痛风病的诊疗方案

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中医痛风的治疗方法

中医痛风的治疗方法

中医痛风的治疗方法
中医痛风的治疗主要包括以下几个方面:
1. 中药治疗:常用的中药包括秦艽、蔓荆子、白薇、天花粉等,可以通过清热解毒、祛风除湿的作用来缓解痛风引起的症状。

2. 饮食调理:中医认为痛风主要是因为体内湿热、瘀血等导致,因此饮食应该清淡、富含维生素和纤维素,少摄入高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜、酒类等)和过多的高糖高脂食物。

3. 中医按摩:通过针灸、拔罐、推拿等手法,可以促进血液循环,改善体内湿热和瘀血的状况,从而缓解痛风症状。

4. 运动锻炼:中医认为痛风主要是由于气滞、血行不畅等原因导致,因此适量的运动可以活血化瘀、促进气血流通,从而减轻痛风症状。

但要注意避免剧烈运动和过度劳累。

需要注意的是,中医治疗痛风虽然可以缓解症状,但对于长期积累的尿酸结晶(痛风病灶)的消除效果较差。

因此,在治疗痛风时,中医与西医的结合治疗是常见的方法。

同时,患者需要综合考虑自身情况,积极配合医生的指导和治疗。

痛风最佳治疗方法

痛风最佳治疗方法

痛风最佳治疗方法痛风是一种由尿酸代谢紊乱引起的疾病,主要表现为关节炎和尿酸结晶沉积在关节周围组织中。

痛风的发作会给患者带来剧烈的疼痛和不适,严重影响生活质量。

因此,了解痛风的最佳治疗方法对于患者来说至关重要。

首先,控制饮食是治疗痛风的重要一环。

痛风患者应避免高嘌呤食物,如动物内脏、肉类、海鲜等,因为这些食物会增加体内尿酸的生成,加重症状。

相反,多摄入水果、蔬菜、全谷类食物等碱性食物,有助于降低尿酸水平,减轻症状。

其次,药物治疗也是治疗痛风不可或缺的一部分。

常用的药物包括非甾体抗炎药(NSAIDs)、可抑制尿酸生成的药物和促进尿酸排泄的药物。

NSAIDs可以缓解疼痛和炎症,但长期使用可能会对胃肠道和肾脏造成损害,因此需要在医生的指导下使用。

可抑制尿酸生成的药物可以有效降低体内尿酸水平,减少痛风发作的次数。

促进尿酸排泄的药物则有助于加速尿酸的排出,减轻症状。

除了饮食和药物治疗,痛风患者还应该注意适当的运动和体重管理。

适当的运动可以促进血液循环,减轻关节压力,缓解疼痛。

同时,保持适当的体重也可以减少尿酸的生成,降低痛风发作的风险。

此外,痛风患者在日常生活中还需要注意避免饮酒和吸烟,因为酒精和尼古丁会加重症状,增加痛风发作的可能性。

此外,避免使用嘌呤含量高的药物,如利尿剂和一些抗生素,也是非常重要的。

总之,痛风的最佳治疗方法是综合治疗,包括控制饮食、药物治疗、适当运动和体重管理等多方面的措施。

患者在治疗痛风的过程中,应该积极配合医生的治疗方案,避免自行用药或停药,及时就医并进行规范治疗,以达到控制症状、减少发作次数的目的。

希望每一位痛风患者都能找到最适合自己的治疗方法,摆脱痛苦,重获健康。

痛风病中医诊疗方案

痛风病中医诊疗方案

痛风病中医诊疗方案一、疾病诊断痛风病是一种由尿酸代谢异常引起的关节炎症性疾病。

其主要表现为关节红肿热痛,疼痛剧烈,反复发作,伴有尿酸水平升高。

本病属中医“痹证”范畴,与风、寒、湿、热、痰瘀等因素有关。

二、证候诊断根据痛风病的临床表现,可分为以下证型:1. 湿热蕴结型:关节红肿热痛,疼痛剧烈,伴有发热、口渴、小便黄赤等症状。

舌红苔黄腻,脉滑数。

2. 寒湿痹阻型:关节疼痛重着,遇寒加重,得温则减,伴有关节僵硬、活动受限等症状。

舌淡苔白腻,脉沉缓。

3. 痰瘀互结型:关节疼痛日久不愈,反复发作,关节僵硬变形,伴有关节周围痰核结节。

舌暗红有瘀斑,脉弦涩。

4. 肝肾阴虚型:关节疼痛日久不愈,反复发作,伴有关节屈伸不利、腰膝酸软等症状。

舌红少苔,脉细数。

三、治疗方案1. 中药治疗:根据证型选择相应的中药方剂进行治疗。

如湿热蕴结型可用四妙丸加减;寒湿痹阻型可用乌头汤加减;痰瘀互结型可用桃红饮加减;肝肾阴虚型可用左归丸加减。

2. 针灸治疗:根据证型选择相应的穴位进行针灸治疗。

如湿热蕴结型可选用大椎、曲池等穴位;寒湿痹阻型可选用肾俞、关元等穴位;痰瘀互结型可选用膈俞、血海等穴位;肝肾阴虚型可选用太溪、三阴交等穴位。

3. 饮食调理:痛风病患者的饮食应以低嘌呤、低脂肪、低热量为主,适量摄入蛋白质和维生素。

同时要保持饮食规律和定量,避免暴饮暴食和过度饥饿。

4. 运动指导:痛风病患者应进行适量的有氧运动,如散步、太极拳等。

运动强度应适中,以不感到疲劳为宜。

运动时间应控制在30分钟左右,每天进行适量的运动锻炼。

5. 心理干预:痛风病患者应保持良好的心态和情绪稳定,避免过度焦虑和紧张。

同时可以寻求专业的心理支持和帮助,以减轻心理压力和不良情绪对疾病的影响。

四、护理与调摄1. 保持室内空气流通,避免潮湿环境。

2. 避免过度劳累和精神刺激,保持良好的作息习惯。

3. 注意饮食卫生和营养均衡,避免过度进食高嘌呤食物。

4. 定期进行尿酸水平检测和相关检查,及时发现并控制病情进展。

痛风最佳治疗方法

痛风最佳治疗方法

痛风最佳治疗方法痛风是一种常见的代谢性疾病,主要是由于尿酸代谢异常导致的关节炎症。

患者常常会出现剧烈的关节疼痛、红肿、发热等症状,严重影响生活质量。

因此,寻找痛风的最佳治疗方法成为了患者和医生们共同关注的焦点。

治疗痛风的最佳方法之一是通过药物治疗。

目前常用的药物包括非甾体抗炎药(NSAIDs)、糖皮质激素、利尿剂和尿酸降低药等。

NSAIDs可以缓解炎症和疼痛,但长期使用可能会对胃肠道和肾脏造成不良影响。

糖皮质激素可以迅速缓解疼痛和炎症,但长期使用也可能会导致一系列副作用。

利尿剂可以帮助排出体内多余的尿酸,但对于肾功能不全的患者需慎用。

尿酸降低药是治疗痛风的首选药物,可以有效降低血尿酸水平,减少痛风发作的次数和严重程度。

除了药物治疗,痛风患者还需要注意饮食调理。

饮食中应该限制高嘌呤食物的摄入,例如肝脏、肾脏、肉类、海鲜等,同时增加低嘌呤食物的摄入,如水果、蔬菜、全谷类食物等。

此外,适量摄入含钙食物,保持体重,限制酒精和咖啡因的摄入也对痛风的治疗和预防有积极的作用。

运动和体重管理也是痛风治疗的重要环节。

适量的运动可以帮助患者控制体重,增强关节的稳定性和灵活性,减轻疼痛和炎症。

同时,减轻体重也可以减少尿酸的生成和减少关节负担,有助于减少痛风的发作。

此外,痛风患者还需要注意避免诱发因素,如过度饮酒、过度劳累、暴饮暴食等,这些因素都可能诱发痛风的发作。

因此,患者需要调整生活方式,保持规律作息,避免过度疲劳和精神紧张,对于痛风的治疗和预防有着积极的作用。

总的来说,痛风的治疗方法是多方面的,药物治疗、饮食调理、运动和体重管理、避免诱发因素等都是治疗痛风的重要环节。

每个环节都需要患者和医生的共同努力和配合,才能达到最佳的治疗效果。

希望本文可以帮助痛风患者更好地了解和控制病情,找到最佳的治疗方法,重拾健康和快乐的生活。

痛风病中医诊疗方案

痛风病中医诊疗方案

痛风病中医诊疗方案痛风病是一种疾病,也称为痛风性关节炎。

以下是中医诊疗方案:一、诊断一)疾病诊断1、中医诊断标准:根据中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)。

1)病症表现为多个趾指关节的突然红肿疼痛,疼痛逐渐加剧,如虎咬般剧烈,白天轻微,夜间严重,反复发作。

可能伴随发热、头痛等症状。

2)多见于中年或老年男性,可能有痛风家族史。

常因劳累、暴饮暴食、摄入高嘌呤食品、饮酒或受风寒等诱发。

3)初期可能只有单个关节受累,第一跖趾关节最常见。

随后,足踝、跟、手指和其他小关节也可能受累,出现红肿、热痛,严重时关节腔可能会有渗液。

反复发作后,周围关节和耳廓、耳轮、趾骨和指骨之间可能会出现“块瘰”(痛风石)。

4)血尿酸和尿尿酸增高。

发作期间白细胞总数可能会增加。

5)必要时进行肾B超检查、尿常规和肾功能等检查,以了解痛风后肾病变情况。

X线摄片检查:可示软骨缘邻近关节的骨质有不整洁的穿凿样圆形缺损。

2、西医诊断标准:参照1977年XXX(ACR)的分类标准。

1)关节液中有特异的尿酸盐结晶体。

2)有痛风石,用化学方法(murexide试验)或偏振光显微镜观察证实含有尿酸盐结晶。

3)具备下列临床、实验室和X线征象等12条中6条者:A、1次以上的急性关节炎发作。

B、炎症表现在1日内达到高峰。

C、单关节炎发作。

D、观察到关节发红。

E、第一跖趾关节疼痛或肿胀。

F、单侧发作累及第一跖趾关节。

G、单侧发作累及跗骨关节。

H、可疑的痛风石。

I、高尿酸血症。

J、关节内非对称性肿胀(X线片)。

K、不伴骨质腐蚀的骨皮质下囊肿(X线片)。

L、关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。

上述(1)(2)(3)项中,具备任何一项即可诊断。

二)证候诊断1、湿热蕴结证:局部关节红肿热痛,病情急骤,病及一个或多个关节,多伴有发热、恶风、口渴、烦躁不安或头痛汗出,小便短黄,舌红苔黄或黄腻,脉弦滑数。

2、脾虚湿阻证:无症状期,或仅有轻微的关节症状,或高尿酸血症,或出现身体疲劳、头晕、腰膝酸痛、纳食减少、脘腹胀闷等症状,舌质淡胖或舌尖红,苔白或黄厚腻,脉细或弦滑等。

痛风病中医诊疗方案

痛风病中医诊疗方案

痛风病(痛风性关节炎)中医诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94 )(1 )多以多个趾指关节,卒然红肿疼痛,逐渐疼痛剧如虎咬,昼轻夜甚,反复发作。

可伴发热,头痛等症。

(2)多见于中年老年男子,可有痛风家族史。

常因劳累,暴饮暴食,吃高嘌呤食品,饮酒及外感风寒等诱发。

(3)初起可单关节发病,以第一跖趾关节多见。

继则足踝、跟、手指和其他小关节,出现红肿热痛,甚则关节腔可有渗液。

反复发作后,可伴有关节四周及耳廓、耳轮及趾、指骨间出现“块瘰” (痛风石)。

(4)血尿酸、尿尿酸增高。

发作期白细胞总数可增高。

(5)必要时作肾B超探测,尿常规,肾功能等检查,以了解痛风后肾病变情况。

X线摄片检查:可示软骨缘邻近关节的骨质有不整洁的穿凿样圆形缺损。

2、西医诊断标准:参照1977年美国风湿病学会(ACR的分类标准(1)关节液中有特异的尿酸盐结晶体。

(2)有痛风石,用化学方法(murexide 试验)或偏振光显微镜观察证实含有尿酸盐结晶。

(3)具备下列临床、实验室和X线征象等12条中6条者:A、1次以上的急性关节炎发作B、炎症表现在1日内达到高峰C、单关节炎发作D观察到关节发红E、第一跖趾关节疼痛或肿胀F、单侧发作累及第一跖趾关节G单侧发作累及跗骨关节H、可疑的痛风石I 、高尿酸血症J、关节内非对称性肿胀(X线片)。

K不伴骨质腐蚀的骨皮质下囊肿(X线片)。

L、关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。

上述(1)(2)(3)项中,具备任何一项即可诊断。

(二)证候诊断1 、湿热蕴结证:局部关节红肿热痛,发病急骤,病及一个或多个关节,多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出,小便短黄,舌红苔黄,或黄腻,脉弦滑数。

2、脾虚湿阻证:无症状期,或仅有稍微的关节症状,或高尿酸血症,或见身困乏怠,头昏头晕,腰膝酸痛,纳食减少,脘腹胀闷,舌质淡胖或舌尖红,苔白或黄厚腻,脉细或弦滑等。

痛风最佳治疗方案

痛风最佳治疗方案
(2)饮食管理:合理搭配膳食,控制总热量摄入,保持营养均衡;减少高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、肉类等;增加水果、蔬菜、全谷类等低嘌呤食物摄入;适量饮水,保持尿液pH值中性或偏碱性。
2.药物治疗
(1)降尿酸药物:根据患者病情和尿酸水平,选择合适的降尿酸药物。常用药物有:
1.1别嘌醇:初始剂量100mg/d,根据尿酸水平调整剂量,最大剂量600mg/d;
2.治疗过程中,密切观察药物ห้องสมุดไป่ตู้良反应,及时处理;
3.患者教育:加强患者对痛风的认识,提高治疗依从性;
4.定期随访,加强患者管理与指导。
五、总结
本方案旨在为痛风患者提供一套合法合规的最佳治疗方案,通过非药物治疗、药物治疗、监测与评估等多方面的综合干预,帮助患者有效控制病情,提高生活质量。在实际应用中,需根据患者具体情况调整治疗方案,确保治疗的安全性和有效性。
2.缓解关节炎症,减轻患者疼痛;
3.预防痛风石的形成和发展;
4.减少并发症的发生,降低心血管事件风险;
5.提高患者的生活质量。
三、治疗方案
1.非药物治疗
(1)生活方式调整:指导患者养成健康的饮食习惯,减少高嘌呤食物摄入,增加低嘌呤食物摄入;保持适宜体重,避免肥胖;戒烟限酒,避免过度劳累;增加体力活动,提高心肺功能。
第2篇
痛风最佳治疗方案
一、前言
痛风是一种因尿酸代谢紊乱导致的慢性代谢性疾病,其特点是血尿酸水平持续升高,尿酸盐结晶沉积于关节和软组织,引发急性关节炎和慢性痛风石病变。本方案旨在提供一份详尽的痛风治疗方案,旨在通过综合性管理措施,降低患者血尿酸水平,缓解临床症状,改善生活质量。
二、治疗原则
1.个体化治疗:根据患者的病情、年龄、性别、并发症等因素制定个性化的治疗方案。

痛风怎么治疗最有效的方法

痛风怎么治疗最有效的方法

痛风怎么治疗最有效的方法
痛风是一种与高尿酸血症相关的疾病。

常见症状包括关节疼痛、红肿和炎症。

如果不及时治疗,痛风会导致永久性关节损伤。

以下是治疗痛风最有效的方法。

1. 改变饮食习惯。

高尿酸血症是痛风的主要原因。

通过改变饮食习惯可以减少尿酸的摄入。

建议减少红肉、肝脏、海鲜等富含嘌呤的食物的摄入,并增加蔬菜、水果等富含维生素C的食物的摄入。

2. 控制体重。

肥胖是痛风的危险因素之一。

通过减少体重可以降低尿酸水平,并减少痛风的发作频率。

建议每周进行至少150分钟的有氧运动。

3. 增加液体摄入量。

增加液体摄入量可以促进尿酸的排出,从而减少尿酸的水平,降低痛风的发作风险。

4. 使用药物治疗。

药物治疗是治疗痛风的常用方法,包括非甾体抗炎药、可使尿酸排泄增多的利尿剂和降低尿酸合成的药物等。

不过,应遵循医生的建议使用药物。

5. 避免饮酒。

饮酒会增加尿酸水平,并激活痛风的发作。

要避免饮酒,特别是啤酒和烈酒等富含嘌呤的饮料。

综上所述,通过改变饮食习惯、控制体重、增加液体摄
入量、使用药物治疗和避免饮酒等方法,可以最有效地治疗痛风,并减少痛风的发作频率。

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痛风诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)(1)多以多个趾指关节,卒然红肿疼痛,逐渐疼痛剧如虎咬,昼轻夜甚,反复发作。

可伴发热,头痛等症。

(2)多见于中年老年男子,可有痛风家族史。

常因劳累,暴饮暴食,吃高嘌呤食物,饮酒及外感风寒等诱发。

(3)初起可单关节发病,以第一跖趾关节多见。

继则足踝、跟、手指和其他小关节,出现红肿热痛,甚则关节腔可有渗液。

反复发作后,可伴有关节周围及耳廓、耳轮及趾、指骨间出现“块瘰”(痛风石)。

(4)血尿酸、尿尿酸增高。

发作期白细胞总数可增高。

(5)必要时作肾B超探测,尿常规,肾功能等检查,以了解痛风后肾病变情况。

X线摄片检查:可示软骨缘邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样圆形缺损。

2.西医诊断标准:参照1977年美国风湿病学会(ACR)的分类标准。

(1)关节液中有特异性的尿酸盐结晶体。

(2)有痛风石,用化学方法(murexide试验)或偏振光显微镜观察证实含有尿酸盐结晶。

(3)具备下列临床、实验室和X线征象等12条中6条者:①1次以上的急性关节炎发作。

②炎症表现在l日内达到高峰。

③单关节炎发作。

④观察到关节发红。

⑤第一跖趾关节疼痛或肿胀。

⑥单侧发作累及第一跖趾关节。

⑦单侧发作累及跗骨关节。

⑧可疑的痛风石。

⑨高尿酸血症。

⑩关节内非对称性肿胀(x线片)。

11不伴骨质侵蚀的骨皮质下囊肿(x线片)。

○12关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。

○上述(1)、(2)、(3)项中,具备任何一项即可诊断。

(二)证候诊断1.湿热蕴结证:局部关节红肿热痛,发病急骤,病及一个或多个关节,多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出,小便短黄,舌红苔黄,或黄腻,脉弦滑数。

2.脾虚湿阻证:无症状期,或仅有轻微的关节症状,或高尿酸血症,或见身困倦怠,头昏头晕,腰膝酸痛,纳食减少,脘腹胀闷,舌质淡胖或舌尖红,苔白或黄厚腻,脉细或弦滑等。

3.寒湿痹阻证:关节疼痛,肿胀不甚,局部不热,痛有定处,屈伸不利,或见皮下结节或痛风石,肌肤麻木不仁,舌苔薄白或白腻,脉弦或濡缓。

4.痰瘀痹阻证:关节疼痛反复发作,日久不愈,时轻时重,或呈刺痛,固定不移,关节肿大,甚至强直畸形,屈伸不利,皮下结节,或皮色紫暗,脉弦或沉涩。

二、治疗方案(一)基础治疗1.急性发作期要卧床休息,抬高患肢,注意保护受累关节。

2.低嘌呤饮食,禁酒限烟。

3.饮足够的水,每日2000ml以上。

(二)辨证选择口服中药汤剂、中成药1.湿热蕴结证治法:清热利湿,通络止痛推荐方药:三妙散合当归拈痛汤加减。

炒苍术、川黄柏、川牛膝、茵陈、羌活、独活、全当归、川芎、虎杖、防风、防己、土茯苓、萆薢、泽泻。

2.脾虚湿阻证治法:健脾利湿,益气通络推荐方药:黄芪防己汤加减。

黄芪、防己、桂枝、细辛、当归、独活、羌活、白术、防风、淫羊藿、苡仁、土茯苓、萆薢、甘草。

3.寒湿痹阻证治法:温经散寒,除湿通络推荐方药:乌头汤加减。

川乌、生麻黄、生黄芪、生白芍、苍术、生白术、羌活、片姜黄、当归、土茯苓、萆薢、甘草。

4.痰瘀痹阻证治法:活血化瘀,化痰散结推荐方药:桃红四物汤合当归拈痛汤加减。

全当归、川芎、赤芍、桃仁、茵陈、威灵仙、海风藤、猪苓、茯苓、金钱草、土茯苓、萆薢。

(三)辨证选择静脉滴注中药注射液灯盏花注射液、丹参注射液、脉络宁注射液等。

(四)外治法1 中药外敷辨证选用中药外敷法,湿热蕴结证,酌情选用清热除湿、宣痹通络之品,如芙黄膏或如意金黄膏;寒湿痹阻证,酌情选用驱风散寒除湿、温经通络药物,如乌头汤制成散剂,黄酒调匀外敷,每隔6-12小时换药1次。

2 中药熏药或熏洗辨证选用中药熏药或熏洗治法,湿热蕴结证,酌情选用清热利湿,通络止痛药物;脾虚湿阻证,酌情选用健脾利湿,益气通络药物;寒湿痹阻证,酌情选用温经散寒,除湿通络药物;痰瘀痹阻证,酌情选用活血化瘀,化痰散结药物。

每次40分钟,每日1-2次。

可配合腿浴治疗器、治疗智能型中药熏蒸汽自控治疗仪、医用智能汽疗仪进行治疗。

(五)针灸治疗1.体针(1)取穴主穴:第1组足三里,阳陵泉,三阴交第2组曲池配穴:第1组内踝侧取太溪,太白,大墩外踝侧取昆仑,丘虚,足临泣第2组合谷(2)操作方法病变在下肢,主穴与配穴取第1组,病变在上肢则取第2组。

以主穴为主,根据部位酌加配穴,以1-1.5寸30号毫针刺入,得气后采用提插捻转补泻手法,急性期发作期用泻法,缓解期用平补平泻,均留针30分钟,每隔10分钟行针一次,每日或隔日一次,10次一疗程,疗程间隔3-5天。

2.三棱针刺络放血: 有活血祛瘀、通络止痛的功效,多在痛风急性发作时采用。

取阿是穴,放血1~2ml,每周2~3次。

还可选用火针疗法、雷火灸、梅花针扣刺结合拔罐法等方法治疗。

(六)其他疗法1.拔罐:疼痛部位用3~5个火罐,每次留罐5分钟。

热证者不宜。

2.中频脉冲电治疗、中药离子导入,每日1次。

热证者不宜。

(七)护理1.饮食护理保持理想体重,适当限制脂肪,限制食盐摄入,禁酒限烟,低嘌呤饮食,通过健康教育使病人了解常见食物的酸碱性及嘌呤含量,使之能够合理地安排日常饮食。

2.饮水护理要求病人多饮水,以增加尿量,促进尿酸排泄。

适当饮水还可降低血液粘稠度。

(1)饮水习惯:坚持每日饮一定量的水,不可平时不饮,临时暴饮。

(2)饮水时间:不宜饭前半小时内和饱餐后立即饮大量的水,饮水最佳时间是两餐之间及晚间和清晨。

(3)饮水与口渴:痛风病人应采取主动饮水的积极态度,不能等有口喝感时才饮水,因为口喝明显时体内已处于缺水状态,这时才饮水对促进尿酸排泄效果较差。

(4)饮茶:痛风病人可用饮茶代替饮白开水,但茶含有鞣酸,易和食物中的铁相结合,形成不溶性沉淀物影响铁的吸收。

另外,茶中鞣酸尚可与某些蛋白质相结合,形成难以吸收的鞣酸蛋白,所以餐后立即饮茶会影响营养物质的吸收和易造成缺铁性贫血等,较好的方法是餐后1h开始饮茶,且以淡茶为宜。

3.中医辨证施护对湿热蕴结型痛风患者,应力戒烟酒,避免进食辛辣刺激食物,局部配合如意金黄散、芙黄膏等外敷:对寒湿痹阻型痛风患者,在季节变化时注意调节饮食起居,避免风寒湿邪外侵,发作时可局部热敷或中药熏蒸;急性发作期,须严格卧床休息,并适当抬高患肢,以利血液回流,避免受累关节负重。

直至疼痛缓解72h后开始适当轻微活动,促进新陈代谢和改善血液循环;间歇期,病人应注意鞋子的选择,尽量穿柔软舒适的鞋子,避免足部磨损造成感染。

冬天避免受凉,室温保持在20~22℃,对年老体弱者应注意保暖。

4.心理护理由于反复关节炎发作,常导致患者情绪焦虑不安,护理人员要及时对患者进行心理安慰,解释病情,帮助其了解痛风的病因及防治对策,增加配合治疗的信心。

5.健康教育(1)节制饮食,控制高嘌呤食物,不食或少食。

多饮水,避免暴饮暴食。

节制烟酒、不宜喝大量浓茶或咖啡。

(2)积极减肥,减轻体重。

避免饥饿疗法,坚持适当的运动量。

(3)生活有规律,按时起居。

注意劳逸结合,避免过度劳累、紧张与激动,保持心情舒畅,情绪平和。

注意保暖和避寒,鞋袜宽松。

(4)在医师指导下坚持服药,以控制痛风急性及反复发作,维持血尿酸在正常范围。

不宜使用抑制尿酸排出的药物:双氢克尿塞、速尿。

(5)定期检测血尿酸值,1~3个月检测1次,以便调整用药和防治心、肾尿酸性结石。

(6)继发性痛风的预防主要是积极治疗多发性骨髓瘤、慢性肾病等原发病。

三、难点分析1.部分病人出现肾脏损害,需结合专科治疗。

2.病程迁延和反复急性发作者易造成关节软骨、骨质破坏,关节周围软组织纤维化,功能受损,临床治疗中往往骨质破坏难以修复、功能改善不理想。

四、疗效评价(一)评价标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94),1994年《中药新药临床研究指导原则》痛风相关疗效评价标准进行疗效评估。

(二)评价方法症状积分分级量化指标:(1)11点疼痛程度数字等级量表(NRS-11) :0分表示无疼痛,1O分表示能够想象到的最严重疼痛;1~3分表示轻度疼痛,但仍可从事正常活动;4~6分表示中度疼痛,影响工作.但能生活自理;7~9分表示比较严重的疼痛,生活不能自理;10分表示剧烈疼痛,无法忍受。

(2)关节肿胀:0分:关节无肿胀或肿胀消失;1分:关节肿胀、皮色红;2分:关节显著肿胀、皮色发红;3分:关节高度肿胀、皮色暗红;(3)活动受限:0分:关节活动正常;1分:关节活动受限;2分:关节活动明显受限;3分:关节活动严重受限。

(4)患者本人及医生对病情的VAS评分。

临床控制:关节疼痛、红肿等症状消失,关节活动正常,积分减少≥95%。

显效:关节疼痛、红肿等症状消失,关节活动不受限,积分减少≥70%,<95%。

有效:关节疼痛、红肿等症状基本消除,关节活动轻度受限,积分减少≥30%,<70%。

无效:关节疼痛、红肿等症状与关节活动无明显改善,积分减少<30%。

注:计算公式(尼莫地平法):[(治疗前积分—治疗后积分)]÷治疗前积分]×100%。

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