烧伤休克的临床表现及护理【最新版 直接用】
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烧伤休克护理课件
烧伤休克护理 课件
目录 烧伤休克的定义和病因 烧伤休克的临床表现 烧伤休克的护理措施 烧伤休克的并发症预防 烧伤休克的康复护理
烧伤休克的定 义和病因
烧体内液体丢失过多或组织受损导致 血压下降和组织灌注不足的状态。 病因：烧伤休克的主要病因包括血 容量不足、创伤性休克、炎症反应 、组织缺氧等。
烧伤休克的临 床表现
烧伤休克的临床表现
早期症状：烧伤部位疼痛、皮肤红肿、 创面渗液、全身热休克反应等。 中晚期症状：低血压、快速脉搏、尿量 减少、多器官功能障碍综合征等。
烧伤休克的护 理措施
烧伤休克的护理措施
提供氧气和维持呼吸道通畅。 监测血压、心率和尿量等生命 体征。
烧伤休克的护理措施
维持血容量，包括输液补充和血液制品 输注。 控制感染，及时进行伤口清创和抗生素 治疗。
烧伤休克的护理措施
确保充足的营养和维持水电解质平 衡。 给予镇痛药物缓解疼痛。
烧伤休克的并 发症预防
烧伤休克的并发症预防
提前预防并发症，如急性呼吸窘迫综合 征、消化道出血和休克肾等。 加强伤口护理，预防和控制伤口感染。
烧伤休克的并发症预防
定期评估患者的心理和生理状 态，及时处理心理问题，保持 良好情绪。
烧伤休克的康 复护理
烧伤休克的康复护理
康复护理的目标是减轻疼痛，恢复功能 和重建自信心。 辅助患者进行功能锻炼，如按摩、物理 治疗和康复运动。
烧伤休克的康复护理
提供心理支持，鼓励患者积极面对 治疗和康复过程中的挑战。
谢谢您的观赏聆听
目录 烧伤休克的定义和病因 烧伤休克的临床表现 烧伤休克的护理措施 烧伤休克的并发症预防 烧伤休克的康复护理
烧伤休克的定 义和病因
烧体内液体丢失过多或组织受损导致 血压下降和组织灌注不足的状态。 病因：烧伤休克的主要病因包括血 容量不足、创伤性休克、炎症反应 、组织缺氧等。
烧伤休克的临 床表现
烧伤休克的临床表现
早期症状：烧伤部位疼痛、皮肤红肿、 创面渗液、全身热休克反应等。 中晚期症状：低血压、快速脉搏、尿量 减少、多器官功能障碍综合征等。
烧伤休克的护 理措施
烧伤休克的护理措施
提供氧气和维持呼吸道通畅。 监测血压、心率和尿量等生命 体征。
烧伤休克的护理措施
维持血容量，包括输液补充和血液制品 输注。 控制感染，及时进行伤口清创和抗生素 治疗。
烧伤休克的护理措施
确保充足的营养和维持水电解质平 衡。 给予镇痛药物缓解疼痛。
烧伤休克的并 发症预防
烧伤休克的并发症预防
提前预防并发症，如急性呼吸窘迫综合 征、消化道出血和休克肾等。 加强伤口护理，预防和控制伤口感染。
烧伤休克的并发症预防
定期评估患者的心理和生理状 态，及时处理心理问题，保持 良好情绪。
烧伤休克的康 复护理
烧伤休克的康复护理
康复护理的目标是减轻疼痛，恢复功能 和重建自信心。 辅助患者进行功能锻炼，如按摩、物理 治疗和康复运动。
烧伤休克的康复护理
提供心理支持，鼓励患者积极面对 治疗和康复过程中的挑战。
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烧伤休克期的护理
康复锻炼与功能训练
早期活动
01
在医生许可的情况下，鼓励患者早期活动有助于预防关节僵硬
和肌肉萎缩。
功能训练
02
针对烧伤部位的功能性锻炼，如手部烧伤后的手部活动训练，
有助于恢复烧伤部位的功能。
物理治疗
03
物理治疗师可以提供专业的理疗，包括超声波、冷热敷、电刺
激等，以促进烧伤部位的愈合和功能恢复。
心理干预与生活指导
肠外营养
通过静脉等途径给予营养支持，适用于胃肠道功能受损的患者。肠外营养液一 般由专业医护人员配制，包括氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、维生素等营养成分。
饮食调理与注意事项
饮食调整
根据患者的具体病情和饮食习惯，合理调整饮食结构，以清 淡、易消化、高蛋白、高维生素、低脂肪的食物为主。
注意事项
注意观察患者的食欲和消化情况，避免过度进食或饥饿；注 意保持水、电解质平衡；避免食用刺激性食物和饮料，如辛 辣、油腻、煎炸、冷饮等。
监测腹泻情况
观察患者大便情况，如出现腹泻， 及时采取措施。
肾损伤
监测尿量
密切观察患者尿量及颜色变化， 及时发现异常。
纠正脱水
根据患者情况，适当补液以维持 水、电解质平衡。
监测肾功能
定期检查肾功能，以便及时发现 肾损伤。
脑损伤
观察神志
密切观察患者神志变化，如出现意识障碍要及时 处理。
维持血压稳定
防止血压波动过大，以免加重脑缺血、缺氧。
皮肤状况评估
01
02
03
04
烧伤面积
评估烧伤面积以了解损伤程度 。
皮肤颜色
皮肤颜色变化可能表示皮下出 血、炎症或感染。
水肿
水肿可能是由于组织损伤或感 染引起的。
烧伤休克患者的护理PPT课件
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烧伤休克患者的护理
演讲人：
目录
1. 理解烧伤休克的定义和机制 2. 识别烧伤休克的临床表现 3. 烧伤休克患者的紧急护理措施 4. 烧伤休克的后续护理 5的定义和机制
理解烧伤休克的定义和机制
什么是烧伤休克
烧伤休克是一种因大面积烧伤引起的生命威胁状 态，主要表现为血容量不足和循环功能障碍。
避免过量补液导致心衰或肺水肿。
烧伤休克的后续护理 营养支持
根据患者情况，适时提供营养支持，促进伤 口愈合。
烧伤患者需要增加热量和蛋白质摄入。
烧伤休克的后续护理 心理支持
给予患者心理支持，缓解焦虑和恐惧情绪。
烧伤患者常常面临身体和心理的双重挑战。
烧伤休克的预防与教育
烧伤休克的预防与教育 预防措施
严重烧伤可导致体液丧失、血压下降，从而引发 休克。
理解烧伤休克的定义和机制
烧伤休克的发生机制
烧伤后，体内的血浆渗透性增加，导致液体从血 管内向组织间隙泄漏。
这种情况会导致有效循环血容量减少，进而影响 氧供给。
理解烧伤休克的定义和机制
烧伤休克的分类
根据烧伤的严重程度和面积，烧伤休克可以分为 轻度、中度和重度。
识别烧伤休克的临床表现 尿量变化
尿量显著减少是休克的一个重要指征。
监测尿量可以帮助评估肾功能和全身液体状 态。
烧伤休克患者的紧急护理措施
烧伤休克患者的紧急护理措施 确保气道通畅
首先确保患者的气道通畅，必要时进行气管插管 。
呼吸道损伤是烧伤患者常见的并发症。
烧伤休克患者的紧急护理措施 补充液体
重度烧伤（>30% 体表面积）通常引发更严重的 休克反应。
识别烧伤休克的临床表现
识别烧伤休克的临床表现 常见症状
烧伤休克的护理
烧伤休克的护理烧伤休克是烧伤死亡的主要原因。
烧伤休克的诊断并不难，但对医务人员要求的，是能于病象不明显时即能发现休克早期诊断。
休克发生后，则要准确判断休克的严重程度。
因为烧伤休克一般发展较缓慢，而且液体丧失量多可以从烧伤严重程度而预测，若能早期诊断，及时适当处理，常可预防其发生或减轻其严重程度。
一、休克的诊断休克的诊断主要根据临床病象，但判断其程度，则要严密心肺监护。
烧伤休克基本为低血容量性休克，有如下特点；1.脉搏增速，烧伤后血管活性物质分泌增加，使心肌收缩能力和心率增加，以代偿地提高心排出量。
所以烧伤早期均有心率增速，严重烧伤可增至130次/分以上。
2、尿量减少，尿量减少是烧伤休克的早期表现，一般地能反应组织血液灌流情况，也能较敏锐地反映烧伤休克的严重程度。
烧伤早期尿量减少主要是因为有效血容量不足，肾血流量减少所致，但也与抗利尿激素、醛固酮分泌增加，限制肾脏排除水分与钠盐有关。
3、口渴，为烧伤休克较早的表现。
口渴经补液治疗后，轻度烧伤，多可解渴；而在严重烧伤，则难完全消失，可持续至水肿回吸收以后。
4、烦躁不安，出现较早。
是脑细胞因血液灌流不良缺氧的表现。
与因疼痛引起的不同，应用镇静、镇痛药物难以奏效。
正确的对策是补液、维持呼吸道通畅和给氧。
5、恶心和呕吐，是烧伤休克早期症状之一。
常见原因是脑缺氧。
空腹时较少发生。
呕吐物一般为胃内容物。
严重休克时，可有咖啡色或血性呕吐物，提示消化道粘膜严重冲血水肿或糜烂。
6、末梢循环不良，烧伤早期可见正常皮肤发白；肢体发凉；有时指端轻度发绀，表浅静脉充盈不良，甚至高度收缩呈索状。
7、血压和脉压的变化，烧伤早期血管收缩，周围阻力增加，血压往往增高，尤其是舒张压，故脉压变小。
这是烧伤休克的早期表现，血压下降时，休克已较严重8、水电解质和酸碱紊乱的情况，烧伤后体液立即渗出，2-3小时即达高潮，很快发生水肿，并发严重的水电解质紊乱，诊断休克时，对此应有准确的判断；应测血清钾、钠、氯、钙、镁等离子；行晶体渗透压和胶体渗透压检查，以便分析属于何种类型的脱水和电解质紊乱。
外科学：烧伤休克
二、烧伤休克的临床表现与诊断
口渴难忍，在小儿特别明显。 烦躁不安，是脑组织缺血、缺氧的一种表现。 周边静脉充盈不良、肢端凉，畏冷。 血液化验，常出现血液浓缩（血细胞比容升高）、 低血钠、低蛋白、酸中毒。
三、烧伤休克治疗
1.休克防治
补液治疗
心肌保护或心力扶持药物
最重要的措施
2.休克监测
ห้องสมุดไป่ตู้
“动力扶持”
抗休克治疗时应严密观察以下指标，根据病人对治疗的反 应，随时调整输液的速度和成分。
每小时尿量每千克体重每小时不低于1ml。 病人安静，无烦躁不安。 脉搏、心跳有力，脉率在120次/分以下。 无明显口渴。 收缩压维持在90mmHg、脉压在20mmHg以上。 呼吸平稳。 有条件者可检测中心静脉压、血气、血乳酸等。
一、烧伤休克的认识
烧伤局部或远隔部位毛细血管 通透性增加导致体液丢失
早期迅速发生的心肌损害导致 循环动力减弱
烧伤休克
二、烧伤休克的临床表现与诊断
心率增快、脉搏细弱，听诊心音低弱。 血压的变化：早期脉压变小，随后血压下降。 呼吸浅、快。 尿量减少：是低血容量休克的一个重要标志， 成人每小时尿量低于20ml常示血容量不足。
补液治疗 补液量 根据病人的烧伤面积和体重计算。
注意事项
广泛深度烧伤者与小儿烧伤胶体及电解质比例可 改为1∶1。
补液公式只是估计量，应仔细观察病人尿量、精 神状态、皮肤黏膜色泽、血压和心率、血液浓缩 等指标，有条件者可监测肺动脉压、肺动脉楔压、 中心静脉压和心输出量，随时调整输液的量与质。
2.休克监测
男性，25岁,50kg，双上肢烧伤大水疱疼痛剧 烈、躯干前后面烧伤创面红白相间痛觉反应迟钝。
请对该患者进行伤情判断并计算出第一个24小时补液总量。 50X(18+26)X1.5+2000=5300
烧伤休克患者的护理PPT课件
烧伤休克患者 的护理PPT课
件
目录 I. 了解烧伤休克 II. 烧伤休克患者的护理 III. 烧伤休克患者的康复护理
I. 了解烧伤 休克
I. 了解烧伤休克
什么是烧伤休克：烧伤引起的组织 损伤导致体内液体和电解质严重紊 乱，引发的一种严重的循环衰竭状 态。
烧伤休克的症状：低血压、皮肤苍 白、心率加快、冷汗、尿量减少等 。
II. 烧伤休克患者的护理
确保营养供应：通过管饲或其他方 式，合理补充热量和营养，促进伤 口愈合。 管理疼痛：采用适当的镇痛措施， 缓解患者的疼痛和不适感。
II. 烧伤休克患者的护理
心理支持：提供情感支持和心理咨询， 帮助患者应对心理压力和焦虑情绪。
III. 烧伤休 克患者的康复
护理
III. 烧伤休克患者的康复护理
皮肤护理：定期更换敷料，保 持伤口干净，促进愈合。 运动康复：帮助患者进行适当 的运动锻炼，增强身体功能和 恢复能力。
III. 烧伤休克患者的康复护理
心理康复：提供心理咨询和心理支持， 帮助患者调整心理状态。 饮食调理：制定合理的饮食方案，保证 营养均衡，促进康复。
III. 烧伤休克患者的康复护理
I. 了解烧伤休克
烧伤休克的危险性：可能导致器官功能 衰竭和死亡。
II. 烧伤迅速进行休 克抢救，确保患者的生命安全 。 保持呼吸通畅：确保患者呼吸 道通畅，采取必要的措施维持 呼吸功能。
II. 烧伤休克患者的护理
维持血液循环稳定：监测血压、脉搏和 心率，及时补液、输血维持循环稳定。 控制感染：使用无菌技术进行伤口处理 ，合理使用抗生素预防感染。
康复训练：进行烧伤休克患者康复 训练，恢复功能和日常生活能力。
谢谢您的观赏聆听
件
目录 I. 了解烧伤休克 II. 烧伤休克患者的护理 III. 烧伤休克患者的康复护理
I. 了解烧伤 休克
I. 了解烧伤休克
什么是烧伤休克：烧伤引起的组织 损伤导致体内液体和电解质严重紊 乱，引发的一种严重的循环衰竭状 态。
烧伤休克的症状：低血压、皮肤苍 白、心率加快、冷汗、尿量减少等 。
II. 烧伤休克患者的护理
确保营养供应：通过管饲或其他方 式，合理补充热量和营养，促进伤 口愈合。 管理疼痛：采用适当的镇痛措施， 缓解患者的疼痛和不适感。
II. 烧伤休克患者的护理
心理支持：提供情感支持和心理咨询， 帮助患者应对心理压力和焦虑情绪。
III. 烧伤休 克患者的康复
护理
III. 烧伤休克患者的康复护理
皮肤护理：定期更换敷料，保 持伤口干净，促进愈合。 运动康复：帮助患者进行适当 的运动锻炼，增强身体功能和 恢复能力。
III. 烧伤休克患者的康复护理
心理康复：提供心理咨询和心理支持， 帮助患者调整心理状态。 饮食调理：制定合理的饮食方案，保证 营养均衡，促进康复。
III. 烧伤休克患者的康复护理
I. 了解烧伤休克
烧伤休克的危险性：可能导致器官功能 衰竭和死亡。
II. 烧伤迅速进行休 克抢救，确保患者的生命安全 。 保持呼吸通畅：确保患者呼吸 道通畅，采取必要的措施维持 呼吸功能。
II. 烧伤休克患者的护理
维持血液循环稳定：监测血压、脉搏和 心率，及时补液、输血维持循环稳定。 控制感染：使用无菌技术进行伤口处理 ，合理使用抗生素预防感染。
康复训练：进行烧伤休克患者康复 训练，恢复功能和日常生活能力。
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烧伤患者休克期的护理
医学文档
死亡
烧伤休克的机制及临床表现
血管通透性 Na+丢失
血浆蛋白丢失 创面水蒸发
2023/8/31
体循环血量 微循环淤滞Biblioteka 回心 血量末梢循环脑
血液灌注
医学文档
脉搏加速 血压下降
肢体发凉 指端发绀
烦躁不安 神志淡漠
少尿、无尿
恶心、呕吐 应激性溃疡
烧伤休克的监护指标
尿量
在肾功能正常情况下，尿量能反映内脏血流灌注情况，是当前防治休克 最简便，最实用而较敏感的观察指标。
病房准备
房间保温设备
2023/8/31
医学文档
烧伤休克的护理要点 一、做好输液工作
１、尽早建立静脉通道，保证输液通畅。 ２、先晶后胶，先快后慢，晶胶糖交替。 ３、根据尿量随时调整输液速度。
2023/8/31
医学文档
烧伤休克的护理要点 烧伤休克的防治措施是
抗休克
及时补液
2023/8/31
医学文档
烧伤休克的护理要点
烧伤休克的护理
2023/8/31
医学文档
目录
CONTENTS
2023/8/31
01 烧伤临床分期及其特点 02 烧伤休克的机制及临床表现 03 烧伤休克的监护指标 04 烧伤休克的护理要点
医学文档
烧伤临床分期及特点
休克期 （急性体液渗出期）
组织烧伤后的立即反应是 体液逐渐渗出， 伤后2～3小时最为急剧， 8小时达高峰， 随后逐渐减缓，至48小 时渐趋恢复， 渗出于组织间的水肿液开 始回收。
质—补什么？
钠和氯离子３：２ 接近正常血浆
恢复胶体渗透压 维持有效血容量
糖异生增速 利用糖能力下降
以免高糖血症
死亡
烧伤休克的机制及临床表现
血管通透性 Na+丢失
血浆蛋白丢失 创面水蒸发
2023/8/31
体循环血量 微循环淤滞Biblioteka 回心 血量末梢循环脑
血液灌注
医学文档
脉搏加速 血压下降
肢体发凉 指端发绀
烦躁不安 神志淡漠
少尿、无尿
恶心、呕吐 应激性溃疡
烧伤休克的监护指标
尿量
在肾功能正常情况下，尿量能反映内脏血流灌注情况，是当前防治休克 最简便，最实用而较敏感的观察指标。
病房准备
房间保温设备
2023/8/31
医学文档
烧伤休克的护理要点 一、做好输液工作
１、尽早建立静脉通道，保证输液通畅。 ２、先晶后胶，先快后慢，晶胶糖交替。 ３、根据尿量随时调整输液速度。
2023/8/31
医学文档
烧伤休克的护理要点 烧伤休克的防治措施是
抗休克
及时补液
2023/8/31
医学文档
烧伤休克的护理要点
烧伤休克的护理
2023/8/31
医学文档
目录
CONTENTS
2023/8/31
01 烧伤临床分期及其特点 02 烧伤休克的机制及临床表现 03 烧伤休克的监护指标 04 烧伤休克的护理要点
医学文档
烧伤临床分期及特点
休克期 （急性体液渗出期）
组织烧伤后的立即反应是 体液逐渐渗出， 伤后2～3小时最为急剧， 8小时达高峰， 随后逐渐减缓，至48小 时渐趋恢复， 渗出于组织间的水肿液开 始回收。
质—补什么？
钠和氯离子３：２ 接近正常血浆
恢复胶体渗透压 维持有效血容量
糖异生增速 利用糖能力下降
以免高糖血症
烧伤休克患者的护理
烧伤休克患者 的护理原则
烧伤休克患者的护理原则
确保循环液量：通过给予适当 的静脉输液，维持患者的血流 量和血压稳定。
维持氧供需平衡：确保患者获 得足够的氧气供应，并监测氧 饱和度和动脉血氧分压。
烧伤休克患者的护理原则
疼痛管理：及时评估疼痛程度 并给予有效的止痛治疗，以提 高患者的舒适度。
预防感染：严格控制患者的环 境和个人卫生，实施无菌操作 ，预防感染的发生。
烧伤休克患者 的护理
目录 烧伤休克患者的护理重要 性 烧伤休克患者的护理原则 烧伤休克患者的护理措施
烧的护理重要性
烧伤休克的定义：指烧伤面积大、 严重引起体内循环血容量明显不足 ，血液循环衰竭的一种临床病理状 态。
烧伤休克患者的护理至关重要，能 够改善患者的生存率和预后，减轻 病情的进展。
烧伤休克患者的护理原则
营养支持：根据患者的营养状 态和需要，制定个性化的营养 支持方案，确保患者获得充分 的营养。
烧伤休克患者 的护理措施
烧伤休克患者的护理措施
补液治疗：根据患者的病情和体重 ，给予适当的输液量，维持患者的 循环稳定。
监测生命体征：定期测量患者的血 压、心率、呼吸等生命体征，及时 发现异常情况并采取措施。
谢谢您的 观赏聆听
烧伤休克患者的护理措施
对烧伤部位进行处理：进行伤 口清创、换药等护理操作，保 持烧伤部位的清洁和湿润。
疼痛管理：根据患者的疼痛程 度和个体差异，给予适当的止 痛药物或非药物治疗。
烧伤休克患者的护理措施
营养支持：根据患者的营养状 态和需要，制定个性化的营养 方案，确保患者获得充足的营 养。
预防并发症：定期观察患者的 病情和生命体征变化，及时发 现并处理可能的并发症。
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烦躁不安 神志淡漠
少尿、无尿
恶心、呕吐 应激性溃疡
烧伤休克的监护指标
尿量
在肾功能正常情况下，尿量能反映内脏血流灌注情况，是 当前防治休克最简便，最实用而较敏感的观察指标。 保持尿量在80～100ml/h为理想。
尿比重
尿色
精神状态
安静、神志清楚，合作，脑循环灌流良好烦躁不安，脑缺血、缺氧神志恍 惚，昏迷，脑循环灌流严重不足呼Βιβλιοθήκη 道梗阻CO中毒脑水肿
口渴
脱水及血容量不足有关．但口服液体难以止渴．不能为满足伤员口渴
而给予无限制饮水。
呕吐
胃扩张
过量饮水
水中毒
心率
心肌收缩力下降 回心血量不足
代偿性引起
心率加快
如心率﹤１２０次／分，心音强劲有力，比较满意。
血压
血压的变化不是烧伤早期诊断的可靠指标．
休克早期 血管收缩
周围阻力增加
全血
水分
5%葡 萄糖注 射液
钠和氯离子３：２ 恢复胶体渗透压
接近正常血浆
维持有效血容量
糖异生增速 利用糖能力下降 以免高糖血症
量—补多少?
成人补液公式
烧伤面积(%)×体重(kg)×1.5(ml)＋2000ml
速—怎么补?
• 总量按公式计算得出前８小时输入计划总量一半后２个８小时各输入总量的１/４。 第1个24小时 先晶后胶，先盐后糖，晶、胶、糖交替输入
血压代偿性升高 尤其是舒张压
脉压差缩小
代偿不全 循环血量下降
毛细血管床扩大 血容量与血管床
血液淤滞
比例失调
血压下降
恶心呕吐
• 脑缺氧 • 急性胃扩张
呕吐物一般为胃内容物，咖啡色或血色呕吐物，常提示有消化道黏膜严 重充血水肿或糜烂； 呕吐量过大应考虑急性胃扩张或麻痹性肠梗阻。
病房准备
• 清洁 • 温暖机体产热少散热多病房温度32~35℃ • 宽敞
汇报人：XXXXX
一、烧伤临床分期及其特点 二、烧伤休克的机制及临床表现 三、烧伤休克的监护指标 四、烧伤休克的护理要点
烧伤临床分期及特点
• 休克期（急性体液渗出期） 组织烧伤后的立即反应是体液逐渐渗出，伤后2～3小时最为急剧，8小时达高峰，随 后逐渐减缓，至48小时渐趋恢复，渗出于组织间的水肿液开始回收。 • 感染期 烧伤水肿回收期一开始，感染就为主要矛盾。 • 修复期 组织烧伤后，炎症反应同时，组织修复也已开始。
房间保温设备
• 普通烤灯 • 空调 • 电暖器 • 远红外线加热器
烧伤休克的护理要点
一、做好输液工作
１、尽早建立静脉通道，保证输液通畅。 ２、先晶后胶，先快后慢，晶胶糖交替。 ３、根据尿量随时调整输液速度。
烧伤休克的防治措施是
抗休克
及时补液
质—补什么？
晶体液
乳酸钠林 格氏液
胶体液
血浆 代血浆
三、保护创面 防止污染
• 消毒隔离 • 保持创面清洁干燥
四、保持患者安静
• 安静 心理护理安慰、鼓励 • 烦躁 适当约束防止坠床和碰伤
烧伤急诊处理.wmv视频放置区域
汇报人：xxxxxx
休克期
休克：机体受到有害因素强烈侵袭，导致有效循环血容量不足和细胞急性缺氧时呈现 的一种综合征。 组织长时间缺血缺氧
死亡
多脏器 功能衰竭
全身性 感染
烧伤休克的机制及临床表现
回心血量
血管通透性
Na+丢失 血浆蛋白丢失
体循环血量 微循环淤滞
末梢循环
脑
血液灌注
创面水蒸发
脉搏加速 血压下降
肢体发凉 指端发绀
• 胶体和电解质液为第一个24小时一半,水分仍为2000ml。 第2个24小时 输入速度要求均匀
二、严密观察病情并做好记录
• 休克平稳度过临床标准 • 心率＜120次/分 • 神志清楚 • 收缩压＞90mmHg，脉压＞20mmHg • 呼吸20~24次/分 • 尿量80~100ml/h • 无消化道症状
少尿、无尿
恶心、呕吐 应激性溃疡
烧伤休克的监护指标
尿量
在肾功能正常情况下，尿量能反映内脏血流灌注情况，是 当前防治休克最简便，最实用而较敏感的观察指标。 保持尿量在80～100ml/h为理想。
尿比重
尿色
精神状态
安静、神志清楚，合作，脑循环灌流良好烦躁不安，脑缺血、缺氧神志恍 惚，昏迷，脑循环灌流严重不足呼Βιβλιοθήκη 道梗阻CO中毒脑水肿
口渴
脱水及血容量不足有关．但口服液体难以止渴．不能为满足伤员口渴
而给予无限制饮水。
呕吐
胃扩张
过量饮水
水中毒
心率
心肌收缩力下降 回心血量不足
代偿性引起
心率加快
如心率﹤１２０次／分，心音强劲有力，比较满意。
血压
血压的变化不是烧伤早期诊断的可靠指标．
休克早期 血管收缩
周围阻力增加
全血
水分
5%葡 萄糖注 射液
钠和氯离子３：２ 恢复胶体渗透压
接近正常血浆
维持有效血容量
糖异生增速 利用糖能力下降 以免高糖血症
量—补多少?
成人补液公式
烧伤面积(%)×体重(kg)×1.5(ml)＋2000ml
速—怎么补?
• 总量按公式计算得出前８小时输入计划总量一半后２个８小时各输入总量的１/４。 第1个24小时 先晶后胶，先盐后糖，晶、胶、糖交替输入
血压代偿性升高 尤其是舒张压
脉压差缩小
代偿不全 循环血量下降
毛细血管床扩大 血容量与血管床
血液淤滞
比例失调
血压下降
恶心呕吐
• 脑缺氧 • 急性胃扩张
呕吐物一般为胃内容物，咖啡色或血色呕吐物，常提示有消化道黏膜严 重充血水肿或糜烂； 呕吐量过大应考虑急性胃扩张或麻痹性肠梗阻。
病房准备
• 清洁 • 温暖机体产热少散热多病房温度32~35℃ • 宽敞
汇报人：XXXXX
一、烧伤临床分期及其特点 二、烧伤休克的机制及临床表现 三、烧伤休克的监护指标 四、烧伤休克的护理要点
烧伤临床分期及特点
• 休克期（急性体液渗出期） 组织烧伤后的立即反应是体液逐渐渗出，伤后2～3小时最为急剧，8小时达高峰，随 后逐渐减缓，至48小时渐趋恢复，渗出于组织间的水肿液开始回收。 • 感染期 烧伤水肿回收期一开始，感染就为主要矛盾。 • 修复期 组织烧伤后，炎症反应同时，组织修复也已开始。
房间保温设备
• 普通烤灯 • 空调 • 电暖器 • 远红外线加热器
烧伤休克的护理要点
一、做好输液工作
１、尽早建立静脉通道，保证输液通畅。 ２、先晶后胶，先快后慢，晶胶糖交替。 ３、根据尿量随时调整输液速度。
烧伤休克的防治措施是
抗休克
及时补液
质—补什么？
晶体液
乳酸钠林 格氏液
胶体液
血浆 代血浆
三、保护创面 防止污染
• 消毒隔离 • 保持创面清洁干燥
四、保持患者安静
• 安静 心理护理安慰、鼓励 • 烦躁 适当约束防止坠床和碰伤
烧伤急诊处理.wmv视频放置区域
汇报人：xxxxxx
休克期
休克：机体受到有害因素强烈侵袭，导致有效循环血容量不足和细胞急性缺氧时呈现 的一种综合征。 组织长时间缺血缺氧
死亡
多脏器 功能衰竭
全身性 感染
烧伤休克的机制及临床表现
回心血量
血管通透性
Na+丢失 血浆蛋白丢失
体循环血量 微循环淤滞
末梢循环
脑
血液灌注
创面水蒸发
脉搏加速 血压下降
肢体发凉 指端发绀
• 胶体和电解质液为第一个24小时一半,水分仍为2000ml。 第2个24小时 输入速度要求均匀
二、严密观察病情并做好记录
• 休克平稳度过临床标准 • 心率＜120次/分 • 神志清楚 • 收缩压＞90mmHg，脉压＞20mmHg • 呼吸20~24次/分 • 尿量80~100ml/h • 无消化道症状