社会医学课件--3 社会因素与健康1【ppt】
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社会医学健康危险因素评价课件
• 根据实际年龄、评价年龄和增长年龄三者 之间不同的量值，评价结果分为四种：
健康型：评价年龄<实际年龄
(1/10万)
预期死亡数
8000 7000 6000 5000 4000 3000
C(实际年龄)
B(评价年龄) A(增长年龄)
41 42 43 44 45 46 47 年龄(岁)
自创性危险型
4、计算评价年龄 是根据年龄和死亡数之间的函数关系，按个体所存
在的危险因素计算的预期死亡率水平求出的年龄。 步骤：
将各种存在死亡危险相加，得到总的存在死亡 危险
查健康评价年龄表，得到相应的评价年龄
表7-3 健康评价年龄表
男性存在 死亡危险
530 …
6160 6830 7570 8380
…
冠心病：与舒张压、收缩压、糖尿病史、吸烟、体重、体 力活动、家族遗传史及。 车祸：除了酒后驾车是一个重要的危险因素外，还与平均 驾车里程、安全带使用程度。 乳腺癌：如有乳腺癌家族史者，则患乳腺癌的机率增加； 是否定期乳房自我检查和医学检查以及哺乳史。 糖尿病：与年龄、体重超重、高血压和家族史等危险因素 有关。
1968 VS 1966
1974 VS 1973
增长年
龄也是
5、计算增长年龄
评价年 龄
增长年龄是指通过努力降低危险因素后可能达到的预期
年龄。这是根据已经存在的危险因素，提出可能降低危
险因素的措施后预计的死亡水平求出的评价年龄。
可以推测延长寿命的年数。
步骤：
计算改变危险因素后的危险分数、组合危险分数 即得新危险分数、新组合危险分数
肺气肿：与吸烟、慢性支气管炎等有关。 脑血管病：主要危险因素有高血压、糖尿病、高血脂、高 胆固醇及吸烟等，年龄、紧张等。 肺结核：与社会地位和经济状况低下、有无接触史有关， 是否定期做X光检查是测评危险因素的一个参考方面。 自杀：重要的危险因素有抑郁、应对突发事件的能力以及 家族史等。
健康型：评价年龄<实际年龄
(1/10万)
预期死亡数
8000 7000 6000 5000 4000 3000
C(实际年龄)
B(评价年龄) A(增长年龄)
41 42 43 44 45 46 47 年龄(岁)
自创性危险型
4、计算评价年龄 是根据年龄和死亡数之间的函数关系，按个体所存
在的危险因素计算的预期死亡率水平求出的年龄。 步骤：
将各种存在死亡危险相加，得到总的存在死亡 危险
查健康评价年龄表，得到相应的评价年龄
表7-3 健康评价年龄表
男性存在 死亡危险
530 …
6160 6830 7570 8380
…
冠心病：与舒张压、收缩压、糖尿病史、吸烟、体重、体 力活动、家族遗传史及。 车祸：除了酒后驾车是一个重要的危险因素外，还与平均 驾车里程、安全带使用程度。 乳腺癌：如有乳腺癌家族史者，则患乳腺癌的机率增加； 是否定期乳房自我检查和医学检查以及哺乳史。 糖尿病：与年龄、体重超重、高血压和家族史等危险因素 有关。
1968 VS 1966
1974 VS 1973
增长年
龄也是
5、计算增长年龄
评价年 龄
增长年龄是指通过努力降低危险因素后可能达到的预期
年龄。这是根据已经存在的危险因素，提出可能降低危
险因素的措施后预计的死亡水平求出的评价年龄。
可以推测延长寿命的年数。
步骤：
计算改变危险因素后的危险分数、组合危险分数 即得新危险分数、新组合危险分数
肺气肿：与吸烟、慢性支气管炎等有关。 脑血管病：主要危险因素有高血压、糖尿病、高血脂、高 胆固醇及吸烟等，年龄、紧张等。 肺结核：与社会地位和经济状况低下、有无接触史有关， 是否定期做X光检查是测评危险因素的一个参考方面。 自杀：重要的危险因素有抑郁、应对突发事件的能力以及 家族史等。
社会医学全套课件
公共卫生政策研究
社会医学在公共卫生政策领域发挥重要作用，研究如何制 定和实施有效的政策，以改善人群健康状况和卫生服务公 平性。
社会心理因素与健康
社会医学关注社会心理因素（如社会支持、心理压力等） 对健康的影响，以及如何通过干预这些因素来促进健康。
社会医学在健康中国战略中的地位与作用
提供科学依据
社会医学为健康中国战略提供科学依据，通过研究和数据分析， 为政策制定者提供有针对性的建议。
探讨该模式对现代医学实践、医学教育和医学研究的指导意义。
健康与社会决定因素
健康的定义与内涵
阐述世界卫生组织对健康的定义，分析身体健康、心理健康和社 会适应健康的内涵。
社会决定因素的概念
解释社会决定因素的定义，以及它们如何影响人群的健康和疾病分 布。
主要的社会决定因素
详细介绍影响健康的主要社会决定因素，如经济条件、教育水平、 社会环境等。
公共卫生政策制定
社会医学参与公共卫生政策的制定 、实施与评估，确保政策的有效性 和公平性。
临床实践与医疗服务中的社会医学
医患关系改善
社会医学关注医患沟通、医疗纠 纷等方面，提出改善医患关系的 策略和措施，促进和谐医疗环境
建设。
医疗资源优化配置
社会医学通过研究医疗资源的分 布、利用情况，为医疗资源的优 化配置提供决策支持，提高医疗
05
社会医学研究方法论专题
社会医学研究设计
研究目的
明确研究目的和问题，确定研究类型 和范围，为社会医学研究提供指导。
研究假设
根据研究目的和问题，提出研究假设 或研究问题，为后续研究提供基础。
样本与抽样
根据研究目的和问题，合理选取样本 和抽样方法，确保研究的代表性和可 靠性。
社会医学在公共卫生政策领域发挥重要作用，研究如何制 定和实施有效的政策，以改善人群健康状况和卫生服务公 平性。
社会心理因素与健康
社会医学关注社会心理因素（如社会支持、心理压力等） 对健康的影响，以及如何通过干预这些因素来促进健康。
社会医学在健康中国战略中的地位与作用
提供科学依据
社会医学为健康中国战略提供科学依据，通过研究和数据分析， 为政策制定者提供有针对性的建议。
探讨该模式对现代医学实践、医学教育和医学研究的指导意义。
健康与社会决定因素
健康的定义与内涵
阐述世界卫生组织对健康的定义，分析身体健康、心理健康和社 会适应健康的内涵。
社会决定因素的概念
解释社会决定因素的定义，以及它们如何影响人群的健康和疾病分 布。
主要的社会决定因素
详细介绍影响健康的主要社会决定因素，如经济条件、教育水平、 社会环境等。
公共卫生政策制定
社会医学参与公共卫生政策的制定 、实施与评估，确保政策的有效性 和公平性。
临床实践与医疗服务中的社会医学
医患关系改善
社会医学关注医患沟通、医疗纠 纷等方面，提出改善医患关系的 策略和措施，促进和谐医疗环境
建设。
医疗资源优化配置
社会医学通过研究医疗资源的分 布、利用情况，为医疗资源的优 化配置提供决策支持，提高医疗
05
社会医学研究方法论专题
社会医学研究设计
研究目的
明确研究目的和问题，确定研究类型 和范围，为社会医学研究提供指导。
研究假设
根据研究目的和问题，提出研究假设 或研究问题，为后续研究提供基础。
样本与抽样
根据研究目的和问题，合理选取样本 和抽样方法，确保研究的代表性和可 靠性。
社会医学课件-3社会因素与健康
收入差距大的社会比收入差距小的社会显得更少亲善。 很多的暴力,很低的信任度,更多的敌意和对社区生活的不关心。 社会状况对生存、对食物和其他必需品的获得能力,对再生产的机会,对儿童的生存机会,对一个人避免遭受其他人伤害的能力等等都具有很强的影响。
居民营养与健康
#2022
问题：
卫生服务总调查数据显示，中国居民的健康问题：1）传染病、营养不良问题 慢性病患病率的应用）
卫生服务利用影响
社会资源的丰富
受教育水平与卫生意识的提高
生活水平
个人收入与健康：研究表明收入和社会地位是重要的健康影响因素。健康状态每一步的改进都与经济收入和社会地位（的提高）有关。另外，一个合理繁荣和社会福利公平的社会，人们会享受到更高的健康水平。
添加标题
我们的研究：
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2、恒常性、积累性
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3、交互作用
社会因素影响健康的基本规律和特点
慢性病
经济
传染病
心理疾病
慢性病患病率
02
经济 教育 卫生
01
教育 慢性病 经济 传染病 卫生 心理疾病
第二节 社会经济状况与健康
社会经济状况(socioeconomic status)一般包括收入、社会/职业等级或声望和受教育程度等因素。
经济水平与健康的关系
评价经济水平常用的指标： 国民生产总值 国内生产总值 人均国民生产总值 人均国内生产总值 出生率 死亡率 期望寿命 婴儿死亡率
经济发展对健康的促进作用
第三章 社会因素与健康
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2第一章 心理社会因素与健康
中被运用的。它能使人心安理得，可以减轻
人们由于心理压力或挫折而弓I起的紧张不安、
焦虑和痛苦。
7．心身疾病(psychosomatic disease)又称 心理生理疾病，是指以心理社会因素为主要致病 因素的躯体性疾病和躯体功能障碍的总称。美国 《心理异常诊断与统计手册》(DSM-III)认为符合 下述三条标准即可判定为心身疾病：
3．心理应激的中介机制是指应激源与应激反
应之间的联系环节，包括心理中介及生理中介。心
理中介是指对应激源的“察觉”或“认知评价”的
过程，认知评价又分为原发性评价及继发性评价两
种。认知评价可受多方面因素影响：如个性倾向性、
个性心理特征、生活经历及自我调节机制，另外，
还有个体在面临应激源时所处的心身状态。生理中
2．应激源(stressor)是指那些能够引起
应激的各种刺激物。引起应激的原因很多，
习惯上将应激源分为躯体性、心理性、社会
性和文化性四类。生活事件(life event)是指
生活中遭遇的重大事故，它可以扰乱人们的
心理和生理稳态。许多研究资料证明生活事
件可以引起个体的应激反应，并可以诱发许
多疾病。
心理应激的特点归纳如下：应激无好坏之 分；引起应激反应的刺激物，有生物性的，也 有心理社会性的；应激反应可以是生物性反应， 也可以是心理行为的反应；临床调查表明：许 多患者就诊的重要原因基本上是社会适应不良 和情绪障碍；非健康行为，例如抽烟及酗酒、 药瘾常与心理社会压力有关；应激过程与个体 的认知评价有密切关系。
3．影响心理挫折的因素包括：一类是客观因素， 另一类是主观因素
4．塞里把应激分为三个阶段：警戒期、阻抗期、 衰竭期
5．在心身疾病的发病过程中有四个关键环节：： ①心理因素②生理反应③脆弱器官④心身疾病。
华北理工《社会医学》教案03健康社会决定因素
教案首页中文引言：回顾上节课内容，引入本章课程。
简单介绍本章的重点和难点。
第一节健康社会决定因素概述一、健康社会决定因素的内涵健康社会因素（social determinants of health）：在那些直接导致疾病的因素之外，由人们的社会地位和所拥有资源所决定的生活和工作的环境及其他对健康产生影响的因素。
二、健康社会决定因素理论的发展历程三、健康社会决定因素理论对社会医学的意义（一）从健康社会决定因素的模型和行动框架来看，社会因素包含了人们日常生活的环境因素和社会决定因素，不同因素之间不是孤立的，必须采取连贯一致的行动，找出根源问题以促进健康发展。
（二）健康社会决定因素的核心理念提示，健康差距是引起人群健康问题的重要原因。
（三）由于社会因素的复杂性和从社会因素方面采取的干预措施对于健康影响的长期性，在测量方面有一定难度，传统卫生领域的理论和方法需要与其他学科更加紧密的结合。
第二节健康社会决定因素的模型与内容一、健康社会决定因素的经典模型——分层模型二、健康社会决定因素模型的内容；（一）年龄、性别和遗传因素：年龄、性别和遗传因素对于个体健康状况具有重要影响。
（二）个体生活方式吸烟、酗酒、不良饮食、缺乏锻炼、高危性行为等个人不良生活方式会增加患的风险。
（三）社会支持网络每个人自从出生之后就处于各种社会关系中。
（四）社会经济地位所有社会都存在社会分层（social stratification），不同个体和群体处在不同的社会层级，社会经济地位（socioeconomic status, SES）是指个体或群体在社会中所处的位置，通常可以用一系列的指标进行测量。
1.收入直接影响到人们的社会生活境况，对他们的健康水平造成影响2.教育水平的提高有助于缩小健康水平的差异3.职业地位对健康产生影响（五）其他社会结构因素除了社会经济地位之外，还有一些社会结构性因素影响着个体行为的方向，进而对健康产生影响。
1.工作环境2.城市化3.卫生保健服务（六）宏观社会经济、文化和环境每个人都在特定的国家和民族的政治、经济和文化背景之下生活，个体的健康必然受到宏观社会因素的影响。
《社会医学》PPT课件：第九章 健康管理与健康危险因素评价
讨论题
1. 在国外，健康管理不仅被很好地运用到保险业、 企业、医院等组织机构的尽快管理活动中，而且 也被应用到更为宏观的国家层面的人群健康管理 活动中。健康管理在我国刚刚起步，你认为如何 借鉴国外经验更好地为我国的人群健康服务？
2.进行健康危险因素评价时，为什么要收集当地性 别年龄别的疾病死亡率？这些资料如何获得？
谢谢！
这是第一份关注美国各年龄层人的多种疾病、创伤和 行为的报告，旨在于包括澳大利亚、加拿大、日本和西欧 多个国家在内的16个富国进行比较。造这些国家中，美国 在公共健康的多个关键领域都表现很差，如婴儿死亡率、 严重创伤和凶杀、少女妊娠、性病、与吸烟相关的死亡、 肥胖症、糖尿病、还有残疾人的比例。
讨论：美国是世界上经济最发达国家，在人均卫生支出也 是最高的，为什么会出现此种状况？影响其健康的危险 因素有哪些？健康管理的策略会有哪些积极的意义？
医院健康管理 的工作模式
健康体检
健康评估 健康干预
追踪随访
社区健 康管理 的工作 模式
（三）健康管理的基本策略
六个策略
生活方式管理 需求管理 疾病管理
灾难性病伤管理 残疾管理
综合人群健康管理
第二节 健康危险因素及其评价方法
一、健康危险因素 二、健康危险因素评价 三、个体健康危险因素评价方法 四、人群健康危险因素评价方法
(资料来源：参考消息，2013年1月11日，第三版)
LOGO
第一节 健康管理及其工作模式
一、健康管理
二、健康管理的工作模式
一、健康管理
(一)健康管理的概念、内涵及产生背景 (二) 健康管理的特点 (三)健康管理的发展
(一)健康管理的概念、内涵及产生背景
1.健康管理的概念
社会医学-第3章 社会卫生状况
生理学指标：生长发育、行为发展和群体营养
心理学指标：性格、智力、情绪情感等
健康状况 疾病及残疾评定指标：疾病频率、疾病构成、
严重程度和伤残指标
死亡指标：死亡率、死亡原因和各种死亡率
健康状况综合评价指标：
（一）生长发育指标
年龄别低体重百分比 年龄别低身高百分比 身高别低体重百分比 新生儿低体重发生率
五、社会卫生状况评价内容（* 掌握）
社会卫生状况评价主要包括：人群健康状况评 价、与人群健康有关的影响因素评价。
人群健康状况指标 评价指标：
健康影响因素指标
指 标 体 系（*掌握）：
人群健康指标：生理学、生存健康、生命长度、 心理学、社会健康
影响因素指标：人口状况、社会生活状况、自 然环境状况、卫生服务状况、健康公平性等。
（二）心理学指标 人格 智力 情绪情感
（三）疾病和残疾指标
疾病频率：发病率、患病率 疾病构成：构成比、某病死亡率 疾病严重程度：某病病死率、因病休工（休学
或卧床）率、治愈率 残疾指标：残疾患病率、残疾构成
（四）死亡指标
死亡水平： 总死亡率、年龄别死亡率、婴儿死亡率、5岁 以下儿童死亡率、孕产妇死亡率、特殊人群死 亡率等
第二，婴儿死亡率对平均期望寿命和人口增长影响很大；
第三，婴儿死亡率的分母是当年出生活产数，不受人口 构成的影响，具有可比性；
第四，婴幼儿时期，对社会经济、环境和卫生条件的变 化比较敏感，因而它是反映社会经济、文化教育、卫生 保健事业发展和评价妇幼卫生工作的综合和敏感的指标 之一。
孕产妇死亡率与婴儿死亡率特征类似 （平均）期望寿命：一定年龄别死亡率条件下，各年龄尚
需要、利用等方面
5、卫生保健资源指标：
社会医学-社会因素与健康课件简版PPT
Թ 健康对经济发展的促进作用
• 健康水平提高有利于保障社会劳动力，提高 工作效率，创造更多的财富，促进经济发 展，……
• 人群健康水平提高，患病与发病率降低，减 少了对卫生资源的消耗，有更多的用于预防 保健，……
• 智力水平提高，发明创造等科学技术水平的 整体提高，……
二、社会阶层与健康
(social class and population health )
• 无形性：文化所包含的价值观念、理想信念、行为准则、思维 方式、生活习惯等是以群体心理定势及氛围存在的，虽然看不 见，摸不着，但对人们的行为产生潜移默化的影响
• 本源性：任何健康问题都有其文化根源，文化因素中的价值取 向和健康取向在影响人们的健康观和生活行为方式的过程中， 对健康产生巨大的本源性影响。
—分配制度，表3-6，P44 —社会卫生政策 —社会规范：禁止吸毒、公共场所禁烟等
社会制度与健康 ⑶
ץ社会制度影响健康的途径 —分配制度 —社会卫生政策 —社会规范：禁止吸毒、公共场所禁烟等
社会关系与健康
Ÿ 人总是社会在一定社会关系构成的社会群体之中，这些社会群体就构成了社会 网络
Ÿ 人际关系与健康
1. 社会阶层的概念
（double bay, double pay）
狭义社会阶层：社会经济阶层（以经济收入划分阶层） 广义社会阶层：社会生活、生产阶层（除经济因素外，还包括 文化程度、价值观念、生活习惯、生产环境等）
2. 英国(see tab 3-3, p37 & 3-4, P38 )
第三节 社会发展因素与健康
Թ 国际上公认的经济发展与健康评价指标：
ۄ人均ＧＮＰ／ＧＤＰ ۅ婴儿死亡率 ۆ孕产妇死亡率 ۇ期望寿命
• 健康水平提高有利于保障社会劳动力，提高 工作效率，创造更多的财富，促进经济发 展，……
• 人群健康水平提高，患病与发病率降低，减 少了对卫生资源的消耗，有更多的用于预防 保健，……
• 智力水平提高，发明创造等科学技术水平的 整体提高，……
二、社会阶层与健康
(social class and population health )
• 无形性：文化所包含的价值观念、理想信念、行为准则、思维 方式、生活习惯等是以群体心理定势及氛围存在的，虽然看不 见，摸不着，但对人们的行为产生潜移默化的影响
• 本源性：任何健康问题都有其文化根源，文化因素中的价值取 向和健康取向在影响人们的健康观和生活行为方式的过程中， 对健康产生巨大的本源性影响。
—分配制度，表3-6，P44 —社会卫生政策 —社会规范：禁止吸毒、公共场所禁烟等
社会制度与健康 ⑶
ץ社会制度影响健康的途径 —分配制度 —社会卫生政策 —社会规范：禁止吸毒、公共场所禁烟等
社会关系与健康
Ÿ 人总是社会在一定社会关系构成的社会群体之中，这些社会群体就构成了社会 网络
Ÿ 人际关系与健康
1. 社会阶层的概念
（double bay, double pay）
狭义社会阶层：社会经济阶层（以经济收入划分阶层） 广义社会阶层：社会生活、生产阶层（除经济因素外，还包括 文化程度、价值观念、生活习惯、生产环境等）
2. 英国(see tab 3-3, p37 & 3-4, P38 )
第三节 社会发展因素与健康
Թ 国际上公认的经济发展与健康评价指标：
ۄ人均ＧＮＰ／ＧＤＰ ۅ婴儿死亡率 ۆ孕产妇死亡率 ۇ期望寿命
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社会医学课件--3 社会因素与健康1【ppt】
请对这个图的意义谈 谈你的认识
Theodore Cooper指出：
“我们的同行发现了一个重大而严肃的 事实：现代卫生保健对人们的影响可 能低于经济状况、教育、住房和环境 卫生的影响。 我们的固有观念，即充 足的、容易得到的高质量卫生保健包 治百病，纯粹是一种虚构”。
内科医生
82
大学教授
78
计算机专家
51
中学教师
63
银行家
72
办公室主管
50
中国社会分层结构的新变化
（李强等，《社会蓝皮书》2002）
划分标准 教育
家庭成员平均 月收入（元） 职业
项目及评分
研究生 7 本科 6
初中 3 小学 2
专科 5
识字很少或不识字 1
高中 4
4001及以上 7
601-1000 3
一、经济水平与健康的关系
1、评价经济水平常用的指标： 国民生产总值 国内生产总值 人均国民生产总值 人均国内生产总值 出生率 死亡率 期望寿命 婴儿死亡率
2、经济发展对健康的促进作用 生活水平 受教育水平与卫生意识的提高 社会资源的丰富 卫生服务利用影响
（统计分析的应用）
个人收入与健康：研究表明收入和社会 地位是重要的健康影响因素。健康状态 每一步的改进都与经济收入和社会地位 （的提高）有关。另外，一个合理繁荣 和社会福利公平的社会，人们会享受到 更高的健康水平。
2、不同阶层人群健康威胁的问题：
国家卫生服务调查数据：富裕病与贫困病？ 低阶层：贫困病。 高阶层：富贵病。
3、收入差距与国民健康
Wilkinson指出,并不是收入的绝对水平, 而是一个社会中收入的公平性决定了社会经济 状况对健康的影响程度。(基尼系数)
收入差距大的社会比收入差距小的社会显得更少亲善。
0
160
94
30
19
17
7
婴儿死亡率(%） 低出生体重(%)
72 60 45
期望寿命
发达国家 发展中国家 不发达国家
我们的研究： 越贫穷，健康状况越好； 越富裕，健康状况越差。 为什么？？？
3、经济发展带来的负面影响 环境污染与破坏 不良生活方式 社会负性事件（食品安全？煤矿事
件？） 社会病的产生（富裕病、文明病） 社会流动人口的增多
2、社会营养政策与健康 世界营养变化趋势：脂肪 蔬菜水果 慢性病（肥胖、富贵病） 粮食生产政策： 健康营养干预：《2001-2010年食物与营养发展纲要》《中国居民膳 食指南》 引导健康的食品消费观念：
问题：
卫生服务总调查数据显示，中国居民的 健康问题：1）传染病、营养不良问题
2）慢性病患病率的增高问题。 说明了什么？
感知觉系统 大脑 下丘脑 其它脑区
行为变化或情感精神障碍
神经系统： 交感神经兴奋 中枢神经递质影响内分泌和免疫
垂体 激素
内分泌系统： 垂体-肾上腺：情绪、代谢、消化 免疫增强或抑制
免疫系统： 下丘脑控制激素分泌
免疫功能 躯体疾病
第二节 社会经济状况与健康
社会经济状况(socioeconomic status) 一般包括收入、社会/职业等级或声望和 受教育程度等因素。
图3 不同经济水平国家主要健康指标
180 160 140 120 100
80 60 40 20
0ห้องสมุดไป่ตู้
160
94
30
19
17
7
婴儿死亡率(%） 低出生体重(%)
72 60 45
期望寿命
发达国家 发展中国家 不发达国家
图3(正） 不同经济水平国家主要健康指标
180 160 140 120 100
80 60 40 20
最上层 上层
中上层 中层
中下层 下层
最下层
21分（满分） 18-20分 15-17分 12-14分 9-13分 6-8分 3-5分
一个显见的例子 Titanic冰海沉船：“妇女和儿童优先” 76%的女性生还
头等舱：143名女乘客中4人死亡 二等舱：93名女乘客中15人死亡 三等舱：179名女乘客中81人死亡
二、社会因素影响健康的基本规律和特点
1、泛影响性（多元性） 2、恒常性、积累性 3、交互作用
因此：多因多果。
经济
传染病 慢性病 心理疾病
经济 教育 卫生
慢性病患病率
教育 经济 卫生
慢性病 传染病 心理疾病
三、社会因素影响健康的机制
1、感知觉系统 2、神经-内分泌-免疫调节系统 3、中枢神经系统
3001-4000 6 2001-3000 5
201-600 2 200及以下 1
1001-2000 4
高层管理人员/技术人员 7
中层管理人员/技术人员 6
一般管理人员/技术人员 5
办公室一般工作人员
4
技术工人 3 体力劳动工人 2 临时工/民工/无业 1
中国社会分层结构的新变化
（李强等，《社会蓝皮书》2002）
很多的暴力,很低的信任度,更多的敌意和对社区生活 的不关心。
社会状况对生存、对食物和其他必需品的获得能力,对 再生产的机会,对儿童的生存机会,对一个人避免遭受 其他人伤害的能力等等都具有很强的影响。
三、居民营养与健康
1、社会营养状况与健康 热量摄入的总量：摄入总量与国民健康的正相关。 膳食结构：我国居民碳水化合物比例过高，蛋白质过低。
4、健康对经济的影响：
保障劳动力，延长工作时间，财富创造多； 降低病伤缺勤损失，促进社会经济发展。
健康
经济政策和制度管理 公共产品的确立
人力资本：教育、培 训、体格和认知能力
的发展
技术：科学知识、经 济的革新和引进
企业资本：厂房和仪器 设备投资、劳动力团队 精神和组织、投资机遇、 吸引劳动力和资本的能
力
经济发展：高水平 的人均GNP、人均 GNP增长、贫困减轻
二、社会阶层与健康
1、 社会阶层的划分
Income收入：消费条件、营养、住房和医 疗保健
Job职业：社会地位、责任感、体力活动和 工作相关风险
Education教育：获取积极社会、心理和经 济资源的能力
美国的声望等级分布(James & Davis, 1982)
请对这个图的意义谈 谈你的认识
Theodore Cooper指出：
“我们的同行发现了一个重大而严肃的 事实：现代卫生保健对人们的影响可 能低于经济状况、教育、住房和环境 卫生的影响。 我们的固有观念，即充 足的、容易得到的高质量卫生保健包 治百病，纯粹是一种虚构”。
内科医生
82
大学教授
78
计算机专家
51
中学教师
63
银行家
72
办公室主管
50
中国社会分层结构的新变化
（李强等，《社会蓝皮书》2002）
划分标准 教育
家庭成员平均 月收入（元） 职业
项目及评分
研究生 7 本科 6
初中 3 小学 2
专科 5
识字很少或不识字 1
高中 4
4001及以上 7
601-1000 3
一、经济水平与健康的关系
1、评价经济水平常用的指标： 国民生产总值 国内生产总值 人均国民生产总值 人均国内生产总值 出生率 死亡率 期望寿命 婴儿死亡率
2、经济发展对健康的促进作用 生活水平 受教育水平与卫生意识的提高 社会资源的丰富 卫生服务利用影响
（统计分析的应用）
个人收入与健康：研究表明收入和社会 地位是重要的健康影响因素。健康状态 每一步的改进都与经济收入和社会地位 （的提高）有关。另外，一个合理繁荣 和社会福利公平的社会，人们会享受到 更高的健康水平。
2、不同阶层人群健康威胁的问题：
国家卫生服务调查数据：富裕病与贫困病？ 低阶层：贫困病。 高阶层：富贵病。
3、收入差距与国民健康
Wilkinson指出,并不是收入的绝对水平, 而是一个社会中收入的公平性决定了社会经济 状况对健康的影响程度。(基尼系数)
收入差距大的社会比收入差距小的社会显得更少亲善。
0
160
94
30
19
17
7
婴儿死亡率(%） 低出生体重(%)
72 60 45
期望寿命
发达国家 发展中国家 不发达国家
我们的研究： 越贫穷，健康状况越好； 越富裕，健康状况越差。 为什么？？？
3、经济发展带来的负面影响 环境污染与破坏 不良生活方式 社会负性事件（食品安全？煤矿事
件？） 社会病的产生（富裕病、文明病） 社会流动人口的增多
2、社会营养政策与健康 世界营养变化趋势：脂肪 蔬菜水果 慢性病（肥胖、富贵病） 粮食生产政策： 健康营养干预：《2001-2010年食物与营养发展纲要》《中国居民膳 食指南》 引导健康的食品消费观念：
问题：
卫生服务总调查数据显示，中国居民的 健康问题：1）传染病、营养不良问题
2）慢性病患病率的增高问题。 说明了什么？
感知觉系统 大脑 下丘脑 其它脑区
行为变化或情感精神障碍
神经系统： 交感神经兴奋 中枢神经递质影响内分泌和免疫
垂体 激素
内分泌系统： 垂体-肾上腺：情绪、代谢、消化 免疫增强或抑制
免疫系统： 下丘脑控制激素分泌
免疫功能 躯体疾病
第二节 社会经济状况与健康
社会经济状况(socioeconomic status) 一般包括收入、社会/职业等级或声望和 受教育程度等因素。
图3 不同经济水平国家主要健康指标
180 160 140 120 100
80 60 40 20
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婴儿死亡率(%） 低出生体重(%)
72 60 45
期望寿命
发达国家 发展中国家 不发达国家
图3(正） 不同经济水平国家主要健康指标
180 160 140 120 100
80 60 40 20
最上层 上层
中上层 中层
中下层 下层
最下层
21分（满分） 18-20分 15-17分 12-14分 9-13分 6-8分 3-5分
一个显见的例子 Titanic冰海沉船：“妇女和儿童优先” 76%的女性生还
头等舱：143名女乘客中4人死亡 二等舱：93名女乘客中15人死亡 三等舱：179名女乘客中81人死亡
二、社会因素影响健康的基本规律和特点
1、泛影响性（多元性） 2、恒常性、积累性 3、交互作用
因此：多因多果。
经济
传染病 慢性病 心理疾病
经济 教育 卫生
慢性病患病率
教育 经济 卫生
慢性病 传染病 心理疾病
三、社会因素影响健康的机制
1、感知觉系统 2、神经-内分泌-免疫调节系统 3、中枢神经系统
3001-4000 6 2001-3000 5
201-600 2 200及以下 1
1001-2000 4
高层管理人员/技术人员 7
中层管理人员/技术人员 6
一般管理人员/技术人员 5
办公室一般工作人员
4
技术工人 3 体力劳动工人 2 临时工/民工/无业 1
中国社会分层结构的新变化
（李强等，《社会蓝皮书》2002）
很多的暴力,很低的信任度,更多的敌意和对社区生活 的不关心。
社会状况对生存、对食物和其他必需品的获得能力,对 再生产的机会,对儿童的生存机会,对一个人避免遭受 其他人伤害的能力等等都具有很强的影响。
三、居民营养与健康
1、社会营养状况与健康 热量摄入的总量：摄入总量与国民健康的正相关。 膳食结构：我国居民碳水化合物比例过高，蛋白质过低。
4、健康对经济的影响：
保障劳动力，延长工作时间，财富创造多； 降低病伤缺勤损失，促进社会经济发展。
健康
经济政策和制度管理 公共产品的确立
人力资本：教育、培 训、体格和认知能力
的发展
技术：科学知识、经 济的革新和引进
企业资本：厂房和仪器 设备投资、劳动力团队 精神和组织、投资机遇、 吸引劳动力和资本的能
力
经济发展：高水平 的人均GNP、人均 GNP增长、贫困减轻
二、社会阶层与健康
1、 社会阶层的划分
Income收入：消费条件、营养、住房和医 疗保健
Job职业：社会地位、责任感、体力活动和 工作相关风险
Education教育：获取积极社会、心理和经 济资源的能力
美国的声望等级分布(James & Davis, 1982)