MECT适应症及禁忌症
MECT（无抽搐电休克治疗）治疗抑郁症疗效好
MECT（无抽搐电休克治疗）治疗抑郁症疗效好一、概念：MECT是多参数监测下无抽搐电休克治疗的简称，是精神科常用的物理治疗的方法。
其原理是通过适量的脉冲电流刺激，是大脑皮层广泛性放电，促使脑细胞发生一系列生理变化反应，从而达到治疗的目的。
二、适应症：抑郁症，尤以严重抑郁或伴自杀、自伤行为及难治性抑郁最为首选，同时用于神经症、精神分裂症、人格障碍、情感性精神障碍。
三、治疗安全性及禁忌症一般认为MECT没有绝对的禁忌症，安全性非常高，最近统计资料表明，每次治疗安全性达到99.99%，极少对患者大脑造成器质性损害。
是一种非常安全的治疗方法。
但有严重的脏器功能障碍的病人得到有效控制后方可行此治疗。
肺功能障碍失代偿者及阻塞性肺疾病可视为禁忌症。
由医生确定符合适应症后进行治疗。
四、需要MECT治疗时的诊疗程序1、经医生诊断确定适应症2、遵从医嘱进行相关躯体检查3、签定MECT治疗同意书4、住院或门诊留观准备接受系统治疗五、治疗费用：一般6-12次为一疗程，可根据病人实际情况每日或隔日一次。
每次费用430元左右（其中包含治疗费、麻醉费、材料费）。
六、MECT的副作用：MECT较常见的不良反应有头痛、肌肉酸痛、恶心、意识混乱、记忆困难等，其中头痛、肌肉酸痛、恶心症状通常轻微，且能通过用药预防或减轻。
意识混乱和记忆困难可见于治疗超过一疗程时，但治疗一结束症状即减轻。
而且，由于精神障碍本身常常损害记忆功能，有报道部分经MECT成功治疗的患者实际上记忆功能得以康复。
相关链接：电疗（ECT，电休克治疗，或称电抽搐治疗）是从1933年开始应用的经验性治疗方法。
其原理迄今仍未阐明，但疗效十分肯定。
最有效的是治疗抑郁症，特别是消除自杀意念，只要少数几次治疗，就可好转，所以很适合于难治的抑郁症。
其次是紧张型木僵（精神分裂症的一种类型，近年已较少见），可以立竿见影。
对药物治疗无效的精神分裂症，也有相当好的疗效。
MECT治疗，我打个通俗的比方：“在用药后，精神分裂症病人仍在疾病的‘房间’里转来转去，不肯走出门；此时，用MECT朝他屁股上踢一脚，就出了疾病的房门，好了！” 以前用的ECT，方法是把电极放在两颞部位，通以0.1-0.3秒的直流电，刺激脑组织，起到治疗作用。
无抽搐电休克护理常规
MECT护士再次核对
MECT室护士治疗中护理
1、治疗室护士检查MECT申请单，准备好急救器械和急救物品。核对并确认 患者身份，与患者简单交流，做好心理护理，减少患者紧张情绪。 2、用生理盐水开通静脉通路，按医生及麻醉师的指令并与其核对用药剂量后 静脉给药，保持静脉通畅。 3、当病人全身肌肉松弛、腱反射消失、自主呼吸停止时为最佳通电时间。注 意保护患者，防止骨折和脱臼，保持头后仰，通畅气道，确保治疗顺利进行 。对治疗过程中出现的应急情况，随时进行治疗、救护工作。
三、治疗方法 ：
1、让患者仰卧于治疗台上，四肢保持自然伸直姿势，松领口和裤带。
2、治疗前肌肉注射阿托品（必要时）。按患者年龄、体重给予丙泊酚缓慢静脉推注， 诱导患者入睡，待患者出现哈欠、角膜反射迟钝时，给予0.25%琥珀胆碱（司可林） 静脉注射，观察肌肉松弛程度。当腱反射消失或减弱，面部全身出现肌纤维震颤，呼 吸变浅，全身肌肉放松时，给患者戴上软泡沫小型牙垫，并用简易呼吸器给患者持续 加压给氧，即可通电治疗。观察口角、眼周、手指、足趾的轻微抽动，持续30～40s ，为一次有效的治疗。
麻醉师操作过程中观察数据
（二）治疗前护理交接
1、病区护士接到MECT室通知后，核对并确认患者身份，确认禁食禁饮， 排空大小便，去除活动性假牙、发夹、眼镜等，告知病区医生，携带病历与 患者一起至MECT治疗室，做好交接登记。 2、MECT室护士复核新病人体重，核对并确认患者身份，确认禁食禁饮， 排空大小便，去除活动性假牙、发夹、眼镜等，告知MECT室医生，核对病历 信息做好交接登记。
1、治疗前家属签署治疗知情同意书，向患者及家属介绍MECT的目的、过程 （2） 精神运动性抑制状态，如木僵、违拗、缄默、拒食。
拉起两侧床栏，对于躁动不安的患者遵医嘱给予保护约束，防止坠床或跌伤，记录患者的姓名、床号、住院号及治疗结束时间，以便与病房接送护士交接班，更明确掌握进食时间 。
MECT知情同意书
**** 第三医院电痉挛治疗知情同意书患者姓名性别年龄岁科室床号住院号电痉挛治疗是用短暂适量的电流刺激大脑，引起病人意识丧失，皮层广泛性脑电发放和全身性抽搐，以达到控制精神症状的一种治疗方法。
一、适应症：1、严重抑郁，有强烈自伤、自杀行为或明显自责自罪者；2、极度兴奋躁动、冲动伤人者；3、精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者；4、拒食、违拗和紧张木僵者。
二、禁忌症：无抽搐电痉挛治疗无绝对禁忌症，有的疾病可增加治疗的危险性。
1、大脑占位性病变及其他增加颅内压的病变；2、最近的颅内出血；3、心脏功能不稳定的心脏病；4、出血或不稳定的动脉瘤畸形；5、视网膜脱落；6、嗜铬细胞瘤；7、导致麻醉危险的疾病（如严重呼吸系统与肝肾疾病等）。
三、治疗方法：1、治疗前详细查体和做必要的理化检查，包括心电图、脑电图等，每次治疗前测体温、脉搏、呼吸和血压。
2、治疗前6个时内禁饮食，临做治疗前先排空大、小便，解开领扣及腰带，静注阿托品1mg以减少呼吸道分泌，防止因迷走神经兴奋致心脏骤停。
3、有抽搐电痉挛治疗电量调节原则上以引起痉挛发作阈值以上的中等电量为准，一般90—110—130mA，通电时间为3—4秒。
无抽搐电痉挛治疗一般静注丙泊酚或依托咪酯予以麻醉，待全身肌肉松弛、腱反射小时、自主呼吸停止时予以通电。
4、本治疗可与抗精神病药物并用，剂量以中、小剂量为宜，但不可与利血平、锂盐并用，疗程视病情而定，一般为隔日一次，约6—12次。
四、并发症1、常见症状有头疼、恶心、呕吐、不必特殊恢复，重则对症处理；2、记忆减退：多在停止治疗后数周内恢复；3、呼吸暂停延长：无抽搐电痉挛治疗五分钟内呼吸自行恢复；4、骨折与脱位。
五、麻醉药物选择：□丙泊酚□依托米脂请您详细阅读并了解上述有关事项，如同意行电痉挛治疗请签字确定。
患者或家属签名：医师签名：年月日年月日。
MECT健康教育内容
MECT健康教育内容
MECT是无抽搐电痉挛治疗的简称,是精神科常用的物理治疗方法。
适应症为躁郁症、精神分裂症。
1.您在做此项治疗前，医生会给您做详细的查体，如：心电图、胸片、肝功等，体检合格后，医生会与您
的家属签MECT同意书，希望能得到您的配合。
2.请您于治疗前日晚10时后禁食禁水。
如有误食、误水现象，请务必告诉医护人员。
3.治疗前您要去除所有金属饰品及手表、义齿，女病人不要涂口红、指甲油等。
如您的牙齿有松动，请及
时告知治疗医生。
4.治疗前请您排空大、小便。
5.治疗时，您要穿宽松、易解的衣服，最好不要穿内衣。
6.如有体温升高或其他躯体不适，应及时告知治疗医生。
7.治疗期间您可能会有轻微头痛、记忆力减退，请不要紧张，治疗后会很快恢复。
8.治疗后，您要卧床休息，起床时动作要慢，以防摔伤。
电休克MECT
固定牙垫与下颌；通电治疗 固定牙垫与下颌； 发作结束，取出牙垫，人工呼吸 发作结束，取出牙垫， 仰卧、静睡30分钟 仰卧、静睡30分钟
治疗方法（5）—临床表现 治疗方法（
传统ECT操作 传统ECT操作： 操作：
国内外使用情况（1） 国内外使用情况（
Janicak等（1985），美国72%的精神科医师 Janicak等 1985），美国72%的精神科医师 ），美国
认为ECT安全 有效、 认为ECT安全、有效、经济 安全、
Stromgren（1991），北欧国家使用ECT的精 Stromgren（1991），北欧国家使用ECT的精 ），北欧国家使用
适应证（2）—抑郁障碍 适应证（
对重性抑郁伴妄想、自杀、拒食者，应为首选 重性抑郁伴妄想 自杀、拒食者， 伴妄想、
ECT的对抑郁症的显效率，国外80-90%（Weiner，1989）； ECT的对抑郁症的显效率，国外80-90%（Weiner，1989）；国内 ）；国内 的对抑郁症的显效率 89.9（鲁龙光，1981）。并且起效时间 89.9（鲁龙光，1981）。并且起效时间优于抗抑郁剂 ）。并且起效时间优于抗抑郁剂 抗抑郁剂治疗无效者 应用ECT后其显效率可达 后其显效率可达66 对抗抑郁剂治疗无效者，应用ECT后其显效率可达66-85.9% Schnur，1992；charles，1979）， ），且疗效与病程长短无关 （Schnur，1992；charles，1979），且疗效与病程长短无关 难治性的单相抑郁和双相重性抑郁发作的有效率超过80%。（ 的单相抑郁和双相重性抑郁发作的有效率超过80%。（美国精 难治性的单相抑郁和双相重性抑郁发作的有效率超过80%。（美国精 神疾病治疗协会所属电抽搐治疗工作小组（2001）） 神疾病治疗协会所属电抽搐治疗工作小组（2001）） 在美国，80%以上接受 以上接受ECT的病人为抑郁症 在美国，80%以上接受ECT的病人为抑郁症 世界上约85-100%的精神科医生将抑郁症作为 的精神科医生将抑郁症作为ECT的适应证 世界上约85-100%的精神科医生将抑郁症作为ECT的适应证 Stromgren，1991） （Stromgren，1991） ECT能迅速消除抑郁症状 ECT能迅速消除抑郁症状，但不能预防复发 能迅速消除抑郁症状，
改良电痉挛治疗与护理
改良电痉挛治疗与护理电痉挛治疗（ECT）时使用短暂、适量的电流刺激大脑，引起病人意识丧失，皮层广泛性脑电波发放和全身性痉挛，以达到控制精神症状的一种物理治疗方法。
改良电痉挛治疗（MECT），又称无抽搐电痉挛治疗，是在电痉挛治疗的基础上进行的改良，即在ECT治疗前使用静脉麻醉剂和肌肉松弛剂，使电痉挛治疗过程中病人的痉挛明显减轻或消失。
由于其适应证广、安全性高、并发症少，因此已作为标准治疗。
一、适应症：1.严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为者，以及明显自责自罪者。
2.极度兴奋躁动冲动伤人者。
3.拒食、违拗和紧张性木僵者。
4.精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。
二、禁忌证：1.脑器质性疾病：颅内占位性病变、脑血管疾病、中枢神经系统炎症和外伤。
其中脑肿瘤和脑动脉瘤尤应注意，因为当抽搐发作时，颅内压会突然增加，易引起脑出血、脑组织损伤或脑疝。
2.心血管疾病：冠心病、心肌梗死、高血压、心律失常、主动脉瘤及心功能不全者。
3.骨关节疾病，尤其新近发生者。
4.出血或不稳定的动脉瘤畸形。
5.有视网膜脱落潜在危险的疾病，如青光眼。
6.急性的全身感染发热。
7.严重的呼吸系统疾病，严重的肝、肾疾病。
8.利血平治疗者。
9.老年人、儿童机孕妇。
改良电痉挛治疗的禁忌证较传统电抽搐治疗少，如老年或孕妇患者可以应用。
三、治疗前准备：1.详细的体格检查，包括神经系统检查。
必要时，进行实验室检查和辅助检查，如血常规、血生化、心电图、脑电图、胸部和脊柱摄片。
2.获取知情同意。
3.治疗前8小时遵医嘱停用抗癫痫药和抗焦虑药或治疗期间避免应用这些药物。
治疗期间应用的抗精神病药或抗抑郁药或锂盐，应采用较低剂量。
4.治疗前6小时内禁食、禁水。
5.准备好各种急救药品和器械。
6.治疗前测体温、脉搏、血压。
如体温在37.5℃以上，脉搏120次/分以上或低于50次/分，血压超过150/100mmHg或低于90/50mmHg，应禁用。
首次治疗前应测量空腹体重。
无抽搐电休克治疗
无抽搐电休克治疗无抽搐电休克治疗，又称电击疗法是在通电治疗前，先注射适量的肌肉松弛剂，然后利用一定量的电流刺激大脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。
无抽搐电休克治疗(MECT)，又称为改良电痉挛治疗、无痉挛电痉挛治疗，是在通电治疗前，先注射适量的肌肉松弛剂，然后利用一定量的电流刺激大脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。
目录多参数无抽搐电休克治疗会让人变傻吗无抽搐电休克治疗无抽搐电休克治疗在精神科中应用无抽搐电休克治疗后遗症有什么电休克疗法医治抑郁症1多参数无抽搐电休克治疗会让人变傻吗在临床工作中，我们常常会听见家属问道或说，不能去“过电”，即做电休克治疗，做了后会变傻，再犯病时，就不好治了等等。
做电休克治疗，真的那么可怕吗，真的会让人变傻吗?其实，无抽搐电休克治疗(MECT)，又称为改良电痉挛治疗、无痉挛电痉挛治疗，是在通电治疗前，先注射适量的肌肉松弛剂，然后利用一定量的电流刺激大脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。
它的适应范围较广，对各种精神疾病急性期，尤其是以下情况：1、严重抑郁,有强烈自伤、自杀行为或明显自责自罪者;2、极度兴奋躁动、冲动伤人者; 3、拒食、违拗和紧张木僵者; 4、精神药物治疗无效或药物治疗不能耐受者。
它的副作用主要有：记忆力下降、呕吐、头痛、肌肉酸痛等，而没有其他严重的不良反应，更不会变傻，如果疾病复发时，再给予相应的药物治疗或无抽搐电休克治疗照样有效。
2无抽搐电休克治疗一、无抽搐电休克治疗(MECT)是用静脉麻醉药和肌松剂，使患者迅速入睡，全身肌肉放松，通过给人体一个短时间限量电流的电刺激，使人体内发生某些生物化学变化，从而使精神症状减轻或消失。
二、MECT疗效对于某些精神疾病患者是最有效、起效最快和/或最安全的，尤其是被用作替代那些既无效又不安全的药物时，MECT对50—90%的重度抑郁患者有显著疗效。
无抽搐电休克治疗
无抽搐电休克治疗一.简介无抽搐电休克治疗（MECT）是精力科经常应用的物理治疗,其道理是经由过程适量的脉冲电流刺激,使大脑皮层普遍性放电,促进脑细胞产生一系列心理变更的反响.无抽搐电休克治疗是在通电治疗前,先打针适量的麻醉剂和肌肉松懈剂,然后应用必定量的电流刺激大脑,引起患者意识损掉,从而达到无抽搐发生发火而治疗精力病的一种办法.长处：安然有用,能客不雅反应病人的治疗指标,扩展了治疗规模,防止了传统电休克的副感化,对认知功效毁伤小,能为病人及家眷接收,缩短了治疗周期,进步诊治质量.二、顺应症1.重度抑郁症自伤.拒食的病人2.躁狂症极端高兴冲动.伤人和毁物的病人3.精力决裂症决裂情绪性精力障碍,重要性精力决裂症.4.药物不起感化的病人5.其他非精力疾病临床疾病安定药恶性分解征和固执性惊厥类疾病.三.禁忌症：1.不稳固或轻微的血汗管疾病：如心肌梗塞.不稳固性心绞痛.供血缺少性心力弱竭以及瓣膜性心脏等.2.高血压：血压增高时,动脉瘤或血管畸形的病人血管决裂的风险增高.3.脑肿瘤或颅内占位性病变.4.近期脑梗的病人.5.呼吸体系疾病：如轻微的慢性壅塞性肺疾病.哮踹.肺炎等.6.身材状况在ASA（美国麻醉学会）4或5级麻醉风险（1级安全性最低,5级安全性最高）四、试验室检讨和留意事项无抽搐ECT需在静脉麻醉下进行.要进行ECT的病人须要一份完全病历和具体的体魄检讨（包含神经体系检讨）.别的,为包管治疗的顺遂进行与安然应进行以下的试验室检讨（这些检讨成果的平常平日其实不是为谢绝治疗,其重要目标是使大夫知道病人的躯体平常情形并在ECT前赐与适当的处理.）：1.血通例（全套血细胞计数）;2.尿通例;3.血生化通例（血清电解质.血尿素氮.肌酐）;4.空肚血糖;5.胸片;6.心电图.为包管无抽搐ECT治疗的安然,ECT前应留意下列事项：1.从治疗前午夜起禁食;2.（尽可能地）停用精力病药物.锂盐及止痉类药物;治疗前夕沉着剂最好减半.3.治疗前排空膀胱;4.治疗前往除所有假牙及珠宝首饰;5.治疗前消除所有化装及去除指甲油（干扰测量血氧饱和度）.五.操纵办法1. 患者仰卧于治疗床上,检讨口腔,摘除义齿,解开衣带领扣.2. 静注阿托品0.5～1mg.心50次以下用1mg,50-100次用0.5mg静注,100-125次用0.25mg静注,125次以上不必阿托品.3. 静注麻醉剂(经常应用2.5%硫喷妥钠.丙泊酚.依托咪酯等),丙泊酚每公斤体重1-1.5mg,静注时应迟缓,以引诱麻醉,静注至睫毛反射迟钝,对召唤无反响,嗜睡状况时即可.4. 氯化琥珀胆碱每公斤体重静脉打针(10秒钟打针完),打针药后1分钟即可见自睑面吵嘴至胸腹四肢的肌束抽动.约3分钟全身肌张力降低,腱反射(膝.踝)消掉,自立呼吸停滞,此时为通电的最佳机会.氯化琥珀胆碱一般用量为50mg阁下.5. 麻醉后期将涂有导电糊的电极紧贴在患者头部两颞侧,或单侧大脑非优势半球的顶颞侧(百会穴一印堂穴).电流为90～130mA,通电时光为2～4秒.患者消失面肌.口.角.眼轮匝肌.手指和足趾稍微抽动,有的没有抽动,只是皮肤消失鸡皮疙瘩.此即为有用发生发火.6. 通电停滞后,在睑面部和四肢肢端抽搐将停滞时,用活瓣气囊供氧并行加压人工呼吸,约5～10分钟,自立呼吸恢复后,铲除静脉针头.无抽搐电休克治疗症结应控制好肌肉松懈剂的剂量,麻醉药量和通电量.7. 疗程一般为6～12次.急性患者可每日一次后改隔日一次.治疗后处理治疗停滞后应中断监护15分钟阁下,以防止患者在意识恢复进程中,因意识隐约.躁动不安而致的不测.个体体质衰弱者因可能消失继发性呼吸克制,故应倍加小心.六.不良反响和并发症及处理1.罕有不良反响治疗后消失头痛.恶心及吐逆等,不必特别处理,重则对症处理.2.认知伤害认知伤害重要有治疗后短暂的意识隐约与记忆障碍.治疗后消失的意识隐约中断时光短,一般不需特别处理,但应留意监护,防止摔倒.冲动伤人.记忆障碍以近记忆伤害较为显著.多半患者不需特别处理,在治疗停滞后6个月以内恢复.轻微者可赐与脑神经养分药物治疗.3.抽搐发生发火少少数患者在治疗中消失中断抽搐或在治疗后有抽搐发生发火,可按照癫痈的情形进行处理.4.呼吸体系并发症因为电抽搐治疗中应用麻醉剂和肌肉松懈剂.患者呼吸暂停.呼吸道排泄物增多等原因,患者可消失呼吸艰苦.呼吸恢复延迟.吸人道肺炎等并发症,一旦消失要实时处理.5.心跳呼吸骤停罕有,以为与通电时引起迷走神经由度高兴有关.一旦消失应立刻进行心肺苏醒挽救.七.无抽搐电休克治疗护理通例（一）治疗前预备：1.向病人做好说明工作,争夺合作;2.治疗前预备：测体重.体温.血压.脉搏,假如体温>3℃即暂停治疗一次.由病房护士做好治疗前预备工作;3.治疗前六小时绝对禁食禁水;4.治疗前排空大.小便,消除呼吸道及口腔内排泄物;5.取下眼镜.首饰.发夹及运动假牙,解开领口及腰带;6.治疗室内保持情形安静,防止其他病人及家眷进入,并预备好各类须要的急救药品和器械（如气管插管等用物的预备）;7.预备治疗所用的器械及用药（如牙垫.卷纸.导电胶.胶布.酒精棉球和葡萄糖打针液等）.（二）治疗中的护理：1.请病人仰卧于治疗床上,嘱病人身材放松;2.作为助手协助麻醉师,做好引诱麻醉;3.治疗时放牙垫,托起下颌关节,轻按肩关节,呵护好病人;4.治疗中保持治疗,保持静脉的通行.（三）治疗后的护理：1.擦去病人额颞部的导电胶及吵嘴唾液,检讨口腔情形;2.包管病人绝对卧床歇息,不雅察病人的呼吸.意识的情形,直至意识完全苏醒,在治疗室内由室内护士不雅察,一般监护15—30分钟,出治疗室由病房护士监护,中断卧床2—3小时;3.待病人意识完全苏醒后方可回病房,起床时赐与搀扶,谨防坠床;4.病人意识完全苏醒后方可赐与流质,一般2小时后可进普食,若病人脆弱应予喂食;不雅察疗后反响,若有无头痛.吐逆等不适;如发明病人头痛加剧.背部.四肢痛苦悲伤,应立刻报告请示医师处理.。
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MECT治疗的适应症主要有：
抑郁障碍、躁狂发作、精神分裂症、反应性意识模糊状态、锥体外系障碍、其他疾病。
其他疾病包括：1.紧张症包括各种疾病引起的精神运动抑制如系统性红斑狼疮、恶性综合征、精神分裂症、双相障碍和单相抑郁障碍。
2.闭合性脑外伤休养员、痴呆休养员和精神发育迟滞休养员伴发情感障碍。
3.强迫症、焦虑性神经症、人格解体神经症、癔症分离性障碍。
4.进食障碍。
5.功能性疼痛。
MECT治疗禁忌症：
治疗的绝对禁忌症：已知对治疗所用药物过敏的休养员。
治疗的相对禁忌症：即可增加治疗危险的疾病 1.大脑占位性病变及其他增加颅内压的病变。
2.最近的脑血管意外。
3.心功能不稳定的心脏疾病。
4.视网膜脱落。
5.嗜铬细胞瘤。
6.严重呼吸系统疾病及肝、肾疾病。
7.严重肝功能减退，有遗传性的胆碱酯酶缺陷。
8.不稳定的血管瘤或畸形。
9.严重骨折。
10.血栓性静脉炎。