儿童中医药健康管理服务技术规范
0-36月儿童中医药健康管理服务技术操作规范
0~36个月儿童中医药健康管理服务技术规范一、概述小儿具有生机旺盛而又稚嫩柔软的生理特点，一方面生机蓬勃，发育旺盛；另一方面脏腑娇嫩，形气未充。
其“发病容易，传变迅速”而又“脏气清灵，易趋康复”。
0～36个月儿童中医药健康管理服务主要是针对小儿的生理病理特点和主要健康问题，通过对家长开展中医饮食起居指导、传授中医穴位按揉方法，改善儿童健康状况，促进儿童生长发育。
二、服务流程图及说明（一）预约儿童家长在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。
（二）儿童中医饮食起居指导根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。
（三）传授中医穴位按揉方法在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法；在18、24月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。
三、儿童中医保健方法和技术（一）饮食调养1. 养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。
2. 养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。
3. 食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。
4. 严格控制冷饮，寒凉食物要适度。
（二）起居调摄1. 保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。
2. 养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。
3. 衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。
4. 春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保暖过度，提倡“三分寒”，正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。
5. 经常到户外活动，多见风日，以增强体质。
（三）推拿方法1. 摩腹（1）位置：腹部。
（2）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次1～3分钟。
儿童中医药健康管理服务技术规范
儿童中医药健康管理服务技术规范儿童中医药健康管理服务技术规范是为了满足人们对儿童中医药健康管理服务的需求，并确保服务的质量和安全性，对相关技术进行统一规范的文件。
本规范主要包括儿童中医药健康管理的服务内容、服务流程、健康管理师的要求等方面。
一、服务内容1.儿童中医药健康管理服务应包括身体健康评估、病史调查和辨证施治等内容，综合运用中医药理论和技术。
2.儿童中医药健康管理服务应针对不同年龄段、不同体质的儿童提供个性化的健康管理方案，包括饮食调理、适量运动、心理调节等方面的建议。
3.儿童中医药健康管理服务还应提供必要的健康教育，包括中医药知识的普及、常见病的预防和应对等方面的指导。
二、服务流程1.儿童中医药健康管理服务应先进行初步评估，包括检查儿童的基本体征、询问病史等。
2.根据初步评估结果，健康管理师应进一步进行辨证施治，包括望、闻、问、切等中医诊断方法。
3.根据辨证施治结果，健康管理师应制定个性化的健康管理方案，并与家长共同商讨执行计划。
4.在服务过程中，健康管理师应定期进行复诊，评估儿童的健康状况，根据需要进行调整和优化健康管理方案。
三、健康管理师的要求1.健康管理师应具有中医药相关专业的学历和职业资格，且具备良好的职业道德和职业操守。
2.健康管理师应具备较高的中医药理论水平和实践经验，能够熟练运用中医药的基本理论和技术进行健康管理。
3.健康管理师应具备良好的沟通和表达能力，能够与儿童和家长建立良好的信任和互动关系。
4.健康管理师应具备持续学习的精神和能力，及时更新中医药知识和技术，提高自身的专业水平。
儿童中医药健康管理服务技术规范的制定，有助于规范儿童中医药健康管理服务的质量和效果。
通过提供个性化的健康管理方案和必要的健康教育，能够帮助儿童提高身体健康水平，预防常见病的发生，促进儿童的全面发展。
同时，规范健康管理师的要求，能够提高从业人员的专业素质，保证服务的安全性和可靠性。
总之，儿童中医药健康管理服务技术规范是促进儿童健康成长的重要文件，对提高儿童中医药健康管理服务的质量和水平具有重要意义。
0-6岁儿童中医药健康管理技术规范
面色、望头
发、望形态，
6岁
察舌切脉。
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第三部分 儿童中医诊断方法
儿童中医诊法包括望、闻、问、切等四诊，根据 儿童的生理特点，以望诊为主 一、望面色
儿童正常面色为红润有光泽。面色萎黄，多为脾虚；面 色苍白，多为血虚或寒证；面色发红，多为热证。若眼周发 暗、面部有白斑为异常。 若面呈青色，多为寒证、痛证、瘀证或惊风先兆，建议转诊。
二、推拿注意事项
（一）操作前需准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。
（二）操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时 划伤小儿皮肤。
（三）天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以 免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。
（四）推拿手法应柔和，争取小儿配合。
（五）局部皮肤破损、骨折早期不宜推拿。
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二、望形态
望形态包括望形体和望动态，即观察儿童形体的 胖瘦强弱和动静姿态。重点察看以下几方面： （一）囟门：前囟1岁半前闭合为正常。若前囟迟闭、突起、
凹陷均为异常。 （二）头发：头发柔润光泽为正常。若头发稀疏、干枯、 脱落、有枕秃为异常。 （三）体态：姿态活泼、胖瘦适中为正常。若多动不宁或 蜷曲少动、形体消瘦或肥胖为异常。
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（六）揉足三里
主治：腹胀、腹痛、腹泻、呕吐、下肢萎软无力等。 位置：外膝眼下3寸，胫骨前嵴外1横指处。 操作：操作者用拇指端按揉100—300次。
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（七）捏脊
主治：发热、惊风、夜啼、疳积、腹泻、呕吐、腹痛、便秘等 。
位置：背脊正中，大椎至尾骨末端处。 操作：双手的中指、无名指、小指握成空拳状，手心朝上，食 指半屈，拇指伸直并对准食指的前半段，各指要自然。施术时应从 儿童尾椎下的长强穴开始（由于长强不易取穴，实际操作时可从尾 骨下开始），术者用双手的食指与拇指合作，在食指向前轻推患儿 皮肤的基础上与拇指一起将儿童的皮肤捏拿起来，然后沿着督脉， 自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放的先后顺序， 自尾椎下的长强穴向上捏拿至脊背上端的大椎穴，这叫捏1遍，如 此捏6遍，在第5遍捏拿儿童脊背时，在患儿督脉两旁的脏腑俞穴处 ，用双手的拇指与食指合作分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量 在捏拿的基础上，提拉一下。捏拿第6遍结束后，用双手的拇指腹 部在患儿腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向 下施以一定的压力，揉按结合。 .
0到3岁儿童中医药健康管理服务技术规范
0到3岁儿童中医药健康管理服务技术规范一、引言随着社会的进步和人们对健康的重视，中医药在儿童健康管理中的地位日益凸显。
为了规范0到3岁儿童中医药健康管理服务，提高服务质量，维护儿童健康，特制定本技术规范。
二、服务对象和范围1. 服务对象：0到3岁的儿童及其父母或监护人。
2. 服务范围：包括但不限于儿童常见病、多发病的预防和治疗，健康管理指导，中医药保健。
三、服务流程1. 签约与建档：儿童及父母或监护人在专业中医药机构签约，并建立电子健康档案，记录儿童的基本信息、家庭史、个人史等。
2. 手术前咨询与评估：中医医师对咨询与评估手术前咨询进行针对性干预，以减少手术危险因素，提高手术成功率。
3. 日常健康管理：确保儿童的身体健康，通过中医药综合干预手段，进行体格检查、生长发育评估、疫苗接种等。
4. 疾病预防与治疗：针对儿童常见病、多发病，根据病情制定中医药干预方案。
5. 中医药保健：通过中医药理论和方法，促进儿童的体质健康，预防疾病发生。
四、服务内容1. 中医药评估：针对儿童的体质特点，进行中医体质辨析和辨识，了解儿童的体质及潜在健康问题。
2. 中医药调理：根据儿童的体质和发育阶段，制定中医药调理方案，进行食疗、按摩、针灸等干预措施。
3. 中医药康复：针对儿童的身体功能障碍，进行中医康复干预，恢复和提升儿童的身体功能。
4. 中医药预防：根据不同季节和地域，制定相应的中医药预防方案，提高儿童的免疫力和抵抗力。
5. 中医药健康教育：向儿童及其家长传授中医药养生知识，提供个体化的健康管理指导。
五、服务标准1. 服务质量：中医药服务应确保服务精细化、规范化，服务人员应具备相应的医学知识和技能，合理安排服务时间，保障服务的连续性。
2. 安全与保密：中医药服务过程中，应注意药物的选择和使用，确保用药安全；同时，应对儿童个人信息进行保密。
3. 家长参与：家长或监护人在中医药服务过程中应积极参与，配合医务人员的工作，落实中医药方案。
儿童中医药健康管理服务技术规范
儿童中医药健康管理服务技术规范1. 引言中医药作为我国传统文化的瑰宝，已经被广泛应用于儿童健康管理领域。
儿童期是人体生长发育的关键时期，也是疾病易发、易变的阶段。
中医药在儿童健康管理中具有独特的优势和特色，对促进儿童健康成长具有重要意义。
为了规范儿童中医药健康管理服务，提高服务质量和安全水平，制定本技术规范。
2. 术语和定义•儿童：指年龄在出生后28天至14周岁的儿童。
•中医药健康管理服务：指以中医药理论和技术为基础，针对儿童的健康需求和疾病特点，提供的预防、保健、诊疗等综合性服务。
3. 服务范围儿童中医药健康管理服务包括： 1. 健康评估：通过中医体质辨识、问诊、观察等方式，评估儿童的整体健康状况和体质特征。
2. 预防干预：结合儿童的生长发育和环境特点，进行针对性的预防策略，包括生活方式指导、食疗、穴位保健等。
3. 疾病诊疗：对儿童常见病、多发病进行中医辨证施治。
4. 康复护理：对慢性疾病、康复期疾病和残疾儿童进行中医康复护理。
4. 服务流程儿童中医药健康管理服务的常规流程包括： 1. 登记服务：收集儿童基本信息和病史资料，建立电子档案。
2. 体格检查：进行常规体格检查和中医体质辨识。
3. 问题评估：分析体格检查和中医体质辨识结果，评估儿童存在的问题和需求。
4. 制定治疗方案：根据问题评估结果，制定个性化的治疗方案。
5. 实施治疗措施：按照治疗方案，进行中医药治疗和康复护理。
6. 随访服务：定期进行随访，评估治疗效果，调整治疗方案。
5. 人员要求为保障儿童中医药健康管理服务的质量和安全，参与服务的人员应具备以下要求： 1. 医疗机构应设有专门的儿科中医药管理团队，包括中医药医师、注册护师和康复师等。
2. 中医药医师应具备中医药相关专业知识和临床实践经验，持有中医医师执业资格证书。
3. 注册护师应具备护理专业知识和技能，持有执业护师证书，并接受相关培训。
4. 康复师应具备康复专业知识和技能，持有康复治疗师证书，并接受相关培训。
0到36个月儿童中医药健康管理服务技术规范
0到36个月儿童中医药健康管理服务技术规范近年来，随着人们对健康问题的关注度日益提高，中医药健康管理服务在中国得到了广泛的发展与推广。
针对0到36个月的儿童群体，中医药健康管理服务技术规范的制定对于儿童的健康成长至关重要。
本文将从服务目标、服务内容、服务流程和服务人员等方面，对0到36个月儿童中医药健康管理服务技术规范进行详细阐述。
一、服务目标0到36个月的儿童是一个成长发育迅速的重要阶段，该阶段的营养、保健和疾病预防工作对儿童的身心健康发展具有重要作用。
因此，中医药健康管理服务的目标是帮助0到36个月儿童建立良好的生活习惯，促进其健康成长，提高儿童的自身抵抗能力，并预防儿童常见疾病的发生。
二、服务内容1. 儿童体格检查：通过测量体重、身高、头围等指标，详细了解儿童的生长发育情况，并进行健康评估。
2. 中医四诊观察：通过望、闻、问、切四诊观察，了解儿童的体质特点，及时发现体质异常或早期疾病迹象。
3. 中医药调理：根据儿童的体质和疾病情况，针对性地进行中医药保健调理，包括中草药服用、针灸、推拿等疗法。
4. 营养指导：根据儿童年龄和生长发育需要，提供全面的膳食指导，包括合理膳食搭配、膳食禁忌等。
5. 健康教育：向父母传授科学的育儿知识与技巧，帮助他们更好地照顾和管理儿童的健康。
三、服务流程1. 儿童健康档案建立：在儿童出生后的第一个月内，建立儿童健康档案，记录儿童的身体状况和生长发育情况。
2. 定期体格检查：每月进行一次体格检查，测量身高、体重和头围，并进行中医四诊观察。
3. 中医药调理：根据需要，进行中医药调理，包括中草药配方、针灸、推拿等。
4. 营养饮食指导：定期向父母提供儿童膳食指导，根据儿童的年龄和生长发育需要，合理安排膳食。
5. 健康教育：定期举办健康讲座、育儿培训等活动，向父母传授育儿知识和技巧。
四、服务人员1. 中医医生：具备中医药相关的专业知识和技能，能够进行中医四诊观察和中医药调理。
0-36月儿童中医药健康管理服务规范
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目录
01
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02
儿童中医药健康管理服务概述
03
儿童中医药健康管理服务内容
04
儿童中医药健康管理服务流程
05
儿童中医药健康管理服务要求
06 儿 童 中 医 药 健 康 管 理 服 务 效 果 评 价
01
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02
儿童中医药健康管理服务概述
服务对象及年龄范围
服务对象：036月儿童
儿童年龄范围： 0-36个月
儿童健康状况： 健康、亚健康、
疾病
儿童健康管理 服务内容：健 康评估、健康 指导、健康干 预、健康教育、
健康监测
服务提供者资质要求
具备中医执业医 师资格
具备儿童中医药 健康管理服务经 验
具备良好的沟通 能力和服务意识
具备儿童中医药 健康管理服务相 关培训经历
03
儿童中医药健康管理服务内容
儿童中医药健康状态评估
评估方法：采用中医四诊 （望、闻、问、切）进行综 合评估
评估内容：包括生长发育、 营养状况、睡眠质量、情绪 状态等
评估频率：根据儿童年龄和 健康状况定期进行评估
评估结果：根据评估结果制 定个性化的中医药健康管理
方案
儿童中医药健康指导
饮食指导：根据儿童体质特点 提供个性化的饮食建议
加强与家长的沟通了解家长对服 务质量的反馈及时改进
06
儿童中医药健康管理服务效果评价
评价方法与指标
评价方法：采用问卷调查、访 谈、观察等方式进行评价
评价指标：包括儿童生长发育、 健康状况、心理行为等方面
评价标准：根据儿童中医药健 康管理服务规范进行评价
0～36个月儿童中医药健康管理服务技术规范
0～36个月儿童中医药健康管理服务技术规范《0～36个月儿童中医药健康管理服务技术规范》一、引言儿童是国家的未来，健康的成长对于他们的身心发展至关重要。
中医药在儿童健康管理服务中起到了重要作用，为了提供安全、有效的中医药健康管理服务，制定以下技术规范。
二、术语和定义1. 0～36个月儿童：指出生后0～36个月的婴幼儿。
2. 中医药健康管理服务：指通过中医药理论和方法，结合现代医学的理念和技术，为儿童提供预防、保健和治疗的综合性服务。
三、目标和原则1. 目标：全面提升0～36个月儿童的健康水平，预防和减少儿童疾病的发生。
2. 原则：（1）科学性：中医药健康管理服务应基于科学、临床实践和经验，并不断进行研究和更新。
（2）个体化：根据每个儿童的身体状况和体质特点，制定个体化的服务计划。
（3）安全性：服务过程中应保证儿童的安全，注意药物的适用性和安全性。
（4）综合性：结合传统中医药与现代医学，提供综合性的健康管理服务。
四、服务内容1. 健康评估：通过观察、询问和检查，对儿童的身体发育、行为表现和生活习惯进行综合评估。
2. 中医药干预：针对儿童的特定情况，采用中医药的方法进行干预，包括针灸、推拿、草药服用等。
3. 膳食指导：根据儿童的体质和发育需求，提供合理的膳食指导，包括饮食结构、食物搭配和食物制作方法等。
4. 心理健康管理：关注儿童的心理健康发展，通过游戏、音乐和亲子互动等方式提供心理支持和疏导。
5. 接种疫苗：根据国家的免疫规划，提供儿童疫苗接种服务，同时结合中医药调理，增强免疫力。
6. 家庭养生指导：向家长提供家庭养生知识和健康管理方法，帮助家庭创造良好的生活环境。
五、管理要求1. 人员要求：中医药健康管理服务的提供者应具备相关的医学和中医药学专业背景，并接受相关培训。
2. 设备要求：提供服务的场所应符合卫生标准，具备必要的中医药服务设备和器材。
3. 服务记录：对每一次服务进行记录，包括儿童的基本信息、健康评估结果、干预方法和效果等。
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图一：从尾椎开始拇指往下压，食指、中指在上 图二：往肩颈部方向，拇指不可离开背 图三：至肩颈部时，手顺着脊椎滑下来 手法：①开始做时手法宜轻巧，以后逐渐加重，使小儿慢慢 适应。②要捏捻，不可拧转。③捻动推进时，要直线向前， 不可歪斜。
注意事项
时段：捏脊在早晨起床后或晚上临睡前进行疗效较 好。捏脊前要露出整个背部，力求背部平、正、肌肉 放松。 温度：捏脊时室内温度要适中，捏脊者的指甲要修 整光滑，手部要温暖，手法宜轻柔、敏捷，用力及速 度要均等，捏脊中途最好不要停止。 时间：每次捏脊时间不宜太长，以3～5分钟为宜。 年龄：捏脊疗法适于半岁以上到7岁左右的宝宝。年 龄过小的宝宝皮肤娇嫩，掌握不好力度容易造成皮肤 破损；年龄过大则因为背肌较厚，不易提起，穴位点 按不到位而影响疗效。 禁忌：宝宝背部皮肤有破损，患有疖肿、皮肤病
0-36个月儿童中医药健康管理服务
三、服务流程
6月龄 12月龄 18月龄 24月龄 30月龄 36月龄 根据儿 童不同 月龄对 家长进 行儿童 中医药 健康指 导 6、12月龄 中医饮食起居 指导；传授摩 腹和捏脊方法。
18、24月龄
中医饮食起居 指导；传授按 揉迎香穴、足 三里穴方法。 中医饮食起居 指导；传授按 揉四神聪穴方 法。
中医药健康 管理服务
下次随访日期 随访医生签名
0-36个月儿童中医药健康管理服务
八、3～6岁儿童中医药健康管理服务记录表
月龄 随访日期 3岁 4岁 5岁 6岁
中医药健康 管理服务
1．中医饮食 调养指导 2．中医起居 调摄指导 3．传授按揉 四神聪穴方法 4.其他：
下次随访日期 随访医生签名
0-36个月儿童中医药健康管理服务
末端处。
(3)操作：操作者用双手的中指、环指和小指 握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示 指的前半段（见图1）。
施术从长强穴开始，操作用双手示指与拇指 合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上 与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然 后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替 合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺 序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎 穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可 捏拿4～6遍。
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小儿四季饮食调养异于成人
这与现代养儿，误认为暑夏季节，放任儿童过食 冷食、瓜果可以祛暑清火；冬季过食烧烤油炸食 物以御寒滋补，却忽视了儿童“脾常不足”的生 理特点，反为湿为滞，伤其脾胃，为日后埋下病 根。 添加辅食，应根据不同体质特点以食纠偏，有针 对性的调摄饮食，改善体质。
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食补胜于药补
三、儿童中医保健适宜技术和方法 ㈠饮食调养 1.养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间 喂奶的间隔时间。 2.养成良好饮食习惯，避免偏食，节制 零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳 食无度。 3.婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、 软、烂、碎，而且应品种多样。 4.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。
月龄 随访日期 1.中医饮食调 养指导 2.中医起居调 摄指导 3.传授摩腹、 捏脊方法 4.其他： 1.中医饮食调 养指导 2.中医起居调 摄指导 3.传授按揉迎 香穴、足三里 穴方法 4.其他： 1.中医饮食调 养指导 2.中医起居调 摄指导 3.传授按揉迎 香穴、足三里 穴方法 4.其他： 1.中医饮食调 养指导 2.中医起居调 摄指导 3.传授按揉四 神聪穴方法 4.其他： 12月龄 18月龄 24月龄 30月龄
0-36个月儿童中医药健康管理服务
六、1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表
月龄 满月 3月龄 6月龄 1. 中医饮食调 养指导 2. 中医起居调 摄指导 3. 传授摩腹、 捏脊方法 4.其他： 8月龄
随访日期
中医药健康 管理服务
下次随访日期 随访医生签名
0-36个月儿童中医药健康管理服务
七、1～2岁儿童中医药健康管理服务记录表
正确理解“春捂”与“秋冻”
春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏 季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度 不宜过低；秋季应避免保暖过度，提倡 “三
分寒”正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过
度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。
儿童秋季调摄要点 ①感冒的预防；②体瘦儿的调养；③肥胖儿的 调养
经常到户外活动，多见风日，增强体
30、36月龄
0-36个月儿童中医药健康管理服务
三、服务流程
0-36个月儿童中医药健康管理服务
四、服务要求 （一）开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿 童健康体检和预防接种的时间。 （二）开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生 院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应当具备 相应的设备和条件。 （三）开展儿童中医药健康管理服务的人员应当 为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药 保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别 医师（含乡村医生）。
质。
㈢常用按揉部位及方法
1.摩腹 ⑴位置：腹部。 ⑵操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、 环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同 前臂反复做环形有节律的移动，每次1～3分 钟。 ⑶功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收 的作用。
2.捏脊
⑴功效: 消食积、健脾胃、通经络 ⑵位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨
4.按揉迎香穴 ⑴迎香穴位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟 中（见图4）
⑵操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，
中指分别按于同侧迎香穴，其余3指则向
手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处 做顺时针方向按揉，每次1～3分钟。
由于小儿生机旺盛而又形体娇嫩的生理特点导致小儿
小儿推拿疗法避免了服药困难，且小儿“脏气清灵，
随拨随应”，推拿疗法具有“简便效廉”的特点 这为我们发挥中医优势，从治未病的角度开展“儿童 中医调养服务”，势必受到事半功倍的效果。
㈣儿童中医药调养服务简介 对0-36个月儿童中医药调养就是针对小儿的生理特点和 发病机理，指导儿童监护人开展起居活动指导、饮食调养已 及常见穴位的按揉，以达增强儿童身体健康的目的。儿童中 医药调养服务由四部分组成：①预约儿童监护人，②儿童中 医药调养指导，③传授穴位按揉方法，④记录并纳入健康档 案。按照不同月龄实施，参照本规范开展相应的工作。
中医药健康管理服务规范
0-36个月儿童中医药健康管理服务
一、服务对象 二、服务内容 三、服务流程 四、服务要求 五、考核指标 六、1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表 七、1～2岁儿童中医药健康管理服务记录表 八、3～6岁儿童中医药健康管理服务记录表
0-36个月儿童中医药健康管理服务
一、服务对象 辖区内居住的0～36个月儿童。
从第2遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏 腑出现的症状，采用“重提”的手法，有针对性的刺 激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。在第5遍捏拿儿 童脊背时，在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的 拇指与示指合作分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力 量在捏拿的基础上，提拉一下。捏拿第6遍结束后， 用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处，在原处揉动 的动作中，用拇指适当地向下施以一定的压力，揉按 结合（见图2）。
小儿为“纯阳之体”，生机旺盛，再生修复能 力强，体虚或病弱，只要喂养调摄得当，可很快 恢复，无需药物蛮补；再则，药物的偏盛之气， 对人体产生的药理作用，偏激而单一，难免产生 一定副作用。而食品对人体产生的是生理作用， 能够提供人体生理所需的多种营养物质，其性平 和且无伤脾胃之害。
30
㈡起居调摄ຫໍສະໝຸດ ㈠小儿年龄阶段中医儿科以18岁以内为儿童。0～36 个月儿童儿童分别属于新生儿阶段 （0～28天）；婴儿阶段（28天～1 岁）；幼儿阶段（1岁～3岁）为本 次中医调养服务的年龄阶段。
生理特点
（一）脏腑娇嫩、形气未充
（二）生机蓬勃、发育迅速
（一）脏腑娇嫩、形气未充
（稚阴稚阳）
指小儿各系统和器官的形态尚未成 熟，各种生理功能尚未健全。
二、流程表及说明
㈠预约儿童家长
在儿童6月龄、12月龄、18月龄、24月龄、
30月龄、36月龄时，结合儿童健康体检和预 防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫 生机构接受儿童中医药健康指导。
㈡儿童中医饮食起居指导 根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿 童中医饮食调养、起居活动指导 ㈢传授中医穴位按揉方法 在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和 捏脊的方法；在18、24月龄时，向家长传授按 揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月龄时， 向家长传授按揉四神聪穴的方法。
0-36个月儿童中医药健康管理服务
二、服务内容 在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行 儿童中医药健康指导，具体内容包括：
（一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；
（二）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在 18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月 龄传授按揉四神聪穴的方法。
1.保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天 活动的作息习惯。
2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时 大便的习惯。
3.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响 骨骼生长发育。
四时调摄 ⑴目前多是独生子女，父母对其娇宠备至，反而 孩子患病不断，显得十分娇气。究其原因，主要是由
于孩子吃得太饱与穿得太暖所致。其实早在元代著名
3.按揉足三里
⑴足三里穴位 置：在小腿前 外侧，当犊鼻 下3寸，距胫骨 前缘一横指处 （见图3）。
⑵操作：操作者用拇指端按揉，每次1~3分钟。 ⑶功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。 ⑷现代研究：证明针灸足三里穴能提高小鼠运 动能力。其机理可能与纠正运动小鼠神经 内分泌 -免疫调节紊乱有关；亦有研究证明 与纠正运动小鼠自由基代谢失衡有关
0-36个月儿童中医药健康管理服务
四、服务要求 （四）要加强宣传，告知服务内容，提高 服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。 （五）每次服务后及时记录相关信息，纳 入儿童健康档案。