护理纠纷防范和处理
护理纠纷防范及处理试题
护理纠纷防范及处理试题护理纠纷是指在护理过程中可能出现的争议或纠纷，可能涉及护士与患者、家属、医疗机构或其他医务人员之间的关系。
为了预防和处理护理纠纷，以下是一些相关问题的全面回答：1. 护理纠纷的预防措施有哪些？在预防护理纠纷方面，可以采取以下措施：建立有效的沟通机制，确保护士与患者、家属之间的信息交流顺畅，避免误解和不满的产生。
提供充分的信息，包括诊断、治疗计划、风险和预期结果等，使患者和家属能够做出知情决策。
遵循标准的护理程序和操作规范，确保护理质量和安全。
建立良好的护患关系，尊重患者的权益和个人隐私。
加强护士的职业道德和职业素养培养，提高护理质量和专业水平。
2. 如何处理护理纠纷？处理护理纠纷需要遵循以下步骤：第一步是及时发现和识别纠纷，包括与患者、家属或其他医务人员的沟通中出现的问题。
第二步是与相关方面进行沟通和协商，尽量通过对话和解决方案的提供来解决纠纷。
如果无法在沟通和协商中解决，可以考虑寻求第三方的帮助，如医疗机构的护理主管或病例管理人员。
如果纠纷无法在医疗机构内部解决，可以考虑寻求法律援助或仲裁机构的帮助来解决争议。
3. 护理纠纷处理的原则是什么？处理护理纠纷时，应遵循以下原则：尊重患者和家属的权益，保护其隐私和尊严。
公正、公平地处理纠纷，避免偏袒任何一方。
保持沟通畅通，及时回应患者和家属的关切和疑虑。
依法依规处理纠纷，遵循相关的法律和伦理规范。
尽量通过和解和协商解决纠纷，避免走向法律诉讼。
总之，预防和处理护理纠纷需要护士具备良好的沟通能力、专业素养和法律意识。
通过建立良好的护患关系、提供充分的信息和遵循相关的规范和流程，可以有效预防和处理护理纠纷，确保护理质量和患者安全。
护理纠纷的发生原因及防范措施
护理纠纷的发生原因及防范措施1养老护理纠纷的发生原因随着老龄化社会的到来，老年人的养老需求量也不断增加，养老护理工作也出现了较大劣势。
养老护理纠纷是指对本工作涉及到的养老机构，以及包括护理者、受护者及其家属之间出现的矛盾冲突。
养老护理纠纷的发生主要原因有以下几点：（1）责任不明确。
在护理过程中，由于护理医院和护理者之间未约定明确的责任，护理者和养老机构之间未签订完善的护理协议，使养老护理中事件和责任角色没有得到明确的界定，容易导致出现纠纷。
（2）护理者素质低下。
护理工作者的素质是养老护理工作的基础，若养老护理中护理者素质低、训练不足，他们常常无法正确把握人们的细节，导致受护者的利益受损而产生纠纷。
（3）不良护理行为。
由于护理者素质低，也可能引起不良护理行为。
护理者可能采用责骂、斥责、暴力等不正确的护理方式，以达到护理目的而引起护理纠纷。
（4）技术不够精湛。
随着社会生活水平的提高，受护者对护理有着更高的要求，如果护理者本身技术能力不能达到这一要求，对受护者处理不当也会产生养老护理纠纷。
2防范措施为了减少养老护理纠纷的发生，有必要采取一些有效的防范措施：（1）建立完善的法规和政策。
出台有关管理办法，将养老护理服务与监督、管理等措施结合起来，明确服务的伦理规范，对护理机构的教育管理，加强对病患的及时保护，确保服务质量。
（2）完善服务内容。
丰富养老护理项目，提升护理服务水平，促进护理质量。
（3）改变护理者的工作态度。
培养训练护理者，使他们了解护理行为的伦理法律问题，熟悉养老文化及文明行为，改变对病患的心理态度，努力做到关心病患、尊重病患、坦荡接纳病患的社会心态。
（4）加强护理管理。
建立科学的规范化护理管理系统，及时准确地记录受护者的病历，建立护理质量把关等机制，充分保障受护者和其护理者所享有的合法权益。
以上就是养老护理纠纷的发生原因及防范措施，从中可以看出，只有科学合理地把握护理服务的有效防范，才能避免养老护理纠纷的发生，减轻老年人的心理负担，营造社会稳定的和谐护理氛围。
护理纠纷防范及处理ppt课件
医疗服务人群的变化
疾病构造的变化 肿瘤、糖尿病、心血管疾病、精神病等的发病率明显提高 慢性病人数不断增加 人口老龄化的速度加快 个人医疗支出比例越来越大，对医疗服务质量的要求不断 提高
因新技术、新设备和新疗法导致的医疗纠纷也逐渐 出现，人们享受现代文明的同时，也增加了受损害 的风险。最高明的医生也不能包治百病，病人进医 院不等于进了“保险箱”。
（2）执行医嘱失误案例二： 27床 李某 男 58岁 左锁骨骨折 定于次晨在臂丛麻醉下 行左锁骨骨折内固定术，术前8小时禁食水。术晨测血压 180/110mmHg，护士将测量结果报告给医师，医嘱： 卡托普利50mg舌下含服。值班护士随即指导患者温水送 服 同时值班护士还发现发药护士将术晨口服药发放于患者手 中（因患者知道今日手术不让吃东西，故护士虽为其发药 但并未服药）。
三、常见护理纠纷案例
（2）执行医嘱失误
由于有些护理人员工作疏忽，将医嘱中的药物 剂量或名称看错，或将用药途径看错，将肌肉 注射误认成是静脉注射，将静脉点滴误认为是 静脉推注。将口服误认为是肌肉注射等等情况 都有发生。
三、常见护理纠纷案例
（2）执行医嘱失误案例一：
⊙ 某病人因呕吐腹泻致数日造成体内钾大量丢失， 急需补钾。
• 反之，护理人员因其工作直接和病人接触，稍有疏忽、 即可对病人产生不可挽回的影响。所以从这个角度出发 ，可以说护理人员比医生的责任更加重大。
• 然而，有些护理人员却意识不到自己肩负的重任，凡事 不动脑筋，只是机械地执行医嘱，医嘱错我也错的事情 时有发生。
三、常见护理纠纷案例
（1）盲目执行错误医嘱
三、常见护理纠纷案例
1、不认真执行查对制度的案例一：
护士将结晶的甘露醇给病人输入，无不适，家 属以给病人的心理和生理均带来了潜在的不良 影响，侵犯了病人的健康权，因此要求索赔。
护理纠纷的防范与处理
发 生 。
１．１ 护 理 人员 素 质 因 素 是指 思 想 素质 、职 业 素
培 养护 生 的批 判性 思 维 ，避免 盲 目机 械执 行 医 质 、心理 素质 、身 体素 质 ，这些 素 质违 背 护理 职业 要
嘱 ，在 繁忙 的工 作 中 ，保 持 清 醒冷 静 的头脑 ，确 保病 求 ，就 可能造 成言语 、行为 的过失 ，弓ｌ起 纠纷 。常 见的
工企 医刊 ２００９年 第 ２２卷 第 ２期
· ８５ ·
恐惧 心理 ，进病房后 不 知所措 ，为此 带教老 师首先 要 解 决护生 的心理 问题 ，及时详 细介绍 病房环 境 ，结合
护理纠纷的防范 与处理
实 际讲解 传 染病 传播 途 径 及 相应 消毒 隔离 措 施 ，使
其 以 良好 的心态走 进传 染病 病房 。带 教老师 是护生
础参差不 齐 ；大 部分是 独生 子女 ，学习 的主观能 动性 康或 抢救 。
．
差 。这就 要求老 师 因人 施教 ，采取 一对一形 式带教 ， １．３ 环 境和 患者 因素 环境 因素是 指 病人 住 院期
ห้องสมุดไป่ตู้
每位学 生 都有 固定 的 老 师 ，容 易 发现 护生 的个 体 差 间 的生活环 境安 全 ，包括 医院 的基础设 施 、物 品配置
多 问 、多 做 。带教 老 师 的一 言 一行对 护 生 的职业 道
程 度 等 。 １．４ 护 理业务 因素 护士缺 乏业务 知识 ，临 床经验 不 足 ，技 术操作 水平低 或技术 操作不 熟练 ，病 情观察
德 、人生 观 、价值观 的形成 有着 深远 的影 响 。带 教老 不 细致 ，不 能 及时 发现 问题 ，不 遵 守操 作规 程 ，不 能
护理纠纷的防范和处理
护理纠纷的防范和处理1.建立良好的沟通与合作机制：护士应与患者和家属建立互信和敬业的关系。
护士应倾听患者的需求和意见，并积极回应他们的问题和担忧。
通过适当的沟通和合作，可以减少误解和矛盾的发生。
2.提高护理质量和安全：护士应牢记职业道德和护理标准，提供高质量和安全的护理服务。
护士应不断学习和更新护理知识和技能，确保正确使用医疗设备和药物。
此外，护士需要积极参与质量改进活动，识别问题并采取措施解决问题。
3.合理安排护理人员：医院管理层应合理安排护理人员的工作量和休假，以避免疲劳和人员不足。
疲劳和过劳可能导致护理错误和不专业的行为，增加纠纷发生的可能性。
4.提升综合素质及沟通技巧：护士应提高自身的沟通能力和情绪管理水平，以便更好地与患者和家属进行有效沟通。
护士应尽量使用简洁明了的语言解释护理过程和治疗计划，帮助患者和家属理解和参与护理决策。
5.及时主动应对问题：当出现护理纠纷时，护士应及时主动地面对问题和挑战，而不是逃避或掩盖错误。
护士应与患者和家属坦诚沟通，承认错误并提供合理的解决方案，以减少纠纷的升级和扩大。
6.建立纠纷处理机制：医院管理层应建立完善的纠纷处理机制，明确责任和程序。
这包括及时收集和记录纠纷相关的信息和证据，进行客观调查和评估，并提供适当的补偿或解决方案。
7.加强培训和教育：护士需要定期参加培训和教育课程，提升专业知识和技能，了解法律法规和伦理规范。
培训还应该包括沟通技巧、危机处理和纠纷解决等方面的内容，以提高护士应对护理纠纷的能力。
8.加强团队合作：护士应加强团队合作和互助精神，共同应对患者的个性和需求。
团队合作可以促进信息共享和相互支持，减少护理纠纷的风险。
综上所述，护理纠纷的防范和处理需要医院管理层和护士团队共同努力。
通过加强护理质量和安全、提升沟通能力和情绪管理水平、建立纠纷处理机制等措施，可以降低护理纠纷的发生率，为患者提供更好的护理服务。
医疗纠纷的防范及处理工作总结(5篇)
医疗纠纷的防范及处理工作总结在医疗卫生机构中，医疗纠纷很难完全杜绝，一旦形成医疗纠纷，会直接或间接地涉及医患双方的权益、道德和法律责任问题。
因此，必须重视医疗纠纷的防范工作，只有有效地防范医疗纠纷的发生才是解决医疗纠纷的关键所在。
树立良好的医德医风，改善服务态度，加强责任心，建立良好的医患关系，重点防范以上多发环节，在临床工作中自觉遵守规章制度，严格按规范进行诊疗操作。
我院制定医疗纠纷防范的几个要点：1、执行查对制度要求医护人员把查对意识和医疗责任结合在一起，贯彻于医疗活动中，使其成为医护人员的基本素质。
2、执行检诊制度误诊漏诊常常是由于诊疗经验、技术和责任心等综合因素造成的。
医疗管理有接诊、二级查房、会诊以及病案讨论等制度，严格执行这些制度会使误诊、漏诊率极大减低。
3、健全病案管理制度严格执行病案管理制度，可减少医疗纠纷以及医疗纠纷的复杂性。
病案作为医疗档案，是医生对病情分析和处理的真实记录，当发生纠纷时，它又是出具医疗鉴定和调解处理医疗纠纷的主要依据。
4、转变服务观念要防范医疗纠纷的发生，医院和医务人员必须切实重视患者的权利，转变医疗作风。
5、严格管理，堵塞漏洞在不断提高医疗技术水平的同时，预防医疗纠纷的实际手段主要还是靠加强管理、堵塞漏洞，例如规章制度和操作规程的不完善，监督执行不力;科室和部门之间衔接协调不够;个别医院工作人员违反规章制度的行为得不到及时制止;病案和其它医疗文书书写和管理不规范等。
6、告知义务医患关系的改变，消费者意识的抬头，医疗人员在诊疗病人的过程中，应充分让病人与家属了解病人目前的病情，即将采行的检查或治疗之原因和可能之结果，让病人与家属感觉受到尊重与参与感。
对严重副作用的药物以尽到事前告知之义务。
7、不要轻易承诺对于病情治疗的愈后状况之措辞应较为谨慎，千万不要向病人保证能治愈或根治，也不要让病人有错误之期待，对于一个可理解的病人，虽然可能确信病人会有好的结果，也不要轻易给予承诺。
护患纠纷的预防及处理
护患纠纷的预防及处理随着社会的不断进步，医疗法制法规的不断建设与完善，患者自我保护意识和维权意识的增强，人们对护理工作的服务质量要求也越来越高。
为此，作为护理工作者既要在工作中严于律己、恪尽职守，又要尽可能地避免护患纠纷的发生，力求做到护理服务“零投诉”。
1 预防措施1.1 加强法律法规的学习，提高自我保护意识和风险意识 2009年9月1日实施的《医疗事故处理条例》及配套文件中明确了护士的职责，患者的权益，以及对护理从业人员的护理活动的行为要求。
护理人员要认真学习与护理临床实践有关的法律。
如《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《民事诉讼法》、《民法通则》、《消费者权益保护法》等，法律既保护患者的合法权益，也保护医护人员合法权益，护理人员必须主动运用法律手段维护双方合法权益。
所以要组织护理人员认真学习相关的法律法规，明确工作责任与法律责任的关系，平时工作中自觉约束护理行为，保护患者并自我保护，防范护患纠纷。
1.2 加强职业道德教育，严格遵守规章制度和操作规程临床医疗活动中的每个环节都有不确定的因素，存在风险，很多医疗纠纷都是医务人员失职或违反操作常规和规章制度造成的。
因此，加强护理人员责任心，严格制度管理是保证护理安全的有效方法。
一名合格的护士应该具有良好的职业素质，尽到与自己岗位相适应的义务和职责。
培养高尚的职业道德，以“慎独”的精神严格要求自己，以关心、爱心、责任心来护理病人，时刻牢记“病人在心中，质量在手中”，把对病人认真负责、悉心照顾的情感转化为内心的品质。
护理工作者应在每天的护理工作中进行自查，对照规章制度，发现问题及时纠正，培养良好的职业素质和责任心，保证护理工作安全有序进行。
1.3 加强语言沟通，认真做好解释工作护理人员对患者应态度和蔼、耐心真诚并充满热情，恰当使用亲情称谓，对患者的提问认真做好解释工作。
运用语言与非语言的形式与患者充分交流，及时了解患者的需求，耐心倾听、主动疏导，根据患者的文化程度、年龄等因素使用恰当的语言、手势、肢体语言等，并从患者的言辞、表情等反映中捕捉信息，了解患者的真实感受，取得患者的信任，缩短护患距离，提高工作质量，提高患者的满意度。
护理工作中医疗纠纷的防范与处理
护理工作中医疗纠纷的防范与处理随着医疗水平的不断提高，护理工作在医疗过程中扮演着至关重要的角色。
然而，由于医疗行为的特殊性以及患者个体差异，医疗纠纷时有发生。
为了保护患者权益，提高医疗质量，护理工作者应充分重视医疗纠纷的防范与处理。
下面将从预防医疗纠纷和应对医疗纠纷两个方面进行探讨。
一、预防医疗纠纷1. 加强沟通与交流沟通是护理工作中非常重要的一环。
护士应与患者及其家属建立良好的沟通与交流，了解患者的需求和期望，及时解答疑问，消除误解。
在沟通过程中，护士应使用简单明了的语言，避免使用专业术语，以免产生误解。
2. 提供全面的信息护士应向患者提供全面、准确的信息，包括治疗方案、手术风险、护理措施等，让患者对医疗过程有充分的了解。
同时，护士还应鼓励患者主动参与医疗决策，增加患者的满意度和信任感。
3. 严格执行护理标准护理是一项高风险的工作，任何疏忽都可能导致严重后果。
护士应严格遵守护理规范和操作规程，确保操作的安全和有效性。
此外，护士还应不断学习和更新专业知识，提高自身的技能水平，以应对各种护理需求。
二、应对医疗纠纷1. 及时沟通与解释一旦发生医疗纠纷，护士应及时与患者及其家属进行沟通，了解纠纷的原因和患者的不满之处。
同时，护士还应向患者解释相关的医疗知识，帮助患者理解医疗过程和治疗效果，以消除纠纷。
2. 建立和谐的医患关系护士应努力与患者及其家属建立和谐、亲近的关系。
护士要以友善、耐心的态度对待患者，关心患者的身心健康，关注患者的需求和感受。
同时，护士还应注重患者的隐私和尊严，避免侵犯患者的权益。
3. 积极参与纠纷调解在纠纷处理过程中，护士应积极参与调解工作，与医生、患者及其家属进行交流和协商，共同寻找解决问题的办法。
护士要保持中立的立场，客观公正地分析纠纷的原因和责任，努力达成双方都能接受的解决方案。
4. 记录和报告护士应及时记录纠纷处理的过程和结果，包括与患者的沟通内容、调解过程等。
这些记录将成为纠纷处理的重要依据，有助于解决后续的纠纷和争议。
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护理纠纷常见原因
[1]李研. 吉林市护理医疗纠纷成因及防御对策研究[D].吉林大学,2011.
护理纠纷防范
加强重点人群管理
老人、儿童、急危 病人、术后病人易 在卫生间和浴室跌 倒，需加强对病人 的入院指导工作以 及加强保护性措施
上执行，另一名护士执行操作，做过后漏填实验结果。 ✓ 医嘱签字与实际执行者非同一人或代签（使用他人K盘）
体温单
✓ 相符性差：体温曲线绘制和实际测量记录不符；在同一时间体温曲线绘制和护理记录 单上体温记录不符
✓ 记录上弄虚作假：未测脉搏、呼吸，凭想当然记录；未询问患者大小便情况，凭想象 填写
护理纠纷防范
医嘱错误与护理无关 →（错） 医护风险共担，利益均沾
护理纠纷防范
三点 建议
加强医护沟通
医疗和护理工作既各自独立又密不可分，只有医生和护士协调一致地工作，才能 满足患者各方面的需要， 从而提高医疗水平和护理服务质量，防止和减少医疗 纠纷发生。
强调护-护团队精神
加强护士安全护理理念，加强责任意识，相互协作，使护理人员在繁忙的工作中 相互提醒、相互监督， 相互弥补工作中的缺陷和漏洞， 防范差错事故。
切记：耐心倾听，又不能急于求成
护理纠纷处理
发生纠纷的举证
举证是对自己主张的事实提供依据
✓ 一般民事诉讼举证：依据《中华人民共和国民事诉讼法》，当事人谁主张举证 ✓ 医疗事故举证：根据《关于民事诉讼证据的若干规定》，由医疗行为引起的诉讼，由
医疗机构举证医疗损害和医疗结果之间不存的因果关系
✓ 记录处理后效果，记录防范并发症的护理措施，监测生命体征等
护理纠纷防范
记录到位 技术到位 沟通到位 流程到位
预防纠纷的关键做到四到位
质量好 服务好
病人满意
每一个细节，每一个过程都是流程，从入院就诊、看病、 治疗、输液等，流程到位才可能服务好
护理纠纷处理
护理纠纷处理原则
把握好处理护理纠纷的主动性
违反护理核心制度 ✓ 不认真执行查对制度：药名、药物剂量、病人姓名床号查对失误
应急处置不当 ✓ 吸引器、除颤仪……由于紧张未连接电源，接班时未查看抢救设备
专业知识缺乏及操作能力差 ✓ 对患者提出的问题不能及时做出解答或解释；有创操作失误
医嘱处理和执行错误 ✓ 擅自改变医嘱、无医嘱、执行错误医嘱、错误执行医嘱、违规执行口头医嘱
护理纠纷防范和处理
目录
CONTENTS
1
护理纠纷概念
2
护理纠纷原因
3
护理纠纷防范
4
护理纠纷处理
5
护理纠纷案例分析
国内医疗纠纷现状
拿什么来拯救你，医患关系? 中华医院管理学会对全国326所医院进行了问卷调查
✓ 医疗纠纷发生率高达98.4% ✓ 发生了医疗纠纷后，73.5%的病人及家属曾发生扰乱医院秩序的过激行为，
护理纠纷案例分析
案例一：讲话随意
✓ 一位肾衰的患者在抢救时，一名护士看了看氧气流量表说“哎呀，氧气什么 时候没了？”患者家属听后立即以“治疗不及时、不连续”向医院投诉。
✓ 一名护士在给一个病情危重的患者吸痰时因吸痰器负压小，就说：“这破玩意 儿，早就该淘汰了！”患者家属以抢救措施不到位为由，诉讼医院延误抢救。
案例四：未执行抢救制度
✓ 一夜班护士交班时未仔细检查急救器材，夜间抢救患者时，发现球囊面 罩进气阀漏气，错失最佳抢救时机，家属以“抢救仪器有损坏，耽误抢 救”引发纠纷
护理纠纷案例分析
案例五：护理记录弄虚作假——生命代价
✓ 一位手术后病人死于心脏病突发。医生很纳闷：不记得病人有心脏病呀。 再次检查病例，发现病人的心电图提示“心动过缓”，而在体温单上脉搏 记录每天每次都是80次/分左右。医生每天查房时都要看一下体温单的生 命体征。
其中40%发展成打砸医院 ✓ 导致医务人员受伤的有34% ✓ 90%的医院发生过因医疗纠纷导致病人滞留医院、不交纳医疗费
国内医疗纠纷现状
2016年3月24日国家卫生计生委会同中央综治办、公安部、司法部四 部门联合印发了《关于进一步做好维护医疗秩序工作的通知》 ✓ 严打医闹等涉医违法犯罪，违法行为未制止前不得调解 ✓ 医疗纠纷责任未认定前，医疗机构不得赔钱息事
✓ 一位护士对刚入院准备做阑尾手术的患者做健康教育时说：“这是一个小手术， 我们经常做，别害怕，绝对没问题”。尽管减少了患者紧张、焦虑，但是患者 术后出现了并发症，患者家属以护士的这句话投诉医院，引发纠纷。
护理纠纷案例分析
案例二：催款
✓ 护士甲：大爷，我都告诉你好几次了，你欠款2000多元了，今天无论如何要 让你的家人把钱交了，否则我们就停止用药了。
规范护理文书书写
护理文件记录具有原始性、准确性、及时性、科学性、完整性、法律性
✓ 不能有假记录（如体温、脉搏、血压） ✓ 不能有无效记录（如无特殊情况、同上、无病情变化、继续观察等） ✓ 特殊情况需要有跟踪记录（如高热、缺氧、腹泻次数） ✓ 多写客观记录，少写主观记录 ✓ 护理记录要与医嘱、病程记录相吻合
国务院总理李克强签署国务院令，公布《医疗纠纷预防和处理条例》， 自2018年10月1日起施行 ✓ 明确了医疗纠纷处理的原则、途径和程序 ✓ 重点强调发挥人民调解途径在化解医疗纠纷上的作用，并从鉴定标准、 程序和专家库等方面统一规范了诉讼前的医疗损害鉴定活动
医疗/护理纠纷概念
概念
医疗纠纷
✓ 医疗过程中因各种原因造成患者非正常死亡、残疾、组织器官的 损伤、功能方面的障碍和病情加重等不良后果
✓ 护士乙：大爷，今天是不是感觉好多了？不要心急呀，再配合我们治一个疗程， 您就可以出院了。噢，对了，住院处通知我们说您需要再补交住院费，麻烦您 通知家人过来交一下。等家人来了，我可以带他去交的。
你做过护士甲吗？
护理纠纷案例分析
案例三：未执行分级护理制度——生命代价
✓ 夜间未落实分级护理制度，患者猝死后未发现，早晨发现后尸体已凉， 家属提出大额索赔
科病房及门诊，均因患者多不能到患儿病房采血，与家属协商后将患儿抱送至儿科病房采 血，采血过程中患儿于14:05分出现呼吸困难，查体：神志丧失，双侧瞳孔等大等圆，直 径3.5mm，对光反应消失，呼吸频率约10次/分，考虑患儿继发颅内血肿，急性脑疝，因 儿科缺乏抢救条件，急将患儿由护士抱送至ICU病房抢救治疗，经抢救无效患儿死亡。
护理纠纷案例分析
医调委评鉴意见： 1、据病历资料患儿诊断为重度颅脑损伤，颅骨骨折收住院。入院诊断明确， 后期病情急剧变化考虑原因为迟发性颅内出血，脑疝形成，但不排除失血性 休克。 2、院方在诊疗过程中存在不足：⑴当病情出现变化时没有及时观察并行相应 检查；⑵患儿入院后没有及时治疗，并且对病情的判断存在着疏漏；⑶治疗 流程不合理，有缺陷；⑷医护人员经验不足，责任心欠缺。 3、综上，医院存在诊疗流程不规范，病情判断不准确，抢救措施不及时，责 任心不强。 经医调委组织，达成调解协议：医院赔偿患者家属150000元。
护理纠纷常见原因
生活护理不当 ✓ 病房管理：坠床、跌倒、烫伤、走失、外出
责任心不强，护理工作被动 ✓ 敷衍了事、擅离职守、观察病情不仔细、对病情变化不做评估，不报告医生
缺乏预见性护理的能力 ✓ 导致病人出现了本可避免的并发症，如长期卧床病人出现压疮、深静脉血栓
急、危重症患者记录不合格 ✓ 记录不及时，不准确、不客观、与医生文件书写不一致
✓ 医生太粗心了 ✓ 但确实有个别护士每天在测量病人体温时并不测病人的脉搏，只是靠目测
病人的状态来估计脉搏的次数 ✓ 这样的护士出事故是必然的，不出事故才是偶然的
护理纠纷案例分析
案例六：未预见性判断病情变化——生命代价
✓ 患儿王某某，男，1岁。2013年12月22日10：33分因外伤后致意识不清，伴鼻出血，受 伤部位鸡蛋大小肿块。急送医院急诊,CT检查示：右侧枕骨骨折、人字缝分离，骨折线向颞 部延伸，颅内少量积气，右枕部头皮血肿。经会诊后以“右侧枕骨骨折”收入神经外科。
法律法规对护士执业要求
《护士条例》第十七条：
✓ 护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下 为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。
✓ 护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向 开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生 机构负责医疗服务管理的人员报告。
--写我们应做的---做我们所写的---记录我们做过的---纠正我们做错的--
护理纠纷防范
护理文书中潜在的纠纷隐患
病历丢失 拷贝病历 随意修改病历 记录缺陷：重要情节记录不清、不全，如手术记录、出院记录、
抢救记录 病程记录与护理记录明显矛盾 如神志、肌力、心率、年龄等
护理纠纷防范
护理文书中潜在的纠纷隐患
✓ 入院查体：患儿神志模糊，哭闹、躁动，自动睁眼，单音言语，刺痛有定位动作，查体合 作差，GCS评分11分。
✓ 初步诊断为：1、急性内开放性颅脑损伤；2、左眼周、鼻根部软组织损伤。 ✓ 继续观察病情变化、抗炎、神经营养治疗。于12时50分发现患儿口唇粘膜、睑结膜苍白。 ✓ 急查血常规化验因患儿年龄太小，采血困难，反复穿刺不能成功，遂于13:50电话联系儿
护理纠纷防范
规范护理文书书写
护理观察要点需有病情记录
✓ 重点患者：危重、大手术后、新入院患者，老年、小儿、有心理障碍，特别是重度 烦躁、不舒适，反复找医生和有潜在医疗纠纷
✓ 患者有主诉、有症状或有阳性体征时，护士须测量并记录生命体征及专科相应的观 察项目
✓ 测量脉搏、呼吸或血压时发现异常变化，15-30min 内须复测，并报告医生患者主 诉、症状、体征和生命体征等客观数值，记录医生的姓名、报告时间、医生到诊时 间和处理情况