基本药物可获得性障碍的原因探讨
在国家基本药物制度运行中存在困难和建议
在国家基本药物制度运行中存在的困难和建议国家基本药物制度自2010年3月1日期实施以来，区卫生局充分认识到这一惠民政策的贯彻实施，是各级政府减轻群众医药负担，解决群众“看病难、看病贵”的又一好政策，将给广大人民群众带来实实在在的好处，更加有利于增进党群、干群关系。
区卫生局加大贯彻执行的督促检查力度，至今未发现违规采购药品和拖欠药款的现象。
但是由于国家基本药物制度是一项全新的制度，加之时间紧任务重，因此，在实施中还存在着一些因难和问题。
存在困难：一是基本药物品种少难以适应基本医疗需求。
从目前我区实施国家基本药物制度工作实际看，一方面是有部分层医疗卫生机构必不可少的常用药物：如注射用水、安痛定针、止血敏针、止血芳酸针、代血浆针、头孢噻肟钠针以及儿科用药等未纳入国家基本药物目录；另一方面是有的国家基本药物（如破伤风抗毒素针）未中标，无从采购；第三是有的药物虽已增加为基本药物，但基层医疗机构不得采购使用，如昆明兴中制药厂生产的柴胡针，属我省增加的基本药物，但目录备注，限县级及县级以上医疗机构可用。
二是有部分基本药物不适用基层医疗卫生机构。
如抗结核病药、抗麻风病药、抗疟药、抗血吸虫病药，其原因是：结核病已实行规口（县级疾控中心）管理治疗，麻风病和疟疾已消灭，血吸虫病属地方性传染病，在我区基层医疗卫生机构非常少见。
三是省级增补的70个基本药物，其中有50个是中成药，西药只有20个，很不适应基层医疗机构用药。
四是基本药物采购困难。
在实施国家基本药物制度的工作中，我区各基层医疗卫生机构为保证临床用药，积极组织采购基本药物，积极协调配送企业，紧急调配基本药物，但由于多种因素，难以完全采购到位。
五是基层医疗机构的基本医疗服务工作难施展。
由于非基本药物停止使用，而基本药物又难以完全采购到位，加之基本药物范围较小，因此，严重影响基层医疗机构的业务工作，同时严重影响群众的看病就医，一些乡（镇）卫生院和村卫生所，一般感冒发热病人都无法解决，要转上级医院治疗。
基层医疗机构实施基本药物制度存在的问题及对策
基层医疗机构实施基本药物制度存在的问题及对策引言基本药物制度是我国基层医疗机构中重要的政策措施之一，旨在提供经济实惠、质量可靠的基本药物服务，满足人民群众基本医疗保健需求。
然而，在实施过程中，我们也发现了一些问题。
本文将对基层医疗机构实施基本药物制度存在的问题进行深入分析，并提出相应的对策。
问题一：基本药物种类不全、缺失在实施基本药物制度的过程中，一些基层医疗机构存在基本药物种类不全、缺失的问题。
这主要是由于以下原因造成的：1.划定基本药物范围的不准确：基本药物范围的划定应综合考虑药物的疗效、安全性、经济性等因素，但是一些基层医疗机构在划定基本药物时缺乏科学依据，导致部分药物未纳入基本药物范围。
2.供应链管理不合理：基层医疗机构在采购基本药物时，存在一定的供应链管理问题。
有些医疗机构采购渠道不畅，药品供应商缺乏稳定的合作关系，导致一些基本药物无法正常供应。
为解决这个问题，我们可以采取以下对策：1.完善基本药物目录管理机制：建立科学的基本药物目录管理机制，准确划定基本药物范围，确保覆盖常见病和多发病的治疗需求。
2.优化供应链管理：建立健全的供应链管理体系，与稳定的药品供应商建立长期合作关系，确保基本药物供应的稳定性。
问题二：基本药物品质不可靠基本药物的品质直接关系到患者的用药效果和安全性。
然而，一些基层医疗机构在购买和使用基本药物时存在以下问题：1.采购渠道选择不当：一些基层医疗机构仅以价格为唯一考虑因素选择供应商，忽略了供应商的资质和信誉等因素，导致基本药物品质无法得到保证。
2.药品质检体系薄弱：基层医疗机构的药品质检体系相对薄弱，在购买药品时缺乏严格的质量把关程序，容易采购到质量不可靠的基本药物。
为应对这个问题，我们可以采取以下对策：1.严格选择供应商：在采购基本药物时，除了价格因素外，还要关注供应商的资质和信誉，选择有良好信誉的供应商。
2.加强药品质量把关：建立健全的药品质量把关机制，加强基本药物的质量把关和监管力度，确保购买到质量可靠的基本药物。
乡镇卫生院实施基药存在问题原因分析
乡镇卫生院实施基药存在问题原因分析国家基本药物制度是世界卫生组织（WHO）向其成员国倡议的一项重要制度。
针对药品市场更新换代加快和药品巨大浪费的情况，WHO于1975年开始提出制订并推行基本药物制度，旨在使其成员国特别是发展中国家大部分人口得到基本药物，降低医疗费用，促进合理用药[1]。
是最重要的、基本的、不可缺少的、满足人民所必需的药品。
目前全球已有160多个国家制定了本国的《基本药物目录》，其中105个国家制定和颁布了国家基本药物政策。
在我国，基本药物是指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品。
主要特征是安全、必需、有效、价廉。
具体来说，”适应基本医疗卫生需求”是指优先满足群众的基本医疗卫生需求，避免贪新求贵；”剂型适宜”是指药品剂型易于生产保存，适合大多数患者临床使用；”价格合理”是指个人承受得起，国家负担得起，同时生产经营企业有合理的利润空间；”能够保障供应”是指生产和配送企业有足够的数量满足群众用药需求；”公众可公平获得”是指人人都有平等获得的权利。
在实施经常遇到各样问题。
1基层实施基本药物制度的情况实施国家基本药物制度是深化医药卫生体制改革的一项重点工作，是规范医疗行为、促进合理用药、切实缓解群众”看病难、看病贵”问题的有效措施，根据浙江省卫生厅、省机构编制委员会办公室、省发改委、省财政厅、省人力资源和社会保障厅、省物价局联合下发《关于做好基本药物制度全覆盖工作的通知》（浙卫发〔2011〕22号）文件精神，我省基层医疗卫生单位均实施基本药物制度，从实施情况都不同程度出现以下情况：1.1基本药物目录中药品无法完全满足患者需要乡镇卫生院中只配备基本药物，有一些患者的药品无法得到满足，只能将患者推向药店和上级医疗卫生机构。
所以，导致了高等级医疗机构人满为患、基层医疗机构门可罗雀现象再现[2]。
实施基本药物对各乡镇卫生院有严格的规定的品种、规格、剂型、产家；要求老百姓遵医嘱的依从性要求较高。
药品可及性与合理用药管理规范的平衡探讨
药品可及性与合理用药管理规范的平衡探讨概述药品可及性与合理用药管理规范是当今医药领域的热门话题。
药品可及性是指患者在需要时能够获取到合理药物治疗的能力，而合理用药管理规范则是以保证患者获得合理用药为目标的管理体系。
本文将探讨如何在保证药品可及性的前提下，实施合理用药管理规范。
药品可及性的重要性药品可及性是实现医疗公平的重要保障之一。
在发展中国家和边远地区，患者往往面临着药物供应不稳定、售价过高等问题，导致无法获得所需药物，从而影响治疗效果和患者生活质量。
因此，提高药品可及性，特别是基本药物的可及性，对于改善全民健康水平至关重要。
合理用药管理规范的必要性合理用药管理规范是为了维护患者用药安全、提高治疗效果和减少医疗资源浪费而设立的。
合理用药管理规范包括临床指南、用药指南、药物处方监管等方面的内容，旨在规范医生开药行为、提高患者药物使用的正确性和安全性。
平衡可及性与合理用药的原则在平衡药品可及性与合理用药管理规范时，需要遵循以下原则：1. 客观公正原则：在制定药品可及性政策和合理用药管理规范时，要客观公正地权衡不同利益方的需求，确保政策和规范的公平性和公正性。
2. 根据疾病负担确定药品清单原则：根据国家疾病负担和疾病谱分布，确定国家、地区和基层药品清单，让患者能够及时获得所需药物。
3. 严格控制流行药物原则：针对无效和不安全的药物，应采取严格的监管措施，控制其流通和使用，以保障患者用药的安全性和有效性。
4. 教育宣传促进合理用药原则：通过加强患者、医生和药师的教育培训，提高对合理用药的认知和重视，促进患者正确、安全地使用药物。
推进药品可及性与合理用药管理规范的措施为了更好地平衡药品可及性与合理用药管理规范，可以采取以下措施：1. 加强基础药物供应：发展中国家和贫困地区的基层医疗机构应确保基础药物的供应，以满足患者的基本药物需求。
2. 药品价格监管：设立严格的药品价格监管机制，控制药品价格过高，确保患者药品的可及性。
基本药物使用存在的问题及建议
基本药物使用存在的问题及建议在现代医疗体系中，基本药物被确定为满足全民健康需求的必要药物。
然而，在实际应用中，我们也面临着一些与基本药物使用相关的问题。
本文将探讨这些问题，并提出相关建议以改善基本药物的使用。
问题一：缺乏良好的宣传与教育当涉及到基本药物的使用时，公众普遍对其了解不深。
由于缺乏正确和权威渠道的宣传推广，很多人并不了解何为基本药物、哪些疾病可以使用基本药物进行治疗等信息。
这导致一些患者盲目购买高价药品或过度依赖处方药品，从而浪费了大量财力和资源。
建议一：加强宣传和教育政府和医疗机构应加强对基本药物政策的宣传，增加公众对基础医学知识的了解，并通过增设免费咨询热线、开展健康教育活动等方式提供可靠准确的信息。
同时，建立完善的网络媒体平台，推动信息的传播和可及性。
问题二：基本药物使用不规范由于各地区医疗资源和经济水平的差异，基本药物在应用过程中存在一定的不规范现象。
有些地方严重依赖进口药品，而忽略了国内批准的有效替代药物；同时，在患者使用基本药物时，医生也面临着选择合适型号、剂量以及疗程等问题，导致消耗率与实际需求不相符。
建议二：完善管理机制政府可针对该问题加强监管措施，制定清晰明确的基本药物目录并优化结构。
同时，在医疗机构中建立科学、标准的用药指南，并进行专业培训，提高医生用药水平。
此外，还可以利用信息技术手段开发在线诊断工具，引导医生在处方过程中更好地选用适宜的基本药物。
问题三：价格与供应困难一直以来，基本药物市场存在价格波动和供应短缺的情况。
尤其是部分特效或新型基本药物往往定价较高，使得部分患者无法负担；同时，供应链上的问题也导致了部分基本药物缺货现象。
建议三：合理定价与供应保障政府可加强对基本药物价格的控制，提高相关监管力度，确保基本药物的价格合理、合规。
同时，通过增加生产和储备基础药物的投入以及完善配送机制，保障基本药物的供应稳定性和可及性。
问题四：医疗险种覆盖不全由于目前我国大部分地区社会医疗保险制度尚未完善，许多人在面临基本药物费用时仍需承担较高自费比例。
乡镇卫生院实施基药存在问题原因分析
乡镇卫生院实施基药存在问题原因分析作者：黄先全兰汉森来源：《医学信息》2014年第02期国家基本药物制度是世界卫生组织（WHO）向其成员国倡议的一项重要制度。
针对药品市场更新换代加快和药品巨大浪费的情况，WHO于1975年开始提出制订并推行基本药物制度，旨在使其成员国特别是发展中国家大部分人口得到基本药物，降低医疗费用，促进合理用药[1]。
是最重要的、基本的、不可缺少的、满足人民所必需的药品。
目前全球已有160多个国家制定了本国的《基本药物目录》，其中105个国家制定和颁布了国家基本药物政策。
在我国，基本药物是指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品。
主要特征是安全、必需、有效、价廉。
具体来说，"适应基本医疗卫生需求"是指优先满足群众的基本医疗卫生需求，避免贪新求贵；"剂型适宜"是指药品剂型易于生产保存，适合大多数患者临床使用；"价格合理"是指个人承受得起，国家负担得起，同时生产经营企业有合理的利润空间；"能够保障供应"是指生产和配送企业有足够的数量满足群众用药需求；"公众可公平获得"是指人人都有平等获得的权利。
在实施经常遇到各样问题。
1基层实施基本药物制度的情况实施国家基本药物制度是深化医药卫生体制改革的一项重点工作，是规范医疗行为、促进合理用药、切实缓解群众"看病难、看病贵"问题的有效措施，根据浙江省卫生厅、省机构编制委员会办公室、省发改委、省财政厅、省人力资源和社会保障厅、省物价局联合下发《关于做好基本药物制度全覆盖工作的通知》（浙卫发〔2011〕22号）文件精神，我省基层医疗卫生单位均实施基本药物制度，从实施情况都不同程度出现以下情况：1.1基本药物目录中药品无法完全满足患者需要乡镇卫生院中只配备基本药物，有一些患者的药品无法得到满足，只能将患者推向药店和上级医疗卫生机构。
基本药物使用存在的问题
基本药物使用存在的问题随着医疗技术的不断进步，许多新型药物被不断推出市场，给患者带来了更好的治疗效果和生活质量。
然而，在这个过程中，我们也不可忽视基本药物使用所面临的问题。
基本药物作为公共卫生服务体系中不可或缺的一部分，其合理使用具有重要意义。
然而，目前我们在基本药物使用上还存在以下几个问题。
一、价格因素导致供需失衡1.1 基本药物定价与市场竞争在我国，基本药物由政府制定价格，并纳入医保范围内，以确保患者能够获得必要的治疗。
然而，在现实生活中，市场上同类基本药物几乎无竞争力，并导致厂商提高价格。
这一现象使得患者选择另外较为昂贵的替代品或跨省购买。
1.2 医院盈利驱动下的用药行为医院作为最终用户，在采购过程中考虑经济效益往往成为重要指标之一。
因此，在实际采购时，医院会更倾向于选择低价的基本药物，即便在疗效方面可能不如高端产品。
这种现象导致了部分基本药物的供给缺乏稳定性。
二、临床需求与适应症表现不匹配2.1 医生开具不必要的处方一些医生倾向于过度开具处方，在治疗上可能存在滥用基本药物的情况。
对于某些患者来说，他们实际并不需要服用大量基本药物，但是医生为了确保安全使然，并非完全合理使用。
2.2 患者意识和需求的变化随着信息时代的到来，患者在治疗过程中参与度越来越高。
一些患者往往希望通过自己收集信息来选择更好的药物进行治疗。
这种现象使得基本药物的推广和使用遇到了新挑战，需要及时调整以适应市场需求。
三、监管机制缺失导致管理混乱3.1 基本药物清单更新不及时由于我国医疗体系庞大而复杂，形成一个针对所有地区都通用而又能发挥作用的基本药物清单是非常困难的。
加之政策更新不及时，导致一些地方使用过时、落后技术的基本药物。
3.2 基本药物市场监管力度不够目前在基本药物市场的监管问题上，我们仍然存在较大差距。
缺乏相应的监管手段和强有力的执法机制使得违规行为无法得到有效打击，严重影响了基本药物正常供应及患者获益。
解决上述问题的对策与建议一、完善定价机制与政策措施1.1 鼓励多家企业竞争生产同类基本药物，提高市场竞争力。
基本药物的公平性与可及性
基本药物的公平性与可及性随着医疗技术和医疗水平的不断提高，人们对基本药物的需求也逐渐增加。
然而，在许多国家和地区，基本药物的公平性与可及性仍然存在一定的问题。
本文将探讨基本药物的公平性与可及性，并提出一些建议来解决这些问题。
一、基本药物的公平性基本药物的公平性主要指的是每个人都应该有平等的机会获得必需的药物治疗。
然而，在现实生活中，一些因素可能导致基本药物的公平性存在差异。
首先，经济状况是影响基本药物公平性的主要因素之一。
在一些贫困地区，由于人们缺乏经济能力，无法购买到所需的基本药物。
这导致了富人和穷人之间的药物差异，进而产生了基本药物的不公平性。
其次，基本药物的供应链问题也会影响公平性。
在一些偏远地区或发展中国家，由于交通不便或资源匮乏，基本药物的供应受到限制。
这导致了一些人无法及时获得基本药物的治疗，从而加剧了不公平现象。
为解决基本药物的公平性问题，我们可以采取以下措施：1.建立基本药物的价格监管机制，确保价格合理、透明，并对贫困人群提供补贴或优惠政策，以减轻经济负担。
2.加强基本药物的供应链管理，优化物流和分销系统，确保基本药物能够及时准确地送达到需要的地区。
3.加强医疗资源的分配，提高偏远地区的医疗服务水平，为当地居民提供更好的基本药物服务。
二、基本药物的可及性基本药物的可及性是指每个人都能够方便地获得所需的基本药物，无论是在城市还是农村地区。
然而，可及性也存在一定的挑战。
首先，医疗设施的集中化问题是影响基本药物可及性的主要因素之一。
在一些地区，由于医疗资源集中在城市，农村地区的居民无法及时获得基本药物的治疗。
这造成了城乡之间的基本药物可及性差异。
其次，医疗服务的缺乏也会影响基本药物的可及性。
在一些偏远地区或发展中国家，医疗资源匮乏，医生和药师的数量不足，导致基本药物的供应受限，居民难以获得所需的治疗。
为提高基本药物的可及性，我们可以采取以下措施：1.加强农村地区医疗设施的建设，提高基本药物的供给能力，让农村居民能够方便地获得基本药物的治疗。
基本药物可获得性障碍研究
摘 要 目的 ： 分析基本 药物 可获得性障碍的成 因，探讨减 少可获得性障碍的途 径。方 法 ： 分析保障 基本 药物可获得性 的重要 意 义，阐述基 本药物生产 、流通 和使 用等各 个环 节 中存在 的问题 。结果 ： 基本药 物 可获得 性障碍的成 因主要 体现在 两个方面 ： 一是其价格低廉 的特征 与供应链逐 利倾 向之 间存在 矛盾 ，二 是 药品定价与审批制度 带来的双 重影响。结 论 ： 当鼓励和 引导企业 多生产 、经营基本 药物 ，医疗机 构多 应 使 用基本药物。 关键词 基本药物 可获得性 障碍 中图分类号 ：Ｒ ５ ９１ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１ ０ — ３２ １ ）３ ０ ６ ０ ６ １ ３ （０ ０ — １ — ３ ０ ５ ０ １
为 贯彻落实新 医改方案 ，国务院深化 医药卫生体制 改革领导小组 办公室 出台了一系列配套方 案 以构建基本 药物 制度 。２０ ０９年 ９月 ２ ８日，发 改委公 布 了 《 于公 关 布国家基本药物零售指导价格的通知 》 ，对所有基本药物 实行政府定价 。据 统计 ，此次基本 药物价格 调整共涉及 ２３９个具体 剂 型规格 ，其 中有 ４ ％ 的药 品降价 ，平均 ４ ５ 降幅 １ ％左右。该政策实施后 ，各地基本 药物从 药店下 ２ 架 的报道屡见不鲜 ，甚至造成部分 消费者无法获 取基本 药物 的尴尬局面。 当说 ， 应 在基本药物制度 的推行过程 中， 如何保障基 本药物的可获得性成 了一大难题。
２ 李 玉强 ， 义 ． ０ ６年 四川 省城 市社 区公共卫生服务现状 杨 ２０ Ｉ 分析 ［ ］ Ｊ ．中国全科医学 ，２ ０ ，１（Ａ ： ６ — ６ ． ０９ ２ ） ５４５６ ４
（ 稿 日期 ：２ ０ － ２ ２ 收 ０ ９ １ － ５）
我国基本药物制度现存的问题及建议
遴 选 原 则 和程 序 的不 足
（ 一）遴选原则
《 国家基本药物 目 会科 学版） 社
２１ ０ ２年第 １ 第 ３期 ８卷
用方便 、中西药并重 、基本保障 、临床首选和基层能 够配备的原则 ，结合我 国用药特点 ，参照 国际经验 ，
合理确定 品种（ 剂型） 和数 量。该遴选原 则高度概括 了 药物评价 的诸 多方面 ，但概念模糊 、随意性较大 、缺 乏可操作性 ，不 能很好指 导基本 药物遴选 ，成 为基本
了一系列 的成效 ，但仍然存在不 少 问题 亟待解决［ ４ 。 －
目前我 国对基本药物制度 的研究颇多 ，主要集 中 在基本药物 的遴选 原则和程序 、使用情 况 、基本药物 政策 、医疗卫生机构 的补偿等方 面。本研 究 旨在通过 相关研究文献综述基本药物制度 发展现 状，主要分析 存 在的 问题并提 出对策建议 ，以期 为基 本药物 制度的 顺 利实施提供参考 。
收稿 日期 ：２ １－ ０ １ ；修 回 日期 ：２ １ — ４ １ ０ １ １— ３ ０２ ０ — ２ 基 金项 目： 湖南 省卫 生厅 科研 基金 课题 “ 实行 药 品零 差价 对公 立 医院的 影 响及相 关 补偿 机制 的研 究 ”（２ ０ ．０） Ｂ ０ ９１９；湖南 省 自然科 学基 金课题 “ 湖 南省农 村 药品供 应 与监 督 网络建 设 的综合 评 价 ”（８Ｊ０ ２ ０Ｊ３ ７１ ． 作者 简介 ：郭堞（９４ ） 男 ，湖 南沅 江人 ，中南 大学 公共 卫 生学 院博 士研 究生 ，主 要研 究 方 向：社 会医 学与 卫生 事业 发展 ． １６一，
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投入方面 ， 公共 财政 的理念 为指导 ， 以 建 ［］ 张沁园 ．ＷＯ ２ Ｓ Ｔ分析法在战略 管理 中的应
用 ［］ 企 业改 革 与管 理 ，０６２６ Ｊ． ２０ ；：２～６ ． ３
［］ 王 绍 光 ．中 国 公 共 卫 生 的 危 机 与 转 机 、 ７
物、 医院 药 房 不 购 买 基 本药 物 、 者 医生 不 处 方基 本药 物 ， 些 或 这 在供 应 链 上各 环节 上 出现 的 问 题 既 可 能单 独 存 在 也 可 能 联 合 存 在 ， 以统 称 为 基 本 药 物 的 可 获得 性 （ｖｉｂ ｉ） 碍 。对 基 可 ａａａｉｔ 障 ｔ ／ｙ
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图 １ 基 本 药 物 供 需 链来自 念 框 架 ４ 王 钟 加 体 系 中存 在 的 优 势 、 势 、 会 与威 胁 后 ， 立公共 卫生 的社会支持体系 ， 劣 机 完善农村公 ［ ］ 沈 清 ， 妮 妮 ， 要红 ． 强 浙 江 省 农 村 公 共 卫 生 服 务 体 系建 设 的 思 考 ［ ］卫 生 Ｊ、 为 促 进 其 进 一 步 发 展 ， 按 照 全 面 推 进 社 共 卫 生 服 务 体 系 ， 建 高效 的公 共 卫 生 服 应 构
会 主 义新 农 村 建 设 的 有 关 要 求 ， “ 民 务 网络 。 以 农
经 济研 究 ． ０ ５７ ４ ． ２０ ；：ｏ
健康工程 ” 为载体 ， 建农村 公共卫 生服 构
制 ， 立 以政 府 为 主 导 的 、 建 多元 化 的 、 持 可 续 发 展 的 公 共 卫 生 筹 资 模 式 ； 公 共 卫 生 在 立科学的财政投入机制和资金使用机制 ，
公共 卫 生 投 人 调 查 报 告 ［］卫 生 经 济 研 Ｊ．
究 ，０ ３４ ６ ２０ ： ： ～“．
［］ 冯 显威 ，陈 曼 莉 、现 代 公 共 卫 生 的 概 念 ６ 特征 及 发 展 方 向 研 究 ［ ］ 医 学 与 哲 学 ， Ｊ．
２０ ２ ８ １ ０ ５， ６； ｔ １一 ｌ ３．
物制 度 建 设 提 供有 益 的参 考 。
１ 基 本 药 物 利 润 与 其 供 应链 逐 利 倾 向的 矛 盾
生组 织 于 ２ 纪 ７ Ｏ世 Ｏ年代 就 提 出基 本 药 物 的 概 念 ， 我 国 的基 但
本药物制 度建设 相对滞后 ， 主要仍停 留在《 国家基本药物 目录》
的 制 定 和 调 整层 面 ， 有 形 成 系 统 的保 障基 本 药 物 供 应 的制 度 没
团关系 以及许 多不良体 制和运行机制 的存 在使具 体 的建 设过
程艰巨而富于挑战 ， 国家 基 本 药物 制 度 建 设 也 不 例 外 。 世 界 卫
本药物可获得性障碍现况进行 了系统描述 ‘ ， ６ 本文将进一步探 Ｊ 讨造成基本药物可获得性 障碍 的背景原因 ， 从而为 国家基本药
削 设 计 新 药 审批 控 制 阀 门等 一 系列 针 对性 的 解 决 策略 。 ［ 键 词 ］ 基 本 药物 ； 关 可获 得 性 ； 障碍 ； 因 原 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ｌ 中 ９ ［ 文献 标 识 码 ］ Ａ ［ 文章 编 号 ］ １０ —４６ （０８ ０ —０５ —０ ０４ ６３２０ ）３ １０ ３
［ 参考 文献 ］ 务 的 新 框 架 ， 新 农 村 公 共 卫 生 筹 资 机 ［ ］ 陆 宇 ， 彩 霞 ．ＷＯ 析 法 在 医 院 管 理 创 １ 薛 Ｓ Ｔ分
中的应 用 ［ ］ 解 放 军 医 院 管 理 杂 志 ， Ｊ．
２０ １６ ０ ０： ： ６～６ ７．
［］ 李兰娟 ， ５ 刘钟明 ， 冯仇美 ， ． 等 浙江省农 村
批 体制 的扭 曲等 方 面探 讨 了基 本 药物 可获 得 性 障 碍 的 原 因 ， 并提 出建 立 公 立 医 疗机 构 合 理 补偿 机制 、 变对 基 本 药物 片 改 面 降 价 的局 面 、 维持 适 度 的 行 业 利 润 空 间 、 充 构 建 基 本 药物 供 应 的 “ 链 ” 制 、 补 短 机 以及 结合 基 本 药物 目录品 种 的 总量 控
支 撑 。近 年来 颁 发 的基 本 药 物 短 缺 事 件 ［４ 】 观 上 反 映 了基 ３， 客 ，５
２０ ０７年 全 国 卫 生 工 作 会 议 指 出 ， 医疗 卫 生 服 务 和 医疗 在 卫 生保 障方 面要 着力 建设 覆 盖 城 乡 居 民 的基 本 卫 生保 健 制 度 、
维普资讯
中国卫生事业管理 ２ ８ ０ 年第 ３ 总第 ２７ ０ 期（ ３ 期）
基 本 药 物 可获 得 性 障碍 的原 因探 讨 米
刘 宝 。 叶 露
（ 复旦 大学公共 卫 生学院 ， 海 ２０ ３ ） 上 ０ ０２
［ 要 】 该 文从 基 本 药 物利 润 与 其 供 应 链 逐 利 倾 向的 矛 盾 、 本 药 物利 润 空 间狭 窄 的 行 业 因素 、 摘 基 以及 药品 定 价和 审