式：指膳食蛋白质中的各种必需氨基酸间的相互比例，即氨基酸构成比或相互比值，称为氨基酸模式。
8.蛋白质消化率：是指食物蛋白质在机体内消化酶作用下被分解的程度。
9.蛋白质生物价：用以表示蛋白质吸收后被机体利用的程度。
10.蛋白质的互补作用：不同食物间相互补充其必需氨基酸不足的作用。
11.必须脂肪酸：指人体不可缺少而机体又不能合成，必须通过食物供给的脂肪酸。
即亚油酸和α-亚麻酸。
12.维生素：是人体维持正常生理功能不可缺少的一类有机化合物，天然存在于食物中，人体几乎不能合成，需要量甚微，既不参与机体的组成，亦不能提供能量。
13.“三D”症状：是指烟酸缺乏引起的癞皮病，其典型的症状为“三D”症状，即：皮炎(dermatitis)、腹泻(diarrhoea)和痴呆(dementia)。
基础护理学第五版章(饮食与营养)习题及标准答案
基础护理学第五版章(饮食与营养)习题及答案————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：一、选择题(-)A1型题1.下列物质中能够保护细胞膜，防治坏血病的是A. Vit AB. VitBC.VitCD.Vit DE. Vit E2.正常成人每日需水量是A. 200 - 500mlB. 500 ~ 1000mlC. 1500 - 2000mlD. 2000 - 3000mlE. 3000 ~ 4000ml3.下列矿物质中构成骨骼、牙齿的主要成分是A.钙B.碘C.锌D.铁E.镁4.为适应不同病情需要,医院饮食分为A.基本饮食、治疗饮食、试验饮食B.基本饮食、普通饮食、试验饮食C.治疗饮食、普通饮食、试验饮食D.普通饮食、流质饮食、软质饮食E.普通饮食、流质饮食、半流质饮食（二）A2型题5.女性，26岁,生长在山区，因长期甲状腺素合成不足而乏困、情绪低落，对这个患者应该注意补充A.钙B.碘C.锌D.铁E.镁6.男性，9岁，诊断为贫血，考虑该患儿可能缺乏的微量元素为A.钙B.碘C.锌D.铁E.镁7.男性，56岁心脏病患者需要低盐饮食。
护士应告诉患者其每日食盐不可超过A.1gB.2gC. 3gD. 4gE.5g8.女性，63岁冠心病患者需要无盐饮食。
护士应告诉患者其每日饮食中钠含量应低于P125A.0.5gB. 0.7g C l.Og D. l.5g E.2. Og9.女性，49岁心衰患者需要低钠饮食。
护士应告诉患者其毎日饮食中钠含量应低于A.0.5gB. 0. 7gC. l.Og D l.5g C. 2.Og10.男性，因冠心病、高脂血症入院治疗，医嘱要求患者低脂肪饮食，护士应告诉患者其每日脂肪含量应低于A. 30gB. 40gC. 50gD. 60gE. 70g11.女性，42岁，因急性肾炎需要低蛋白饮食。
该患者应注意毎日蛋白质的供应量应低于A 30g B. 40g C. 50g D. 60g12. 男性，48岁，因肝性脑病住院。
临床执业医师(消化系统)-试卷49
临床执业医师（消化系统）-试卷49(总分：62.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：4，分数：8.00)1.肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是（分数：2.00）A.高热量B.高碳水化合物C.高蛋白质√D.高维生素E.不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖解析：解析：高蛋白饮食可诱发肝性脑病，严重的肝性脑病患者应严格限制甚至停止蛋白摄入。
饮食以碳水化合物为主以保证热能供给，如稀饭、面条、藕粉等。
2.关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是（分数：2.00）A.原发性醛固酮增多√B.门静脉压力增高C.低白蛋白血症D.肝淋巴液生成过多E.抗利尿激素分泌过多解析：解析：肝硬化时醛固酮和血管升压素继发性增多可使尿量减少和水肿，对腹水形成和加重起重要促进作用，并非为原发性增多。
其余各项均是肝硬化腹水形成的重要因素。
3.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是（分数：2.00）A.X线钡餐检查B.腹腔镜检查+活检√C.胃镜检查D.腹部B超E.腹部CT解析：解析：肝活组织检查见有假小叶形成是诊断肝硬化最可靠的指标。
4.下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期（分数：2.00）A.胆固醇常低于正常B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活力常增高C.血清MAO增高D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正√E.血清白蛋白减少，γ一球蛋白显著增高解析：解析：肝硬化失代偿期，血清蛋白电泳中白蛋白减少，γ一球蛋白显著增高，p-球蛋白轻度升高；肝细胞严重坏死时，血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活力高于ALT；单氨氧化酶(MAO)增高；血清总胆固醇，特别是胆固醇酯常低于正常；凝血酶原时间在失代偿期有不同程度延长，注射维生素K后也不能纠正。
二、 A2型题(总题数：18，分数：36.00)5.男，35岁。
上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U／dl(Somogyi)，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾损伤B.急性胰腺炎√C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎解析：解析：病人上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U／dl(Somogyi)，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，血淀粉酶750U／dl(Somogyi)大于正常很多，应首先考虑急性胰腺炎。
4慢性肾脏病诊疗常规
慢性肾脏病（慢性肾衰竭）慢性肾脏疾病的定义慢性肾脏疾病指由多种原因引起的,肾损害≥3个月，有或无肾小球滤过率（GFR）降低。
肾损害指肾脏结构或功能异常，表现下列之一（1）肾脏病理形态学异常（2）具备肾损害的指标，包括血尿成份异常或肾脏影像学检查异常。
或者GF R＜60ml/min∙1.73m2≥3个月，有或无肾损害表现。
1期为肾损害，GFR正常甚至上升（GFR≥90 ml/min∙1.73m2）2期为肾损害，GFR轻度下降，一般GFR在60-89 ml/min∙1.73m23期GFR中度下降,即肾功能不全期.GFR在30-59 ml/min∙1.73m24期，即肾功能衰竭期.肾脏功能已损害相当严重,此时GFR严重下降，在15-29 ml/min∙1.73m25期，GFR降至15 ml/min∙1.73m2以下或需进行透析【临床表现】1.水、电解质代谢紊乱慢性肾衰时，酸碱平衡失调和各种电解质代谢紊乱相当常见。
（1）代谢性酸中毒：（2）水钠代谢紊乱（3）钾代谢紊乱：易于出现高钾血症；严重高钾血症(血清钾>6.5mmol/l)有一定危险，需及时治疗抢救。
（4）钙磷代谢紊乱：（5）镁代谢紊乱：2.蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱3. 心血管系统表现4. 呼吸系统症状5. 胃肠道症状6. 血液系统表现7. 神经肌肉系统症状8. 内分泌功能紊乱9. 骨骼病变实验室辅助检查(1)血常规：(2)尿常规：(3)血尿素氮、肌酐、尿酸(4)二氧化碳结合力、电解质(5)血甲状旁腺激素增高(6)泌尿系超声【诊断要点】1. 诊断要点：（1）慢性肾脏病史超过 3 个月。
所谓慢性肾脏病，是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，包括病理损伤、血液或尿液成分异常及影像学检查异常。
（2）不明原因的或单纯的 GFR 下降<60ml/min（老年人 GFR<50ml/min）超过 3 个月。
（3）在 GFR 下降过程中出现与肾衰竭相关的各种代谢紊乱和临床症状。
常见病健康教育
常见病健康教育一、流行性感冒1、多饮开水，多食新鲜的蔬菜、瓜果。
2、饮食宜清淡，多食易消化，且富于营养及富含维生素的食物，如稀饭、豆浆、面条、水果等。
3、注意休息，流感流行期间少去公共场所及人群聚集的地方。
4、注意个人卫生，养成良好的卫生惯；天气变化时，要及时增减衣服；居室经常开窗通风，保持室内空气新鲜。
5、不吸烟；少饮酒；保持大便畅通；避免有毒气体刺激。
6、发生流行性感冒要及时治疗；居住场所进行必要的消毒，以预防传播。
二、结核病1、是由结核杆菌引起的慢性传染病，通过呼吸道，也可经过消化道等传播。
2、戒烟酒，不随地吐痰，肺结核患者最好将痰吐在纸上烧掉，以减少传染。
3、坚持早期，联合，适量，规律和全程服用抗结核药，这不但可治愈疾病也是防止传播的重要环节。
4、如有抗结核药毒副反应，要及时就医，勿自行停药或换药。
5、注意休息，加强营养，适当锻炼身体，提高抗病能力。
6、儿童密切接触排菌肺结核患者时，可预防服异烟肼6—12月。
7、遇有发热，咯血等病情变化要及时就医。
8、骨关节结核，患病部位恰当制动、牢固，以防发抱病理性骨折、脱位。
三、支气管哮喘1、支气管哮喘是一种气道变应性炎症，常因接触某些过敏原发作。
2、避免接触花粉、动物皮毛、油烟、油漆等，必要时到医院检查过敏源和脱敏治疗。
3、缓解期加强锻炼，加强体质，情绪乐观，制止过度紧张与疲劳。
4、保持室内卫生，勤洗晒被褥，不用毛地毯等皮毛制品，不喂养动物。
5、好发季候前2周至1月，可吸入激素或色甘酸钠，或口服酮替酚，以防止或减轻发作。
6、轻度发作可吸入激素，或口服或吸入支气管扩张剂，如舒喘灵、博利康尼、氨茶碱等。
7、治疗缓解后宜吸入维持剂量激素3—6个月。
四、肺炎11、休息：高热期绝对卧床休息，退热后可逐渐在床上、床下、户外活动。
2、每日开窗通风，保持室内空气新鲜，通风时注意保暖，避免着凉。
3、饮食：进食高蛋白，高热量，高维生素，易消化的饮食，补充机体消耗防止继发感染。
护理知识点大全
护理知识点大全1、国际护士节是：5月12日2、世界上第一所护士学校创办地：英国圣托玛斯医院；中国第一所：广州3、现代护理学桑发展阶段：以疾病为中心的阶段；以病人为中心的阶段；以人的健康为中心的阶段4、护理学的任务：促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦5、护理学的研究对象：人6、护理工作方式：个案护理、功能制护理、小组制护理、责任制护理、系统化整体护理7、护士素质的内容：思想品德素质、科学文化素质、专业素质、心理素质、身体素质8、护士角色的功能：照顾者、计划者、管理者、咨询者、协调者、教育者、研究者、代言人和保护者9、现代护理理论的基本框架：人、环境、健康、护理10、人的基本需要：生理方面、社会方面、情感方面、认知方面、精神方面11、健康的概念：不仅没有躯体的疾病，还要有完整的生理、心理和良好的社会适应能力，道德健康。
12、护理的概念：是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题所产生的反应。
13、马斯洛的需要层次理论：生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、自尊的需要、自我实现的需要14、压力的应对技巧：1、减少压力的刺激；2、正确认识、评价压力；3、减少压力反应；4、及时寻求专业帮助。
15、护理程序：是指导护理人员以满足护理对象身心需要、促进和恢复健康为目标，科学地确认护理对象的健康问题，有计划地为护理对象提供系统、全面、整体护理的一种工作方法。
护理程序是一个综合的、动态的且具有决策反馈功能的过程。
16、护理程序的基本步骤：评估、诊断、计划、实施、评价17、资料的分类：主观资料、客观资料18、交谈法：1、交谈方式：正式交谈、非正式交谈；2、提问方式：开放式、封闭式19、NANDA确立的护理诊断由名称、定义、诊断依据、相关因素四个部分组成。
20、排序原则：1、首优问题；2、马斯洛需要层次理论；3、护理对象迫切需要解决的问题；4、分析护理诊断之间是否存在相互关系，应先解决问题产生的原因，再考虑由此产生的结果；5、不要忽视潜在的护理问题21、医院的任务：以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。
临床营养学（重点）
临床营养学第一章医院膳食一、医院膳食包括：基本膳食、治疗膳食、辅助膳食。
其中，基本膳食包括：普通膳食、软饭、半流质、流质。
治疗膳食包括：高蛋白膳食、低蛋白膳食、少渣膳食、糖尿病膳食等。
二、普通膳食的特点：1、基本同健康人膳食。
2、一日三餐，每餐间隔4个小时。
3、膳食结构和烹饪基本按照“中国居民膳食指南”的原则。
适用对象：1、体温正常，咀嚼和吞咽功能正常，消化机能基本正常的病人。
2、所患疾病及治疗对膳食无特殊要求的病人。
3、内科、外科、妇产科、儿科、五官科、老年科等病人部分可使用。
膳食原则和要求：1、膳食配制按照平衡膳食原则，做到食物选择多样化。
2、每日提供的总能量、蛋白质和其他主要营养素按照成年人轻体力劳动的参考摄入量制订。
总能量9210~10880kJ（2200~2600kcal），蛋白质66~78g （占总能量12%），脂肪60~72g（占总能量25%)，碳水化合物300~350g（占总能量55%）。
3、三餐：早餐25%~30%，午餐40%，晚餐30%~35%。
4、折合成食物：全天然谷薯类400g，蔬菜500g，肉蛋类150g，牛奶250ml（或豆浆400ml），烹调油2汤匙（20g）。
（均以生食重量计）5、将食物分为谷薯类、肉蛋禽类、鱼虾贝类、绿叶蔬菜类、根茎类、奶类、豆类及制品类，油类等，在同类食物中有多种选择，其中每日蔬菜不应少于300g。
黄绿色蔬菜应>50%。
制订周食谱可以做到食物多样化，基本可满足各种营养素的供给。
6、食物烹调应按照清淡少盐，少用油煎炸、熏烤等方法，做到色、香、味、形俱全，以利保护或刺激食欲。
7、食物加工应尽量减少营养素的流失。
住院病人不宜选择和不宜经常选择的食物：油条、油饼、糯米、辣椒、肥肉、内脏类、奶油、黄油、刺激性调味品等。
应注意的问题：1、食谱制订和制作要照顾民族风俗、地域习惯的特殊性。
2、了解患者的食物过敏史（如海产品中的鱼、虾、螃蟹，干菜中的黄花菜等）。
2021基础护理学简答题试题及答案 (16)
2021基础护理学简答题试题及答案姓名分数一、简答题(每题2.5分,共100分)1、热疗法的目的有哪些？答：1．使局部血管扩张，改善血液循环，促进炎症的消散或局限。
2．降低痛觉神经的兴奋性，解除疼痛。
3．使局部血管扩张，减轻深部组织充血。
4．对老年人、婴幼儿、体温过低、末梢循环不良者，可用热进行保暖，使患者感到舒适。
2、一般护理记录包括哪些内容？答：护理记录是指护理人员对一般患者住院期间护理过程的客观记录。
内容应包括患者姓名、科室、住院号、床位号、页码、记录日期和时间、病情观察、护理措施和效果、护士签名等。
3、患者活动受限的常见原因有哪些？答：1．疼痛。
2．神经系统受损。
3．营养状况改变。
4．肌肉、骨骼、关节的器质性损伤。
5．精神心理因素。
6．某些医疗措施的执行。
4、何谓肺牵张反射？答：由肺的扩张和缩小所引起的反射性呼吸变化称为肺牵张反射，又叫黑一白反应。
其生理意义是使吸气不致过长、过深，促使吸气转为呼气。
它与脑桥呼吸调节中枢共同调节呼吸频率和深度。
5、新鲜血和库存血有何区别？答：1．新鲜血：血液中各种成分齐全，包括红细胞、白细胞、血小板等，一般指24h内采集的血，最多不超过3日。
2．库存血：(l)随着储存时间延长，血液中的血小板和白细胞、凝血酶原等成分随之破坏而逐渐减少。
(2)红、白细胞逐渐破坏，细胞内钾离子外移，故血液中含钾量高。
一般库血可保存4一2ld。
6、试述常见热型及特点。
答：稽留热：体温持续在39~40℃，达数天或数周，24h波动范围不超过1℃。
见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。
弛张热：体温在39℃以上，24h内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。
见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。
间歇热：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。
即高热期和无热期交替出现，见于疟疾等。
不规则热：发热无一定规律，且荞撇时间不定。
见于流行性感冒、癌胜发热等。
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临床常见治疗饮食
（1）高蛋白膳食：适用于营养不良、贫血、结核病、烧伤、伤寒，肝炎恢复期、手术前后以及孕妇、乳母等生理性蛋白质需要量增加者。
本膳食特点：
①每日膳食供应的蛋白质比正常膳食多20～30g。
总量不少于90--100g,不超过120 g。
按体重计应为每日1.5-2 g／kg。
②必须在热能供给充足的基础上增如蛋白质的供应量。
③每日膳食蛋白质总量的二分之一以上应为优质蛋白质。
④患者胃纳较好者可在正餐中增加蛋、鱼、肉等副食以提高蛋白质的摄入量。
如胃纳较差的患者，可在两餐之间加食牛奶、豆奶、蛋类或高蛋白食品冲剂的方式供给。
（2）低蛋白膳食：适用于急性肾炎、肾功能衰竭、肝昏迷、肝昏迷前期。
本膳食特点：
①每日膳食中蛋白质总量在40 g以下。
视病情不同也可分别定为20g／日,30g/日。
②肾功能衰竭患者。
视内生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮的情况来决定蛋白质的供给量。
③少用或免用动物性食物和豆类食品。
每日热能的来源以碳水化合物为主。
④可多选用鲜果、蔬菜。
⑤免用刺激性调味品、添加剂。
（3）低盐膳食：适用于高血压、心力衰竭、急性肾炎、慢性肾炎、肾功能衰竭、肝硬化腹水、妊娠毒血症以及各种原因所致的水钠滞溜。
本膳食特点：
①禁用一切盐腌食品，如咸蛋、火腿、酱菜、香肠、板鸭等。
视病情决定用盐量，如 1g／日2g／日、3g／日，最多不超过4g／日。
②需要时，可视病情采用少量钾盐酱油或低钠盐以改善食欲。
③可用糖醋烹调法以调剂口味。
（4）无盐膳食：适用对象同低盐膳食，但病情较重者。
本膳食原则:
①禁用一切含盐食品。
②烹调时不用盐、酱油和味精。
③此种膳食不宜长期应用，尤以夏季，要经常观察患者的血钠情况,防止出现低钠综合征。
（5）低钠膳食：适用对象同低盐膳食,但病情严重者。
本膳食原则：
①此种膳食只能在病情严重时短期使用l～2日。
②应在医务人员指导下进行。
③除烹调时不加盐和避免一切含盐食品外，尚免除含钠高的食物。
④每日膳食中钠摄入量视病情确定。
（6）低胆固醇膳食：适用于冠心病、高胆固醇血症、胆囊炎、胆石症、肾病综合征等病人。
本膳食特点：
①每日膳食中的胆固醇含量在300 ml以下。
②免用或少用动物内脏、脑、尤鱼、乌贼、鱼子、蛋黄之类含胆固醇高的食品。
③用肥禽、肥肉、猪油、牛油、羊油。
④瘦肉可少量选用，牛奶每曰1杯，以脱脂奶或酸奶为佳。
⑤多选用大豆、香菇、木耳等降脂食品。
烹调时选用豆油、茶油等含多不饱和脂肪酸高的油脂。
（7）低脂肪膳食；适用于冠心病、高脂血症、胆囊炎、胆道疾患、肝、胰疾病患者，以及腹泻患者
本膳食特点：。