自制教具申报表
自制玩教具申报表
附件：河北省第十一届优秀自制教具评选活动幼儿园优秀自制玩教具参评作品申报表作品名称：申报单位：申报者:作品类别：请在所选定的类别□内划“√”（每件作品只能申报一个作品类别）□运动类（YD）□科学类（KX）□建构类（JG）□语言阅读类（YUY）□美工类（MG）□表演类（BY）□角色类（JS）□益智类（YZ）□音乐类 (YY)□其他类（QT）河北省第十一届优秀自制教具评选活动组委会制填表说明1．作品名称在一个展评作品名称下只能是一件玩教具或围绕某一具体教学内容的一组玩教具。
2. 申报单位申报单位应为第一作者所在幼儿园或学前教育机构。
3．申报者申报者应是幼儿园教师或其他幼教工作者，可以以个人或多人合作的名义申报。
多人合作作品应确定第一作者，其他为署名作者，总人数不得超过三人。
作者姓名、次序和名称等各种信息资料，一经上报不得更改，不能增加新成员。
4. 作品类别由申报者按照作品的应用领域在所列的10类中自行选择，每件作品只能申报一个作品类别。
5．作品外形和结构用文字、图示、照片等方法介绍该作品的基本结构、整体造型、主要材料、外形尺寸。
6．作品主要功能和特点介绍该作品适合领域、适用年龄、基本使用方法和主要作用。
7．作品制作方法介绍该作品的制作过程，关键要领，可附图示说明。
8．使用案例选择利用该作品有效开展教育和游戏活动、体现教育价值大、游戏功能强的典型活动案例。
9．表格不够可另加附页。
作品申报表作品外形和结构作品主要功能和特点作品制作方法使用案例。
自制教(学)具、玩教具评选申请表
自制教（学）具、玩教具评选申请表
自制教（学）具、玩教具名称不同颜色物体吸热能力
演示装置
作者
应用学科应用年级
报送单位联系电话
主要使用材料及估价灯泡、灯座、木板、塑料管、温度计。
估价10元自制教（学）具、玩教具介绍
（现有技术情况、简单结构图、功能及特点说明，可附页）：
学生在探究不同颜色物体吸热能力时，通
常是在阳光下测量不同颜色物体温度变化，
受天气条件影响较大，并且教师在室外组织
实验不方便。
本实验装置用白炽灯作为光源，
在周围等距离安装不同颜色塑料管，将温度
计放到塑料管中进行测量。
能有效解决以上
问题。
教学中
的使用
情况和
效果
实验效果直观明显，操作方便，对实验教学有较大帮助作用。
区（市）
教委或
市直学
校意见（盖章）年月日
评选
意见
及结果（盖章）年月日。
陕西省幼儿园优秀自制玩教具参评作品申报表
附件
编号：
参评单位：陕西省幼儿园优秀自制玩教具参评作品申报表
作品名称：
申报者：
申报者所在单位：
1.申报者情况
2.作品及推荐评审
3.附自制玩教具技术资料
一、作品名称：
二、作品制作人单位、姓名、邮编：
三、作品装置图：
四、作品特点及用途
1.特点：
2.用途：
五、制作材料
六、制作方法
七、使用方法
说明：1.参评技术资料按请用A4纸誊写。
要求文字简练，字迹清楚。
使用国际单位制。
2.第六、第七部分一定要尽可能详细，并用图示配以说明。
玩教具名称和作者地址、姓名、邮编请务必写清。
3.文中请按图1、图2…顺序依次标出图位，图可附文后。
附图请用黑墨、白纸精确描绘，请务必注明尺寸，图中注释应于文稿一一对应。
资阳市第十一届自制教具参评作品申报表
资阳市第十一届自制教具参评作品申报表
作品名称：多功能数字台历
申报者：
单位：
学科：数学
填表说明
1．作品名称
在一个参评作品名称下只能是一件教具或围绕某一具体教学内容的一组教具。
2．申报者
申报者应是教师、学步或其他教育工作者，可以以个人或多人合作的名义申报。
多人合作作品应确定第一作者，其他为署名作者，总人数不得超过三人。
作者姓名、次序和名称等各种信息资料，一经上报不得更改，不能增加新成员。
3．作品外形和结构
用图示和照片的方法介绍该作品的基本结构、整体造型、主要材料、外形尺寸。
4．作品主要功能和特点
介绍该作品适合领域、适用学段、基本使用方法和主要作用。
5．作品制作方法
介绍该作品的制作过程，关键要领，可附图示说明。
6．使用案例
选择最能反映该作品功能价值的典型活动，内容教具教学过程。
7．表格不够可另加附页。
申报者情况
作品外形和结构
二、整体造型
整体为台历造型，精致美观，支架可折叠。
主要材料和外形尺寸
主要材料：废弃的台历、A4纸、双面胶等。
作品主要功能和特点
作品制作方法
使用案例。
宁波市初中科学自制教具教师作品申报表
宁波市初中科学自制教具教师作品申报表自制教具名称：申报者姓名：申报者单位：自制教具作品技术资料格式要求1、第一行，标题：自制教具名称，2号标宋加粗，居中；2、第二行，教具制作人单位、姓名、邮编：4号标宋，居中；3、第三行，正文，四号仿宋，内容主要包括以下几部分：一、教具简介二、教具装置及工作原理图三、教具特点及用途：四、制作材料：五、制作方法：六、实验项目及使用方法：4、技术资料使用Word文本编辑，A4纸打印，页边距上、下、左均为25mm，右20mm。
宁波市初中科学自制教具作品技术资料（式样）一、教具或名称：分子力模拟演示器二、教具制作人单位、姓名、邮编：宁波市XX中学刘XX 315000三、教具装置图（图1）图1四、仪器或特点及用途1、特点：本教具借用宏观的无形场力来模拟微观的无形场力，使微观分子力的教学形象化，模拟现象更为科学、生动和有趣。
2、用途：本教具可模拟以下微观现象时，分子力表现为零⑴ r = r时，分子力表现为斥力⑵ r＜r⑶ r＞r时，分子力表现为引力时，无分子力⑷ r≥10r⑸在分子力作用下，物体分子只能在平衡位置附近振动五、制作材料截面约15mm×15mm的“U”形合金槽1条，小磁石6-8块，直径约25 mm 的镀铬钢球1对，支架杆及支架座各1。
六、制作方法1．截取铝合金槽一条，如图2所示。
图22．在槽内用胶水固定磁石，再用玻璃胶填充全槽，如图3所示。
（注：磁石的排列方式是增加力程所需，即钢球在较大的范围内可被拉回平衡位置。
）图33．安装支架及支架座，并在铝合金槽外侧标明平衡位置。
七、使用方法1、将本教具放置在水平桌面上，使铝合金槽大致呈水平态。
此时两钢球静时，分子力表现为零）。
止于平衡位置（体现出r = r2、用左、右手食指从外侧将两球对称压拢，然后同时放手。
两钢球将自动分离，奔向并冲过各自的平衡位置。
在两钢球掉头运动之前，将它们捉住（体现时，分子力表现为斥力）。
前郭县教具申报表(刘红侠)
附件2：
自制教具名称使用学科科学
制做人制成日期2012年4月
教具的简单构图及特点说明
前郭县第二十二届中小学自制教具评选申报表
1．为使注射器及胶管内无气泡存在，且便于调节装置水的多少，应首先打开止水夹，将放水管插入盛红水的容器，提起大注射器的活塞，吸进适量的红水，而后将放水管放到较高处，使大注射器的注射头朝上，适当推进大活塞，将大注射器及胶管内气体排净，待红水从放水管流出时止水夹夹紧与大注射器相连的胶管；再同样的使小注射器吸进适量的红水并将气体排净，最后止水夹将放水管端部夹紧。
2．在小注射器柱塞上放某一质量的砝码（例如100克），即可顶起大注射器柱塞上质量大得多的砝码（例如300克）。
液压原理演示刘红侠制做的主要材料及估价注射器、水管、止水夹等5元左右。
(杨洁)自制教具能手申报表
课例《公共场所的文明》获全市多媒体教育软件大赛三等奖
独立
2015．04
教学设计获甘肃省小学语文班级读书会教学设计三等奖
独立
2017．11
《<窗边的小豆豆>班级读书会方案设计》获甘肃省中小学教育教学优秀案例二等奖
独立
C、所在学校意见
学校领导签字： 学校公章：
年 月 日
备
注
教具《共振演示仪》在2017年优秀自制教具评选活动中荣获小学幼儿组一等奖。
B、与申报相关的成果 （简要说明，本页不够可增加附页）
论文/专著/专利名称
出版、登载、获奖或在学术会议上交流情况（专利授予情况）
发表或出版（专利授予日期
被推荐者主要工作业绩
起止时间
业绩名称(项目、课题、成果)
工作内容、本人贡献
（主持、参加、独立）
2013
课题《农村小学学习困难学生的研究》获张掖市教育局评比二等奖
参与
2018
课题《微课环境下培养学生自主学习语文能力的研究》
主持
2016．11
德育课《我为校园添光彩》获全省中小学德育主题大赛一等奖。
独立
2011．03
课件《凉州词》获甘肃省“数字校园杯”第二届多媒体活动二等奖
独立
目前所授课程
语文
目前授课年级
六年级
兼任其他工作
从教简历
1997.08-2000.08 山丹县李桥学区任教
2000.08-2014.08 山丹县清泉学区任教
2014.08- 山丹县三立小学任教
拥有哪些自
制教具作品
共振演示仪
参与的自制教具、实验教学或其他教研活动
共振演示仪
获得过哪些自制教具评选和教研奖励（附奖励证书复印件）
东白中心校中小学自制教具评选作品申报表
附件1 聊城市中小学自制教具评选作品申报表
名称数学算数器参评学段小学学科数学
作者刘清涛出生年月1978、6 工作单位
临清市尚店镇联
校
制作方法和使用说明自制方法：1.材料、纸盒盖、泡沫板、彩色胶纸、铁丝、
2步骤、先把泡沫纸卷成团、然后外面包上彩色胶纸、
3用铁丝把写好数的字和加减符号的泡沫圈串联在一起，之后固定在纸盒上，即完成。
使用说明：在运算加减法的时候，只需在用时转动数字泡沫圈与其对应，即可得到相应的结果，通俗易懂，使用方便。
学
校
意
见
年月日
县
教
育
局
意
见年月日
市
教
育
局
意
见年月日注：此表一式二份。
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附件1
乐山市第十二届优秀自制教具展评作品
申报表
作品名称：三角形内角和演示
申报者： * *
申报者所在单位： * * *小学
学科：数学
填表说明
1．作品名称
在一个参评作品名称下只能是一件教具或围绕某一具体教学内容的一组教具。
2．申报者
申报者应是教师、学生或其他教育工作者，可以以个人或多人合作的名义申报。
多人合作作品应确定第一作者，其他为署名作者，总人数不得超过三人。
作者姓名、次序和名称等各种信息资料，一经上报不得更改，不能增加新成员。
3．作品外形和结构
用图示和照片的方法介绍该作品的基本结构、整体造型、主要材料、外形尺寸。
4．作品主要功能和特点
介绍该作品适合领域、适用学段、基本使用方法和主要作用。
5．作品制作方法
介绍该作品的制作过程，关键要领，可附图示说明。
6．使用案例
选择最能反映该作品功能价值的典型活动，内容教具教学过程。
7．表格不够可另加附页。
8．申报表统一正楷字。
- 2 -
申报者情况
第一作者
姓名** 性别女民族汉族
申报者
免冠照片
（复印件）学历** 专业数学教育职称教师
单位全名**小学电话
单位地址**小学邮编614000
移动电话******* E-mail
第二作者
姓名性别民族
申报者
免冠照片
（复印件）学历专业职称
单位全名电话
单位地址邮编
移动电话E-mail
第三作者
姓名性别民族
申报者
免冠照片
（复印件）学历专业职称
单位全名电话
单位地址邮编
移动电话E-mail
作品外形和结构
主要把吹塑纸分别剪成三种不同的三角形（锐角三角形、直角三角形、钝角三角形）每种各两个，再分别剪出对应的三角形的角。
分别把相同类型的三角形贴成一列，再把对应的角贴在这一列的第二个三角形上。
外形和结构为下图：
- 4 -
作品主要功能和特点
适合领域和学段：
三角形的内角和的演示适应于人教版四年级下册，《三角形内角和》中对三角形内角和理解的教学。
使用方法：
1.、利用此教具演示三种不同形状的三角形（锐角三角形、直角三角形、钝角三角形）。
2、先观察同一种三角形的两个完全一样的两个三角形。
3、把贴在第二个三角形中的各个角铺平，看是否能和原来是三角形重合。
4、再把贴上的三个角分别向内折叠。
5、折叠出的3个角拼在一起成为一条直线，即为平角，所以得出任意三角形内角和是180º的定理。
主要作用：
证明任意三角形内角和是180º。
作品制作方法
制作材料：
吹塑纸、直尺、剪刀、铅笔、固体胶。
制作方法：
1.用铅笔、剪刀在吹塑纸上勾画相应大小的两个三角形（锐角三角形、直角三角形、钝角三角形）。
2.用剪刀把三角形裁出。
3.用铅笔、直尺把裁出的三角形的三个角分别勾画在吹塑纸上。
4.用剪刀把三角形的各个角剪出来。
5.用固体胶把三角形和相应的角贴在一起。
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使用案例
1、研究三角形的内角和
师：猜一猜，其它三角形的内角和是多少度呢？
学生回答
2、操作、验证
师：同学们猜的结果各不相同，那怎么办呀？现在我们就一起来验证一下！
教师出示三角形内角和演示板。
师：从图中你发现了有哪些三角形？
学生回答：有三种不同类型的三角形。
师: 每种三角形有几个？
学生回答：两个。
师：第二个三角形有什么特点？
学生回答：有三个角可以和三角形的三个角相重合。
师：把贴上的三个角分别向内折叠，你们发现了什么？（老师动手演示）
学生回答：折叠出的3个角拼在一起成为一条直线，即为平角，所以三角形的内角和是180°。
师：通过验证：我们知道了无论是锐角三角形，直角三角形，还是钝角三角形，它们的内角和都是180°。
板书：三角形内角和等于180度。
现在让我们用自豪的、肯定的语气读出我们的发现：“三角形的内角和是180°”。
申报者确认事宜
本申报者对所申报材料的作者署名负责，同意主办单位根据需要公开、采用或出版所申报的材料。
申报者签名：年月日
申报者所
在单位的意见
单位盖章单位负责人签名：年月日
区县教育装备部门意见
同意上报该作品参加优秀自制教具展评活动。
我们已要求该作者所在单位及其上级主管部门对该作品做了资格审定，申报内容属实。
主管领导签名：区县教育装备部门盖章
年月日
市教育装备部门意见
同意上报该作品参加优秀自制教具展评活动。
我们已要求该作者所在单位及其上级主管部门对该作品做了资格审定，申报内容属实。
主管领导签名：市教育装备部门盖章
年月日
- 8 -。