ICU专业护士准入制度
ICU(重症监护病房
八、ICU（重症监护病房、加强医疗病房）管理（一）医院重症ICU 质量与安全管理委员会集中救治危重病人的ICU 病房，集中了医院先进监护设备和急救设施，对提高危重病人抢救成功率，降低死亡率发挥着重要作用。
为进一步规范ICU 病房诊疗行为，提高医疗救治水平，当医院设臵二个ICU 单元及二个以上时，应设臵医院ICU 质量与安全管理委员会，必需加强对各类ICU 病房的管理。
1.人员组成1.1 主持：主管业务院长1.2 成员：医务处、护理部、人力资源管理与财务部门、药剂科、医学影像科、临床检验科、医学工程科、医院感染科等部门主任；各类ICU 病房的主任；相关临床科室主任。
2.职能权限：为院长决策提供支持、对工作情况提出协调与评价意见，保障ICU 工作临床正常运行。
2.1 ICU 的设臵与变更、人力资源的配臵、设施设备配臵。
2.2 ICU 科主任、护士长、副主任医师及以上人员的评价与权限认定。
2.3 定期与不定期对ICU 工作情况提出评价意见，重点是医疗质量与安全的持续改进。
2.4 对ICU 与院内各科室、以及各类ICU 之间，提出协调意见。
2.5 对ICU 临床技术的准入与培训提出意见2.6 完成院长交办的其它工作。
3.工作要求：3.1 由医务处、护理部主任负责日常工作，至少每半年召开一次全体会议。
3.2 有会议记录、内容纪要。
3.3 对提出的意见，相关科室有具体整改措施，由医务处、护理部负责督导，并在下次会议上有落实的结果反馈。
（二）ICU 病房医师与护士配备2.1 医师配备：2.1.1 根据工作量与工作性质而定，综合ICU 床位与人员之比为1：0.8-1，固定的重症医学医师，不应低于70%，确保能够实施三级医师查房与承担独立值班。
2.1.2 应由从事重症医学的主任或副主任医师负责领导，非固定医师可定期轮换，但轮换期不应少于6 个月。
2.1.3 制定与实施岗前业务培训计划，经考核后方可上岗，进修与见习期人员不得单独执业。
护士执业准入制度
护士执业准入制度一、夜班护士准入制度1、注册护士。
2、在聘用医疗卫生机构从事护理专业技术工作半年以上，在上级护士指导下参加夜班在10次以上。
3、在医院护理部领导下，由护士培训与科研管理委员会的护士层级与特殊岗位培训小组制定夜班护士培训制度，确定培训计划、内容、方式、学时数等，并组织实施。
4、由医院专科护理管理委员会确定夜班护士准入条件，并在护理部领导下组织进行相关理论、专业技术和夜班能力考核。
成绩合格者，经该委员会审核准入后，方可独立从事夜班护士工作，并享受夜班护士的有关待遇。
5、具有夜班岗位需要的专业技术能力，独立完成急危重症抢救配合工作的能力；具有病情观察与应急处理能力；具有规范、准确、及时、客观书写护理文书的能力。
6、具有良好的慎独精神。
7、遵照执行主管卫生行政部门规定的其他条件。
二、特殊护理岗位专业护士准入制度1、急诊专业护士准入制度①经过院前急救及急诊专科培训合格的注册护士，并有两年以上临床护理工作经验。
②已经过院内重点科室轮转，能够正确、迅速、安全有效地从事各项护理工作，具有分析、判断、预测和对急危重症病人应急处理能力。
③具有较强的团队协作精神，能与相关工作人员同心协力，做好院前急救工作。
④掌握急诊室工作制度，急诊科护士工作职责；熟练掌握各种急救仪器及急救药物品的放置、使用和保养方法；掌握常见急症的护理常规⑤熟悉各抢救仪器的工作原理、性能、作用、正确的操作方法，使用后的消毒、保养，以及使用抢救仪器时相关的护理内容。
⑥掌握徒手心肺复苏术、气管插管术、吸痰术、洗胃术等急救技术及止血、包扎、止专血带的使用、复合伤的处理等专科急救技能。
⑦每年获得规定的专业继续教育学分数。
⑧在医院护理部领导下，由护士培训与科研管理委员会的护士层级与特殊岗位培训小组制定急诊专业护士培训制度，确定培训计划、内容、方式、学时数等，并组织实施。
⑨由医院专科护理管理委员会确定急诊专业护士准入条件，并在护理部领导下组织进行相关理论、专业技术和院前急救能力考核。
2024年特殊护理岗位专业护士准入制度(二篇)
2024年特殊护理岗位专业护士准入制度护理人员执业准入制度一、新入院护理人员须经严格岗前培训与考核，合格后方可上岗。
二、护理人员必须持护士执业证书并按规定注册，具备专业护理能力，方可独立从事临床护理工作。
三、参加科室及医院组织的培训与考核，年度考核合格，继续医学合格。
四、护理人员的资质(包括技术能力、服务品质、职业道德等)至少每____年重新认定一次。
五、急诊、手术室等特殊岗位护理人员须符合相关准入条件。
(一)急诊专业护士1.准入条件(1)急诊专业护士长必须具备中级以上专业技术职务任职资格和____年以上急诊临床护理工作经验，具备一定的管理能力。
(2)急诊专业护士应当为接受岗位培训的注册护士。
定期接受急救知识、技能的再培训与考核。
2.急诊专业护士应具备的知识与技能(1)急诊护理工作内涵及流程；(2)急诊科的医院感染预防与控制原则；(3)常见危重症的急救护理；(4)急诊危重症患者的监护技术及急救护理操作技术；(5)急诊各种抢救设备、物品及药品的应用和管理；(6)急诊患者心理护理要点及沟通技巧；(7)突发事件如：大批食物中毒的急诊抢救配合、协调和管理。
(二)手术室专业护士1.准入条件(1)手术室专业护士长必须具备中级以上专业技术职务任职资格和____年以上手术室临床护理工作经验，具备一定的管理能力。
(2)手术室专业护士应当为接受岗位培训的注册护士。
定期接受手术室相关知识、技能的再培训与考核。
2.手术室专业护士应具备的知识与技能(1)熟悉手术室环境、布局及基本设备、物品的定位，特别是急救物品的定位和使用。
(2)掌握手术室各种专科仪器设备的使用、调试和保养。
(3)掌握无菌、消毒和隔离的知识并熟悉相关护理操作规程。
掌握感染手术器械的处理。
(4)熟练掌握基础器械的名称、用途、使用方法及器械的清洗和保养，能熟练操作正确的清洗、上油与打包。
(5)熟练掌握手术室的各项基本操作(包括铺无菌台、穿脱无菌手术衣和手套、洗手方法和患者手术体位的摆放等)及各专科手术的配合。
ICU护士工作手册
ICU护士工作手册护士工作手册科室简介：＊*＊医院ICU现有病床12张，病房内为10万级层流净化，目前固定资产600余万元,其中监护仪15台，各种呼吸机14台，有菲利浦无创伤血液动力学监测仪1台,主动脉内球囊反搏仪(IABP）1台，护士24名，80％护理人员为大专及以上学历，护理研究生在读1名，年接收来自全院近30个科室的危重病人160 0例，床位使用率以每年十几个百分点的速度上涨,现年收治重型颅脑外伤病人近300例，心脏手术病人200余例，肾移植手术150余例,先后监护过2例心脏移植、10例肝脏移植、2例胰肾移植病人，机械通气所占比例为40％—50％，各种先进的医疗设备的使用，来自多个专业的危重病人,随时都可能出现的抢救，高比率的呼吸机使用，多个专业的新业务技术的开展配合工作，体现了我院ICU良好的管理及综合监护水平。
目录第一章ICU护理工作制度第一节、ICU护士准入制度第二节、新入科护士培训制度第三节、进修护士管理制度第四节、实习护生管理制度第五节、抢救制度第六节、仪器管理制度第七节、消毒隔离制度第八节、病人管理制度第九节、陪人管理制度第十节、压疮评估报告制度第十一节、各种意外事件上报制度第十二节、交接班制度第十三节、医嘱查对制度第二章ICU护理人力资源管理第一节、ICU护士长职责第二节、ICU护士小组长职责第三节、ICU护士职责第四节、ICU带教老师职责第五节、ICU院内感染监控护士职责第三章ICU常用应急预案、操作规程、流程第一节、突然停电应急预案及程序第二节、突然停氧应急预案及程序第三节、火灾应急预案及程序第四节、药物引起过敏性休克应急预案及程序第五节、医务人员发生针刺伤时应急预案及程序第六节、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序第七节、呼吸机操作规程（鸟牌)第八节、心电监护仪操作规程、流程第九节、除颤仪操作规程、流程第十节、心肺复苏流程第十一节、ICU接病人流程第十二节、ICU更换液体流程第四章ICU监护监测技术及评分系统第一节、胸部物理治疗第二节、主动脉球囊反搏仪（IABP）临床应用第三节、无创胸电生物阻抗法连续血液动力学监护第四节、颅脑降温仪使用第五节、机械通气第六节、人工气道管理第七节、血气分析第八节、经外周植入中心静脉导管(PICC）护理第九节、中心静脉压监测第十节、脉搏轮廓连续心排血量测定（Picco) 第十一节、DIC诊断标准第十二节、深静脉血栓第十三节、肺栓塞第十四节、持续静-静脉血液滤过护理（CVVH) 第十五节、腹内压测定第十六节、呼气末CO2监测第十七节、静脉营养液配置第十八节、Braden评分第十九节、GCS评分第二十节、ApacheⅡ评分第二十一节、镇静评分第五章ICU护理常规第一节、ICU护理常规第二节、胸部手术后监护常规第三节、腹部手术后监护常规第四节、重型颅脑外伤病人ICU监护第五节、多脏器功能衰竭病人监护第六节、压疮病人护理第七节、先天性心脏病术后监护第八节、风湿性心瓣膜病术后监护第九节、冠状动脉搭桥病人术后监护第十节、胸（腹）主动脉瘤病人术后监护第十一节、心脏移植病人术后护理第十二节、肝脏移植病人术后护理第十三节、肾脏移植病人术后护理第十四节、胰肾联合移植病人术后护理第十五节、肺移植病人术后护理第一章ICU护理工作制度第一节、ICU护士准入制度1、必须取得护士职业证书的护士才能进入ICU从事护理工作。
护士执业准入制度
护士执业准入制度护士执业准入制度是为了保证护理专业技术人员的素质和能力，提高医疗卫生服务质量而制定的。
该制度分为一级和二级两种准入制度。
一级准入制度是指具有国家承认的中专以上护理（或助产）专业学历，通过全国护理专业初级（士）资格考试成绩合格，并拟受聘于医疗卫生机构从事护理专业技术工作者，可向批准该机构执业的卫生行政部门或执业所在地县级以上卫生行政部门申领《护士执业证书》及进行护士执业注册。
二级准入制度包括夜班护士准入制度、专科护士准入制度、特殊护理岗位专业护士准入制度。
其中，夜班护士准入制度要求注册护士在聘用医疗卫生机构从事护理专业技术工作半年以上，在上级护士指导下参加夜班在10次以上。
医院护理部领导下，由护士培训与科研管理委员会的护士层级与特殊岗位培训小组制定夜班护士培训制度，确定培训计划、内容、方式、学时数等，并组织实施。
医院专科护理管理委员会确定夜班护士准入条件，并在护理部领导下组织进行相关理论、专业技术和夜班能力考核。
成绩合格者，经该委员会审核准入后，方可独立从事夜班护士工作，并享受夜班护士的有关待遇。
夜班护士需具备夜班岗位需要的专业技术能力，独立完成急危重症抢救配合工作的能力；具有病情观察与应急处理能力；具有规范、准确、及时、客观书写护理文书的能力；具有良好的慎独精神；遵照执行主管卫生行政部门规定的其他条件。
特殊护理岗位专业护士准入制度包括急诊专业护士准入制度。
该制度要求注册护士经过院前急救及急诊专科培训合格，并有两年以上临床护理工作经验。
已经过院内重点科室轮转，能够正确、迅速、安全有效地从事各项护理工作，具有分析、判断、预测和对急危重症病人应急处理能力。
具有较强的团队协作精神，能与相关工作人员同心协力，做好院前急救工作。
掌握急诊室工作制度，急诊科护士工作职责；熟练掌握各种急救仪器及急救药物品的放置、使用和保养方法；掌握常见急症的护理常规；熟悉各抢救仪器的工作原理、性能、作用、正确的操作方法，使用后的消毒、保养，以及使用抢救仪器时相关的护理内容；掌握徒手心肺复苏术、气管插管术、吸痰术、洗胃术等急救技术及止血、包扎、止专血带的使用、复合伤的处理等专科急救技能。
特殊护理岗位护士准入制度
特殊护理岗位护士准入制度为进一步提高医院特殊护理岗位护理队伍整体能力，提升专科护理服务水平，在相关特殊护理岗位实施专业护士准入管理，特制定本制度。
1、特殊护理岗位范围：
（1）需严格达到相应工作能力才能单独从事的护理岗位，原则上为护理风险较大的临床护理岗位，如夜班、危重症患者护理。
（2）需开展专业护士准入工作的特殊护理岗位，原则上为护理工作专业性强，护理工作具有特殊性或护理风险较大的临床护理岗位，如急诊、ICU、血透、手术室、产房、新生儿、消毒供应、介入等专业。
2、特殊护理岗位专业护士准入管理
（1）由医院护理质量管理委员会确定特殊护理岗位专业护士准入条件，包括临床工作经历、应掌握的理论技能及专业素质要求等。
（2）专业护士准入培训与考核
①护理质量管理委员会依据准入条件制订相关岗位的护士准入培训计划，并组织培训与考核。
②培训方式包括理论培训（理论讲座与自学）及临床实践技能培训两部分。
③培训内容包括专科基本理论、基本技能，常见疾病护理常规、常用仪器设备的操作与维护等。
④培训结束后由护理质量管理委员会组织，进行专科理论及技能
考核，考核合格并符合准入条件者，由护理部颁发相应护理岗位专业护士准入证书。
3、特殊护理岗位护士须经准入培训并考核合格后，方可独立从事特殊岗位护理工作。
4、护士获得准入资质后，每年参加本专科继续教育培训时间不少于10学时。
护士执业二级准入制度
护士执业二级准入制度（一）夜班护士准入制度1．本院注册护士。
2．在院从事护理专业技术工作至少3个月，在上级护士指导下参加夜班不得少于8次。
3．具有良好的慎独精神。
4．具有夜班岗位需要的专业技术，独立完成急危重症抢救配合工作的能力；具有病情观察与应急处理能力；具有规范、准确、及时、客观书写护理文件的能力。
5．进行夜班工作前，护士长组织质控小组成员对其进行相关理论、专业技术和夜班能力考核，成绩合格者，科护士长报批护理部，护理部审核准入后，方可独立从事夜班护士工作，并享受夜班护士的有关待遇。
6．遵照执行卫生行政主管部门规定的其他条件。
（二）特殊护理岗位专业护士准入制度1．急诊专业护士准入制度（1）经过急诊专科培训合格的注册护士，并有2年以上临床护理工作经验（新分入护士为规范化培训）。
（2）能够正确、迅速、安全有效地从事各项护理工作，具有分析、判断预测和对急危重症病人应急处理能力。
（3）具有较强的团队协作精神，能与相关工作人员同心协力，做好急救工作。
（4）掌握急诊室工作制度，急诊科护士工作职责；熟练掌握各种急救仪器及急救药品、物品的放置、使用和保养方法；掌握常见急症的护理常规。
（5）熟悉各种抢救仪器的工作原理、性能、作用、正确的操作方法，使用后的消毒、保养以及使用抢救仪器时相关的护理内容。
（6）掌握徒手心肺复苏、吸痰术、洗胃术等急救技术及止血、包扎、止血带的使用等专科急救技能。
（7）每年获得规定的专科继续教育学分数。
（8）遵照执行卫生行政主管部门规定的其他条件。
2．危重症（ICU）专业护士准入制度（1）接受危重症专业护理培训合格的注册护士，并有2年以上临床护理工作经验（新分入护士为规范化培训）。
（2）掌握各系统疾病重症患者的护理、重症医学科的医院感染预防与控制、重症患者的疼痛管理、重症监护的心理护理等。
掌握本专科相应的医学基础理论知识、病理生理学知识以及多专科护理知识和实践经验；具有一定的病情综合分析能力。
护士准入制度
1) 符合专科护士任职资格。
2) 接受省级卫生行政主管部门授权委托的300 学时的专业培训，或者参加省卫生行政主管部门授权委托医学院校的相关专科护士硕士学位课程班300 学时的专业培训，并在相应专科护士临床实践基地实习3 个月，获得相应的专科护士培训合格证书。
3) 由省级卫生行政主管部门指定的专门机构或者组织开展准入管理工作。
确定评价标准，进行基础理论、专科理论、论文答辩、专科专业技术和专科护士能力考核，经该机构或者组织审核准入后，方可从事专科护士工作，并享受专科护士的有关待遇。
4) 精通本学科基本理论、专科理论和专业技能，掌握相关学科知识，掌握专科危重病人的救治原则与抢救技能，在突发事件及急危重症病人救治中发挥重要作用。
5) 有丰富的临床护理工作经验，能循证解决本专科复杂疑难护理问题，有指导专业护士有效开展基础护理、专科护理的能力。
6) 有组织、指导临床、教学、科研的能力；是本专科学术带头人。
7) 熟练运用一门外语获取学科信息和进行学术交流。
8) 及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术，每年接受相应专业领域的继续教育。
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护士执业二级准入制度包括夜班护士准入制度、专科护士准入制度、特殊护理岗位专业护士准入制度。
专科护士准入制度由省级卫生行政部门组织实施；夜班护士准入、特殊护理岗位专业护士准入由省、市卫生行政部门领导和监督管理，各级卫生行政部门制定相应的准入标准和实施方案，医院组织实施。
(1)注册护士。
(2)在聘用医疗卫生机构从事护理专业技术工作半年以上，在上级护士指导下参加夜班在 10 次以上。
(3)在医院护理部领导下，由护士培训与科研管理委员会的护士层级与特殊岗位培训小组制定夜班护士培训制度，确定培训计划、内容、方式、学时数等，并组织实施。
技术和夜班能力考核。
成绩合格者，经该委员会审核准入后，方可独立从事夜班护士工作，并享受夜班护士的有关待遇。
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ICU专业护士准入制度
（1）接受3～6个月ICU专业培训合格的注册护士，并有2年以上临床护理工作经验。
（2）掌握本专科相应的医学基础理论知识、多专科护理知识和实践经验，具有一定的病情综合分析能力。
（3）熟练掌握心肺脑复苏、血流动力学监测、人工气道的应用及管理、常用急救与监护仪器的使用和管理，包括除颤仪、呼吸机、心电监护仪、降温机、血气分析仪、各种微量输液泵等。
（4）掌握常见急危重症患者的抢救与护理、休克患者的观察及护理、器官移植术后监护、危重患者的营养支持。
（5）每年获得规定的专科继续教育学分。
（6）遵照执行卫生行政主管部门规定的其他条件。