重症肌无力危象的诱因分析及护理
重症肌无力护理及相关知识
重症肌无力护理及相关知识是一种神经一肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，主要由于神经一肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体受损引起。
主要临床表现为骨骼肌极易疲劳，活动后症状加重，休息和应用胆碱酯酶抑制药治疗后明显减轻。
病因与发病机制重症肌无力的发病机制与自身抗体介导的突触后膜ACR损害有关。
临床表现任何年龄均可发病，20～40岁发病者以女性多见，40岁以后发病者以男性居多，且多合并胸腺瘤。
少数病人有家族史。
1．临床特征（1）起病形式和诱因：起病隐匿，呈进展性或缓解与复发交替性发展。
部分初发或复发病人有感染、精神创伤、手术、妊娠、分娩等诱因。
（2）肌无力分布：以脑神经支配的肌肉更易受累；多数病人的首发症状为眼外肌麻痹（上睑下垂、斜视、复视、眼球活动受限，但瞳孔不受影响。
）（3）受累骨骼肌病态疲劳：肌肉持续收缩后出现肌无力甚至瘫痪，休息后症状减轻或缓解，晨起肌力正常或肌无力症状较轻，下午或傍晚明显加重，称为“晨轻暮重”现象；首次采用抗胆碱酯酶药物治疗有明显效果，是MG的重要临床特征。
（4）重度肌无力危象：累及呼吸肌出现咳嗽无力和呼吸困难，称为MG危象，是本病死亡的主要原因。
2，临床分型（1）成年型Ⅰ型（单纯眼肌型）：仅限于眼外肌。
Ⅱa（轻度全身型）：呼吸肌常不受累，生活能自理，无危象出现。
Ⅱb（中度全身型）：呼吸肌受累不明显，生活自理有一定难度，无危象出现。
Ⅲ型（急性进展型）：发病急，有MG危象，需行气管切开，死亡率高。
Ⅳ型（迟发重症型）：病程2年以上，常由前三型发展而来，常合并胸腺瘤，死亡率高。
V型（肌萎缩型）：较早伴有明显的肌萎缩表现。
（2）儿童型：多数病人仅限于眼外肌，出现双睑下垂。
约1／4可自然缓解，少数病人累及全身骨肌。
（3）少年型：14岁后至18岁前起病，多为单纯眼外肌麻痹，部分伴吞咽困难及四肢无力。
实验室及其他检查1．疲劳试验（Jolly试验）嘱病人用力眨眼30次后，眼裂明显变小或两臂持续平举后出现上臂下垂，休息后恢复者为阳性。
重症肌无力危象的护理查房
临床表现：呼吸困难、呼 吸浅快、鼻翼煽动、口唇 发绀、烦躁不安等。
病因及发病机制
病因：自身免疫性疾病 发病机制：神经肌肉接头功能障碍 诱因：感染、精神刺激、手术等 分类：急性、亚急性、慢性
诊断及鉴别诊断
诊断标准：根据患者病史、临床表现及辅助检查可确诊 鉴别诊断：需与脑神经病变、肌肉病变等相鉴别 并发症：呼吸衰竭、肺部感染等 预后：个体差异较大，与多种因素相关
生素饮食
避免刺激性食 物和饮料
控制液体摄入 量
监测生命体征 和出入量
心理护理
保持与患者的良好沟通，了解其 心理状态。
给予患者鼓励和支持，增强其信 心。
适当安排患者与家人团聚，增加 其情感支持。
协助患者进行适当的心理疏导和 情绪调节。
并发症预防及护理
肺部感染：保持 呼吸道通畅，定 期翻身拍背
电解质紊乱：及 时纠正低钾、低 钠等，观察尿量 变化
护理措施：吸氧、机械通 气、保持呼吸道通畅等
预防措施：及时控制感染、 加强呼吸道管理
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营养失调
定义：指个体在摄取食物、吸收营养物质过程中不健全的或损害的状态
原因：可能与重症肌无力危象患者长期卧床、吞咽困难、口腔分泌物淤积 等有关
护理措施：给予患者高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如鱼、 肉、蛋、奶等，并注意调整进食姿势，防止误吸
窒息：保持呼吸道通畅，避 免误吸，必要时进行插管或
气管切开
呼吸困难：密切观察患者的 呼吸情况，及时采取措施如 吸氧、使用呼吸机等
感染：严格执行无菌操作， 预防交叉感染，合理使用抗
生素和增强免疫力
护理措施
保持呼吸道通畅 吸氧或使用呼吸机 监测呼吸指标 预防肺部感染
重症肌无力危象病人的护理
演讲人：
目录
1. 重症肌无力危象的定义与特征 2. 重症肌无力危象的护理措施 3. 危象后的康复护理 4. 重症肌无力危象的预防
重症肌无力危象的定义与特征
重症肌无力危象的定义与特征
什么是重症肌无力危象
重症肌无力危象是指患者因神经肌肉传递障碍导 致的急性呼吸衰竭和肌肉无力的状态。
康复训练应循序渐进，以避免过度疲劳。
危象后的康复护理 如何调整饮食
提供高蛋白、低盐、易消化的饮食，以满足患者 的营养需求。
可根据患者的吞咽功能调整食物的形态。
危象后的康复护理
如何监测复发风险
定期随访，观察有无复发迹象，及时调整治疗方 案。
教育患者及家属认识复发的早期症状，促进及时 就医。
重症肌无力危象的预防
通常由感染、药物不良反应或其他因素诱发，需 紧急处理。
重症肌无力危象的定义与特征
谁容易出现危象
重症肌无力患者，尤其是中老年女性，发作风险 较高。
患者的基础疾病和合并症也会增加危象发生的概 率。
重症肌无力危象的定义与特征
何时需要特别关注
在患者出现呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等症 状时，需要警惕危象的发生。
这些症状可能预示着呼吸肌肉受累，需及时评估 。
重症肌无力危象的护理措施
重症肌无力危象的护理措施
如何进行评估
定期监测患者的呼吸功能、血氧饱和度和肌 力状态。
使用脉搏氧饱和仪和呼吸机监测仪器来获取 实时数据。
重症肌无力危象的护理措施 什么护理措施使用呼吸机辅助呼吸。
及时清理分泌物，防止窒息和吸入性肺炎。
重症肌无力危象的护理措施
如何提供心理支持
给予患者情感支持，缓解其焦虑与恐惧，保 持良好的沟通。
重症肌无力危象预防和措施PPT
医生可能会根据症状变化调整药物剂量或更换药 物。
危象发生时应采取的措施
危象发生时应采取的措施 立即就医
若出现严重的呼吸困难或吞咽困难，应立刻寻求 医疗帮助。
危象需要专业团队的快速评估和处理。
危象发生时应采取的措施 药物管理
遵循医生的指导使用抗胆碱酯酶药物，及时调整 用量。
如何预防重症肌无力危象
如何预防重症肌无力危象 日常监测与管理
定期监测症状变化，记录肌肉无力的程度和频率 。
可以使用症状日记帮助医生评估病情进展。
如何预防重症肌无力危象 避免触发因素
识别并避免可能的诱因，如感染、过度疲劳等。
保持良好的生活习惯，如充足的休息和营养，能 有效降低危象发生率。
如何预防重症肌无力危象 定期就医
重症肌无力患者的心理支持 患者教育
通过教育使患者了解疾病，增强自我管理能力。
知识的获得可以减轻患者的焦虑感和无助感。
重症肌无力患者的心理支持 家属支持
鼓励家属参与护理，并提供必要的支持和理解。
家属的支持帮助患者更好地应对生活中的挑战。
总结与展望
总结与展望
重视早期发现
重视重症肌无力的早期症状，及时就医。
此状态通常需要紧急医疗干预，患者可能需住院 治疗。
重症肌无力危象的定义与背景 谁会受到影响
此病症主要影响年轻女性和老年男性，但任何年 龄段的人均可能发病。
早期诊断和治疗对预后至关重要。
重症肌无力危象的定义与背景 何时发生危象
危象通常在感染、手术、情绪压力或药物变化后 加剧。
了解触发因素有助于患者及家属采取预防措施。
药物管理不当可能导致症状加重。
危象发生时应采取的措施
重症肌无力危象
舒适护理
卧位的舒适护理
机械通气的舒适护 理
减轻患者的社会不 适感
1.重症肌无力危象患者急救早期宜行气管切开和辅助正压呼吸，确保患者的呼吸功能，保证有效的通气量。 充分利用呼吸机管道支架将呼吸机管道置于舒适的位置，更换体位时应及时调整。固定导管的棉纱带松紧要适宜， 以能放人一指为宜，切口周围的纱布每6天更换1次.必要时随时更换，保持局部清洁干燥。尽量避免经口插管， 如采用一般不超过铭卜，防止对口腔私膜造成损伤，并经常检查牙垫的位置是否合适，固定牢固。鼻插管的患者 要防止压迫上唇。同时，插管患者都必须对插管深度明显标记，并交班。
左右的海绵枕为宜。并经常帮助患者活动肢体，减轻患者长期卧床的不适感。保持床单位的平整、于燥，及 时更换湿污_的床单，使患者卧位舒适。
重症肌无力患者大多有一个反复发作的过程，多次住院抢救使患者往往因家庭经济、医疗费用、家庭关系等 原因而变得焦虑、烦躁、紧张不安。我们针对不同的心理状态，关心体贴患者，与其进行充分的心理沟通，增强 其战胜疾病的信心。同时做好家属的思想工作，争取家属的理解和支持，为患者创造一个良好的外部环境，收到 满意的效果。
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2.气管套管气囊充气适宜，气囊压力不宜过高，约250mm垅，并每4一8h放气1次，3一5 min/次。放气前应 先充分吸尽气道及日腔内的分泌物，再缓慢抽尽气管套管气囊内的气体，尽量减轻气囊压力下降对气管翻膜的刺 激而引起不适.
3.清除气道分泌物的舒适护理。吸痰前向患者解释以取得配合。早期症状未控制或行“干涸疗法”时，患者 自主呼吸很微弱，对吸痰、翻身拍背等操作很抗拒，本组病例中有1例患者就因抗拒吸痰并发右下肺不张，经医生 在支气管镜下用生理盐水反复冲洗肺内，将痰痴吸出使肺复张。对此一般我们采取两人操作法、一人连接吸痰管 并调试压力至吸痰范围;一人在另一侧脱开呼吸机管道接口再行吸痰，每次吸痰时间不超过is:，亦可用可吸痰延 长管在不脱机情况下吸痰，同时吸痰时不仅要观察心率、血氧饱和度的变化，更要注意患者非语言行为的表现， 如面部表情、四肢的动作等，并以此判断缺氧和停止吸痰的时间isi。并且吸痰前后均予以纯氧吸人1- 2 min， 以避免或减轻患者因吸痰而造成的胸闷不适感。
重症肌无力及危象的抢救PPT课件
危象发生原因及危险因素
发生原因
包括疾病本身发展、抗胆碱酯酶药物 不足或过量、感染、分娩、手术、精 神刺激、过度劳累、使用禁忌药物等 。
危险因素
高龄、女性、胸腺异常、合并其他自 身免疫性疾病、长期使用免疫抑制剂 等。
危象预防措施
规范治疗
遵循医嘱规范治疗，按 时按量服用药物，避免 自行增减药物剂量或更
营养风险筛查
采用营养风险筛查工具， 评估患者是否存在营养风 险。
营养支本正常的患者，首选 肠内营养支持。
VS
肠外营养
对于胃肠道功能障碍或肠内营养无法满足 需求的患者，给予肠外营养支持。
肠内营养实施要点
营养剂选择
根据患者需求和胃肠道耐受情况，选择合适的肠内营养剂。
经济性原则
在满足治疗需求的前提下，选 择价格合理、易于获取的药物
。
药物剂量调整策略
根据病情调整剂量
根据患者的肌无力症状、体征和 辅助检查结果，及时调整药物剂
量。
逐步增减剂量
在调整药物剂量时，应遵循逐步增 减的原则，避免剂量骤变导致病情 波动。
监测药物浓度
对于部分药物，如免疫抑制剂等， 可通过监测血药浓度来调整剂量。
肢体功能训练
根据患者肌力情况，制定个性化的肢体功能 训练计划，促进肌力恢复。
生活自理能力训练
鼓励患者进行日常生活自理能力训练，如穿 衣、洗漱、进食等，提高生活质量。
THANKS。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
结合典型临床表现、肌电图检查、血清学检查和胸腺影像学 检查等进行综合判断。
鉴别诊断
需与肌营养不良、多发性肌炎、周期性麻痹等疾病进行鉴别 。
预后评估
预后因素
患者的年龄、发病部位、病程长短以及是否合并胸腺增生或胸腺瘤等都会影响 预后。
重症肌无力危象：为何发生？如何防治？
重症肌无力危象：为何发生？如何防治？重症肌无力（Myasthenia gravis，MG）是一种罕见的慢性自身免疫性疾病，主要表现为肌肉无力和疲劳。
在MG患者中，大约10%到20%会出现重症肌无力危象（myasthenic crisis），这是一种严重的病情恶化，可能导致呼吸困难和需要机械通气的危险状态。
为了更好地理解重症肌无力危象的发生原因和防治方法，我们需要先了解该病的基本特点。
根据研究，重症肌无力危象很可能与多方面的因素相关，其中包括感染、药物使用、应激、手术和停用治疗等。
感染是最常见的诱发因素，常见的感染包括上呼吸道感染、尿路感染和肺炎。
感染会导致免疫系统的激活，将免疫细胞引导到神经肌肉接头，导致炎症反应和神经肌肉接头功能的损害。
药物也是一种重要的诱发因素，特别是新使用的药物，如抗生素、β受体阻滞剂和镇静剂。
这些药物可能直接干扰神经肌肉接头的信号传导，导致肌肉无力加重。
预防重症肌无力危象的关键在于对诱发因素的认识和控制。
首先，应患者应该尽量避免接触感染源，注意个人卫生，远离严重感染的环境。
此外，在疫情流行期间，应遵循科学的预防指南，如保持社交距离、勤洗手等，以减少感染的风险。
对于已经确诊MG的患者来说，定期接种疫苗也是预防感染的极其重要的措施。
其次，对于药物的使用应当慎重。
患者应定期复诊，并告知医生自己的病情和服用药物的情况。
在对病情进行评估的基础上，医生会根据患者的具体情况来调整药物的种类和剂量，以最大程度地减少药物对神经肌肉接头的干扰。
同时，患者必须严格按医嘱使用药物，避免随意停用或改变药物的剂量。
此外，患者应该避免应激和过度劳累。
应激和过度劳累可能导致身体的疲劳，进而使肌肉无力的症状加重。
因此，患者应该学会合理安排自己的日常生活和工作，避免过度劳累，保证充足的休息和睡眠。
对于重症肌无力危象的治疗，关键是保证患者的通气功能。
在重症肌无力危象的情况下，患者可能会出现呼吸困难和无法维持正常呼吸的状况。
儿童重症肌无力危象的易发因素与护理措施
儿童重症肌无力危象的易发因素与护理措施作者：靳晶晶来源：《青春期健康·下半月》2024年第01期重症肌无力是一种自身免疫性疾病，会导致肌肉疲劳性无力。
重症肌无力危象是指重症肌无力恶化，呼吸肌无力而出现严重的呼吸困难，需要呼吸支持。
儿童重症肌无力危象具有病情危重、預后差的特点，会对患儿的生命安全造成威胁。
1.感染感染是引起儿童重症肌无力危象的常见原因。
这是因为儿童的身体发育不成熟，免疫力较低，加上疾病导致免疫抑制，或者免疫抑制剂的使用，使得患儿更容易发生感染，从而引发重症肌无力危象。
2.胸腺切除胸腺是人体重要的免疫器官，而胸腺异常与重症肌无力的发生密切相关。
胸腺切除是治疗重症肌无力的常用方法，但术后容易并发重症肌无力危象，且发生率较高。
3.药物皮质类固醇激素和乙酰胆碱酯酶抑制剂是治疗重症肌无力的常用药物，可以改善患儿的临床症状。
然而，如果使用大剂量激素治疗或者乙酰胆碱酯酶抑制剂用药剂量不合理，都可能导致重症肌无力危象的发生。
此外，氨基糖苷类药物、大环内酯类药物、靶向治疗药物等也可能引发重症肌无力危象。
4.负面情绪由于重症肌无力是一种慢性进展性疾病，患儿的生活自理能力逐步丧失，因此普遍会出现焦虑、抑郁等负面情绪。
随着相关研究的不断深入，发现心理应激反应会引起多种躯体症状，从而引发重症肌无力危象的发生。
1.预防感染采取积极的预防感染干预措施可以降低重症肌无力危象的发生。
因此，需要做好病房的消毒管理，特别是各种仪器设备的消毒，护理人员在工作中要严格遵循无菌操作原则。
在机械通气期间，需要做好气道护理，指导患儿咳嗽排痰，定期协助患儿翻身。
必要时实施体位引流、雾化吸入、吸痰等措施，以预防肺部感染。
口腔护理应每天进行3次，可以减少口腔菌群数量和清除食物残渣。
此外，进食后应抬高床头。
2.识别儿童重症肌无力危象护理人员要充分了解儿童重症肌无力危象的表现，以便做好该病的识别并早期干预。
在重症肌无力危象发生前，患儿可能出现抬头无力、吞咽障碍、发音障碍、唾液分泌过多、发热等症状。
重症肌无力危象的急救ppt课件
控制策略
药物治疗
根据医生的建议，按时服 用药物，控制病情发展， 缓解症状。
呼吸支持
对于呼吸困难的患者，提 供呼吸支持，如使用呼吸 机等设备，确保患者能够 正常呼吸。
重症监护
对于病情严重或不稳定的 患者，应转入重症监护病 房，进行严密监测和及时 治疗。
注意事项
遵循医嘱
患者应严格遵循医生的诊疗建议， 按时服药、定期复查，不随意更 改治疗方案。
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感染
如肺炎、胃肠炎等感染 性疾病可能导致肌无力
危象。
手术
手术创伤和术后疼痛可 能导致患者无法正常呼 吸，进而引发肌无力危
象。
精神因素
其他
情绪波动、精神紧张等 精神因素也可能诱发肌
无力危象。
如电解质紊乱 理
急救原则
01
02
03
04
快速识别
一旦怀疑患者发生重症肌无力 危象，应立即识别并采取相应
措施。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时 进行气管插管或机械通气。
维持生命体征稳定
严密监测患者生命体征，包括 呼吸、心率、血压等，并采取
措施保持稳定。
及时就医
尽快将患者送往医院进行进一 步治疗。
急救流程
初步评估
迅速评估患者的病情，包括意 识状态、呼吸情况、循环情况
等。
启动急救措施
根据患者情况，立即采取相应 急救措施，如吸氧、心肺复苏 等。
联系急救中心
立即拨打急救电话，告知病情 并请求支援。
转运患者
在急救人员指导下，将患者安 全转运至医院。
急救措施
吸氧
给予患者高流量吸氧，以提高血氧饱和度。
重症肌无力危象的危险因素与护理进展
重症肌无力危象的危险因素与护理进展摘要：重症肌无力危象与多种因素有关，随着医学的发展，护理核心模式的转变和MD早期综合干预的研究不断深入，制订相应的早期综合干预相关策略，以提高护理水平，改善患者的护理结局以及生活质量。
关键词：重症肌无力；因素；护理1重症肌无力概述重症肌无力属于慢性疾病，因神经肌肉接头传导障碍所致，患者受累骨骼肌肉非常容易发生疲劳，临床表现为呼吸、吞咽困难。
据统计，重症肌无力在肌无力患者中占比达9.7%~25.8%。
临床上，患者需要借助呼吸机治疗，还要摄入大量激素、丙球蛋白，将病死率降到最低。
重症肌无力患者的症状特点决定了其对护理工作提出了相对比较高的要求。
2重症肌无力危象的危险因素2.1焦虑有学者曾对重症肌无力患者的心理问题进行研究，发现焦虑也是危象发生的独立危险因素，全因致病率为33.1%。
皮质类固醇作为重症肌无力的一线治疗方案，长期使用可能会诱发器质性情感综合征、焦虑、抑郁等，加重重症肌无力病情，甚至诱发ＭＣ。
因此在临床护理中对重症肌无力患者实施心理评估，采取针对性的心理疏导十分必要。
2.2感染重症肌无力患者在自身免疫调节受损、肌无力进展性恶化（如咳嗽咳痰无力、吞咽障碍），以及长期使用免疫抑制剂的多重影响下，常合并感染。
我国一项长达十年的回顾性分析显示，在重症肌无力患者中高达80.6%的危象事件由感染诱发，其中最主要的为吸入性肺炎。
多项研究亦证实感染与危象的直接相关性，其中包括呼吸道感染、泌尿道感染、肠道感染等。
2.3胸腺切除术目前认为胸腺切除术是改善肌无力症状的有效治疗手段，然而胸腺切除术后最为严重的并发症却是MC。
一项多中心研究显示，30.1%患者因接受胸腺切除术而发生了MC。
有学者对MC患者的资料进行了回顾性分析，结果56.4%的重症肌无力患者在胸腺切除术后出现危象。
2.4药物治疗皮质类固醇和乙酰胆碱酶抑制剂作为重症肌无力的一线用药，可有效缓解肌无力症状，但早期大剂量激素冲击和乙酰胆碱酶抑制剂不足或过量，均可诱发危象。
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剂 的作 用 而易促 发 胆碱 能危 象 、使血 清 乙酰 胆碱 受 体 抗体 增 高 。卫 生 部北 京 医院神 经 内科 文诗 广 等 的
年 龄 ２ － ３ ４ ．￣ １ ） ， 中 呼 吸 道 感 染 ｌ ３ ７ （２ １． 岁 其 ０ ５ ３例 ，
大剂 量激 素 冲击 治疗 ｌ ０例 ， 过度 疲 劳 ５例 ， 腺 切 胸 除 ３例 ， 情感 遭受 创 伤 ２例 。
Байду номын сангаас
２１ ０ ０年 ６月 第 １ ７卷 第 ６ Ｂ期
护
理
学
报
Ｊｎ ，０ ０ ｕ ｅ ２ １
Ｖｏ ． ７ Ｎｏ６ １ ． Ｂ １ ２ ９
Ｊ ｕ ａ ｏ ｕ ｓ ｇ Ｃ ｉ ａ ｏ ｒ ｌ ｆ ｒｉ （ ｈｎ ） ｎ Ｎ ｎ
【 临床 护理 】
※ 内 科 护 理
重症肌无力危象的诱因分析及护理
２ 诱 因 分 析
研 究结 果 提示肌 无 力加 重可 能与 激素 对 神经一 肌 肉
接 头处 的传递 阻滞 作 用 有关 【。与 文诗 广 等认 为 大 引 剂 量激 素早 期对 乙 酰胆碱 受体 离子 通 道有 直接 阻 滞
作用 相 一致【。
２ ． 过度疲 劳 ３ 本 组 因过 度 疲 劳 而诱 发 重 症 肌 无
支 持 ， 免 患 者情 绪 大 幅 波 动 。 避
【 键 词】 关 重症肌无力危象 ；诱 因；护理 【 图 分 类 号】 ４ ３ 中 Ｒ ７． ５ 【 标识码】 文献 Ｂ 【 章 编 号】 ０８ ９６（０００ Ｂ ０２—３ 文 １０—９ ９２１ ） 一 ０９０ ６
重 症 肌 无 力 （ ｙ ｓ ｅ ｉ ｇａｉ，ＭＧ） 随 意 肌 ｍ ａｔ ｎａ ｒｖｓ ｈ 是
肌无 力危 象， 病死 率为 １ ．％ ５ ． ” 其 ５４ ～ ０Ｏ 。笔者 对 ３ ％【 ３
例重 症肌 无力 危象 患者 进行 诱 因分析 ，提 出护理 措
施， 报道如 下 。
１ 临 床 资 料
产 生 乙酰 胆碱受 体 抗体 ，使 神经 一肌 肉接头 传递 障
碍进一 步 加重【 ， 发重 症肌 无力 危 象 。 ２诱 】
２１ 呼 吸道 感 染 呼 吸 道 感 染 是 重 症 肌 无 力 危 象 ．
力危 象 的患 者 ５例 ， 中 ４例 因农 忙 时干农 活 ， 例 其 １ 因身体 锻 炼不 当 ， 过于 疲劳 而诱 发 。 ＭＧ患者 受过 当
的突触 后膜 乙酰胆碱 受体 的 自身 免疫性 疾 病 ，主 要 是 由于血 液 中 的 乙酰 胆 碱 受体 抗 体 对 受体 的 占领 、 封 闭 ， 乙酰胆碱 不 能与其 有 效地 结合 ， 而产 生 肌 使 从
肉易于疲 劳 的症状 …。 ＭＧ患 者 因呼 吸和吞 咽 困难 而
不 能维持 其基 本生 活 、 生命 体征 时 的危 急状 态 ， 为 称
２２ 大剂 量 激 素 冲 击 治 疗 糖 皮 质 激 素 的 短 程 冲 ．
击 治疗 是 重症肌 无力 危 象 的重要诱 因。本 组 因大 剂 量 激 素 冲击 治疗 而 诱 发 的 １ ０例 ， 在 治疗 后 ３ ６ ｄ 均 ￣ 内出现 。糖 皮质 激 素是现 今世 界公 认 有效 的 常规 根 治 ＭＧ方 法之 一 。糖 皮质 激 素治 疗 ＭＧ早 期肌 无力 加 重 的 发 生 率 报 道 不 一 ， ５９ ４ ． 在 ． ％￣ ８Ｏ ％之 间 ， 者 重 累及 呼 吸肌 。肌无 力加 重 的可能 机 制有【， 接抑 ｝ 卅 ３直 】 制神 经一 肌 肉接头 处递 质传 递 、增加 胆 碱酯 酶 抑制 １９ ９ ５年 １ 月一 ２ ０ ｏ ８年 １ 我 院神经 内科 共 收 ２月 治 ＭＧ患 者 ６ １例 ，胸 外科 收治 ＭＧ患 者 ３ Ｏ例 ， 男 ４ ９例 ， ４ 女 ２例 ， 龄 １ ～ ３ ４ ．＋ ３３ 岁 。肌 无力 年 ９ ７ （ ００ １ ．） 受 累范 围 和病情 严 重性 根据 Ｏ ｓｒ ｎ分 型【： 型 ６ ｓｅｍａ Ｉ １ 例 ， ａ型 １ Ｉ Ｉ ８例 ， ｂ型 ３ Ｉ Ｉ ２例 ， Ｉ ３ Ｉ 型 ５例 。胸 腺 Ｃ Ｉ Ｔ 提示 有胸 腺瘤 ３ ７例 ， 腺增 生 ４ 胸 ５例 ，１例患 者新 斯 ９ 的明试验 均 阳性 ，神经 重复 低频 电刺 激 阳性 ８ ２例 。 其 中发生 重症 肌无 力危 象 ３ ３例 ， ２ 例 ， １ 男 １ 女 ２例 ，
腺 切 除 手 术 、 感 创 伤 是 重 症 肌 无 力 危 象 的诱 因 ， 理 上 要 积 极 预 防控 制 上 呼 吸 道 感 染 ， 取 激 素 冲 击 治 疗 后 １周 内 注 重 监 测 生 情 护 采 命 体 征 及 血 电解 质 ， 理 安 排 患 者 作 息 ， 行 活 动 指 导 ， 助 医 生 严 格 筛 选胸 腺 切 除 术 的手 术 指征 ， 极 预 防 术 后 感 染 ， 好 心 理 合 进 协 积 做
冯春 梅 ， 费益 君
（． 乌 市 妇 幼 保 健 院 ， 江 金华 ３ ２ ０ ；． 华 市 中 心 医 院 ， 江 金 华 ３ １０ ） １ 义 浙 ２ ０ ０ ２金 浙 ２０ ０
【 要】 摘 分析 ３ 例重症肌无力危象患者的发作诱因， ３ 总结护理对策。认为呼吸道感染、 大剂量激素冲击治疗、 过度疲劳、 胸
血水肿 ， 上皮 细胞 破 坏 ， 核 细胞 浸 润 ， 液 性 及 黏 单 浆 液 性 炎性 渗 出 ，气 道 上 皮 细 胞 的纤 毛 发 生粘 连 、 倒 伏 、 失 等使 患 者 气道 狭 窄 ， 道 阻 力 增 加 ， 吸 道 脱 气 呼
分 泌 物增 多 ； ＭＧ患 者 因肌 肉易 于疲 劳 ， 不 能有 常 效 咳 出气 道分 泌物 ， 繁地 咳 嗽 、 频 咳痰易 使 患者 呼 吸 肌疲 劳 ； 病 毒感染 胸 腺后 ， 致 “ 样 细胞 ” 面 的 若 导 肌 表 乙酰 胆碱 受体 构型 发生 变化 ，刺 激机 体 的免 疫 系统