舌诊脉诊
舌诊与脉诊操作方法
舌诊与脉诊操作方法
舌诊和脉诊是中医诊断的两种常用方法。
下面是它们的操作方法：
1. 舌诊：
a. 病人保持坐姿，将舌头伸出。
b. 观察舌体的颜色、形状、苔质等。
c. 注意观察舌尖、舌中、舌根等部位的变化。
d. 注意观察舌体的湿润程度。
e. 根据观察到的舌象，结合病人的主诉和其他辅助检查结果进行分析判断。
2. 脉诊：
a. 病人保持坐姿或卧姿，暴露需要脉诊的部位（通常为腕部）。
b. 使用中医脉诊手法，比如“三按法”、“三查法”等。
c. 通过按揉经脉上的相应穴位，感知脉搏的变化。
d. 注意观察脉搏的频率、节律、力度、寒热等特征。
e. 根据观察到的脉搏特征，结合病人的主诉和其他辅助检查结果进行分析判断。
需要注意的是，舌诊和脉诊都涉及到中医的辨证论治，需要经过长期的学习和实践才能熟练掌握。
对于非专业人士而言，建议请教中医师进行诊断。
中医舌诊与脉诊归纳
中医舌诊与脉诊归纳中医舌诊与脉诊归纳收录：老军醫李广仁中医认为正常舌苔乃由胃气所现，通过胃蒸脾湿上潮而形成。
诊察舌苔，一定要排除一些假象，才能获得正确的诊断。
首先要了解正常舌苔可以有的变异。
正常舌苔应该是舌苔薄白而润，舌质淡红。
据统计，正常人仅77~78%表现为正常舌苔，还有一部分正常人可出现一些异常的舌苔，尤其是吸烟的人，舌苔常较厚，并有灰、黄、黑不同苔色；经常失眠的人，舌尖常有红刺增生；喜食辛辣食物的人，舌质可较正常为红。
一般是由于局部的丝状乳头萎缩所致。
中医辩证一般都认为属于阴虚、血虚；且认为舌前半剥脱为胃阴不足，舌根部剥脱，示肝肾阴伤，但临床也非截然如此。
此外舌中有一条舌苔光剥，俗称鸡心舌，示阴虚较甚。
如全舌剥脱，则称光剥舌，示胃肾阴涸，病非轻浅......《灵枢?热病》说：“舌本烂，热不已者死。
”这种由于热邪传聚于内，津液被伤而致“舌焦”；盛热不已，营血被腐，以致舌本糜烂，都是临床常有的见症。
《金匮?腹满寒疝宿食病篇》说：“病者腹满，......舌黄，未下者，下之黄自去” ......这些都说明了舌诊在临床的重要。
舌诊内容归纳歌诀：（舌脉歌诀特别重要，必须死背）舌质舌质淡白主虚寒，阳气虚弱气血连。
红主热与里实热，又见阴虚而内热。
绛为内热深重舌，外感邪热入营血，或由内伤久重病，导致阴虚火旺得，紫色应分寒与热，舌上紫班是瘀血，淡紫紫而湿润，阴寒内盛或。
绛紫色深津液干，邪热炽盛损阴液。
舌苔白苔主表赤主寒，薄白在表外邪传，舌淡苔白里寒证，白堆积疫痛连，判断正气的盛衰，分辨病位深浅来，区别病邪的性质，推断病势进退。
黄苔主里又主热，外感苔黄里传热，胖嫩苔黄而滑润，阳虚水湿不化别。
灰色之苔主里证，见于里热寒湿证，灰苔干燥热伤津，湿润寒湿痰饮停。
黑色之苔主里证，既主热极又寒盛，燥裂芒秋（热）极津枯，润滑阳虚寒盛成。
另外，于60年7月出版的，由北京中医学院编写的《中医舌诊》还可以。
随后又出版了《濒湖脉学白话解》全书共88页，目录包括“四言诀”与“七言诀”两部分。
中医临床诊断术语
中医临床诊断术语中医临床诊断术语是中医临床工作中必不可少的重要内容。
不同于西医诊断，中医临床诊断术语注重于整体观察，强调辨证施治，包含了中医独特的术语和理论，对于正确判断疾病的本质、辨明病因、辨证施治，具有重要意义。
中医临床诊断术语的基本特点是以中医独特的理论为基础，强调辩证施治，贯彻整体观念。
中医临床诊断术语通过观察患者的面色、舌苔、脉象、声音、呼吸等方面的表现来判断患者的病情。
其中，舌诊、脉诊是中医诊断中最常用的方法。
舌诊是通过观察舌苔、舌体和舌下脉络的颜色、形态、湿润程度等来判断患者的病情。
根据中医理论，舌诊能够反映出人体的脏腑功能以及气血运行的情况。
例如，苔色黄腻可以提示湿热内蕴，苔色白腻则可能是脾胃功能不佳。
通过舌诊，中医医生能够进一步判断出患者的体质以及疾病的病因。
脉诊是通过触诊患者的脉搏来判断患者的病情。
中医认为，脉象能够反映出人体的气血运行情况以及脏腑功能。
通过触诊脉搏，中医医生能够判断出患者的气血运行是否平稳，脏腑功能是否协调。
例如，脉搏细数可以提示气血不足，脉搏弦紧可以提示肝气郁结。
脉诊不仅能够帮助医生判断疾病的本质，还可以判断出疾病的发展阶段以及初、中、后期的变化。
除了舌诊和脉诊之外，中医临床诊断术语还包括了一系列的术语，如“气虚”、“阳虚”、“湿热”等。
这些术语是中医理论的重要组成部分，用来描述疾病的本质、病因以及病情变化。
例如，气虚指人体气血不足，阳虚指人体阳气不足，湿热指人体湿邪内蕴。
中医医生通过这些术语，能够更准确地判断患者的体质，确定治疗方案。
中医临床诊断术语是中医临床工作中不可或缺的重要内容。
在中医诊断中，医生必须精通这些术语，以便准确地判断患者的病情，并制订出合理的治疗方案。
中医临床诊断术语的独特性和整体观念，使得它在临床诊断中具有独特的优势。
与西医诊断相比，中医临床诊断术语更注重于辨证施治，强调了个体化的治疗。
总之，中医临床诊断术语对于正确判断疾病的本质、辨明病因、辨证施治具有重要意义。
中医诊断之舌诊与脉诊结合的临床意义
舌诊与脉诊结合的临床意义中医是中国的传统医学。
是一门研究人体生理、病理，疾病诊断和防治等的学科。
它传承着中国古代先辈们治疗疾病的经验和理论。
中医的主导思想是整体观念，以脏腑经络为生理、病理基础，辨证论治是诊疗依据。
中医通过“望闻问切”，探求病因、病位、病性，通过使用中药、针灸、推拿、拔罐、食疗等治疗疾病。
中医诊断的研究内容，包括对病人进行检查，收集患者的病情资料，采用正确的思维方法进行分析，确定病证的临床表现特点与病情变化的规律，为临床预防、治疗提供依据。
今天，我们来介绍中医诊断中的诊疗基础：舌诊与脉诊结合的临床意义。
舌诊与脉诊的主要意义，是它们在辨证过程中所发挥的重要作用。
辨证是在病的基础上进行的，即首先要确定病名，然后才能谈到辨证，中医确定病名并不十分困难，确定病名的方法有以下几种情况，如有的以病因做为病名，如虫积、食积、痰饮等；有的以一种突出的症状做病名，如喘证、眩晕、水肿等；有的以季节和疾病的性质做病名，如春温、冬温等；有的以季节和季节主令做病名，如夏暑、秋燥等；有的以代表一组症候群做病名，如太阳病、阳明病等。
病名确定之后，才能谈到辨证，换句话说，辨证只有在“病”的基础上，才能发挥它的作用，离开了病，辨证也就设有什么意义了，因此辨证本身不是指某种具体的病，而是一种分析、认识所有疾病的病因、病机、病位、疾病性质和正邪消长等各方面的方法，在具体应用上必须有具体的病为基础。
疾病反映在舌象和脉象的变化，是辨证不可缺少的资料和重要的依据，两者在客观上存在着统一的规律，两者互相支持，互为佐证，相辅相成。
各种脉象与舌象都各自有自己的主证，一种病脉的出现，遂之出现相应的舌象，反之，舌象的变化，也随之带来了脉象的变化，也就是所谓脉象与舌象的统一规律，这种规律是从实践中不断总结出来的，有客观的可靠性，表现在辨证中就是实脉见实舌象，虚脉见虚舌象；主表的脉见主表的舌象，主里的脉见主里的舌象；主热的脉见主热的舌象，主寒的脉见主寒的舌象。
舌诊脉诊
2正常脉象
正常脉象一息四~五至（相当于每分钟70-80 次），不浮不沉，不大不小，从容和缓，流利 有力，节律一致，寸、关、尺三部均触及，沉 取不绝。这些特征在脉学中称为有胃、有神、 有根。但常因年龄、性别、气候、饮食劳动、 情绪不同因素影响而有差别。
3常见病脉与主病
（1）浮脉： 脉象：轻取既得，重按反减；举之有余，按之不足， 如水上漂木。 主病：表证，浮而有力为表实，浮而无力为表虚。亦 见于虚阳外越证。 （2）沉脉 脉象：轻取不应，重按使得，举之不足，按之有余， 如石沉水底。 主病：里证。沉而有力为里实，沉而无力为里虚。
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目前常用的脉诊部位是寸口，即切取腕部桡动脉浅表 部位。寸口脉分为寸、关、尺三部。掌后高骨（桡骨 茎突）的部位为“关”，关前为“寸”。关后为 “尺”。左寸命门。诊脉时，先让病人稍事休息，然 后嘱其端坐或仰卧，手臂平伸与心脏其高，掌心向上 平放，医护人员以左手诊右脉，右手诊左脉，先用中 指定关部，再用示指定寸部，无名指定尺部。轻轻在 皮肤上为“浮脉”;用不轻不重指力按至肌肉为“中 取”；用重指力按至筋骨间为“沉取”。寸、关、尺 三部每部都有浮、中、沉三候，故称三部九候。
2）望苔质 主要观察苔的性状。
厚薄：一般以能“见底”者为薄苔，不能”见 底”者为厚苔.苔薄者，多为疾病初起在表， 病轻，或正气不足；厚苔，病邪以由表入里， 病邪较盛，或里有积滞。 润燥：正常舌苔应干湿适中而润泽。苔舌面过 滑，为阳虚阴盛，水饮内停。诺苔面干燥为热 盛伤津或阴虚有火。
2）望苔质 主要观察苔的性状。
腻腐：舌面上覆盖着一层颗粒细腻而致密的滑 粘苔垢，刮之难去，称为腻苔，为湿浊痰饮。 食积所致。诺苔质颗粒较大，疏松而厚，形如 豆腐渣堆积舌面，刮之即去，称为腐苔。为食 积、痰浊、口糜或内痈所致。 剥落：舌苔突然退去，舌面光洁如镜，称为 “光剥苔”，为胃阴枯竭，胃气大伤之证。
中医诊断脉搏与舌诊的解读与应用
中医诊断脉搏与舌诊的解读与应用脉诊与舌诊作为中医诊断的重要方法，在中医临床实践中扮演着关键的角色。
它们通过观察脉搏的变化以及舌苔的情况，来判断人体的健康状况及疾病发展情况。
本文将就脉诊与舌诊的解读与应用进行探讨。
一、脉诊的解读与应用1. 脉搏解读脉搏是人体血液在动脉中的脉动，通过触诊脉搏可以了解人体脏腑功能和气血状况。
在中医理论中，脉搏有浮、沉、细、数等不同的特征，每种特征都与特定的疾病相对应。
- 浮与沉：浮脉通常表示阳气偏盛，沉脉则可能与阳气不足有关。
- 细与数：细脉多见于阴虚，数脉则多见于热病。
- 滑与涩：滑脉通畅而有力，涩脉则不畅而稍弱，两者与湿热与瘀血有关。
2. 脉诊的应用脉诊可用于辨别疾病的类型、分析病情及判断治疗效果。
通过触诊脉搏，中医师可以判断病人的气血调理、经络通畅情况等，以便制定个体化的治疗方案。
脉诊在中医药的临床实践中有诸多应用，比如：- 用于判断病人体质与病情的辨析，如虚寒、实热、阴虚阳亢等。
- 根据脉搏的弦、滑、涩等特点，辨别病情为气滞、气郁等状况。
- 对于一些急性疾病，脉诊可以了解病的进展进度，以及预测病情的恢复。
二、舌诊的解读与应用1. 舌苔解读舌苔是指舌体表面的一层覆盖物，它的厚薄、颜色、质地等特征可以反映人体健康状况。
中医理论认为，舌苔与脏腑功能、气血状况和疾病有关。
- 颜色与厚薄：舌苔颜色可能与病情有关，如白苔、黄苔、黑苔等。
- 质地与滋润度：舌苔的质地可以分为薄、厚、糙等，滋润度则可以分为湿润、干燥等。
2. 舌诊的应用舌诊主要用于判断疾病类型、分析病情及评估治疗效果。
观察舌体表面和舌苔的变化，中医师可以推断出病人的体虚实、寒热内外等情况，为疾病的诊断和治疗提供依据。
舌诊在中医药的临床实践中有广泛的应用，比如：- 通过观察舌质的淡红、绛色、紫色等，判断病人体质的充盛与不足。
- 通过观察舌苔的湿润度、厚薄、颜色等特征，评估病人的气血调理情况。
- 舌诊结合其他检查手段，可以提供病情的综合诊断，有助于制定更科学的治疗方案。
中医舌诊 脉诊歌诀
舌诊★舌形舌形嫩老辨虚实，舌形胖大水湿停。
瘦薄舌因舌失养，点刺脏腑阳热亢。
裂纹见于精血亏，齿痕当主脾湿盛。
★舌色舌色淡白气血虚（阳虚），舌红主热降入营。
舌紫气血行不畅，各种血瘀是病机。
★舌态舌强伤津热入心。
风痰阻络亦可引。
痿软伤阴气血虚。
颤动见于肝风动。
吐弄舌属心脾热，危时吐舌心气绝。
痰瘀阻络舌歪斜，肝风夹痰亦不正。
★舌质厚薄邪正盛与衰。
润燥津液亏与盈。
腐腻阳湿消与长。
胃气匮乏剥落舌，或主气血两虚证。
临床运用要辨清。
★舌苔白苔可谓正常苔，病时主表也主寒。
黄主热证主里证。
灰黑主见寒热极。
★脉学七言诀濒湖脉学明李时珍■浮脉体状诗：浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻，三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。
相类诗：浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤，拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。
浮脉轻平似捻葱，虚来迟大豁然空，浮而柔细方为濡，散似杨花无定踪。
主病诗：浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘，浮而有力多风热，无力而浮是血虚。
分部诗：寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸，关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。
■沉脉体状诗：水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀，女子寸兮男子尺，四时如此号为平。
相类诗：沉帮筋骨自调匀，伏则推筋着骨寻，沉细如绵真弱脉，弦长实大是牢形。
主病诗：沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰，无力而沉虚与气，沉而有力积并寒。
分部诗：寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通，尺部浊遗并泻痢，肾虚腰及下元痛。
■迟脉体状诗：迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒，但把浮沉分表里，消阴须益火之原。
相类诗：脉来三至号为迟，小快于迟作缓持，迟细而难知是涩，浮而迟大以虚推。
主病诗：迟司脏病或多痰，沉痼症瘕仔细看，有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。
分部诗：寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪，尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。
■数脉体状诗：数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦，浮沉表里分虚实，惟有儿童作吉看。
相类诗：数比平人多一至，紧来如数似弹绳，数而时止名为促，数在关中动脉形。
主病诗：数脉为阳热可知，只将君相火来医，实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。
《中医诊断学》总结——舌诊脉诊
《中医诊断学》总结——舌诊脉诊分类细目临床意义具体望舌质望舌质淡白舌主阳气虚和气血亏虚湿润：脾虚水停少津：阳气虚光莹：气血亏虚淡红舌气血调和红舌主热舌红苔黄：实热舌红少苔：热伤阴绛舌主热盛热毒深重：营分阴虚火旺青紫舌主瘀血淡紫而润：寒湿绛紫而干：热盛肿胀：邪热挟酒毒望舌形老嫩实；虚胖瘦胖大湿瘦小肿胀红：热毒红紫：心脾积热青紫：邪热挟酒毒点刺热裂纹热盛伤阴；血虚不润；脾虚湿浸齿痕脾虚湿盛望舌态痿软舌阴虚；气血不足僵硬舌热入心包；热盛伤津；风痰阻络颤抖舌中风先兆㖞斜舌中风先兆吐弄舌心脾积热短缩舌寒凝；痰阻；血虚；津少望舌苔望苔质厚薄润燥滑苔：水湿腻腐痰饮、食积腻：湿腐苔：食积剥胃气不足，胃阴枯竭，气血不足望苔色白苔薄白：主表证润：风寒干：风热厚白：痰浊黄苔热灰黑苔主瘀血阴寒内盛里热炽盛脉纲脉名脉象主病浮脉类浮举之有余，按之不足表证；虚阳外越洪浮大有力（波涛汹涌，来盛去衰）阳明气分实热；邪盛正衰濡浮细软虚证；湿证散浮散无根（至数不齐）元气离散芤浮大中空失血，伤阴革浮大弦急而空亡血；失精；半产；漏下沉脉类沉举之不足，按之有余里证伏推筋著骨邪（闭）厥（证）痛（极）牢沉、实、大、弦、长阴寒内结；症瘕积聚；疝气弱沉细软气血不足；阴气不足迟脉类迟不足四至寒（虚，实）；实热结聚（阳盛革阴）缓一息四至，怠缓湿证；脾胃虚弱涩往来艰涩，轻刀刮竹精伤血少；气滞血瘀；挟痰挟食结缓而中止，止无定数阴寒气结；寒凝血瘀；气血虚衰数脉类数五至以上热证（虚，实）；里虚证促急而中止，止无定数阳盛实热；气血痰食；脏器虚衰疾七、八至阳极阴竭，元气将脱动如豆，厥厥动摇，关部尤显痛证；惊恐虚脉类虚无力虚微极细极软气血大伤；亡阳细细如线，应指明显虚证；湿证代中止，止有定数脏衰；跌打；惊恐痛短首尾俱短，不及本尾气病（虚，瘀）实脉类实有力实证滑入盘走珠痰、食、热紧如转绳索，紧搏抗指寒、食、痛长超过本位阳实、热弦端直以长，如按琴弦肝胆病；痛证；痰饮、疟疾、胃气衰败以上内容来源于张凤瑞视频笔记，如有侵权，请联系删除！。
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中医诊断学
第一章：脉诊表格·1—常见脉象表格图
表格·2—历代脉象着作及脉象数目：
表格·3—常见相兼脉表格图
表格·4—真脏脉
妇人脉与小儿脉
1、诊月经脉
（1）妇人左关、尺脉勿洪大于右手，口不苦，身不热，腹不胀，是月经将至。
（2）寸关脉调和而尺脉弱或细涩者，月经多不利。
（3）妇人闭经，尺脉虚细而涩者，多为精血亏少的虚闭。
（4）尺脉弦涩者，多为气滞血瘀的实闭；脉象弦滑者，多为痰湿阻于胞宫。
2、诊妊娠脉
（1）已婚妇女，平时月经正常，突然停经，脉来滑数冲和兼饮食偏嗜者，多为妊娠之征（2）妇人两尺脉搏动强于寸脉或左寸脉滑数动甚者，均为妊娠之征。
3、诊临产脉
（1）临产妇人可出现不同于平常的脉象，其脉多浮，或脉数而滑或紧，称离经脉。
（2）孕妇在平时无脉的中指中节或本节的两旁出现脉搏跳动，即是临产之征。
4、诊小儿脉
（1）诊小儿脉方法：一指定三关。
（2）小儿正常脉象特点：较成人脉软而速，年龄越小，脉搏越快。
（3）小儿病脉：①主要以脉的浮、沉、迟、数辩病证的表、里、寒、热。
②以脉的有力、无力定病证的虚、实。
③痰热壅盛或食积内停可见滑脉。
④湿邪为病可见濡脉。
⑤心气、心阳不足可见歇止脉。
诊脉概述
1、三部九候诊法：上为头部，中为手部，下为足部。
上、中、下三部又各分为天、地、
人三候，总称三部九候诊法。
2、仲景三部诊法：即人迎、寸口、趺阳三脉。
表格·5—寸关尺分候脏腑表
1、诊脉方法：诊脉以平旦（清晨）最佳，正确体位是正坐或仰卧，前臂自然向前平展，与
心脏置于同一高度。
医者应选用左手或右手的食指、中指、无名指三指指目，与受诊者体表约呈45°角为宜。
2、脉有胃气：主要反映脾胃运化功能的盛衰、营养状况的优劣和能量的储备状况。
指下
具有从容、徐和、软滑。
3、脉有神：可查精气之盈亏，并与胃气的盛衰有关。
指下脉律整齐，柔和有力。
4、脉有根：主要说明肾气的盛衰。
尺脉有力，沉取不绝。
第二章：舌诊
1、我国最早验舌专着：《伤寒金镜录》
2、正常舌象：淡红舌，薄白苔。
3、变异舌象：
（1）变异年龄性别因素：①老年人，舌色多暗红。
（2）儿童舌多淡嫩，舌苔偏少易剥。
③女性在经期可出现舌覃状乳头充血而舌质偏红，或舌尖边部点刺增大，月经过后恢复正常。
（2）体质禀赋因素：肥胖之人舌多见胖大且质淡，消瘦之人舌体略瘦而舌色偏红。
裂纹舌、齿痕舌、地图舌等，均有属先天性者。
（3）气候环境因素：①在季节方面，夏季舌苔多厚，多见淡黄色。
②秋季苔多偏薄偏干。
③冬季，舌常湿润。
④在地域方面，我国东南地区偏湿偏热，西北及东北地区偏寒冷干燥，均会使舌象发生一定的差异。
4、望舌质主要包括观察舌神、舌色、舌的形质、动态以及舌下络脉五个部分。
5、舌神主要表现在舌质的荣枯和灵动方面。
荣为有神，虽病也是善候。
6、望舌形：舌质的形状，包括老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕等方面。
表格·6—舌色
表格·7—舌形
表格·8—舌态
表格·9—苔质
表格·10—苔色
表格·11—危重舌象。