中医外科急性肠梗阻诊疗规范诊疗指南2023版
中医外科急性肠梗阻诊疗规范诊疗指南2023版
急性肠梗阻中医早有“关格”、“肠结”等类似肠梗阻的记载。
并认为本病以腑证为主，病机大凡为气、血、寒、热、湿、食、虫等原因引起脾失运化，胃失通降，以致肠道传输失职，痞塞不通，上则呕吐，下则便结，气郁腹中，辘辘肠鸣作响，出现痛、呕、胀、闭四大症状。
粘连性肠梗阻为中医中药治疗的主要对象。
由于肠梗阻病情急、变化快，必须手术治疗的应该尽快手术治疗，不能手术治疗的可以暂作保守治疗。
【诊断】1详细询问病史，弄清痛、呕、胀、闭四大症状的具体情况。
如腹痛的发作时间、性质、部位；吐的次数、量，吐出物的颜色、气味；胀的部位；排气及大便情况等。
2 .详细检查血压、脉搏、呼吸以及脱水等情况。
腹部检查应注意外形、肠型、有无外疝、腹肌紧张、压痛、肿块、鼓音或浊音范围、移动性浊音以及肠鸣音等情况。
3 .呕吐剧烈，完全无肛门排气及无大便者，常为完全性肠梗阻；偶有大便或肛门排气，但腹胀仍不缓解者，常为不完全性肠梗阻。
4 .早期出现频繁呕吐而腹胀不甚者，常为高位肠梗阻；腹胀较著，腹痛较剧，而呕吐出现较晚者，常为低位肠梗阻。
5 .早期出现休克，或梗阻过程中突然出现脉搏快、血压下降、血白细胞升高、发热者，或持续呕吐中出现粪样臭味内容者，或腹部出现肌紧张、压痛、反跳痛、压痛点固定等情况者，均提示有肠绞窄之可能，应引起警惕。
6 .饭后或体位剧烈改变后突然发生的肠梗阻，而腹部似可触及肿块者，应考虑为肠扭转。
7 .婴儿哺乳期中，突然更换饮食后发生之肠梗阻伴有血便者，应考虑为肠套叠。
8 .如因胸、肺部严重炎症如胸膜炎、大叶性肺炎，以及腹腔炎症、脊髓损伤、神经官能症等所引起的肠梗阻，首先应考虑为动力性肠梗阻。
【治疗方法】一、辨证论治1分型证治按可采取中药治疗的某些肠梗阻分型证治。
（1）瘀阻气结型；腹胀呕吐，腹痛呈阵发性，痛则攻撑难忍。
结阻在上呕吐频频；结阻在下腹胀较甚，便结无矢气。
此型常因手术后瘀血留滞所致，多见于粘连性不完全性肠梗阻。
治法：理气行瘀，润腑通降。
筋瘤、肠结、肠痈诊疗规范
筋瘤是以筋脉色紫、蟠曲突起如蚯蚓状、形成团块为主要表现的浅表静脉病变。
《外科正宗》云：“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，蟠曲甚者结若蚯蚓。
”筋瘤好发于下肢，相当于西医原发性下肢静脉曲张(简称 PLEVV)。
其特点是：筋脉色紫，蟠曲突起如蚯蚓状，形成团块，伴有患肢酸胀不适，病久可伴发湿疮、臁疮。
是周围血管疾病中最常见的病征。
持久从事站立工作或者体力劳动的人多发。
早期少有症状，少数病人多在走路时下肢酸胀不适、有时晚间足踝有轻度水肿。
后期可浮现皮肤营养性变化或者经久不愈的溃疡(俗称老烂腿) ，有时也继发湿疹或者出血。
一、诊断(一)疾病诊断参考《中医外科学》(普通高等教育“十五”国家级规划教材，中国中医药出版社， 2022年)(1)好发于负重或者长久站立工作者，或者多次妊娠妇女。
(2)多发生于下肢的两小腿，青筋蟠曲如索状，色带青紫，甚者状如蚯蚓，站立时明显。
(3)自觉下肢沉重作胀，每至下午更为严重，待歇息后胀痛减轻。
(4)有的在肿胀处皮肤发红，灼热压痛等症状。
(5)病程长者，可有皮肤萎缩，颜色变黑，可伴发坠积性皮炎或者慢性溃疡。
参照《临床血管外科学》(张培华、蒋米尔主编，科学出版社， 2022年)以及《实用中医周围血管病学》 (陈淑长主编，人民卫生出版社， 2005年) )。
( 1 )下肢静脉明显纡曲扩张，站立时更为明显。
( 2 )深静脉通畅试验显示深静脉通畅：大隐静脉瓣膜功能试验显示大隐静脉功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全。
( 3 )光电容积描记，超声多普勒或者静脉造影显示大隐静脉纡曲扩张，瓣膜功能不全，或者同时有深静脉瓣膜功能不全。
( 4 )可伴有色素沉着，溃疡，血栓性静脉炎、出血等并发症。
(二)证候诊断参照(参考《中医外科学》(普通高等教育“十五”国家级规划教材，中国中医药出版社， 2022年)劳倦伤气证：下肢青筋垒垒，蟠曲成团，久站或者劳苦时瘤体增大，下坠不适感加重，下肢肿胀，但平卧时症状减轻。
肠梗阻(急腹症)-中西医结合外科学
3.按梗阻部位分类
(1)高位肠梗阻：发生在空肠上段的小肠梗阻，呕吐症状典型。 (2)低位肠梗阻：发生在回肠下段和结肠的梗阻，腹胀症状典型。
4.按梗阻程度分类
(1)完全性肠梗阻：肛门完全停止排气、排便，而且往往腹痛、腹 胀和呕吐症状典型。还有一种特殊类型的完全性肠梗阻，即闭祥性 梗阻，是由于某一段肠管两端均发生阻塞所致(如肠扭转、结肠肿 瘤等)。 (2)不全性肠梗阻：肛门可以有少量排气、排便，往往无明显的腹 痛、腹胀和呕吐。
③肠壁充血水肿、通透性增加：若梗阻进一步发展，肠内压力逐 渐增高，压迫肠壁血管，致肠壁静脉回流受阻，引起肠壁充血水肿 。由于血运障碍，肠壁通透性增高，肠壁出现小出血点，并有血性 渗出液渗入肠腔和腹腔。 ④肠壁坏死穿孔：当出现动脉血运受阻，血栓形成，肠管可发生 缺血坏死、溃破及穿孔。
3.结肠解剖
结肠包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，成人结肠 的平均长度为150cm。在回肠与盲肠之间有一环形肌所组成的回盲 瓣，它能阻止小肠内容物过快地进入大肠，从而得到充分消化和吸 收；又能限制结肠内容物的逆流。升结肠和降结肠分别在腹腔右外 侧和左外侧，均固定于后腹膜。
横结肠位于升、降结肠之间，横结肠与升结肠的交界处称为肝曲 ，与降结肠的交界处称为脾曲。降结肠以下、直肠以上为乙状结肠 ，其系膜长而基底部较窄，活动度大而易发生扭转。结肠的外层纵 肌排列为三个纵行的结肠带，其之间有结肠袋，附近有脂肪垂。肠 系膜上动脉供应右半结肠的血液，肠系膜下动脉供应左半结肠的血 液，结肠静脉血液通过肠系膜上静脉流入门静脉，以及通过肠系膜 下静脉流入脾静脉。
4.结肠生理
结肠的功能是吸收水分和储存粪便。除水分外，葡萄糖和无机盐 也可以在结肠内吸收，吸收功能以右半结肠为主。结肠黏膜所分泌 的黏液可使黏膜滑润，不致因粪便通过而受损伤。结肠的运动迟缓 ，而且不常出现。粪便一般储存在乙状结肠内，平时直肠内无粪便 ，仅在排便前或排便时才有粪便充盈。
肠梗阻的中西医诊疗规范
不同病因导致肠内容物向远端推进受阻称为肠阻，是常见急腹症之一，属中医“关格”“肠结”范畴。
【中医辩证分型】1、气滞型:(早期单纯性机械性梗阻和早期麻痹性肠梗阻)证候:腹痛阵作或持续性胀痛，腹胀，恶心呕吐，无排便及排气，肠鸣音亢进或消失，腹软，苔薄白，或薄腻，脉弦。
2、瘀结型：（早期绞窄性肠梗阻和肠管开始有血运障碍的其他肠梗阻)证候：腹剧痛,中度膨胀。
可见明显肠型，并有明显定位压痛、反跳痛和轻度肌紧张，常可扪及痛性包块,肠鸣音亢进，有气过水声或金属声音，伴有胸闷气促，呕吐，无大便，不排气，发热，舌红苔黄腻，脉弦数或洪数。
3、疽结型：（晚期绞窄性肠梗阻，肠坏死伴有弥漫性腹膜炎的其他肠梗阻，以及中毒性肠麻痹)证候：脘腹胀痛痞满,腹胀若鼓，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，肠音减弱或消失，呕吐剧烈，呕出或肛门排出血性物，且有发热，烦躁，自汗，四肢厥冷等，茹黄腻，脉弦细而数。
【西医诊断要点】1、症状和体征:（1）痛、吐、胀、闭是各种急性肠梗阻的共同特征，可因肠梗阻的原因、部位、是否为绞窄性、发病的急缓而有程度的不同。
（2）腹部体征:腹部膨隆，可见肠型、蠕动波或不对称性腹胀，肠梗阻部位可出现压痛,反跳痛。
叩诊一般为鼓音。
机械性肠梗阻的特点是在腹痛发作时有肠鸣音亢进、高调金属音或气过水声。
麻痹性肠梗阻则肠鸣间减弱或消失。
直肠指检：直肠肿瘤引起梗阻者常可触及肿块，肠套迭、绞窄性肠梗阻,指套常染有血迹。
2、实验室及器械检查：（1）血液：血红蛋白及红细胞压积升高,呈现血液浓缩；肠绞窄伴有腹膜炎时，白细胞及中性细胞升高；血钠、氯、钾及二氧化碳结合力测定,能反映电质、酸碱平衡紊乱情况.（2）X线检查：腹部立位透视或平片，积气肠袢及多个阶梯状液平面是肠梗阻的X线特征,空肠粘膜呈“鱼骨刺"征,结肠呈袋形影。
一般肠梗阻形成后的4－6小时，即可查出肠腔内积气,可疑低位肠梗阻（如回结肠套迭、乙状结肠扭转、结肠肿瘤等），可考虑作钡灌检查。
肠梗阻中医临床路径
-----WORD格式--可编辑--专业资料-----腹痛（肠梗阻）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为为肠梗阻（ICD-10：K56.0/K56.2 /K56.5- K56.7）的患者。
一、腹痛（肠梗阻）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为腹痛（TCD编码：R10.402）。
西医诊断：肠梗阻（ICD-10：K56.0/K56.2 /K56.5- K56.7），行肠粘连松解术、小肠部分切除吻合术、肠短路吻合术、肠外置术、结肠造口术(ICD-9-CM-3：45.62/ 45.91/46.01 /46.10/54.59)。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.2-94）及新世纪全国高等中医药院校教材《中医外科学》（李曰庆主编，中国中医药出版社，2002年）。
（2）西医诊断标准：参照《黄家驷外科学》（第7版）（吴孟超、吴在德主编，人民卫生出版社，2008年）。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组腹痛（肠梗阻）诊疗方案”。
腹痛（肠梗阻）临床常见证候：1、气机壅滞证：腹胀如鼓，腹中转气，腹痛时作时止，痛无定处，恶心，呕吐，无夭气，便闭。
舌淡，苔薄白，脉弦紧。
2、实热内结证：腹胀，腹痛拒按，口干口臭，大便秘结，或有身热，烦渴引饮，小便短赤。
舌红，舌苔黄腻或燥，脉滑数。
3、脉络瘀阻证：发病突然，腹痛拒按，痛无休止，痛位不移，腹胀如鼓，腹中转气停止，无夭气，便闭。
舌红有瘀斑，苔黄，脉弦涩。
4、气阴两虚证：腹部胀满，疼痛，忽急忽缓，喜温喜按，恶心呕吐，大便不通，乏力，面白无华，或有潮热盗汗，舌淡或红，苔白脉细弱或细数。
（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组腹痛（肠梗阻）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为腹痛（肠梗阻）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天。
肠结病(不完全性肠梗阻)中医诊疗方案(2017年版)
肠结病（不完全性肠梗阻）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材《中医急诊学》（刘清泉主编，中国中医药出版社，2013年）。
不同程度和性质的腹痛，腹胀，呕吐，排气排便减少或停止。
本病可见任何年龄段，以术后、年老体弱者多见，常反复发作，难以根治。
2. 西医诊断参考中华医学会编著《临床诊疗指南-外科学分册》（人民卫生出版社，2006年），卫生部“十二五”规划教材《外科学》（陈效平、汪建平主编，人民卫生出版社，2013年）。
根据病史和典型的症状与体征，并结合实验室和影像学检查，一般可以确诊：（1）症状：腹痛、呕吐、腹胀和少量排便、排气。
（2）体征：望诊：可有不同的腹部膨胀。
触诊：有轻度压痛，但无腹膜刺激征。
叩诊：可出现移动性浊音。
听诊：肠鸣音亢进，有气过水声和金属音是机械性肠梗阻的表现。
肠鸣音减弱或消失则是麻痹性肠梗阻的特征。
（3）实验室检查：肠梗阻早期实验室检查对诊断意义不大，晚期可有白细胞计数、血红蛋白、血细胞比容及血清磷显著增高等指标的改变。
（4）影像学检查包括X线检查、CT检查等。
X线检查：是诊断不完全性肠梗阻最有效的检查手段，检出率约50%～80%，主要表现有：①梗阻近段肠管明显扩张，肠腔内充满气体及液体。
②扩张的小肠呈阶梯排列，主要位于腹中部。
③麻痹性肠梗阻时，小肠和大肠均胀气。
④绞窄性肠梗阻时，小肠内液平面一般较长，积液多，积气少，有时由于小肠内被血性液体充盈，X线片上也可无显示。
CT检查：CT检查对肠梗阻的诊断有较高的敏感性和特异性。
CT能显示出肠管充气扩张、液平面、肠壁增厚及肠外变化、腹水等相应改变。
（二）证候诊断1.气机壅滞证：腹胀如鼓，腹中转气，腹痛时作时止，痛无定处，恶心，呕吐，无矢气，便闭。
舌淡，苔薄白，脉弦紧。
2.实热内结证：腹胀，腹痛拒按，口干口臭，大便秘结，或有身热，烦渴引饮，小便短赤。
舌红，苔黄腻或燥，脉滑数。
小肠梗阻的诊断与治疗中国专家共识(2023版)推荐意见
小肠梗阻的诊断与治疗中国专家共识（2023版）推荐意见肠梗阻是常见的急腹症，存在较高的漏诊、误诊、致死和致残率。
《小肠梗阻的诊断与治疗中国专家共识（2023版）》主要针对小肠梗阻的诊断和治疗提出了23条推荐意见。
小肠梗阻的诊断推荐意见1:明确小肠梗阻的分类是诊断与治疗的基础（证据质量：A,推荐强度：强）推荐意见2详细病史询问和体格检查是小肠梗阻初步诊断的临床依据（证据质量：A,推荐强度：强）推荐意见3:必要的实验室检查对小肠梗阻的诊断有重要参考价值（证据质量：C,推荐强度：强）推荐意见4:血D-乳酸盐和脂肪酸结合蛋白作为判断急性肠损伤的指标,对排除肠绞窄有重要价值（证据质量：C,推荐强度：弱）推荐意见5:腹部X线立卧位平片和超声检查对肠梗阻初步诊断具有重要推荐强度：强）价值（证据质量：Cz推荐意见6:平扫或增强螺旋CT作为小肠梗阻的首选诊断检查（证据质量：A,推荐强度：强）推荐意见7:MRl作为CT不适用时和鉴别小肠黏膜炎性病变的重要替代检查（证据质量：B,推荐强度：强）推荐意见8:水溶性造影剂检查对明确小肠梗阻的部位和程度有重要意义（证据质量：A,推荐强度：强）小肠梗阻的非手术治疗推荐意见9:小肠梗阻的非手术治疗的策略和原则（证据质量：A,推荐强度：强）推荐意见10:生长抑素可改善小肠梗阻症状，提高非手术治疗效果（证据质量：B,推荐强度：强）推荐意见11:肠梗阻导管减压效果优于鼻胃管，可提高非手术治疗的效果（证据质量：B,推荐强度：强）推荐意见12:水溶性造影剂可减轻肠壁水肿，提高非手术治疗效果（证据质量：A,推荐强度：强）推荐意见13:营养治疗能改善小肠梗阻非手术治疗的预后（证据质量:A,推荐强度：强）推荐意见14:菌群移植能恢复肠道菌群紊乱，改善麻痹性或假性梗阻等患者的治疗效果（证据质量：C,推荐强度:弱）推荐意见15:术后早期炎性肠梗阻,推荐非手术治疗（证据质量：B,推荐强度：强）推荐意见16:慢性假性肠梗阻推荐非手术治疗为主、手术治疗为辅的治疗策略（证据质量：B,推荐强度：强）小肠梗阻的手术治疗推荐意见17:开通小肠梗阻绿色通道和建立多学科团队，是提高急诊手术推荐强度：强）疗效的保证（证据质量：Cz推荐意见18损伤控制性外科理念可以提高小肠梗阻急诊手术的安全性和疗效（证据质量：B,推荐强度：强）推荐意见19:绞窄性小肠梗阻明确诊断后立即手术治疗（证据质量：A,推荐强度：强）推荐意见20腹腔镜微创手术可作为粘连性肠梗阻的术式选掇证据质量: A,推荐强度:强）推荐意见21:克罗恩病合并小肠梗阻的患者，应结合该病的临床特点，制定综合的手术策略（证据质量：B,推荐强度：强）推荐意见22腹茧症并发小肠梗阻推荐粘连松解联合肠排列术证据质量: C,推荐强度：强）推荐意见23:放射性肠损伤合并小肠梗阻的建议手术治疗（证据质量:C,推荐强度：强）以上内容来源：中华医学会肠外肠内营养学分会，中国国际医疗保健促进交流会外科康复促进学分会.小肠梗阻的诊断与治疗中国专家共识（2023版）[J].中华胃肠外科杂志,2023l26（5）:401-409.。
《小肠梗阻的诊断与治疗中国专家共识(2023版)》解读PPT课件
定期复查
告知患者定期到医院进行 复查，以便及时发现并处 理可能出现的并发症或复 发情况。
随访监测规范化
随访时间安排
根据患者病情和治疗方案 制定个性化的随访计划， 确保患者得到及时有效的 监测和管理。
监测指标选择
包括临床症状、体征、影 像学检查和实验室检查等 指标，以便全面评估患者 病情和治疗效果。
治疗方法选择
在小肠梗阻的治疗方法上，专家们对于保守治疗和手术治疗的适应症和时机存在 不同看法。
学术观点交锋
诊断手段准确性
关于诊断手段的准确性，有专家指出腹部触诊受到诸 多因素影响，如动物体型、肠管位置等，因此其准确 性有限；而另一些专家则认为，在经验丰富的兽医手 中，腹部触诊仍是一种有效的诊断方法。
临床表现与诊断依据
临床表现
小肠梗阻的典型症状包括腹痛、呕吐、腹胀和停止排 气排便。随着病情的加重，患者可能出现脱水、电解 质紊乱、休克等严重并发症。
诊断依据
根据患者的病史、临床表现和体格检查，结合腹部X 线平片、CT等影像学检查，可以初步诊断小肠梗阻。 同时，需要排除其他可能导致相似症状的腹部疾病。
新型诊断技术应用
人工智能辅助诊断
利用人工智能技术对医学影像和实验室检查结果进行自动分析和解读，提高诊 断的准确性和效率。
内镜技术
通过内镜检查直接观察肠道内部的病变情况，获取更准确的诊断信息。同时， 内镜技术还可以辅助治疗，如内镜下放置肠道支架等。
03 治疗策略与方案选择
保守治疗措施
禁食禁水
减少肠胃负担，帮助肠道恢复功能。
诊断标准明确化
临床表现
小肠梗阻的典型症状包括腹痛、呕吐 、腹胀和停止排气排便等；体征上可 能出现腹部膨隆、肠鸣音亢进或消失 等。
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急性肠梗阻
中医早有“关格”、“肠结”等类似肠梗阻的记载。
并认为本病以腑证为主，病机大凡为气、血、寒、热、湿、食、虫等原因引起脾失运化，胃失通降，以致肠道传输失职，痞塞不通，上则呕吐，下则便结，气郁腹中，辘辘肠鸣作响，出现痛、呕、胀、闭四大症状。
粘连性肠梗阻为中医中药治疗的主要对象。
由于肠梗阻病情急、变化快，必须手术治疗的应该尽快手术治疗，不能手术治疗的可以暂作保守治疗。
【诊断】
1.详细询问病史，弄清痛、呕、胀、闭四大症状的具体情况。
如腹痛的发作时间、性质、部位；吐的次数、量，吐出物的颜色、气味；胀的部位；排气及大便情况等。
2 .详细检查血压、脉搏、呼吸以及脱水等情况。
腹部检查应注意外形、肠型、有无外疝、腹肌紧张、压痛、肿块、鼓音或浊音范围、移动性浊音以及肠鸣音等情况。
3 .呕吐剧烈，完全无肛门排气及无大便者，常为完全性肠梗阻；偶有大便或肛门排气，但腹胀仍不缓解者，常为不完全性肠梗阻。
4 .早期出现频繁呕吐而腹胀不甚者，常为高位肠梗阻；腹胀较著，腹痛较剧，而呕吐出现较晚者，常为低位肠梗阻。
5 .早期出现休克，或梗阻过程中突然出现脉搏快、血压下降、血白细胞升高、发热者，或持续呕吐中出现粪样臭味内容者，或腹部出现肌紧张、压痛、反跳痛、压痛点固定等情况者，均提示有肠绞窄之可能，应引起警惕。
6 .饭后或体位剧烈改变后突然发生的肠梗阻，而腹部似可触及肿块者，应考虑为肠扭转。
7 .婴儿哺乳期中，突然更换饮食后发生之肠梗阻伴有血便者，应考虑为肠套叠。
8 .如因胸、肺部严重炎症如胸膜炎、大叶性肺炎，以及腹腔炎症、脊髓损伤、神经官能症等所引起的肠梗阻，首先应考虑为动力性肠梗阻。
【治疗方法】
一、辨证论治
1.分型证治按可采取中药治疗的某些肠梗阻分型证治。
（1）瘀阻气结型；腹胀呕吐，腹痛呈阵发性，痛则攻撑难忍。
结阻在上呕吐频频；结阻在下腹胀较甚，便结无矢气。
此型常因手术后瘀血留滞所致，多见于粘连性不完全性肠梗阻。
治法：理气行瘀，润腑通降。
方药举例：桃仁承气汤加减。
桃仁、当归尾、木香、厚朴各IOg,甘草3g,生大黄（后下）、芒硝（冲服）各10〜15g。
加减：呕吐，加陈皮、半夏各10g。
痛剧，加川楝子、延胡索各10g。
气胀甚，加莱腋子10〜15g,蜕螂虫IOg0
（2）虫积夹滞型：腹胀或腹胀不甚，呕吐，吐剧可吐出蛔虫。
腹部可见肿物浮现，按之濡软。
此型多见于蛔虫团或粪便团（硬粪或成团的蛔虫、成团的瓜子等食物残渣）阻塞引起的不完全性肠梗阻，易发生在小儿或老年人，多见于农村患者。
治法：消导积滞，驱蛔杀虫。
方药举例：木香槟榔丸加减。
槟榔30g,木香、枳实、青皮、陈皮各IOg,生大黄（后下）10~15g0
加减同上。
对以上二型，成人均可用麻油或豆油20OmL儿童100mI（幼儿可减为50ml）,1次或分2次（隔1~2小时）服下，或插胃管抽空胃液后灌入。
如8〜12小时后大便畅下并解出麻油，梗阻即告解除。
此法简便易行，疗效甚佳，且适宜于身体虚弱患者以及农村患者使用。
（3）腑气闭结型：全腹胀满，疼痛轻，一般无攻撑，便结不矢气，或有呕吐，胀甚者胸闷气短，腹部叩之如鼓。
此型多见于动力性肠梗阻，常见的原因有炎症、外伤、腹部手术后引起的肠麻痹。
偶有因瘠病引起者。
治法：理气开结通腑。
方药举例：厚朴三物汤加味。
厚朴10〜15g,枳实、香附、木香各10g,生大黄（后下）10〜15g。
加减：现热象者，加金银花、紫花地丁、蒲公英各30g。
现寒象者，加熟附块10g,干姜3~5g。
现虚象者，加党参10~15g°有瘀血者，加当归、桃仁、红花各10g。
腹胀甚者，加九香虫、蜕螂虫各10g。
便燥结者，加芒硝（冲服）10~ISg0
（4）食积中阻型：腹痛突发，呕吐，腹胀，便结，常发生于饱食后劳动、用力过猛或老年人贪食不消化食物等。
此型多见于早期肠扭转以及腹胀重的单纯性肠梗阻。
治法：破气峻下。
方药举例：大承气汤加减。
厚朴10~15g,枳实、桃仁各IOg,莱蔽子30g,生大黄（后下）15~30g,芒硝（冲服）10-15g o
加减：气胀甚，加蜕螂虫、九香虫各10g。
肠腔内积液较多，形体壮实的患者，可去芒硝用甘遂末l~l∙5g,装胶囊内吞服。
出现四肢厥冷有寒实情况者，可用三物备急丸l~l∙5g 吞服。
本型肠梗阻在治疗后，如大便畅下，疼痛顿失，梗阻即告解除。
如服后腹痛加剧而无大便，腹仍胀满，应即考虑手术治疗。
2.根据天津市南开医院治疗经验，录方如下：
（1）甘遂通结汤：适用于重型肠梗阻，肠腔积液较多者。
甘遂末（冲）1g,桃仁、生牛膝、木香各10g,赤芍15g,厚朴15~30g,生大黄（后下）10~25g0
（2）复方大承气汤：适用于一般肠梗阻气胀较重者。
厚朴30g,炒莱腋子30g,枳壳、桃仁、赤芍各10g,生大黄（后下）15g,芒硝（冲服）10~15g.
（3）肠粘连缓解汤：适用于轻型肠粘连或轻度不完全性肠梗阻。
厚朴、炒莱腋子各10~15g,木香、乌药、桃仁、赤芍各10g,芒硝（冲服）6g,番泻叶（后下）IOgo
二、针灸治疗
体针中脱、天枢、腹结、足三里、气海。
呕吐加内关、合谷；虚证、寒证，加艾灸。
耳针大肠、小肠、神门。
三、其他疗法
早期嵌顿疝复位发病8小时以内的早期嵌顿疝如能复位，则梗阻解除。
其方法如下:
1.生茴香6g（小儿1.5g）,碾碎，开水浸泡后饮水留渣，10分钟后再泡服一次。
服后仰卧，屈患侧膝，以热毛巾敷患处，轻轻按摩，常在40分钟内还纳。
2.患者仰卧屈膝，以热毛巾轻轻按摩患处，另针刺三阴交、阴陵泉，强刺激留针，并让患者以自己习惯的还纳手法轻轻还纳。
还纳后需住院观察1天，以防肠坏死穿孔或未完全还纳。