胃痞病中医临床路径
胃痞病功能性消化不良中医临床路径标准住院流程路径说明
附件二、胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径性消化不良）
患者姓名：
性别：
年龄：
门诊： 住院号：
发病时间： 年 月 日 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日
标准治疗日≤21天
实际治疗日： 天
时间
年月日 （第 1 天）
年月日 （第 2～7 天）
主 要 诊 疗 工 作
重 点 医 嘱
主要 护理 工作
长期医嘱
长期医嘱
□ 分级护理
□ 分级护理
□ 普食（清淡软食）
□ 普食（清淡软食）
□ 中医辨证
□ 中医辨证
□ 口服中药汤剂 □ 口服中成药
□ 口服中药汤剂 □ 口服中成药
□ 针灸疗法
□ 针灸疗法
□ 推拿疗法
□ 推拿疗法
□ 外治法
□ 外治法
□ 其他治疗
□ 其他治疗
临时医嘱
临时医嘱
附件一、胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径标准住院流程 路径说明：本路径适用于西医的功能性消化不良。 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为胃痞病(TCD 编码：BNP020)。 西医诊断：第一诊断为消化不良(ICD-10 编码：K30 02)中的功能性消化不良。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照“中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医 诊疗共识意见（2009）》（中国中西医结合杂志，2010；30（5）：533-537）”。 （2）西医诊断标准：参照“中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定的《中 国消化不良的诊治指南(2007，大连)》（中华消化杂志，2007；12：832-834）”。 2.证候诊断 参照“中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医诊疗共识意见（2009）》 （中国中西医结合杂志，2010；30（5）：533-537）”。 胃痞病（功能性消化不良）临床常见证候： 脾虚气滞证 肝胃不和证 脾胃虚寒证 脾胃湿热证 寒热错杂证 （三）治疗方案的选择 参照“中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医诊疗共识意见（2009）》 （中国中西医结合杂志，2010；30（5）：533-537）”。 1．诊断明确，第一诊断为胃痞病（功能性消化不良）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤21 天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合胃痞病(TCD 编码：BNP020)和消化不良(ICD-10 编码：K30 02)中的功能性消化不良的患者。 2．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的 临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变 化。
脾胃病科 腹痛病(功能性腹痛)中医临床路径(试行版)
功能性腹痛中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为功能性腹痛的门诊患者一、功能性腹痛中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象诊断：第一诊断为功能性腹痛（ICD-10编码：F45.403）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中医内科常见病诊疗指南》“中医病证部分”（中华中医药学会编，中国中医药出版社，2008年）。
（2）西医诊断标准：参照2005年功能性胃肠病罗马III诊断标准。
2.证候诊断参照国家中医重点专科功能性腹痛协作组制定的“功能性腹痛中医诊疗方案”。
功能性腹痛临床常见证候：肝郁气滞证脾胃湿热证肝郁脾虚证中虚脏寒证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科功能性腹痛协作组制定的“功能性腹痛中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为功能性腹痛。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤28天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合功能性腹痛的患者。
2.慢性腹痛、反复发作、除外器质性腹痛者，可进入本路径。
3.消化系统器质性病变如胰腺炎、消化道肿瘤、炎症性肠病、肠结核等引起的腹痛，不进入本路径。
4.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血；（2）肝功能、肾功能；（3）血脂、血糖、电解质；（4）腹部X线检查；（5）电子肠镜或消化道钡剂造影检查；（6）心电图；（7）腹部超声；（8）消化系统肿瘤标志物；（9）血尿淀粉酶。
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择腹部CT或MRI、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、凝血功能检查、甲状腺激素、胶囊内镜等。
（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）肝郁气滞证：疏肝解郁，理气止痛。
（2）脾胃湿热证：清热化湿，理气止痛。
胃痞病(功能性消化不良)中医临床路径(住院)
疗效评估指标
临床治愈率
治愈病例数/总病例数×100%。
总有效率
有效病例数/总病例数×100%。
显效率
显效病例数/总病例数×100%。
中医证候积分
根据患者症状、舌象、脉象等进行评分， 以评估疗效。
07
变异处理
变异分类
疾病进展
病情自然变化而需要住院治疗。
合并症
伴有其他疾病，需要住院治疗。
不良反应
治疗过程中出现药物不良反应，需 要住院观察。
针对不同证型的胃痞病（功能性消化不良），制定相应的 中医诊疗方案，包括针灸、中药内服、外敷、灌肠等多种 治疗方式。
针对病情的不同阶段，制定个体化的治疗方案，如急性期 、缓解期等，以达到最佳的治疗效果。
国家中医药管理局关于发布中医临床路径管理试点工作方 案的通知
根据国家中医药管理局发布的通知，开展中医临床路径管理试点工作，探索和完 善中医临床路径标准，提高中医药服务质量和效率。
治疗周期
根据患者病情和医生建议确定
路径名称
胃痞病中西医结合疗法
治疗方案
根据患者病情，采用中药汤剂 、针灸、推拿等中医特色疗法 及西医药物治疗
疗效评估指标
症状缓解程度、生活质量改善 情况、复发率等
内科疗法联合中医特色疗法临床路径
路径名称
胃痞病内科疗法联合中医特色疗法
适用对象
胃痞病（功能性消化不良）患者
与胃食管反流病鉴别
胃食管反流病患者多表现为烧心和反流症状，常伴有胸骨后疼痛，进食后加重，平卧时减 轻等症状，而胃痞病患者多表现为腹部胀满，进食后加重，平卧时减轻，常伴有反酸、嗳 气、恶心呕吐等症状。
04
治疗方案的选择
中医内科疗法
【免费下载】脾胃科 95个病种中医临床路径
脾胃科中医临床路径目录胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径 (409)久痢（溃疡性结肠炎）中医临床路径………………………………412 吐酸病（胃食管反流病）中医临床路径……………………………418 胃疡（消化性溃疡）中医临床路径…………………………………424 泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医临床路径……………………427 胃脘痛（慢性胃炎）中医临床路径…………………………………432 鼓胀病（肝硬化腹水）中医临床路径………………………………435、管路敷设技术通过管线敷设技术，不仅可以解决吊顶层配置不规范问题，而且可保障各类管路习题到位。
在管路敷设过程中，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等，要求技术交底。
管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。
线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内，强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。
、电气课件中调试对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。
对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
胃痞病(功能性消化不良)中医临床路径(住院)
胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为功能性消化不良的患者。
一、胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。
西医诊断：第一诊断为消化不中医诊断：第一诊断为胃痞病（TCD 编码：BNP020）良（ICD-10 编码：K30 02）中的功能性消化不良。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照“中华中医药学会脾胃病分会《消化不良中医诊疗共识”。
》意见（2009）（2）西医诊断标准：参照“中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定的《中国”。
》消化不良的诊治指南（2007）2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃痞病（功能性消化不良）诊疗方案”。
胃痞病（功能性消化不良）临床常见证候：脾虚气滞证肝胃不和证脾胃虚寒证脾胃湿热证寒热错杂证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃痞病（功能性消化不良）诊。
疗方案”及“中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医诊疗共识意见（2009）”》。
1．诊断明确，第一诊断为胃痞病（功能性消化不良）2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤21 天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合胃痞病（TCD 编码：BNP020）和消化不良（ICD-10 编码：K30 02）中的功能性消化不良的患者。
2．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血（2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质（3）电子胃镜及胃黏膜病理检查（4）心电图（5）胸部透视或胸部X线片（6）腹部超声（7）消化系统肿瘤标志物（8）幽门螺旋杆菌测定（9）钡条X线透视2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如腹部C T 或M RI、上消化道造影、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、凝血功能检查、甲状腺激素等。
胃痞病(精品课件)
胃痞病（急慢性胃炎)中医护理方案一、常见证候要点1. 脾胃气虚证临床症状：胃脘痞闷或胀痛，食少纳呆，纳少泛恶,嗳气,呃逆，疲乏无力,舌淡，苔薄白,脉细弦。
2。
肝胃不和证临床症状：胃部胀痛，两胁胀满，每因情志不畅而发作或加重，痞塞不舒，心烦易怒，善太息，舌淡红，苔薄白，脉弦。
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..文档交流3。
脾胃虚寒证临床症状：畏寒隐痛或痞满，喜温喜按，泛吐清水，食少纳呆，神疲倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱。
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文档交流4。
脾胃湿热证临床症状：脘腹痞满或疼痛，口干口苦,身重困倦，恶心呕吐，小便短黄，食少纳呆，舌苔黄腻，脉滑.5. 寒热错杂证临床症状：胃脘痞满或疼痛,遇冷加重，肢冷便溏，嗳气纳呆，嘈杂泛酸，舌淡苔黄，脉弦细滑。
二、常见症状/证候施护（一）胃脘疼痛1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。
出现疼痛加剧,伴呕吐、寒热，或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师,采取应急处理措施。
..。
.文档交流2.急性发作时宜卧床休息,给予精神安慰;伴有呕吐或便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧张。
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文档交流3.根据证型，指导患者进行饮食调护，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒。
4。
调摄精神,指导患者采用有效的情志转移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。
5.遵医嘱穴位贴敷,取穴:中脘、胃俞、足三里、梁丘等.6。
遵医嘱穴位按摩，取穴：中脘、天枢、气海等。
7。
遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）,根据病情需要，可选择脾、胃、交感、神门、肝胆、内分泌等穴位.8.遵医嘱艾灸，取穴:中脘、气海、关元、足三里等.9。
遵医嘱药熨，脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃脘部.10.遵医嘱拔火罐,取穴：背腧穴.11.遵医嘱TDP电磁波治疗,取穴：中脘、天枢、关元、中极等。
（二）胃脘胀满1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状.2.鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。
3.根据食滞轻重控制饮食，避免进食过饱.4.保持心情舒畅,避免郁怒、悲伤等情志刺激.5。
中医内科学_刘刚_第16章胃痞
暨南大学医学院中医内科学教研室
5.脾胃虚弱 5.脾胃虚弱 素体脾胃虚弱，中气不足，或饥饱不匀， 素体脾胃虚弱，中气不足，或饥饱不匀， 饮食不节，损伤脾胃，健运失职，气机不 饮食不节，损伤脾胃，健运失职， 而生痞满。 兰室秘藏·中满腹胀 中满腹胀》 利，而生痞满。如《兰室秘藏 中满腹胀》 或多食寒凉，及脾胃久虚之人， 曰：“或多食寒凉，及脾胃久虚之人，胃 中寒则胀满，或脏寒生满病。 中寒则胀满，或脏寒生满病。 胃痞成因有虚实之分。实即实邪内阻， 胃痞成因有虚实之分。实即实邪内阻，包 括外邪入里，食滞中阻，疾湿阻滞； 括外邪入里，食滞中阻，疾湿阻滞；虚即 中虚不运，责之脾胃虚弱。 中虚不运，责之脾胃虚弱。
暨南大学医学院中医内科学教研室
痞满一证，大有疑辨，则在虚实二字， 痞满一证，大有疑辨，则在虚实二字，凡 有邪有滞而痞者，实痞也；无物无滞痞者， 有邪有滞而痞者，实痞也；无物无滞痞者， 虚痞也。有胀有痛而满者，实满也，无胀 虚痞也。有胀有痛而满者，实满也， 无痛而满者，虚满也。实痞， 无痛而满者，虚满也。实痞，实满者可散 可消；虚痞、虚满者，非大加温补不可。 可消；虚痞、虚满者，非大加温补不可。”
暨南大学医学院中医内科学教研室
3.痰湿阻滞 3.痰湿阻滞 脾胃失健，水湿不化， 生痰浊， 脾胃失健，水湿不化，酿 生痰浊，痰气 交阻，中焦气机不利， 失司， 交阻，中焦气机不利，升降 失司，而成 痞满， 兰室秘藏.中满腹胀》 痞满，如《兰室秘藏.中满腹胀》 曰： 脾湿有余，腹满食不化。 “脾湿有余，腹满食不化。”
暨南大学医学院中医内科学教研室
2.食滞中阻 2.食滞中阻 暴饮暴食，或恣食生冷，或食谷不化， 暴饮暴食，或恣食生冷，或食谷不化，阻 滞胃脘，痞塞不通，发生痞满。 滞胃脘，痞塞不通，发生痞满。 伤寒论》 胃中不和，心下痞硬， 如《伤寒论》云：“胃中不和，心下痞硬， 干噫食臭”、“谷不化、腹中雷鸣，心不 干噫食臭” 谷不化、腹中雷鸣， 痞硬而满” 痞硬而满”
胃痞病
3、湿热阻胃证
证候：脘腹痞闷，或嘈杂不舒，恶心呕吐，口 干不欲饮，口苦，纳少，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清热化湿，和胃消痞。
方剂：泻心汤和连朴饮加减。
常用药：大黄 黄连 黄芩 厚朴 菖蒲 半夏 芦根 栀 子 豆豉
• 程钟铃在《医学心悟.卷二.结胸痞气》中推 荐治“胸中痞闷不舒者”用半夏泻心汤。
代表方 泻心汤合连朴饮加减
脉证
心下痞满，呕而腹 中肠鸣或下利 ,苔白 腻或黄腻，脉濡滑 带数。
下利日数十次，完 谷不化，心下痞硬 满, 干呕, 心烦不安 ，脉细无力
治法 辛开苦降， 和胃降逆， 开结除痞。
和胃降逆， 缓中消痞
Hale Waihona Puke 用药半夏9 黄芩6 黄连3 干姜4.5 党参6 甘草 4.5 大枣4
甘草9 黄芩6 黄连3 半夏9 党参9 干姜4.5 大枣4
如程钟铃《医学心悟.卷二.结胸痞气》中说“结胸证重，痞 满证轻也。大抵从胸至腹，硬满而痛，手不可近者，为结
胸；胸前痞满不舒者为痞气。结胸证，先用小陷胸汤，如
或结实难解，更用大陷胸汤攻之。痞气证，半夏泻心汤主 之。又有水结胸证，水饮停蓄也，小半夏加茯苓汤主之。”
吴谦在《医宗金鉴.卷一.辨太阳病脉证并治之篇》中分析 说“此总释结胸与痞之因也。中风阳邪，故曰病发于 阳也，不汗而反下之，热邪乘虚陷入，因作结胸。伤 寒阴邪，故曰病发于阴也。不汗而反下之，热邪乘虚 陷入，因作痞。所以成结胸与痞者，以表未解而下之 太早故也。病发于阴，不言热入者，省文耳，然病发 于阳而误下者，未尝无痞；
病发于阴而误下之，亦时成结胸。良由人之气体不 同，或从实化，或从虚化也。”同时指出“若下 后心下满而痛者，此为结胸，大陷胸汤固所宜也， 若但满而不痛，此为虚热气逆之痞，即有呕而发 热之少阳证，柴胡汤亦不中与之。法当治痞也， 宜半夏泻心汤主之。”两人均指出了痞满与结胸 的不同特点及治疗方法，吴谦更是说明了两者的 不同成因。