呕吐的常见原因ppt课件
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呕吐ppt课件
（二）食滞胃肠证
主证：呕吐酸腐食物，吐出为 快，大便秘结或秽臭不爽，嗳气厌 食，脘痞腹胀。苔厚腻或垢，脉滑 或沉实。
1．生活起居护理
(1)病室经常通风换气，及时清除 污物，消除秽臭之气。 (2)呕吐时不宜止吐，应鼓励病人 尽量将胃中食物吐出。若欲吐不得 吐者，可先内服适量温淡盐水，随 用压舌板或棉签探喉取吐，因势利 导。 (3)吐后用温开水漱口，以消除口 中酸腐气味。
（四）肝气犯胃证
主证：呕吐泛酸，口苦嗳气，脘胁烦 闷不适，嘈杂。舌边红，苔薄腻或微 黄，脉弦。
1．生活起居护理
病室安静舒适，室温清淡，多食新鲜蔬菜、水果，如： 西红柿、黄瓜、柑橘、梨、苹果、西瓜等。 (2)少食甘肥油腻，忌辛辣炙煿之品，戒烟酒。 (3)食疗：①用半夏粥：半夏5g，紫苏子5g， 吴茱萸5g，粳米100g，红糖适量，姜汁5ml。 先将上3味药煎煮取汁去渣，加入粳米煮粥，粥 将熟时加入红糖、姜汁，再煮片刻即成，温服。 ②加味梅花粥：白梅花3～6g，生姜汁5ml， 粳米1009。分次服用。
3．用药护理
(1)中药方选藿香正气散加减口服。 (2)药宜热服，少量渐进，汤剂 不受时，配以生姜止呕。
4．情志护理
帮助患者消除紧张、恐惧等 不良情绪的影响，使其保持乐观 情绪。
5．专科护理
(1)呕吐频作，可用鲜生姜煎汤加红糖适量热 服， (2)脘腹部热敷，并用手掌自上脘向下按摩胃 脘部， (3)针刺合谷、内关穴，艾灸中脘。 (4)观察并记录呕吐物内容、颜色、气味及呕 吐时间。 (5)注意观察寒热情况及舌、脉变化，定时测 体温，以了解疾病进退情况。
（五）脾胃虚寒证
主证：呕吐反复，迁延日久，劳 累过度或饮食不慎即发。神疲倦怠， 胃脘隐痛，喜暧喜按，畏寒肢冷， 面色恍白。舌质淡或胖，苔薄白， 脉弱。
恶心呕吐×PPT课件
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-
问诊要点
呕吐特点：
➢ 有恶心先兆，呕吐后感轻松者：胃源性呕吐 ➢ 喷射状呕吐：多见于颅内高压 ➢ 无恶心、呕吐不费力、全身状态较好者：多
见于神经性呕吐
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-
问诊要点
呕吐物性质：
➢ 咖啡色：见于上消化道出血 ➢ 呕吐隔餐食物，并含腐酵气味：幽门梗阻 ➢ 呕吐物含胆汁者：十二指肠乳头以下的十二
常见症状--恶心与呕吐
广州中医药大学第二临床医学院 吴蕾
-
1
概念
➢恶心
上腹部不适、紧迫欲呕的感觉,常为呕吐前奏, 多伴流涎、皮肤苍白、出汗、心动过缓、血压 下降等迷走神经兴奋的症状或体征
➢呕吐
胃及上部小肠的内容物经食管 从口腔排出体外复杂的反射动作
2
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概念
➢反食：无恶心与呕吐的协调运动，胃内容物 经食道、口腔溢出体外 ➢反刍：反食而再行咀嚼下咽者
➢ 有无发热 ➢ 黄疸 ➢ 呼出异常气味 ➢ 有指征时进行五官科检查
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检查要点
➢ 实验室检查
呕吐物检验，毒物、病原分析 血、尿、粪、脑脊液
➢ 器械检查
B超、腹部平片、内窥镜 、CT、MRI、腹 腔镜、前庭功能检查等
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思考题
➢呕吐的常见病因有哪些？
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病例
男性，25岁，呕吐4小时
➢ 肝、胆、胰、腹膜疾病：有恶心先兆，吐后不觉轻松。如 急慢性肝炎，急慢性胆囊炎，胆石症，急性胰腺炎，急性 腹膜炎等
9
-
2、呼吸系统疾病：
➢ 急慢支、支扩、肺炎、肺梗死、急性胸膜炎
3、心脏血管疾病：
➢ 心梗、心衰、心包炎、主动脉夹层动脉瘤
4、泌尿生殖系统疾病：
呕吐课件PPT课件
• 恶心、呕吐可是急性病毒性肝炎的早期症 状，常与食欲减退厌油腻食物及上腹部饱 胀同时出现，随着护肝治疗及适当的休息 之后，恶心与呕吐可逐渐消失。
物中毒； • 呕吐伴胸痛，常见于急性心肌梗死或急性肺梗死等； • 呕吐伴有腹痛者，常见于腹腔脏器炎症、梗阻和破裂；腹
痛于呕吐后暂时缓解者，提示消化性溃疡、急性胃炎及胃 肠道梗阻性疾病； • 呕吐后腹痛不能缓解者，常见于胆道疾患、泌尿系疾患、 急性胰腺炎等； • 呕吐伴头痛除考虑颅内高压的疾患外还应考虑偏头痛、鼻 炎、青光眼及屈光不正等疾病； • 呕吐伴眩晕，应考虑前庭、迷路疾病，基底椎动脉供血不 足，小脑后下动脉供血不足以及某些药物(氨基甙类抗生 素)引起的脑神经损伤。
内脏穿孔、阑尾炎 腹膜炎
非急症
胃炎、胃轻瘫、消化性
溃疡
胃肠炎、胆绞痛、肝炎
神经系统
内分泌系统 妊娠
药物中毒
颅内出血 脑膜炎
糖尿病酮症酸中毒
偏头痛、颅内压增加 神经系统肿瘤
肾上腺功能不全
妊娠剧吐
对乙酰氨基酚、地高辛 阿司匹林、茶碱
甲状腺 妊娠呕吐
治疗用药
药物成瘾 泌尿生殖系统
其他
心肌梗死 脓毒症
性腺扭转
呕吐与腹泻
福建省立医院急诊内科 福建省急救中心 陈本敦
呕吐的诊断与治 疗
福建省立医院急诊内科 福建省急救中心 陈本敦
定义
呕吐（vomiting）是由于内脏和躯体一系列不随意运动 所致，先兆症状有恶心、干呕和流涎。呕吐时，主要排 出动力来自于腹肌和膈肌，而胃处于相对被动状态，具 体表现为胃底和胃食管括约肌松弛，腹肌和膈肌强力收 缩使腹腔内压力急剧上升，幽门括约肌收缩，导致胃内 容物进入食道并排出体外。
–初始治疗包括建立静脉通路，对容量不足者进行液 体复苏
呕吐科普宣传PPT课件
预防与处理
需要就医:业医生 。
急救处理
急救处理
补充水分: 呕吐会导致身体脱水，及时 补充适量的水分十分重要。 避免进食: 在呕吐后，暂时停止进食可 以缓解胃肠道的负担。
急救处理
就医: 当呕吐严重且频繁，伴有其他症 状时，需要尽快就医。
预防呕吐传染
常见病因
常见病因
消化系统疾病: 胃炎、胆囊炎、胃溃疡 等消化系统问题是常见的呕吐原因。 中枢神经系统疾病: 脑卒中、头部创伤 等引起的中枢神经系统异常可能导致呕 吐。
常见病因
药物反应: 某些药物的副作用可能包括 恶心和呕吐。
预防与处理
预防与处理
饮食调节: 避免暴饮暴食、多食少餐， 尽量避免吃太过油腻或刺激性食物。 心理调节: 减少压力和焦虑，保持良好 的心态对预防呕吐很重要。
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目录 引言 常见病因 预防与处理 急救处理 预防呕吐传染 呕吐的常见谣言 结语
引言
引言
呕吐简介: 呕吐是一种生理反应，通常 是由于身体不适或刺激引起的。 呕吐的原因: 可能源自消化系统问题、 感染、中枢神经系统异常等诸多因素。
引言
呕吐的分类: 可根据症状特征、发生频 率和持续时间来分类。
呕吐的常见谣言
吃草莓可止呕吐: 虽然草莓味道清新， 但并不是止呕吐的有效方法。
结语
结语
呕吐是一种常见的生理反应，要了解其 原因及预防方法 在遭遇呕吐时，要及时采取适当的措施 进行应对和处理
结语
注意个人卫生、饮食调节以及寻求专业 建议都是有效的预防呕吐的方法
谢谢您的观赏 聆听
预防呕吐传染
勤洗手: 维持良好的个人卫生，特别是 在接触食物前后要彻底洗手。 饮用安全水源: 保证饮用水源的清洁卫 生，避免通过水源传播病原体。
小儿呕吐的科普知识课件
原因
原因
饮食不当：小儿时期的消化器 官发育不完善，易受到饮食和 环境的刺激，如饮食不清洁或 不卫生的饮食。
运动不当：小儿在玩耍过程中 运动过度或剧烈运动，容易导 致呕吐。
原因
消化系统疾病：小儿常见的消化系统疾 病有肠胃炎、胃炎、胃肠道梗阻、肠套 叠等，都会引起呕吐。
预防与治疗
预防与治疗
合理饮食：注意食品、水源的 卫生与安全，尽量不吃脏、变 质的食品。婴儿和幼儿饮食要 清淡适口，不要过冷、过热或 过浓。
小儿呕吐的科 普知识课件
目录 简介 原因 预防与治疗
简介
简介
小儿呕吐概述：呕吐是小儿最 常见的症状之一，既可以是疾 病的表现，也可以是疾病恢复 的标志。本课件将为您介绍小 儿呕吐的相关知识。
简介
小儿呕吐表现：呕吐的表现并不一定相 同，可能出现胃液、半消化的食物、胃 内容物、淡黄色胆汁等不同的呕吐物。 儿童常常表现为喉咙部位发出像哭声一 样的“呃”的一声后，将胃内的东西挤 出口外。
加强体育锻炼：适当运动，增 强体质能力，锻炼肠胃、消化 系统的功能，预防呕吐。
预防与治疗
口服药物：医生可以根据患儿的情况， 选择对症的消化药、腹
恶心呕吐腹泻ppt课件
便排出体外
引起便秘的常见因素
摄入食物过少或纤维素及水分不足 肠道内肌肉张力减低和蠕动减弱 肠蠕动受阻，如肠梗阻 排便过程的神经及肌肉活动障碍
便秘：病理生理学
▪ 与用药相关 ▪ 神经性疾病 ▪ 全身性疾病 ▪ 肠易激综合征 ▪ 结肠传输异常 ▪ 盆底功能改变 ▪ 结构性异常
内源性神经分布 全身性疾病、用药
水分与电解质和粘膜上皮接触时间 缩短因而吸收减少所引起。以肠易 激综合征或甲亢为例。
吸收不良性腹泻 是由于肠粘膜的
吸收面积减少或吸收障碍所引起。 常以吸收不良综合征为例。
三、病因和临床特点
（一）、急性腹泻
1. 肠道疾病 （1）细菌性食物中毒 （2）急性肠道感染 （3）急性肠寄生虫病 2. 急性中毒 （1）植物类急性中毒 （2）动物类急性中毒 （3）药物刺激及毒性反应 （4）化学毒剂急性中毒
小肠吸收不良者，粪变呈油腻状，多泡 沫，含食物残渣，有恶臭。
慢性痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、结 肠癌等病引起的腹泻，每天排便次数不 多，粪便常带脓血。
四、伴随症状和体征
慢性腹泻伴发热：IBD 、阿米巴病、肠 结核和淋巴瘤
腹泻伴显著消瘦和（或）营养不良要考 虑小肠吸收不良的各种疾病、胃肠道恶 性肿瘤、肠结核和甲亢等
腹泻伴严重消化性溃疡表现者要排除 Zollinger-Ellion综合征
腹泻伴关节痛或肿胀者见于IBD 、SLE 、 肠结核、Whipple病
伴随症状和体征
伴里急后重者见于结肠直肠病变为主者， 如急性痢疾、直肠炎或肿瘤等
伴腹部包块者见于胃肠恶性肿瘤、肠结 核、Crohn病及血吸虫性肉芽肿
伴重度失水者常见于分泌性腹泻，如霍 乱、细菌性食物中毒或尿毒症等
药物、代谢产物→兴奋化学感受器触发 带→刺激呕吐中枢→呕吐
引起便秘的常见因素
摄入食物过少或纤维素及水分不足 肠道内肌肉张力减低和蠕动减弱 肠蠕动受阻，如肠梗阻 排便过程的神经及肌肉活动障碍
便秘：病理生理学
▪ 与用药相关 ▪ 神经性疾病 ▪ 全身性疾病 ▪ 肠易激综合征 ▪ 结肠传输异常 ▪ 盆底功能改变 ▪ 结构性异常
内源性神经分布 全身性疾病、用药
水分与电解质和粘膜上皮接触时间 缩短因而吸收减少所引起。以肠易 激综合征或甲亢为例。
吸收不良性腹泻 是由于肠粘膜的
吸收面积减少或吸收障碍所引起。 常以吸收不良综合征为例。
三、病因和临床特点
（一）、急性腹泻
1. 肠道疾病 （1）细菌性食物中毒 （2）急性肠道感染 （3）急性肠寄生虫病 2. 急性中毒 （1）植物类急性中毒 （2）动物类急性中毒 （3）药物刺激及毒性反应 （4）化学毒剂急性中毒
小肠吸收不良者，粪变呈油腻状，多泡 沫，含食物残渣，有恶臭。
慢性痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、结 肠癌等病引起的腹泻，每天排便次数不 多，粪便常带脓血。
四、伴随症状和体征
慢性腹泻伴发热：IBD 、阿米巴病、肠 结核和淋巴瘤
腹泻伴显著消瘦和（或）营养不良要考 虑小肠吸收不良的各种疾病、胃肠道恶 性肿瘤、肠结核和甲亢等
腹泻伴严重消化性溃疡表现者要排除 Zollinger-Ellion综合征
腹泻伴关节痛或肿胀者见于IBD 、SLE 、 肠结核、Whipple病
伴随症状和体征
伴里急后重者见于结肠直肠病变为主者， 如急性痢疾、直肠炎或肿瘤等
伴腹部包块者见于胃肠恶性肿瘤、肠结 核、Crohn病及血吸虫性肉芽肿
伴重度失水者常见于分泌性腹泻，如霍 乱、细菌性食物中毒或尿毒症等
药物、代谢产物→兴奋化学感受器触发 带→刺激呕吐中枢→呕吐
呕吐的常见原因ppt课件
十二指肠梗阻：
最常见的症状是；间歇性腹痛与呕吐腹痛，多位于上腹正中 或偏右，可为间歇性隐痛乃至阵发性剧痛，伴恶心、呕吐， 有时呕血及便血，上腹部可出现蠕动波振水音，有时出现腹 部包块。病因以结核最为多见，其他原因如非特异性粘连或 肠腔狭窄环状胰癌瘤肉芽肿性变等，均少见。诊断须根据X 线钡餐检查纤维十二指肠镜检查与剖腹探查。
2. 各种原因的幽门梗阻：
病因为消化性溃疡、胃癌、胃膜 脱垂症、胃肉芽肿（多由血吸虫病引 起）以及罕见的胃肿瘤等梗阻原因
输出袢综合征：
由于部分胃切除术后，空肠输出袢的功能性梗阻引起以周期 性大量胆汁性呕吐，为临床特点，发生原因未明，典型症状 常于术后8－12d出现，表现为上腹部饱胀或胀痛，特别在食 后伴恶心、呕吐、呕吐后或插人胃管抽空，胃内容物后症状 缓解，但几小时后症状又可再现，X线钡餐透视检查，显示 胃内有大量空肠滞留液，多数病例经对症治疗后症状缓解， 由于手术癫痕收缩，手术误差等引起的空肠输出袢器质性狭 窄，如反复出现机械性肠梗阻的表现，则往往须手术治疗
（二）急性中毒
多由化学物理因素引起，特别是有害化学物质： 如有机磷农药中毒 有机溶剂中毒 植物中毒
此类都可在中毒早期，出现恶心、呕 吐药物反应，通过询问病史，以及出 现的临床症状，结合呕吐物的检测一 般不难做出诊断。
（三）循环系统疾病
急性心肌梗死的早期，特别是疼痛剧烈时常发生恶 心，呕吐，可能是由于心肌病灶的刺激引起迷走神 经对胃肠的反射性作用所致，偶有疼痛，定位于上 腹部，而呕吐剧烈者可被误诊为急性胃炎或其他急 腹症；
美尼尔病：以中年男性较多见，表现为突发 的旋转性眩晕、耳聋与耳鸣，眩晕发作时意 识清醒，常伴有面色苍白、出冷汗、恶心、 呕吐、血压下降等反射性迷走神经刺激，
健康评估问疹之恶心与呕吐课件PPT
• 5.潜在并发症：肺部感染；窒息。
感谢观看
讲授人：
联系电话：
• ②伴右上腹痛及发热、寒战或黄疸：常见于急性胆囊炎或胆石症； • ③伴头痛或意识障碍：多见于颅内高压症或青 • 光眼； • ④伴眩晕、眼球震颤：应考虑前庭器官疾病。
（三）对患者的影响
• 频繁、剧烈的呕吐可导致患者脱水、代谢性碱中毒、低氯血症、低 钠血症、低钾血症等水、电解质及酸碱平衡紊乱。长期严重呕吐还 可引起营养不良。婴幼儿、老人、病情危重和意识障碍者，呕吐时 易因误吸而致肺部感染或窒息。
1.反射性呕吐（reflex vomiting）
• 是指来自内脏末梢神经的冲动，经自主神经传人纤维刺激呕吐中枢 引起的呕吐。
• （1）咽部受刺激：如吸烟、剧烈咳嗽、鼻咽部炎症等。
• （2）胃肠道疾病：如急性或慢性胃炎、消化性溃疡、急性胃扩张、 幽门梗阻、急性阑尾炎、肠梗阻等。
• （3）肝、胆、胰腺疾病：如急性肝炎、肝硬化、急性或慢性胆囊炎、 急性胰腺炎等。
• （4）腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎等。
• （5）其他系统疾病：如青光眼、屈光不正、肾输尿管结石、急性肾 盂肾炎、急性心肌梗死、心力衰竭、急性盆腔炎等。
2.中枢性呕吐（central vomiting）
• 是指来自中枢神经系统或化学感受器的冲动，刺激呕吐中枢而引起 的呕吐。
• （1）中枢神经系统疾病： • ①颅内感染，如各种脑炎、脑膜炎等； • ②颅脑损伤，如脑挫裂伤、颅内血肿等； • ③脑血管疾病，如偏头痛、脑出血、脑梗死、高血压脑病等； • ④颅内肿瘤，如脑膜瘤、胶质瘤等。
（五）相关护理诊断/问题
• 1.舒适度减弱：恶心/呕吐 与急性胃炎有关；与幽门梗阻有关；与 服用药物有关等。
感谢观看
讲授人：
联系电话：
• ②伴右上腹痛及发热、寒战或黄疸：常见于急性胆囊炎或胆石症； • ③伴头痛或意识障碍：多见于颅内高压症或青 • 光眼； • ④伴眩晕、眼球震颤：应考虑前庭器官疾病。
（三）对患者的影响
• 频繁、剧烈的呕吐可导致患者脱水、代谢性碱中毒、低氯血症、低 钠血症、低钾血症等水、电解质及酸碱平衡紊乱。长期严重呕吐还 可引起营养不良。婴幼儿、老人、病情危重和意识障碍者，呕吐时 易因误吸而致肺部感染或窒息。
1.反射性呕吐（reflex vomiting）
• 是指来自内脏末梢神经的冲动，经自主神经传人纤维刺激呕吐中枢 引起的呕吐。
• （1）咽部受刺激：如吸烟、剧烈咳嗽、鼻咽部炎症等。
• （2）胃肠道疾病：如急性或慢性胃炎、消化性溃疡、急性胃扩张、 幽门梗阻、急性阑尾炎、肠梗阻等。
• （3）肝、胆、胰腺疾病：如急性肝炎、肝硬化、急性或慢性胆囊炎、 急性胰腺炎等。
• （4）腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎等。
• （5）其他系统疾病：如青光眼、屈光不正、肾输尿管结石、急性肾 盂肾炎、急性心肌梗死、心力衰竭、急性盆腔炎等。
2.中枢性呕吐（central vomiting）
• 是指来自中枢神经系统或化学感受器的冲动，刺激呕吐中枢而引起 的呕吐。
• （1）中枢神经系统疾病： • ①颅内感染，如各种脑炎、脑膜炎等； • ②颅脑损伤，如脑挫裂伤、颅内血肿等； • ③脑血管疾病，如偏头痛、脑出血、脑梗死、高血压脑病等； • ④颅内肿瘤，如脑膜瘤、胶质瘤等。
（五）相关护理诊断/问题
• 1.舒适度减弱：恶心/呕吐 与急性胃炎有关；与幽门梗阻有关；与 服用药物有关等。
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呕吐的常见原因
主讲人：陈冠铭
.
1
呕吐的定义： 胃和小肠内容物经食管从口中 吐出的一种症状
.
2
（一）消化系统疾病
? 1. 胃部膜刺激或炎症：胃部膜受到刺激或急性胃（肠）炎或 慢性胃炎急性发作时均可引起恶心呕吐
病因见于：
? （1）细菌性如细菌性食物中毒；
? （2）化学性如某些化学物品及药物的刺激见于烈酒阿司匹 林、磺胺类氯化按氨、茶碱四环素族抗生素等；
.
5
? 十二指肠梗阻：
? 最常见的症状是；间歇性腹痛与呕吐腹痛，多位于上腹正中 或偏右，可为间歇性隐痛乃至阵发性剧痛，伴恶心、呕吐， 有时呕血及便血，上腹部可出现蠕动波振水音，有时出现腹 部包块。病因以结核最为多见，其他原因如非特异性粘连或 肠腔狭窄环状胰癌瘤肉芽肿性变等，均少见。诊断须根据X 线钡餐检查纤维十二指肠镜检查与剖腹探查。
? （3）物理性如胃过度充盈时对胃部膜的直接刺激，见于急 性胃扩张
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3
? 2. 各种原因的幽门梗阻：
病因为消化性溃疡、胃癌、胃膜 脱垂症、胃肉芽肿（多由血吸虫病引 起）以及罕见的胃肿瘤等梗阻原因
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4
? 输出袢综合征：
? 由于部分胃切除术后，空肠输出袢的功能性梗阻引起以周期 性大量胆汁性呕吐，为临床特点，发生原因未明，典型症状 常于术后8－12d 出现，表现为上腹部饱胀或胀痛，特别在食 后伴恶心、呕吐、呕吐后或插人胃管抽空，胃内容物后症状 缓解，但几小时后症状又可再现，X线钡餐透视检查，显示 胃内有大量空肠滞留液，多数病例经对症治疗后症状缓解， 由于手术癫痕收缩，手术误差等引起的空肠输出袢器质性狭 窄，如反复出现机械性肠梗阻的表现，则往往须手术治疗
.
6
急性病毒性肝炎
本病黄疸前期数天至一周可有食欲缺乏，恶心、 呕吐、腹痛伴有或不伴有发热，黄疸出现后自 觉症状反而减轻，若急性肝炎病情加剧，重新 出现呕吐，黄疸进行性加深，须考虑急性亚急 性黄色肝萎缩的可能性。
.
7
? 肠梗阻
? 主要症状是：呕吐、肠绞痛与排便排气停，呕吐，常剧烈并 伴有恶心，早期的呕吐为神经反射性呕吐物，初为食物胃液 继而为黄绿色的胆汁，反射性呕吐停止后隔一段时间后出现 典型的肠梗阻。两种呕吐间隔时间长短，取决于梗阻部位的 高低梗阻，部位愈高间隔时间愈短，低位回肠梗阻时时间间 隔较长，反流性呕吐是由于肠内积液不能通过梗阻部位，积 集于梗阻上部的肠段达，相当大量时形成肠逆蠕动而吐出所 致，呕吐物早期呈胆汁样，液体继而呈棕色或浅绿色，晚期 呈带有粪臭气的液体，这是由于食物在低位肠道内，长时间 的储留受肠内细菌作用而腐败分解所致。
Байду номын сангаас
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8
（二）急性中毒
? 多由化学物理因素引起，特别是有害化学物质： ? 如有机磷农药中毒 ? 有机溶剂中毒 ? 植物中毒
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9
此类都可在中毒早期，出现恶心、呕 吐药物反应，通过询问病史，以及出 现的临床症状，结合呕吐物的检测一 般不难做出诊断。
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主讲人：陈冠铭
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1
呕吐的定义： 胃和小肠内容物经食管从口中 吐出的一种症状
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2
（一）消化系统疾病
? 1. 胃部膜刺激或炎症：胃部膜受到刺激或急性胃（肠）炎或 慢性胃炎急性发作时均可引起恶心呕吐
病因见于：
? （1）细菌性如细菌性食物中毒；
? （2）化学性如某些化学物品及药物的刺激见于烈酒阿司匹 林、磺胺类氯化按氨、茶碱四环素族抗生素等；
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5
? 十二指肠梗阻：
? 最常见的症状是；间歇性腹痛与呕吐腹痛，多位于上腹正中 或偏右，可为间歇性隐痛乃至阵发性剧痛，伴恶心、呕吐， 有时呕血及便血，上腹部可出现蠕动波振水音，有时出现腹 部包块。病因以结核最为多见，其他原因如非特异性粘连或 肠腔狭窄环状胰癌瘤肉芽肿性变等，均少见。诊断须根据X 线钡餐检查纤维十二指肠镜检查与剖腹探查。
? （3）物理性如胃过度充盈时对胃部膜的直接刺激，见于急 性胃扩张
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? 2. 各种原因的幽门梗阻：
病因为消化性溃疡、胃癌、胃膜 脱垂症、胃肉芽肿（多由血吸虫病引 起）以及罕见的胃肿瘤等梗阻原因
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? 输出袢综合征：
? 由于部分胃切除术后，空肠输出袢的功能性梗阻引起以周期 性大量胆汁性呕吐，为临床特点，发生原因未明，典型症状 常于术后8－12d 出现，表现为上腹部饱胀或胀痛，特别在食 后伴恶心、呕吐、呕吐后或插人胃管抽空，胃内容物后症状 缓解，但几小时后症状又可再现，X线钡餐透视检查，显示 胃内有大量空肠滞留液，多数病例经对症治疗后症状缓解， 由于手术癫痕收缩，手术误差等引起的空肠输出袢器质性狭 窄，如反复出现机械性肠梗阻的表现，则往往须手术治疗
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急性病毒性肝炎
本病黄疸前期数天至一周可有食欲缺乏，恶心、 呕吐、腹痛伴有或不伴有发热，黄疸出现后自 觉症状反而减轻，若急性肝炎病情加剧，重新 出现呕吐，黄疸进行性加深，须考虑急性亚急 性黄色肝萎缩的可能性。
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? 肠梗阻
? 主要症状是：呕吐、肠绞痛与排便排气停，呕吐，常剧烈并 伴有恶心，早期的呕吐为神经反射性呕吐物，初为食物胃液 继而为黄绿色的胆汁，反射性呕吐停止后隔一段时间后出现 典型的肠梗阻。两种呕吐间隔时间长短，取决于梗阻部位的 高低梗阻，部位愈高间隔时间愈短，低位回肠梗阻时时间间 隔较长，反流性呕吐是由于肠内积液不能通过梗阻部位，积 集于梗阻上部的肠段达，相当大量时形成肠逆蠕动而吐出所 致，呕吐物早期呈胆汁样，液体继而呈棕色或浅绿色，晚期 呈带有粪臭气的液体，这是由于食物在低位肠道内，长时间 的储留受肠内细菌作用而腐败分解所致。
Байду номын сангаас
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8
（二）急性中毒
? 多由化学物理因素引起，特别是有害化学物质： ? 如有机磷农药中毒 ? 有机溶剂中毒 ? 植物中毒
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9
此类都可在中毒早期，出现恶心、呕 吐药物反应，通过询问病史，以及出 现的临床症状，结合呕吐物的检测一 般不难做出诊断。
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