病毒性心肌炎终版.ppt
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病毒性心肌炎PPT演示课件
深入研究免疫应答在病毒性心肌炎发生发展中的 作用，寻找免疫调节治疗的可能性。
3
开展临床试验与转化研究
在基础研究的基础上，开展临床试验与转化研究 ，验证新型治疗方法的疗效与安全性，推动研究 成果向临床应用转化。
新型治疗方法与技术展望
抗病毒治疗
针对特定病毒开发有效的抗病 毒药物，降低病毒载量，减轻
心肌损伤。
医生可通过听诊、触诊等方式发现 患者心率增快、心音低钝、心脏扩 大等体征。
病史询问
了解患者近期是否有病毒感染史， 如上呼吸道感染、肠道感染等。
鉴别诊断
风湿性心肌炎
风湿性心肌炎与病毒性心肌炎症状相 似，但风湿性心肌炎多继发于风湿热 ，且伴有游走性关节痛、皮下结节等 症状。
细菌性心肌炎
药物性心肌炎
某些药物如磺胺类、青霉素类等可引 起心肌损害，表现为心肌炎的症状和 体征，但停药后症状可逐渐消失。
病毒学检查
通过病毒分离、病毒抗体检测等方法可确 定病毒感染的类型。
03
病毒性心肌炎的治疗
一般治疗
休息
患者应卧床休息，以减轻心脏负荷，促进 心肌恢复。
饮食调整
给予易消化、富含维生素和蛋白质的食物 ，避免刺激性食物。
保持情绪稳定
避免情绪波动，减轻心脏负担。
抗病毒治疗
阿昔洛韦
对疱疹病毒等DNA病毒有效，可改善心 肌炎症状。
04
病毒性心肌炎的预后与预防
预后评估
早期识别与干预
对于疑似病毒性心肌炎的患者，早期识别并及时采取干预措施， 如抗病毒治疗和免疫调节，可以显著改善预后。
并发症的监测与处理
密切监测患者是否出现心律失常、心力衰竭等严重并发症，并采取 相应的治疗措施，以降低病死率和改善患者生活质量。
3
开展临床试验与转化研究
在基础研究的基础上，开展临床试验与转化研究 ，验证新型治疗方法的疗效与安全性，推动研究 成果向临床应用转化。
新型治疗方法与技术展望
抗病毒治疗
针对特定病毒开发有效的抗病 毒药物，降低病毒载量，减轻
心肌损伤。
医生可通过听诊、触诊等方式发现 患者心率增快、心音低钝、心脏扩 大等体征。
病史询问
了解患者近期是否有病毒感染史， 如上呼吸道感染、肠道感染等。
鉴别诊断
风湿性心肌炎
风湿性心肌炎与病毒性心肌炎症状相 似，但风湿性心肌炎多继发于风湿热 ，且伴有游走性关节痛、皮下结节等 症状。
细菌性心肌炎
药物性心肌炎
某些药物如磺胺类、青霉素类等可引 起心肌损害，表现为心肌炎的症状和 体征，但停药后症状可逐渐消失。
病毒学检查
通过病毒分离、病毒抗体检测等方法可确 定病毒感染的类型。
03
病毒性心肌炎的治疗
一般治疗
休息
患者应卧床休息，以减轻心脏负荷，促进 心肌恢复。
饮食调整
给予易消化、富含维生素和蛋白质的食物 ，避免刺激性食物。
保持情绪稳定
避免情绪波动，减轻心脏负担。
抗病毒治疗
阿昔洛韦
对疱疹病毒等DNA病毒有效，可改善心 肌炎症状。
04
病毒性心肌炎的预后与预防
预后评估
早期识别与干预
对于疑似病毒性心肌炎的患者，早期识别并及时采取干预措施， 如抗病毒治疗和免疫调节，可以显著改善预后。
并发症的监测与处理
密切监测患者是否出现心律失常、心力衰竭等严重并发症，并采取 相应的治疗措施，以降低病死率和改善患者生活质量。
《病毒性心肌 炎》课件
病毒性心肌炎的并发症
心力衰竭
病毒性心肌炎可以导致心脏 功能下降，进而引发心力衰 竭。
心律失常
病毒性心肌炎也可以导致心 律失常，包括快速心律失常 和房颤等。
心肌病
长期的病毒性心肌炎可能导 致心肌的持续损伤，进而发 展成心肌病。
结论和要点
病毒性心肌炎是一种由病毒感染引起的心脏肌肉炎症，常见症状包括胸痛、 呼吸困难、心悸、疲劳和心律失常。病毒性心肌炎的诊断和治疗方法包括心 电图、心脏超声、病毒检测、心脏肌肉活检等。为了预防病毒性心肌炎，我 们应保持良好的卫生习惯并避免接触已知的病毒感染源。
《病毒性心肌炎》PPT课 件
病毒性心肌炎是一种心脏病，其特点是心脏肌肉受到病毒感染而发生炎症。 本课件将会介绍关于病毒性心肌炎的定义、症状、病因、传播途径、诊断和 治疗方法、预防措施、并发症以及结论和要点。
ห้องสมุดไป่ตู้
病毒性心肌炎的定义和症状
病毒性心肌炎是一种由病毒感染引起的心脏肌肉炎症。常见症状包括胸痛、呼吸困难、心悸、疲劳和心 律失常。
腺病毒
腺病毒是一种广泛存在的 病毒，也是病毒性心肌炎 的常见病原。
病毒性心肌炎的诊断和治疗方法
1 诊断
病毒性心肌炎的诊断通常包括心电图、心脏超声等检查以及病毒检测和心脏肌肉活检等。
2 治疗
病毒性心肌炎的治疗包括病毒感染的治疗、炎症的缓解以及对心脏功能的支持和调节。
病毒性心肌炎的预防措施
病毒性心肌炎的预防主要包括保持良好的卫生习惯、避免接触已知的病毒感染源以及接种相关的疫苗。
病毒性心肌炎的病因和传播途 径
病毒性心肌炎的病因多种多样，包括病毒感染、自身免疫反应、药物和毒素 等。传播途径主要是通过病毒的直接侵入和传播。
病毒性心肌炎完整版.ppt
• C发病后2周间两次血清的抗体滴定度有4倍增 高
• D发病后3周间两次血清的抗体滴定度有2倍增 高
最新.课件
21
习题8
• 关于心肌炎的预后哪项是错误的 • A急性心肌炎的预后差 • B多数可以治愈 • C可能转变为心肌病 • D可出现心功能失代偿
最新.课件
22
下 课 啦 ！
最新.课件
23
㈠休息: 三分治疗七分休养。 一经
确诊，立即卧床休息至症状消失，心电图回 复正常，一般急性期3月。心功能不全,心肌 扩大,总的休息6月以上。同时给予易消化的， 富含维生素和蛋白质的食物。
㈡药物治疗
1抗病毒治疗: 病毒唑 , 干扰最素新.课.件 黄芪注射液 生脉8散
2自由基清涂剂及心肌营养剂的使 用.
最新.课件
13
练习题1
1、病毒性心肌炎患者发病前1～3周有： A、病毒感染 B、细菌感染 C、霉菌感染 D、寄生虫感染 E、立克次体感染
最新.课件
14
练习题2
2、病毒性心肌炎的常见心律失常是： A、房室传导阻滞 B、房性期前收缩 C、室上性心动过速 D、室性心动过速 E、病态窦房结综合征
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(1).Vit C. 还原剂, 清除自由 基, 增加冠脉流量.100— 200mg/kg.d 4W
(2).辅酶Q10 心肌代谢的重要 辅酶.
最新.课件
9
3.能量合剂 ATP 20mg. 辅酶A (50U). 胰岛素(4—6V) 10％氯化 钾8ml. 溶于 10％Gs 200ml .
10d.
4. 1.6二磷酸果糖 (FDP) 100—
A、急性心梗
B、咽喉炎
C、支气管肺炎
D、病毒性心肌炎
E、心包炎
• D发病后3周间两次血清的抗体滴定度有2倍增 高
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21
习题8
• 关于心肌炎的预后哪项是错误的 • A急性心肌炎的预后差 • B多数可以治愈 • C可能转变为心肌病 • D可出现心功能失代偿
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22
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23
㈠休息: 三分治疗七分休养。 一经
确诊，立即卧床休息至症状消失，心电图回 复正常，一般急性期3月。心功能不全,心肌 扩大,总的休息6月以上。同时给予易消化的， 富含维生素和蛋白质的食物。
㈡药物治疗
1抗病毒治疗: 病毒唑 , 干扰最素新.课.件 黄芪注射液 生脉8散
2自由基清涂剂及心肌营养剂的使 用.
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13
练习题1
1、病毒性心肌炎患者发病前1～3周有： A、病毒感染 B、细菌感染 C、霉菌感染 D、寄生虫感染 E、立克次体感染
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14
练习题2
2、病毒性心肌炎的常见心律失常是： A、房室传导阻滞 B、房性期前收缩 C、室上性心动过速 D、室性心动过速 E、病态窦房结综合征
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(1).Vit C. 还原剂, 清除自由 基, 增加冠脉流量.100— 200mg/kg.d 4W
(2).辅酶Q10 心肌代谢的重要 辅酶.
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9
3.能量合剂 ATP 20mg. 辅酶A (50U). 胰岛素(4—6V) 10％氯化 钾8ml. 溶于 10％Gs 200ml .
10d.
4. 1.6二磷酸果糖 (FDP) 100—
A、急性心梗
B、咽喉炎
C、支气管肺炎
D、病毒性心肌炎
E、心包炎
病毒性心肌炎的诊治PPT课件
心肌肌钙蛋白T 血清抗体检查 心内膜心肌活检(EMB)
最新修订的病毒性心肌炎诊断标准
一、临床诊断依据
(一)心功能不全、心源性休克或心脑综合征 (二)心脏扩大(X线、超声心动图检查表现之一) (三)心电图改变：以R波为主的2个或2个以上主要导联 (I、II、aVF、V5)的ST-T改变持续4天以上伴动 态 变 化 ， 窦房传导阻滞、房室传导阻滞，完全性右或左束支阻滞， 成联律、多形、多源、成对或并行性早搏，非房室结及 房室折返引起的异位性心动过速，低电压(新生儿除外) 及异常Q波 (四)CK－MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性
心肌炎的治疗
1.6—二磷酸果糖(FDP) 改善恢复细胞代谢
的分子水平药物。作用于细胞膜，刺激磷酸果 糖激酶的活性，增加细胞内ATP浓度，促进钾 离子内流，恢复细胞极化状态，从而有益于缺 氧、损伤、休克状态下的细胞能量代谢及葡萄 糖的利用，以促进修复改善功能。 病情较 重者，5克/天静脉滴注； 病情轻者，可用口服 果糖（瑞安吉），一次 5～10 ml，一日2次
心肌炎的治疗
免疫调节及抗病毒治疗 病毒唑 为常用的广谱抗病毒药物，并能
纠正免疫失调。l0～15mg／kg·d， 肌注或 静滴
*α—干扰素 具有广谱抗病毒能力，可
抑制病毒的繁殖， 用量为每日1支，肌注， 5～10天一个疗程，病情需要可再用1～2个 疗程
心肌炎的治疗
免疫调节及抗病毒治疗 *精制胸腺素 有增强细胞免疫功能和抗病毒 的作用，2～4ml/d 肌注或静滴，抗病毒用 7～10 天一个疗程。细胞免疫功能低下者， 2ml/次，隔日肌注1次，连续2～3个月，以增 强细胞免疫功能。 *其它如丙种球蛋白、聚肌胞、转移因子可增 强免疫功能，防止反复感染。
• 有心力衰竭时可出现肺瘀血，肺水肿 • 有心包炎时可见积液征 • 有时可有少量胸腔积液
最新修订的病毒性心肌炎诊断标准
一、临床诊断依据
(一)心功能不全、心源性休克或心脑综合征 (二)心脏扩大(X线、超声心动图检查表现之一) (三)心电图改变：以R波为主的2个或2个以上主要导联 (I、II、aVF、V5)的ST-T改变持续4天以上伴动 态 变 化 ， 窦房传导阻滞、房室传导阻滞，完全性右或左束支阻滞， 成联律、多形、多源、成对或并行性早搏，非房室结及 房室折返引起的异位性心动过速，低电压(新生儿除外) 及异常Q波 (四)CK－MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性
心肌炎的治疗
1.6—二磷酸果糖(FDP) 改善恢复细胞代谢
的分子水平药物。作用于细胞膜，刺激磷酸果 糖激酶的活性，增加细胞内ATP浓度，促进钾 离子内流，恢复细胞极化状态，从而有益于缺 氧、损伤、休克状态下的细胞能量代谢及葡萄 糖的利用，以促进修复改善功能。 病情较 重者，5克/天静脉滴注； 病情轻者，可用口服 果糖（瑞安吉），一次 5～10 ml，一日2次
心肌炎的治疗
免疫调节及抗病毒治疗 病毒唑 为常用的广谱抗病毒药物，并能
纠正免疫失调。l0～15mg／kg·d， 肌注或 静滴
*α—干扰素 具有广谱抗病毒能力，可
抑制病毒的繁殖， 用量为每日1支，肌注， 5～10天一个疗程，病情需要可再用1～2个 疗程
心肌炎的治疗
免疫调节及抗病毒治疗 *精制胸腺素 有增强细胞免疫功能和抗病毒 的作用，2～4ml/d 肌注或静滴，抗病毒用 7～10 天一个疗程。细胞免疫功能低下者， 2ml/次，隔日肌注1次，连续2～3个月，以增 强细胞免疫功能。 *其它如丙种球蛋白、聚肌胞、转移因子可增 强免疫功能，防止反复感染。
• 有心力衰竭时可出现肺瘀血，肺水肿 • 有心包炎时可见积液征 • 有时可有少量胸腔积液
《病毒性心肌 炎》课件
特点
多发生于儿童和青少年，男性多 于女性，常有病毒感染前驱症状 ，如感冒、腹泻等。
病因与发病机制
病因
主要病因是病毒感染，如柯萨奇病毒 、流感病毒、腺病毒等。
发病机制
病毒感染后，病毒在心肌细胞内复制 ，引起心肌细胞的直接损伤和免疫反 应，导致心肌炎症。
临床表现与诊断
临床表现
乏力、心悸、胸闷、气短、头晕等症状，严重时可出现心源性休克、心力衰竭 或猝死。
诊断依据
结合患者症状、检查结果和流行病学史进行诊断。
鉴别诊断
与其他心脏疾病的鉴别要点。
治疗建议
药物治疗、休息、康复等。
病例的诊疗过程和效果评估
治疗经过
药物治疗方案、病情变化和调整 。
效果评估
心电图、心肌酶谱、超声心动图等 指标的改善情况。
预后分析
患者康复情况、长期预后及预防措 施。
2023
PART 05
修复和再生。
定期复查
遵医嘱定期进行心电图 、心脏彩超等检查，以 便及时了解病情变化。
患者教育
了解疾病
遵医嘱治疗
让患者了解病毒性心肌炎的病因、症状、 治疗方法及预防措施，提高自我保护意识 。
教育患者按时服药，不随意更改药物剂量 或停药，以免影响治疗效果。
避免诱发因素
紧急处理
告知患者避免过度劳累、情绪激动、感冒 等诱发因素，以免加重病情。
教会患者及家属在出现心悸、胸闷等不适 症状时如何进行紧急处理，如立即休息、 舌下含服硝酸甘油等。
2023
PART 04
病毒性心肌炎的案例分析
REPORTING
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、就诊原因等。
症状描述
胸痛、心悸、呼吸困难等。
多发生于儿童和青少年，男性多 于女性，常有病毒感染前驱症状 ，如感冒、腹泻等。
病因与发病机制
病因
主要病因是病毒感染，如柯萨奇病毒 、流感病毒、腺病毒等。
发病机制
病毒感染后，病毒在心肌细胞内复制 ，引起心肌细胞的直接损伤和免疫反 应，导致心肌炎症。
临床表现与诊断
临床表现
乏力、心悸、胸闷、气短、头晕等症状，严重时可出现心源性休克、心力衰竭 或猝死。
诊断依据
结合患者症状、检查结果和流行病学史进行诊断。
鉴别诊断
与其他心脏疾病的鉴别要点。
治疗建议
药物治疗、休息、康复等。
病例的诊疗过程和效果评估
治疗经过
药物治疗方案、病情变化和调整 。
效果评估
心电图、心肌酶谱、超声心动图等 指标的改善情况。
预后分析
患者康复情况、长期预后及预防措 施。
2023
PART 05
修复和再生。
定期复查
遵医嘱定期进行心电图 、心脏彩超等检查，以 便及时了解病情变化。
患者教育
了解疾病
遵医嘱治疗
让患者了解病毒性心肌炎的病因、症状、 治疗方法及预防措施，提高自我保护意识 。
教育患者按时服药，不随意更改药物剂量 或停药，以免影响治疗效果。
避免诱发因素
紧急处理
告知患者避免过度劳累、情绪激动、感冒 等诱发因素，以免加重病情。
教会患者及家属在出现心悸、胸闷等不适 症状时如何进行紧急处理，如立即休息、 舌下含服硝酸甘油等。
2023
PART 04
病毒性心肌炎的案例分析
REPORTING
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、就诊原因等。
症状描述
胸痛、心悸、呼吸困难等。
病毒性心肌炎版 ppt课件【30页】
2024/8/29
治疗
一般治疗
急性期卧床休息，避免剧烈运动，补充营养 卧床休息：可减轻心脏负荷，急性期的重要治疗措施 严重心律失常、心衰卧床休息1个月，半年内不参加体力活动；
心脏形态功能正常者休息2周，3月内不参加体力活动 进食易消化及富含维生素尤其是维生素C 和高质量蛋白质的食物。 加强对住院病人护理
2024/8/29
预后
大多良好，多数能完全愈合 极少数重症患者预后差，因心力衰竭、心源性休克、严重心 律失常死亡 部分患者经过数周至数月后病情可趋稳定，但可能留有一定 程度的心脏扩大、心功能减退、伴或不伴有心律失常或心电图 异常等，经久不愈，形成慢性心肌炎 柯萨奇B组病毒反复持续感染，10％演变为扩张性心肌病
主动脉内球囊反搏--IABP
n 适应证:重症心肌炎伴左室泵衰竭、心 源性休克
n 增加冠状动脉血流和终末器官灌注， 增加心排血量
n 降低心脏后负荷，降低心肌耗氧量 20%～30%
n 辅助心脏泵的作用，使被抑制或缺血 的心肌重新恢复功能
2024/8/29
体外循环膜肺支持疗法-- ECMO
n 一种持续体外生命支持疗法,可较长时间全部或部分代替心肺功 能，为心脏、肺脏病变治愈及功能的恢复争取时间
n 原理：将体内血液经管道引流至储血罐，由机械泵将血泵入氧合 器，经膜肺将血液氧合、排出CO2 再通过另一路管道回输体内
2024/8/29
左心辅助装置
No Image
n当心脏对极量的药物无反应时，应及时进行心室辅助装置辅助 循环，应用越早，心功能完全恢复的可能性越大。 n辅助装置作为心脏移植的替代方法
病毒性心肌炎
2024/8/29
教学目标
掌握 病毒性心肌炎的定义与临床表现
治疗
一般治疗
急性期卧床休息，避免剧烈运动，补充营养 卧床休息：可减轻心脏负荷，急性期的重要治疗措施 严重心律失常、心衰卧床休息1个月，半年内不参加体力活动；
心脏形态功能正常者休息2周，3月内不参加体力活动 进食易消化及富含维生素尤其是维生素C 和高质量蛋白质的食物。 加强对住院病人护理
2024/8/29
预后
大多良好，多数能完全愈合 极少数重症患者预后差，因心力衰竭、心源性休克、严重心 律失常死亡 部分患者经过数周至数月后病情可趋稳定，但可能留有一定 程度的心脏扩大、心功能减退、伴或不伴有心律失常或心电图 异常等，经久不愈，形成慢性心肌炎 柯萨奇B组病毒反复持续感染，10％演变为扩张性心肌病
主动脉内球囊反搏--IABP
n 适应证:重症心肌炎伴左室泵衰竭、心 源性休克
n 增加冠状动脉血流和终末器官灌注， 增加心排血量
n 降低心脏后负荷，降低心肌耗氧量 20%～30%
n 辅助心脏泵的作用，使被抑制或缺血 的心肌重新恢复功能
2024/8/29
体外循环膜肺支持疗法-- ECMO
n 一种持续体外生命支持疗法,可较长时间全部或部分代替心肺功 能，为心脏、肺脏病变治愈及功能的恢复争取时间
n 原理：将体内血液经管道引流至储血罐，由机械泵将血泵入氧合 器，经膜肺将血液氧合、排出CO2 再通过另一路管道回输体内
2024/8/29
左心辅助装置
No Image
n当心脏对极量的药物无反应时，应及时进行心室辅助装置辅助 循环，应用越早，心功能完全恢复的可能性越大。 n辅助装置作为心脏移植的替代方法
病毒性心肌炎
2024/8/29
教学目标
掌握 病毒性心肌炎的定义与临床表现
病毒性心肌炎PPT课件
金银花15g
连翘15g
水牛角20g先煎 麦门冬15g
板蓝根18g
射干12g
牛蒡子12g
桔梗12g
玄参12g
莲子心3g 甘草6g。
2019/11/5
13
加减 ： 咽喉疼痛者加蒲公英20g以清热解毒； 热重者加青蒿12g(后下)、柴胡25g以清热透邪； 发热不甚而恶寒明显者去水牛角加荆芥穗12g(后下)以疏
（2）双黄连粉针：(连翘、金银花、黄芩) 静脉滴注， 临用前，先以适量注射水充分溶解，再用生理盐水或 5％葡萄糖注射液500mL稀释，每次每千克体重 60mg，每日1次。
2019/11/5
15
湿毒犯心证
证候：心悸胸闷，恶寒发热，腹痛腹泻，腹胀纳呆，恶心 呕吐，困倦乏力，舌苔黄腻，脉濡滑数或促或结代。
（二）上述感染后3周内新出现下列心律失常或心电图改变 1．窦性心动过速、房室传导阻滞、窦房阻滞或束支阻滞。 2．多源、成对室性早搏，自主性房性或交界性心动过速，阵发
或非阵发性室性心动过速，心房或心室扑动或颤动。
3．二个以上导联ST段呈水平型或下斜型下移≥0.01mV或ST段 异常抬高或出现异常Q波。
2019/11/5
20
阴阳两虚证
证候：心悸气短，动则喘憋，甚或倚息不得卧， 胸闷痛，畏寒肢冷，乏力，自汗不止，水肿，面 色晦暗或紫绀，舌黯淡苔白，脉虚数或促、结代。
治法：温阳益气，养阴通脉 方药：炙甘草汤加减
炙甘草12g 人参6g另炖 黄芪30g
生地黄18g
麦门冬15g 五味子10g 阿胶12g(烊化) 肉桂3g，
干姜6g。
2019/11/5
21
加减： 若无人参亦可改用党参25g替代以益气， 阴虚明显者选用西洋参6g， 畏寒肢冷脉迟者加制附子12g(先煎)温心阳； 胸闷者去阿胶、生地黄，加丹参18g、三七末3g(冲服)、降
病毒性心肌炎病症PPT演示课件
对于出现心力衰竭的患者，医生会使 用强心药物、利尿剂等，以改善心脏 功能。
04
病毒性心肌炎的并发症与风险
常见并发症
心律失常
心肌炎可能导致心脏传导系统受 损，引发各种心律失常，如室性
早搏、房室传导阻滞等。
心力衰竭
心肌炎症使心肌收缩力减弱，心脏 输出量减少，可能导致心力衰竭。
心脏扩大
长期心肌炎症可能导致心脏扩大， 进而影响心脏功能。
05
04
心电图检查
可出现心律失常、心肌缺血等表现。
鉴别诊断
风湿性心肌炎
克山病
有风湿热病史，抗“O”增高，血沉加快， 心电图检查可有P-R间期延长等改变。
有流行病学特点，心电图以右束支传导阻 滞多见。
先天性心脏病
β受体功能亢进综合征
多数有先心病体征，如室间隔缺损、动脉 导管未闭等。
多见于6-14岁学龄女童，心电图有ST-T改 变，但心得安试验阴性，且运动后ST段下 移减轻或消失。
综合分析
结合患者病史、临床表现、实验室检查和影像学检查结 果进行综合分析，作出诊断。
03
病毒性心肌炎的治疗
一般治疗
休息
病毒性心肌炎患者应保证 充足的休息，避免过度劳 累，以减轻心脏负担。
饮食调整
患者应保持低盐、低脂、 高蛋白的饮食，多吃蔬菜 水果，避免刺激性食物。
情绪稳定保持情绪稳定，避免过度 紧和焦虑，有助于减轻 心脏负担。
传染性
病毒性心肌炎具有传染性 ，主要通过呼吸道和消化 道传播。
临床表现与分型
临床表现
患者可出现发热、全身倦怠感和肌肉酸痛等非特异性症状；同时，还可出现心悸 、胸闷、胸痛和呼吸困难等心血管系统症状。严重者可出现晕厥、猝死等。
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最新.
18
病例分析
一男青年，1月前淋雨后感冒，出现发热、心悸、 胸闷1周。查：体温37℃，咽充血，双肺呼吸 音粗，心界正常，S1低钝，心率120次/分，室 早10次/分。初步考虑：
A、急性心梗
B、咽喉炎
C、支气管肺炎
D、病毒性心肌炎
E、心包炎
最新.
19
习题6
• 对心肌炎急性期的诊断最有意义的是 • A心肌活检 • B血清检查 • C心电图检查 • D超声心动图
导阻滞.重症患者，有自身免疫因
素参与的情况下最新.
10
(三) 处理各种并发症 1心源性休克.
1）.补液 ①低分子右旋糖酐 ②纠酸
2.）大剂量 VitC. 3）. 多巴胺.
最新.
11
2控制心力衰竭.
洋地黄 快速制剂 少1\3—1\2. 每次 剂量<1\2总量.
3 心律失常.
1） 房室传导阻滞用激素或安起搏器
㈠休息: 三分治疗七分休养。 一经
确诊，立即卧床休息至症状消失，心电图回 复正常，一般急性期3月。心功能不全,心肌 扩大,总的休息6月以上。同时给予易消化的， 富含维生素和蛋白质的食物。
㈡药物治疗
1抗病毒治疗: 病毒唑 , 干扰素最新.. 黄芪注射液 生脉8散
2自由基清涂剂及心肌营养剂的使 用.
(1).Vit C. 还原剂, 清除自由 基, 增加冠脉流量.100— 200mg/kg.d 4W
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练习题1
1、病毒性心肌炎患者发病前1～3周有： A、病毒感染 B、细菌感染 C、霉菌感染 D、寄生虫感染 E、立克次体感染
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练习题2
2、病毒性心肌炎的常见心律失常是： A、房室传导阻滞 B、房性期前收缩 C、室上性心动过速 D、室性心动过速 E、病态窦房结综合征
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练习题3
2）心律平/.胺碘酮 对室上性, 律失常.但小计量
是安全有效的, 国外报道了胺碘酮治疗
顽固性小儿心律失常.良好效果和安全性.
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预 后.
多数预后良好, 数周,数月痊愈.
重症患者可死亡，死亡原因多为严 重心律失常和心功能不全。.部分病 例转为慢性病程. 10％演变为扩张型心肌病
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体征：心脏扩大，第一心音低钝，与 发热不平行的心动过速是最常见的 体征，可有各种心律失常，左、右
心衰的体征。
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辅助检查
• 1心电图 ST-T 改变 心律失常特别是 房室传 导阻滞 室早
• 2X线 心影正常或扩大。
• 3超声心电图 左心室弥漫性或局限性收缩幅度 减低。
• 4血清学检查 心肌酶CK/AST/LDH增高，ESR
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习题7
• 2心肌疾病病毒感染的阳性指标
• A发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增 高
• B发病后4周间两次血清的抗体滴定度有4倍增 高
• C发病后2周间两次血清的抗体滴定度有4倍增 高
• D发病后3周间两次血清的抗体滴定度有2倍增 高
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习题8
• 关于心肌炎的预后哪项是错误的 • A急性心肌炎的预后差 • B多数可以治愈 • C可能转变为心肌病 • D可出现心功能失代偿
病毒性心肌炎
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概述
• 定义 病毒性心肌炎是由感染或非感染因素
导致的心肌局限性或弥漫性的炎症表现。
• 病因 感染和非感染
• 感染性因素 指因病毒(柯萨奇病毒B组，埃可
病毒，脊髓灰质炎病毒，流感病毒，腮腺炎病 毒等)引起的局灶性或者弥漫性心肌间质性炎性 渗出和心肌纤维变性坏死，导致不同程度的心 功能障碍及全身症状的疾病。
加快 白细胞增多 C反应蛋白增加
特别是发病3周间的两次血清抗体滴度增高4倍外周 血检出肠道病毒核酸，提示病毒感染
• 5 心内膜活检 确诊检查不做为常规检查
•
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诊断与鉴别诊断
• 诊断困难，检查无特异指标。 • 前驱感染史+症状+心电图+心肌
酶学+超声等检查
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治疗
无特效治疗。主要是对症、支持、减轻心脏负 担、营养和休息。
3、重症病毒性心肌炎不包括： A、猝死 B、心源性休克 C、心力衰竭 D、乳头肌功能失调 E、心律失常
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练习题4
4、病毒性心肌炎最常表现为： A、窦性心动过缓、室早等心律失常 B、心率增快与体温升高不相称 C、心悸、胸闷、乏力等症状 D、心力衰竭 E、心源性休克
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练习题5
5、病毒性心肌炎与心梗不同的是： A、血沉增快 B、白细胞数升高 C、心肌酶升高 D、血凝抑制抗体试验阳性 E、心脏增大
• 非感染性因素 指中毒或药物的毒性反应
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病理
• 心肌细胞溶解 • 间质水肿 • 炎性细胞浸润
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临床表现
• 症状：
前驱症状：病前1~3周有发热、咽痛、乏力,皮疹、
恶心、呕吐、腹泻等前驱症状
• 主要症状：1~3周后，出现心前区不适、心悸、
胸闷，呼吸困难，头晕、乏力。
• 轻: 轻型可无症状。 中—重：严重心律失常，充 血性心力衰竭，心源性休克，猝死。
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下 课 啦 ！
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(2).辅酶Q10 心肌代谢的重要 辅酶.
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3.能量合剂 ATP 20mg. 辅酶A (50U). 胰岛素(4—6V) 10％氯化 钾8ml. 溶于 10％Gs 200ml .
10d.
4. 1.6二磷酸果糖 (FDP) 100—
250mg/d. 1—3W.
5. 肾上腺皮质激素
.
仅用于心源性休克,完全性房室传