新生儿窒息.
新生儿窒息的急救处理
新生儿窒息的急救处理引言概述：新生儿窒息是指新生儿在出生后无法正常呼吸，导致缺氧的紧急情况。
正确的急救处理对于挽救生命至关重要。
本文将详细介绍新生儿窒息的急救处理方法。
一、确立诊断1.1 观察呼吸情况：注意观察新生儿的呼吸频率和深度，正常情况下应有规律的呼吸动作。
1.2 观察皮肤颜色：窒息的新生儿常常出现皮肤苍白或发绀的情况，表明缺氧严重。
1.3 观察意识状态：新生儿窒息后常常出现意识模糊或昏迷的症状，这是窒息严重的表现。
二、紧急处理2.1 清除呼吸道阻塞物：小儿窒息的常见原因是呼吸道阻塞，应立即采取措施清除阻塞物。
可以采用拍背或轻拍胸部等方法帮助婴儿排出阻塞物。
2.2 采取人工呼吸：如果新生儿没有自主呼吸，可以进行人工呼吸。
将婴儿仰卧在坚硬的平面上，用嘴对嘴或嘴对鼻的方式进行呼吸。
2.3 心肺复苏：如果新生儿没有呼吸或心跳，应立即进行心肺复苏。
按照儿童心肺复苏的标准进行操作，包括按压胸骨、人工呼吸等步骤。
三、就医处理3.1 及时就医：新生儿窒息是一种紧急情况，应尽快将婴儿送往医院接受专业治疗。
3.2 寻求专业帮助：在就医过程中，及时告知医生窒息的发生和处理情况，以便医生能够更好地判断病情并采取适当的治疗措施。
3.3 接受进一步检查：医生会进行进一步的检查，包括血气分析、心电图等，以确定窒息的原因和程度，并制定相应的治疗方案。
四、预防措施4.1 孕期保健：孕期保持良好的生活习惯，定期产检，及时处理孕期并发症，减少窒息的发生风险。
4.2 准确操作：新生儿护理人员在处理新生儿时要注意正确的操作方法，避免误伤导致窒息。
4.3 家庭安全：家长应保持家庭环境的安全，避免新生儿接触到窒息的危险物品，如小玩具、塑料袋等。
五、心理疏导5.1 家庭支持：对于经历新生儿窒息的家庭来说，他们可能会面临巨大的心理压力，需要家人和社会的支持。
5.2 寻求专业帮助：如果家长或新生儿有心理问题，应及时寻求专业心理咨询师的帮助，进行心理疏导。
新生儿窒息的抢救及护理-ppt课件
吸功能不全等疾病造成低氧血症。 1.2 胎盘及脐带因素多胎，羊水过多，胎盘功能不全，前置胎盘，胎盘早剥，脐带打结、扭转、绕颈、脱垂等。1.3 胎儿因素胎儿宫内发育迟缓，早产，过期产，先天畸形等 1.4 分娩时处理不当分娩时剧烈宫缩，子宫收缩过强，分娩时产程延长，产妇长时间处于仰卧位，使子宫胎盘血流量灌注量减少。各种难产处理不当，特别是行产钳及胎头吸引术时可发生颅内出血、呼吸中枢受损及产前短时间内母亲用麻醉剂或镇静剂等，造成呼吸抑制。2 新生儿窒息的临床表现［1］根据窒息程度分为轻度窒息和重
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吸后，导管即可拨出，拨出导管时应边拨边吸，以防导管周围积存的分泌物在拨管时反流入气管内。 3.2.3 体外心脏按摩以维持正常循环建立有效的通气后还要保证充足的血液循环，在抢救的同时应做胸外心脏按摩以保证足够的心输出量，如心率不增快或<80 次／分者采用手指法予胸外按压心脏，操作者拇指并排或重叠，于胸骨体下 1／3处，其它手指围绕胸廓托在后背，按压速度为 120次／分，按压深度为 1～2cm，每次按压后随即放松，心脏按摩使心率维持 100～120 次／分，每压4 次，按压成功后可触及颈动脉和股动脉搏动。
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现。同时，我们护士应该具备丰富的急救医学知识，不断提高自己的综合处理能力，来根据临床抢救技术总结护理经验。
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温段耗氧量最低，代谢率最小，蒸发散热量最少，也最有利于新生儿生长。因此，WHO 把 36.5℃~37.5℃定为新生儿正常体温段也称之为最佳体温［7］。 4.2 加强呼吸管理，严密观察生命体征窒息新生儿抢救成功后应继续给氧直到青紫消失，呼吸平稳恢复正常；严密观察心率、呼吸、体温等变化并及时清理残留口鼻腔的分泌物，加强呼吸道管理防止分泌物误吸入气管。 4.3 加强基础护理和预防感染新生儿窒息常伴有多器官功能损坏，病情危重，抵抗力较差，因此必须做好口腔、皮肤、脐部的护理。机械通气新生儿口腔分泌物多，声门下
新生儿窒息ppt课件
失败案例
案例一
某新生儿因严重窒息导致脑损伤，虽然经过长时间的治疗和 康复训练，但仍留下了永久性的神经功能缺陷。
案例二
另一新生儿在窒息发生后未能得到及时有效的复苏，最终导 致死亡。
经验教训
早期识别和干预是预防和治疗新生儿 窒息的关键，医护人员需要熟练掌握 相关技能，确保在第一时间采取正确 的救治措施。
协调联动
加强各级医疗机构之间的协调联动，确保新生儿窒息发生时能够迅 速转诊和救治。
THANKS
感谢观看
如果新生儿没有自主呼吸，需要进行 人工呼吸，以尽快恢复氧气供应。
胸外按压
在清除呼吸道异物后，可以进行胸外 按压来恢复心跳和呼吸。
后续治疗与护理
观察病情
在急救后，应密切观察新生儿的 病情变化，包括呼吸、心率、体
温等指标。
住院治疗
对于严重窒息的新生儿，可能需要 住院治疗，包括机械通气、药物治 疗等。
护理与康复
02
新生儿窒息的危害
短期危害
01
02
03
04
生理影响
新生儿窒息可能导致缺氧和低 氧血症，影响多个器官功能， 如脑、心脏、肺部和肾脏。
代谢紊乱
窒息可能导致代谢性酸中毒， 影响身体正常代谢。
呼吸系统问题
窒息可能导致肺部感染、肺出 血等呼吸系统并发症。
神经系统损伤
严重窒息可能导致脑瘫、智力 低下、癫痫等神经系统后遗症
。
长期危害
生长发育落后
窒息可能导致新生儿生 长发育迟缓，影响身高
和体重。
行为和心理问题
窒息可能导致新生儿出 现注意力缺陷、多动症
、自闭症等问题。
学习和认知障碍
窒息可能导致学习能力 下降、记忆力减退、智
新生儿窒息的名词解释
新生儿窒息的名词解释新生儿窒息是指新生儿在出生后不能正常呼吸、心跳不规则或停止跳动的状况。
窒息是一种紧急情况，需要及时救治，否则会导致严重的后果甚至死亡。
以下是对新生儿窒息相关名词的解释。
1. 新生儿窒息的分类：- 顺应性窒息：由于新生儿呼吸道被粘稠的羊水或黏液阻塞，导致呼吸困难。
- 梗阻性窒息：由于呼吸道受到异物或分泌物的阻塞，使新生儿无法正常呼吸。
2. 窒息速查表（APGAR评分）：该评分系统是衡量新生儿窒息严重程度的一种方法，包括心跳、呼吸、肌肉张力、反射和皮肤颜色等五个方面，每个方面分数范围为0-2分，总分最高为10分。
3. 窒息复苏：即对新生儿窒息进行抢救和复苏的过程。
复苏包括多种紧急措施，如人工呼吸、胸外按压和使用药物等，以维持新生儿的呼吸和心跳功能。
4. 低血氧缺氧性脑病（HIE）：窒息导致新生儿缺氧，可能会导致脑组织受损，引发低血氧缺氧性脑病。
这是一种严重的疾病，可能导致智力发育迟缓、运动障碍等长期影响。
5. 经颅多晕染色术（EEG）：用于评估新生儿窒息后脑电活动的检测方法。
通过记录脑电图图像并观察脑电活动的异常情况，可以判断新生儿窒息造成的脑损伤程度。
6. 黄金时间窗口：指进行新生儿窒息抢救的最佳时间段。
及时的窒息抢救可以减少潜在的脑损伤和死亡风险。
一般认为，进行抢救的最佳时间窗口是在出生后的1小时内。
7. 持续正压通气（CPAP）：一种通过增加呼吸道内压力，使新生儿的肺部保持张力并促进气体交换的通气方式。
CPAP可以用于新生儿窒息的抢救和治疗。
8. 抽吸窒息风管（ETT）：通过婴儿气管插管将气体送入肺部，以维持新生儿窒息时的呼吸。
ETT的正确插管和及时拔管对窒息抢救效果至关重要。
9. 无创通气（NIV）：通过面罩或鼻氧管等方式，向新生儿提供正压通气的方法，以改善呼吸功能。
NIV通常用于轻度窒息和气道阻塞的治疗。
10. 早产儿窒息综合征：指早产儿在出生后由于肺部未充分发育而导致呼吸困难和低氧血症的综合症状。
新生儿窒息的预防PPT
窒息抢救的要 点
窒息抢救的要点
先确保呼吸道通畅 - 扶正患儿的头部，并注意以轻柔地
方式支持颈部 - 可以采取有效的清洁呼吸道方法
窒息抢救的要点
进行胸外心脏按压 - 将患儿放到坚平之物上进
行操作，以手掌为力点，每分 钟连续按压100下
窒息抢救的要点
进行口对口呼吸 - 将患儿放置在平坦的地面上，采用
正确的姿势，给予气体经口进入患者体 内进行呼吸。
窒息抢救的要点
立即前往医院 - 对于窒息抢救如果进行了
有效的操作但是没有起到效果 ，则立即前往医院。
谢谢您的观 赏聆听
药的影响。
预防窒息的方 法
预防窒息的方法
观察 - 必须密切观察新生儿的情
况，一旦发现出现异常症状时 ，要及时采取应对措施；
预防窒息的方法
清洁呼吸道 - 出生后应该尽快将羊水、黏液和胎
粪清除出来，保持新生儿呼吸道的畅通 ，防止窒息；
预防窒息的方法
及时抢救 - 窒息是非常危险的状况，
需要在最短时间内采取措施进 行抢救。
新生儿窒息的 预防PPT
目录 介绍 预防窒息的方法 窒息抢救的要点
介绍
介绍
什么是新生儿窒息？ - 新生儿窒息是指在出生后
不久（通常指10分钟内），由 于呼吸道阻塞无法正常呼吸， 导致缺氧的情况。
介绍
窒息的原因是什么？ - 可能是由于羊水、黏液或胎粪等物
质致使呼吸道堵塞 - 还可能是由于胎儿窒息或母体麻醉
新生儿窒息
3．复苏后监护与转运 复苏后仍需监测 体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色 及窒息引起的多器官损伤。如并发症严 重，需转运到NICU治疗，转运中需注意 保温、监护生命指标和予以必要的治疗。
【预后】
窒息持续时间对婴儿预后起关键的作用。 因此，慢性宫内窒息、重度窒息复苏不 及时或方法不当者预后可能不良。
吸窘迫综合征等； ③心血管系统：持续性肺动脉高压、缺氧缺血性心肌损害，后者表现为
心律紊乱、心力衰竭、心源性休克等； ④泌尿系统：肾功能不全、衰竭及肾静脉血栓形成等； ⑤代谢方面：低血糖或高血糖、低血钙及低钠血症等； ⑥消化系统：应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎及黄疸加重或时间延长等； ⑦血液系统：DIC（常在生后数小时或数天内出现） ；血小板减少（骨
内容包括皮肤颜色（appearance） 、心率（pulse） 、对刺激的反的反 应（grimace） 、肌张力（activity）和呼吸（respiration）五项指标；每 项0～2分，总共10分（表7-4） 。分别于生后1分钟、5分钟和10分钟进 行，如婴儿需复苏，15、20分钟仍需评分。以往把Apgar评分作为判断 窒息的标准，
4．血液生化和代谢改变
（1）PaO2↓、 pH↓及混合性酸中毒：为缺氧后无氧代 谢、气道阻塞所致。
（2）糖代谢紊乱：窒息早期儿茶酚胺及高血糖素释放 增加，血糖正常或增高，继之糖原耗竭而出现低血糖。
（3）高胆红素血症：酸中毒抑制胆红素与白蛋白结合， 降低肝脏酶活力，使未结合胆红素增加。
（4）低钠血症和低钙血症：由于心钠素和抗利尿激素 分泌异常，发生稀释性低钠血症；钙通道开放、钙泵 失灵、钙内流引起低钙血症。
1．孕母因素 ①孕母有慢性或严重疾病，如心、肺功能不全、
严重贫血、糖尿病、高血压等； ②妊娠并发症：妊娠高血压综合征； ③孕妇吸毒、吸烟或被动吸烟、年龄≥35岁或
新生儿窒息实训报告总结
一、实训背景新生儿窒息是新生儿早期常见的危重症之一，是指新生儿出生后1分钟内无自主呼吸或呼吸抑制，导致全身缺氧，严重影响新生儿生命安全。
为了提高医护人员对新生儿窒息的救治能力，我院组织了新生儿窒息复苏技术实训，旨在通过实际操作，使医护人员熟练掌握新生儿窒息的急救技能。
二、实训内容本次实训主要包括以下内容：1. 新生儿窒息的病因及临床表现通过学习，我们了解到新生儿窒息的病因主要包括母体因素、胎儿因素和分娩因素。
母体因素如妊娠高血压、妊娠糖尿病等；胎儿因素如胎儿发育异常、胎盘功能不全等；分娩因素如难产、产程延长等。
新生儿窒息的临床表现主要有呼吸抑制、心率减慢、面色青紫、肌肉松弛等。
2. 新生儿窒息复苏技术（1）复苏前的准备工作：首先，要评估新生儿窒息的程度，确定复苏方案。
其次，准备好复苏所需的设备，如复苏囊、新生儿呼吸器、吸痰器、气管插管等。
最后，确保复苏环境安全、安静。
（2）复苏步骤：①清理呼吸道；②建立呼吸；③维持循环；④药物治疗；⑤保暖。
3. 新生儿窒息复苏后的护理（1）密切观察新生儿生命体征，如心率、呼吸、血压、体温等。
（2）保持呼吸道通畅，及时吸痰，预防感染。
（3）根据病情调整营养和液体支持。
（4）预防并发症，如颅内出血、感染等。
三、实训过程1. 理论学习：通过查阅相关资料，了解新生儿窒息的病因、临床表现、复苏技术及护理措施。
2. 实际操作：在模拟新生儿窒息的条件下，进行复苏操作。
主要包括清理呼吸道、建立呼吸、维持循环、药物治疗和保暖等步骤。
3. 互动交流：在实训过程中，医护人员互相交流心得，探讨实际操作中遇到的问题，共同提高新生儿窒息的救治能力。
四、实训收获1. 提高了医护人员对新生儿窒息的认识，明确了病因、临床表现及救治措施。
2. 增强了医护人员在新生儿窒息复苏过程中的应变能力，熟练掌握了复苏操作技能。
3. 促进了医护人员之间的沟通与协作，为实际工作中共同应对新生儿窒息提供了有力保障。
新生儿窒息
措施
中国新生儿窒息 复苏流程图 （2016年）
措施
复苏整体步骤
01 复苏前的准备工作
02 初步复苏
03 正压通气
04 气管插管
05 胸外按压
06 药物
07 早产儿复苏
08 复苏后处理
措施——护理相关内容
01
新生儿窒息复苏 护理配合
02
温度管理
03
用氧护理
04
病情观察
措施——护理配合
新生儿复苏时的护理配合
措施——温度管理
温度管理
整个治疗护理过程中注意保温 避免医源性体温过高
措施——温管理
保温： 根据患儿情况因地制宜采用合适的保暖措施；提高室温、辐 射保暖台、预热包被、保鲜膜包裹等
控制体温过高： 避免医源性的体温过高，维持新生儿腋下温度在36.5-37.5℃
措施——用氧护理
用氧护理
足月儿出生后复苏需正压通气时，开始用空 气（21%浓度的氧）而非100%的氧气
用氧护理
早产儿易受高氧损伤，推荐早产儿（胎龄 <35周）开始复苏时用21%-30%浓度的氧
用氧护理
有效正压通气后，心率不增加或者血样 饱和度增加不理想时，使用高浓度氧
用氧护理
<32W的早产儿应用空氧混合仪并在 氧饱和度的指导下进行氧浓度调节
措施——病情观察
病情 观察
持续氧饱和度、心率、血压、血细胞比容、血糖、 血气分析及电解质等指标的监测
概念
新生儿窒息（asphyxia of newborn）是指新生儿出生时无自主呼吸或呼吸抑制 而导致低氧血症、高碳酸血症、代谢性酸中毒及全身多器官损伤，是引起新生儿死亡 和儿童伤残的主要原因之一。
正确的复苏是降低新生儿窒息死亡率和伤残率的主要手段。
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复苏囊正压给氧
注意事项！
1. 按压时不能用力过猛 2. 按压的频率40-60次/分 3. 用手指尖挤压复苏囊，避免用手掌挤压，氧
流量为5升/分
4. 面罩过大→漏气；面罩过小→PaO2不足
面罩应覆盖：
颏端 口 鼻
复苏气囊面罩正压通气
• 护理评估
❖ 健康史 ❖ 身体状况 ❖ 心理社会状况
• 护理诊断与措施
❖ 气体交换受损：与羊水、气道分泌物吸入有关
1、清理呼吸道通畅，建立呼吸
A、保暖 B、减少散热 C、体位（肩部垫高2-3cm） D、清除分泌物
A.初步复苏步骤（20s）
保暖
擦干
摆好体位
触觉刺激
清理呼吸道
摆好体位→咽后壁，喉和气管成直线
面罩：密闭、遮盖下巴尖端而不压及两眼
气管插管
3、维持正常循环
气管插管正压通气30秒后 HR<60次/分/ HR在60～80次/分不增加
胸外心脏按压
压迫脊柱上方的心脏 增加胸腔内压力 促进身体重要器官的血液循环
❖ 及时复苏，按ABCDE方案进行 A：清理呼吸道（airway） B：建立呼吸( breathing) C：维持正常循环(Circulation) D：药物治疗(drug) E：评价(evaluation)
A是根本，B是关键
• 治疗原则
❖ 复苏后处理：纠正酸中毒、低血糖、低血压。监测生命体征及窒息 所致的神经系统症状。
黄疸
糖消耗与储存 空虚＋低血糖
低血糖
血脂肪酸↑
Ca与蛋白结合
低Ca
• 临床表现
胎儿缺氧
➢ 早期(兴奋状)：胎动↑胎心↑≥160次/分
➢ 晚期(抑制状)：胎动↓胎心↓＜100次/分 肛门括约肌松
弛，羊水被胎粪污染呈黄绿色或墨绿色
• 临床表现
新生儿Apgar评分法
体征
皮肤 心率 呼吸 肌张力 对刺 激反应
➢ 继发性R暂停：缺氧持续→ R由喘息→停止，HR↓、BP↓、面色苍白， 肌张力消失
• 病理生理
呼吸改变
呼吸暂停时心率和血压的变化
• 病理生理
各器官缺氧缺血改变
➢ 缺氧开始→代偿机制使体内血液重新分布（肺、肠、皮肤、肌肉等器 官血管收缩 ）→保证 生命器官（心、脑、肾上腺）供血 →表现紫绀、 BP↑
复苏时正确和不正确的头位
清理呼吸道
先口腔，后鼻腔
保持呼吸道通畅
吸痰
➢先吸口腔再吸鼻腔。 ➢负压＜100mmHg，时间＜15秒。 ➢气管内吸痰应先用复苏囊加压,并滴入生理盐水
0.5～1ml后再吸。 ➢注意严格遵守无菌操作。
用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部 2次以诱发自主呼吸
2、建立呼吸
触觉刺激后无规律呼吸/心率＜100 次∕分
❖ 控制惊厥：鲁米纳，20mg/kg，若惊厥不能控制，1小时后加用10mg/kg， 每天的维持量5mg/kg。
❖ 治疗脑水肿：速尿1mg/kg，或用甘露醇0.5～0.75g/kg，以后每次 0.25～0.5g/kg，每4～6小时一次。
❖ 护脑：脑部无出血，可进行护脑治疗，促进脑细胞恢复，如胞二磷胆胆 碱、脑活素等。
新生儿窒息的护理
同济医学院附属协和医院儿科
周凤娟
• 定义
新生儿窒息： 是指婴儿出生时无呼吸或呼吸抑制者； 若出生时无窒息，而数分钟后出现呼吸抑制者亦是。 是围生期小儿死亡和导致伤残的重要原因之一。
• 病因
凡能造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的因素都可以引起窒息 （宫内窘迫2/3，出生后1/3）
孕
胎盘因素
复苏气囊面罩正压通气
15～30秒后
评估心率
心率＞100次∕分
评估肤色
红润或仅手足青紫
观察
心率＜100次∕分
气管插管正压通气
复苏囊正压给氧
操作方法
保持呼吸道通畅是应用复苏囊正压给氧前提。
体位：新生儿处于颈部仰伸体位，利于呼吸道开放及吸净分泌 物
正确体位
错误体位
复苏囊正压给氧
效果评估
胸廓起伏是面罩密闭和肺部充气的最好指征
➢ 轻度(青紫)窒息：4-7 分，全身青紫，R表浅，肌张力正常或轻度增高。
➢ 重度(苍白)窒息：0-3 分，全身苍白，R微弱或 无R，肌肉松弛，羊水呈黄绿色， HR↓或不规则。
• 临床表现
紫绀 心动过缓 低血压 呼吸抑制 肌张力低下
• 临床表现
各器官受损的表现
➢ 心血管系统：心源性休克、心力衰竭 ➢ 呼吸系统：吸肺、肺出血、肺透明膜病 ➢ 肾脏系统：肾小球滤过率和/或肾小管重吸收功能↓肾小管
• 病理生理
胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻
窒 息 呼吸停止或抑制
缺氧、酸中毒
肺泡扩张受阻
表面活性物质产生↓活性↓
肺液不能清除
肺血管阻力↑
胎儿循环重新开放→持续性肺动脉高压
组织缺氧、缺血、酸中毒↑↑
不可逆器官损伤
• 病理生理
呼吸改变
➢ 原发性R暂停：缺氧→R ↑→ R抑制、HR↓血管 收缩→BP ↑ ，肌张力正常
评分
0 青紫或苍白
无 无 松弛 无
1 躯干红、四肢紫 <100 慢、不规则 四肢略屈曲 有、但仅皱眉、激动
Apgar评分8～10分为正常
2 全身红 ≥ 100 规则、哭声响 四肢活动好 哭、咳、多动
• 临床表现
Apgar评分分钟评分是窒息诊断和分度的依据，5分钟评分有助于判断复苏效果和预后。
➢ 缺氧持续→体内糖源耗尽→血流代偿丧失 → HR↓和BP↓，生命器官 供血↓→网状花纹→苍白，肌肉松弛，T↓→脑损伤发生→HIE
• 病理生理
血液生化和代谢改变
缺氧
血PaCO2↑ pH↓ paO2↓ 应激状态
儿茶酚胺与胰岛高糖素释放血糖正常 继续缺O2
心钠素分泌↑ 低钠血症
酸中毒，降低 肝酶活性
脐带因素
母
因
素
分娩因素
胎儿因素
心脏病
呼吸系统疾病
严重贫血
吸毒吸烟
孕母因素
多胎妊娠
糖尿病
年龄过大 或过小
妊娠高血压综 合症
胎盘早剥
胎盘老化梗塞
胎盘因素
前置胎盘
脐带绕颈
脐带脱垂
脐带因素
过短牵拉
脐带打结
早产儿
巨大儿
宫内感染
胎儿因素
呼吸道梗阻
先天性心脏病
胎头吸引
头盆不称
分娩因素
臀位
产程延长
急产
产钳助产
坏死，肾功能衰竭 ➢ 中枢神经系统：缺血缺氧性脑病、颅内出血 ➢ 消化系统：应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎
• 辅助检查
❖ 血气分析：PaCO2↑，PaO2↓及PH↓ ❖ 生化检查：血清K、Na、Ca、Mg及血糖↓ ❖ 头颅B超和CT检查：脑水肿、颅内出血、HIE程
度 ❖ 磁共振、脑电图
• 治疗原则