脑梗塞ppt课件
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脑梗塞ppt课件
03
颈动脉内膜剥脱术
颈动脉内膜剥脱术是通过手术切除增厚的颈动脉内膜，预防血栓形成和
脑梗塞发生。近年来，该手术在某些情况下被认为是一种有效的治疗方
法。
脑梗塞的预防研究进展
控制危险因素
高血压、糖尿病、高血脂等危险因素与脑梗塞的发生密切相 关。近年来，预防脑梗塞的重点逐渐转向控制这些危险因素 ，采取健康的生活方式和药物治疗等措施。
神经调控技术
神经调控技术是通过刺激大脑或脊髓 的特定区域，改善脑梗塞患者的运动 、感觉和认知功能。近年来，神经调 控技术在脑梗塞康复中得到了广泛应 用和研究。
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脑梗塞ppt课件
汇报人： 2024-01-01
目录
• 脑梗塞概述 • 脑梗塞的预防与控制 • 脑梗塞的并发症与处理 • 脑梗塞的康复与护理 • 脑梗塞的最新研究进展
01
脑梗塞概述
定义与分类
定义
脑梗塞是指由于脑部血管阻塞导 致血液供应不足，引起脑组织缺 血、缺氧而发生坏死、软化的疾 病。
分类
根据阻塞血管的大小和部位，脑 梗塞可分为腔隙性梗塞、脑血栓 形成、脑栓塞等类型。
诊断
脑梗塞的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如CT、MRI等。同时需要进行 相关实验室检查，如血液检查、心电图等，以明确病因和评估病情。
02
脑梗塞的预防与控制
危险因素与预防策略
危险因素总结
高血压、糖尿病、高血 脂、吸烟、酗酒、肥胖 等都是脑梗塞的危险因
素。
控制基础疾病
对高血压、糖尿病、高 血脂等基础疾病进行有
适量运动
定期进行适量的有氧运动，如 快走、慢跑、游泳等。
保持良好的心理状态
学会调节情绪，避免过度紧张 和焦虑。
脑梗塞ppt课件(精)
多学科协作与综合治疗
未来脑梗塞的治疗将更加注重多学科协作，包括神经科、心血管科、康复科等，共同制定 个性化治疗方案，提高治疗效果。
远程医疗与智能辅助技术的应用
随着互联网和人工智能技术的发展，远程医疗和智能辅助技术将在脑梗塞领域发挥越来越 重要的作用，为患者提供更加便捷、高效的医疗服务。
THANKS
心电图/超声心动图
有助于发现心脏疾病，如心房 颤动、心肌梗死等，为脑栓塞 的病因诊断提供依据。
03
治疗原则与方案
急性期治疗策略
尽早开通闭塞血管，恢复血流
01
通过溶栓、取栓、支架等手段尽早开通闭塞的血管，恢复脑部
血流，挽救缺血半暗带。
控制脑水肿，降低颅内压
02
应用甘露醇、呋塞米等药物控制脑水肿，降低颅内压，防止脑
下肢深静脉血栓形成
脑梗塞患者下肢活动减少，血 液回流缓慢，易形成下肢深静 脉血栓，可导致肺栓塞等严重 后果。
压疮
长期卧床患者皮肤受压部位易 出现压疮，不仅增加患者痛苦
，还易引发感染。
预防措施建议
肺部感染预防
定期为患者翻身、拍背，鼓励患者深 呼吸、咳嗽，保持室内空气流通，注 意保暖。
尿路感染预防
保持患者会阴部清洁干燥，导尿患者 要定期更换尿管，鼓励患者多饮水。
下肢深静脉血栓形成预防
鼓励患者尽早下床活动，卧床期间进 行下肢主动或被动运动，穿弹力袜等 促进下肢血液回流。
压疮预防
保持患者皮肤清洁干燥，定期为患者 翻身、按摩受压部位，使用气垫床等 减压装置。
处理方法指导
肺部感染处理
尿路感染处理
根据感染情况选用合适抗生素进行治疗， 同时加强呼吸道护理和营养支持。
蔬菜等。
04
未来脑梗塞的治疗将更加注重多学科协作，包括神经科、心血管科、康复科等，共同制定 个性化治疗方案，提高治疗效果。
远程医疗与智能辅助技术的应用
随着互联网和人工智能技术的发展，远程医疗和智能辅助技术将在脑梗塞领域发挥越来越 重要的作用，为患者提供更加便捷、高效的医疗服务。
THANKS
心电图/超声心动图
有助于发现心脏疾病，如心房 颤动、心肌梗死等，为脑栓塞 的病因诊断提供依据。
03
治疗原则与方案
急性期治疗策略
尽早开通闭塞血管，恢复血流
01
通过溶栓、取栓、支架等手段尽早开通闭塞的血管，恢复脑部
血流，挽救缺血半暗带。
控制脑水肿，降低颅内压
02
应用甘露醇、呋塞米等药物控制脑水肿，降低颅内压，防止脑
下肢深静脉血栓形成
脑梗塞患者下肢活动减少，血 液回流缓慢，易形成下肢深静 脉血栓，可导致肺栓塞等严重 后果。
压疮
长期卧床患者皮肤受压部位易 出现压疮，不仅增加患者痛苦
，还易引发感染。
预防措施建议
肺部感染预防
定期为患者翻身、拍背，鼓励患者深 呼吸、咳嗽，保持室内空气流通，注 意保暖。
尿路感染预防
保持患者会阴部清洁干燥，导尿患者 要定期更换尿管，鼓励患者多饮水。
下肢深静脉血栓形成预防
鼓励患者尽早下床活动，卧床期间进 行下肢主动或被动运动，穿弹力袜等 促进下肢血液回流。
压疮预防
保持患者皮肤清洁干燥，定期为患者 翻身、按摩受压部位，使用气垫床等 减压装置。
处理方法指导
肺部感染处理
尿路感染处理
根据感染情况选用合适抗生素进行治疗， 同时加强呼吸道护理和营养支持。
蔬菜等。
04
脑梗塞PPT课件
2
发病初期通常会出现一些轻微的症状，如头痛 、视力模糊等
3
脑梗塞的症状通常会持续数分钟到数小时不等
诊断标准
脑梗塞的诊断主要 依靠临床表现和影 像学检查
影像学检查包括CT 、MRI等，可以帮助 确诊脑梗塞
临床诊断通常根据 患者症状、病史和 体格检查进行
鉴别诊断
脑梗塞需要与其他脑血管疾病 相鉴别
与短暂性脑缺血发作鉴别：后 者症状通常只持续数分钟，且
现。
未来展望
脑梗塞的早期诊断和治疗
未来研究将更加注重脑梗塞的早期诊断和治疗，以最大 限度地减少脑损伤。
更加有效的治疗方法
随着科技的不断发展，未来可能会出现更加有效的治疗 方法，如细胞治疗、基因治疗等。
预防措施的普及
未来将会更加注重预防措施的普及，如健康饮食、适量 运动等，从而降低脑梗塞的发生风险。
特殊检查
针对高危人群，可考虑进 行脑部影像学检查，如 MRI或CT等。
血管检查
有条件的情况下，可进行 血管检查，如超声、CTA 等，及时发现血管病变。
05
脑梗塞的研究进展
新的治疗方法研究
颈动脉内膜切除术
通过手术切除增厚的颈动脉内 膜及其中央硬化斑块，可有效
预防脑梗塞的发生。
颈动脉支架植入术
通过在狭窄的颈动脉血管内植入 支架，改善脑部供血情况，进而 减少脑梗塞的发生。
06
结论与展望
结论
脑梗塞是一个严重的医疗问题，需要紧急处理和治疗 。
脑梗塞的预防和治疗需要综合措施，包括药物治疗、 饮食调整、运动和心理健康教育等。
脑梗塞发生的原因包括高血压、高血脂、糖尿病等慢 性病，以及吸烟、饮酒等不良生活习惯。
脑梗塞的康复治疗需要个体化方案，包括康复训练、 医疗器械辅助和家庭护理等。
脑梗塞的护理ppt课件
➢ 生命体征监测： T、P、R、BP。
护理评估（续）
肌力的评估
0级： 肌肉无任何收缩（完全瘫痪）。 1级： 肌肉可轻微收缩，但不能产生动作（不能活动节） 2级： 肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引力抬起 3级： 肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力。 4级： 肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。 5级： 正常肌力。
护理措施及依据
1.躯体活动障碍 （1）生活护理：卧位（强调急性期平卧头低位）皮
肤护理、压疮预防、个人卫生处置等 （2）安全护理： 护栏、扶手、手杖、呼叫器等，
床、地面、运动场所，衣服、鞋，运动方式、 运动时间、运动量等
病房走道扶手 床栏
护理措施及依据(续)
（3）康复护理
早期康复干预：重要性、开始时间、训练内容
偏瘫步态(右侧偏瘫)
护理评估（续）
3. 实验室及其他检查 ➢ 血糖、血脂、血液流变学 ➢ 头部CT、MRI检查 ➢ SPECT检查 ➢ TCD检查
常用护理诊断/问题
➢ 躯体活动障碍 与偏瘫或平衡能力降低有关 ➢ 吞咽障碍 与意识障碍或延髓麻痹有关 ➢ 语言沟通障碍 与语言中枢功能受损有关
护理目标
护理措施及依据（续）
✓ Bobath握手 ✓ 桥式运动 ✓ 关节被动运动 ✓ 起坐训练 ✓ 恢复期康复训练（转移动作、坐位、站立、步
行、平衡及ADL训练） ✓ 综合康复治疗（针灸、理疗、按摩等）
Bobath握手 手指伸展与手部背屈运动
Bobath握手 手指伸展与手部背屈运动
桥式运动(选择性伸髋)
2）鼻饲方法与注意事项：
✓ 洗手，餐具的卫生与消毒 ✓ 鼻饲前回抽胃液，证实胃管在胃内后灌食 ✓ 每次200ml左右，每天5～6次，间隔2～3h，
护理评估（续）
肌力的评估
0级： 肌肉无任何收缩（完全瘫痪）。 1级： 肌肉可轻微收缩，但不能产生动作（不能活动节） 2级： 肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引力抬起 3级： 肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力。 4级： 肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。 5级： 正常肌力。
护理措施及依据
1.躯体活动障碍 （1）生活护理：卧位（强调急性期平卧头低位）皮
肤护理、压疮预防、个人卫生处置等 （2）安全护理： 护栏、扶手、手杖、呼叫器等，
床、地面、运动场所，衣服、鞋，运动方式、 运动时间、运动量等
病房走道扶手 床栏
护理措施及依据(续)
（3）康复护理
早期康复干预：重要性、开始时间、训练内容
偏瘫步态(右侧偏瘫)
护理评估（续）
3. 实验室及其他检查 ➢ 血糖、血脂、血液流变学 ➢ 头部CT、MRI检查 ➢ SPECT检查 ➢ TCD检查
常用护理诊断/问题
➢ 躯体活动障碍 与偏瘫或平衡能力降低有关 ➢ 吞咽障碍 与意识障碍或延髓麻痹有关 ➢ 语言沟通障碍 与语言中枢功能受损有关
护理目标
护理措施及依据（续）
✓ Bobath握手 ✓ 桥式运动 ✓ 关节被动运动 ✓ 起坐训练 ✓ 恢复期康复训练（转移动作、坐位、站立、步
行、平衡及ADL训练） ✓ 综合康复治疗（针灸、理疗、按摩等）
Bobath握手 手指伸展与手部背屈运动
Bobath握手 手指伸展与手部背屈运动
桥式运动(选择性伸髋)
2）鼻饲方法与注意事项：
✓ 洗手，餐具的卫生与消毒 ✓ 鼻饲前回抽胃液，证实胃管在胃内后灌食 ✓ 每次200ml左右，每天5～6次，间隔2～3h，
脑梗塞护理ppt课件
一侧肢体感觉减退或消失。
偏盲
双眼同向性偏盲，即视野的一半 缺失。
意识障碍
嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度的 意识障碍。
眩晕、头痛、呕吐
脑组织缺血、缺氧引起的颅内压 增高症状。
失语
语言表达能力丧失或理解能力下 降。
02
脑梗塞的护理
急性期护理
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
确保患者头部偏向一侧，及时 清理口腔分泌物，防止窒息。
预防跌倒
对于行动不便的患者，应 采取相应的防护措施，如 使用扶手、防滑地砖等， 避免跌倒。
药物管理
监督患者按时服药，告知 患者药物的作用和注意事 项，提高患者的依从性。
03
脑梗塞的预防与控制
预防措施
定期检查
定期进行身体检查，特别是对中老年 人，可以及时发现高血压、高血脂等 脑梗塞的高危因素。
健康饮食
在脑梗塞发生后的3-6小时内，通过溶栓药 物溶解血栓，恢复脑部供血。
药物治疗
康复训练
根据患者情况，长期使用抗血小板聚集、 降脂等药物，预防脑梗塞的复发。
对患者进行针对性的康复ຫໍສະໝຸດ 练，如语言、 肢体功能训练等，帮助患者恢复生活自理 能力。
04
脑梗塞的康复训练
康复训练的重要性
恢复功能
通过康复训练，可以帮助 脑梗塞患者恢复失去的运 动、语言和认知功能，提 高生活质量。
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯， 多摄入蔬菜水果，减少油腻食物的摄 入。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等强度有 氧运动，如快走、骑车等，增强心肺 功能。
控制基础疾病
对高血压、糖尿病等基础疾病进行有 效的控制，降低脑梗塞的发生风险。
偏盲
双眼同向性偏盲，即视野的一半 缺失。
意识障碍
嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度的 意识障碍。
眩晕、头痛、呕吐
脑组织缺血、缺氧引起的颅内压 增高症状。
失语
语言表达能力丧失或理解能力下 降。
02
脑梗塞的护理
急性期护理
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
确保患者头部偏向一侧，及时 清理口腔分泌物，防止窒息。
预防跌倒
对于行动不便的患者，应 采取相应的防护措施，如 使用扶手、防滑地砖等， 避免跌倒。
药物管理
监督患者按时服药，告知 患者药物的作用和注意事 项，提高患者的依从性。
03
脑梗塞的预防与控制
预防措施
定期检查
定期进行身体检查，特别是对中老年 人，可以及时发现高血压、高血脂等 脑梗塞的高危因素。
健康饮食
在脑梗塞发生后的3-6小时内，通过溶栓药 物溶解血栓，恢复脑部供血。
药物治疗
康复训练
根据患者情况，长期使用抗血小板聚集、 降脂等药物，预防脑梗塞的复发。
对患者进行针对性的康复ຫໍສະໝຸດ 练，如语言、 肢体功能训练等，帮助患者恢复生活自理 能力。
04
脑梗塞的康复训练
康复训练的重要性
恢复功能
通过康复训练，可以帮助 脑梗塞患者恢复失去的运 动、语言和认知功能，提 高生活质量。
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯， 多摄入蔬菜水果，减少油腻食物的摄 入。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等强度有 氧运动，如快走、骑车等，增强心肺 功能。
控制基础疾病
对高血压、糖尿病等基础疾病进行有 效的控制，降低脑梗塞的发生风险。
脑梗塞的ppt课件
其他治疗手段
高压氧治疗
通过高压氧舱提供高浓度的氧气 ，改善脑部缺氧状况，减轻脑水 肿和神经功能缺损。适用于脑梗
塞急性期的患者。
康复治疗
通过物理疗法、作业疗法等手段 ，促进患者肢体功能、语言能力 等方面的恢复。康复治疗在脑梗
塞恢复期尤为重要。
生活方式调整
包括戒烟、控制体重、合理饮食 、适量运动等，有助于降低脑梗
手术治疗
颈动脉内膜剥脱术
通过手术剥离颈动脉内的粥样硬 化斑块，改善脑部供血。适用于
颈动脉狭窄程度较重的患者。
血管内介入治疗
通过导管技术将支架或其他器械置 于狭窄或闭塞的血管内，以恢复血 流。适用于颅内动脉狭窄或闭塞的 患者。
搭桥手术
通过建立新的血流通道，绕过狭窄 或闭塞的血管段，以改善脑部供血 。适用于某些特定类型的脑梗塞患 者。
脑梗塞的PPT课件
• 脑梗塞概述 • 脑梗塞的预防 • 脑梗塞的治疗 • 脑梗塞的康复与护理 • 脑梗塞的预防与控制策略
01 脑梗塞概述
定义与分类
定义
脑梗塞是由于脑血管阻塞导致脑 组织缺血、缺氧性坏死，进而引 起的一系列神经功能障碍症状。
分类
根据阻塞血管的大小和部位，脑 梗塞可分为腔隙性梗塞、脑血栓 形成、脑栓塞等类型。
诊断
脑梗塞的诊断主要依据临床表现和影像学检查，如CT和MRI 。血液检查和心电图等检查也有助于诊断和鉴别诊断。
02 脑梗塞的预防
健康的生活方式
01
02
03
04
均衡饮食
保持低盐、低脂、高纤维的饮 食习惯，多摄入新鲜蔬菜、水
果、全谷类食物。
适量运动
每周至少进行150分钟的中等 强度有氧运动，如快走、骑车
脑梗塞ppt课件
诊断
通过体格检查、实验室检查和影像学检查（如CT、MRI）可确诊脑梗塞。其中 ，DSA（数字减影血管造影）是诊断脑血管病变的金标准。
02
脑梗塞的预防与控制
危险因素与预防策略
危险因素总结
高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒、肥胖等都是脑梗塞 的危险因素。
预防策略
定期进行体检，控制血压、血糖和血脂在正常范围内；保持 健康的生活方式，戒烟限酒，适量运动，保持心理健康。
脑梗塞患者应保持健康的生活方式，包括 合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以降 低并发症和后遗症的风险。源自04脑梗塞的康复护理
康复护理的重要性
促进功能恢复
康复护理能够通过针对性的训练，帮 助脑梗塞患者恢复肌肉力量、协调性 和平衡感，提高日常生活能力。
增强信心与积极性
康复护理过程中，鼓励患者积极参与 训练，有助于增强其康复的信心和积 极性，促进康复进程。
THANKS
谢谢您的观看
病例二：脑梗塞后认知障碍的康复护理
总结词
认知障碍的表现与影响
详细描述
针对脑梗塞后认知障碍的康复护理，可以采用多种方法， 如认知刺激训练、记忆训练和注意力训练等。这些方法可 以帮助患者改善认知功能，提高生活质量。
详细描述
脑梗塞后认知障碍是常见的后遗症之一，表现为记忆力减 退、注意力不集中、思维混乱等症状。这些症状会对患者 的生活和工作产生严重影响。
预防并发症
康复护理可以降低脑梗塞患者发生肌 肉萎缩、关节僵硬等并发症的风险， 提高生活质量。
康复护理的方法与技巧
物理疗法
包括按摩、电刺激、温热疗法 等，有助于改善血液循环，缓
解肌肉紧张和疼痛。
运动疗法
包括关节活动、肌肉力量训练 、平衡训练等，有助于提高患 者的运动功能和日常生活能力 。
通过体格检查、实验室检查和影像学检查（如CT、MRI）可确诊脑梗塞。其中 ，DSA（数字减影血管造影）是诊断脑血管病变的金标准。
02
脑梗塞的预防与控制
危险因素与预防策略
危险因素总结
高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒、肥胖等都是脑梗塞 的危险因素。
预防策略
定期进行体检，控制血压、血糖和血脂在正常范围内；保持 健康的生活方式，戒烟限酒，适量运动，保持心理健康。
脑梗塞患者应保持健康的生活方式，包括 合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以降 低并发症和后遗症的风险。源自04脑梗塞的康复护理
康复护理的重要性
促进功能恢复
康复护理能够通过针对性的训练，帮 助脑梗塞患者恢复肌肉力量、协调性 和平衡感，提高日常生活能力。
增强信心与积极性
康复护理过程中，鼓励患者积极参与 训练，有助于增强其康复的信心和积 极性，促进康复进程。
THANKS
谢谢您的观看
病例二：脑梗塞后认知障碍的康复护理
总结词
认知障碍的表现与影响
详细描述
针对脑梗塞后认知障碍的康复护理，可以采用多种方法， 如认知刺激训练、记忆训练和注意力训练等。这些方法可 以帮助患者改善认知功能，提高生活质量。
详细描述
脑梗塞后认知障碍是常见的后遗症之一，表现为记忆力减 退、注意力不集中、思维混乱等症状。这些症状会对患者 的生活和工作产生严重影响。
预防并发症
康复护理可以降低脑梗塞患者发生肌 肉萎缩、关节僵硬等并发症的风险， 提高生活质量。
康复护理的方法与技巧
物理疗法
包括按摩、电刺激、温热疗法 等，有助于改善血液循环，缓
解肌肉紧张和疼痛。
运动疗法
包括关节活动、肌肉力量训练 、平衡训练等，有助于提高患 者的运动功能和日常生活能力 。
脑梗塞护理常规PPT课件
脑梗塞的病因
心脏病
心房颤动、心肌梗死等心脏疾 病可能导致脑栓塞。
糖尿病
糖尿病可引起微血管病变，增 加脑梗塞的风险。
动脉粥样硬化
颈动脉和脑动脉粥样硬化斑块 形成，导致血管狭窄或闭塞。
高血压
长期高血压可导致脑血管痉挛 或动脉粥样硬化。
血脂异常
高胆固醇、高甘油三酯等血脂 异常可促进动脉粥样硬化的形 成。
个性化护理方案的发展
根据患者的具体情况 制定个性化的护理方 案，满足患者的特殊 需求。
结合心理护理，关注 患者的心理健康，提 高生活质量。
引入基因检测技术， 预测患者的疾病风险， 提供针对性的护理措 施。
社区护理与家庭护理的结合
将护理服务延伸至社区和家庭， 为患者提供便利的护理服务。
培训社区护士和家庭护理员，提 高基层护理服务质量。
指导患者进行适当的运动，如散步、 太极拳等，以增强体质和免疫力。
对患者的康复进展进行评估，及时调 整康复计划。
饮食护理
根据患者的病情和饮食习惯，为其制定合理的饮食计划。
控制患者盐、糖、脂肪的摄入量，以降低高血压、糖尿 病等并发症的风险。
鼓励患者多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物， 如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等。
支持和疏导。
向患者及家属介绍脑梗塞的相 关知识，提高其对疾病的认知
和理解。
鼓励患者保持乐观的心态，树 立战胜疾病的信心。
协助患者调整情绪，减轻焦虑 和抑郁情绪。
康复护理
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复计划，包括肢体功能训练、语言 康复等。
鼓励患者进行日常生活活动能力的训 练，如穿衣、进食、洗漱等。
等，帮助患者尽快回归正常生活。
案例三：心理护理在脑梗塞患者中的应用
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12
Insular ribbon sign 岛带征 24h后明确显示梗死区
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13
梗死24h后 低密度区范围与闭塞血管供血区一致
大脑前动脉梗死，大脑镰旁长条状
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14
梗死24h后，低密度区范围与闭塞血管供血区一致
MCA主干闭塞，尖端指向三脑室的三角形
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15
梗死24h后，低密度区范围与闭塞血管供血区一致
(7)其他 各种外伤、中毒、脑瘤、脑肿瘤放射治疗பைடு நூலகம்后等，均可造成
缺血性或出血性脑血管病
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3
临床：梗死多见于50～60岁，临床症状和 体征主要取决于梗死的大小、部位及时间
主要表现为头晕、头痛、呕吐、不同程度 的昏迷。同时伴有脑功能损害的体征，如 偏瘫、失语、共济失调
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4
脑梗死分类
精品课件
18
占位效应明显
中线结构移位
精品课件
19
2-3周后 密度可稍增高，或呈等密度
称为“模糊效应”
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20
1月后
陈旧性脑梗死
精品课件
21
1年后
脑梗死后遗脑萎缩
精品课件
22
增强扫描
一般不需要增强
需要增强扫描的指征
– 占位效应明显、模糊效应
时间
– 3-7天可出现强化
– 2-3周强化最明显
MCA豆纹动脉远端闭塞，矩形，基底节回避现象
大脑中动脉闭塞在 豆纹动脉的远端，病灶 多位于基底节以外的颞 叶，呈矩形低密度区， 不累及基底节区，称为 基底核回避现象
精品课件
16
梗死24h后，低密度区范围与闭塞血管供血区一致
大脑后动脉梗死：顶后区、枕部半圆形低密度
精品课件
17
2-15天
出现不同程度的脑水肿和占位效应
27
亚急性脑梗死
精品课件
28
脑梗死增强扫描
斑片状强化
T1WI
T2WI
精品课件
T1WI CE
29
精品课件
脑回样强化
稳定期：8-14天
– 中心坏死，周围血管增生；水肿消退，占位效应消失
– 可出现坏死、 囊变；最易发生梗死后出血
慢性期：15天以后
– T1WI、 T2WI渐正常
– 增强扫描：仍呈脑回状精品强课化件
25
– 可继发局部脑萎缩
超急性梗死
精品课件
26
亚急性脑梗死
T1WI
T2WI
FLAIR
DWI
精品课件
4-6小时：脑组织缺血水肿，继而脑组织 出现坏死
1-2周后：水肿减轻，坏死脑组织液化， 梗死区出现吞噬细胞浸润，同时有胶质 增生和肉芽组织形成
8-10周后：形成软化灶
精品课件
6
CT表现
24h内： – 不易发现，或仅显示模糊的低密度区 – 部分病例可以显示“动脉致密征” – 岛带区灰白质界面消失，“岛带征”
(4)某些炎症 可侵犯脑膜、脑血管，或单独侵犯脑血管引起脑动脉炎， 如化脓性、结核性、霉菌性炎症和风湿病等，均可引起脑血管病
(5)血液病 如血小板减少性紫癜、红细胞增多症、白血病，常引起出 血性脑血管病。少数发生缺血性脑血管病
(6)代谢病 如糖尿病、高脂血症等，均与脑血管病关系密切。脑血管 病患者中有30%～40%患有糖尿病，且糖尿病患者动脉硬化发生率较 正常人高5倍，发生动脉硬化的时间比正常人要早，动脉硬化的程度 亦较重
脑梗塞
马利平 2014-12-04
概述
定义：血管阻塞或血液循环障碍所引起的 供血区域内脑组织缺血性或脑细胞缺血缺 氧性坏死
精品课件
2
(1)高血压病和动脉粥样硬化，是脑血管病最主要和常见的病因。脑出 血患者有93%有高血压病史，脑血栓形成患者也有86%有高血压病史， 70%的脑血管病患者有动脉粥样硬化病史
中动脉（MCA）供血区大面积脑梗塞的精早品期课件表现
9
基底动脉密度增高
精品课件
10
大脑后动脉高密度征—大脑后动脉闭塞
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岛带征—岛叶皮质缺血的特征性表现
概念：岛带（岛叶皮质、最外囊、屏状核）灰白质界面消 失及脑回肿胀、脑沟变浅，呈均一的淡的低密度影
预示着大面积的超急性期脑梗死
大脑中动脉分布区皮层梗精品死课的件 早期特征性表现
24h后： – 低密度区范围与闭塞血管供血区一致 – 中动脉闭塞：基底在脑凸面的三角形低密度 – 豆纹动脉闭塞：基底核回避现象
2-15天：可出现不同程度的脑水肿和占位表现 2-3周：模糊效应（病灶可为等密度） 4周后：软化灶或囊腔，CT显示明显低密度 1-2月：脑萎缩（邻近部位脑室、沟、池扩大）
(2)心脏病，是脑栓塞的主要原因之一。风湿性、高血压性、冠状动脉 硬化性心脏病及亚急性细菌性心内膜炎等，均有可能产生附壁血栓， 当出现心力衰竭或房颤时，促使血栓脱落，流至脑动脉而发生栓塞。 由于栓子可以反复脱落，所以容易复发
(3)颅内血管发育异常 所致的动脉瘤、动静脉畸形，是蛛网膜下腔出 血和脑出血的常见病因，且常多次破裂出血
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脑梗死MRI分期及表现
超急性期：0-6小时， CT（-）
– DWI高信号，T1WI略低或等信号， T2WI高信号
急性期：6-24小时，细胞毒性脑水肿等
– T1WI明显低信号， T2WI更高信号
– 增强扫描：脑回状强化
亚急性期：2-7天
– T1WI低信号， T2WI高信号
– 增强扫描，脑回状强化明显
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梗死24h内
左图：梗死后10h，CT显示模糊的低密度区
右图：梗死后48h，左额叶显示大片低密度
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发病当天CT平扫
发病后第2天CT平扫
大脑中动脉的密度明显增高，高于对侧大脑中动
脉、基底动脉及相邻脑组织，其CT值大于60Hu， 高于对侧15Hu
动脉致密征一般在发病30分钟内可显示，是大脑
1、脑动脉闭塞性脑梗死
– 脑内大或中等管径动脉狭窄或闭塞
– 大脑中动脉闭塞最常见
2、腔隙性脑梗死
– 脑穿支小动脉闭塞引起深部脑组织小面积的坏死
– 好发部位：基底节区、丘脑、脑干、小脑
3、出血性脑梗死
– 脑梗死后缺血区血管再通，血液溢出
– 常见于大面积脑梗死
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脑动脉闭塞性脑梗死 临床与病理
– 可持续1月或更久
方式
– 斑片状、线状、甚至均匀强化
– 但最典型的表现为脑回样强化
强化原理
– 血脑屏障破坏
– 新生毛细血管增多
– 血液过度灌注
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CT诊断脑梗死优缺点
✓ 鉴别急性脑血管病（发现急性出血）的最好方法 ✓ 成像时间短，对亚急性及慢性脑梗死诊断不困难 ✓ 对急性脑梗死敏感性较低 ✓ 对脑干及小脑梗死不易发现 ✓ 对腔隙性脑梗死显示较差