荨麻疹病人的护理
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• 6、尽量避免接触易致敏的粉尘类，如 花粉、动物皮屑、羽毛、灰尘，室内不摆 放花卉，不喷洒杀虫剂，空气清新剂等化 学物品
• 7、去医院诊治。痊愈后，停药后二周 可查过敏原（特殊变应原）
慢性荨麻疹 注意事项
• 多数病因不明，可能与患者免疫功能紊乱有 关，病程较长，数月至数年，个别患者长达 数十年。慢性咽喉炎、扁桃体炎、鼻炎、鼻 窦炎、中耳炎、胃炎（含幽门螺旋杆菌阳性 ）、肠炎、胆囊炎、前列腺炎、妇科炎症等 均可能会诱发慢性荨麻疹；不少自身免疫性 疾病亦可能会诱发慢性荨麻疹，如甲亢、系 统性红斑狼疮、成人still's病等。慢性荨麻疹 患者应注意生活规律，尽量避免受凉感冒， 避免熬夜劳累，精神放松，适当锻炼身体， 提高机体抵抗力，积极治疗原发病等。
荨 麻 疹定义
系多种不同原因引起皮肤、黏膜小血管 扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿 反应，通常在2～24小时内消退，但反复发生 新的皮疹。病程迁延数日至数月。临床上较 为常见，表现为时隐时现的瘙痒性风团。
（中医称瘾疹、风疹块）
发 病 机 制：
分变态反应与非变态反应两种。
1 变态反应： 多数为I 型，少数为II 型一般肥大细胞质内充满嗜碱 性粒细胞，内涵组胺、肝素、嗜碱性粒细胞趋化因子等，呈易感染， 易溶于水。它分布很广，常在身易接触的地方，如皮肤、呼吸道和 消化道上皮下方的结缔组织内。
查体：神清，精神可，全身皮肤可见风团样斑丘疹，高出皮面， 部分融合成片，压之褪色，双手、双足略浮肿，白细胞升高。
治疗计划及相关检查
一、诊疗计划： • 1、抗感染治疗。 • 2、辅予平喘、止咳、化痰及补液、非那根肌注、静滴
钙剂、西咪替丁等对症治疗。密切观察患儿病情变化 ，注意皮疹变化。 • 二、相关检查：1、食入及吸入性过敏原示户尘螨 2级 ；鸡蛋白 2级；牛奶 2级；蟹 2级；栎树/榆树/梧桐/柳 树/榆树 2级。过敏原提示户尘螨、鸡蛋白、牛奶、蟹2 级轻度过敏，考虑患儿皮疹与过敏有关。 • 患儿于2014年3月8日予治愈出院。
可延长至数天后消退，不留痕迹。皮疹反复 成批发生，以傍晚发作者多见。风团常泛发， 亦可局限。有时合并血管性水肿，偶尔风团 表面形成大疱。部分患者可伴有恶心、呕吐、 头痛、头胀、腹痛、腹泻，严重患者还可有 胸闷、不适、面色苍白、心率加速、脉搏细 弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。疾病 于短期内痊愈者，称为急性荨麻疹。若反复 发作达每周至少两次并连续6周以上者称为慢 性荨麻疹。
6血管性水肿：分获得性和遗传性（罕见）。
获得性常伴其他遗传过敏性疾病。
部位：组织疏松部位：眼睑、口唇、外生
殖器、手足等处多单发。
损害：为突然发生的局限性肿胀，累及皮下 组织，边界不清，肤色正常或淡红，表面光 滑，触之有弹性感，1—3天后渐消退，可在 同一部位反复发作，发生于喉粘膜者，可引 起呼吸困难窒息。
急性荨麻疹
部位：全身皮肤、粘膜均可发生。 皮损特点：起病急，先感瘙痒 ——孤立或散
在的大小不等的圆形、椭圆形或 不规则的红色、皮色、白色的 风团—— 渐扩大，融合成片， 可呈橘皮样——数m-h消失，不 留痕迹——此起彼伏，不断发生。
自觉症状：剧痒，灼热，偶伴刺痛。 全身症状：重者可心慌、烦躁、血压降低、
肥大细胞和过敏反应的机制是：机体受过敏原（如花粉、某些药物
。 等）的刺激后，浆细胞产生亲细胞性抗体IgE 一旦肥大细胞结
合后，该机体即对过敏原呈致敏状态。当机体再次接触小量相同的
过敏原时，过敏原便可与肥大细胞表面的IgE结合，使肥大细胞释 放介质（组胺、肝素、白三烯），引起毛细血管扩张、血管通透性 增强、平滑肌痉挛、腺体分泌增多，产生皮肤粘膜、消化道和呼吸 道各种症状，引起过敏反应。
• 入院诊断：1.急性支气管肺炎，依据：患儿，急性起病，有咳嗽 、发热，双肺呼吸音粗，可闻散在痰鸣音及中粗湿罗音，胸片提 示支气管肺炎改变，诊断成立。
• 2.荨麻疹：患儿，有发热，全身散在风团样斑丘疹，有瘙痒， 故诊断。
体格检查
• 体格检查：体温37.70C，心率110次/分，呼吸32次/分 ，急性病容，神志清，精神倦，眼睑无浮肿，结膜无 充血，全身散在风团样斑丘疹，有瘙痒，口唇无发绀 及皲裂，淋巴结无肿大，口腔黏膜光滑，咽充血，双 扁桃体1度肿大，充血，无分泌物。双肺呼吸音粗，可 闻散在痰鸣音及中粗湿罗音。于2014年3月01日查房：
谢谢！
食的关系等。易复发的患者更要注意自 己的饮食，关键是从饮食中排除出易致 敏食物。
• 3、指导患者注意观察自己生活环境中存 在的过敏原，对可疑的过敏原都应采取 避而远之的态度。如果发现药物致敏， 那么应立即停用，如果患有可引起荨麻 疹的疾病，应先治好原发疾病，杜绝病
急性荨麻疹 发病期间注意事项
• 1、禁酒，禁食辛辣刺激性食物，忌食鱼虾 蟹蚌、螺蛳、海鲜、牛羊肉、狗肉、韭菜 、莴苣、芹菜等“发物”，不食零食，不食 不新鲜食物；
2 寒冷性荨麻疹：分两种：
I 家族性：为常染色体显性遗传，出生或早
年发病，终身反复不止。较为罕见，在受冷 后半小时到4小时发生迟发反应，皮疹是不痒 的风团，可以有青紫的中心，周围绕以苍白 晕，皮疹持续24～48小时，有烧灼感，并伴 有发热、关节痛、白细胞计数增多等全身症 状
II 获得性：多见于青年女性，患者 常在气温骤降时或接触冷水之后发 生，数分钟内在局部发生瘙痒性的 水肿和风团，多见于面部、手部， 严重者其他部位也可以累及。可发 生头痛、皮肤潮红、低血压、甚至 昏厥。
• 2、忌用热水洗澡、搓（擦）澡，必要时 温水冲澡。瘙痒时禁止用力搔抓，以免引 ห้องสมุดไป่ตู้皮损增加
• 3、尽量避免风吹、日晒，冷风会诱发 寒冷性荨麻疹。
• 4、尽量避免受凉感冒，有明显细菌感 染者，加用阿奇霉素抗感染，多饮水，促 进变应原（过敏原）排泄；
• 5、既往（过去）对某种食物（鸡蛋、 牛奶、南瓜、荞面、芒果、菠萝等）过敏 者，亦禁食之。易过敏的食物、药物，慎 吃、慎用；
3 特殊类型：赛庚定对寒冷性荨麻疹效果好、 胆碱能者用654—2。
（二）外用药物： 炉甘石洗剂 、苯 海拉明霜
丘疹性荨麻疹
一种儿童及青少年常见的风团样丘疹性 皮肤病。
病因：可能为昆虫叮咬、肠道寄生虫 、食物 有关。
部位：腰 腹、臀、小腿多见。
皮损：为直径1~2cm 大小的纺锤 形，圆形、 红色风团样丘疹，中央有丘疱疹、 水疱、大疱、结痂。
腹泻、胸闷、呼吸困难、 高热、寒战、脉速、败血症等。 转归：数天—周痊愈。
慢性荨麻疹： 全身症状轻，风团时多时少， 反复发生，达数月或数年之久。
除了上述普通型荨麻疹，还有以下 特殊类型的荨麻疹： 1 皮肤划痕症：人工荨麻疹 特点：搔抓或用钝器划皮肤后，沿
划痕出现条状隆起性风团， 伴瘙痒，不久即退。
转归：1W后渐消，可反复发生，可继 发感染。
治疗：寻找去除病因，内服抗组胺药， 及外用洗剂、乳剂。
护理措施
• 1、一般护理 (1) 发病期间，饮食清淡， 富含维生素（如葡萄、绿茶、海带、番茄、 芝麻、黄瓜等。），忌食辛辣，酒等刺激 性食物，多吃蔬菜。酌情给予 半流食嘱 患者多饮水，保持排便通畅.
荨麻疹病人的护理
病历
• 住院号：192927 ，姓名：刘晨毅，性别：男，年龄：1岁5月， 以“咳嗽5天、发热、皮疹4天”为主诉于2014年02月28日11时00 分入院。入院前5天前患儿无明显诱因出现咳嗽，为单声轻咳， 逐渐出现阵发性咳嗽，痰多，不易咳出，无气促及喘息。4天前 出现发热，呈中高热，伴有全身散在风团样斑丘疹，有瘙痒，无 流涕，无寒战、抽搐，到外院诊治(具体不详)，病情无好转。后 我院门诊按“急性支气管炎，感染性荨麻疹”，给予静滴“头孢 西丁”等对症2天，症状无好转。今日为进一步治疗，到我院复 诊，按“肺炎，荨麻疹”收住院。发病来精神、胃纳稍差，大小 便正常。
诊断：风团，发生及消退迅速，退后不留 痕迹及各型特点，但病因诊断较困难。
鉴别：1 、丘疹性荨麻疹。 2、荨麻疹性血管炎：痛，痒不明显，
消退后留有紫癜、鳞屑、色沉。 3、腹痛、泻者与急腹症及胃肠炎鉴别。
治疗
原则：抗组胺，降低血管通透性，对症处理， 力求去除病因。
（一）全身治疗为主 1 急性荨麻疹： 1第一代抗组胺药：扑尔敏、赛庚定、酮替芬。 2第二代抗组胺者：西替利 嗪、氯雷他定、
2 药物 青、链霉素、磺胺、痢特灵、 血清制品、疫苗，B1、阿斯匹林、 奎宁、吗啡、可卡因。
3 感染：细菌感染、V感染、寄生虫感染、 真菌感染。
3 物理因素：冷、热、日光、磨擦、压力。 4 动植物：昆虫、荨麻、花粉、皮屑、羽毛。 5 精神因素：紧张、情绪波动（ACH）。 6 遗传因素：遗传过敏素质有关
（入体后激活补体或直接刺激肥大细胞释放 组胺、缓激肽）。
临床表现
据病程分：急、慢性两种。 15%~20%的人一生至少发生一次。基本 损害为皮肤出现风团。常先有皮肤瘙痒，随 即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色， 少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态 不一，发作时间不定。风团逐渐蔓延，融合 成片，由于真皮乳头水肿，可见表皮毛囊口 向下凹陷。风团持续数分钟至数小时，少数
• (2) 注意皮肤卫生，勤换内衣。 (3) 避免 精神刺激，解除精神负担。
• （4）、注意保暖防寒，加强锻炼，增强 抗病能力。
• （5）慢性荨麻疹应找到并去除诱因， 禁用或禁食易致敏的药物或食物，避免 接触致敏物品，防治肠道寄生虫。
• （6）有些患者出现口腔黏膜、咽喉部充 血水肿的症状，应常以温水漱口，仔细 观察口腔黏膜形态，每日进行2次口腔护 理，保持清洁卫生
3 胆碱能（ACH）荨麻疹 多见青年。 诱因：运动、受热、情绪紧张、进热食或酒
类后发生。 部位：常散发于躯干上部或四肢。 皮损：受热后数分钟出现2—3mm 大小的
风团，周围有明显的红晕， 散 在分布， 互不融合，持续30分钟——2小时消退。
自觉症状：瘙痒或仅痒无皮疹，偶然伴发乙 酰胆碱的全身反应。
（家族性寒冷性荨麻疹）。 7 内脏和全身性疾病：风湿热、类风湿、
SLE、恶性肿瘤。 8、吸入物 花粉、动物皮屑、羽毛、灰尘、某些
气体及真菌孢子等
2 非变态反应性： （1）药物：阿托品、吗啡、罂粟碱、 可待因。 （2）毒素：蛇毒、细菌毒素产生外毒 素、海蛰、昆虫毒素。 （3）贝类：虾 、蘑菇、草莓。
• 非变态反应性荨麻疹：是由于某些物质 如细菌霉素、蛇毒、蛋白胨、某些药物 直接刺激肥大细胞释放组胺，引起红斑 、风团。
• 荨麻疹治病复杂，尤其是慢性荨麻疹不 易找到病因，除了和各种致敏原有关外 ，与个人的敏感性素质及遗传等因素有 密切的关系。
病 因：
1食物：鱼虾、蟹、蛋（胨、多肽）、草莓、 可可 、蕃茄。
• 2、症状护理 （1）患者如出现心慌，烦 躁，恶心，呕吐甚至血压降低等过敏性休 克样症状，饮立即给予吸氧，保持呼吸道 通畅，并迅速通知医生，建立静脉通道， 严密观察生命体征变化。 （2）有腹痛腹 泻者，应警惕消化道出血发生，观察粪便 的颜色，疼痛持续时间，并嘱医嘱给予胃 黏膜保护剂。
健康宣教
• 1、指导患者积极寻找可能的诱发因素。 • 2、指导患者注意发病方式、时间、与饮
转归：经数月~数年后可缓解， 1/5000 乙酰胆碱皮试（+）。
4 日光性荨麻疹 由UVB、UVA（波长=300 nm）引起。 发生于暴露部位的皮肤，暴光后数分钟， 局部出现风团、红斑，数分钟~数小时后 消退，有瘙痒和针刺感，可伴有全身反 应畏寒、疲劳、晕厥、肠痉挛。
5 压迫性荨麻疹 常在掌趾、臀部受压4—6小时，局部 出现风团和肿胀，感觉瘙痒、疼痛， 持续8—12小时后消退。
阿司咪唑。
3 钙剂 Vit C （降低血管通透性的药物） 4 伴腹痛者：解痉剂、阿托品 654—2。 5 感染者：抗感染治疗并处理病灶。 6 病情严重，伴休克、喉头水肿、呼吸
困难者： 立即抗休克治疗，
喉头水肿不主张气管切开。
2 慢性荨麻疹 积极寻找病因，不宜用糖皮质激素， 一般以抗组胺为主，2~3种联合或交 替使用，控制后渐减或停用。 顽固性者可H1、H2受体拮 抗剂联用。
• 7、去医院诊治。痊愈后，停药后二周 可查过敏原（特殊变应原）
慢性荨麻疹 注意事项
• 多数病因不明，可能与患者免疫功能紊乱有 关，病程较长，数月至数年，个别患者长达 数十年。慢性咽喉炎、扁桃体炎、鼻炎、鼻 窦炎、中耳炎、胃炎（含幽门螺旋杆菌阳性 ）、肠炎、胆囊炎、前列腺炎、妇科炎症等 均可能会诱发慢性荨麻疹；不少自身免疫性 疾病亦可能会诱发慢性荨麻疹，如甲亢、系 统性红斑狼疮、成人still's病等。慢性荨麻疹 患者应注意生活规律，尽量避免受凉感冒， 避免熬夜劳累，精神放松，适当锻炼身体， 提高机体抵抗力，积极治疗原发病等。
荨 麻 疹定义
系多种不同原因引起皮肤、黏膜小血管 扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿 反应，通常在2～24小时内消退，但反复发生 新的皮疹。病程迁延数日至数月。临床上较 为常见，表现为时隐时现的瘙痒性风团。
（中医称瘾疹、风疹块）
发 病 机 制：
分变态反应与非变态反应两种。
1 变态反应： 多数为I 型，少数为II 型一般肥大细胞质内充满嗜碱 性粒细胞，内涵组胺、肝素、嗜碱性粒细胞趋化因子等，呈易感染， 易溶于水。它分布很广，常在身易接触的地方，如皮肤、呼吸道和 消化道上皮下方的结缔组织内。
查体：神清，精神可，全身皮肤可见风团样斑丘疹，高出皮面， 部分融合成片，压之褪色，双手、双足略浮肿，白细胞升高。
治疗计划及相关检查
一、诊疗计划： • 1、抗感染治疗。 • 2、辅予平喘、止咳、化痰及补液、非那根肌注、静滴
钙剂、西咪替丁等对症治疗。密切观察患儿病情变化 ，注意皮疹变化。 • 二、相关检查：1、食入及吸入性过敏原示户尘螨 2级 ；鸡蛋白 2级；牛奶 2级；蟹 2级；栎树/榆树/梧桐/柳 树/榆树 2级。过敏原提示户尘螨、鸡蛋白、牛奶、蟹2 级轻度过敏，考虑患儿皮疹与过敏有关。 • 患儿于2014年3月8日予治愈出院。
可延长至数天后消退，不留痕迹。皮疹反复 成批发生，以傍晚发作者多见。风团常泛发， 亦可局限。有时合并血管性水肿，偶尔风团 表面形成大疱。部分患者可伴有恶心、呕吐、 头痛、头胀、腹痛、腹泻，严重患者还可有 胸闷、不适、面色苍白、心率加速、脉搏细 弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。疾病 于短期内痊愈者，称为急性荨麻疹。若反复 发作达每周至少两次并连续6周以上者称为慢 性荨麻疹。
6血管性水肿：分获得性和遗传性（罕见）。
获得性常伴其他遗传过敏性疾病。
部位：组织疏松部位：眼睑、口唇、外生
殖器、手足等处多单发。
损害：为突然发生的局限性肿胀，累及皮下 组织，边界不清，肤色正常或淡红，表面光 滑，触之有弹性感，1—3天后渐消退，可在 同一部位反复发作，发生于喉粘膜者，可引 起呼吸困难窒息。
急性荨麻疹
部位：全身皮肤、粘膜均可发生。 皮损特点：起病急，先感瘙痒 ——孤立或散
在的大小不等的圆形、椭圆形或 不规则的红色、皮色、白色的 风团—— 渐扩大，融合成片， 可呈橘皮样——数m-h消失，不 留痕迹——此起彼伏，不断发生。
自觉症状：剧痒，灼热，偶伴刺痛。 全身症状：重者可心慌、烦躁、血压降低、
肥大细胞和过敏反应的机制是：机体受过敏原（如花粉、某些药物
。 等）的刺激后，浆细胞产生亲细胞性抗体IgE 一旦肥大细胞结
合后，该机体即对过敏原呈致敏状态。当机体再次接触小量相同的
过敏原时，过敏原便可与肥大细胞表面的IgE结合，使肥大细胞释 放介质（组胺、肝素、白三烯），引起毛细血管扩张、血管通透性 增强、平滑肌痉挛、腺体分泌增多，产生皮肤粘膜、消化道和呼吸 道各种症状，引起过敏反应。
• 入院诊断：1.急性支气管肺炎，依据：患儿，急性起病，有咳嗽 、发热，双肺呼吸音粗，可闻散在痰鸣音及中粗湿罗音，胸片提 示支气管肺炎改变，诊断成立。
• 2.荨麻疹：患儿，有发热，全身散在风团样斑丘疹，有瘙痒， 故诊断。
体格检查
• 体格检查：体温37.70C，心率110次/分，呼吸32次/分 ，急性病容，神志清，精神倦，眼睑无浮肿，结膜无 充血，全身散在风团样斑丘疹，有瘙痒，口唇无发绀 及皲裂，淋巴结无肿大，口腔黏膜光滑，咽充血，双 扁桃体1度肿大，充血，无分泌物。双肺呼吸音粗，可 闻散在痰鸣音及中粗湿罗音。于2014年3月01日查房：
谢谢！
食的关系等。易复发的患者更要注意自 己的饮食，关键是从饮食中排除出易致 敏食物。
• 3、指导患者注意观察自己生活环境中存 在的过敏原，对可疑的过敏原都应采取 避而远之的态度。如果发现药物致敏， 那么应立即停用，如果患有可引起荨麻 疹的疾病，应先治好原发疾病，杜绝病
急性荨麻疹 发病期间注意事项
• 1、禁酒，禁食辛辣刺激性食物，忌食鱼虾 蟹蚌、螺蛳、海鲜、牛羊肉、狗肉、韭菜 、莴苣、芹菜等“发物”，不食零食，不食 不新鲜食物；
2 寒冷性荨麻疹：分两种：
I 家族性：为常染色体显性遗传，出生或早
年发病，终身反复不止。较为罕见，在受冷 后半小时到4小时发生迟发反应，皮疹是不痒 的风团，可以有青紫的中心，周围绕以苍白 晕，皮疹持续24～48小时，有烧灼感，并伴 有发热、关节痛、白细胞计数增多等全身症 状
II 获得性：多见于青年女性，患者 常在气温骤降时或接触冷水之后发 生，数分钟内在局部发生瘙痒性的 水肿和风团，多见于面部、手部， 严重者其他部位也可以累及。可发 生头痛、皮肤潮红、低血压、甚至 昏厥。
• 2、忌用热水洗澡、搓（擦）澡，必要时 温水冲澡。瘙痒时禁止用力搔抓，以免引 ห้องสมุดไป่ตู้皮损增加
• 3、尽量避免风吹、日晒，冷风会诱发 寒冷性荨麻疹。
• 4、尽量避免受凉感冒，有明显细菌感 染者，加用阿奇霉素抗感染，多饮水，促 进变应原（过敏原）排泄；
• 5、既往（过去）对某种食物（鸡蛋、 牛奶、南瓜、荞面、芒果、菠萝等）过敏 者，亦禁食之。易过敏的食物、药物，慎 吃、慎用；
3 特殊类型：赛庚定对寒冷性荨麻疹效果好、 胆碱能者用654—2。
（二）外用药物： 炉甘石洗剂 、苯 海拉明霜
丘疹性荨麻疹
一种儿童及青少年常见的风团样丘疹性 皮肤病。
病因：可能为昆虫叮咬、肠道寄生虫 、食物 有关。
部位：腰 腹、臀、小腿多见。
皮损：为直径1~2cm 大小的纺锤 形，圆形、 红色风团样丘疹，中央有丘疱疹、 水疱、大疱、结痂。
腹泻、胸闷、呼吸困难、 高热、寒战、脉速、败血症等。 转归：数天—周痊愈。
慢性荨麻疹： 全身症状轻，风团时多时少， 反复发生，达数月或数年之久。
除了上述普通型荨麻疹，还有以下 特殊类型的荨麻疹： 1 皮肤划痕症：人工荨麻疹 特点：搔抓或用钝器划皮肤后，沿
划痕出现条状隆起性风团， 伴瘙痒，不久即退。
转归：1W后渐消，可反复发生，可继 发感染。
治疗：寻找去除病因，内服抗组胺药， 及外用洗剂、乳剂。
护理措施
• 1、一般护理 (1) 发病期间，饮食清淡， 富含维生素（如葡萄、绿茶、海带、番茄、 芝麻、黄瓜等。），忌食辛辣，酒等刺激 性食物，多吃蔬菜。酌情给予 半流食嘱 患者多饮水，保持排便通畅.
荨麻疹病人的护理
病历
• 住院号：192927 ，姓名：刘晨毅，性别：男，年龄：1岁5月， 以“咳嗽5天、发热、皮疹4天”为主诉于2014年02月28日11时00 分入院。入院前5天前患儿无明显诱因出现咳嗽，为单声轻咳， 逐渐出现阵发性咳嗽，痰多，不易咳出，无气促及喘息。4天前 出现发热，呈中高热，伴有全身散在风团样斑丘疹，有瘙痒，无 流涕，无寒战、抽搐，到外院诊治(具体不详)，病情无好转。后 我院门诊按“急性支气管炎，感染性荨麻疹”，给予静滴“头孢 西丁”等对症2天，症状无好转。今日为进一步治疗，到我院复 诊，按“肺炎，荨麻疹”收住院。发病来精神、胃纳稍差，大小 便正常。
诊断：风团，发生及消退迅速，退后不留 痕迹及各型特点，但病因诊断较困难。
鉴别：1 、丘疹性荨麻疹。 2、荨麻疹性血管炎：痛，痒不明显，
消退后留有紫癜、鳞屑、色沉。 3、腹痛、泻者与急腹症及胃肠炎鉴别。
治疗
原则：抗组胺，降低血管通透性，对症处理， 力求去除病因。
（一）全身治疗为主 1 急性荨麻疹： 1第一代抗组胺药：扑尔敏、赛庚定、酮替芬。 2第二代抗组胺者：西替利 嗪、氯雷他定、
2 药物 青、链霉素、磺胺、痢特灵、 血清制品、疫苗，B1、阿斯匹林、 奎宁、吗啡、可卡因。
3 感染：细菌感染、V感染、寄生虫感染、 真菌感染。
3 物理因素：冷、热、日光、磨擦、压力。 4 动植物：昆虫、荨麻、花粉、皮屑、羽毛。 5 精神因素：紧张、情绪波动（ACH）。 6 遗传因素：遗传过敏素质有关
（入体后激活补体或直接刺激肥大细胞释放 组胺、缓激肽）。
临床表现
据病程分：急、慢性两种。 15%~20%的人一生至少发生一次。基本 损害为皮肤出现风团。常先有皮肤瘙痒，随 即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色， 少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态 不一，发作时间不定。风团逐渐蔓延，融合 成片，由于真皮乳头水肿，可见表皮毛囊口 向下凹陷。风团持续数分钟至数小时，少数
• (2) 注意皮肤卫生，勤换内衣。 (3) 避免 精神刺激，解除精神负担。
• （4）、注意保暖防寒，加强锻炼，增强 抗病能力。
• （5）慢性荨麻疹应找到并去除诱因， 禁用或禁食易致敏的药物或食物，避免 接触致敏物品，防治肠道寄生虫。
• （6）有些患者出现口腔黏膜、咽喉部充 血水肿的症状，应常以温水漱口，仔细 观察口腔黏膜形态，每日进行2次口腔护 理，保持清洁卫生
3 胆碱能（ACH）荨麻疹 多见青年。 诱因：运动、受热、情绪紧张、进热食或酒
类后发生。 部位：常散发于躯干上部或四肢。 皮损：受热后数分钟出现2—3mm 大小的
风团，周围有明显的红晕， 散 在分布， 互不融合，持续30分钟——2小时消退。
自觉症状：瘙痒或仅痒无皮疹，偶然伴发乙 酰胆碱的全身反应。
（家族性寒冷性荨麻疹）。 7 内脏和全身性疾病：风湿热、类风湿、
SLE、恶性肿瘤。 8、吸入物 花粉、动物皮屑、羽毛、灰尘、某些
气体及真菌孢子等
2 非变态反应性： （1）药物：阿托品、吗啡、罂粟碱、 可待因。 （2）毒素：蛇毒、细菌毒素产生外毒 素、海蛰、昆虫毒素。 （3）贝类：虾 、蘑菇、草莓。
• 非变态反应性荨麻疹：是由于某些物质 如细菌霉素、蛇毒、蛋白胨、某些药物 直接刺激肥大细胞释放组胺，引起红斑 、风团。
• 荨麻疹治病复杂，尤其是慢性荨麻疹不 易找到病因，除了和各种致敏原有关外 ，与个人的敏感性素质及遗传等因素有 密切的关系。
病 因：
1食物：鱼虾、蟹、蛋（胨、多肽）、草莓、 可可 、蕃茄。
• 2、症状护理 （1）患者如出现心慌，烦 躁，恶心，呕吐甚至血压降低等过敏性休 克样症状，饮立即给予吸氧，保持呼吸道 通畅，并迅速通知医生，建立静脉通道， 严密观察生命体征变化。 （2）有腹痛腹 泻者，应警惕消化道出血发生，观察粪便 的颜色，疼痛持续时间，并嘱医嘱给予胃 黏膜保护剂。
健康宣教
• 1、指导患者积极寻找可能的诱发因素。 • 2、指导患者注意发病方式、时间、与饮
转归：经数月~数年后可缓解， 1/5000 乙酰胆碱皮试（+）。
4 日光性荨麻疹 由UVB、UVA（波长=300 nm）引起。 发生于暴露部位的皮肤，暴光后数分钟， 局部出现风团、红斑，数分钟~数小时后 消退，有瘙痒和针刺感，可伴有全身反 应畏寒、疲劳、晕厥、肠痉挛。
5 压迫性荨麻疹 常在掌趾、臀部受压4—6小时，局部 出现风团和肿胀，感觉瘙痒、疼痛， 持续8—12小时后消退。
阿司咪唑。
3 钙剂 Vit C （降低血管通透性的药物） 4 伴腹痛者：解痉剂、阿托品 654—2。 5 感染者：抗感染治疗并处理病灶。 6 病情严重，伴休克、喉头水肿、呼吸
困难者： 立即抗休克治疗，
喉头水肿不主张气管切开。
2 慢性荨麻疹 积极寻找病因，不宜用糖皮质激素， 一般以抗组胺为主，2~3种联合或交 替使用，控制后渐减或停用。 顽固性者可H1、H2受体拮 抗剂联用。