【实用】-荨麻疹护理常规

荨麻疹护理常规

荨麻疹是一种常见的皮肤病，系由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎症性充血与大量液体渗出，造成局部水肿性损伤。可分为急性荨麻疹、血管神经性水肿与丘疹状荨麻疹等。

【护理评估】

1.健康史

1.1一般资料生活、工作环境及饮食，有无不良心理。

1.2既往史有无过敏史、感染性疾病，如上呼吸道感染、肝炎、扁桃体炎、真菌感染、寄生虫感染、恶性肿瘤、内分泌紊乱等。

1.3用药史是否用过青霉素、血清制剂、磺胺、阿司匹林等。

2.症状和体征

2.1急性荨麻疹起病急，患者常突然自觉瘙痒，很快于瘙痒部位出现大小不等的红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，开始孤立或散在，逐渐扩大并融合成片；微血管内血清渗出急剧时，压迫血管壁，风团可呈苍白色，皮肤凹凸不平，呈橘皮样。

2.2慢性荨麻疹皮损反复发作超过6周以上者为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹全身症状一般较急性者轻，风团时多时少，反复发生，长达数月或数月之久，偶可急性发作，表现类似急性荨麻疹；部分患者皮损发作时间有一定规律性。

2.3特殊类型荨麻疹

（1）皮肤划痕症：亦称人工荨麻疹。表现为用手骚抓或钝器划伤过皮肤后，沿划伤痕出现条状隆起，伴瘙痒，不久后可自行消退。

（2）寒冷性荨麻疹：可分为两种类型：一种为家族性，为常染色体显性遗传，较罕见，出生后不久或早年发病，皮损终身反复出现;另一种为获得性，较常见，表现为接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触部位产生风团或斑块状水肿。（3）胆碱能性荨麻疹：多见青年。主要由于运动、受热、情绪紧张、进食热躯干深部温度上升，促使乙酰胆碱作用肥大细胞而发病。

2.4日光性荨麻疹：较少见，常由中波、长波紫外线可见光引起，以长波300nm 左右的紫外线最敏感。

2.5压力性荨麻疹：本病发病机制不明，可能与皮肤划伤症相似，常见于足

底部和长期卧床患者臀部。表现为皮肤受压4-6小时后局部发生肿胀，可累及真皮及皮下组织，一般持续8-12小时消退。

3.心理社会反应

3.1患者对疾病和健康的认知程度，近段时间所受压力和应对能力。

3.2家庭及所处环境、患者家属、朋友情况，对患者关心程度、经济状况等。

3.3本病发病较急，病情严重者可呼吸困难，甚至窒息，患者无心理准备，且本病引起的剧烈瘙痒使病人痛苦。故应了解患者紧张、焦虑和恐惧表现的程度。【护理问题】

1. 有过敏性休克的危险过敏引起

2. 有窒息的危险过敏引起喉头黏膜水肿

3. 皮肤完整性受损本病所致

4. 疼痛胃肠道痉挛引起

5. 瘙痒因荨麻疹导致的皮肤风团所致

6. 知识缺乏因缺乏荨麻疹的相关疾病知识所致

7. 焦虑与患者对荨麻疹的恐惧、担心预后有关

【护理措施】

1. 密切观察患者神志及生命体征，尤其呼吸和血压，注意床旁心电监护监测。遵医嘱积极抗过敏治疗并观察其疗效。患者卧床休息，躁动是使用护栏，防止患者坠床，必要时遵医嘱给患者吸氧。

2. 密切观察患者呼吸的平率和节律，当患者发生喉头水肿的紧急情况时，护士应立即给以吸氧、建立静脉通路，准备气管切开或气管插管等抢救药品，积极配合医生进行急救。耐心安慰患者正确对待自己的病情，不要过分紧张。遵医嘱使用抗组胺类药及激素，防止发生喉头黏膜过度水肿现。

3. 评估皮肤受损的程度，红斑、风团变化情况，观察有无新发皮损，保持床铺清洁、干燥、平整，穿着软绵质衣服，勿搔抓、撕剥皮损。遵遗嘱内服、外用药物促进皮损恢复。

4. 评估疼痛的部位、程度、发作规律、加重及减轻因素，嘱其进食易消化、洁净的食物，忌食生冷刺激性食物，采取舒适体位，保持保暖，必要是可腹部热敷、按摩。

5. 评估瘙痒的部位、程度、发作规律、加重及减轻因素，遵医嘱给予抗过敏及止痒的内服及外用药物，并观察疗效。安慰患者，分散其注意力，保持环境安静。

6. 评估患者的文化及疾病相关知识水平，讲解疾病的发生、发展及预后，讲解各种检查、治疗注意事项，各种药物作用、不良反应及注意事项，教会患者及家属正确保护皮肤的方法。

7. 耐心倾听患者的感受，鼓励患者说出恐惧的原因，并做出有针对性的疏导，指导家庭成员共同努力缓解患者的焦虑心理，如谈一些开心的事、听轻松音乐减轻焦虑。

【健康指导】

1. 尽可能找出发病诱因并去除，如禁用或禁食某些对机体过敏的药物或食物，避免接触殖民物质。

2. 患者发病急性期应卧床休息，宜食清淡、富有营养的易消化食物，并禁食辛辣刺激性食物及鱼、虾、蟹、海鲜等。

3. 鼓励患者多饮水，注意保暖，保持排便通畅。床单、被褥药清洁，室内保持安静。

4. 勿用过烫的水及化学洗剂清洁皮肤。修剪指甲，避免搔抓，内衣宜选宽松柔软棉制品，物穿化纤紧身内衣，以免刺激皮肤，加重瘙痒。

【护理评价】

1. 过敏休克得到及时纠正。

2. 患者未出现窒息或窒息得到及时处理。

3. 皮肤无红斑、风团等皮疹。

4. 患者主诉疼痛减轻或消失。

5. 患者主诉瘙痒减轻或消失。

6. 患者对荨麻疹相关知识有所了解。

7. 患者焦虑程度减轻，配合治疗及护理。