头颈肿瘤化疗的相关知识 张冰
脑瘤化疗方案
脑瘤化疗方案1. 引言脑瘤是指发生在脑组织中的一种恶性肿瘤，常见于成年人和儿童。
脑瘤的治疗方法多种多样，其中化疗是一种重要的治疗手段之一。
本文将介绍脑瘤化疗方案的主要内容。
2. 脑瘤化疗的基本原理化疗是通过使用药物来干扰癌细胞的生长和分裂过程，达到杀灭或控制癌细胞的目的。
脑瘤化疗的基本原理是通过给予药物治疗，随着血液循环进入脑组织，抑制脑瘤细胞的生长及其转移。
3. 脑瘤化疗药物常用的脑瘤化疗药物包括：3.1. 苯丁酸氮芥苯丁酸氮芥是一种碱化剂，主要用于治疗脑膜瘤和胶质母细胞瘤等脑瘤。
它通过与DNA分子中的碱基结合，干扰DNA的复制和修复过程，从而抑制脑瘤细胞的生长。
3.2. 氟达拉滨氟达拉滨是一种抗代谢药物，通过抑制脑瘤细胞的DNA和RNA的复制过程，从而达到杀灭脑瘤细胞的目的。
它常用于治疗胶质瘤和垂体瘤等脑瘤。
3.3. 泼尼松泼尼松是一种糖皮质激素，具有抗炎和免疫抑制作用。
它通过抑制免疫系统的活性，减少炎症反应，从而抑制脑瘤细胞的生长和扩散。
泼尼松常用于治疗垂体瘤和颅咽管瘤等脑瘤。
4. 脑瘤化疗方案脑瘤化疗方案通常根据脑瘤的类型、分期和患者的身体状况来确定。
在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况进行个体化调整。
4.1. 单药治疗对于某些早期的脑瘤，单药治疗可能就足够了。
常用的单药治疗方案包括：•苯丁酸氮芥单药治疗：每周给予一次静脉注射，连续治疗6-8周。
•氟达拉滨单药治疗：口服给药，每日一次，连续治疗4-6周。
4.2. 联合化疗方案对于一些晚期或复发的脑瘤，联合化疗方案可能更加有效。
常用的联合化疗方案包括：•苯丁酸氮芥和氟达拉滨联合治疗：每周给予苯丁酸氮芥静脉注射，每日给予氟达拉滨口服，连续治疗4-6周。
4.3. 化疗的周期和间隔脑瘤化疗的周期和间隔取决于药物的使用情况和患者的耐受能力。
通常情况下，化疗周期为3-4周，间隔为1-2周。
5. 脑瘤化疗的副作用脑瘤化疗可能会产生一些副作用，不同药物和患者的反应程度各不相同。
同步放化疗加巩固化疗与序贯放化疗在老年头颈部鳞癌治疗中的效果分析
同 步放 化疗 加巩 固化 疗 与序 贯 放 化 疗 在 老 年 头 颈 部鳞 癌
治疗 中的效 果分析
徐 威
黑 龙 江 省牡 丹 江 市 肿瘤 医 院 １ ５ ７ ０ ０ ０
【 摘
要 】 目的：观察 同步放化 疗加巩 固化 疗与序贯放 化疗在 老年 头颈部 鳞癌 中的治疗效 果。方法 ：选择 ２ ０ １ ３ 年 １月至
按照 Ｕ Ｉ Ｃ Ｃ关于 肿 瘤近 期 疗 效 的标准 ，将疗 效 分为 完 全缓 解
平均 （ １ ． ２ ５ ±０ ． ７ ５ ）年 ，采 用随机 数 字表 法 ，将 患 者分 为观 察组 （ ｃ Ｒ ）、部 分缓解 （ Ｐ Ｒ ）、稳 定 （ Ｓ Ｄ ）和 进展 （ Ｐ Ｄ ），用 （ Ｃ Ｒ 例
疗禁 忌证 ；患者无 心肝 肾功 能严重 障碍 。
１ ． ２ 治疗方法
１ ． ４统计 学方法
数据采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 统 计 学软件进 行 统计学Leabharlann 分析 ，计数 资料 ２ 结果
年 ，两组 患者 在年 龄 、性别 、病程 等一般 资料 进行 比较，差 异均 采用 ｘ 检验 方法 ，当 Ｐ＜ ０ ． ０ ５时，作为 差异有 统计学 意义 。 观 察 组 治疗 后 的有 效 率为 ７ ２ ． ０ ０ ％（ ２ １ ／ ３ ０ ），明显 高 于对 照
５ ｍ ｇ ／ ｍ （ ｄ ｌ～ ３ ）。 在 ２ ０ １ ３ 年 １ 月至 ２ ０ １ ５ 年 ２月 间，选 择在 我院 经病 理组 织 学 花药业 有限公 司生产 ）２
证 实的初 治局部 晚期头颈 部鳞癌 患者 ６ Ｏ 例 ，男 ３ ２ 例 ，女 ２ ８ 例， 患 者年龄 ６ ５～ ８ ２ 岁 ，平均 （ ７ ３ ． ４ １ ±８ ． ５ ２ ）岁，病程 ０ ． ５ ～２ 年，
头颈部恶性肿瘤规范化疗方案
联合化疗（六）
NVB
NVB+ DDP +5FU 联合治疗 51例 局部晚期初治 RR 75%、 CR 23%。
Gebbia et al : DDP 80mg/m2 d1+5FU 600mg/m2 d2-5
+ NVB 25mg/m2 d2 、8 n=80例 Recurrent or metastatic CR 13%， PR 42% ， RR 55% 效果略优于DDP+5FU的联合化疗方案
经颈动脉注入化疗药
姑息化疗
• 头颈鳞癌 手术、放疗等局部治疗后，5年内有 约30-50% 死于复发，20-40%死于远处转移。
• 复发 、转移的晚期 患者不治疗中位生存大 约6个月，若化疗达CR生存可能延长1倍左右
单药治疗（一）
5-FU 、MTX （甲氨蝶呤）、BLM （博莱霉素）CTX （ 环磷酰氮）、ADM （阿霉素）、VLB （长春碱）、 DDP （顺铂）、CBP（卡铂）
ANC 减少 3-4度 90%。
2. Taxol 175mg/m2 d1+IFO 1000mg/m2 d1-3+CBP AUC 6 d1
3-4周重复 CR 16% RR58%
比较 MD。Anderson 报道的
DDP+ 5FU CR 4-7% RR29-41%
TIP和TIC 具前景，正尝试用于局晚的新辅助化疗
诱导化疗(三)
头颈癌诱导化疗方案
DDP 25mg/m2/d IV d1-5 5-FU 800mg/m2/d IV d2-5 CF 500mg/m2/d IV d1-6
28天一周期 共三周 90例 CR57% RR80%
（Paul M.B. et al. Head and Neck. 1993;15:5）
ice方案化疗药物具体
ice方案化疗药物具体简介冰方案（ICE regimen）是一种常用的非霍奇金淋巴瘤的化疗方案。
ICE方案采用三种药物联合使用，包括依托泊苷（Ifosfamide）、卡铂（Carboplatin）和VP-16（Etoposide）。
该方案通常用于非霍奇金淋巴瘤的治疗，在医生的指导下，经过单次或多次的治疗，可以有效地控制病情，提高患者的生存率。
药物成分及作用1.依托泊苷（Ifosfamide）：依托泊苷是一种DNA交联剂，通过干扰细胞DNA的复制和修复过程，抑制肿瘤细胞的增殖。
它常与卡铂和VP-16联合使用，以增强治疗效果。
2.卡铂（Carboplatin）：卡铂是一种铂类药物，具有抗肿瘤活性。
它通过与DNA结合，干扰细胞分裂和DNA复制，从而阻止肿瘤细胞的生长和扩散。
3.VP-16（Etoposide）：VP-16是一种DNA拓扑异构酶Ⅱ抑制剂，它能够抑制DNA链的修复和构建，进而导致肿瘤细胞死亡。
VP-16可以抑制白细胞的增殖，对血液肿瘤有一定的疗效。
使用方法和注意事项1.使用方法：ICE方案通常采用静脉注射的方式进行给药。
医生会根据患者的具体情况，制定合理的给药剂量和频率。
2.注意事项：–治疗期间，患者需要定期进行血常规和肝肾功能等检查，以监测治疗的效果和药物的安全性。
–治疗期间，患者应避免接触传染性疾病和禁忌食物，保持充足的休息和饮食，提高身体免疫力。
–如果患者在使用ICE方案期间出现严重的不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害等，应立即告知医生并寻求医疗帮助。
疗效评估和预防措施1.疗效评估：根据患者的症状、体征和检查结果，医生可以评估ICE方案的疗效。
通常通过血常规、影像学检查等方式来确定治疗的效果。
2.预防措施：–患者在使用ICE方案期间，需要尽量避免接触传染性疾病，保持个人卫生和环境清洁。
–患者在治疗期间应遵守医生的建议，定期进行复查和随访，以监测疗效和发现潜在的并发症。
不良反应使用ICE方案的患者可能会出现一些不良反应，以下是一些常见的不良反应：- 恶心和呕吐 - 脱发 - 疲劳和乏力 - 骨髓抑制（造血功能抑制） - 阴道出血或不规则月经（女性患者） - 肝肾功能损害 - 过敏反应如果患者出现不适或不良反应，应及时告知医生，并根据医生的建议进行处理。
新辅助化疗联合中药治疗头颈部黏膜鳞癌临床观察
组及对照组 白细胞计数 、 血红蛋白浓度 、 血小板计数 、 肿瘤大小 、 Ｋ Ｐ Ｓ 评 分与治疗前 比较 ， 差异有统 计 学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 而中医症状积分仅治疗组治疗前后 差异有统计学意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 治疗后 两组 中
医症状 积 分差 异有 统计 学意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 而肿 瘤病 灶 缩 小情 况 两组 间差 异 无统 计 学意 义 （ ０ ． ０ ５ ） 。
ｃ ｏ ｓ ｌ ａ ｓ ｑ ｕ ａ ｍ ｏ ｕ ｓ ｃ ｅ ｌ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ（ ＭＳ Ｃ Ｃ） ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆ ｉ ｆ ｒ ｙ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｌ ａ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｅ ａ ｄ ａ ｎ ｄ ｎ ｅ ｃ ｋ ＭＳ Ｃ Ｃ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｅ ｉ ｒ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ｎ ＝ ３ ０ ）ｔ ｈ ａ ｔ ｗ ａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ２ ｃ ｙ ｃ ｌ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｐ Ｆ ｒ ｅ ｇ ｉ ｍ ｅ ｎ ｔ ｃ ｈ ｅ ｍ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｐ ｌ ｕ ｓ ｈ ｅ ｒ ｂ ａ ｌ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｎ ＝ ２ ０ ）ｔ ｈ ａ ｔ ｗ ａ ｓ ｏ ｎ ｌ ｙ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ２ ｃ ｙ ｃ ｌ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｐ Ｆ ｒ ｅ ｇ ｉ ｍ ｅ ｎ ｔ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｈｅ ｔ ｒ ａ ｐ ｙ ．Ｔ ｈ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ
头颈肿瘤术后化疗方案
头颈肿瘤术后化疗方案引言头颈肿瘤是指发生在头部和颈部的恶性肿瘤，包括口腔、鼻咽、喉咙、甲状腺等部位的肿瘤。
头颈肿瘤的治疗通常包括手术、放疗和化疗等多种治疗方式，其中术后化疗在提高患者生存率和生活质量方面起着重要作用。
本文将介绍头颈肿瘤术后化疗方案的相关内容。
术后化疗的目的和作用术后化疗是指在头颈肿瘤手术后给予药物治疗的过程。
其主要目的是消灭残留的肿瘤细胞、减少复发和转移的风险、提高生存率和生活质量。
术后化疗可通过药物抑制肿瘤细胞的生长分裂，阻断血液供应，以达到治疗效果。
适应症和禁忌症适应症•高风险头颈肿瘤患者：包括恶性程度高、淋巴结转移或局部侵犯严重等情况。
•术后病理结果显示肿瘤残留。
•患者愿意接受化疗治疗的。
禁忌症•严重的肝肾功能不全。
•白细胞计数低于正常范围。
•严重的心脏病或其他器官功能障碍。
常用化疗药物顺铂（Cisplatin）顺铂是一种广泛应用于头颈肿瘤化疗的药物。
它通过与DNA结合，阻碍DNA 复制和转录的过程，从而抑制癌细胞的生长和分裂。
顺铂可单独使用或与其他药物联合应用，提高化疗的疗效。
依托泊苷（Etoposide）依托泊苷是一种通过抑制DNA酶的活性，从而阻止DNA合成和修复的抗癌药物。
它常与顺铂联合使用，通过增强对癌细胞的杀伤作用。
5-氟尿嘧啶（5-Fluorouracil）5-氟尿嘧啶是一种抑制DNA和RNA的合成，阻断癌细胞的代谢过程的药物。
它可通过静脉注射或口服给药，常与顺铂或其他药物合用。
化疗方案化疗周期一般进行4-6个周期的化疗治疗，每个周期为3-4周。
化疗剂量根据患者的具体情况，选择适当的剂量。
常用的顺铂剂量为75-100mg/m²，依托泊苷剂量为100-120mg/m²，5-氟尿嘧啶剂量为750-1000mg/m²。
化疗方案常用的头颈肿瘤术后化疗方案包括以下几种：1.TP方案：顺铂+依托泊苷。
顺铂剂量为75-100mg/m²，第1天静脉注射；依托泊苷剂量为100-120mg/m²，第1-3天静脉注射。
肿瘤化疗-张主任
丝裂霉素C（mitomycin C, MMC）
化学结构中有乙撑亚胺及氨甲酰酯基团，具有烷化作
用。
能与DNA的双链交叉联结。可抑制DNA复制，也能使 部分DNA断裂。
属周期非特异性药物。
可用于胃、肺、乳癌、慢性粒细胞白血病、恶性淋巴 瘤等。 不良反应：骨髓抑制、消化道反应。
博来霉素（平阳霉素，bleomycin, BLM）
DNA合成。
对S期有效。 对儿童急淋白血病疗效好，因起效慢，多作维持用药。 大剂量用于治疗绒毛膜上皮癌有一定疗效。 不良反应多见胃肠道反应和骨髓抑制；少数病人可出现黄
疸和肝功能障碍。偶见高尿酸血症。
5-氟尿嘧啶（5-FU） 药理作用：
S期特异性抗嘧啶药。
在细胞内转化为 5-氟尿嘧啶脱氧核苷酸 （5F-dUMP）， 抑制脱氧胸苷酸合成酶的作用，阻止脱氧尿苷酸 （dUMP）甲基化生成脱氧胸苷酸（dTMP ），从而影响 DNA合成，造成细胞死亡；
L-门冬酰胺酶（L-asparaginase，ASP）
L-门冬酰胺是重要氨基酸，某些肿瘤细胞不能自行合
成，需从细胞外摄取。
L-门冬酰胺酶可将血清门冬酰胺水解而使肿瘤细胞缺 乏门冬酰胺供应，生长受抑。正常细胞能合成门冬酰
胺，受影响较少。
主要用于急性淋巴细胞白血病。 常见的不良反应有胃肠道反应及精神症状。也可引起 血浆蛋白低下及出血。偶见过敏反应，应作皮试。
喜树碱用于治疗胃癌、肠癌、绒毛膜上皮
癌和急、慢性粒细胞白血病等。
羟喜树碱用于原发性肝癌、头颈部癌和白 血病等。 不良反应主要有胃肠道反应、骨髓抑制和 血尿 ，少数有脱发。羟喜树碱不良反应较
轻。
三、抑制蛋白质合成的药物
ice化疗方案
ice化疗方案冰敷化疗方案：舒缓疼痛，减轻副作用人们对于化疗治疗方式存在着许多疑虑，其中之一就是副作用的出现。
虽然化疗是目前用于治疗癌症的主要手段之一，但是它的副作用常常让患者不堪其扰。
幸运的是，研究发现了一种新的方法，即冰敷化疗方案，可以帮助舒缓疼痛并减轻副作用。
冰敷化疗方案的理论基础在于低温的影响。
低温可以减慢血液流动速度，降低组织新陈代谢并缩小血管，从而达到止痛和减少副作用的效果。
研究表明，冰敷可以减轻化疗过程中的疼痛、肿胀和痉挛症状，同时减少呕吐、食欲丧失和乏力等化疗副作用。
这使得冰敷化疗方案成为一种广受欢迎的辅助治疗方法。
冰敷化疗方案适用于多种癌症类型，包括乳腺癌、头颈部癌症、淋巴瘤等。
根据具体病情和治疗方案，冰敷可以在化疗前、中或后进行。
在化疗前的冰敷可以降低组织温度，从而减少药物在正常组织中的分布，使药物主要集中在癌细胞周围，减少对正常细胞的伤害。
在化疗中的冰敷则可以减少副作用的发生，提高患者的生活质量。
在化疗后的冰敷则有助于缓解因治疗而引起的疼痛和不适感。
采用冰敷化疗方案时，有几个注意事项需要理解。
首先，冰敷的时间应该适中，不宜过长或过短。
过长的冰敷时间可能会导致冻伤并损伤组织，而过短的冰敷时间则无法达到治疗效果。
其次，不同部位的冰敷要根据具体情况进行调整，避免导致其他不适。
最后，冰敷不适用于所有患者。
某些人可能对低温过敏或有其他健康问题，需要在医生的指导下进行。
虽然冰敷化疗方案在减轻痛苦和副作用方面取得了良好效果，但是它并不能替代化疗本身。
化疗仍然是治疗癌症的重要手段，冰敷只是辅助治疗的一种方式。
因此，在采用冰敷化疗方案时，患者仍然需要遵循医生的治疗计划，并在必要时接受额外的支持和药物治疗。
总之，冰敷化疗方案是一种有效的辅助治疗方法，可以帮助患者减轻疼痛和副作用。
通过控制温度和血流速度，冰敷可以改善治疗效果，并提高患者的生活质量。
然而，冰敷并非适用于所有人，需要根据具体情况和医生的建议进行。
2019年执业药师继续教育--在线考试(附答案2)
锦州医科大学附属第一医院口腔科 杨重恒 副教授
福建省立医院李智伟
锦州医科大学眼科教研室 刘丹 教授、主任医师
福建医科大学附属第一医院消化科吴婷
北京中医药大学 林志健 博士
福建省立医院药学部 庄将协
锦州医科大学附属第一医院儿科 周薇 讲师
福建省立医院内分泌科 陈刚
锦州医科大学附属第一医院 宫亮 副教授
6
新生儿与新生018】
8
常见风湿病的诊断与治疗【2018】
9 EE，100分
神经内科临床合理用药【2018】
10
口腔科常见疾病的诊断及治疗【2017】
11
眼科疾病安全合理用药【2018】
12
13 CA，100分
14
15 ABCE，100分 16 CCCC,100分
29
抗肿瘤药物临床合理使用与规范化管理【2017】
30
过敏性哮喘中西药物治疗进展【2016】
31 BDBBBBB/AB,ABD,ABCD,60分 含西药成分中成药安全问题【2016】
32
高尿酸血症与痛风药物治疗专家共识意见与监护【2016】
33
34 DDC/ABCDE,AB,60分
35 36
37 ABCD,ACDE,BCE,66分
64 CEB,70分
65
66 CCDB,100分
谈谈中医诊病之动态变化【2014】 中药药材与饮片“毒性”的非临床研究与评价【2013】 临床常见心血管疾病的中医辨证与中药治疗【2015】 现代文明病之——颈椎病的中医防治【2014】 儿童多动症的发病机制与临床药物治疗【2016】 妇科疾病常用非处方药应用指南【2016】 临床安全用药管理与案例分析【2016】
头部肿瘤常用化疗药物及护理(1)
2、恶心与呕吐:使用止吐药后10%患者仍发生严重恶心及呕吐。
3、其他胃肠反应：腹泻及/或呕吐伴随脱水症状
5、急性胆碱能综合征：9%的患者出现短暂严重的急性胆碱能综合征。主要症状为：早发性腹泻及其他症状，如用药后第一个24小时内发生：腹痛、结膜炎、鼻炎、低血压、血管舒张、出汗、寒战、全身不适、头晕、视力障碍、瞳孔缩小、流泪、流涎增多，以上症状于阿托品治疗后消失。
3.有骨髓抑制、肝肾功能损害者、恶病慎用或禁用
多西他赛
多西他赛与紫杉醇属同类药，细胞周期特异性药，
骨髓抑制：中性粒细胞减少是最常见的副反应
过敏反应：在多西他赛开始滴注的最初几分钟内极易发生过敏反
只能于静脉滴注，接受多西他赛时必须在化疗前1天预防阳地塞米松口服，连用3天，生理盐水或葡萄糖溶解。3周一次。
（1）肝功能明显异常；
（2）周围血白细胞计数低于3500/mm3、
疗程开始后2〜3周内达最低点，约在3〜4周后恢复正常），血小板减少罕见。极少见咳嗽、气急或小脑共济失调等。
血小板低于5万/mmB者；
（3）感染、出血（包括皮下和胃肠道）或
发热超过38℃者；
（4）明显胃肠道梗阻；
（5）脱水或（和）酸碱、电解质平衡失调者。
静脉滴注30分钟，每周一次，连续三周，随后休息一周，每四周1疗程。一般4到6周期。
配制方法：0.9%氯化钠注射液，振摇使溶解，24小时内使用，吉西他滨溶液不得冷藏，以防结晶析出。
紫杉醇
生物碱类抗微管药物，细胞周期特异性药物，主要肝脏代谢，随胆汁进入肠道，粪便排出体外。
过敏反应：表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。几乎所有的反应发生在用药后最初的10分钟.
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诱导化疗
• 缺点： 1 . 化疗延长了整个治疗时间 2 . 增加治疗费用 3 . 取得成功化疗后，某些病人拒绝进一步 局部治疗 4. 在一些随机试验中诱导化疗对生存率没 有影响
辅助化疗
• 适应症：高复发、转移风险的患者。 • 高危:
切缘阳性或肿瘤周围切除不足 二个或二个以上区域淋巴结转移 包膜外浸润
• 为细胞周期非特异性药物，亦有放疗增敏 作用，常用于同步放化疗中。
• 用法与剂量：30mg/m2，用NS 500ml稀释静 滴，每日一次，连续3日。
• 简写：DDP、CDDP
药物作用机理及剂量：氟尿嘧啶
• 细胞周期特异性药物，主要作用于S期。 • 用法与剂量：
1、500mg/m2 ，用NS 500ml稀释静滴，每 日一次，连续5日。
2、2-3g/m2 ，持续泵入48小时。 • 简写：5-FU
给药注意事项：紫杉醇
• 激素预处理： 1. 给药前12小时，口服地塞米松10mg。 2. 给药前30分钟，小壶给予地塞米松5-
10mg，同时肌注异丙嗪25mg或苯海拉明 40mg • 给药顺序：先用紫杉醇，后用顺铂。
给药注意事项：顺铂
• 大剂量顺铂会导致肾损伤，增加输液量， 多饮水，必要时利尿。
• 敏感：鳞癌、横纹肌肉瘤、淋巴瘤 • 一般：嗅母 • 不敏感：腺癌、软骨肉瘤、腺样囊性癌 • 甲状腺乳头状癌一般不作化疗。
诱导化疗
• 适应症：局部晚期肿瘤，有保留器官功能需求。 • 优点：
1 . 手术或放疗前肿瘤血液供应和局部解剖尚未 改变，肿瘤组织内药物浓度较高，增加疗效。
2 . 清除微小转移灶。 3 . 保留器官功能，提高生活质量。 4 . 初治，一般状况好，对化疗有较好的依从性 和耐受性。
给药注意事项：5-FU
• 适于缓慢而长时间给药，可提高疗效和减 低毒性。
毒副反应：紫杉醇
• 过敏：支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹， 低血压。2-3分钟内发生。
• 骨髓抑制：用药后8-10日发生。 • 神经毒性：手足麻木、肌肉疼痛。 • 胃肠道反应：轻 • 脱发：80%以上病例。
毒副反应：顺铂
• 肾毒性：水化 • 胃肠道反应：剂量30mg/m2以上，发生率
• 部分缓解（partial remission PR） ：最大直径 及其垂直径乘积缩小50%以上，不出现新病灶
• 稳定（stable disease SD）：肿瘤病灶的两径乘 积缩小不足50%，或增大不超过25%，不出现新 病灶
• 进展（progression disease PD）：肿瘤病灶的 两径乘积增大25%以上或出现新病灶。
病灶。
实例CR
实例PR
实例SD
实例PD
TPF方案简要介绍
• TPF方案是头颈部鳞癌最常用化疗方案。 • 主要由紫杉类、铂类、氟尿嘧啶类药物组
成。 • 紫杉类：紫杉醇、多西他赛 • 铂类：顺铂、奈达铂 • 氟尿嘧啶类：5-FU、替加氟
药物作用机理及剂量：紫杉醇
• 抗微管药物，能特异的结合到小管的β位 上，导致微管聚合并稳定，从而抑制微管 网的正常重组。
• 细胞周期特异性药物，主要作用于M期，并 有放疗增敏作用。
• 用法与剂量：135-175mg/m2，用NS或5%葡萄 糖稀释至0.3-1.2mg/ml，静脉滴注3小时。
• 简写：PTX
药物作用机理及剂量：顺铂
• 为铂的金属络合物，与DNA链上的碱基作 用，引起DNA复制障碍，从而抑制癌细胞 的分裂。
同步放化疗控制率，降低放射野外的
微小转移，同步化疗中化疗能减少放射局 域内肿瘤细胞的数目，改善血液供应，减 少乏氧细胞，增加放射敏感性。
实体肿瘤疗效评价标准（WHO）
• 完全缓解（complete remission CR）：所有目 标病灶消失；维持4周以上
头颈肿瘤化疗的相关知识
相关定义
• 诱导化疗（新辅助化疗)：手术前进行的化 疗。目的：降期，保留器官功能，降低全 身转移风险。
• 辅助化疗：手术后进行的化疗。目的：降 低复发、转移风险。
• 同步放化疗：放疗期间加用一种化疗药物， 达到放疗增敏效果。
• 解救化疗（姑息化疗）：晚期患者的姑息 治疗。
头颈部肿瘤对化疗的敏感程度
• 化疗结束患者出院后，每周复查血常规2次， 检测白细胞变化。
• 白细胞低于3×109/L，或中性粒细胞绝对值 低于1.5×109/L，需给予重组人粒细胞刺激 因子（G-CSF）治疗。
• G-CSF 2-5ug/Kg 皮下注射 qd，至少3-5天 以上。
• 停药指证：白细胞大于10×109/L。
骨髓抑制的处理：血小板下降
100%，恩丹西酮、托烷司琼、胃复安等。 • 骨髓抑制：较轻。 • 耳毒性：双侧对称性。 • 神经毒性：
毒副反应：5-FU
• 局部疼痛、静脉炎、色素沉着：面部、手 足。
• 胃肠道反应：注意尿量，1500ml/24h。 • 骨髓抑制：持续给药较轻。 • 肝功能损害：肝内代谢。
骨髓抑制的处理：白细胞下降
实体肿瘤疗效评价标准（ RECIST ）
• RECIST（Response Evaluation Criteria In Solid Tumors）
• CR：所有目标病灶消失； • PR：基线病灶长径总和缩小≥30%； • SD：基线病灶长径总和有缩小但未达PR或
有增加但未达PD； • PD：基线病灶长径总和增加≥20%或出现新
•谢谢
• 化疗结束患者出院后，每周复查血常规2次， 检测血小板变化，10-20%左右。
• 血小板低于80×109/L，需给予干预治疗。 • 重组人白介素-11（巨和粒） 25-50ug/Kg
皮下注射 qd，7-14天，血小板正常后停药 • 重组人血小板生成素（特比奥，TPO）
300U/Kg 皮下注射 qd，血小板正常后或血 小板绝对值升高大于50×109/L时停药。