手术讲解模板：肺囊肿切除术
肺大泡最新治疗方案
肺大泡最新治疗方案肺大泡，也称为肺气囊疾病，是一种罕见但严重的疾病，它会导致肺组织中出现空洞或囊肿。
这些囊肿通常是由于肺组织中的气体积聚而形成。
长期积存在肺部的气体囊肿可能会产生许多不适症状，如呼吸困难、胸痛以及慢性咳嗽等。
近年来，随着医学研究的不断进步，肺大泡的治疗方案也随之演进。
本文将介绍肺大泡的最新治疗方案。
1. 保守治疗最新的治疗指南强调，对于较小、无症状或轻度症状的肺大泡，可以采取保守治疗方法。
患者应该避免吸烟、避免接触有害气体和烟尘，保持健康的生活方式，如定期锻炼和保持正常体重。
此外，辅助疗法如肺功能锻炼和气管常规清洁也可以有助于减轻症状。
2. 肺大泡减容治疗对于较大且有明显症状的肺大泡，减容治疗是一种常用的治疗方法。
通过手术或介入性治疗，可以减少囊肿内的气体量，以缓解症状。
目前可选用的减容治疗方法包括以下几种：2.1 气管支气管镜下肺大泡减容术气管支气管镜下肺大泡减容术是一种微创治疗方法。
医生使用气管支气管镜将导丝引入肺大泡内，然后将引导针穿刺入大泡，并将大泡内的气体吸出。
这种方法具有创伤小、恢复快的优势，但适用于较小的囊肿。
2.2 经皮肺大泡减容术经皮肺大泡减容术是一种介入性治疗方法，常用于囊肿较大的患者。
在该方法中，医生通过皮肤穿刺，将引导针引入肺大泡内，并借助图像引导技术，将大泡内的气体抽出。
此方法能够更精确地处理较大的囊肿。
2.3 手术切除肺大泡对于肺大泡较大且无法通过其他方法缓解的患者，手术切除肺大泡是最常用的治疗方法。
手术切除可以彻底去除肺组织中的囊肿，从而达到治疗目的。
术后患者需要进行适当的术后护理和康复训练，以促进恢复。
3. 肺移植对于严重的肺大泡病例，肺移植可能是唯一的治疗选择。
肺移植是指将健康的肺脏移植到患者体内，取代不健康的肺组织。
然而，由于肺脏移植是一项复杂的手术，对供体的匹配和患者的身体状况等都有严格要求。
综上所述，肺大泡的最新治疗方案包括保守治疗、肺大泡减容治疗和肺移植。
胸部外科手术分类表(完全版)
胸部外科手术分类表（完全版）
本文档提供了胸部外科手术的分类表，旨在为医生、病人和其
他相关人员提供参考。
以下是不同类型的胸部外科手术的详细分类：
1. 肺部手术
1.1 肺癌切除术
- 肺叶切除术
- 肺段切除术
- 肺叶楔形切除术
- 肺楔形切除术
1.2 肺移植手术
- 单侧肺移植
- 双侧肺移植
1.3 肺脓肿引流术
- 肺脓肿切开引流术
- 肺脓肿经胸腔镜引流术1.4 肺囊肿切除术
- 肺囊肿开放切除术
- 肺囊肿胸腔镜切除术2. 心脏手术
2.1 心脏瓣膜置换术
- 二尖瓣置换术
- 主动脉瓣置换术
- 三尖瓣置换术
- 肺动脉瓣置换术
2.2 冠状动脉搭桥术
- 单支冠状动脉搭桥术
- 多支冠状动脉搭桥术
2.3 心脏移植术
- 全心脏移植
- 心脏部分移植
2.4 心包切除术
- 心包部分切除术
- 心包全切除术
3. 乳腺手术
3.1 乳腺癌切除术
- 乳腺部分切除术（保乳术）- 乳腺全切除术（乳房切除术）
3.2 乳房重建术
- 乳房植入术
- 乳房皮瓣移植术
3.3 乳腺整形术
- 乳房缩小术
- 乳房丰满术
4. 胸壁手术
4.1 胸壁肿瘤切除术
- 胸壁肿瘤部分切除术- 胸壁肿瘤全切除术
4.2 胸壁修复术
- 胸壁缺损修复术
- 胸壁骨折复位术
以上是胸部外科手术的完整分类表。
请在实际操作中遵循相关法律法规，并根据具体情况制定手术方案。
手术讲解模板：输尿管囊肿切除术
手术资料：输尿管囊肿切除术
并发症：
表现为血尿，严重时形成血凝块堵塞引流 尿管。多为输尿管断端出血引起，因此， 在输尿管与膀胱吻合前，应将输尿管近断 端血管游离并用4-0平制肠线予以结扎。
手术资料：输尿管囊肿切除术
并发症： 2.漏尿及尿瘘形成
手术资料：输尿管囊肿切除术
并发症：
术后少量漏尿一般能自行停止，如输尿管 下段做了整形并输尿管膀胱吻合口狭窄， 有可能长期漏尿而形成尿瘘。为预防此种 情况发生，术中可放置输尿管支架引流管 2周。
输尿管囊肿切 除术
手术资料：输尿管囊肿切除术
输尿管囊肿切除术
科室：泌尿外科 部位：输尿管
手术资料：输尿管囊肿切除术
麻醉： 乙醚吸入麻醉或蛛网膜下腔阻滞麻醉。
手术资料：输尿管囊肿切除术
概述：
输尿管囊肿切除术用于输尿管囊肿的治疗。 输尿管末端在膀胱内膨起呈囊肿样称输尿 管口囊肿。多为先天性发育异常引起，儿 童多见。囊肿表面为膀胱黏膜，内层为输 尿管黏膜，其间为肌纤维及结缔组织。囊 肿呈球形或卵圆形。有的随输尿管蠕动， 尿液进入囊肿而膨起，有的可形成巨大囊 肿，充满膀胱，偶尔输尿管
手术资料：输尿管囊肿切除术
术后处理： 2.留置的气囊导尿管一般在术后7～10d拔 除。耻骨上膀胱造瘘管在术后10～14d拔 除。
手术资料：输尿管囊肿切除术
术后处理： 3.耻骨上烟卷引流一般在术后48～72h后 拔除。
手术资料：输尿管囊肿切除术
术后处理： 4.应用有效的抗菌药物预防或控制感染。
手术资料：输尿管囊肿切除术
手术步骤：
与膀胱吻合（图12.22.2-14）。 9.经尿道放置气囊导尿管或耻骨上用蕈形导尿管行膀胱造瘘，用5-0铬制肠 线连续缝合膀胱切口之黏膜及黏膜下层，用2-0肠线间断缝合膀胱肌层。膀 胱外耻骨后间隙放置烟卷引流，分层缝合腹壁切口。
先天性肺囊肿的治疗
先天性肺囊肿的治疗
*导读：先天性肺囊性病是较少见的先天性肺发育异常。
……
先天性肺囊性病是较少见的先天性肺发育异常。
其病理分类和命名比较混乱，意见不一，以往统称先天性肺囊肿，现在比较一致地称为先天性肺囊性病，包括支气管源性囊肿(肺囊肿)、肺泡源性囊肿、肺大叶气肿(肺大皰)、囊性腺瘤样畸形和先天性囊肿性支气管扩张等。
一般诊断明确，在无急性炎症情况下，均应早期手术。
因为囊肿容易继发感染，药物治疗非但不能根治，相反，由于多次感染后囊壁周围炎症反应，引起胸膜广泛粘连，致手术较为困难，易发生并发症。
年龄幼小，并非手术的绝对禁忌证。
尤其在出现缺氧、紫绀、呼吸窘迫者，更应及早手术，甚至急诊手术才能挽救生命。
手术方式应根据病变部位、大小、感染情况而定：孤立于胸膜下未感染的囊肿，可作单纯囊肿摘除术;局限于肺缘部分的囊肿，可作肺楔形切除术;囊肿感染而致周围粘连或邻近支气管扩张则作肺叶或全肺切除术。
双侧性病变，在有手术适应证的前提下，可先作病变严重的一侧。
小儿以尽量保留正常肺组织为原则。
临床拟诊本病时，应尽量避免作胸腔穿刺，以免引起胸腔感染或发生张力性气胸。
仅在个别病例，表现严重呼吸窘迫征、紫绀、缺氧严重，又无条件作急诊手术时，才可作囊肿穿刺引流，
达到暂时性减压，解除呼吸窘迫症状，作为术前一种临时性紧急措施。
一般切除病变囊肿或肺叶，预后良好。
成人患者若术前痰量很多，手术时需作双腔气管插管麻醉，避免痰液倒流至对侧。
小儿可采用患侧低位的低俯卧位开胸，进胸后先行结扎病肺支气管。
如病变过于广泛，肺功能严重下降或合并存在严重心、肝、肾等器质性疾患时，则禁忌手术。
手术讲解模板：胸腔镜下肺叶楔形切除术
手术资料：胸腔镜下肺叶楔形切除术
手术步骤：
是否确实，如果无活动出血，支气管残端无漏气，置闭式引流管，结束手 术。
手术资料：胸腔镜下肺叶楔形切除术
手术步骤：
手术资料：胸腔镜下肺叶楔形切除术
手术步骤：
10.4 4.肺标本的取出
手术资料：胸腔镜下肺叶楔形切除术
手术步骤： 将标本放人标本袋或无菌手套内经小切E1 取出。
手术资料：胸腔镜下肺叶楔形切除术
适应证： 肺叶切除术适用于病变局限于肺叶内但已 超过一个肺段。
手术资料：胸腔镜下肺叶楔形切除术
适应证：
1.结核性空洞经规范化疗12～18个月，空 洞病变无明显吸收或增大者。痰菌阳性者， 特别是耐药的结核病例。合并咯血，反复 发作，继发感染者。不能排除癌性空洞者。
手术资料：胸腔镜下肺叶楔形切除术
适应证： 2.结核球 直径大于3cm，规则化疗无变 化或增大者，不能除外肿瘤者。
手术资料：胸腔镜下肺叶楔形切除术
适应证： 3.大块干酪病灶经规则化疗12个月，痰菌 仍阳性、咯血。
手术资料：胸腔镜下肺叶楔形切除术
适应证： 4.叶支气管结核性狭窄，造成肺不张，肺 实变。
手术资料：胸腔镜下肺叶楔形切除术
手术资料：胸腔镜下肺叶楔形切除术
手术步骤：
管动脉，将支气管完全游离，选择好切断 面，插入内镜支气管残端闭合器，压扎闭 锁支气管，检查钉仓确切完整后，切断支 气管（图5.10.3.2-4），将病肺装入标本 袋内，经小切口取出。电凝或氩气止血， 冲洗胸腔，改双肺通气，膨胀肺检查支气 管残端有无漏气，置放引流管后结束手术。
适应证： 5.双侧病变，但主要病变集中于一叶，可 分期分次切除。
手术资料：胸腔镜下肺叶楔形切除术
手术讲解模板：中纵隔囊肿切除术
手术资料：中纵隔囊肿切除术
术后处理： 2、按一般胸外术后护理常规和麻醉后护 理常规护理。
手术资料：中纵隔囊肿切除术
并发症： 出血以及感染。
手术资料：中纵隔囊肿切除术
术后护理： 1、鼓励纵膈肿瘤患者在术后尽早活动， 预防并发症。
手术资料：中纵隔囊肿切除术
术后护理： 2、按一般胸外术后护理常规和麻醉后护 理常规护理。
手术资料：中纵隔囊肿切除术
术后护理： 3、进食高蛋白、高维生素、高热量易消 化流质或半流质饮食，勿过饱。
手术资料：中纵隔囊肿切除术
术后护理： 4、保持呼吸道通畅，呼吸困难者吸氧。
谢谢！
手术禁忌： 1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
手术资料：中纵隔囊肿切除术
手术禁忌： 2、局部有感染灶、不适宜手术者。
手术资料：中纵隔囊肿切除术
术前准备： 常规手术准备。
手术资料：中纵隔囊肿切除术
手术步骤：
患者取侧卧位，麻醉和手术方法与后纵隔 肿物手术基本相同。通常放置3个胸腔镜 套管，分别在腋中线第6肋间，腋前线第3 肋间和第5肋间，有时为了牵拉肺组织在 第6肋间再放置一个套管（图5.10.2.23）。经胸腔镜探查确定囊肿的准确置， 抽吸囊内液体，以利于操作和囊肿取出。 胸腔镜监视下锐、
手术资料：中纵隔囊肿切除术
适应证： 中纵隔囊肿切除术适用于：
手术资料：中纵隔囊肿切除术
适应证： 中纵隔囊肿影像表现见下图。（图 5.10.2.2-1，5.10.2.2-2）
手术资料：中纵隔囊肿切除术
适应证：
手术资料：中纵隔囊肿切除术
适应证：
手术资料：中纵隔囊肿切除术
适应证：
手术资料：中纵隔囊肿切除术
中纵隔囊肿切 除术
肺部感染的外科手术治疗选择
肺部感染的外科手术治疗选择肺部感染是指病原体侵入肺部引起的感染性疾病，可表现为咳嗽、发热、胸痛等症状。
对于部分复杂性肺部感染病例，药物治疗可能无法有效清除病原体，此时外科手术治疗成为一种重要的选择。
一、手术适应症1. 肺脓肿：对于肺部感染并发脓肿的患者，药物治疗难以穿透坏死组织，外科手术可清除脓液及坏死组织，加速愈合。
2. 肺脓胸：患者合并脓胸时，外科手术可通过胸腔引流减轻胸腔内压，促进肺部愈合。
3. 肺部产生占位性病变：如肺脓肿长期不愈合可能导致肺部产生占位性病变，需进行手术切除。
4. 肺囊肿感染：患者合并囊肿感染时，需手术切除囊肿，预防感染的继续发展。
二、手术方式选择1. 肺叶切除术：对于肺部局限性感染病灶，可选择保留健康肺组织的肺叶切除术，术后患者肺功能恢复快。
2. 肺段切除术：对于肺部感染病变较小的患者，肺段切除术是一种保留更多健康肺组织的选择。
3. 肺叶切锯术：对于累及整个肺叶的组织病变，如广泛性感染性炎症，可选择肺叶切锯术。
4. 肺叶切除伴肺叶淋巴结清扫：在部分病例中可以选择肺叶切除的同时伴随淋巴结清扫，以减少术后复发的风险。
三、手术并发症及处理1. 出血：手术过程中出血是较为常见的并发症，术中应及时止血，术后密切观察患者输血指征。
2. 感染：术后应注意预防术后感染，注意术后抗感染治疗。
3. 胸膜损伤：手术操作中可能会发生胸膜损伤，需及时处理，防止气胸的发生。
四、术后护理及恢复1. 术后密切观察患者呼吸情况，及时发现肺部出血或感染情况。
2. 术后加强患者肺功能康复训练，促进呼吸功能的恢复。
3. 定期复查胸部影像学改变，评估手术效果及术后复发的风险。
总之，对于部分复杂性肺部感染病例，外科手术治疗是一种重要的选择，患者在手术前后需密切配合医护人员的治疗和护理，以促进病情的康复。
希望通过合理的手术治疗，患者能早日康复重返健康的生活。
肺叶切除术
肺叶切除术一、适应症：肺ca、肺结核、肺脓疡、肺囊肿、支气管扩张等二、麻醉：全麻三、体位：侧卧位四、切口：胸部后外侧切口五、消毒范围：上从乳头连线，下至耻骨联合，至两侧腋中线六、手术步骤及手术配合：1．消毒皮肤切开皮肤皮下组织递刀，干纱布拭血，电刀凝血，一号线结扎2．逐层切开肌肉递电刀，弯血管钳止血，七号线结扎3．剥离骨膜，游离肋骨递骨膜剥离器4.切开胸膜，分离肺与胸膜之间粘连长弯钳止血，七号线结扎5.安置开肠器，暴露视野纱垫保护胸壁，肺叶钳提起肺叶，大镊子剪刀游离肺叶与周围粘连，四号线结扎出血点6．游离肺裂，分离肺A 两把米氏钳夹持，七号线自两端分别结扎，剪刀断近端以小圆针七号线缝扎，远端七号线再扎7.同法处理肺V及其分支8.分离支气管，移出肺组织递米氏钳，弯组织剪，分离支气管，夹两把直角钳，自两钳间切断，移出肺组织，碘伏球消毒，小圆针一号线缝扎，两端各一针，蚊氏钳牵引9.开放残端支气管及直角钳，缝合支气管残端，查有无漏气小圆针一号线缝合支气管残端，胸腔倒入温盐水，麻醉师进行气管内加压，查支气管残端有无漏气，包埋支气管残端（小圆针一号线）10.冲洗胸腔温盐水冲洗，电灼或七号线结扎胸壁出血点11.T引流管酒精消毒皮肤，递尖刀片，长弯钳，引流管用中皮针七号线固定12.清点纱布、纱垫、器械、关胸中圆针七号线间断缝合胸膜，肌肉13.缝合皮肤包扎酒精棉球消毒皮肤，中圆针一号线缝合皮下组织，大皮针一号线缝皮，再次消毒皮肤，干纱布覆盖，伤口肝叶切除术一、适应症：1.肝癌局限于肝叶并无转移者2.肝囊肿及肝脏良性肿瘤3.肝脏慢性局限性炎症，有较严重的肝组织破坏，经一般治疗无效者4.严重肝裂伤二、体位：水平仰卧位，右腰背部垫高三、麻醉方式：全麻四、切口：右上腹直肌切口五、消毒范围：上从乳头连线下至耻骨联合，两成至腋中线六、手术步骤及手术配合：1.常规消毒手术野的皮肤，铺无菌巾及大口单2.进入腹腔，洗手探查，如系肝癌，需首先探查腹腔积盆腔，行右半肝切除时，应将切口沿七、八肋间开胸扩大，用中圆针七号线缝扎肋间血管3.切开膈肌，用长弯血管钳止血，七号线结扎或用中圆针七号线缝扎，用开胸器牵开切口4.用长组织剪，长弯血管钳游离右半肝，切断肝圆韧带，镰状韧带，右三角韧带，冠状韧带，肝肾韧带，肝结肠韧带，以中圆针七号线缝扎5.以小圆针四号线缝扎或结扎肝右动脉，右肝管及门静脉右支6.在镰状韧带和右冠状韧带相接处，找到右肝静脉根部和肝中静脉所属分支，用血管钳游离，以小圆针四号线缝扎切断7.将以游离的右半肝翻上左侧，暴露下腔静脉，以四号线或七号线结扎其中的肝短静脉8.将肝中裂右侧1CM处作为右半肝切除线，以小圆针四号线缝扎右半静脉，切除右半肝9.仔细处理肝创面，用小圆针七号线结扎或缝扎出血点，以大网膜覆盖创面，以小圆针十号线缝合膈肌于第九肋间出放置胸腔引流管，肝切除局部负压引流管，由腹壁另作小切口，以中圆针四号线固定10.清理胸腔及腹腔内积血、积液，清点纱布、纱垫、器械，依次关闭胸腹腔，以酒精消毒，纱布覆盖伤口及引流管用消毒范围：上从乳头连线下至耻骨联合，两成至腋中线伤口贴固定，胸带包扎一、锁骨骨折切开复位内固定术一、麻醉方法：局部浸润麻醉加静脉复合麻醉或者全身麻醉二、手术体位：仰卧位，患侧肩下垫软枕，略抬高，双上肢固定于身体两侧，双下肢用约束带固定，静脉通路建立在下肢三、手术步骤及手术配合：手术视野常规消毒铺巾。
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手术资料：肺囊肿切除术
注意事项：
囊肿累及全肺者，应行全肺切除（见“肺 切除术”）。
与支气管交通的肺囊肿，手术切 除时应注意操作轻柔，防止挤压囊肿使大 量分泌物涌入气管造成窒息和感染扩散， 必要时进胸后可先控制病肺支气管。
肺囊肿合并感染与周围结构发生 粘连，解剖粘连时要在直视下小心分离，
手术资料：肺囊肿切除术
手术资料：肺囊肿切除术
概述： 。②多发性肺囊肿。肺野内见很多薄壁环 形透光区，大小不等，相互重叠，似蜂窝 状。有时囊腔内也可出现液气平面。
手术资料：肺囊肿切除术
适应证：
肺囊肿不能自愈，如合并感染、癌变、破 裂后发生张力性气胸等并发症会使病情更 复杂。因此一经确诊，应尽早手术。无症 状的肺囊肿可以择期手术，下列情况应按 急症处理。
概述：
胸部X线表现：①孤立性肺囊肿。液囊肿 为圆形或椭圆形，密度均匀，边缘光滑的 阴影。气囊肿为薄壁环形阴影。张力性含 气囊肿可形成巨大的气囊，压迫周围肺组 织，使纵隔向对侧移位。液气囊肿可见液 平面，如囊肿内有间隔形成多房，可有多 个液气平面形成。合并感染时，囊壁增厚， 囊肿周围出现炎性浸润性阴影
术后护理： 吸氧
手术资料：肺囊肿切除术
术后护理： 术后吸氧采用中低流量氧，常规采用面罩 给氧，对较小的患儿头罩吸氧效果更好。
手术资料：肺囊肿切除术
术后护理： 引流管的观察
手术资料：肺囊肿切除术
术后护理： 术后观察引流管液面波动的幅度及出血情 况，及时报告医生，减少并发症的出现。
手术资料：肺பைடு நூலகம்肿切除术
手术资料：肺囊肿切除术
并发症： 可能会出现肺部感染或者血胸的情况。
手术资料：肺囊肿切除术
术后护理： 心理护理
手术资料：肺囊肿切除术
术后护理：
术后心理护理仍是护理的重点，不同年龄 的患儿有其不同的特点，年龄小的患儿对 疼痛的感觉不敏感，但对监护的环境不容 易接受，应重点解除患儿的恐惧心理。年 长患儿对痛觉相对敏感，则重点向其讲道 理和配合的方法，以达到最好的配合
手术资料：肺囊肿切除术
概述：
0-1）。可以单发形成孤立性肺囊肿，也 可多发，在同侧或双侧形成多囊肿。肺囊 肿形成后不与支气管相通者成为液囊肿， 与支气管相通可形成气囊肿或液气囊肿。 因为肺囊肿无呼吸功能，所以囊壁组织无 炭末沉着。
手术资料：肺囊肿切除术
概述： 2.临床表现及诊断
手术资料：肺囊肿切除术
术后护理： 静脉通道的护理
手术资料：肺囊肿切除术
术后护理：
术后患儿肺功能相对较差，应在保证抗生 素及其他药物充分应用基础上匀速输液， 以避免出现肺水肿等输液并发症。对深静 脉置管要每天消毒并观察局部情况，避免 静脉炎的发生。
谢谢！
手术资料：肺囊肿切除术
术后护理：
术后患儿呼吸道分泌物多需要随时清理， 定时雾化，雾化药液一般为1支糜蛋白酶 ＋1支地塞米松＋生理盐水500 mL。叩背 吸痰，根据年龄和配合能力的不同采用不 同的方法，年小儿和配合能力差者应多吸 痰叩背；而年长儿和配合能力强者重点指 导其咳嗽、咳痰，使其主动配合。
手术资料：肺囊肿切除术
手术资料：肺囊肿切除术
概述：
成。显微镜下见囊肿壁有柱状上皮、立方 上皮或扁平上皮细胞覆盖。可有纤毛，上 皮下的结缔组织内散在着平滑肌纤维、黏 液腺和软骨成分。囊内充满黏液。临床上 有时还伴有心、肺、膈肌、血管和食管等 畸形存在。因为发育障碍发生的时间及部 位不同，因此囊肿可位于纵隔，也可位于 肺内（图5.4.4.2.1-
肺囊肿切除术
手术资料：肺囊肿切除术
肺囊肿切除术
科室：心胸外科 部位：胸部 麻醉：全身麻醉
手术资料：肺囊肿切除术
概述： 1.病因及病理
手术资料：肺囊肿切除术
概述：
胚胎从第4周起，肺芽开始分支，逐渐形 成支气管树，远端膨大则成为肺泡，条索 状组织逐渐演变成中空的管状组织。如果 中空的管状结构不能全部贯通，远端的原 始支气管组织则形成盲管，管腔内的分泌 物不能排出，积聚膨胀，形成囊肿。人在 出生后，14岁以前肺仍继续发育，所以囊 肿可以胎生，也可在出生后形
手术资料：肺囊肿切除术
手术步骤：
手术应根据肺囊肿的大小、部位、单发还 是多发以及感染程度选择不同的术式。小 而孤立的肺囊肿可行肺段切除。肺周边部 小囊肿也可采用局部切除或楔形切除术。 靠近肺门的大囊肿，局限于一个肺叶的多 发囊肿或囊肿合并感染，做肺段切除有困 难，可行肺叶切除术。多发性肺囊肿累及 全肺者，应行全肺切除。
注意事项：
注意肺囊肿可能伴发其他先天畸形。食管 与支气管之间可能存在先天性隐匿交通。 左右下肺纵隔面的解剖要特别注意异常的 动脉分支，可以先触摸有无异常搏动，然 后分离粘连，预防异常血管切断后回缩引 起大出血。
胸膜腔粘连严重的病人，术毕关 胸前要彻底止血，防止血胸等并发症。
手术资料：肺囊肿切除术
术后处理： 对于胸膜腔粘连严重的病人，术毕关胸前 要彻底止血，。
概述：
小肺囊肿多无症状和体征，常在胸部X线 检查时偶然发现。大肺囊肿压迫周围组织， 可出现胸闷、胸痛、咳嗽、气短或吞咽困 难等症状。与支气管交通的囊肿破裂，可 形成张力性囊肿。合并感染则出现高热、 呼吸、咳脓痰、咯血，易误诊为肺脓肿 （图5.4.4.2.1-0-2～5.4.4.2.1-0-5）。
手术资料：肺囊肿切除术
手术资料：肺囊肿切除术
手术步骤： 胸膜腔粘连严重的病人，术毕关胸前要彻 底止血，防止血胸等并发症。
手术资料：肺囊肿切除术
注意事项：
手术应根据肺囊肿的大小、部位、单发还 是多发以及感染程度选择不同的术式。小 而孤立的肺囊肿可行肺段切除。肺周边部 小囊肿也可采用局部切除或楔形切除术 （见“肺切除术”）。靠近肺门的大囊肿， 局限于一个肺叶的多发囊肿或囊肿合并感 染，做肺段切除有困难，可行肺叶切除术 （见“肺切除术”）。多发性肺
手术资料：肺囊肿切除术
适应证： 1.肺囊肿的体积已超过一侧胸腔的1/3。
手术资料：肺囊肿切除术
适应证： 2.囊肿破裂形成张力性气胸或脓气胸者。
手术资料：肺囊肿切除术
适应证：
3.囊肿合并感染，一般应先用有效的抗生 素治疗，待中毒症状缓解后再择期手术治 疗。对内科治疗无效，感染不能控制或持 续咯血者，在无开胸禁忌证，做好充分准 备的情况下，可考虑手术治疗。
手术资料：肺囊肿切除术
手术禁忌： 有急性炎症，或者由于多次感染后囊壁周 围炎症反应，引起胸膜广泛粘连，致手术 较为困难或者年龄幼小的人不适合此手术。
手术资料：肺囊肿切除术
术前准备：
患者痰多，囊肿合并感染者应提前使用有 效抗生素控制感染，积极采用体位引流， 雾化吸入，口服祛痰药物，将痰量控制在 理想水平，对减少术后并发症是十分重要 的。
手术资料：肺囊肿切除术
手术步骤：
与支气管交通的肺囊肿，手术切除时应注 意操作轻柔，防止挤压囊肿使大量分泌物 涌入气管造成窒息和感染扩散，必要时进 胸后可先控制病肺支气管。
手术资料：肺囊肿切除术
手术步骤：
肺囊肿合并感染与周围结构发生粘连，解 剖粘连时要在直视下小心分离，注意肺囊 肿可能伴发其他先天畸形。食管与支气管 之间可能存在先天性隐匿交通。左右下肺 纵隔面的解剖要特别注意异常的动脉分支， 可以先触摸有无异常搏动，然后分离粘连， 预防异常血管切断后回缩引起大出血。
手术资料：肺囊肿切除术
术后护理： 生命体征监测
手术资料：肺囊肿切除术
术后护理：
胸部手术后呼吸和循环系统受到一定的影 响，必须持续监测呼吸、心率、血压及血 氧饱和度，对生命体征的变化作出分析并 及时与监护医师取得联系及时做出处理， 使患儿顺利度过监护期。
手术资料：肺囊肿切除术
术后护理： 呼吸道管理