职业病危害项目申报表(2016版)
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职业病危害项目申报表全集文档(可以直接使用，可编辑实用优质文档，欢迎下载）职业病危害项目申报表申报单位（盖章）法定代表人经办人联系申报日期年月日高新区区安全生产监督管理局制附件1职业病危害项目申报表单位：（盖章）主要负责人：（签字）日期：填报人：联系：填表说明1.【申报类别】是指第一次申报还是变更申报。
如是变更申报，需要填写【变更原因】。
2.【变更原因】按《职业病危害项目申报办法》第八条的内容简要填写。
3.【单位注册地址】指单位工商注册的地址。
4.【工作场所地址】指用人单位从事职业活动的地点。
5.【法定代表人】不具备法人资格的企业、个体经济组织等用人单位，填写单位负责人。
6.【企业规模】按国家统计局《关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知》（国统〔2021〕75号）的要求，填写大、中、小、微。
7.【行业分类】按《国民经济行业分类和代码》（GB/T4754－2002）填报。
8.【劳动者总人数】【职业病累计数】等需要填写数字的栏目，数据统计范围为截至目前。
9.【职业病危害因素种类】接触人数按粉尘类、化学物质类、物理因素类、放射性物质类、其他五类分别填写。
此栏目由计算机自动生成，网上申报可以不填。
如仅纸质申报，应分类填写。
10.【接触职业病危害总人数】指目前接触各种职业危害的人数。
由计算机自动生成，网上申报不填。
如仅纸质申报，应填写。
11.【职业病危害因素分布情况】按作业场所分别填报，【危害因素】依据《职业病危害因素分类目录》规定填写，【接触人数】（可重复）指实际接触该职业病危害因素的人数。
12.【接触职业病危害人数】（不重复）指该作业场所实际接触所有职业病危害因素的人数，由于一个人可能接触多种职业病危害因素，不能按职业病危害因素简单相加，为方便起见，可采用工作场所内在岗职工人数减去不接触职业危害人数的简单计算方式填报。
附件1河北省省级继续医学教育项目申报表项目名称同型半胱氨酸测定及新进展所在学科医学检验（二、三级学科）承办单位河北省东光县医院邮政编码061600申报日期2021年11月15日项目绩效目标申报表( 年度)填报单位(盖章):。
职业病危害项目申报表
职业病危害项目申报表申报单位（盖章）________________________________ 法定代表人（签名）______________________________ 主管部门________________________________________ 申报日期________________________________________厦门市疾病预防控制中心制申报承诺书申报人（单位、个人）郑重承诺：本企业在职业病危害项目申报中所提交的资料及有关附件是真实的，复印件与原件是一致的，并对因材料虚假所引发的一切后果负法律责任。
申报单位（盖章）法定代表人（签名）年月日一、申报单位提交的资料二、申报单位基本情况表注：本表数字均按申报前一年度的统计数字填报。
三、职业病危害因素汇总表填表人签字：审核人签字：四、主要产品的名称和产量填表人签字：审核人签字：五、主要原、辅料及中间品的名称和消耗量填表人签字：审核人签字：六、生产工艺流程图填表人签字：审核人签字：七、职业病危害因素检测结果表填表人签字：审核人签字：注：以申报前一年度的职业病危害因素检测结果填报。
八、职业性健康检查结果表填表人签字：审核人签字：注：以申报前一年度职业性健康检查结果填报。
《职业病危害项目申报表》填表说明根据《中华人民共和国职业病防治法》，编制《职业病危害项目申报表》（简称《申报表》。
申报单位应依照本《填表说明》如实填报《申报表》。
填报的检测数据采用国家标准采样和分析方法。
本表数字均按申报前一年度的统计数字填报。
《申报表》可加页续填。
一、基本情况表【申报单位地址】所填地址为生产场所地址。
【企业规模】根据国家经委、国家计委、国家统计局、财政部、劳动人事部颁布的“大中小型工业企业划分标准”来划分企业规模，按特大型、大型一档、大型二档、中一型、中二型、小型和其它分类，在本栏填入相应代码。
参照表1给出的7种规模的代码来填写，为1位数字。
职业病危害项目申报表
职业病危害项目申报表申报单位（盖章）法定代表人经办人联系电话申报日期年月日高新区区安全生产监督管理局制附件1职业病危害项目申报表单位：（盖章) 主要负责人：(签字) 日期：填报人：联系电话：填表说明1。
【申报类别】是指第一次申报还是变更申报。
如是变更申报，需要填写【变更原因】。
2。
【变更原因】按《职业病危害项目申报办法》第八条的内容简要填写。
3.【单位注册地址】指单位工商注册的地址.4.【工作场所地址】指用人单位从事职业活动的地点。
5。
【法定代表人】不具备法人资格的企业、个体经济组织等用人单位，填写单位负责人。
6.【企业规模】按国家统计局《关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知》（国统〔2011〕75号）的要求，填写大、中、小、微.7。
【行业分类】按《国民经济行业分类和代码》（GB/T4754－2002）填报。
8。
【劳动者总人数】【职业病累计数】等需要填写数字的栏目,数据统计范围为截至目前。
9。
【职业病危害因素种类】接触人数按粉尘类、化学物质类、物理因素类、放射性物质类、其他五类分别填写。
此栏目由计算机自动生成，网上申报可以不填。
如仅纸质申报，应分类填写。
10。
【接触职业病危害总人数】指目前接触各种职业危害的人数。
由计算机自动生成，网上申报不填。
如仅纸质申报，应填写。
11.【职业病危害因素分布情况】按作业场所分别填报,【危害因素】依据《职业病危害因素分类目录》规定填写，【接触人数】(可重复)指实际接触该职业病危害因素的人数。
12.【接触职业病危害人数】（不重复）指该作业场所实际接触所有职业病危害因素的人数，由于一个人可能接触多种职业病危害因素，不能按职业病危害因素简单相加,为方便起见，可采用工作场所内在岗职工人数减去不接触职业危害人数的简单计算方式填报。
职业病危害项目申报表样表电子版
职业病危害项目申报表填表说明1.【申报类别】是指第一次申报还是变更申报。
如是变更申报，需要填写【变更原因】。
2.【变更原因】按《职业病危害项目申报办法》第八条的内容简要填写。
3.【单位注册地址】指单位工商注册的地址。
4.【工作场所地址】指用人单位从事职业活动的地点。
5.【法定代表人】指用人单位的法定代表人；不具备法人资格的企业、个体经济组织等用人单位，填写单位负责人。
6.【企业规模】按国家统计局《关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知》（国统〔2011〕75号）的要求，填写大、中、小、微。
7.【行业分类】按《国民经济行业分类和代码》（GB/T4754－2002）填报。
8.【注册类型】按工商局注册的类型，填写国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、有限责任公司、股份有限公司、私营企业、港澳台商投资企业、外商投资企业、其他企业。
9.【劳动者总人数】【职业病累计数】等需要填写数字的栏目，数据统计范围为截至目前。
10.【职业病危害因素种类】接触人数按粉尘类、化学物质类、物理因素类、放射性物质类、其他五类分别填写。
此栏目由计算机自动生成，网上申报可以不填。
如仅纸质申报，应分类填写。
11.【接触职业病危害总人数】指目前接触各种职业危害的人数。
由计算机自动生成，网上申报不填。
如仅纸质申报，应填写。
12.【职业病危害因素分布情况】按作业场所分别填报，【危害因素】依据《职业病危害因素分类目录》规定填写，【接触人数】（可重复）指实际接触该职业病危害因素的人数。
13.【接触职业病危害人数】（不重复）指该作业场所实际接触所有职业病危害因素的人数，由于一个人可能接触多种职业病危害因素，不能按职业病危害因素简单相加，为方便起见，可采用工作场所内在岗职工人数减去不接触职业危害人数的简单计算方式填报。
职业病危害项目申报表
职业病危害项目申报表申报单位(盖章) 法定代表人（签名）主管部门申报日期＿中华人民共和国卫生部制申报承诺书申报单位郑重承诺：本用人单位在作业场所职业病危害申报中所提交的资料及有关附件是真实的，复印件与原件是一致的，并对因材料虚假、错报、漏报或瞒报所引发的一切后果负法律责任。
如相关申报内容发生变化，将按规定进行变更申报。
法定代表人（签名）申报单位（盖章）年月日一、申报单位基本情况表注：本表数字均按申报前一年度的统计数字填报。
二、申报单位生产基本情况注：主要原辅材料主要指化学性毒物；年用量单位为千克/年（kg/y）、吨/年（t/y）或立方米/年（m3/y）；副产品包含废气、废液、废渣等废品。
四、职业病危害因素汇总表五、接触职业病危害因素人员管理情况汇总表六、放射性同位素登记表说明： 1.“放射性同位素名称”一栏填写仪器仪表中所含放射性同位素的名称，如Ir；2.“额定活度”指出厂时所标明的活度（换算公式：1居里（Ci）＝3.7×1010贝可（Bq））；3.“用途”指所使用的放射性同位素的用途，如测井、探伤、料位计、密度计、测厚计和医用等；4.“所在装置或场所”一栏，固定源要填写装置名称设备号及位号，移动放射源填写源库位置名称;5.“设备使用情况”指目前该放射性同位素运行情况，如正常使用、闲置、待报废或报废等；6.“源库情况”填写源库的状况，如无源库填无。
七、射线装置登记表说明： 1.“额定管电压”指X射线机的额定管电压；2.“用途”指所使用的射线装置的用途，如探伤和医用等；3.“设备使用情况”指目前该射线装置运行情况，如正常使用、闲置、待报废或报废等；《职业病危害项目申报表》填报说明填报的检测数据采用国家标准采样和分析方法。
申报登记号由安全生产监督管理部门填写。
一、基本情况【法定代表人】不具备法人资格的企业、个体经济组织等用人单位，填写单位负责人。
【企业注册类型】参照下表1给出的10种企业注册类型代码填写。
职业病危害项目申报表模版
精选文档职业病危害项目申报表单位：（盖印）主要负责人：（署名）日期：申报类型首次申报○更改申报○更改原由单位注册地址工作场所地址公司规模大○中○ 小○ 微○行业分类注册种类法定代表人联系电话职业卫生管理机有○无○职业卫生管理专职构人员数兼职劳动者总人数职业病累计人数职粉尘类有○无○接触人数业化学物质类有○无○接触人数病接触职业危物理要素类有○无○接触人数病危害总害因放射性物质类有○无○接触人数人数：素种其余有○无○接触人数类作业场所职业病危害要素名称接触人数 ( 可重复 )接触人数名称（不重复）（作业场所1）职业病危害因（作业场素分所 2）布情况共计填报人：联系电话：.填表说明1.【申报类型】是指第一次申报仍是更改申报。
如是更改申报，需要填写【更改原由】。
2.【更改原由】按《职业病危害项目申报方法》第八条的内容简要填写。
3.【单位注册地址】指单位工商注册的地址。
4.【工作场所地址】指用人单位从事职业活动的地址。
5.【法定代表人】指用人单位的法定代表人；不具备法人资格的公司、个体经济组织等用人单位，填写单位负责人。
6.【公司规模】按国家统计局《对于印发统计上大中小微型公司区分办法的通知》（国统〔 2011〕75 号）的要求，填写大、中、小、微。
7.【行业分类】按《公民经济行业分类和代码》（GB/T4754－2002）填报。
8.【注册种类】按工商局注册的种类，填写国有公司、集体公司、股份合作公司、联营公司、有限责任公司、股份有限公司、私营公司、港澳台商投资公司、外商投资公司、其余公司。
9.【劳动者总人数】【职业病累计数】等需要填写数字的栏目，数据统计范围为截止当前。
10.【职业病危害要素种类】接触人数按粉尘类、化学物质类、物理要素类、放射性物质类、其余五类分别填写。
此栏目由计算机自动生成，网上申报能够不填。
如仅纸质申报，应分类填写。
11.【接触职业病危害总人数】指当前接触各样职业危害的人数。
由计算机自动生成，网上申报不填。
职业病危害管理项目申报表模版
职业病危害管理项目申报表模版一、项目概述本项目旨在开展职业病危害管理工作，提高劳动者的工作环境和职业健康水平，减少职业病危害的发生和影响。
二、项目目标1. 建立和完善职业病危害管理制度和政策，以确保职业卫生措施的有效实施。
2. 提供相关培训和宣传，增强劳动者对职业病危害的认识和防范意识。
3. 进行职业病危害监测和评估，及时掌握职业病危害状况，采取相应的防控措施。
4. 支持职业病患者的康复和救助工作，提供必要的治疗和补偿。
5. 加强与相关部门和机构的合作，共同推进职业病危害管理工作。
三、项目实施步骤1. 开展职业病危害管理制度和政策的研究和制定。
2. 执行相关培训和宣传计划，提高职工的职业病防护知识和技能。
3. 建立职业病危害监测和评估体系，定期进行职业病危害评估。
4. 设立职业病患者康复和救助机构，提供相应的医疗和补偿服务。
5. 与相关部门和机构建立合作机制，共同推进职业病危害管理工作。
四、项目预期成果1. 职业病危害管理制度和政策的完善，确保职业卫生措施的有效实施。
2. 职工对职业病危害的认识和防范意识的提高。
3. 职业病危害状况的及时监测和评估，采取相应的防控措施。
4. 职业病患者得到必要的康复和救助，享受相应的医疗和补偿服务。
5. 与相关部门和机构的合作机制的建立，共同推进职业病危害管理工作。
五、项目预算1. 人力资源费用：XXXX元。
2. 培训和宣传费用：XXXX元。
3. 职业病危害监测和评估费用：XXXX元。
4. 职业病患者康复和救助费用：XXXX元。
5. 合作机制建立费用：XXXX元。
6. 总预算：XXXX元。
六、项目进度计划1. 项目准备阶段：X月至X月。
2. 项目实施阶段：X月至X月。
3. 项目总结和评估阶段：X月至X月。
七、项目管理与监督1. 设立项目管理小组，负责项目的具体实施和监督。
2. 每月召开项目管理会议，及时沟通和解决项目中的问题。
3. 定期与项目相关方进行沟通，了解项目进展和问题。
职业病危害项目申报表样本电子版
职业病危害项目申报表单位：日期：年月日填表说明1.【申报类别】是指第一次申报还是变更申报。
如是变更申报，需要填写【变更原因】。
2.【变更原因】按《职业病危害项目申报办法》第八条的内容简要填写。
3.【单位注册地址】指单位工商注册的地址。
4.【工作场所地址】指用人单位从事职业活动的地点。
5.【法定代表人】指用人单位的法定代表人；不具备法人资格的企业、个体经济组织等用人单位，填写单位负责人。
6.【企业规模】按国家统计局《关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知》（国统〔2011〕75号）的要求，填写大、中、小、微。
7.【行业分类】按《国民经济行业分类和代码》（GB/T4754－2002）填报。
8.【注册类型】按工商局注册的类型，填写国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、有限责任公司、股份有限公司、私营企业、港澳台商投资企业、外商投资企业、其他企业。
9.【劳动者总人数】【职业病累计数】等需要填写数字的栏目，数据统计范围为截至目前。
10.【职业病危害因素种类】接触人数按粉尘类、化学物质类、物理因素类、放射性物质类、其他五类分别填写。
此栏目由计算机自动生成，网上申报可以不填。
如仅纸质申报，应分类填写。
11.【接触职业病危害总人数】指目前接触各种职业危害的人数。
由计算机自动生成，网上申报不填。
如仅纸质申报，应填写。
12.【职业病危害因素分布情况】按作业场所分别填报，【危害因素】依据《职业病危害因素分类目录》规定填写，【接触人数】（可重复）指实际接触该职业病危害因素的人数。
13.【接触职业病危害人数】（不重复）指该作业场所实际接触所有职业病危害因素的人数，由于一个人可能接触多种职业病危害因素，不能按职业病危害因素简单相加，为方便起见，可采用工作场所内在岗职工人数减去不接触职业危害人数的简单计算方式填报。
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职业病危害项目申报表
申报类别初次申报○变更申报○变更原因单位注册地址工作场所地址
企业规模大○中○小○微○行业分类注册类型
法定代表人联系电话
职业卫生管理机
构有○无○职业卫生管理
人员数
专职
兼职
劳动者总人数职业病累计人数
职业病危害因素种类粉尘类有○无○接触人数
接触职业
病危害总
人数：化学物质类有○无○接触人数
物理因素类有○无○接触人数
放射性物质类有○无○接触人数
其他有○无○接触人数
职业病危害因素分布情况作业场所
名称
职业病危害因素名称接触人数(可重复)
接触人数
（不重复）
（作业场
所1）
（作业场
所2）
合计
填报人：联系电话：
填表说明
1.【申报类别】是指第一次申报还是变更申报。
如是变更申报，需要填写【变更原因】。
2.【变更原因】按《职业病危害项目申报办法》第八条的内容简要填写。
3.【单位注册地址】指单位工商注册的地址。
4.【工作场所地址】指用人单位从事职业活动的地点。
5.【法定代表人】指用人单位的法定代表人；不具备法人资格的企业、个体经济组织等用人单位，填写单位负责人。
6.【企业规模】按国家统计局《关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知》（国统〔2011〕75号）的要求，填写大、中、小、微。
7.【行业分类】按《国民经济行业分类和代码》（GB/T4754－2002）填报。
8.【注册类型】按工商局注册的类型，填写国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、有限责任公司、股份有限公司、私营企业、港澳台商投资企业、外商投资企业、其他企业。
9.【劳动者总人数】【职业病累计数】等需要填写数字的栏目，数据统计范围为截至目前。
10.【职业病危害因素种类】接触人数按粉尘类、化学物质类、物理因素类、放射性物质类、其他五类分别填写。
此栏目由计算机自动生成，网上申报可以不填。
如仅纸质申报，应分类填写。
11.【接触职业病危害总人数】指目前接触各种职业危害的人数。
由计算机自动生成，网上申报不填。
如仅纸质申报，应填写。
12.【职业病危害因素分布情况】按作业场所分别填报，【危害因素】依据《职业病危害因素分类目录》规定填写，【接触人数】（可重复）指实际接触该职业病危害因素的人数。
13.【接触职业病危害人数】（不重复）指该作业场所实际接触所有职业病危害因素的人数，由于一个人可能接触多种职业病危害因素，不能按职业病危害因素简单相加，为方便起见，可采用工作场所内在岗职工人数减去不接触职业危害人数的简单计算方式填报。