常规支气管镜检查步骤及报告书写许飞
支气管镜检查步骤
支气管镜检查步骤支气管镜检查是一种非常常见的检查方法，它可以用于诊断支气管疾病，如支气管炎、肺癌等。
这种检查方法通常由专业的医生或技术人员进行。
接下来，我们将介绍支气管镜检查的步骤。
第一步：准备工作在进行支气管镜检查之前，需对患者进行全面的评估，确定其是否适合该检查。
同时，医生也需要告诉患者检查的目的和过程，并获得患者的同意。
在开始检查之前，医生需要给患者进行局部麻醉和鼻点滴等准备工作。
第二步：插入支气管镜插入支气管镜是完成支气管镜检查的第一步。
医生将支气管镜插入患者鼻腔，并通过气管将其引入到支气管内。
在插入过程中，医生需要向患者传达安全感和舒适感，以减少患者的不适感。
第三步：检查气管和叶支气管插入支气管镜后，医生开始检查患者的气管和叶支气管。
医生通过支气管镜观察气管和叶支气管的内壁，以查看有无痕迹、肿块、溃疡、炎症和其他异常表现。
根据情况，医生可能需要进行刷片和活检等检查操作。
第四步：检查肺段支气管检查完气管和叶支气管后，医生会将支气管镜逐渐引入到肺段支气管内。
在此过程中，医生需要观察肺段支气管的内壁，以查看有无痕迹、肿块、溃疡、炎症和其他异常表现。
根据情况，医生也可能需要进行刷片和活检等检查操作。
第五步：检查肺小叶支气管最后，医生会将支气管镜逐渐引入到肺小叶支气管内。
在此过程中，医生需要观察肺小叶支气管的内壁，以查看有无痕迹、肿块、溃疡、炎症和其他异常表现。
同样，根据情况，医生也可能需要进行刷片和活检等检查操作。
总之，支气管镜检查通常由专业的医生或技术人员进行，具有一定的风险和不适感。
因此，在进行检查之前，医生需要对患者进行全面的评估，并向患者进行充分的说明和安慰。
如果您需要进行支气管镜检查，请与专业的医生或技术人员咨询并进行预约。
常规支气管镜检查步骤及报告书写-许飞
4
常规支气管镜检查步骤
精选ppt
16
气管及支气管分支
精选ppt
上呼吸道剖面示意图
17
主支气管以上
右主支气管、右肺
左主支气管、左肺
精选ppt
常规支气管镜检查步骤示意图 18
经下鼻道进入鼻后孔
会厌及声门
精选ppt
19
声门下及气管
隆突
精选ppt
20
右主支气管
右主支气管 右肺上叶支气管
常规支气管镜检查步骤及报告书写
南昌大学第一附属医院呼吸科 许飞
精选ppt
1
目录
1
支气管镜发展简史
2
支气管镜检查有关事项
3
常规支气管镜检查步骤
4பைடு நூலகம்
支气管镜报告书写
精选ppt
2
1
支气管镜发展简史
精选ppt
3
1897年被称为“气管镜的德 国科学家柯连.古斯塔夫斯（ Gustav Klilian）成功的使用长 25cm，直径为0.8cm的食管镜为一 名年轻男子从气道内取出猪骨头 ，从而开创了硬质气管镜插入和 对气管进行内窥镜操作的先河 。
4h以上
心肺复苏药物
取活动义齿 止血药物
，
经口：牙托
精选ppt
无痛支气管镜术前评价
精选ppt
1. （支）气管镜诊疗镇静/麻醉前一般准备与普通（支）气管镜术前 准备基本相同。
2. 一般患者应在术前禁食至少 6h，术前禁水至少 2h。如患者存在胃 排空功能障碍或胃潴留，应适当延长禁食和禁水时间。
二.术中监护：
麻醉：利多卡因局部麻醉最常用
术中常规监测脉搏氧饱和度（Sp精选Oppt 2）
常规支气管镜检查步骤及报告书写-完整版
5. 术前不推荐常规应用阿托品等术前用药。
（支）气管镜诊疗的镇静深度/麻醉及其评估要点
Ramsay镇静评分 意识反应
轻度镇静
中度镇静
深度镇静*
全身麻醉*
2~3分
4分
5~6分
对语言刺
4
常规支气管镜检查步骤
16
气管及支气管分支
上呼吸道剖面示意图
17
主支气管以上 右主支气管、右肺 左主支气管、左肺
常规支气管镜检查步骤示意图 18
经下鼻道进入鼻后孔
会厌及声门
19
声门下及气管
隆突
20
右主支气 管
右主支气管 右肺上叶支气管
右肺上叶支气管
右肺上叶尖段支气管 右肺上叶后段支气管 右肺上叶前段支气管
左舌段支气管
左舌叶支气管
24
左肺下叶支气管
左肺下叶背段支气管
左肺下叶支气管
左肺下叶基底段支气管 左肺下叶后基底段支气管
左肺下叶背段支气管
左肺下叶内侧前段支气管
左肺下叶外侧基底段支气管
左肺下叶基底段支气管
25
4
支气管镜报告书写
26
27
基本信息
姓名 性别 年龄 职业 科室及住院号（或门诊号） 气管镜型号 检查医师 检查日期 等等
（2）哮喘患者应在（支）气管镜检查前预防性使用支气管舒张剂，慢性阻塞性肺疾病 患者应视情况决定是否预防性使用支气管舒张剂。
（3）有出血风险的患者，即使只进行普通（支）气管镜检查，也应在术前常规检测血 小板计数和（或）凝血酶原时间。对拟行（支）气管镜活检的患者，若术前正在口服 抗凝剂，应至少于检查前3天停用，或予以小剂量维生素K拮抗。若患者必须使用抗凝 剂，应更换为普通肝素，并使国际标准化比值（INR）≤1.5。
支气管镜的检查方法、操作步骤及记录【范本模板】
支气管镜的检查方法、操作步骤及记录一、适应证:１．不明原因的慢性咳嗽。
支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸人及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。
2.不明原因的咯血或痰中带血。
尤其是40岁以上的患者，持续１周以上的咯血或痰中带血.支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。
３．不明原因的局限性哮鸣音。
支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。
4.不明原因的声音嘶哑。
可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致.5.痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。
6.Ｘ线胸片和（或）ＣT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。
7．肺部手术前检查,对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。
８.胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断．9.肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染）的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗（BＡL）获取标本进行培养等。
１0．机械通气时的气道管理。
1１.疑有气管、支气管瘘的确诊。
二、禁忌证：1.活动性大咯血．若必须要行支气管镜检查时，应在建立人工气道后进行，以降低窒息发生的风险。
2.严重的高血压及心律失常。
3.新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史。
4.严重心、肺功能障碍。
5.不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等。
6.严重的上腔静脉阻塞综合征，因纤维支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血.７.疑有主动脉瘤。
８．多发性肺大疱.９.全身情况极度衰竭，有精神异常不能配合者。
三、术前准备:1。
患者在接受检查前须书面告知相关风险，并签署知情同意书．检查过程须有家属陪同，以便于在不良事件发生时能及时进行医患间的沟通.2. 术前检查:(1) 详细询问患者病史，测量血压及进行心、肺体检。
（2) 拍摄X线胸片,正和（或)侧位片，必要时拍常规断层片或ＣＴ片,以确定病变部位。
支气管镜检查流程
支气管镜检查流程
支气管镜检查流程一般包括以下步骤：
1. 准备：病人需要在检查前禁食水和食物6至8小时，以避免误吸食物或呕吐。
同时，医生会与病人沟通，告知检查目的、过程和注意事项。
2. 麻醉：支气管镜检查通常需要在局部麻醉下进行。
医生会向病人口咽部喷洒麻醉药物，以减轻不适和疼痛。
3. 插入镜头：医生会将支气管镜小心地插入鼻腔或口腔，逐渐引入气管和支气管。
在此过程中，病人可能感到不适或喉咙发痒。
4. 观察检查：一旦镜头插入到支气管内，医生会观察支气管的内部情况，包括黏膜的颜色、形状和可见的病变等。
5. 取样：如果医生发现异常情况，可能会进行取样，即通过支气管镜插入细长的钳子或刷子，取下支气管内的组织或分泌物进行病理学检查。
6. 完成检查：在检查结束后，医生会缓慢地拔出支气管镜，确保没有出血或其他并发症。
7. 恢复：病人在检查后会被观察一段时间，以确保没有异常反应或并发症。
医生会告知病人相关注意事项和可能的不适反应。
需要注意的是，以上流程是常规的支气管镜检查流程，具体步骤可能因病人情况和医生的操作而有所不同。
支气管镜的检查方法、操作步骤及记录
支气管镜的检查方法、操作步骤及记录支气管镜检查是一种常见的检查方法，用于检查支气管和肺部疾病。
下面将详细介绍支气管镜检查的操作步骤和记录方法。
1. 准备工作：在进行支气管镜检查前，患者需要进行一些准备工作，包括禁食和禁饮水6小时以上，清空胃肠道，避免饮用刺激性或刺激性食物。
患者需要签署知情同意书，并告知医生有关过敏史和疾病史，以便医生进行必要的调整和注意事项。
2. 检查方法：（1）患者置于仰卧位，头部稍微后仰，以充分展开下喉部和支气管。
（2）使用支气管镜前，先对镜片进行消毒和清洗，确保镜片干净无菌。
（3）医生将支气管镜插入患者口腔，并缓慢推进到软腭水平。
（4）检查时，医生通过观察支气管镜的影像来判断患者的肺部状况。
同时，医生可以通过这个过程收集病理标本或进行相关操作（如吸取痰液）。
（5）检查结束后，医生将支气管镜缓慢退出，让患者休息片刻。
3. 操作步骤：（1）洗手消毒后，穿戴好手术衣和手套。
（2）将支气管镜放入预先准备好的脱离器中，进行清洗和消毒。
（3）将已消毒好的支气管镜拿出，仔细检查镜头是否清晰无损，以及是否灵活（如有损坏或堵塞，请及时更换）。
（4）与患者确认身份，并向其说明操作过程和风险。
（5）引导患者正确坐姿，头部略向后仰。
（6）给予患者局部麻醉药物，通常为咽喉梗塞麻醉或喷洒表面麻醉剂。
（7）用手持式支气管镜或固定式支气管镜，将支气管镜插入患者口腔，并缓慢推进到软腭水平。
（8）观察支气管镜下的影像，仔细检查呼吸道的粘膜状况，搜索异常病灶和异物。
（9）根据需要，通过支气管镜进行活检、刷片或引导其他治疗操作。
（10）检查结束后，缓慢退出支气管镜。
（11）请患者休息片刻，观察是否出现不适反应。
4. 检查记录：在进行支气管镜检查时，医生需要详细记录患者的基本信息、病史、检查目的、操作过程和观察到的病灶等重要信息。
同时，还需记录患者的反应和配合情况，以及检查过程中出现的任何并发症或不适症状。
这些记录有助于医生后续的诊断和治疗决策。
支气管镜的检查方法、操作步骤及记录文本
支气管镜的检查方法、操作步骤及记录一、适应证：1．不明原因的慢性咳嗽。
支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸人及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。
2．不明原因的咯血或痰中带血。
尤其是40岁以上的患者，持续1周以上的咯血或痰中带血。
支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。
3．不明原因的局限性哮鸣音。
支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。
4．不明原因的声音嘶哑。
可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。
5．痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。
6．X线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。
7．肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。
8．胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。
9．肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养等。
10．机械通气时的气道管理。
11．疑有气管、支气管瘘的确诊。
二、禁忌证：1．活动性大咯血。
若必须要行支气管镜检查时，应在建立人工气道后进行，以降低窒息发生的风险。
2．严重的高血压及心律失常。
3．新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史。
4．严重心、肺功能障碍。
5．不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等。
6．严重的上腔静脉阻塞综合征，因纤维支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。
7．疑有主动脉瘤。
8．多发性肺大疱。
9．全身情况极度衰竭，有精神异常不能配合者。
三、术前准备：1. 患者在接受检查前须书面告知相关风险，并签署知情同意书。
检查过程须有家属陪同，以便于在不良事件发生时能及时进行医患间的沟通。
2. 术前检查：(1) 详细询问患者病史，测量血压及进行心、肺体检。
(2) 拍摄Ｘ线胸片，正和(或)侧位片，必要时拍常规断层片或ＣＴ片，以确定病变部位。
常规支气管镜检查步骤及报告书写许飞
6
2 支气管镜检查有关事项
7
一。支气管镜检查术前评价： 1.根据患者影像学资料或临床症状等决定是否需进
一步行支气管镜检查 2.正确掌握适应症及禁忌症 3.告知支气管镜检查的必要性及风险性并签署知情
同意书 4.术前检查：血常规、凝血功能、心电图、血压等 5.术前禁食4-6小时、禁水2小时 二.术中监护： 麻醉：利多卡因局部麻醉最常用 术中常规监测脉搏氧饱和度（SpO2） 三.术后观察
左舌叶支气管
左肺下叶支气管
左肺下叶背段支气管
左肺下叶支气管
左肺下叶基底段支气 管
左肺下叶后基底段支 气管
左肺下叶背段支气管
左肺下叶内侧前段支 气管
左肺下叶外侧基底段 支气管
左肺下叶基底段支气管
25
4 支气管镜报告书写
26
27
基本信息
姓名 性别 年龄 职业 科室及住院号（或门 诊号） 气管镜型号 检查医师 检查日期 等等
右肺中间段支气 管
右肺中叶支气管
右肺下叶基底段 支气管
右肺下叶后基底 段支气管
右肺下叶外基底 段支气管
右肺下叶前基底 段支气管
右肺下叶背段支 气管
22
右肺下叶基底段支气管
右肺中间段支气管
右肺中叶支气
23
左主气管
左主支气管
左肺上叶支气管
左固有上叶支气管
左上叶支气管
24
左肺固有上叶支气管
左舌段支气管
（3）有出血风险的患者，即使只进行普通（支）气管镜检查， 也应在术前常规检测血小板计数和（或）凝血酶原时间。对拟行 （支）气管镜活检的患者，若术前正在口服抗凝剂，应至少于检 查前3天停用，或予以小剂量维生素K拮抗。若患者必须使用抗凝 剂，应更换为普通肝素，并使国际标准化比值（INR）≤1.5。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
对非伤害性刺激无反应，对 伤害性刺激有反应
对伤害性刺激无反应
通气功能
无影响
足够，无需干预
可能不足，可能需干预
常不足，常需干预
心血管功能
无影响
通常能保持
通常能保持
可能受损
*深度镇静及全身麻醉必须由麻醉医师实施；全身麻醉包括硬质支气管镜、喉罩或气管内插管下的全身麻醉。
特殊患者的术前准备
（1）对怀疑慢性阻塞性肺疾病的患者应检测肺功能。若肺功能重度下降，如 FEV1<40%预计值或SpO2<93%，应测定动脉血气。
进行确认，并再次核对患者和将要进行的操作，并与（支）气管镜医 师充分沟通。
5. 术前不推荐常规应用阿托品等术前用药。
（支）气管镜诊疗的镇静深度/麻醉及其评估要点
Ramsay镇静评分 意识反应
轻度镇静 2~3分 对语言刺激反应正常
中度镇静
深度镇静*
全身麻醉*
4分
5~6分
对语言或触觉刺激存在有目 的反应
无痛支气管镜术前评价
1. （支）气管镜诊疗镇静/麻醉前一般准备与普通（支）气管镜术前 准备基本相同。
2. 一般患者应在术前禁食至少 6h，术前禁水至少 2h。如患者存在胃 排空功能障碍或胃潴留，应适当延长禁食和禁水时间。
3. 患者如有活动义齿，应于检查前取下。 4. 当日实施镇静/麻醉的主管医师应当对镇静/麻醉前评估与准备记录
6
7
2
支气管镜检查有关事项
8
一。支气管镜检查术前评价：
1.根据患者影像学资料或临床症状等决定是否需进一步行支气管镜检 查
2.正确掌握适应症及禁忌症 3.告知支气管镜检查的必要性及风险性并签署知情同意书 4.术前检查：血常规、凝血功能、心电图、血压等 5.术前禁食4-6小时、禁水2小时 二.术中监护： 麻醉：利多卡因局部麻醉最常用
常规支气管镜检查步骤及报 告书写许飞
2
目录
1
支气管镜发展简史
2
支气管镜检查有关事项
3
常规支气管镜检查步骤
4
支气管镜报告书写
3
1
支气管镜发展简史
1897年被称为“气管镜的德 国科学家柯连.古斯塔夫斯（ Gustav Klilian）成功的使用长 25cm，直径为0.8cm的食管镜为一 名年轻男子从气道内取出猪骨头 ，从而开创了硬质气管镜插入和 对气管进行内窥镜操作的先河 。
右肺上叶尖段支气管
22 右肺中间段支气管
右肺中叶支气管
右肺下叶基底段支气管
右肺下叶后基底段支气 管
右肺下叶外基底段支气 管
右肺下叶前基底段支气 管
右肺下叶背段支气管
23
右肺下叶基底段支气管
右肺中间段支气管
右肺中叶支气管
左主气管
左主支气管
左肺上叶支气管
左固有上叶支气管
左上叶支气管
24
左肺固有上叶支气管
16
4
常规支气管镜检查步骤
17
气管及支气管分支
上呼吸道剖面示意图
18
主支气管以上
右主支气管、右肺
左主支气管、左肺
常规支气管镜检查步骤示意图Βιβλιοθήκη 19经下鼻道进入鼻后孔
会厌及声门
20
声门下及气管
隆突
右主支气 管
右主支气管 右肺上叶支气管
右肺上叶支气管
右肺上叶尖段支气管 右肺上叶后段支气管 右肺上叶前段支气管
左舌段支气管
左舌叶支气管
25 左肺下叶支气管
左肺下叶背段支气管
左肺下叶支气管
左肺下叶基底段支气管 左肺下叶后基底段支气管
左肺下叶背段支气管
左肺下叶内侧前段支气管
左肺下叶外侧基底段支气管
左肺下叶基底段支气管
26
4
支气管镜报告书写
27
肺或支气管感染 性疾病的病因学 诊断
机械通气时的气 道管理
疑有器官、支气 管瘘的确诊
术前准备
01
02
03
病史 各项化验 知情同意
有无高血压病 乙肝六项
有无出血倾向 血小板计数
等
出凝血时间
心电图
等
04
05
06
影像资料
胸部X片 胸部CT
禁饮食 抢救准备
4h以上
心肺复苏药物
取活动义齿 止血药物
，
经口：牙托
（2）哮喘患者应在（支）气管镜检查前预防性使用支气管舒张剂，慢性阻塞性肺疾病 患者应视情况决定是否预防性使用支气管舒张剂。
（3）有出血风险的患者，即使只进行普通（支）气管镜检查，也应在术前常规检测血 小板计数和（或）凝血酶原时间。对拟行（支）气管镜活检的患者，若术前正在口服 抗凝剂，应至少于检查前3天停用，或予以小剂量维生素K拮抗。若患者必须使用抗凝 剂，应更换为普通肝素，并使国际标准化比值（INR）≤1.5。
术中常规监测脉搏氧饱和度（SpO2） 三.术后观察
普通支气管镜检查术前评价
不明原因的慢性 咳嗽
不明原因的咯血 或痰中带血
不明原因的局限 性晓鸣音
不明原因的声音 嘶哑
痰中发现癌细胞 或可疑癌细胞
X线或CT提示肺 不张、肺部块影 、弥漫性病变、 肺门淋巴结肿大 等 肺部手术前检查
胸部外伤、怀疑 有气管支气管裂 伤或断裂