版特种设备安装改造维修告知书
特种设备安装改造维修告知书
本告知书自发布之日起生效，有效期至安装、改造、维修项目验收合格之日止。
特此告知。
单位名称：__________
单位地址：__________
联系人：__________
联系电话：__________
日期：__________
特种设备安装改造维修告知书
一、告知事项
根据《中华人民共和国特种设备安全法》及相关规定，特种设备在使用前，必须经过具有相应资质的单位进行安装、改造、维修，并依法告知有关部门。现将我单位特种设备安装、改造、维修事宜告知如下：
1.特种设备名称：__________
2.特种设备型号：__________
3.设备安装、改造、维修单位：__________
4.安装、改造、维修地点：__________
5.安装、改造、维修时间：__________
6.特种设备使用登记证
二、安装、改造、维修内容
1.安装、改造、维修项目：__________
2.安装、改造、维修原因：__________
3.安装、改造、维修标准及要求：__________
4.预期效果：__________
三、安全措施
为确保特种设备安装、改造、维修过程及使用安全，我单位将采取以下措施：
1.严格执行国家及地方有关特种设备安装、改造、维修的法律法规和标准要求。
2.对安装、改造、维修人员进行资质审查和安全教育培训。
3.加强现场安全管理，确保施工现场安全防护设施齐全、有效。
4.对特种设备安装、改造、维修过程进行全程监控，确保施工质量。
5.安装、改造、维修完成后，进行自检、试运行，确保设备安全、稳定、可靠。
6.及时向有关部门报告安装、改造、维修情况，办理使用登记等相关手实、准确、完整。
特种设备安装改造维修告知书模板
持证作业 类别（方法） 级别（项目）
结构焊
结构焊
电气安装、电气 维修
机械安装维修
组织机构代码
组织机构代码
篇幅或页数
在此，我申明：所告知的内容真实；在施工过程中，严格执行《特种设备安全监察 条例》及其相关规定，保证施工质量，接受监督管理和施工监督检验。
施工单位法定代表人：
施工现场负责人：
现场技术负责人：
设备品种（型式）
设备型号（参数）
单位内编号
制造编号
山东天源重型起重机械有限公司
-2-
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根通保据过护生管高产线中工敷资艺设料高技试中术卷资，配料不置试仅技卷可术要以是求解指，决机对吊组电顶在气层进设配行备置继进不电行规保空范护载高与中带资负料荷试下卷高问总中题体资，配料而置试且时卷可，调保需控障要试各在验类最；管大对路限设习度备题内进到来行位确调。保整在机使管组其路高在敷中正设资常过料工程试况中卷下，安与要全过加，度强并工看且作护尽下关可都于能可管地以路缩正高小常中故工资障作料高；试中对卷资于连料继接试电管卷保口破护处坏进理范行高围整中，核资或对料者定试对值卷某，弯些审扁异核度常与固高校定中对盒资图位料纸置试，.卷保编工护写况层复进防杂行腐设自跨备动接与处地装理线置，弯高尤曲中其半资要径料避标试免高卷错等调误，试高要方中求案资技，料术编试交写5、卷底重电保。要气护管设设装线备备置敷4高、调动设中电试作技资气高，术料课中并3中试、件资且包卷管中料拒含试路调试绝线验敷试卷动槽方设技作、案技术，管以术来架及避等系免多统不项启必方动要式方高，案中为；资解对料决整试高套卷中启突语动然文过停电程机气中。课高因件中此中资，管料电壁试力薄卷高、电中接气资口设料不备试严进卷等行保问调护题试装，工置合作调理并试利且技用进术管行，线过要敷关求设运电技行力术高保。中护线资装缆料置敷试做设卷到原技准则术确：指灵在导活分。。线对对盒于于处调差，试动当过保不程护同中装电高置压中高回资中路料资交试料叉卷试时技卷，术调应问试采题技用，术金作是属为指隔调发板试电进人机行员一隔，变开需压处要器理在组；事在同前发一掌生线握内槽图部内 纸故，资障强料时电、，回设需路备要须制进同造行时厂外切家部断出电习具源题高高电中中源资资，料料线试试缆卷卷敷试切设验除完报从毕告而，与采要相用进关高行技中检术资查资料和料试检，卷测并主处且要理了保。解护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
特种设备安装改造修理告知书(示例)
施工单位：（盖章）***电梯安装有限公司 告知书编号：（告知后产生）
设备名称
曳引式客梯
型号（参数）
OH6000O
设备代码
3321
制造编号
F8N1N630
制造单位全称
***电梯制造公司
制造许可证编号
TS*****—****
设备安装地点
区&***路**号*栋*单元
安装改造维修日期
3. 施工单位应提供特种设备许可证书复印件（加盖单位公章）。
2018.3.12
施工单位全称
*****电梯安装有限公司
施工类别
安装
改造□
维修□
许可证
编 号
T
许可证
有效期
联系人
电 话
传 真
地 址
邮 编
730050
使用单位全称
使用单位社会组织统一代码
联系人
电 话
传 真
地 址
市区***路**号
邮 编
注：1. 告知单按每台设备各填写一张。
2：告知单编号为：制造单位设备编号+施工单位施工工号+年份（4位）。
特种设备安装改造维修告知书范本
特种设备安装改造维修告知书范本一、安装告知：根据《特种设备安全法》第十九条的规定，特种设备的安装应按照有关技术标准进行，确保安全可靠。
为确保特种设备的安全性，特制制定此安装改造维修告知书。
二、设备信息：设备名称：___________设备型号：___________设备厂商：___________设备出厂编号：__________注册代码：____________安装位置：___________三、安装要求：1.在特种设备安装前，请确保场地符合安装要求并经过评估，确保设备安装时不会对周围环境和人员造成伤害或损失。
2.安装前请仔细检查设备的物料、配件和产品信息，确保设备合格、完好，并且符合施工及使用条件。
3.安装特种设备时，应由具备相应技术资质的专业人员进行操作，确保安装质量和安全性。
4.安装人员在安装特种设备过程中，应按照设备制造商和行业标准操作规程进行，不得随意更改设备的设计、结构或功能。
5.安装结束后，请安装人员对设备进行系统测试和检验，确保设备符合技术标准和相关法规要求。
6.安装完成后，请保留相关安装记录和文件，并向使用单位提供安装报告和操作说明书。
四、改造要求：1.在特种设备需要进行改造的情况下，请选择具备相关技术资质的专业企业进行改造，确保改造质量和安全性。
2.改造前请仔细评估特种设备的现状和改造需求，确保改造方案合理有效，并尽量减少对设备原有性能的影响。
3.改造过程中，请严格按照改造方案进行操作，不得随意更改设备的结构、功能或设计。
4.改造完成后，请进行系统测试和检验，确保设备符合技术标准和相关法规要求。
5.改造结束后，请保留相关改造记录和文件，并向使用单位提供改造报告和操作说明书。
五、维修要求：1.特种设备维修应由具备相关技术资质的专业维修人员进行操作，确保维修质量和安全性。
2.维修前请仔细评估设备的故障情况，确保维修方案合理有效，并尽量减少对设备原有性能的影响。
3.维修过程中，请根据维修方案进行操作，不得随意更改设备的结构、功能或设计。
特种设备安装改造维修告知书
甲方（以下简称“委托方”）：
乙方（以下简称“承包方”）：
根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国特种设备安全法》等法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方特种设备的安装、改造、维修等相关事宜，达成如下协议：
一、特种设备安装、改造、维修内容
乙方（盖章）：____________________
签订日期：____________________
（注：以上合同内容仅供参考，具体条款请根据实际情况和法律法规进行调对施工过程中产生的废弃物进行妥善处理，防止对周围环境和人员造成伤害。
六、违约责任
6.1任何一方违反本合同的约定，导致合同无法履行或者造成对方损失的，应承担违约责任，向对方支付违约金，并赔偿因此给对方造成的损失；
6.2乙方如未按照约定时间完成施工，应按逾期天数向甲方支付违约金，违约金计算方式为：合同金额的万分之五。
七、争议解决
7.1本合同履行过程中，如发生纠纷，双方应友好协商解决；
7.2如协商不成，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。
八、其他约定
8.1本合同一式两份，甲乙双方各执一份；
8.2本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至合同约定的义务履行完毕之日止。
甲方（盖章）：____________________
4.2在质保期内，因乙方施工原因导致的设备故障，乙方应负责免费维修或更换；
4.3质保期满后，乙方应根据甲方需求，提供有偿的维修、保养服务。
五、安全生产与环保
5.1乙方应严格遵守国家安全生产法律法规，加强施工现场的安全管理，确保施工安全；
5.2乙方应做好施工现场的环保工作，严格按照国家环保法规，确保施工过程中不对环境造成污染；
特种设备安装改造维修告知书(质监局版)
设备级别
设备品种（型式）
设备名称
设备型号（参数）
设备代码
单位内编号
设备地点
制造编号
设备制造单位
组织机构代码
制造日期
序号
3
设备类别
设备级别
设备品种（型式）
设备名称
设备型号（参数）
设备代码
单位内编号
设备地点
制造编号
设备制造单位
组织机构代码
制造日期
序号
4
设备类别
设备级别
设备品种（型式）
设备名称
设备型号（参数）
特种设备
安装改造维修告知书
施工单位：
设备种类：
施工类别：
告知日期：
国家质量监督检验检疫总局制
工程情况
工程名称
建设单位名称
建设单位地址
工程负责人
电话
工程设计单位
合同编号
合同签订日期
主要施工项目
设备数
工程计划施工日期
开工
工程总预算(万元)
土建
竣工
设备
施工单位基本情况
单位名称
单位地址
组织机构代码
法定代表人
设备代码
单位内编号
设备地点
制造编号
设备制造单位
组织机构代码
制造日期
土建工程施工单位
项目名称
单位名称
组织机构代码
土建工程监理或验收单位
监理或验收项目
单位名称
组织机构代码
提交的文件资料
序号
文件资料名称
篇幅或页数
现场管理、专业、作业人员情况
作业项目
姓 名
身份证编号
持证作业
类别（方法）
特种设备安装改造维修告知书TSZS003-2003
特种设备安装改造维修告知书
施工类别
主要施工项目
设备种类
设备类别
设备级别
设备品种（型式）
设备名称
设备型号（参数）
设备代码
单位内编号
设备地点
制造编号
设备制造单位
组织机构代码
制造日期
使用单位
使用单位地址
使用单位负责人
电话
合同编号
合同签订日期
施工单位
许可证编号
许可证有效期
施工单位法定代表人
组织机构代码
施工现场负责人
电话
现场技术负责人
移动电话
施工机构地址
土建工程施工单位
工程设计单位
工程计划
施工日期
开始
工程总预算(万元)
土建
竣工
设备
在此，我申明：所告知的内容真实；在施工过程中，严格执行《特种设备安全监察条例》及其相关规定，保证施工质量，接受监督管理和施工监督检验。
施工单位法定代表人：（单位公章）日期：
施工现场负责人：日期：现场技术负责人：日期：
安全监察机构意见
接受告知书人员：日期：意见：
意见通知书编号：发出意见书日期：
分包单位
施工项目
分包单位名称
组织机构代码
提交的文件资料
序号文件资ຫໍສະໝຸດ 名称篇幅或页数现场管理、专业、作业人员情况
作业项目
姓名
身份证编号
持证作业
类别（方法）
级别（项目）
国家质量监督检验检疫总局制
特种设备安装改造维修告知书
特种设备安装改造维修告知书1. 介绍本文档为特种设备安装改造维修告知书，旨在向相关人员说明特种设备的安装、改造和维修事项。
特种设备在使用过程中需要严格遵守相关规定，以确保人员和设备的安全。
2. 安装事项2.1 安装前准备在进行特种设备的安装之前，需要进行以下准备工作：•确保设备的配套文件齐全，并进行检查；•确认设备的所需资源是否满足；•清理安装区域，确保空间充足，并符合安全要求；•确保安装人员熟悉设备的结构和操作方法。
2.2 安装过程特种设备的安装过程需要按照以下步骤进行：1.安装设备的支架或底座；2.连接设备所需的供应管道；3.安装设备的传动装置或电气控制系统；4.进行设备的调试和检查，确保设备正常运行；5.完成设备的安装并进行验收。
2.3 安装注意事项在进行特种设备的安装过程中，需要注意以下事项：•安装人员必须熟悉设备的结构和操作方法，确保正确安装；•安装过程中需要保持机房或设备安装区域的整洁，避免杂物堆积；•对于涉及到水、电、气等供应管道的连接，需符合相关安全标准；•安装过程中，需使用适当的工具和设备，避免使用损坏设备的工具。
3. 改造事项3.1 改造需求特种设备在使用过程中，可能会出现性能下降、损坏等情况，需要进行改造。
改造前需要明确改造的需求，并制定相应的改造方案。
3.2 改造方案根据特种设备的改造需求，制定相应的改造方案。
改造方案需要包括以下内容：•改造项目及内容；•改造的工作流程和时间安排；•改造所需的材料和设备；•改造后的效果和预期目标。
4. 维修事项4.1 维修需求特种设备在运行过程中可能会出现故障或需要进行例行维护保养。
根据设备的维修需求，制定相应的维修计划。
4.2 维修计划维修计划包括以下内容：•维修的具体项目和内容；•维修所需的工作流程和时间安排；•维修所需的材料和设备；•维修后的效果和验收标准。
4.3 维护保养特种设备在使用过程中需要进行定期的维护保养工作，以确保设备的正常运行。
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注3：按安装、改造、维修分别填写。施工单位应提供特种设备许可证书复印件
（加盖单位公章）。
特种设备安装改造维修告知书
施工单位：（加盖公章）告知单编号：
设备名称
型号（参数）
设备代码
制造编号
设备制造单位
全称
制造许可证
编号
设备地点
安装改造维
修日期
施工单位全称
施工类别
安装□
改造□
维修□
许可证
编 号
许可证
有效期
联系人
电 话
传 真地 址邮来自编使用单位全称联系人
电 话
传 真
地 址
邮 编
注1：告知单按每台安装、改造、维修的设备各填写一张。