药浴的历史源流

药浴的历史源流悠悠数千载，炎黄子孙的智慧结晶依旧熠熠生辉，中医药文化更是中华传统文化中浓墨重彩的一笔。

熏洗疗法是以中医药基本理论为指导，其流程为先用蒸汽熏蒸，再用药液淋洗、浸浴全身或局部患处的一种治疗疾病的方法，是中医外治法的重要组成部分，药浴是熏洗疗法的核心环节。

千百年来，众多华夏儿女用实践的结果证明了药浴的意义与价值。

独特的中医外治法历史悠久，源远流长，虽然其渊源已很难稽考。

但从文献记载、出土文物及社会发展规律等方面探索，可追朔到远古时代。

中医外治法的起源与火有密切的联系，在学会运用火这种神奇的工具的同时，智慧的祖先们发现树叶、紫草点燃熏烤某一固定部位，可以减轻或消除不适症状，便产生了熏、洗、鼻嗅等外治法。

[1]《山海经》，这部先秦的重要古籍，我国最早的百科全书，当中也有关于药浴的记载。

《山海经·西山经》中记载了黄颧“浴之已疥，又可以已腑肿”，就是用黄颧洗浴治疗疥疮。

在医学著作中最早对熏洗疗法记载的是《五十二病方》，该书记载了用熏洗疗法治疗痫症、痔瘘、烧伤、瘢痕、干瘙、蛇伤等多种病症。

如治疗婴儿癫痫，用雷丸三颗，水煎取汁“以浴之。

浴之道头上始，下尽身，四支（肢）母濡。

三日一浴，三日已”；又如如治疗小腿外伤或烧伤已久而致溃烂成疮，运用的熏洗疗法设计构思都很巧妙新颖，用时首先煮汤药于容器中，汤内置可以滚动的木踏脚，患者置足于药汤中洗浴熏蒸时，足踩木踏脚，可以随意滚、滑动位置，容器也可以随时加温，使药汤始终保持适宜的温度。

此当为熏洗疗法药用器械的最早文字记载。

至秦汉时期，中医经典著作《黄帝内经》悄然问世，其中《至真要大论篇第七十四》也记录了“寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者创之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者德之，急者缓之，散者收之，报者温之，逐者行之，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故”，此中提到的“浴之”，就是我们今天所说的药浴。

这是首次将药浴列为了重要而常用的治则治法，为药浴奠定了理论基础。

《伤寒杂病论》，这本自东汉以来被历代医家推崇备至、赞誉有加的经典著作，至今仍是是中医学习的源泉。

在《辨发汗后病脉证并治第十七》中讲到：“若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。

设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之”，这是仲景使用熏法达到助阳解表治疗表证的记载，也是现代汤药熏蒸治病之先导。

魏晋南北朝时期，是中国历史上政权更迭最频繁的时期，王朝交替兴灭过程中，许多将士征战未归，而正是战乱，促使中医关注急症，药浴也成为治疗急症的主要方法之一。

葛洪是中国东晋时期有名的医生，是预防医学的介导者，在他的著作《肘后备急方》中，有关于药浴的记录。

《治卒心腹烦满方第十一》中有“治卒心腹烦满，又胸胁痛欲死方。

以热汤令灼灼尔，渍手足，复易秘方”的记载；在《治卒霍乱诸急方第十二》中，“治霍乱心腹胀痛，烦满短气，未得吐下方。

盐二升以水五升，煮取二升，顿服，得吐愈。

又方，浓煮竹叶汤五六升，令灼已转筋处”的记载也是对药浴的极大肯定。

大唐盛世，药浴的应用更为广泛。

孙思邈的《千金要方》《千金翼方》，王焘的《外台秘要》等，均载有大量的药浴疗法。

《千金要方》中就记载了药物蒸汽熏、淋洗法、浴洗法、坐浴法、浸洗法、泡洗法等多种药浴疗法。

不仅将药浴疗法应用于内、外、妇、儿、五官、皮肤等各科疾病的治疗，而且还将其应用于疾病的预防，如《千金要方》载有“儿生三日，宜用桃根汤浴……令儿终身无疮疥”。

宋金元时期，药浴的应用转为普及了，如《太平圣惠方》《太平惠民和剂局方》《圣济总录》《儒门事亲》《世医得效方》等医籍中，对药浴的记载颇多，其熏洗药物和方剂之多、治症之广、应用此法的医家之众，是前所未有的。

如《太平圣惠方》就载有药浴方剂163首，其中眼科24首，阴疮及阴部湿痒24首，扭伤骨折11首。

《圣济总录》载有药浴方40余首;张从正《儒门事亲》则对药浴从理论上作了论述，认为药浴可归属于“汗法”，凡宜解表或汗者皆宜用之。

金元时代的《外科精义》中，进一步总结推广前人药浴经验，著有《溻渍疮肿法》专论。

《疮疡经验全书》中对药浴的论述十分详细。

如说：“阴中极痒之蚀慝疮，用大蒜捣碎洗之。

”现已证实对妇女滴虫性阴道炎有显著效果。

明代，药浴的应用更加普遍。

我国历史上最大的方书—《普济方》和李时珍编著的医药学巨著《本草纲目》均记载了许多药浴的方剂，据初步统计达数百首之多，为后世对药浴的应用和研究提供了非常宝贵的参考资料。

如“风眼赤烂，明净皮硝一盏，水二碗煎化，露一夜，滤净澄清，朝夕洗目，三日其红即消，虽半世者亦愈也”，“痔疮肿痛，冬瓜煎汤洗之”，“妇人阴痒，蛇床子一两、白矾二钱，煎汤频洗”等。

在敦煌出土的许多医药文献中都载有与药浴的相关方剂。

如《治病药名文书》（现存英国伦敦博物院图书馆）之“治头风方。

菊花、茵芋、防风、细辛、蜀椒、皂荚、桂心、杜衡、莽草，可作沐汤及口之”，为外用沐洗方。

“治头风汗汤方。

麻黄根二两、细辛一两、楮椒根一两、防风二两、茵芋一两。

并细挫，以水三升，煮得一升，去滓，温以洗沐头”，为沐头方等。

[２]清朝，这个君主专制达到顶峰的王朝，药浴不仅得到了空前普遍的应用，而且药浴的理论探讨在当时也得到了极高的重视，使得药浴日臻完善。

赵学敏广泛搜集了民间走方医的治疗经验，辑成《串雅内编》与《串雅外编》，其中有不少关于药浴的内容。

《串雅外编》卷二专列熏法门、蒸法门与洗法门，所载诸方具方简、效验的特点，颇切临床应用。

如：“手汗，黄芪一两，葛根一两，荆芥三钱，水煎汤一盆，热熏而温洗，三次即无汗”，“小儿咳嗽，生姜四两，煎浓汤沐浴即愈”。

鲍相的《验方新编》也有许多有关药浴的验方。

程鹏程的《急救广生集》，又名《得生堂外治秘方》，是我国第一部外治专著，该书大致总汇了清代嘉庆前千余年的外治经验和方法，其中有关药浴的内容颇多，如：“迎风流泪并眼目昏花，霜后桑叶煎水频洗，神效”，“脚汗，白矾、干葛煎汤洗”，“治痢仙方，茜草一握煎水，洗两足底即愈”等。

清代外治疗法的极力倡导者吴尚生对药浴十分重视，他在所著的《理瀹骈文》中对药浴的理论基础、作用机理、辨证施治、药物选择、使用方法、主治功效、适应病症、注意事项等进行了较为深入系统的阐述。

认为不仅“熏蒸渫洗之能汗，凡病之宜发表者，皆可以此法”，而且煎抹（即药浴）之法，自“仲景一百十三方、金匮方、与诸家所传之方，及危氏五世家传得效方，无不可照而用，亦无不可撮一两味而用，”其基本作用是“枢也，在中兼表里者也，可以转运阴阳之气也”，“可以折五郁之气而资化源”，“可以升降变化，分清浊而理阴阳。

营卫气通，五脏肠胃既和，而九窍皆顺，并达于腠理，行于四肢也”，此法“最妙，内外治贯通在此……可必期其效”。

故而药浴可广泛用于全身内、外、妇、儿、皮肤、五官等各科病证，并载有熏洗疗法的方剂数百首。

吴氏对药浴的精辟见解和宝贵经验，至今仍有很大的现实指导意义。

医名显赫的清末名医张锡纯，作为中西医汇通学派的代表人物之一，近现代中国中医学界的医学泰斗，在《医学衷中参西录》中，用鲜蒲公英（名蒲公英汤）煎汤两大碗，温服一碗，余一碗乘热熏洗治疗一切虚火实热眼疾之症，并对其列为眼科第一方，足见其对药浴的重视。

此方至今仍为临床所常用。

得到如此重视的药浴，自然也免不了进入皇室的日常生活之中，扮演着他特有的角色，新发现的清朝最后一任太医院掌印御医任锡庚的《任锡庚御医手稿》中有皇帝药浴泡脚的宫廷秘方，光绪皇帝药浴泡脚宫廷秘方中共有包括红花、牛膝草等11味中药，而慈禧洗药方是蔓荆子三钱，荆芥二钱，漠葵二钱，冬桑叶二钱，秦皮一钱。

煎汤，趁热洗。

美国的女画家卡尔，她于1904年8月进入清朝宫廷为慈禧太后画像，与慈禧朝夕相处9个月，将自己的亲身经历，记录于《慈禧写照记》一书中。

书中对慈禧的外貌是这样描述的：“我看眼前这位皇太后，乃是一位极美丽极和善的妇人，猜度其年龄，至多不过40岁（其实慈禧已年近七旬）……慈禧太后美丽的面容，与其柔嫩修美的手、苗条的身材和乌黑光亮的头发，和谐地组合在一起，相得益彰……”慈禧能在古稀之年依然风韵不减，肌肤如少女般白嫩的原因，在于爱美的她研究了很多美容方子，其中大部分都是中药配方，她偏爱中国传统的中药，曾说：“中国药都是用草根树皮做成的，我能从书上明明白白地查出什么病吃什么药，也知道御医开的方子对不对。

”在慈禧所研究的众多的美容秘术中，慈禧尤其偏爱玉容散。

据《慈禧光绪医方选议》记载，当慈禧太后逐渐步入中年时，脸部肌肤变得粗糙发黄，还出现了大片黑斑。

于是，慈禧急召御医李德昌和王永隆为她诊治。

两位御医经过反复研究和论证，终于为慈禧拟出一个绝世妙方——玉容散。

就是靠这个妙方，慈禧的肌肤才恢复白润光洁。

玉容散的配方为：白牵牛、白蔹、白细辛、白丁香、白莲蕊、白茯苓、白僵蚕、白芨、白芷、白术、绿豆、甘松各50克，荆芥、独活、羌活、檀香各25克，珍珠克。

具体制作及使用方法为：将以上材料全部打磨成细粉，每次取大约20克玉容散细粉加适量蛋白（大概四分之一个蛋白）调成稀膏。

用温水清洁面部后，敷一层薄薄的玉容膏在脸上，干后用温水洗去。

新中国成立后，特别是改革开放以来，中医药事业有了很大的发展，随着人们对高品质生活的更高追求，中医外治法研究热潮的到来，药浴也得到了突飞猛进的发展。

药浴已成为了治疗某些疾病的常用方法或预防疾病的保健方法，一些中医院校和科研机构的有识之士，已经着手或即将着手从理论和科研的高度对熏洗疗法进行探讨、研究。

随着百姓对健康的更高追求，有关药浴疗法的专著也已经出版，如任剑锋编著的《药浴》（科学出版社），戴强发主编的《常见病经典药浴疗法·中医经典外治疗法丛书》（人民军医出版社），徐俊霞主编的《中华药浴全书：学做药浴不生病》（金盾出版社），周春祥主编的《药浴养生-绿色养生自然疗法》（上海科学技术文献出版社）。

在药浴药剂的改革方面也做了不少工作，如将临时制备的中药煎剂改成颗粒剂、煮散剂或溶液剂，用时加开水冲即可熏洗。

有些剂型改革还获得卫生部新药批准文号，批量生产，如复方荆芥熏洗剂，即是将原来的中药饮片煎剂改革成颗粒，不仅在药厂批量生产，而且还被《中华人民共和国卫生部药品标准》（中药成方制剂分册）收载。

总之，随着药浴疗法的应用的研究工作广泛深入开展，药浴疗法将会为防病治病，保障人民身体健康发挥出更重要的作用。

[1]高希言，张淑君. 从火与石探讨中医外治的起源[J]. 中医外治杂志，1997，05：2-3.[２]苏培基，梅全喜. 熏洗疗法的历史沿革[J]. 时珍国医国药，2001，04：349-350.。