牙体牙髓知识点缩印
牙体牙髓笔记知识点-有目录
牙体牙髓笔记知识点-有目录牙体牙髓是人体牙齿最内层的组织结构，它对于牙齿的生长发育、感觉功能以及牙齿的健康至关重要。
下面是关于牙体牙髓的一些知识点的详细介绍。
一、牙体牙髓的定义二、牙髓的结构与组成牙髓主要由细胞和间质组成。
细胞包括牙髓细胞、纤维细胞、干细胞等。
间质是细胞间的胶质基质，其中含有大量的血管、神经和淋巴组织。
三、牙髓的生理功能1.感觉传导功能：牙髓中的神经纤维可以传递疼痛、温度、压力等刺激信息，使人们能够感受牙齿周围的环境变化。
2.代谢功能：牙髓中的血管提供牙齿所需的氧气和营养物质，帮助牙齿维持正常的代谢活动。
3.防御功能：牙髓中的免疫细胞和淋巴组织能够识别和清除入侵的细菌，保护牙齿免受感染。
4.形成功能：牙髓中的干细胞可以分化为不同类型的细胞，参与牙齿的发育和再生过程。
四、牙髓感染的原因牙髓感染通常由外界细菌侵入牙齿的牙体或牙齿根部引起。
常见的感染原因包括龋齿、牙髓炎、牙髓坏死等。
牙髓感染会引起牙齿的疼痛、敏感、肿胀等症状，并可能导致严重的并发症，如牙周病、根尖周炎等。
五、牙髓疾病的诊断与治疗牙髓疾病的诊断通常需要通过牙髓活检来确定病变的类型和程度。
常用的牙髓治疗方法包括根管治疗和牙齿拔除。
根管治疗是通过清除牙齿内的感染物质，并填充根管系统，以保留牙齿的功能和外观。
如果牙髓感染非常严重，无法治疗，可能需要拔除牙齿。
六、牙体牙髓的保护措施为了保护牙体和牙髓的健康，需要注意以下几点：1.定期刷牙和使用牙线，保持口腔清洁。
2.饮食健康，避免甜食和过于硬的食物，减少龋齿的风险。
3.注意牙齿的创伤，避免牙齿磕碰或受力过大。
4.定期到牙医处进行口腔检查，及时治疗龋齿等口腔疾病。
总结：牙体牙髓是牙齿最内层的组织结构，对牙齿的生长发育和健康至关重要。
牙髓具有感觉传导、代谢、防御和形成等多种生理功能。
牙髓感染是一种常见的牙齿疾病，需要通过根管治疗或拔牙来治疗。
为了保护牙体牙髓的健康，需要定期刷牙、定期就诊牙医、保持饮食健康等措施。
第四版牙体牙髓病学复习资料
简述湿粘结的原理
酸蚀使牙本质脱矿形成胶原网，胶原的三螺旋结构周围有水分子占据，临近胶原不能彼
此靠近，胶原网出现微孔结构和直立蓬松状态，保持一定的湿润度形成良好的粘结面。
粘结剂深入胶原网，固化后与胶原一起形成混合层，消除粘结剂与牙本质直接的界面，
提高粘结强度。
填充术并发症及处理
1 意外穿髓（对髓腔解剖不熟悉，结构变异，操作不当） 2 充填后疼痛（牙髓性-激发痛，对颌牙接触时疼痛，自发痛；牙周性-咬合痛，自发痛）
2
青医 2009 级口腔医学 夏亮 编辑整理
11、牙脱位并发症有牙髓坏死、牙髓腔变窄或者消失、牙根外吸收、边缘性牙槽骨吸收 12、牙再植后愈合方式有牙周膜愈合、骨性粘连、炎症性吸收 简答题 获得性膜的作用 ①修复和保护釉质表面 ②为釉质提供选择性的渗透性 ③影响特异性口腔微生物对牙面的附着 ④作为菌斑微生物的底物和营养 G.V.Black 窝洞分类 Ⅰ类洞 所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的窝洞。 Ⅱ类洞 后牙邻面的龋损所备的窝洞。 Ⅲ类洞 前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞。 Ⅳ类洞 前牙邻面累及切角的龋损所备成的窝洞。 Ⅴ类洞 所有牙的颊(唇)舌面颈 1/3 处的龋损所备成的窝洞。 银汞合金充填术适应证 ⒈Ⅰ类洞、Ⅱ类洞。 ⒉后牙Ⅴ类洞，特别是可摘义齿的基牙修复。 ⒊对美观要求不高病人的尖牙远中邻面洞，龋损未累及唇面者。偶尔也用于下前牙邻面 洞。 ⒋大面积龋损时配合附加固位钉的修复。 ⒌冠修复前的牙体充填。 复合树脂修复术适应证 ⒈前牙Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ类洞的修复。
根尖诱导成形术：指牙根未完全形成之前而发生牙髓严重病变或尖周炎症的年轻恒牙， 在消除感染或治愈尖周炎的基础上，用药物诱导根尖部的牙髓和(或)根尖周组织形成硬 组织，使牙根继续发育并使根尖形成的治疗方法。 根管治疗术：是清理根管内炎症牙髓和坏死物质、扩大成形根管，并对根管进行适当消 毒，最后严密充填根管，以去除根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止发 生根尖周病或促进根尖周病变愈合。 牙髓牙本质复合体：牙髓和牙本质在胚胎发生上联系很密切，对外界刺激的应答有互联 效应，是一个生物整体，被称为牙髓牙本质复合体。 填空 1、龋病的病因包括菌斑、饮食、宿主、时间。 2、窝洞的基本固位形有侧壁固位、倒凹固位、鸠尾固位、梯形固位。 3、恒牙列中，下颌第一磨牙患龋率最高，患龋率最低的是下颌前牙。 4、备洞时，感染牙本质是否去净主要依据牙本质的着色和硬度来判断。 5、慢性根尖周炎病变类型有根尖周脓肿、根尖周囊肿、根尖周肉芽肿、根尖周致密性骨 炎。 6、牙内线根据深浅程度和变异类型临床上分为畸形舌侧窝、畸形舌侧尖、畸形根面沟、 牙中牙。 7、引起牙髓病和根尖周病的感染途径有牙本质小管、牙髓暴露、牙周途径、血源感染 8、感染牙髓的应急处理：开髓引流、切开排脓、安抚治疗、调和磨改、消炎止痛 9、临床检查方法牙髓活力温度测验、牙髓活力电测验、咬诊、染色法、透照法、选择性 麻醉、试验性备洞、X 线检查 10、龋病治疗的目的：终止病变的发展、保护牙髓、恢复牙齿的形态和功能、维持与临 近软硬组织的正常生理解剖关系。
牙髓修复知识点归纳总结
牙髓修复知识点归纳总结牙髓损伤的原因有很多，比如蛀牙、牙齿受伤、牙齿治疗过程中的细菌感染等。
一旦牙髓受损，患者就会出现牙痛、牙龈肿胀、牙齿敏感等症状。
如果不及时进行治疗，牙髓感染可能会导致牙齿丧失，甚至引发其他口腔疾病。
牙髓修复的方法有很多种，常见的包括根管治疗、牙髓坏死治疗、牙髓再生治疗等。
不同的治疗方法适用于不同类型的牙髓问题，医生会根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。
根管治疗是一种常见的牙髓修复方法，适用于牙髓感染、坏死等情况。
该治疗过程通常分为几个步骤：首先医生会对患者进行口腔检查和X光检查，确定牙髓的情况；然后医生会使用局部麻醉药物，将牙齿表面进行消毒，随后用特殊工具打开牙齿，清除受损的牙髓组织；接着医生会用药物填充牙髓腔，以防止再次感染；最后医生会为患者安装牙冠，以保护修复后的牙齿。
根管治疗的成功率较高，可以有效挽救受损牙齿。
另一种牙髓修复方法是牙髓坏死治疗，适用于牙髓坏死、脓肿等情况。
该治疗方法的步骤与根管治疗类似，但更加复杂。
医生通常需要打开患者的牙齿，清除受损的牙髓组织，并进行更多的清洁和消毒工作，以确保牙髓腔不再感染。
在一些情况下，医生还需要进行牙周手术，才能完全清除受损的组织。
牙髓坏死治疗的治疗周期较长，但可以有效治疗牙髓坏死问题。
除了根管治疗和牙髓坏死治疗，牙髓再生治疗也是一种较新的牙髓修复方法。
该方法通过植入特殊的生物材料在牙齿内促进牙髓再生，达到修复牙髓的效果。
虽然牙髓再生治疗的成功率较低，但它可以帮助患者避免根管治疗或牙髓坏死治疗的疼痛和不适。
在进行牙髓修复治疗时，患者需要注意一些事项，比如避免辛辣刺激、烟酒等刺激性食物和饮品，定期到口腔医生那里进行复查和保养，保持良好的口腔卫生习惯等。
这些都可以帮助患者更好地恢复，减少治疗后的不适感。
总的来说，牙髓修复是一项非常重要的牙齿治疗工作，它可以帮助患者挽救受损的牙齿，保持口腔健康。
随着医疗技术的不断进步，牙髓修复的治疗方法也在不断创新和改进，相信在不久的将来，能够有更加高效、安全的牙髓修复治疗方法出现，造福广大患者。
牙髓修复知识点总结高中
牙髓修复知识点总结高中一、牙髓的结构与功能牙髓是牙齿内的重要组织之一，它位于牙齿的中心，由动脉、静脉、神经纤维以及结缔组织组成。
牙髓的主要功能有：营养牙齿组织、感觉牙齿的温度、压力、疼痛等刺激，保护牙齿的生理功能。
可以说，牙髓对于牙齿的健康和功能起着非常重要的作用。
二、牙髓损伤的原因牙髓损伤的原因十分复杂，主要包括以下几种情况：1、外伤：牙齿遭到打击、撞击等外力作用后，牙齿骨折、牙髓组织破坏等情况都可能会发生。
2、龋齿：长期的蛀牙、龋齿治疗不及时，会导致龋洞一直进深到达牙髓，从而引起牙髓感染、坏死。
3、炎症：由于牙齿周围组织的炎症、感染等因素，使得牙齿的牙髓受到影响，导致牙髓组织受损。
4、其他原因：过度的牙齿磨损、化学物质的侵蚀等原因都可能对牙髓造成损伤。
三、牙髓损伤的表现牙髓损伤的表现主要有以下几种情况：1、牙髓炎症：患牙出现持续性的剧痛、灼热感、牙齿颜色发黑、异常敏感等症状。
2、牙髓坏死：患牙出现牙齿颜色变暗、牙龈炎症、出现脓肿、牙齿出现松动等症状。
3、牙髓感染：患牙出现肿胀、牙根尖部破骨脓肿等症状。
4、慢性疼痛：患者感到牙齿持续性疼痛，但不明显。
四、牙髓修复的方法对于牙髓损伤的治疗，主要有以下几种方法：1、根管治疗：是最常见的牙髓修复方法之一。
它主要是通过清除牙髓组织、清洗根管、填充根管等步骤，来修复牙髓组织受损的情况。
2、牙髓切除术：对于牙髓损伤比较严重的情况，根管治疗无法修复的情况下，可以采取这种方法来进行牙髓组织的切除和修复。
3、局部牙髓修复：对于牙髓损伤轻微的情况，可以进行局部的牙髓修复，比如局部修补、伤口清洗等方法。
4、根尖手术：对于根尖周围牙囊炎、根尖周围炎等情况，可以采取根尖手术来修复牙髓组织受损的情况。
五、牙髓修复的注意事项在进行牙髓修复治疗时，患者需要注意以下几个方面：1、手术前的准备：患者在接受牙髓修复手术之前，需要进行一些必要的检查，确定自己身体的健康状态，以及对手术的态度。
牙体牙髓病学重点
一名解1窝洞:采用牙体外科手术得方法去除龋坏组织,并按要求备成得洞型,窝洞具有一定得形状,能容纳与支持填充材料,达到恢复牙齿外形与功能得目得。
2残髓炎:属于慢性牙髓炎,临床特点常表现为自发性钝痛、放散性痛、温度刺激痛。
发生在经牙髓治疗后得患牙,由于残留了少量炎症根髓或者多根牙遗漏了未作处理得根管。
3主尖锉:在根管预备中,选用合适根管粗细,既能深入牙本质牙骨质界又有摩擦感得锉叫初尖锉,根管预备一般预备到到比初尖锉大三个号,叫主尖锉。
4牙本质过敏症:又称过敏性牙本质,就是牙在受到外界刺激,如温度、化学、机械刺激所引起得酸痛症状。
其特点就是发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。
5继发龋:龋病治疗后,由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂,形成菌斑滞留区,或修复材料与牙体组织不密与,留有小得缝隙或存在微渗漏,或原有得病变组织未去净就进行了充填,形成致病条件再发生得龋病。
6Wedge-shaped defect:楔状缺损:牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢磨耗所致得楔壮得缺损。
7Smear layer:污染层:切削牙体组织产生得热就是有机质变性,变形得有机质与切削下来得牙本质粉末,牙本质小管溢出液、唾液与细菌等混合,在钻磨压力下吸附于洞壁而形成。
8逆行性牙髓炎:牙周病时深牙周袋中得细菌通过根尖孔或侧支根管进入牙髓引发炎症,这种经亚洲途径发生得逆行感染称逆行性牙髓炎。
9抗力形:抗力形就是使充填体与余留得牙体组织获得足够得抗力,在承受咬合力时不折裂得形状。
10固位形:固位形就是防止充填体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落得形状。
11根尖诱导成形术:指牙根未完全形成之前而发生牙髓严重病变或尖周炎症得年轻恒牙,在消除感染或治愈尖周炎得基础上,用药物诱导根尖部得牙髓与(或)根尖周组织形成硬组织,使牙根继续发育并使根尖形成得治疗方法。
12根管治疗术:它采用专用得器械与方法对根管进行清理,成形,有效得药物对根管进行消毒灭菌,最后严密填塞根管病进行冠方修复,从而达到控制感染,修复缺损,促进根尖周病变得愈合或防止根尖周病变得发生13牙髓牙本质复合体:牙髓与牙本质在胚胎发生上联系很密切,对外界刺激得应答有互联效应,就是一个生物整体,被称为牙髓牙本质复合体。
牙体牙髓知识点总结
牙体牙髓知识点总结牙体牙髓是构成牙齿的重要组织，牙体是牙齿的外部组织，负责保护和支持牙齿，牙髓则是牙齿内部的组织，负责供应营养和感觉功能。
深入了解牙体牙髓的结构和功能对于维护口腔健康具有重要意义。
本文将围绕牙体牙髓的结构、功能、疾病及治疗等方面进行详细的总结。
一、牙体结构与功能1. 牙体的组成牙体是牙齿的外部组织，主要由牙釉质、牙本质和牙髓腔三部分组成。
其中，牙釉质是牙体最外层的组织，硬度高，能够耐受咀嚼的压力；牙本质是牙体主要的组织，质地较硬，负责支撑和保护牙齿；牙髓腔是牙体内部的空腔，有供应营养和感觉功能的作用。
2. 牙体的功能牙体的主要功能是咀嚼和保护牙齿。
牙釉质和牙本质的硬度能够抵抗咀嚼时的压力，保护牙齿不受到外部力量的侵害，同时，牙体的形状和排列能够有效地完成食物的咀嚼和咽下。
二、牙髓结构与功能1. 牙髓的组成牙髓是牙齿内部的组织，由结缔组织、血管、神经和淋巴系统等组成。
结缔组织负责支撑和保护牙髓，血管和神经负责为牙齿提供营养和感觉功能。
此外，淋巴系统能够排除牙齿中的废物和抵抗感染。
2. 牙髓的功能牙髓有供应营养和感觉功能。
血管负责为牙齿提供营养，神经能够感受到外界的刺激并传递到大脑，从而产生疼痛和温度感觉。
此外，牙髓还能够修复受损的牙齿组织，保持牙齿的健康状态。
三、牙体牙髓的疾病与治疗1. 牙齿龋齿牙齿龋齿是最常见的口腔疾病，主要是由于牙齿表面的矿质质损而引起的。
常见的治疗方法包括补牙、根管治疗等。
2. 牙齿牙周病牙周病是由于牙周组织的炎症而引起的口腔疾病，常见的临床表现包括牙龈肿胀、牙龈出血等。
治疗包括口腔卫生保健、根治术等。
3. 牙齿根尖炎牙齿根尖炎是由于牙根尖组织的感染而引起的疾病，主要表现为疼痛和肿胀。
治疗包括根尖手术、根管治疗等。
4. 牙齿损伤牙齿损伤主要是由于外伤引起，常见的包括牙冠断裂、牙根骨折等。
治疗包括修复、根管治疗等。
5. 牙齿缺失牙齿缺失是由于牙齿自然脱落或外力造成的缺齿。
牙体牙髓知识点
牙体牙髓病学1.获得性膜acquired pellicle：唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面形成的生物膜。
2.固位形Retention form：是防止充填体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。
3.龋病Dental caries：是在以细菌为主的多种因素作用下，牙体硬组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病。
4.残髓炎Residual pulpitis：也属于慢性牙髓炎。
发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留了少量炎症根髓或多根牙遗漏了有炎症牙髓的根管，故而命名为残髓炎。
5.牙脱落Dislocation of the teeth：牙受外力作用而脱离牙槽窝的表现，分全脱位和不全脱位。
6.牙本质过敏症Dentinal hypersensitivity：是指牙齿受到生理范围内的刺激，包括机械、化学、温度、渗透压等时出现的短暂、尖锐的疼痛或不适的现象。
7.逆行性牙髓炎Retrograde pulpitis：牙周病时，深牙周袋内的细菌通过根尖孔、侧支根管侵入牙髓引起感染，即由牙周袋途径导致的牙髓炎症称为逆行性牙髓炎你。
8.牙髓切断术Pulpotomy：是切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙髓表面，保留正常牙髓组织的方法。
9.釉质发育不全Enamel hypoplasia：指在牙发育期间，由于全身疾患、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染导致釉质结构异常。
10.再矿化治疗Remineralizative therapy：是采用人工方法使脱矿釉质或牙骨质再次矿化，恢复其硬度，终止或消除早期龋损。
11.根管治疗术Root canal therapy：用专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生和促进根尖周病的愈合。
12.猛性龋Rampant caries：急性龋的一种类型，病程进展很快，多数牙在短期内同时患龋，常见于颌面及颈部接受放射治疗的患者，又称放射性龋。
病理缩印复习重点
1萎缩(atrophy)：是已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小2肥大(comp-phy)：由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大3增生(com-sia)：组织或器官内实质细胞数目增多，而造成其体积增大4化生(metaplasia)：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。
5细胞可逆性损伤(rev-injury)：旧称变性，指细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象6脂肪变(steatosis)：中性脂肪特别是甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中，称为脂肪变7细胞水肿(c-awelling)：指各种致病因素使细胞内水分异常增多，形成细胞水肿，严重时，称为细胞的水变性8虎斑心：心肌脂肪变时，于左心内膜下尤其乳头肌处出现成排黄色条纹与暗红色的正常心肌相间，形成黄红色斑纹，称为虎斑心9心肌脂肪侵润：心外膜增生的脂肪组织可沿间质伸入心肌细胞间，称为心肌脂肪侵润10玻璃样变(hyal-)：细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积，称为玻璃样变11坏死(necrosis)：是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡12坏疽(gangrene)：是指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染，局部组织颜色通常呈黑色。
13凋亡(apoptosis)：是由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式，在形态和生化特征上都有别于坏死14细胞老化(c-aging)：是细胞随生物体年龄增长而发生的退行性变化，是生物个体老化的基础15机化(organization)：由肉芽组织取代坏死组织、血凝块、炎性渗出物及其他异物的过程16肉芽组织(gran-tissue)：由新生薄壁的毛细血管、以及增生的成纤维细胞和各种炎细胞构成的幼稚结缔组织。
17瘀血(congestion)：器官和局部组织静脉回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内而发生的出血，称为瘀血，也称为静脉性充血18心衰细胞(heart failure c):左心衰时，慢性肺淤血时，肺泡腔内含有吞噬含铁血黄素颗粒的巨噬细胞。
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平滑面菌斑的组成菌斑-牙界面，中间层（稠密微生物层和菌斑体部），菌斑表层。
牙菌斑的组成80%水和20%固体物质（蛋白质50%、碳水化合物18%、脂肪14%、无机成分如钙磷氟18%）龋病的特点：1，龋病发病率高，流行区域广泛2，病程进展缓慢3，牙体硬组织不断被破坏4，不可自行修复5，只发生在暴露于口腔的牙齿。
龋病的好发部位（由高到低）恒牙列：下6，下7，上6，上7，45，8，上123，下123。
乳牙列：下5，上5，4，上123，下123.龋病的致病菌：链球菌属，乳杆菌属，放线菌属。
牙菌斑的结构：平滑面菌斑：菌斑-牙界面，中间层，菌斑表层。
窝沟菌斑：缺少中间层，微生物类型有限。
龋病的致病菌：链球菌属（血链球菌：最早在牙面定居的细菌之一。
变形链球菌：非常耐酸，致龋最重要物质是蔗糖。
轻链球菌：最常分离到的细菌）乳杆菌属，放线菌属（与根面龋有关）牙菌斑的微生物特点：细菌的种类多，细菌差异大，微生物成动态变化，牙菌斑中特异致病菌----特异菌斑引起龋病各种糖类致龋性排列：蔗糖，葡萄糖，麦芽糖，乳糖，果糖，山梨糖，木糖醇。
氟化物抗龋①氟对釉质羟磷灰石的作用：降低溶解性，改善晶体结构，促进脱钙矿物质的再矿化。
②氟化物对菌斑细菌的作用：对酶的抑制，抑制致龋菌生长③氟化物对釉质表面的作用：解除蛋白质或细菌的吸附，降低表面自由能。
唾液的作用：机械清洁作用、缓冲作用、润滑和直接保护作用、抑菌作用龋病病因四联因素：微生物、食物、宿主和时间。
细菌---致龋的。
宿主---敏感。
底物---适宜的。
时间---充分。
影响龋病发生和发展的其他因素：年龄，性别，种族，家族与遗传，地理因素龋病一、病理过程：①釉质龋：1龋齿脱矿最早表现是表层下出现透明带。
2透明带扩大，部分区域有再矿化现象，其中心部出现暗带。
3随着脱钙病变的发展，暗带中心出现病损体部，相对透明，芮氏线、釉柱横纹明显，临床上表现为龋白斑。
4病损体部被食物、烟和细胞产物等外源性色素着色，临床上表现为棕色龋斑。
5龋病进展到釉牙本质界，病损呈侧向扩展，发生潜行性破坏，临床上表现为蓝白色。
6牙表面龋坏，龋洞形成。
②牙本质龋损害沿牙本质小管方向侵入牙本质，形成锥形损害，牙本质龋损包括坏死区、细菌侵犯区（感染层）、牙本质脱矿区、高度矿化区及修复性牙本质层。
③牙骨质龋呈浅碟形，常发生在牙龈严重退缩，根面自洁作用较差的部位。
④脱矿和再矿化二、临床表现及分类①急性龋此种龋多见于儿童或青年人。
病变进行较快，数月内即可形成龋洞；洞内病变组织颜色较浅，呈浅棕色；质地较软而且湿润，很容易用挖器剔除，因此又称作湿性龋。
由于病变进展快，髓腔内来不及形成修复性牙本质，或修复性牙本质很少，若治疗不及时，容易引起牙髓感染。
猛性龋，急性龋中有一种类型，其病程进展很快，多数牙齿在短期内同时患龋，包括不易患龋的下前牙，又称猖獗龋。
常见于颌面及颈部接受放射治疗的患者，也称放射性龋。
有些舍格伦综合征患者，及一些有严重全身性疾病的患者，由于唾液缺乏或不注意口腔卫生，亦可能发生猛性龋②慢性龋又称干性龋,临床多见龋损呈黑褐色,质地较干硬,病变进展较慢③静止龋是一种特殊的慢性龋表现，在龋病发展过程中，由于病变环境的改变，牙体隐蔽部位外露或开放，原有致病条件发生了变化，龋损进程自行停止。
又如牙合面龋，由于咀嚼作用，可能将龋损部分磨平，菌斑不易堆积而病变停止，成为静止龋。
④继发龋，龋病治疗后由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区；或修复材料与牙体组织不密合，形成微渗漏，都可能产生龋病，称继发龋。
继发龋也可因治疗时未除净病变组织发展而成。
①合面龋和平滑面龋，②根面龋，③线形釉质龋，④隐匿性龋浅中深龋诊断方法：视诊、探诊、温度刺激试验、X线检查、透照。
平滑面龋：由内到外：透明层（脱矿），暗层（空气进入，再矿化），病损体部，表层（完整的一层，大量再矿化，釉质生长线和横纹较清晰）按病变深度分类浅釉质范围，1mm，早期：色变，平滑面---龋斑，窝沟---墨浸状不散，晚期成洞中牙本质浅层，2mm深牙本质深层）釉质表面层较表面下层更具有抗龋能力。
钉道预备：配合麻花钻制作，低速手机，慢速旋转，支点稳，不晃动，一次完成。
蔗糖的致龋作用：主要通过一些细菌酶代谢作用所致。
主要是葡糖基转移酶（GTF）。
GFT作用特征：对蔗糖具有高度特异性，具有较宽的PH作用范围（5.2~7.0），有适宜营养物存在时，微生物能产生这种酶，不需要诱导剂。
龋病治疗原则：1，早期龋，保守治疗2，龋洞形成，修复性方法3，深龋近髓，先保护牙髓再修复。
窝洞的组成：洞壁（侧壁：与牙面垂直的洞壁，以所在牙面命名。
髓壁：位于洞底覆盖牙髓的洞壁。
轴壁：与牙长轴平行的髓壁，与he面髓壁区别。
），洞角（洞壁相交形成洞角，两壁相交构成线角，三壁相交构成点角），洞缘（窝洞的侧壁与牙面相交构成的边缘称为洞缘）畸形中央尖1、临床表现：中央尖折断或磨损后，表现为圆形或椭圆形黑环，中央有浅黄色或褐色的牙本质轴，轴中央有时可见黑色小点。
2、治疗：①对圆钝而无妨碍的中央尖可不做处理；②尖而长的中央尖可磨除后制备洞形，常规盖髓治疗；或少量多次调磨，使髓角处形成足够的修复性牙本质。
③中央尖折断、已引起牙髓或根尖周病变时，为促使牙根继续发育，采用根尖发育形成术或根尖诱导形成术。
四环素牙的处理 1.复合树脂修复法:只能磨去唇侧釉质0.1mm或不磨牙2.烤瓷冠修复3.脱色法:外脱色法,内脱色法。
牙外伤包括：牙周膜的损伤，牙体硬组织的损伤，牙脱位，牙折钉道预备：配合麻花钻制作，低速手机，慢速旋转，支点稳，不晃动，一次完成.龋病治疗非手术治疗适用于早期无缺损者、静止龋、发生于保留时间不长的乳牙、须拔除的正畸牙或智齿①药物治疗氟化物、硝酸银、氨硝酸银涂查涂布②再矿化治疗再矿化液漱口及局部应用③窝沟封闭窝洞充填术1)窝洞的抗力形①洞深，一定的深度使充填体有足够厚度达到一定强度釉牙本质下0.2-0.5mm，合面洞1.5-2mm，邻面洞1-1.5mm②盒状洞型地平壁直点线角清晰圆缓避免应力集中③阶梯结构双面洞的合面洞底与邻面洞的轴壁形成阶梯.轴髓线角清晰圆缓，邻面的龈壁与牙长轴垂直且至少1mm④窝洞外形外形线呈圆缓曲线，避开承受咬合力的尖嵴⑤去除无基釉避免形成无基釉.侧壁应与釉柱方向一致⑥薄壁弱尖的处理酌情降低高度减小合力负担2)窝洞的固位形①侧壁固位窝洞足够深度.底平壁直的盒状洞形②倒凹固位一般作在牙尖的下方，可垫底后再作倒凹0.2mm深③鸠尾固位是用于复面洞的一种固位形。
如后牙邻he面洞在he面作鸠尾，前牙邻舌洞在舌面作鸠尾。
此种固位形的外形似斑鸠的尾部，由鸠尾峡和膨大的尾部组成，借助峡部的扣锁作用，防止充填体从水平方向脱落鸠尾的制备须遵循以下原则鸠尾大小与邻面缺损大小相适应；鸠尾要有一定深度，特别在峡部，以获得足够抗力；制备鸠尾应顺滁面的窝沟扩展，避开牙尖、嵴和髓角；鸠尾峡的宽度一般在后牙为所在颊舌尖间距的1/4～1/3，前牙为邻面洞舌方宽度的1/3～1/2；鸠尾峡的位置应在轴髓线角的内侧，合面洞底的合方④梯形固位将邻合洞的邻面制备成龈方大于合方的梯形3)窝洞预备的基本原则①去净龋坏组织②保护牙髓组织③尽量保留健康牙体组织窝洞作最小程度的扩展；窝洞的龈缘只扩展到健康牙体组织，尽量位于牙龈边缘的合方；尽量不作预防性扩展4)无痛制洞法①使用锋利器械和正确手法，高速、间断切割轻柔准确操作。
②脱敏药物处理，需反复。
③局部麻醉④化学机械去龋。
5)窝洞预备的基本步骤①预备洞形②术区隔离③窝洞消毒（可略），25%麝香草酚乙醇溶液、樟脑酚及75%乙醇。
④窝洞封闭、衬洞及垫底封闭剂：树脂粘接剂优于洞漆。
洞衬剂：氢氧化钙（刺激修复性牙本质形成、抑菌）及其制剂、玻璃离子粘固剂（刺激小、释放氟防龋）和氧化锌丁香油酚粘固剂（安抚作用）窝洞外形设计遵循原则1以病变为基础设计2洞缘必须扩展到健康的牙体组织3外形线尽量避开牙尖和嵴等承受咬合力的部位4外形线呈圆缓曲线，以减少应力集中，利于材料充填5为了便于清洁及防治继发龋，邻面的颊舌洞缘应位于接触区以外，分别进入锲状隙，龈缘与邻牙之间至少应有0.5mm宽的间隙，不必扩展到龈下。
窝洞封闭剂：1洞漆（侧壁，防止牙本质小管的侧漏，复合树脂充填体不能用洞漆，因影响聚合）2衬洞厚度小于0.5mm。
3垫底厚度>0.5mm。
（常用的垫底材料：氧化锌丁香油粘固剂，磷酸锌粘固剂。
聚羧酸锌粘固剂，玻璃离子粘固剂）深龋治疗：一、深龋治疗原则1去龋，消除感染。
去净龋坏，尽量不穿髓。
急性龋：去净穿髓，近髓少量可保留2减少刺激，保护牙髓，避免加压。
二、治疗方法1垫底充填①适应证适用于无自发痛、激发痛不严重、刺激去除后无延缓痛、能去净龋坏牙本质这一类牙髓基本正常的患牙。
②窝洞预备要点A先去除龋坏组织（即暴露龋损）B 深层的龋坏组织需用挖器或球钻仔细去除，洞底一般不平，或呈圆弧形C预备洞型时，将侧壁磨平直，切忌将洞底磨平（穿髓），不平洞底可用垫底材料垫平D适当降低患牙的咬合，磨低脆弱的牙尖和嵴③充填治疗一般需双层垫底后再充填。
先用氧化锌丁香油粘固剂垫底保护牙髓，再垫磷酸锌粘固剂，也可用聚羧酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂只垫一层。
垫底后再作倒凹2安抚治疗（将具有安抚，镇痛，消炎作用的药物封入窝洞，使牙髓充血恢复正常，消除临床症状的疗法）①适应证部分深龋患者，无自发痛，但有明显的激发痛，备洞过程极其敏感者②治疗方法清洁窝洞→用氧化锌丁香油酚粘固剂封洞，观察1～2W→无症状者，作双层垫底永久充填或间接盖髓术；有症状者，作牙髓治疗3间接盖髓术（氢氧化钙制剂）①适应证用于软化牙本质不能一次去净，牙髓-牙本质反应能力下降，无明显主观症状的深龋②治疗方法A急性龋洞底可保留少量软化牙本质→备洞，干燥→洞底盖一薄层氢氧化钙制剂→垫底充填；也可用氧化锌丁香油酚粘固剂和磷酸锌粘固剂双层封洞，或用聚羧酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂单层封洞，观察1-3个月，无症状者再作永久充填B慢性龋：第一次处理同上，观察3-6个月，等待修复性牙本质形成，无症状，牙髓活力正常，去除全部封物及残余软化牙本质（慢性龋有感染），盖髓、垫底、永久充填4并发症及处理1意外穿髓A 原因对髓腔解剖不熟悉；髓腔解剖结构变异；操作不当B处理根据具体情况选择不同的牙髓治疗方法，如直接盖髓、冠髓切除术、根管治疗等2充填后疼痛牙髓性疼痛①激发痛A原因备洞过程中的物理刺激；中、深龋未垫底直接充填银汞合金；充填材料对牙髓的化学刺激B处理轻者→观察，缓解可不予处理；未缓解者→除充填物，安抚，重新充填②与对颌牙接触时疼痛A原因多见于对颌牙相应牙齿有不同的金属修复体，接触时产生电流而引起疼痛B处理更换材料，改用非导体类材料③自发痛A原因近期原因为对牙髓状况判断错误，未发现小的穿髓孔；远期原因为充填材料对牙髓的慢性刺激，致牙髓发言坏死B处理先去除充填物，开髓引流，缓解后选择适当的牙髓治疗方法。