含氯消毒液的配置和手卫生
手卫生及消毒
消毒隔离——物 品 消 毒
8. 止血带：流动水清洗，含氯消毒液25周清洗一次，保持清洁；若被血液、体液污染 ，在清洁的基础上用含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟，清 水洗净、晾干。
3. 一次性无菌物品不得重复使用，集中规范定点存放，放置整齐、无过 期。
4. ①无菌包：打开24小时有效；注明开启时间并签名。 ②杯钳罐：注明开启时间并签名，干罐保存4小时有效。 ③无菌盘： 4小时有效，注明铺盘时间并签名。 ④无菌干棉签、无菌溶液：开启后24小时有效，注明开启时间并签名 ⑤复合碘医用消毒棉签：开启后48小时有效，注明开启时间并签名。 ⑥75%酒精棉签、棉球：开启后24小时有效，注明开启时间并签名。 ⑦自封口包装的无菌物品用后及时封口。
3. 吸氧物品： ①氧气鼻导管：专人专用，每日清洁。 ②湿化瓶：耐高温材质送消毒供应中心清洗消毒；不耐高温材质（氧 气瓶及北院设备带使用）流动水清洗，含氯消毒液500mg/L浸泡30分 钟，流动水冲净、晾干。 ③湿化液使用蒸馏水，每日更换。长期吸氧患者湿化瓶每周按规范消 毒。
消毒隔离——物 品 消 毒
手卫生及消毒 隔离的知识
手卫生 方法
概念
时机
原则
手卫生——术语及定义
手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的 总称。
洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手 部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂搓揉双手，以减 少手部暂居菌的过程。
手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的 消毒剂，如乙醇、氯己定、碘伏等。
速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。 手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、
保洁员的培训和消毒配比方式
保洁员的培训和消毒配比方式
一、主要内容
血液、体液溅洒处理流程
用消毒液的浓度及配制方法手卫生指征
环境的清洁消毒
二、清洁程序
先清洁区、再半污染区、最后污染区
三、一般要求
①湿式清扫，一天1—2次。
②拖把严格分区使用，标识清楚，使用后冲洗晾干备用，定期消毒。
③有条不紊，有秩序、不遗漏、一次擦完。
③早晨8点之前完成。
四、其它表面的消毒
包括门把手、水龙头、洗手池、卫生间、便池等物表，这些地方容易受到污染，要求每天用清水擦拭或刷洗处理，特别是共用坐式便器，应每日用含有效氯500mg/L消毒液擦洗坐板及盖板，便器外表面用清水冲洗干净。
当受到病原微生物污染时可用含有效氯1000mg/L~2000mg/L进行消毒处理。
抹布、拖把使用后清洗干净，在500mg/L含氯消毒液中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。
五、常用消毒液的浓度及配置方法
1、250mg/L:
水2000ml加消毒液10ml。
2、500mg/L:
水2000ml加消毒液20ml。
3、2000mg/L:
水2000m1加消毒液80ml。
发热门诊保洁员培训
用物准备 （污毛巾桶+消毒毛巾）
清洁消毒 1 （设备带）
清洁消毒 2 （床头柜外表面）
清洁消毒 3 （床旁椅）
清洁消毒 4 （餐板、输液架）
床、床尾）
清洁完毕，脱手套
手卫生
床单位清洁消毒——发热留观病房日常消毒流程
摘除个人防护+手卫生
污染物处理流程：处理大于 10ml 污物流程
做好个人防护
在污物周围放置 小心地滑牌
用浸有含有效氯浓度为 1000Mg/L的消毒剂的 布或卫生纸覆盖
污染物处理流程：处理大于 10ml 污物流程
污染物处理流程：处理大于 10ml 污物流程
四、医疗废物分类、收集及转运
生活垃圾
感染性垃圾
清洁消毒 6 （床头、床栏、床尾）
清洁消毒 （床垫）
清洁消毒 8 （床）
清洁消毒 9 （床底）
手卫生
床单位清洁消毒——发热留观病房终末消毒流程
污染物处理流程：处理小于 10ml 污物流程
做好个人防护 使用含有效氯浓度为1000Mg/L 的消毒剂擦拭作用30分钟
用过地地拖用含有效氯 浓度为1000Mg/L的消毒剂 浸泡30分钟后清洗干净或打包送洗
标准预防措施
手卫生（洗手和手消毒） 手套 口罩、护目镜、面罩 防护服装 按要求收集、运送、储存医疗废物 近距离操作时要戴口罩，防止身体接触医疗废 物，更要防止被利器刺伤、割伤。 每次处理医疗废物后须洗手。
培训小结
1、保洁人员必须清楚三区的划分，清洁工具 应分区使用，实行颜色标识； 2、正确遵循清洁与消毒的原则； 3、严格执行七步洗手法； 4、医疗废物做到 三不准 三禁止。 5、做好个人防护。
环境消毒要求和方法
环境消毒要求和方法一、空气消毒1、开窗通风，早晚各30分钟；不能自然通风的用排气扇等机械通风。
2、必要时采用其他消毒方式，如紫外线灯管照射（无人情况下进行）。
二、物体表面的消毒（台面、门把手、开关、热水壶、洗手盆、座便器等）1、1000mg/L（配比方法见下面）的含氯消毒液擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭，每天2次；2、遇污染随时消毒；3、少量污染物用5000-10000mg/L含氯消毒液的吸附材料小心移除,用1000mg/L的含氯消毒液浸泡后的抹布清洁；4、大量污染物用足量一次性抹布覆盖,用5000-10000mg/L含氯消毒液喷洒在吸附材料上,作用30分钟后清除干净,再用1000mg/L的含氯消毒液浸泡后的抹布清洁。
三、地面的消毒1、用500mg/L的含氯消毒液，或稀释80倍的84消毒液进行湿式拖地，每天2次；2、有污染随时消毒；3、少量污染物（呕吐物等直接污染地面）用5000mg/L含氯消毒液的吸附材料小心移除,用1000mg/L的含氯消毒液浸泡后的拖把清洁；4、大量污染物用足量一次性抹布覆盖,用5000mg/L含氯消毒液喷洒在吸附材料上,作用30分钟后清除干净,再用1000mg/L的含氯消毒液浸泡后的拖把清洁表面及其周围2米范围。
四、清洁用具的使用与消毒1、分区使用（清洁区、半污染区、污染区），并做好标识。
2、使用后的拖把、抹布用1000mg/L的含氯消毒液浸泡半小时后再清洗干净，悬挂晾干（清洁标识牌）。
五、床单、被套的消毒与处置使用后的床单、被套、枕套等织物，先用500mg/L的含氯消毒液浸泡0.5-1小时,然后按正常清洗流程洗涤消毒。
六、餐具及茶具使用后的餐具及茶具煮沸15分钟或用500mg/L的含氯消毒液浸泡0.5-1小时,然后按正常清洗流程洗涤消毒。
七、手及皮肤、粘膜手消毒可采用有效碘含量为0.5%碘伏消毒液、含70%乙醇手消毒液擦拭手部1-3分钟，防止手造成的交叉感染。
有肉眼可见污染物时应先使用洗手液在流动水下洗手，然后消毒。
手卫生医院感染控制操作规程
手卫生医院感染控制操作规程一)、手卫生设施（一)采用流动水洗手，手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关。
（二)肥皂或者皂液:固体肥皂应保持肥皂及皂盒的清洁与干燥;皂液宜使用一次性原装的挤压式液体皂,如使用分装液体皂，容器必须保持清洁，并每周至少消毒一次.皂液有浑浊或变色时应及时更换,并清洁、消毒容器。
（三）干手设施:提倡使用一次性纸巾，或用干手毛巾(一用一消毒，并干燥),避免造成二次污染。
(四）配备合格的快速手消毒剂，并放置在医务人员便于取用的位置,包括流动使用诊疗车上。
二、卫生洗手（一）洗手用品:洗手液（皂液）、可拆卸重复使用的皂液容器、固体肥皂及有筛孔皂盒、一次性抽纸巾或干手毛巾、护肤用品.(二）洗手指征1（接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;2(直接接触病人前后，接触不同病人之间;穿脱隔离衣前后；3（戴手套前、脱手套后进行卫生洗手（戴手套不能替代洗手)；4(进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后;5(处理药物及配餐前；6(手有可见的污染物或者被病人的血液、体液等蛋白性物质污染后；1（三)洗手方法1(湿手：用水打湿双手;(涂皂:取适量皂液涂抹所有手部皮肤； 23(揉搓:认真揉搓双手，按照六步法洗手，时间不得少于15秒;见图（冲洗:用流动水冲洗、清洗双手; 45（干手:用纸巾或干手毛巾干燥双手.6(护肤：适量护肤用品护手.六步洗手法六步洗手法(内外夹弓大力丸)(1)掌心对掌心搓揉 (2）手指交叉,掌心对手背搓揉（3)手指交叉,掌心对掌心搓揉（4)双手互握搓揉手指（5)拇指在掌中搓揉 (6）指尖在掌心中搓揉2三、卫生手消毒（一）消毒用品:符合规范的一次性使用速干手消毒剂(二）消毒指征1（检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；2（出入隔离病房、重症监护病房等重点部门前后;3(需双手保持较长时间抗菌活性时；4(为不同病人进行诊疗之间;从同一病人污染部位移动到清洁部位时;手部无明显污染物时。
新冠环境清洁消毒等
安徽省第二人民医院 医院感染管理科 2020 年 3 月
五、84消毒液配制、 含氯消毒片的配制方法
❖ 市场销售的84消毒液含有效氯5%左右，取1份消毒 液加99份水混匀后就配成了有效氯500mg/L的消毒 液；加199份水就配成了有效氯250mg/L的消毒液。
❖ 如下表：
❖ 1. 250mg／L有效氯 配制 ：（原液） 5ml + 水 995ml.（稀释浓度 200倍） ❖ 2. 500mg／L有效氯 配制：（原液）10ml + 水 990ml. （稀释浓度100倍） ❖ 3. 1000mg／L有效氯 配制：（原液）20ml + 水 980ml. （稀释浓度50倍） ❖ 4. 2000mg／L有效氯 配制：（原液）40ml + 水 960ml. （稀释浓度25倍）
职业防护和标准预防
一、职业防护
落实标准预防，有可能接触疑似或确诊新冠肺炎 患者时，采取飞沫隔离、接触隔离和空气隔离防 护措施。 进行清洁消毒的人员应穿戴医用外科口罩、双层 乳胶手套、工作帽、隔离衣；处置体液、血液、 分泌物等污染物存在喷溅风险时或环境空间较小 时，换医用防护口罩，防护服，佩戴护目镜及面 屏。
四、分区域进行处理
收治新型冠状病毒感染的肺炎患者及疑似患者发 热门诊和病区（房）的潜在污染区和污染区产生 的医疗废物，在离开污染区前应当对包装袋表面 采用1000mg/L的含氯消毒液喷洒消毒（注意喷 洒均匀）或在其外面加套一层医疗废物包装袋； 清洁区产生的医疗废物按照常规的医疗废物处置。
五、病原体标本处理
（三）转运车：转运疑似/确诊患者后及时进行终末 消毒。
（四）放射科，CT室 1、病人检查后，对检查床及周围表面使用含有效 氯500——1000mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒，作 用 30min；对控制台进行常规物表消毒。不耐腐 蚀的物体表面（如电脑显示屏、操作设备等） 用 75%乙醇消毒液擦拭。
医院环境常用物品清洁消毒方法
医院环境、常用物品清洁消毒方法含氯消毒液配置方法：1、康威达药片（以每片500作参考）：1片药片+1000ml水=500mg/L。
1片药片+500ml水=1000mg/L；2、金属康威达液（10000mg/L）：1份原液+9份水=1000mg/L；3、消毒液配置后均应测定浓度，以实际测定浓度为准。
手术室医院感染管管理制度一、手术室布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求。
严格划分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。
天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。
二、手术室内设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术均应靠近手术室入口处，应有明显标记；每一手术间限置一张手术台；各区设施、家具等用物应分别定位放置。
三、凡进入手术室人员必须更换衣、裤、戴帽、戴口罩、换鞋，并要求严格遵守入室规则。
室内人员应严格遵守消毒灭菌制度和无菌操作技术规程。
四、严格限制手术室内人员数量，手术进行中尽量减少人员流动和谈话。
严格执行手术室参观制度，每台手术参观人员不超过二人，参观者不得离手术台太近或太高，距离应≥30cm。
五、手术病人进手术室必须穿手术衣、裤、袜套、戴帽。
六、无菌与污染手术分室进行；如接台手术应先行无菌手术，后行污染手术。
连台手术之间。
手术人员应更换手术衣并执行外科手消毒，地面和用物均用消毒液擦拭，空气用空气消毒机消毒。
七、手术器械及用品必须一用一灭菌，首选采用压力蒸汽灭菌，尽量避免使用化学消毒剂浸泡消毒。
灭菌包体积不超过30×30×25 cm，金属包重量不超过7kg。
敷料包重量不超过5kg。
包内放置化学指示卡，包外有化学指示胶带，标签填写完整（名称、消毒灭菌日期、失效期、签名）。
包布干净无破损。
运载物品的推车应洁污分开，车轮应每次清洁。
八、对外来器械的清洗灭菌质量一律不予承认，必须拆除包装重新予以清洗再打包高压灭菌，同时还必须有生物监测，急诊病人等不及生物监测结果的，可在爬行卡变色符合要求后先放行，如生物监测结果不符合要求则及时与医生沟通，使用抗菌药物弥补。
卫生间消毒的正确方法
卫生间消毒的正确方法一、保持卫生间的通风良好。
家庭卫生间每日开窗通风2到3次，每次至少30分钟；没有窗户的卫生间，应安装性能良好的排换气扇，并每天保持一定时间使用。
公共卫生间要始终持续保持良好的通风状态。
二、加强卫生间的清洁卫生。
要及时清理卫生间垃圾，保持卫生间的环境清洁卫生，并注意保持卫生间地面无积水。
三、加强手卫生措施。
公共卫生间洗手处需配备洗手液等洁手用品；工作人员保持手卫生，随时洗手或用含醇速干手消毒剂。
有肉眼可见污染物时应使用洗手液在流动水下洗手，然后消毒。
四、加强卫生间表面消毒。
可用500mg/L到1000mg/L的含氯消毒液，擦拭、喷洒卫生间地面或墙面进行消毒，消毒顺序由外向内，作业时间不少于30分钟。
五、加强卫生间的物体表面消毒。
应以手经常接触的物体表面为主，如门把手、水龙头等，可用500mg/L的含氯消毒液、75%酒精或其他可用于表面消毒的消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后清水擦拭干净。
六、加强拖布和抹布等卫生洁具消毒。
应专区专用，专物专用，避免交叉感染。
使用后以1000mg/L的含氯消毒液进行浸泡消毒，作用30分钟后用清水冲洗干净，晾干存放。
七、加强排泄物及分泌物等污染物的消毒。
污染物可用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取5000mg/L 到10000mg/L的含氯消毒液小心移除。
被污染地面、墙壁及其周围可能被污染的其他表面可用1000mg/L的含氯消毒液擦拭或喷洒消毒，作用30分钟后，清水擦净。
八是加强卫生间蹲坑、坐便器等设施的消毒。
有明显污染物时，需先清理污染物，之后可用500mg/L到1000mg/L的含氯消毒液擦拭或喷洒消毒，作用30分钟后，坐便器需清水擦拭干净。
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江南手术室助理护士培训资料
4、外科手消毒剂的突出特点是什么
作用缓慢，但具有持续抗菌活性。
5、有效的洗手设施包括哪些必备要素
洗手池、非手触式水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、洗手流程图。
6、手消毒效果应达到如下相应要求:
卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2。
外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
7、手卫生的5个重要时刻
二前三后：接触患者前清洁无菌操作前接触患者后
接触患者周围环境后接触血液体液后
8、如何保证卫生手消毒的效果
速干手消毒剂要足量，确保湿润揉搓。
速干手消毒剂要全覆盖，确保不留死角。
揉搓步骤像洗手步骤一样，确保消毒效果。
揉搓直至彻底干燥，确保消毒时间。
9、手卫生合格的标准是什么
卫生手消毒后、接触患者和进行诊疗活动前，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2。
外科手消毒后、接触患者和进行诊疗活动前，监测的细菌菌落总数应。