儿童先天性甲状腺功能减低症的护理
先天性甲状腺功能减退症新生儿核素显像的护理
（ 厦 门大 学 附 属 中 山医 院 核 医 学 科 ， 福建 厦 门 ３ ６ １ ０ ０ ４ ） 关 键 词 先 天 性 甲 状 腺 功 能 减 退 症 新 生 儿 核 素 显 像 护 理
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ
Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ Ｃｏ ｎ ｇ ｅ ｎ ｉ ｔ ａ ｌ ｈ ｙ ｐ ｏ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｉ ｓ ｍ
殖 的 抑 制 作用 ［ Ｊ ］ ． 热带 医 学杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ， （ ９ ） ： 封 ２封 ４ ．
流食 ， 过 渡到 软食 ， 应少量多餐， 进食 温度 以温 凉 为
宜； 忌 生冷 、 坚硬 、 刺 激性 强 、 不 易 消 化饮 食 ， 多 食 新 鲜水 果 和蔬菜 ， 以促 进 创面 的愈合 ， 同时保持 口腔 卫
助 于先 天性 甲减 的确诊口 ］ 。鉴 于新 生儿 的生理 特 点 及 核素 显像 的特 殊性 ， 通 过一 次 检 查 获 得满 意 的图
１ 临床 资料
１ ． １ 一 般资 料
２ ０ ０ ８年 ３月 － ２ ０ １ ２年 ３月在我 科
进行 甲状 腺核 素显 像 的新生 儿 ９ ５例 ， 均经福 建省 厦 门市新 生儿疾 病筛 查 中心确诊 为 先天性 甲状 腺 功能
展［ Ｊ ］ ． 中 国临 床 药 理 学 与 治疗 学 ， ２ ０ １ ２ ， １ ７ （ １ ） ： １ ０ ７ ～ １ １ ０ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ Ｏ ｌ ２ 一 Ｏ ７ ２ ７）
临床上光 动 力治疗 较 多应用 于 晚期 不 能手术 肿
先天 性 甲状腺功能减退症新生儿核 素显像 的护理
・ ９ ２ ・
护士进修杂志 ２ ０ １ ３ 年 １可 逐渐 于早 晚到室 外 活动 ， 促 进
小儿先天性甲状腺功能减低症护理查房课件
什么是小儿先天性甲状腺功能减低症？ 流行病学
该病在新生儿中发生率约为1/3000，早期筛查至 关重要。
通过新生儿筛查可早期发现并干预。
什么是小儿先天性甲状腺功能减低症？ 症状
常见症状包括嗜睡、喂养困难、体温偏低等。
这些症状可能在出生后几个月逐渐显现。
为什么要重视护理？
护理小贴士
定期随访
安排定期随访，评估治疗效果和患者状态。
这样可以及时调整治疗方案，确保患者健康。
谢谢观看
如家长或患者出现情绪问题，需考虑心理干 预。
可以寻求专业心理医生的帮助。
护理小贴士
护理小贴士
建立良好的沟通
与家长保持良好的沟通，了解他们的顾虑和需求 。
这样有助于提高护理质量和患者满意度。
护理小贴士
教育家长
对家长进行疾病知识教育，提高他们的自我管理 能力。
提供相关资料和资源，帮助家长更好地照顾孩子 。
小儿先天性甲状腺功能减低症护 理查房课件
演讲人：
目录
1. 什么是小儿先天性甲状腺功能减低症？ 2. 为什么要重视护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时寻求专业帮助？ 5. 护理小贴士
什么是小儿先天性甲状腺功能 减低症？
什么是小儿先天性甲状腺功能减低症？ 定义
小儿先天性甲状腺功能减低症是由于甲状腺发育 不良或功能缺陷，导致甲状腺激素分泌不足。
为什么要重视护理？ 潜在风险
如果未得到及时治疗，可能导致不可逆的智 力损害和生长发育问题。
因此，定期监测和护理是至关重要的。
为什么要重视护理？ 护理目标
护理的主要目标是保证患者获得足够的甲状 腺激素，促进正常生长发育。
同时要关注患者的心理和情感需求。
浅谈新生儿先天性甲状腺功能低下症
册 ，２ ０００，２７：２ ９８—３００．
心理开导 。有 的慢性疾患儿需要长期服药或打针 ，往往会因害怕 ［３】 唐延松，魏钰书．几 童孤独症研 究进展 ［Ｊ】．川Ｉ北 医学院学
疼痛而不愿意配合 医务人员治疗 ，医务人员应 明确的告知患儿
报 ，２ ００５，２ ０（４）：４６３—４６４．
用药和打针对治疗 的好处 ，消除患儿的恐惧心理。在疾病治疗的 ［４】 傅晓燕，孟馥，谢晓恬，等．心理干预对 恶性 血液病儿童生
同时 ，可采用音乐疗法 ，或给患儿讲故事 ，目的在于放松患儿心
存 质量的影响 ［Ｊ］．中国行为 医学科学 ，２ ０ ０８，ｉ ７（１ ２）：
情 ，使其转移注意力 。对 白血病等重病患儿，医务人 员应常鼓励
１ ０９６－１ ０９７．
患儿 ，帮助患儿树立战胜疾病 的信心 ，激励其对生活的向往 。 【５】 文旭东 ，秦钟媚．优势 内容递增教育法对 肾病综合征 患者
在受到身边的儿童嘲笑和讽刺后 ，会进一步的加重其 自卑感 ，从 综上所述 ，医务人员应学 习并掌握患儿的心理开导方法 ，将
而抵触治疗 ，加重了原有的病情 。医务人员在面对这些有 自卑、 其融会于儿科疾病 的治疗 中 。通过恰 当的心理开导 ，患儿的治
恐惧心理的患儿时，应经常到病房看望患儿，并鼓励其同学家长 疗依从性得到提高 ，从而达到 了促进患儿早 日康复的 目的 。
求血 自然滴 于美 国Ｗｈａｔｍａｎ ９０３筛查 滤纸上 ，血 斑均匀渗透 全世界不同地 区的发病率有很大的差异 ，大多地方都面对
两面 ，直径８ｍｍ以上 ，自然晾干后放 塑料袋 内密封置４℃冰箱 先天性 甲减ＣＨ发病率升 高的问题 ，纽约从 ｌ／３３７８上升 到１／
先天性甲状腺功能减低
五鉴别诊断
１.佝偻病 ２.２１－三体综合征 ３.先天性巨结肠 ４.骨骼发育障碍的疾病
治疗
1，一般治疗 饮食需富含热能，蛋白质， 维生素，微量元素，加强训练和教育。
2，药物治疗 一旦确诊，应立即以甲状腺 素终生治疗。以维持正常生理功能。 脑 细胞里的甲状腺素是靠局部的T4向T3转化， 因此 ，替代治疗应补给T4.。维持T4浓度高 于正常值的均值，即维持治疗中的T4值应在 130~206 nmol/(10~16 ug/dl ),才能保证有正常 的FT3水平。
谢谢！
预后
预后与治疗开始的早晚密切相关。治疗时 间越早预后越佳。生后3个月内治疗，74% 病例的智商可达90以上，生后4—6个月治疗， 33%患儿智商可达90以上。大多数早期治疗 病例均可获得较高智商，学习成绩满意和 最轻运动障碍。
（2）并非所有最期诊断和治疗病例均可达 到较高智商，如出生时即发现明显宫内甲 低存在，骨龄已明显延迟，T4水平接近到 零，难以纠正低T4血症，甲状腺缺失等对 日后智商下降和其他神经系统后遗症具有 高度危险性。
临床表现
1，新生儿期症状 患儿常为过期产，出生 体重超过正常新生儿，生理性黄疸期延长
，一般自出生后有腹胀、便秘，易误诊为 巨结肠。患儿常睡眠状态，对外界反应迟 钝，喂养困难，哭声底，声音嘶哑。体温 底，末梢循环差，皮肤班纹或硬肿。症状 和体征无特异性，易误诊为其他疾病。
2.典型症状
特殊面容和体态； 头大、颈短，皮肤苍黄，干襙，毛发稀少，面部黏
3.地方性甲状腺功能减低症，(1)神经性综合征以 共济失调，痉挛性瘫痪，聋哑和· 智能低下为特征， 但身材正常且甲状腺功能或仅轻度降低， (2）‘黏液性水肿’综合征；以显著的生长发育 和性发育落后，黏液性水肿，智能低下为特征， 血清 T4降低，ＴＳＨ升高。約２５％患兒甲狀腺肿大， 两组症状可交叉重叠。
先天性甲状腺功能减退症介绍PPT培训课件
针对先天性甲状腺功能减退症的治疗手段不断完 善，包括甲状腺激素替代治疗、基因治疗、干细 胞治疗等。
未来发展趋势预测和挑战分析
发展趋势
未来先天性甲状腺功能减退症的 研究将更加注重基因诊断、个性 化治疗和预防等方面的发展。
挑战分析
在实现个性化治疗和预防方面仍 存在诸多挑战，如基因诊断技术 的准确性、个性化治疗方案的制 定、预防措施的推广等。
05
患者教育与心理支持
提高患者对疾病认识程度
疾病知识普及
向患者及其家属详细解释先天性甲状腺功能减退 症的定义、病因、症状、诊断和治疗等方面的知 识，帮助他们全面了解疾病。
强调早期治疗的重要性
告知患者及其家属早期发现和治疗先天性甲状腺 功能减退症的重要性，以及延误治疗可能带来的 后果，提高他们的治疗依从性。
02
理病理
甲状腺激素合成与分泌
01 甲状腺激素合成
在甲状腺内，碘经过氧化、酪氨酸碘化等步骤合 成甲状腺激素，包括T4和T3。
02 甲状腺激素分泌
合成的甲状腺激素以T4为主，通过血液运输到全 身各组织，并在外周组织中转化为活性更高的T3 。
03 甲状腺激素的生理作用
甲状腺激素对机体的生长发育、代谢、神经系统 等具有广泛的调节作用。
04
治疗原则及措施
甲状腺激素替代治疗原则和方法
早期启动治疗
一旦确诊先天性甲状腺功能减退 症，应尽早启动甲状腺激素替代 治疗，以避免对患儿神经系统发
育造成不可逆的损害。
个体化剂量调整
甲状腺激素的剂量应根据患者的年 龄、体重、病情严重程度以及甲状 腺激素水平进行个体化调整，以达 到最佳的治疗效果。
定期监测
先天性甲状腺功能减退症对机体影响
新生儿先天性甲状腺功能减低症护理常规
新生儿先天性甲状腺功能减低症护理常规【概述】1.疾病介绍先天性甲状腺功能减低症（congenital hypothyroidism,CH）出生时就存在甲状腺功能缺乏，发病率约为1/2000-1/4000，是最常见的先天性内分泌系统疾病。
CH是分为永久性和暂时性，与潜在的病因有关。
CH早期诊断和治疗可以防止永久性神经损伤。
由于大多数受累婴儿在出生时无症状，新生儿甲状腺功能呢筛查可以早期识别CH和治疗。
多数患儿出生时外表正常，症状出现的早晚及轻重与甲低（包括代偿）的程度和持续时间有关。
如果出生时存在哭声嘶哑、腹胀和巨舌提示存在严重宫内胎儿甲状腺功能减退；新生儿期出现症状者＜5%，1月龄时出现症状者＜15%。
母乳含有一定量的甲状腺激素尤其是T3，故母乳喂养儿的症状出现较晚。
2.临床表现1)嗜睡、活动少、动作慢、反应迟钝、少哭、声音粗哑，前囟增大。
2)喂养困难、吸吮缓慢无力、腹膨大、常有脐疝、便秘。
3)呼吸道粘膜粘液性水肿可致鼻塞、呼吸困难、口周发绀或呼吸暂停，可伴肺透明膜病。
4)心率慢，四肢凉，苍白，常有花纹。
5)体温不稳定、少汗。
6)生理性黄疸持续时间长。
7)新生儿期粘液性水肿表现不典型。
3.治疗原则早期足量的甲状腺激素替代治疗是维持正常神经发育最为关键的。
替代治疗的目标是快速使血清T4正常，并维持T4水平在正常值范围的偏上部分，TSH维持在0.5～4Mu/L。
生后1个月内开始治疗，智商可达到正常。
3个月内开始治疗，智商可达89±14.治疗开始越晚，智力障碍越严重。
主要治疗药物为L-甲状腺素片，初始剂量：10～15mg/kg/d，PO，每日一次；1周内复查甲状腺功能，如果T4正常，减少剂量，8～10mg/kg/d，PO；2周内使T4正常，14～28天TSH应该正常，但也可能需要更长时间。
【护理措施】1.病情观察由于甲状腺素对神经系统的发育及功能调节十分重要，因此，早期诊断、早期治疗至关重要。
先天性甲状腺功能减低症医学课件
在治疗过程中，家长需要注意按照医生的建议进行用药，不要随意更改药物剂量 。同时，也需要定期进行复查，了解孩子的生长发育情况以及甲状腺激素水平的 变化。
04
预防与控制措施
孕期筛查与预防
1
孕前积极控制孕期甲状腺疾病，避免甲状腺激 素水平异常影响胎儿发育。
2
加强孕期甲状腺功能筛查，及时发现并处理孕 期甲状腺疾病，预防先天性甲状腺功能减低症 的发生。
3. 其他检查：如X线骨 龄、超声心动图等，可 用于评估骨骼发育和心 脏功能。
02
疾病影响与并发症
生长发育迟缓
1 2
身高矮小
先天性甲状腺功能减低症会导致身高发育迟缓 ，表现为身高低于同龄儿童。
骨骼发育不全
甲状腺功能减退会影响骨骼的发育，导致骨骼 生长缓慢，骨龄延迟。
3
肌肉发育不良
甲状腺功能减退会导致肌肉发育不良，表现为 肌肉无力、松弛。
THANK YOU.
3
针对患有甲状腺疾病的孕妇，进行科学合理的 孕期管理和治疗，以降低对胎儿的影响。
新生儿筛查与干预
01
对新生儿进行甲状腺功能筛查，及时发现先天性甲状腺功能减低症，并进行早 期干预和治疗。
02
对于确诊为先天性甲状腺功能减低症的新生儿，根据病情轻重制定个体化的治 疗方案，包括药物治疗、饮食调整等，以促进宝宝的生长发育。
03
对先天性甲状腺功能减低症患儿定期随访，监测生长发育和甲状腺功能变化， 及时调整治疗方案。
疾病宣传与教育
加强先天性甲状腺功能减低症的宣传和教育， 提高公众对疾病的认知和重视程度。
为医护人员提供专业培训和教育，提高对先天 性甲状腺功能减低症的诊断和治疗水平。
针对家长进行健康教育，指导家长如何关注宝 宝的生长发育，及时发现并就诊先天性甲状腺 功能减低症。
先天性甲状腺功能减低症患儿的护理
临床表现
1.新生儿期症状 多缺乏特异性表现。患儿常为过期产，常有生理性黄疸时间延长，可表现出喂养困难、哭声低且少、前囟大、 后囟未闭、胎便排出延迟、体温不升（＜35℃）、心率减慢、皮肤花纹和肢端冷、脐疝及肌张力低下。 2.儿童期典型症状 （1）特殊面容和体态： 头大，颈短，皮肤粗糙，面色苍黄，毛发稀少干枯；面部黏液水肿，眼睑水肿，眼距宽，鼻梁低平，舌体大而 宽厚、常伸出口外；身材矮小，躯干长而四肢短，上部量/下部量＞1.5，腹部膨隆。 （2）生理功能低下： 精神差，嗜睡，安静少动，肌张力低，体温低，脉搏与呼吸缓慢，食欲差，吸吮和吞咽缓慢，肠蠕动慢，腹胀 或便秘，心音低钝，心电图呈低电压、P-R间期延长、T波平坦等改变。 （3）神经系统发育障碍： 运动发育障碍，翻身、坐、立和行走均延迟；智能发育低下，表情呆板、淡漠，神经反射迟钝。
病因
1.散发性先天性甲状腺功能减低症 （1）甲状腺不发育3病例甲状腺完全缺如，其余为发育不全或形成异位。 （2）甲状腺激素合成障碍： 多由于甲状腺激素合成和分泌过程中酶（如过氧化物酶等）的缺陷，造成甲状腺素合成不足，多为 常染色体隐性遗传疾病。 （3）促甲状腺激素（TSH）缺乏： 因垂体分泌的TSH障碍而造成甲状腺功能低下，常见于特发性垂体功能低下或下丘脑、垂体发育缺 陷。
临床表现
3.地方性甲状腺功能减低症 表现为两种不同的症候群： （1）神经性综合征： 表现为共济失调、痉挛性瘫痪、聋哑和智力低下，而甲低的其他表现不明显，甲状腺功能正常或轻 度减低。 （2）黏液水肿性综合征： 表现为黏液性水肿、生长发育和性发育落后、智力低下，部分患儿伴有甲状腺肿大。
辅助检查
1.新生儿筛查 多采用出生后2～3天的新生儿干血滴纸片检测促甲状腺激素（TSH）浓度作为初筛，当 TSH＞ 15～20mU/L时，再检测血清 T4、TSH 以确诊。 2.血清 T3、T4、TSH 测定 T3、T4下降，TSH 明显增高。 3.骨龄测定 1岁以内拍膝部、1岁以上拍手和腕部X片可见骨龄明显落后。 4.甲状腺B超、甲状腺扫描 可显示甲状腺先天缺如或异位。 5.基础代谢率测定 基础代谢率低下。
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儿童先天性甲状腺功能减低症的护理【关键词】甲状腺减低症护理
先天性甲状腺功能减低症(Congenitalhypothyroidism，先天性甲低)，又称克汀病、呆小病，是最常见的儿童先天性内分泌疾病。
其病因是由于多种原因导致的甲状腺功能障碍，引起甲状腺激素分泌不足或甲状腺激素受体功能缺陷。
本病又分为散发性和地方性两种，前者主要因为先天性甲状腺发育不良或甲状腺激素合成过程中酶缺陷所致，多为散发病例，少数有家族史，根据国际筛查学会的统计，世界各国的发病率约为1/2600-1/4000；后者是由于饮食中缺碘所致，多见于甲状腺肿流行的山区。
先天性甲低主要表现为生长发育落后，智力低下和基础代谢率降低。
如果能早期发现、早期治疗，预后大多良好。
【护理评估】
1.评估病史了解居住地是否为流行地区及家族史，询问其母亲孕期的饮食习惯及用药情况。
患儿的身体及智力发育情况是否正常。
精神、食欲、活动情况如何，是否有喂养困难等。
2.评估症状、体征观察患儿是否有特殊面容，测量身高、体重、头围、计算上部量与下部量之比，测验其智力水平，生理功能是否低下。
3.了解各种辅助检查分析血清T3、T4、TSH水平，基础代谢率等检查结果，手和腕部X线片，是否有骨的生长和成熟迟缓。
4.评估心理、社会因素了解患儿家长对本病知识掌握的程度，能
否掌握服药方法及副作用的观察，了解其家庭经济状况，心理承受能力，是否有焦虑存在等。
【护理诊断】
1.体温过低与新陈代谢率低下有关。
2.营养失调低于机体需要量：与喂养困难、食欲差有关。
3.便秘与肠蠕动减弱有关。
4.成长发育迟缓与甲状腺激素合成减低有关。
5.知识缺乏与患儿家长缺乏本病相关知识。
【护理措施】
1.保暖患儿基础代谢率低，活动量少，营养不足，而致体温低，怕冷。
要注意保持室内温度适宜，适时增减衣服，避免受凉。
勤洗澡，勤换内衣，预防皮肤感染。
2.保障营养供给，改善营养状况指导患儿家长正确的喂养方法，对吸吮困难，吞咽缓慢者要耐心喂养，不急躁；对不能吸吮者可用滴管喂养或鼻饲。
饮食以高蛋白、高维生素、富含钙剂和铁剂的易消化食物为主。
以保证患儿生长发育所需。
3.保持大便通畅，预防便秘向患儿家长讲解预防和处理便秘的措施。
提供充足的液体摄人量；多吃富含粗纤维的食物，如：水果、蔬菜等；适当增加活动量、每日按肠蠕动方向，手法按摩腹部数次，以刺激肠蠕动，促进排便；教育患儿养成定时排便的习惯；必要时使用大便软化剂、缓泻剂或灌肠。
4.加强训练，提高自理能力通过各种方法强化行为、智能训练以促进生长发育，使其掌握基本生活技能。
加强患儿日常生活护理，防
止意外伤害发生。
5.健康教育
(1)用药指导本病需终生服药，要让家长及患儿了解终生服药的必要性和重要性，使其坚持长期服药治疗。
甲状腺制剂作用缓慢，用药1周左右方达最佳效力，故服药后要密切观察患儿食欲、活动量及排便情况，定期测体温、脉搏、体重及身高。
用药剂量随小儿年龄增长而逐渐增加。
如用量过小，疗效不佳，患儿身高及骨骼生长迟缓；药量过大时，会导致甲亢，症状较轻者可出现发热、多汗、体重减轻、神经兴奋性增高；症状较重者可出现呕吐、腹泻、脱水、高热、甚至痉挛及心力衰竭。
(2)宣传新生儿筛查的重要性应从围生期保健做起，重视新生儿筛查。
本病在遗传、代谢性疾病中的发病率高，危害大，所以早期诊断至关重要。
一经确诊，在出生后1-2月即开始治疗者，可避免严重神经系统功能损害。
参考文献
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[4]范玲.儿科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006.174.。