【实用】-荨麻疹护理常规
荨麻疹指南：中外指南比较
康复指导
中外荨麻疹指南在康复指导方面也有所不同 。国内指南可能更加强调药物治疗的康复效 果，而国外指南可能更加注重非药物治疗的
康复手段，如心理治疗和康复锻炼等。
06 结论和建议
对中国荨麻疹指南的建议
完善指南的更新机制
强化患者教育
建议中国荨麻疹指南定期进行更新， 以适应医学研究的进展和临床实践的 变化。
荨麻疹的诊断和评估
诊断
荨麻疹的诊断主要依据症状和医生的 临床经验，有时需要进行实验室检查 以排除其他疾病的可能性。
评估
对荨麻疹的评估应包括了解患者的病 史、症状的严重程度、伴随疾病等方 面，以便更好地制定治疗方案和预防 措施。
03 中国荨麻疹指南
诊断和治疗原则
诊断
根据临床表现和病史，结合必要的实验室检查，确诊荨麻疹。
康复指导
保持皮肤清洁干燥，避免过度搔抓，穿宽松舒适的衣服，减少刺激性食物和饮料的摄入。
05 中外荨麻疹指南比较
诊断和治疗标准的比较
诊断标准
中外荨麻疹指南在诊断标准上存在一定 差异。国内指南通常依据临床表现和皮 肤划痕试验阳性进行诊断，而国外指南 可能更加注重过敏原检测和免疫学检查 的结果。
VS
治疗标准
荨麻疹指南：中外指南比较
目录
• 引言 • 荨麻疹概述 • 中国荨麻疹指南 • 国外荨麻疹指南 • 中外荨麻疹指南比较 • 结论和建议
01 引言
目的和背景
目的
荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，其治疗方法因地区和指南的不同而有所差异。本研究的目的是比较中外荨麻疹治 疗指南的异同，为临床医生提供参考。Βιβλιοθήκη 背景荨麻疹的病因和发病机制
病因
荨麻疹的病因多种多样，包括食物过敏、药物反应、感染、物理刺激等，甚至 部分荨麻疹病例找不到具体原因。
中医常见病护理常规
1 护理评估1）流行病学史及预防接种史。
2）咳嗽性质，伴随症状，神志及意识等。
3）患儿及家属对疾病的认知程度。
4）患儿心理状况。
5）辩证：初咳期，痉咳期，恢复期（脾气亏虚证，肺阴亏虚证）2 护理要点1 一般护理1）按中医儿科一般护理常规进行。
2）执行呼吸道隔离3）避免接触异味，煎炒，辛辣，烟熏等刺激物，以免加重咳嗽。
4）避免直接吹风。
5）对幼小患儿在阵咳时要轻轻抱起，轻拍背部。
2 病情观察，做好护理记录1）观察咳嗽的时间，性质及痰的色，质，量以及呼吸，神志，面色等情况。
2）出现高热不退，气急鼻煽，紫绀，烦躁不安，喉间痰鸣时，应报告医师，并配合处理。
3）出现痰中带血，目睛及鼻腔出血时，应报告医师，并配合处理。
4）咳时两眼凝视，屏气或抽搐不停者，报告医师，并配合处理。
3 给药护理中药汤剂或成药均在饭前服，药丸或药片药碾成粉末，温开水调服。
4 饮食护理1）饮食易消化，富于营养，以少食多餐为原则。
2）忌油腻，海腥发物或过甜过咸之品。
5 情志护理1）组织轻症儿童游戏娱乐，以分散注意力，保持心情愉快，减少发作。
2）做好烦躁哭闹患儿的情绪调护，可采用患儿喜欢的方式，如讲故事，听儿歌等。
6 临证（症）施护1）初轻咳时，可将患儿坐起或站立，或侧卧位，必要时吸痰。
2）服药，哺乳，以防呛入气管引起窒息。
3）出现剧烈咳嗽，呼吸困难时，及时给氧。
3 健康指导1）合理计划免疫接种，预防传染病。
2）让患儿家属了解本病知识，将患儿及时隔离。
3）掌握缓解咳嗽的简单方法。
4）加强营养，增强体质。
5）寒冷季节或气候骤变外出时，应注意保暖，避免受凉。
十九瘾疹多由禀性不耐或对某些物质敏感所致。
以皮肤瘙痒，搔之出现红斑隆起，形如豆瓣，堆累成汁，发无定处，忽隐忽现为主要临床表现。
病位在皮肤。
荨麻疹可参照本病。
1 护理评估1）感受外邪史。
2）既往饮食结构及生活习惯。
3）心理社会状况。
4）辩证：风热犯表证，风寒束表证，血虚风燥证。
2 护理要点1 一般护理1）按中医皮肤科一般护理常规进行。
皮肤病护理常规
一、皮肤科一般护理常规１、按一般疾病护理常规。
2、协助患者剪指甲,并嘱避免搔抓及用热水肥皂烫洗、3、如对患者沐浴、理发,应按医嘱执行,如无特殊医嘱,可按一般规定进行。
4。
除随时注意全身病情变化外,外用药者须经常注意其敷料包扎就是否妥善舒适,有无过敏,刺激性中毒等情况,应及时处理并报告医师。
5、皮肤科病房宜用深色内衣及床单,患者衣服、床单如有沾污浸湿,应及时更换。
6.某些饮食可诱发或加重皮肤病,故必须注意饮食护理,疱疹样皮炎禁食谷胶食物,湿疹、皮炎等过敏性疾病应注意鱼、虾、浓茶、酒、辛辣刺激食物得影响、7、光敏性皮炎、红斑狼疮、皮肌炎、着色干皮病,叶蛉病等病须防止日光与紫外线照射个别敏感着甚至应避免强人工光线得照射、8. 、药物性皮炎患者应建立药物禁忌卡,仔细告诉其不能所以使用得药物、二、带状疱疹带状疱疹就是由水痘-——带疹疱疹病毒所引起得急性疱疹性皮肤病。
其特点就是集性得粟粒至绿豆大小得丘疱疹,迅速变为水疱、皮损多沿某一周围神经分布,排列成带状,发生于身体得一侧,不超过驱体中线,尔中线对侧也有少数皮疹,多就是横过得神经小分枝受累所致,愈后极少反复。
【主要临床表现】1、皮疹形态为集簇性水疱,沿受累得周围神经带状排列,伴局部淋巴结肿痛、２、沿受累神经分布得神经就是本病得特征,发病突然,病程有自限性,一般2~3周,极少复发。
【治疗原则】1。
抗病毒治疗。
２. 消炎止痛。
3、全身支持疗法,增强机体免疫力。
４. 对症治疗。
【护理重点】1。
按皮肤科一常规护理。
２. 加强皮疹护理,避免摩擦,防止继发感染。
3.。
保持床单干净,勤换内衣、三、药疹药疹就是通过注射,内服,吸入等途径进入人体后引起得皮肤,粘膜反应称为药疹、【主要临床表现】1、荨麻疹及血管性水肿型其皮疹特点为发生大小不等得风团。
这种风团皮疹较一般荨麻疹色泽红,持续时间较长,自觉瘙痒,可伴有刺痛、触痛等、2.腥红热样或麻疹样发疹型呈弥漫性鲜红色斑或米粒至豆大红色斑丘疹,密集分布3.剥脱性皮炎或红皮病型表现为全身皮肤鲜红肿胀、伴渗液、结痂、继而大片叶状鳞屑剥脱,有臭味、粘膜亦有充血、水肿、糜烂等。
皮肤科护理常规
皮肤科急危重症护理常规第一节急性荨麻疹荨麻疹(urticaria)是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。
起病较急，皮肤突然发痒，很快出现大小不等的红色风团，病情重时可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐甚至血压降低等过敏性休克症状。
1．饮食护理：饮食清淡，在发病期间不吃海鲜、异性蛋白类食物、酒类、浓茶以及辛辣刺激性食物。
2．病情观察：密切观察生命体征的变化，伴有腹痛、腹泻者应对症处理，有呼吸困难、窒息、休克等症状时，立即就地抢救。
3．慎用青霉素类药物及血清制品；有风团时不宜做青霉素、链霉素、破伤风抗毒素过敏试验，以防加重过敏。
4．积极治疗可疑的慢性病灶。
如扁桃体炎、肠道寄生虫病等。
5．积极寻找致敏源，避免搔抓皮肤，瘙痒时给予外用止痒药。
第二节急性接触性皮炎接触性皮炎(contact dermatitis)是指皮肤或黏膜接触外源性刺激物或致敏物后，在接触部位发生的炎症反应。
严重时出现水疱、大疱，疱壁紧张，内容清亮，水疱破后形成糜烂面，偶可发生组织坏死。
1．紧急处理措施：发生接触性皮炎后应立即停止与可疑物质的接触，去除接触物，避免再接触过敏物质。
可采用局部清洗法。
2．急性期皮疹伴渗出液者可用3％硼酸液湿敷，无渗液者用炉甘石洗剂，有大疱时在无菌条件下抽出疱液。
3．剧痒者给予口服抗组胺类药，静脉注射10％葡萄糖酸钙，严重者口服或静脉注射皮质类固醇激素。
4．病程中避免搔抓及用肥皂、热水清洗。
5．饮食护理：避免辛辣及酒等刺激性食物。
6．病愈后，过敏体质者尤要注意避免接触可能的诱发因素，以防再发。
第三节急性血管性水肿血管性水肿(angioedema)系皮肤、皮下组织血管通透性增高所引起的皮肤黏膜局限性水肿．好发于组织疏松部位，如口唇、舌、眼睑、耳垂、外阴、包皮、喉部、手足等。
急性起病出现局限性肿胀，持续1～3天逐渐消退，亦可在同一部位反复发作。
若发生于喉头黏膜，可引起呼吸困难。
甚至窒息而导致死亡．1．紧急处理措施密切观察生命体征的变化，有呼吸困难、窒息、休克等症状时，立即就地抢救。
急诊科皮肤病护理常规
ONE
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急诊科皮肤病护理常 规
REPORTING
演讲人：
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目 录
• 急诊科皮肤病概述 • 急诊护理流程与规范 • 并发症预防与处理策略 • 健康教育与心理支持工作 • 质量安全管理与持续改进
PART 01
急诊科皮肤病概述
常见皮肤病种类及特点
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REPORTING
接诊前准备
保持诊室环境整洁、安静，准备 好所需物品和器械，包括消毒用
品、手套、口罩等。
患者接待与问诊
热情接待患者，询问病史、症状、 过敏史等，了解患者病情及需求。
初步检查
观察患者皮肤损害情况，如红肿、 瘙痒、水疱等，初步判断病情。
皮肤损害评估与记录要求
评估内容
包括皮肤损害的类型、范围、严重程度等，以及伴随症状如疼痛、瘙痒等。
严格执行消毒隔离制度
保持急诊科环境清洁，定期消毒，避免交叉感染 。
皮肤破损处的护理
对于皮肤破损的患者，及时清洁伤口，使用无菌 敷料包扎，定期更换。
3
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素，预 防感染。
过敏反应监测及处理方法
密切观察患者症状
注意患者是否出现皮肤瘙痒、红 斑、丘疹等过敏症状。
及时停用可疑药物
一旦发现过敏反应，立即停用可 疑药物，并报告医生。
抗过敏治疗
根据患者病情，给予抗过敏药物 ，如抗组胺药、糖皮质激素等。
皮肤溃疡修复技巧指导
清洁溃疡面
01
使用生理盐水或专用清洁剂清洁溃疡面，去除坏死组织和分泌
物。
促进愈合
10=急性荨麻疹临床路径
急性荨麻疹临床路径一、急性荨麻疹临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性荨麻疹（ICD-10：L50.801）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《中华医学会皮肤性病学分会急性荨麻疹诊疗指南》（2007版）。
1.皮疹为大小、形态、数量不一的风团，发生突然，消退迅速。
单个损害存在时间一般不超过24小时，消退后不留痕迹。
2.皮疹无固定好发部位，常伴不同程度的瘙痒，少数伴刺痛感。
3.少数可伴胸闷或呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热。
4.病程长短不一，病期在6周以内的为急性型，超过6周的为慢性型。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《中华医学会皮肤性病学分会急性荨麻疹诊疗指南》（2007版）。
1.组胺H1受体拮抗剂。
2.降低血管壁通透性的药物。
3.糖皮质激素及其辅助用药。
4.外用止痒药。
5.白三烯受体抑制剂。
6.免疫抑制剂。
7.免疫球蛋白。
8.拟交感神经药。
9.伴发症状的治疗。
10.其他特殊类型急性荨麻疹的治疗。
11.中医治疗。
（四）标准住院日为7-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：L50.801急性荨麻疹疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院第1天。
1.根据患者病情可选择的检查项目：（1）血常规、尿常规、粪常规和隐血；（2）血液学检查：肝肾功能、电解质、血糖、血脂、免疫球蛋白E、补体、肿瘤抗原及标志物全套、ASO、ESR、CRP、PCT、IL-6、乙肝炎两对半、TPPT、TRUST、HCV、HIV；（3）过敏原筛查；（4）咽拭子/痰细菌培养及药敏试验（有上呼吸道/肺部感染者）；（5）胸部CT、全腹彩超、心电图；2.根据伴发症状选择行胃/肠镜等检查。
急性荨麻疹血常规和C反应蛋白检测结果分析
急性荨麻疹血常规和C反应蛋白检测结果分析蔡丽红【摘要】目的探讨分析急性荨麻疹血常规和C反应蛋白(CRP)的检测价值.方法从2016年1月—2017年12月我科门诊患者中随机抽选43例急性荨麻疹患者为观察组,抽选同期受检的43位健康人员作为对照组,两组均通过免疫比浊法完成外周血常规、CRP检测,比较两组检测结果.结果两组血常规和CRP指标对比差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组患者白细胞[(10.23±5.17)×109/L]、中性粒细胞[(7.51±4.21)×109/L]、CRP[(25.52±13.03)mg/L]均高于对照组[(6.03±1.81)×109/L、(0.40±0.07)×109/L、(1.23±1.13)mg/L],观察组的血红蛋白[(131.06±14.07)g/L]低于对照组[(142.60±15.27)g/L].结论血常规、CRP检测在急性荨麻的临床诊断上具有重要参考价值.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)027【总页数】2页(P38-39)【关键词】急性荨麻疹;白血细胞;中性粒细胞;血红蛋白;C反应蛋白;检测【作者】蔡丽红【作者单位】宁波海尔施医学检验所有限公司检验科,浙江宁波 315000【正文语种】中文【中图分类】R758急性荨麻疹是一种伴随瘙痒症状的暂时性以及水肿性的大小形态各异的风团[1]，属于皮肤科十分常见的皮肤疾病[2-3]，此病的病程一般不足6周，同时因其病因较繁多[4-6]，临床医师诊断急性荨麻疹时常给予患者血常规及C反应蛋白（CRP）等实验室检查[7-9]，以排除感染因素，由此可见CRP与血常规检测对急性荨麻疹的诊治有重要影响。
本研究分析急性荨麻疹患者CRP与血常规检测的临床意义。
1 资料与方法1.1 一般资料从2016年1月—2017年12月我科门诊患者中随机抽选43例急性荨麻疹患者，纳入标准：无细菌感染；排除标准：合并有其他慢性病。
实用临床护理“三基”应知应会习题——多选题
实用临床护理“三基”应知应会习题——多选题1. 常用卧位有哪几种? （）A.去枕仰卧位(正确答案)B.屈膝仰卧位(正确答案)C.俯卧位(正确答案)D.侧卧位(正确答案)E.头高足低位(正确答案)2. 患者更换卧位时有哪些注意事项（）A.对有各种导管或输液装置者，翻身后仔细检查，保持导管通畅。
(正确答案)B.颈椎或颅骨牵引者，翻身后注意牵引方向.位置以及牵引力是否正确(正确答案)C.石膏固定者，应该注意翻身后患处位置及局部肢体的血运情况，防止受压。
(正确答案)D.一般手术者，，翻身后注意伤口不可受压。
(正确答案)E.颅脑手术者，应该取患侧卧位或平卧位3. 常用的口腔护理溶液及其作用正确的是（）A.1%一3%过氧化氢溶液防腐.防臭，适用于口腔感染有溃烂.坏死组织者(正确答案)B.0.02%洗必泰溶液碱性溶液，适用于真菌感染C.0.02%呋喃西林溶液广谱抗0.1%醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染(正确答案)D.2%一3%n硼酸溶液清洁口腔，杀菌E.0.08%甲硝噢溶液适用于厌氧菌感染(正确答案)4. 甲状腺危象的主要预防措施（）A.积极治疗甲亢以及感染等伴随疾病(正确答案)B.避免各种诱因:如急性创伤.精神刺激.过度劳累等应激(正确答案)C.术后立即I131治疗D.不随意中断药物治疗(正确答案)E.严密观察病情，监测生命体征，发现高热.大汗.心动过速等，立即汇报处理(正确答案)5. 糖尿病营养治疗的目标包括（）A.达到并维持理想的血糖水平(正确答案)B.减少心血管疾病的危险因素，包括控制血脂异常和高血压(正确答案)C.提供均衡营养的膳食，控制总能量的摄入(正确答案)D.减轻胰岛B细胞负荷(正确答案)E.维持合理体重(正确答案)6. 粒细胞缺乏症的临床表现。
（）A.起病急骤，头痛困倦(正确答案)B.畏寒.高热(正确答案)C.咽喉及全身关节疼痛(正确答案)D.粘膜坏死性溃疡(正确答案)E.感染(正确答案)7. 静脉使用尼莫地平注射液的护理要点。
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荨麻疹护理常规
荨麻疹是一种常见的皮肤病，系由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎症性充血与大量液体渗出，造成局部水肿性损伤。
可分为急性荨麻疹、血管神经性水肿与丘疹状荨麻疹等。
【护理评估】
1.健康史
1.1一般资料生活、工作环境及饮食，有无不良心理。
1.2既往史有无过敏史、感染性疾病，如上呼吸道感染、肝炎、扁桃体炎、真菌感染、寄生虫感染、恶性肿瘤、内分泌紊乱等。
1.3用药史是否用过青霉素、血清制剂、磺胺、阿司匹林等。
2.症状和体征
2.1急性荨麻疹起病急，患者常突然自觉瘙痒，很快于瘙痒部位出现大小不等的红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，开始孤立或散在，逐渐扩大并融合成片；微血管内血清渗出急剧时，压迫血管壁，风团可呈苍白色，皮肤凹凸不平，呈橘皮样。
2.2慢性荨麻疹皮损反复发作超过6周以上者为慢性荨麻疹。
慢性荨麻疹全身症状一般较急性者轻，风团时多时少，反复发生，长达数月或数月之久，偶可急性发作，表现类似急性荨麻疹；部分患者皮损发作时间有一定规律性。
2.3特殊类型荨麻疹
（1）皮肤划痕症：亦称人工荨麻疹。
表现为用手骚抓或钝器划伤过皮肤后，沿划伤痕出现条状隆起，伴瘙痒，不久后可自行消退。
（2）寒冷性荨麻疹：可分为两种类型：一种为家族性，为常染色体显性遗传，较罕见，出生后不久或早年发病，皮损终身反复出现;另一种为获得性，较常见，表现为接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触部位产生风团或斑块状水肿。
（3）胆碱能性荨麻疹：多见青年。
主要由于运动、受热、情绪紧张、进食热躯干深部温度上升，促使乙酰胆碱作用肥大细胞而发病。
2.4日光性荨麻疹：较少见，常由中波、长波紫外线可见光引起，以长波300nm 左右的紫外线最敏感。
2.5压力性荨麻疹：本病发病机制不明，可能与皮肤划伤症相似，常见于足
底部和长期卧床患者臀部。
表现为皮肤受压4-6小时后局部发生肿胀，可累及真皮及皮下组织，一般持续8-12小时消退。
3.心理社会反应
3.1患者对疾病和健康的认知程度，近段时间所受压力和应对能力。
3.2家庭及所处环境、患者家属、朋友情况，对患者关心程度、经济状况等。
3.3本病发病较急，病情严重者可呼吸困难，甚至窒息，患者无心理准备，且本病引起的剧烈瘙痒使病人痛苦。
故应了解患者紧张、焦虑和恐惧表现的程度。
【护理问题】
1. 有过敏性休克的危险过敏引起
2. 有窒息的危险过敏引起喉头黏膜水肿
3. 皮肤完整性受损本病所致
4. 疼痛胃肠道痉挛引起
5. 瘙痒因荨麻疹导致的皮肤风团所致
6. 知识缺乏因缺乏荨麻疹的相关疾病知识所致
7. 焦虑与患者对荨麻疹的恐惧、担心预后有关
【护理措施】
1. 密切观察患者神志及生命体征，尤其呼吸和血压，注意床旁心电监护监测。
遵医嘱积极抗过敏治疗并观察其疗效。
患者卧床休息，躁动是使用护栏，防止患者坠床，必要时遵医嘱给患者吸氧。
2. 密切观察患者呼吸的平率和节律，当患者发生喉头水肿的紧急情况时，护士应立即给以吸氧、建立静脉通路，准备气管切开或气管插管等抢救药品，积极配合医生进行急救。
耐心安慰患者正确对待自己的病情，不要过分紧张。
遵医嘱使用抗组胺类药及激素，防止发生喉头黏膜过度水肿现。
3. 评估皮肤受损的程度，红斑、风团变化情况，观察有无新发皮损，保持床铺清洁、干燥、平整，穿着软绵质衣服，勿搔抓、撕剥皮损。
遵遗嘱内服、外用药物促进皮损恢复。
4. 评估疼痛的部位、程度、发作规律、加重及减轻因素，嘱其进食易消化、洁净的食物，忌食生冷刺激性食物，采取舒适体位，保持保暖，必要是可腹部热敷、按摩。
5. 评估瘙痒的部位、程度、发作规律、加重及减轻因素，遵医嘱给予抗过敏及止痒的内服及外用药物，并观察疗效。
安慰患者，分散其注意力，保持环境安静。
6. 评估患者的文化及疾病相关知识水平，讲解疾病的发生、发展及预后，讲解各种检查、治疗注意事项，各种药物作用、不良反应及注意事项，教会患者及家属正确保护皮肤的方法。
7. 耐心倾听患者的感受，鼓励患者说出恐惧的原因，并做出有针对性的疏导，指导家庭成员共同努力缓解患者的焦虑心理，如谈一些开心的事、听轻松音乐减轻焦虑。
【健康指导】
1. 尽可能找出发病诱因并去除，如禁用或禁食某些对机体过敏的药物或食物，避免接触殖民物质。
2. 患者发病急性期应卧床休息，宜食清淡、富有营养的易消化食物，并禁食辛辣刺激性食物及鱼、虾、蟹、海鲜等。
3. 鼓励患者多饮水，注意保暖，保持排便通畅。
床单、被褥药清洁，室内保持安静。
4. 勿用过烫的水及化学洗剂清洁皮肤。
修剪指甲，避免搔抓，内衣宜选宽松柔软棉制品，物穿化纤紧身内衣，以免刺激皮肤，加重瘙痒。
【护理评价】
1. 过敏休克得到及时纠正。
2. 患者未出现窒息或窒息得到及时处理。
3. 皮肤无红斑、风团等皮疹。
4. 患者主诉疼痛减轻或消失。
5. 患者主诉瘙痒减轻或消失。
6. 患者对荨麻疹相关知识有所了解。
7. 患者焦虑程度减轻，配合治疗及护理。