护士与病人的沟通.

护士与病人的沟通技巧
南京医科大学第二附属医院 肿瘤科：王娟
随着医学模式的转变，以病人为中心，对病 人实施整体护理的观念已渗透到整个卫生行 业，然而在临床护理实践中，要想得到满意 效果，护士与病人之间的沟通是很重要的一 个方面。护患间的沟通有助于护士了解病人 的身心状况，能够向病人提供正确的信息， 是实现护士为病人服务、减轻病人的身心痛 苦、创造最佳身心状态的需要，亦促进了护 患之间的理解与支持，同时提高了治疗、护 理质量，达到了满意效果。
一、非语言性沟通
面部表情 目光 举止和仪表 手势和抚摸 物理环境 空间效应
面部表情：
在非语言性沟通中有特殊的重要性。英国的斯提德说：“微笑 无需成本，却能创造许多价值”。因此面带微笑接待病人是进 行沟通的首要条件，微笑可使病人消除陌生感、恐惧感，增加 对护士的信任，缩短护患间的距离。相反，护士的表情冷漠， 则可增加患者的紧张感，会使他们认为这样的护士难以接近， 即使有心理和生理上的问题，也不愿透露，这样就不能从病人 那里得到更多的信息，无法实施有效的护理。另一方面也可根 据病人的面部表情来观察病人的身心状况。如当病人紧皱双眉， 满面愁容，则为忧愁、烦闷的表现；当病人面露喜色，心情愉 快，则为病情好转的表现。当护患间达到真正的沟通，病人高 兴时医护人员也会不自觉地露出微笑；病人伤感时，则会不自 觉的皱眉表示同情。
二、语言性沟通
语言是护士与病人交往最普通的工具，也是 护患间沟通思想情感的重要媒介。因此，在 与病人进行沟通时应特别注意以下几个问题， 要做的恰到好处。
语言性沟通
言辞需恰当 倾听的技巧 沉默的使用 自我暴露
言辞需恰当
语言作为情感交流的媒介，是护患沟通的主要环节。 护士所使用语言应该是美好的、亲切的，这样会使病 人有愉快感。沟通时应使用普通话尽量避免使用方言。 在询问病史时首先应礼貌地称呼对方，然后自我介绍， 说明谈话的目的，采用开放式谈话方式引导病人谈话， 再用非语言信息的反馈表示理解其内容，鼓励谈话继 续下去。若谈话时病人因悲伤而哭泣，护士给她1条 毛巾或递1杯温开水，或轻拍肩膀，待情绪稳定后， 针对伤心原因给以劝导，使病人得到安慰。对于正在 发怒的病人，护士应表示理解，并重视他的要求，转 移注意力，避免与病人正面冲突，待情绪稳定后，仔 细询问原因，耐心细致做好解释工作。
自我பைடு நூலகம்露
自我暴露的中心思想是敢于向他人畅露自己 的思想。只要敢于向他人作自我暴露，就能 获得健康。尽管自我暴露可产生积极的作用， 但在护理中病人却很少能够自我暴露。了解 是信任、尊敬的基础。首先护士应向病人介 绍自己，包括自己的姓名、职别和从事护理 专业的经历，这些都是病人很希望了解的；
物理环境： 良好舒适的病室环境，是沟通能够进一步深入的条 件。不良的病室环境使病人烦躁、淡漠，甚至影响 病人的思维活动。因此，病人床单应保持清洁、干 燥、平整，使病人有舒适感。同时，病室需温湿度 适宜，空气清新无异味，保持安静，避免噪音，光 线应柔和，使病人感到宁静。
空间效应(也称为距离效应)：
沉默 沉默是沟通的一种技巧，运用得当可起到很有价值 的作用。在病人焦虑时，护士可告诉病人：“您不 想说，可以不说，我可以陪您待一会。”这样可以 使病人感到舒适和温暖，病人在沉默中体验到护士 正在替她分担忧愁，感到护士与她的情感正在相互 交融；在病人感到孤独、悲伤时，与其默默地坐一 会儿，能够提供支持力量，鼓舞其信心；在病人烦 躁、情绪激动时，恰当的沉默能使其冷静下来；有 些初参加工作的护士，因害羞不习惯与病人沟通， 只是无声地工作着，病人很难听到她的声音。显然 这种沉默，不利护理工作的开展，是不能提倡的。
护士的举止和仪表：
对病人可产生很强的知觉反应。护士应保持 举止文雅、仪表端庄、稳重大方、着装整洁， 能使病人产生安全感、尊敬感，使病人愿意 同你接近。相反，若浓妆艳抹，态度生硬， 作风懒散，这样既有损于护士的自我形象， 又会使病人感到反感而不愿意与你沟通。
手势和抚摸： 手势运用可增补语言沟通的效果，对感觉有缺陷的 病人，如老年病人和听力障碍病人，则应更多使用 这种非语言性沟通方式。抚摸是非语言性沟通的特 殊形式，在疾病的治疗和护理中起到特别的作用。 如手术病人尽管在术前已做了心理护理，在手术时 仍有些紧张，通过触摸使病人感觉有人在关心他， 会增加战胜疾病的信心，使病人得到很大的慰藉。 对老年人护士抚摸手或肩部，病人会觉得不再孤独。 抚摸虽有积极的作用，但受年龄、性别、部位、文 化因素的影响，对年龄相近的异性病人应慎用。
是关于人们相互作用时如何利用空间进行交流的研 究。在沟通过程中，不同距离产生不同的效果。如 给病人做皮肤护理，宜采用约50cm亲密距离。在 采集病史或涉及到病人稳私时，宜采用50～80cm 个人距离，在这种情况下，用社会距离(1.3～4m) 则不合适。但距离并不是越近效果越好，通知病人 去做某项检查时，若用亲密距离，病人会感到不适， 此时应采用个人距离。因此，在与病人沟通时，需 根据谈话内容选择不同的距离，以免影响护患间的 沟通效果 .
倾听的技巧
积极有效的倾听是沟通技巧的核心部分。护士要使 自己成为有效的倾听着，首先在倾听过程中应全神 贯注。一般在病人讲述病情时，不要随便打断病人 讲话，表示你已经理解了病人的意思以鼓励其继续 说下去。其次，是核实病人的意见，将理解的意思 或了解的内容复述，让对方核实，对一些未理解的 部分采用澄清方式予以核实。如：“您的意思 是……”?最后，用简单易懂的语言将病人所讲述的 内容重复一遍作为小结。
目光：
眼睛是心灵的窗户。目光在护患沟通中起着举足轻 重的作用。与病人沟通时应以期待的目光，注视病 人的面部。应避免以下几种目光：从头到脚看病人， 表示审察对方；面无悦色斜视病人，表示卑视病人； 不注视病人横眉扫视周围，表示监视病人；看完病 人一笑，表示讥讽病人。尤其是给病人做治疗护理 时要专注的望着自己的操作，给病人以信任感和安 全感。