裂隙灯检查法

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裂隙灯检查方法

裂隙灯检查方法

裂隙灯检查方法
裂隙灯检查就像眼睛的超级侦探!它到底咋用呢?嘿,首先说说步骤。

医生会让你把下巴搁在托架上,就像小鸟找到一个安稳的枝头。

然后调整好位置,打开裂隙灯,那一束光就像神奇的魔法棒,照亮眼睛的各个角落。

医生会从不同角度观察,看看角膜、晶状体、玻璃体等,这过程就像在探索一个神秘的小世界。

注意事项可不少呢!你得乖乖配合医生,不能乱动,不然就像调皮的小兔子,会影响检查结果哦。

而且检查前最好别化妆,不然那些眼影、睫毛膏啥的,可能会干扰医生的视线。

那安全性和稳定性咋样呢?放心吧!裂隙灯检查很安全,它不会伤害你的眼睛,就像温柔的微风拂过脸庞。

而且设备很稳定,不会突然出问题,让你安心地接受检查。

应用场景可多啦!不管是眼睛不舒服去看医生,还是做眼部体检,裂隙灯都是个得力助手。

它的优势也很明显,能清晰地看到眼睛内部的细微结构,就像拿着放大镜看小昆虫一样。

我给你讲个实际案例吧!有个小伙伴眼睛发红、疼痛,去医院做了裂隙灯检查。

医生一下子就发现了问题所在,原来是角膜炎。

如果没有裂隙
灯,可能就像在黑暗中摸索,很难找到病因呢。

总之,裂隙灯检查超厉害,是眼睛健康的守护者。

它能让医生准确地发现问题,为我们的眼睛保驾护航。

裂隙灯检查流程步骤

裂隙灯检查流程步骤

裂隙灯检查流程步骤下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改,请根据实际需要进行相应的调整和使用,谢谢!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. l hope that after you downloadthem,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified afterdownloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!裂隙灯检查流程步骤简述如下:①准备就绪:确保裂隙灯设备连接电源,调节座椅与仪器高度,患者舒适坐下,头部轻靠支架,双眼平视前方。

②调整光线:开启裂隙灯,调整光源宽度、高度及角度,常用弥散照明法,光源斜向投射45°,加磨砂滤光片,增大裂隙宽度。

③镜头定位:验光师调整显微镜镜头,聚焦于待检查的眼部区域,保持适当工作距离。

④外部检查:由外向内顺序检查,包括眼睑、睑缘、睫毛、角膜、结膜等,观察有无异常。

⑤详细观测:运用直接照射、间接照射、滤光片等不同方法,详细检查眼前节(角膜、虹膜、晶体)及深层结构。

⑥记录观察:边检查边记录发现的任何病理特征,如混浊、异物、炎症迹象等。

⑦眼压测量:如有需要,可结合非接触式眼压计进行眼内压测量。

⑧特殊情况:针对特殊病例,可能需要增加特殊检查模式,如后部反光检查等。

⑨解释与建议:检查完毕,向患者或其陪同人员解释检查结果,提出进一步治疗或随访建议。

遵循以上流程,裂隙灯检查能够全面且细致地评估眼部健康状况。

裂隙灯显微镜常见的检查方法

裂隙灯显微镜常见的检查方法

裂隙灯显微镜常见的检查方法大家都知道在眼睛健康检查中,裂隙灯显微镜是一个仪器,它可以帮忙我们清楚地看到角膜、结膜、前房、晶体等眼表的异物,假如进入眼内也可以检查到穿通孔。

裂隙灯显微镜很好的把裂隙灯和显微镜的功能结合起来,帮我们有效了解眼睛各部位的健康情形。

裂隙灯显微镜的使用方法有多种,更换不同的附件,更扩大了它的应用范围,下面我们介绍常见的几种检查方法。

1、弥散光线照射法;照射方式是裂隙灯显微镜照明系统从较大角度斜向投射,同时将裂隙充分开大,广泛照射,加毛玻璃用低倍显微镜进行察看。

一般光线照明时,若加上毛玻璃,因光线较暗,不易察看细小病变,而用裂隙照明光,光线高度集中,因光线太强,不可持续较长时间。

所以可先加毛玻璃,然后再用集中光线,而尽量缩短集中光线照射的时间。

2、角膜缘分光照射法:此方法利用光线通过透亮组织的屈折现象以察看角膜上的不透亮体。

照射方法:将裂隙光由斜向直接照在角巩膜缘上,利用角膜的透亮性,光线在角膜缘内全反射,裂隙灯显微镜的焦点聚于角膜处进行察看。

3、直接焦点照射法;本法又称斜照法,为一切裂隙灯显微镜检查法的基础,其它检查法均由此法演化而成。

照射方式:裂隙照明系统取侧方45度位置,裂隙灯显微镜正观察看。

本法是将光线的焦点调整到与裂隙灯显微镜的焦点一致,然后进行察看。

4、后部反光照射法;此法是借后方反射光线比检查眼的组织,对焦方法与直接焦点照明法基本相同。

检查时将照明光线聚焦于被检者组织后方的不透亮组织或反光面上,而裂隙灯显微镜的聚焦点调整在被察看的组织上,这种方法适用于检查角膜及晶状体的病变。

5、镜面反光带照射法;此法是利用照射光线在角膜或晶状体表现所形成的表面反光区,与直接焦点照射法的平行六面体重合,借该反区光度的加强而检查该处组织。

此时被照射的反光带光辉夺目,恰似反光的镜面。

操作方法如下:当裂隙灯显微镜照明光线自颞侧照射在角膜上时,在角膜鼻侧显现一光学六面体,颞侧显现一小的长方形极亮的反光区。

裂隙灯检查流程课件

裂隙灯检查流程课件
裂隙灯检查流程课件
目录
CONTENTS
• 裂隙灯检查简介 • 裂隙灯检查操作流程 • 裂隙灯检查注意事项 • 裂隙灯检查案例分析
01 裂隙灯检查简介
CHAPTER
裂隙灯检查的定义
01
裂隙灯检查是一种眼科检查方法 ,通过使用裂隙灯设备来观察眼 睛的表面结构和病变。
02
裂隙灯设备利用光线通过裂隙投 射到眼睛上,并使用显微镜放大 观察,以便医生能够仔细检查角 膜、结膜、虹膜等部位。
03 裂隙灯检查注意事项
CHAPTER
检查时患者的配合
患者应保持头部稳定,避免突 然晃动,确保检查顺利进行。
患者应按照医生指示,正确地 注视前方或特定方向,以便医 生观察眼底情况。
患者应保持放松状态,避免紧 张或过度用力,以免影响检查 结果。
检查者的操作规范
检查者应确保裂隙灯的灯光调整到适 当的亮度和角度,以便观察眼底情况 。
04 裂隙灯检查案例分析
CHAPTER
正常眼部的裂隙灯检查结果分析
总结词
结构清晰、无异常
详细描述
正常眼部的裂隙灯检查结果通常表现为角膜透明、晶状体位置正常、玻璃体透 明等,没有异常的病变或结构。
异常眼部的裂隙灯检查结果分析
总结词
结构异常、病变明显
详细描述
异常眼部的裂隙灯检查结果可能表现为角膜浑浊、晶状体位置异常、玻璃体浑浊 等,可能存在炎症、感染、肿瘤或其他眼病。

裂隙灯检查的目的
裂隙灯检查是眼科常规检查之一,旨 在发现和评估眼部表面的病变、炎症 、感染、损伤等。
通过裂隙灯检查,医生可以诊断眼部 疾病、评估病情严重程度、制定治疗 方案和监测治疗效果。
裂隙灯检查的应用范围

裂隙灯常见的检查方法

裂隙灯常见的检查方法

裂隙灯常见的检查方法
裂隙灯是一种常见的装饰性灯具,其特点是可以在裂隙中透出灯光,给人一种神秘而独特的感觉。

为了确保裂隙灯的正常使用和安全性,以下是一些常见的检查方法:
1. 外观检查:检查裂隙灯的外观是否完好,无明显损坏或裂纹。

注意检查裂隙部分是否平整,无明显凹陷或不规则。

2. 线路检查:检查裂隙灯的电源线是否有明显磨损或暴露,确保电路连接良好,没有松动或焊接不牢固的现象。

3. 灯泡检查:检查裂隙灯的灯泡是否正常工作,灯丝是否完好。

如发现灯泡熔断或黑斑,应及时更换。

4. 电压检查:使用电压测试仪检查裂隙灯的电压是否稳定,避免过高或过低的电压对裂隙灯造成损害。

5. 安装检查:检查裂隙灯的安装是否稳固,如螺丝是否松动或固定件是否完好。

6. 使用检查:打开裂隙灯开关,观察灯光是否正常,如发现明显闪烁、短路等异常情况,应及时停用并检修。

7. 清洁检查:定期清洁裂隙灯的表面和裂隙部分,避免尘土积累影响灯光效果。

以上是常见的几种裂隙灯的检查方法,但具体的检查方法还需
根据具体的裂隙灯型号以及生产厂家的操作说明进行。

在进行任何检查或维修之前,务必断开电源,确保安全。

如果不确定如何操作或遇到困难,建议请专业人士进行检修或维护。

裂隙灯常用的检查方法

裂隙灯常用的检查方法

裂隙灯常用的检查方法【导语】裂隙灯是一种非常重要的眼科检查工具,它可以帮助医生发现并诊断各种眼部问题。

在本文中,我们将详细介绍裂隙灯常用的检查方法,帮助您更好地了解这一眼科领域的专业工具。

一、裂隙灯的基本原理裂隙灯是一种利用光线透射和反射原理的显微镜,它可以提供高倍放大的图像,帮助医生观察眼部的微小病变。

裂隙灯通过将光线聚焦在病变部位,产生放大的图像,从而帮助医生发现眼部问题。

二、裂隙灯的检查方法1.直接观察法直接观察法是最基本的裂隙灯检查方法。

医生将裂隙灯对准患者眼部,调整焦距和光源强度,直接观察眼部的病变情况。

这种方法适用于发现结膜充血、角膜上皮脱落、虹膜炎等眼部问题。

2.间接观察法间接观察法是通过在患者眼前放置前置镜或接触镜,使医生能够更清晰地观察眼部病变。

这种方法可以提供更高倍数的放大图像,适用于发现较小的病变,如角膜营养不良、晶状体混浊等。

3.动态观察法动态观察法是通过调整裂隙灯的光源角度和大小,动态观察眼部病变的变化情况。

这种方法可以帮助医生发现动态变化的病变,如瞳孔缩小、角膜变形等。

4.联合检查法联合检查法是将裂隙灯与其他眼科检查设备联合使用,如视力检查、眼压测量等。

这种方法可以提供更全面的眼部信息,帮助医生进行综合诊断。

三、裂隙灯检查的注意事项1.检查前应向患者说明检查目的和方法,消除患者的紧张情绪。

2.检查时应注意调整裂隙灯的光源强度和焦距,确保图像清晰。

3.对于接触镜的使用,应注意消毒和清洁,避免交叉感染。

4.检查后应注意总结检查结果,及时向患者反馈并制定相应的治疗方案。

四、总结裂隙灯是眼科领域非常重要的检查工具,它可以帮助医生发现各种眼部问题。

通过本文的介绍,我们了解了裂隙灯的基本原理和常用的检查方法,包括直接观察法、间接观察法、动态观察法和联合检查法。

在进行裂隙灯检查时,应注意消除患者的紧张情绪、调整光源强度和焦距、注意接触镜的消毒和清洁以及及时向患者反馈检查结果和治疗方案。

裂隙灯显微镜检查法

裂隙灯显微镜检查法

Goldmann三面镜
裂隙灯显微镜检查法
前置镜
• 以往临床常用的前置镜为-55D平凹镜 (Hruby镜) • 检查方法: • 将其凹面对着被检者,并尽可能靠近该眼, 检查时随时保持镜的中心,眼球运动中心 与显微镜对正。 • 特点:范围小,倍数大,立体直像。
裂隙灯间接检眼D双凹透镜取代-55D平凹透镜。 操作要领: 1.调整裂隙灯为其直径1/4宽 2.照明与视路同轴 3.光照强度与放大倍数调至最低 4.光照聚焦于角膜正中,经瞳孔入眼 5.检查者手持镜子置于角膜前10mm处,使光经过角膜中 心,可微调。 • 6.看到眼底后,可调整光强度和放大倍数,以便更好看清 眼底。(要看周边眼底可嘱患者往相反方向注视)
• 常用前置镜种类: +60D,+78D,+90D,+120D • 低屈光度,放大倍数高,视野小,适用于 后极部(黄斑,视神经) • 高屈光度,放大倍数低,视野宽,适用于 全视网膜检查(周边视网膜变性,裂孔等)
接触镜
• 检查方法:结膜囊滴表面麻醉药(0.5%丁 卡因或其他),接触眼球的镜面上放置1% 甲基纤维素(目前常用抗生素类透明眼用 凝胶),进行检查眼底

使用裂隙灯进行检查的实验报告

使用裂隙灯进行检查的实验报告

使用裂隙灯进行检查的实验报告实验目的:练习使用裂隙灯进行检查实验仪器:裂隙灯显微镜实验内容:一、裂隙灯检查的步骤1.视光师洗手,调暗室内光线2.先采用弥散照明法,加毛玻璃,调节裂隙宽度至充分开大,投射与观察角在45度左右3.顾客取舒适坐姿,调整升降台使顾客的外眦与头部操纵杆的黑色刻度线持平4.先将光线打到顾客鼻梁处,调整目镜焦距,看到清晰的像5.慢慢移动到顾客眼睛适当位置处,左手轻轻撑开被检眼的眼睑,观察外眼的各个部位6.再采用直接焦点照明法,调节裂隙宽度至一宽约2mm的裂隙,观察角膜、虹膜、房水与晶状体,观察晶状体后部需要将照明系统与观察系统夹角调整为15度左右,并向深处移动焦点,还可观察到前1/3的玻璃体7.调节裂隙至0.5mm以下,可观察到角膜与晶状体的光学切面8.调节裂隙至一细小的圆锥光束,观察房水是否清澈9.检查完毕,关好、收好仪器二、裂隙灯的检查方法1.弥散照明法:解释:照明系统投射的角度较大,采用充分开大的裂隙广泛照射,需要加毛玻璃,用低倍显微镜。

观察范围:检查眼睑、结膜、巩膜、角膜、虹膜、晶状体等眼前段组织2.直接焦点照射法:解释:照明系统取侧方45度,显微镜正面观察分类:①光学切面:窄的聚焦光线,可观察角膜弧度、厚度、创伤深度,角膜基质浸润深度,角膜上皮浑浊程度等②平行六面体:宽的聚焦光线,可观察泪膜,角膜分层,前房,晶状体的分层,前1/3玻璃体③圆锥光束:小的圆形光线,可观察前房的透明程度,是否有房水闪辉3.角巩膜缘分光照射法:宽角度光源产生内部反射照亮角膜观察范围:局部上皮水肿(CCC)、角膜疤痕、角膜异物4.后部反光照射法:观察的物体通过其后面反射光线照亮,分为直接后照明与间接后照明观察范围:血管化、上皮水肿、微囊、空泡、营养障碍、晶体浑浊、隐形眼镜沉积物5.镜面反光带照射法:入射光线角度等于反射光线角度观察范围:内皮细胞层、泪膜碎片、泪膜脂质层厚度、晶状体囊膜6.间接照射法:观察和照明系统不同时聚焦在同一点上观察范围:上皮空泡、上皮糜烂、虹膜病理、虹膜括约肌7.正切照明法:照明和观察系统间成70°- 80 °大角度用于观察:虹膜斑、肿瘤、角膜和虹膜的完整性8.过滤照明:最常使用钴蓝光、Wratten滤色片、# 12观察观察范围:泪膜、染色、RGP镜片配适三、对眼部进行检查1.眼睑皮肤:正常肤色,无红肿等肿痛现象2.第一眼位时,眼睑遮盖上部部分3.睑缘:上睑正常无红肿下睑正常无红肿4.睫毛:干净卫生生长方向:正常向外生长5.球结膜:正常无充血,无炎症6.睑结膜:正常无充血,无炎症7.角膜:直接照明法观察呈白色,较细,透明无瘢痕,角膜5层结构完整光滑8.虹膜:纹理、隐窝清晰,颜色正常9.前房:房角完整畅通房水观察呈黑色,透明无浑浊物,10.瞳孔:强光瞳孔缩小,暗环境瞳孔放大。

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裂隙灯检查法教案第 14 次课授课时间 2005-11-29 教案完成时间 2005-11-20课程名称眼科学基础年级 2004 专业、层次眼视光人专科数教员孙传宾职称助教授课方式多媒体学3时第十章裂隙灯显微镜检查法教授题目(章节)《眼科学基础》方春庭主编基本教材、参考书1、掌握------六种裂隙灯照明方法、三面镜、前置镜的检查和前房角镜的检查和镜下的正常结构教学目的 2、熟悉------裂隙灯显微镜下眼部组织的情况和要求 3、了解------裂隙灯显微镜的原理和构造、检查技术1、详细讲解------六种裂隙灯照明方法、三面镜、前置镜的检查大体内容、和前房角镜的检查和镜下的正常结构时间安排 2、重点讲解------裂隙灯显微镜下眼部组织的情况3、一般介绍------裂隙灯显微镜的原理和构造、检查技术讲授为主~充分利用多媒体~并穿插图象教学方法重点:六种裂隙灯照明方法、三面镜、前置镜的检查和前房角镜的教学重点、检查和镜下的正常结构难点难点:三面镜、前房角镜的检查教研室审阅意见:(教案续页)辅助手基本内容段、时间分配展示图片检查方法裂隙灯显微镜是眼科常用的临床检查器械之一。

裂隙灯显微镜由两部分组成,即供照明的光源投射系统及供观察的放大系统。

用它可在强光下放大10-16倍检查眼部病变,不仅能使表浅的病变看得十分清楚,而且可以调节焦点和光源宽窄,形成光学切面,辨明深部组织的层次结构及病变的前后位置。

如加用前置镜、接触镜(房角镜、三面镜),还可检查前房角、玻璃体和眼底。

再配备前房深度计、压平眼压计、照相机,其用途更广泛。

裂隙灯显微镜检查前最好不要滴用麻醉药,以免导致角膜上皮干燥、脱落;也不要用眼膏,以免形成一膜状物,遮盖眼球表面,影响观察。

检查应在暗室内进行。

患者取坐位,下颌搁在支架上,前额紧贴支架横档,调节支架高低,使被观察的目标与支架上的标记处于同一水平。

双眼自然睁开,向正前方注视。

裂隙灯检查方法有以下6种:一、弥散光线照明法将裂隙调宽,使光线弥散照射在被检眼前部组织,以了解这些组织的大致情况,发现病变后再用其他方法检查。

二、直接照明法又称直接焦点照明法。

裂隙灯与显微镜焦点在一起时,将裂隙灯放在不同角度,用不同宽度的裂隙光照在被检查组织上,以观察病变的部位和深度。

如将裂隙调节成细小的光带照在前房,则可分辨前房水有无混浊、如房水内有过量蛋白质或细胞等,即房水闪辉,这是最常用的检查方法。

如图三、后部照明法即将光线照在被检查组织或病变的后面。

如要检查有无角膜后沉着物,则先将光线照在虹膜面上,使之反射在角膜后面,则可探明有无沉着物。

如有沉着物,则沉着物在明亮的虹膜背景衬托下显得格外醒目。

检查角膜上细小异物也应用此法。

后照法又分为直接和间接两种。

前者病变正位于反射光的通道上;后者被检物在反射光线的一侧。

四、角膜缘分光照明法也称角膜缘散射照明法。

将光线照在角膜缘上,利用角膜透明性,光线在角膜缘内部作弥散性反射,在对侧角膜缘部形成明亮光环,从而容易发现不明显的异物、薄翳(又称云翳)等。

五、镜面反光照明法角膜和晶状体前后表面均很光滑,类似一反射镜,照在其上的光线会产生规则性反光。

如在反射镜上有不光滑的部位,则该处呈不规则光反射。

仔细观察角膜、晶状体前后表面即系应用此原理。

角膜内皮显微镜的设计也是以此为依据的。

六、间接照明法即将光线照射在被检查目标的一侧。

主要用于检查角膜的病变。

眼各部的检查一、结膜结膜组织虽可用聚光电筒照射配合放大镜检查,但裂隙灯显微镜检查可更清晰、详尽,如结膜上皮的改变,结膜上的色素、异物、新生物,以及结膜下的血管形态、房水静脉,有无乳头增生和滤泡形成等。

同时尚可通过透明的球结膜观察巩膜组织的某些病变,如巩膜炎后局部的巩膜萎缩变薄、葡萄膜色素透露等。

二、角膜当裂隙光线通过透明的角膜时,即形成一个角膜的光学切面,显出角膜上皮、基质和内皮各层次,用窄光带照射可更明显。

“光学切面”呈均匀一致的半透明灰白色光带,前表面呈凸弧形,后表面呈凹弧形,弧度均匀一致。

绝大多数的角膜病变可使角膜发生混浊或厚度发生改变,并可引起血管新生。

圆锥角膜可使光学切面呈特殊的圆形或椭圆形圆锥,愈向锥顶角膜愈薄。

在肝豆状核变性、铜质沉着时可看到后弹力层的色素沉着。

高眼压、外伤或手术可引起前弹力层或后弹力层破裂;低眼压可引起前弹力层或后弹力层皱褶,均呈线条状混浊。

角膜炎症时,由于组织水肿、细胞浸润,病变区厚度可增加;如形成溃疡,可见表层组织缺损;如是瘢痕、变性等病变,则边界清楚,病变区变薄。

角膜异物,炎症病灶是位于浅层或深层,角膜的损伤是伤及层间或贯穿全层等,均可在裂隙灯显微镜观察下利用光学切面来加以确定。

角膜后沉着物(KP)是指角膜内皮层黏附着的点状混浊物。

因病变的性质不同,沉淀物可以是细胞性的或色素性的。

细胞性沉淀物最多见于葡萄膜炎的活动阶段,呈灰白色,大小不一。

色素性沉淀物则见于炎症的后期或是炎症的遗迹,亦可见于闭角型青光眼急性发作之后,呈棕黄色,边界清楚。

沉淀物的这些特征对判断有无活动性炎症具有一定的价值。

三、前房正常前房裂隙灯显微镜检查应对准角膜光带与虹膜晶状体光带之间的透明空间。

在病变时,房水内容发生改变,房水蛋白质含量可升高或出现不透明体和炎性细胞,如红细胞、白细胞、纤维素、胆脂素、异物,以及积血、积脓等,均可在裂隙灯显微镜检查时被发现。

为了测定房水的混浊程度,通常是用点状光源在前房形成一束强光,在它通过路径上观察是否出现一条灰白色的半透明反光,即所谓房水闪辉,又称丁道现象。

如有阳性发现,则是虹膜睫状体炎的重要体征之一,此外还能见到漂浮于房水中的不透明颗粒在往返游动。

通过裂隙灯显微镜检查,还可以对前房的深度作出粗略的估计。

特别对周边部前房的深度测定,可有助于推测前房角的宽窄程度,作为诊断青光眼的参考依据。

四、虹膜通常是采用宽光带进行观察。

正常虹膜呈棕褐色,表面有许多纹理,构成形态不一、大小不同的隐窝;瞳孔缘常有一圈色素上皮,随着照射光的强弱,可见瞳孔缩小和扩大,反应非常灵敏。

虹膜病变的表现常是多种多样的,如虹膜色素痣、虹膜萎缩、虹膜前粘连或后粘连、虹膜缺损、虹膜根部断离、瞳孔残膜,以及虹膜新生血管、囊肿、肿瘤、异物、炎性结节等,均可在裂隙灯显微镜下观察得十分清楚。

高度萎缩的虹膜可让光线透过,而呈现薄纱状。

五、晶状体晶状体亦和角膜一样,在裂隙灯显微镜光束照射下可形成一个光学切面,正常晶状体是由许多不连续的光带所构成,大致可分为:囊膜、皮质、成年核、婴儿核和胚胎核等部分。

随着年龄的增长,皮质和核心逐渐因脱水而硬化,透明度亦日益减弱,晶状体的光学切面反光乃由青灰色向灰黄色转化。

前囊膜光带为向前的凸弧形。

后囊膜光带为向后的凸弧形。

不少晶状体内可以见到少量散在的边界清楚的白色或天蓝色混浊点,既不发展,也不影响视力,属于先天异常,不应轻易诊断为白内障。

空泡、水隙和板层分离常是老年前期晶状体的改变,但也可发生于其他情况。

裂隙灯显微镜检查可以准确地确定晶状体混浊的部位和混浊的范围。

老年皮质性白内障,混浊多数从晶状体边缘部开始,呈白色放射状,逐渐向中央发展。

核心白内障的混浊主要在中央核部,呈棕黄或褐黄色,进展缓慢。

并发性白内障混浊常从后囊后皮质开始,呈典型的“锅底”状。

外伤性白内障可呈花瓣状。

先天性白内障混浊更是多种多样晶状体内异物,如晶状体已大部分混浊,用直接照明法往往不易辨认异物的存在,但如用强光束从侧面投射在晶状体表面,利用光线在晶状体内部弥散的反射作用,就比较容易将异物的阴影衬托出来。

当晶状体向一个方向脱位,或做了广泛的虹膜切除术后,都能见到晶状体的悬韧带及其和晶状体亦道部的联系。

六、玻璃体正常透明的玻璃体为胶冻样组织,可以呈现青灰色假膜或假纤维结构,形似窗帘,可随眼球的转动而稍有摆动。

在葡萄膜炎时,玻璃体内可见到灰白色的渗出物或色素;在玻璃体积血吸收过程中,可见大量棕红色的红细胞漂浮着。

高度近视眼的玻璃体常有液化、混浊、后脱离、萎缩等变化,表现为玻璃体的流动度增大,有絮状、点状、片状、条状或膜状等不同形状的混浊物,随着眼球的转动而翻滚不定。

增生性玻璃体视网膜病变时,玻璃体可出现不同程度的膜状机化组织。

第三节房角镜检查前房角镜常用Goldmann单面或三面反光镜(其半圆形镜可查房角)。

前房角镜先用肥皂擦洗后再用清水冲洗干净,或再浸泡于抗生素滴眼液内消毒,用前揩干。

被检眼的结膜囊内滴1%丁卡因2次,患者端坐于裂隙灯显微镜前,头部固定于托架上。

待眼球表面充分麻醉后,医生右手持前房角镜,碟状凹面向上,在其中盛满生理盐水或抗生素滴眼液(甲基纤维素更佳),左手的拇指、示指轻轻分开被检眼上、下睑,嘱患者向下注视,然后把前房角镜迅速而平稳地放入结膜囊内,并将镜面紧贴角膜,勿使盐水过早流失而产生气泡。

如有气泡,应重新安装。

用条状裂隙光线与角膜成10度-20度方向投照,因为光带是通过镜面反射到对侧房角上的,故镜面所反映的房角形态与实际位置相反。

房角镜旋转一周,整个房角的情况可顺次看清。

观察内容包括房角的结构、宽窄度、开与闭,以及有无粘连、新生血管、异物或肿块等。

常用的还有Zeiss棱形前房角镜,系利用三棱镜原理形成四个镜面,不需旋转即可看清房角的全周,其与角膜接触的镜面曲率半径与角膜相近,故放置时不需生理盐水。

它还附有手柄,以便手持固定。

一、正常前房角结构前房角后壁为虹膜根部,其形态很重要,正常是平坦的。

如膨隆,可遮挡一部分前房角,所以前房角的宽窄与虹膜根部的位置、形态有关。

如虹膜根部平坦、位置偏后,前房角可见部分多,属于宽角;相反,则为窄角。

1、睫状体带灰黑色,呈带状。

有时可见到树枝状分叉的棕色条索跨越睫状体带前面,称为虹膜突,为胚胎组织残留。

2、巩膜突灰白色,呈狭条状。

3、小梁微带棕黄色,有不同程度的色素沉着,其后部色调稍浓处为巩膜静脉窦。

房角镜压迫眼球时,因血液返流,巩膜静脉窦呈红色线条时则更显而易见。

4、前界线(Schwalbe线)白色线状。

二、房角宽度常用的有Scheie分类。

其方法是将房角分为宽角和窄角,在窄角中又分为四级。

1、宽角从前界线到虹膜根部(包括睫状体带)的所有结构都能看清。

2、中度宽角(或一度窄角) 从前界线到巩膜突都能看到,睫状体带看不到,或仅看到它前缘的一小部分。

3、二度窄角只能看到前界线至巩膜静脉窦,看不到巩膜突。

4、三度窄角只能看到前界线及无功能小梁,看不到巩膜静脉窦。

5、闭角虹膜根部与房角组织完全紧贴,房角结构看不到。

若用窄光带侧面投照房角时,其在角膜内面的光带与虹膜面的光带在虹膜根部交合于一处。

在区分房角的宽窄及估计房角的角度时应采取静态检查法,即嘱患者向正前方平视,将接触镜的角膜面保持在角膜中央,并尽可能避免通过接触镜对眼球施加任何压力。

在按Scheie分类法评定房角的狭窄程度,以及了解一个窄角是否发生关闭或粘连时,需采取动态检查法,即将眼球转向欲检查房角的那一侧,并将房角镜向该处稍倾斜加压。

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