生理学-生理学(甲)学习指导手册-216

生理学（甲）学习指导手册刘健翔丁悦敏编写浙江大学城市学院医学院临床医学系2014年5月生理学（甲）学习指导手册1 课程介绍1.1 课程信息课程编号：B04009课程名称：生理学（甲）课程模块：学科基础必修课教学环节：课堂讲授、作业、讨论、期中考试、期末考试等课程学分：4周学时：4主要适用专业：临床医学先修课程：人体解剖学，组织胚胎学1.2 课程目标与作用1.2.1 教学目标生理学是临床医学专业的重要基础课。

本教学大纲针对五年制临床医学本科专业制定。

本课程在人体解剖学和组织胚胎学的基础上，通过理论和实验（生理学实验课程另设）教学，使学生理解和掌握正常人体的基本功能和调节原理，把握生理活动的基本规律，并为后续医学基础课程和临床医学课程打下基础。

1.2.2 在专业课程体系中的作用生理学是基础医学领域的医学机能学中的核心课程，是学习临床课程的重要先修课程。

为了理解疾病发生的原因、过程、表现及治疗方法等，必须先理解健康人体的正常功能，理解人体循环、呼吸、消化、泌尿、神经、内分泌和生殖等主要系统的生理功能和内在机制，这就是生理学的学习任务。

可以说，生理学是病理生理学、病理学、药理学等一系列课程的基石。

从广义的角度讲，人体的正常功能还包括物质代谢和免疫学等内容，但是因为这些领域相对独立地发展，形成了生物化学和医学免疫学，和生理学、病理生理学以及药理学共同组成了医学机能学。

1.3 主要内容按照国内大多数教科书的编写体例，生理学的主要内容包括：（一）绪论；（二）细胞的生理功能（跨膜物质转运、信号转导、生物电、肌细胞收缩）；（三）血液；（四）血液循环（心泵、心电、血管生理、心血管活动调节等）；（五）呼吸；（六）消化和吸收；（七）能量代谢与体温；（八）尿的生成和排出；（九）神经系统的功能（基本原理、感觉功能、躯体运动调节、内脏活动调节、脑电、脑的高级功能等）；（十）内分泌（内分泌与激素、下丘脑和垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛素、肾上腺激素等）；（十一）生殖1.4 学习方法1）重视观察和分析生理现象生理学的本质是一门实验学科。

生理学起源于实验，也随着技术手段的进步而不断发展。

因此在生理学的学习中要十分重视对人体生理现象和动物实验中现象的细致观察和深度分析。

运用理论知识分析实验现象，不但可以帮助我们理解理论，也可以提升综合能力。

注意生理学实验课的内容编排是根据操作难度由浅入深、循序渐进的，其理论内容并不一定和理论课同步一致，因此在学习时要做好预习，并有一定的自学能力。

实验课首先介绍生理学基本实验技术，特别是学习生理信号记录仪的使用方法；再安排用蟾蜍这种较为低等的实验动物做神经-肌肉实验和心脏实验；之后是一组关于人体血液、心血管生理、感觉和神经生理的人体实验，操作较简单，现象直观、有趣，但是强调综合性；之后是用家兔这种小型哺乳动物进行呼吸运动的实验；还安排了大鼠（或豚鼠）离体小肠的实验；最后的自主实验由同学自主选做或设计，作为对同学掌握生理学理论知识，提升实验操作能力的综合考核。

2）擅长利用课外时间学习为了帮助同学学习生理学，学好生理学，我们建设了BB平台资源，包括大量的练习题，许多生动有趣的动画，并提供了讨论版、生理学QQ群等互动平台，方便同学随时研习和讨论，养成“学而时习之”的良好习惯。

生理学学科体系较为庞大，内容多，相互之间联系紧密，需要不断地巩固，逐步地深化和提升对生理学理论精髓的理解。

这一切都离不开课外时间的投入。

有一些不良习惯是学好生理学的障碍。

比如：1）不重视预习，仅靠课堂听讲；2）不重视复习，仅凭印象；3）不重视平时的积累，仅靠突击；4）不重视思考和理解，仅靠记忆；5）不重视对理论内容的研读，仅靠泛泛表面功夫。

因此，需要大量的课外时间进行预习和复习，课前泛读，课后精读；生理过程要不断推演，在理解的基础上才能掌握生理学原理。

3）重视对生理学知识体系的理解人体是一个整体，各个系统和器官有各自的分工，同时也有密切的联系，整合是生理功能的特点。

生理学的知识虽然是分章节分别介绍，但是其实内部形成了一个整体，只有构建起生理学知识体系，并加以系统地理解与消化，才能真正理解人体功能的玄妙之处。

在理解各系统功能的基础上，还要从跨系统的、整体的角度去理解和分析人体功能。

例如为了维持内环境稳态，人体的循环、呼吸、泌尿和消化系统分工合作，密不可分。

一个简单的躯体运动，不仅需要以局部电流为基础的细胞内兴奋传导，还需要电-化学-电模式的细胞间信号传递；又如人体功能的神经和体液调节，一个反射需要感受器、传入神经、中枢、传出神经和效应器才能完成，每一个部分都用各自的特有方式去行使功能，然后共同完成一项调节。

体液调节情况更为复杂，形式也更为多样，但是大部分的体液调节是处于神经系统的控制之下，神经-内分泌-免疫调节网络的存在便是一个有力的证据。

1.5 推荐教材与参考书目及配套资源1.5.1 推荐教材生理学（朱大年、王庭槐主编），第8版，人民卫生出版社，20131.5.2 参考书目生理学原理（Berne & Levy 著，第4版，梅岩艾等译），高等教育出版社，2008医学生理学（林加帕&帕里著，秦晓群等译），科学出版社，20051.6.3 配套资源网络教学平台位置：；生理学（甲）课程资源包括：课程简介、课程进度表、教学大纲、各章节的教学资料（包括教学课件、案例、动画和视频等）、作业题库、讨论版、通知等。

2 教学内容与基本要求2.1 绪论（理论2学时）2.1.1教学内容（1）生理学研究的主题——稳态（2）生理功能的稳态调节2.1.2基本要求（1）掌握生理学的定义，了解生理学的研究水平；掌握内环境和稳态及其生理学意义（2）掌握人体生理功能活动神经调节和体液调节的特点，熟悉自身调节；掌握人体生理功能的反馈控制原理，了解前馈的控制原理2.1.3重点与难点（1）重点内环境和内环境稳态；神经调节，体液调节；负反馈，正反馈（2）难点内环境稳态的维持；生理功能的正、负反馈控制的过程2.2细胞的基本功能（理论8学时）2.2.1教学内容（1）细胞膜的基本结构和物质转运功能（2）细胞的信号转导（3）细胞的电活动（4）肌细胞的收缩2.2.2基本要求（1）熟悉细胞膜的化学组成和分子结构；掌握细胞膜跨膜物质转运的主要形式及基本原理；熟悉通道、载体及离子泵等概念（2）熟悉离子通道型受体和G蛋白耦联受体介导的基本信号转导过程，了解酶联型受体、招募型受体和核受体介导的基本信号转导过程（3）熟悉生物电；掌握神经细胞膜静息电位和动作电位及其产生机制；熟悉极化、去极化、超极化和复极化的概念；掌握细胞的兴奋和兴奋性的概念及其原理；熟悉电紧张电位和局部电位（4）掌握神经-骨骼肌接头处的兴奋传递过程；熟悉横纹肌细胞的结构特征；掌握横纹肌细胞的收缩机制；掌握横纹肌细胞的兴奋-收缩耦联；了解影响横纹肌收缩的主要因素（5）熟悉平滑肌的收缩原理及其与横纹肌收缩原理的异同2.2.3重点与难点（1）重点细胞的跨膜物质转运和信号转导；载体与通道；静息电位与动作电位；骨骼肌的收缩（2）难点G蛋白耦联受体介导的跨膜信号转导；载体与通道的概念；动作电位的形成机制；兴奋-收缩耦联2.3血液（理论4学时）2.3.1教学内容（1）血液的组成和理化特性（2）血细胞生理（3）生理性止血（4）血型和输血原则2.3.2基本要求（1）熟悉血液的组成和功能；掌握血液的理化特性；了解血液的免疫学特性（2）熟悉血细胞的生成部位和一般过程；掌握红细胞的特性、功能和生成调节；了解白细胞的功能；熟悉血小板的功能（3）掌握生理性止血；掌握血液凝固的过程，熟悉影响凝血的因素；掌握血清和血浆的区别；熟悉抗凝和纤溶（4）熟悉血型与红细胞凝集；熟悉ABO血型；了解Rh血型；掌握血量和输血原则2.3.3重点与难点（1）重点血细胞和血小板的功能；凝血、抗凝与纤溶；血型和输血原则（2）难点血小板的功能；血液凝固的过程；抗凝与纤溶的原理2.4血液循环（理论10学时）2.4.1教学内容（1）心脏的泵血功能（2）心脏的电生理学及生理特性（3）血管生理（4）心血管活动的调节（5）器官循环2.4.2基本要求（1）掌握心动周期，理解其过程中心室内压、容积、瓣膜开闭、血流方向的变化及其内在联系；熟悉搏出量、射血分数、心输出量和心指数，了解心脏做功量的测定；熟悉心脏泵血功能的储备；掌握影响心输出量的因素；了解心功能的评价（2）熟悉心肌的分类，掌握心肌细胞跨膜电位及其形成机制；掌握心肌的生理特性及其影响因素；熟悉体表心电图各部分的意义（3）掌握各类血管的功能特点；熟悉血流动力学指标；掌握动脉血压的形成及其影响因素；掌握中心静脉压和静脉回心血量的影响因素；熟悉微循环；熟悉组织液生成与回流的机制，了解水肿产生的原因（4）掌握自主神经系统对心脏活动的作用，掌握减压反射的过程及其意义；掌握心血管调节中主要的神经递质、激素及其受体类型；了解血压的长期调节（5）熟悉冠状循环、脑循环的特点及其血流量的调节；了解肺循环的特点2.4.3重点与难点（1）重点心动周期与心音；心泵功能及其调节；心肌电生理特性与心电图；血压及其影响因素；心血管活动的神经与体液调节（2）难点心动周期；心泵功能调节；心肌电生理特性；心血管活动的神经与体液调节2.5呼吸（理论6学时）2.5.1教学内容（1）肺通气（2）肺换气和组织换气（3）气体在血液中的运输（4）呼吸运动的调节2.5.2基本要求（1）熟悉呼吸的基本环节及其相互联系（2）掌握肺通气的原理，熟悉肺通气的阻力和肺顺应性的关系；熟悉肺容量和肺容积；掌握肺活量、时间肺活量、每分通气量、肺泡通气量、通气血流比值（3）掌握肺换气和组织换气的基本原理；熟悉气体交换的影响因素；了解正常肺功能在维持机体酸碱平衡中的作用（4）掌握O2和CO2在血液中的运输过程；掌握氧解离曲线及其影响因素（5）熟悉呼吸中枢、呼吸节律的形成；掌握化学感受性反射；了解肺牵张反射和防御性呼吸反射2.5.3重点与难点（1）重点肺通气的原理；气体交换与气体运输；呼吸运动的调节（2）难点肺通气的原理；呼吸的化学感受性反射2.6消化与吸收（理论4学时）2.6.1教学内容（1）消化生理概述（2）口腔内消化和吞咽（3）胃内消化（4）小肠内消化（5）肝脏的消化功能和其他生理作用（6）大肠的功能（7）吸收2.6.2基本要求（1）掌握消化、吸收的概念；熟悉消化道平滑肌生理特性，熟悉胃肠激素的主要生理作用（2）掌握唾液、胃液、胆汁及小肠液的性质、成分和作用，熟悉其分泌调节；熟悉有关胃肠激素的作用（3）掌握胃肠道各段的运动形式及其调节，熟悉其生理意义（4）熟悉肝脏的主要生理功能（5）掌握糖、蛋白质、脂类的吸收，熟悉铁、钙和维生素的吸收2.6.3重点与难点（1）重点消化道平滑肌的生理特性；化学性消化；主要营养物质的吸收（2）难点胃肠激素；消化液分泌的调节；营养物质的吸收2.7能量代谢与体温（理论4学时）2.7.1教学内容（1）能量代谢（2）体温及其调节2.7.2基本要求（1）了解机体能量的来源与利用；掌握食物热价、氧热价、呼吸商、非蛋白呼吸商、基础代谢率、食物特殊动力作用的概念（2）熟悉能量代谢率的测量原理、影响因素及其简化算法；熟悉基础条件和基础代谢率的标准（3）掌握产热过程和散热的方式（4）掌握体温，熟悉体温的生理变动；熟悉自主性体温调节的过程；了解行为性体温调节的作用；了解特殊环境温度下的体温调节2.7.3重点与难点（1）重点呼吸商；基础代谢率；自主性体温调节（2）难点能量代谢率的测量；体温调定点2.8尿的生成和排出（理论6学时）2.8.1教学内容（1）肾脏的功能解剖和肾血流量（2）肾小球的滤过功能（3）肾小管和集合管的物质转运功能（4）尿液的浓缩和稀释（5）尿生成的调节（6）清除率（7）尿的排放2.8.2基本要求（1）熟悉肾脏的结构特点和血液循环的特征（2）掌握肾小球滤过的原理；掌握肾小球滤过率的影响因素（3）熟悉超滤液中主要成分被重吸收的部位、方式及其意义；熟悉肾糖阈的正常值；掌握渗透性利尿和水利尿（4）掌握尿液浓缩和稀释的基本原理及其影响因素；（5）掌握抗利尿激素和肾素-血管紧张素-醛固酮系统对尿生成的调节作用，了解尿生成调节的生理意义（6）掌握血浆清除率；了解其理论意义和临床意义（7）熟悉排尿反射；了解排尿异常2.8.3重点与难点（1）重点尿生成的环节；尿液的浓缩和稀释；尿生成的调节；血浆清除率；排尿反射（2）难点滤过与重吸收；尿液浓缩和稀释的原理；尿生成的体液调节；尿生成的自身调节；排尿反射2.9神经系统的功能（理论12学时）2.9.1教学内容（1）神经系统功能活动的基本原理（2）神经系统的感觉功能（3）神经系统对躯体运动的调控（5）神经系统对内脏活动、本能行为和情绪的调节（6）脑电活动以及睡眠与觉醒（7）脑的高级功能2.9.2基本要求（1）了解神经元的结构特征和神经纤维的分类；熟悉神经纤维的传导特征和原理；了解轴浆运输与神经的营养作用；了解胶质细胞的类型和生理功能；掌握突触传递的分类、传递过程及特性；掌握突触后电位的产生原理及其主要类型，了解突触可塑性；掌握神经递质，了解其分类；掌握主要神经递质的合成、储存、释放的动态过程及其受体介导的作用；熟悉中枢神经元的联系方式，兴奋在中枢的传递特征；熟悉中枢抑制和中枢易化的分类（2）掌握感受器的概念和一般生理特性；掌握躯体和内脏感觉的传入通路和皮层代表区，熟悉各种躯体和内脏感觉；掌握眼的折光系统及其调节，熟悉眼的感光换能功能；了解颜色色觉及其产生机制，了解与视觉相关的若干生理现象，了解视觉传入通路及视皮层的视觉分析功能；熟悉耳的传声和感音功能原理，熟悉耳蜗微音器电位；了解前庭器官中椭圆囊、球囊和半规管的功能原理和适宜刺激，了解前庭反应和眼震颤；了解嗅觉和味觉的产生机制（3）熟悉运动的分类及其调控的基本结构；掌握脊髓、脑干、大脑皮层、基底神经节和小脑对躯体运动的调节；掌握牵张反射的原理；掌握脊休克的原因及表现，掌握去大脑僵直；熟悉震颤麻痹和舞蹈病的主要病因（4）熟悉自主神经系统的结构、功能及其特征；熟悉中枢对内脏活动的调节，掌握下丘脑对内脏活动的调节，了解脊髓和低位脑干对内脏活动的调节；了解本能行为和情绪的神经基础（5）了解皮层诱发电位和脑电图；熟悉两种睡眠时相；了解学习和记忆的形式及过程；了解大脑皮层的语言中枢2.9.3重点与难点（1）重点突触传递；主要神经递质及其受体；突触后电位；内脏痛；牵张反射；脊休克；中枢对躯体运动的调节；自主神经系统的功能；下丘脑的内脏调节功能（2）难点神经递质；突触后电位；神经递质的受体及其介导的作用；牵张反射；中枢对躯体运动的调节2.10内分泌（理论6学时）2.10.1教学内容（1）内分泌与激素（2）下丘脑-垂体及松果体内分泌（3）甲状腺内分泌（4）甲状旁腺、维生素D与甲状腺C细胞内分泌（5）胰岛内分泌（6）肾上腺内分泌（7）组织激素及功能器官内分泌2.10.2基本要求（1）掌握激素的概念、化学性质、作用机理、一般特征、分泌节律及其分泌的调节（2）熟悉下丘脑与垂体之间的联系；熟悉下丘脑神经肽的作用；了解下丘脑、腺垂体与靶腺的调节关系（3）掌握生长激素、甲状腺激素、胰岛素、糖皮质激素、肾上腺素等重要激素的生理作用及其分泌的调节（4）熟悉褪黑素、催乳素、甲状旁腺激素、胰高血糖素、维生素D和降钙素的3生理作用（5）了解前列腺素、瘦素等组织激素和心房钠尿肽等功能系统器官产生的激素的生理作用2.10.3重点与难点（1）重点激素的作用原理；生长激素、甲状腺激素、胰岛素、糖皮质激素、肾上腺素的生理作用及其分泌的调节（2）难点激素作用的原理；激素分泌的调节原理2.11生殖（理论2学时）2.11.1教学内容（1）男性生殖功能与调节（2）女性生殖功能与调节（3）妊娠与分娩2.11.2基本要求（1）熟悉睾丸和卵巢的生理功能（2）熟悉雄激素、雌激素和孕激素的主要生理作用；熟悉两种垂体促性腺激素的生理作用（3）熟悉月经周期，熟悉卵巢内分泌和月经周期的调节（4）了解胎盘的内分泌功能2.11.3重点与难点（1）重点月经周期，卵巢内分泌和月经周期的调节（2）难点卵巢内分泌和月经周期的调节撰写人（签名）：日期：2014年5月20日10。